CURS.1. MED.LEG.

04.10.2011

~ Notiuni introductive ~
Definitie: Medicina legala este o disciplina medicala care isi pune cunostintele sale in slujba justitiei ori de cate ori, cand pentru lamurirea unei cauze judiciare sunt necesare anumite informatii de ordin medical si/sau biologic. OGR 1/2000 => Legislatia dupa care lucreaza medicina legala. (L.456/2001) Activitatea medico-legala se poate imparti in 2 mari categorii: a. b. Medicina legala prosecturala : analiza pe cadavre. Medicina legala clinica : expertiza pe persoane in viata.

Tanatologia medico legala Tanatos = este zeul mortii Tanatologie = stiinta mortii Def : Tanatologia medico-legala este capitolul medicinei legale care studiaza probleme legate de moartea fiintei umane. Din punct de vedere fiziologic viata poate fi definita la nivel celular prin 3 procese fundamentale : Metabolismul ; Excitabilitatea ; Autoreproducere. Din punct de vedere al organismului uman in ansamblu , viata poate fi definita ca functie a elementelor trepiedului vital: a. Activitatea respiratorie ; b. Activitatea cerebrala ; c. Activitatea circulatorie. Definitia Mortii : Moartea nu este un moment, ci un proces care are loc treptat prin incetarea ireversibila a functiilor vitale, incetare care are loc succesiv la toate nivelele incepand cu organismul ca intreg (respiratia, activitatea cerebrala) apoi a. b. c.

CURS.1. MED.LEG.

04.10.2011

in tesuturi si organe sub forma unui proces lent prin incetarea treptata a metabolismului celular. Din punct de vedere psihic diagnosticul de moarte cerebrala corespunde mortii organismului.

Sindroamele tanatogeneratoare (produc moartea) Def : Reprezinta o asociatie de semne si simptome clinice cu substrat lezional specific de etiologie diversa (cauza) corespunzand insuficientei unui organ. Prin evolutie spre ireversibil sindroamele tanatogeneratoare pot duce la moarte. Stadiile finale ale acestor sindroame corespund practic starilor terminale. Expertiza medico-legala (EML) are rolul de a preciza atat sindroamele tanatogeneratoare cat si cauzele care au dus la instalarea lui. Cele mai multe sindroame tanatogeneratoare sunt commune atat mortiilor violente cat si celor neviolente. Sindroamele tanatogeneratoare sunt de mai multe feluri: a. b. c. d. Sindroame ale insuficientei sistemului nervos central: COMA, SOC ; Sindromul insuficientei cardio-vasculare ; Sindromul insuficientei respiratorii ; Asociatia dintre ele, sindroamele complexe.

Starile terminale (Etapele mortii organismului) Def: Reprezinta ultima etapa a sindroamelor tanatogeneratoare, manifestarile clinice si de laborator fiind comune pentru toate acestea. Sunt de regula ireversibile in care terapia intensiva nu reuseste decat in mica masura aducerea organismului la viata:

1.

Preagonia

2. Agonia = viata minima etapa ireversibila intre viata si moartea clinica in care fenomenele biologice se confunda cu cele tanatologice.

CURS.1. MED.LEG.

04.10.2011

Manifestari clinice si paraclinice: a. b. c. d. Disparitia functiei psihice cu pierderea contactului cu realitatea imediata. Disparitia treptata a simturilor (primul dispare vazul, ultimul auzul) Anestezie completa cu pierderea senzatiei corporale. Alterarea functiilor vegetative(organe interne).

Forme clinice: (apare in boli febrile) 1. 2. 3. Agonie cu delir (agitatie uneori acte cu violenta) Agonie aparent lucida. Agonie alternanta.

Durata agoniei: 1. Absenta agoniei: Zdrobirea cranului, unele morti subite. 2. Agonii scurte: Hemoragii mari. 3. Agonii lungi: Boli cronice