Medicina legala

10.10.2012

INML Mina Minovici

IML
SJML SME
Comisia de avizare si control a actelor medico-legale.
Comisia superioara- analizeaza actele medico-legale contradictorii.
Capitolul II.

Tantologia medico-legala
Studiaza problemele legate de moartea fiintei umane.
Viata prezinta 2 niveluri:
1.Celula. Definirea vietii: d.p.d.v fiziologic la nivel celular viata poate fi definita prin
3 criterii: -metabolismul
-excitabilitatea capacitatea celulei de a reactiona la un stimul venit din exterior
-reproducerea
!! D.p.d.v al organismului ca intreg viata poate fi definita ca functie a elementelor asa zisului
trepied vital (functii vitale): - activitatea sistemului nervos central
-activitatea cardio-circulatorie
-activitatea respiratorie
2. Definirea mortii moartea este considerata nu ca un moment,ci ca un proces,care
are loc treptat prin incetarea ireversibila a functiilor vitale, incetare care are loc succesiv la
toate nivelele, incepand cu organul ca intreg (respiratie,circulatie,activitate cerebrala), apoi in
toate tesuturile si organele sub forma unui proces lent prin incetarea treptata a metabolismului.
D.p.d.v. psihic diagnosticul de moarte cerebrala corespunde practic mortii
organismului.
Sindroamele tanatogeneratoare (ST)
Este o ascoiere de semne si simptome clinice cu substrat lezional specific de etiologie
diversa corespunzand insuficientei unui organ.
Prin evolutie spre ireversibil pot duce la moarte stadiile finale ale acestor sindroame
corespunzatoare practic starilor terminale.
Expertiza medico-legala (EML) are rolul de a preciza atat sindromul tanato generator
cat si cauzele care aud dus la instalarea lui. Cele mai multe simptome ale ST sunt comune atat
mortii violente cat si celor neviolente. Ele sunt de mai multe feluri:
-

Sindroame ale insuficientei sistemului nervos central

Sindromul insuficientei cardio-circulatoriu
Sindromul insuficientei respiratorie (cancer esofagian)
Sindroame complexe

Starile terminale (etapele mortii organismului)

Reprezinta ultima etapa a sindroamelor tanatogeneratoare, manifestarile chimice si de

laborator fiind deci comune. Sunt stari ireversibile,in care terapia intensiva nu reuseste
decat in mica masura sa readuca organismul la viata.
1. Preagonia. Raymond Moody.
2. Agonie etapa ireversibila intre viata si moarte clinica in care fenomenele
biologice se confunda cu cele tanatologice, care castiga teren.

Manifestari: - disparitia functiilor psihice, cu pierderea contactului, cu realitatea

imediata
disparitia treptata a simturilor: primul care dispare e vazul, ultimul e auzul.
anestezie completa cu pierderea senzatiei corporale
alterarea functiei negative
Forme clinice
-agonie cu delir (agitatie, uneori acte de violenta): in boli febrile, intoxicatie
-agonie (aparent) lucida
-agonie alternanta in boli psihice ,boli acute
-durata aginiei
Durata agoniei: - absenta agoniei
-agonii scurte : asfixii acute, hemoragii mari, intoxicatii acute.
-agonii lungi