12.12.

2012

Leziunile meningelui

1.Extradural Epidural
Reprezinta o colectie de sange situata intre planul osos si duramater
piamater = leptomeninge
arahnoida
Etiologia (cauza) acestuia este aproape intotdeauna traumatica fiind insotita constant de
fracturi craniene.
2.Subdural
Este o colectie de sange situata intre duramater si leptomeninge. Hematomul structural
post traumatic apare in traumatismele de mica intensitate, este rar insotit de leziunile osoase.
Poate sa apara atat la locul impactului cat si prin contra lovitura, fiind posibila si localizarea
sa bipolara.
3.Subarahnoidian
Este o colectie de sange intre sau sub straturile leptomeningene. Apare mai ales la
locul de impact dar se poate produce si prin mecanism de contralovitura.
4.Intraparenchimatos
Este o colectie de sange in masa parenchinului cerebral. Cel post-traumatic este asociat
de regula cu leziuni osoase si meningo cerebrale dezvoltandu-se intr-un focar de contuzii.
5.Sindromul de compresie cerebrala post-traumatic
Este determinata de diverse hematoamele sus amintite care in timp odata cu cresterea
lor in volum exercita un efect compresiv asupra creierului.Factorul decisiv in aceasta
compresie il reprezinta comprimarea trunchiului cerebral. De obicei ele apar dupa scurgerea
unui interval de timp in care atat alterarea starii de constienta cat si deficitele neurologice
pareau ca au tendinta la remisiune ceea ce determina denumirea acestui interval de timp.
Sechelele traumatismului cranio-cerebral
Sechele leziuni definitiv constituite cu caracter permanent si care nu suns
susceptibile de a fi vindecate prin metode terapeutice. Constatarea unor astfel de modificari
implica notiunea.
Diagnostice cerebrastenie nevroze post traumatice fara un substrat neurologic obiectiv
nu sunt acceptate ele neputand fi obiectivate stiintific.
Lipsa de substanta osoasa craniana (post trepanatie) sau eschilectomie post traumatica
constituie o modificare ireversibila fiind infirmitate fizica permanenta, chiar daca nu se
asociaza modificari neurologice.

Traumatismele vertebro-medulare
Dupa mecanismul de productie pot fi directe si indirecte.
Leziunile prin mecanismul direct se produc prin actiunea directa asupra vertebrelor a
agentului vulnerat. Cele indirecte se produc prin mecanismele de hiperflexie, hiperextensie,
torsiune.
Un mecanism aparte il constituie telescopajul in cadere de la inaltime, in picioare, in
genunchi, sau pe ischioame (fund). In functie de interesarea sau nu a maduvei spinarii se
disting 2 grupe lezionare : -traumatisme vertebrale cu interesarea maduvei (mielice)
-traumatisme vertebrale fara interesarea maduvei
Leziunile medulare sunt :comotia,contuzia, dilacerarea cu simpatimologie neurologica
specifica fiecaruia.
Traumatismele buco-maxilo-faciale
Traumatismele dento-alveolare sunt de regula consecinta avand ca
localizare.in special la nivelul dintilor frontari.
Leziunile intalnite:
-fracturi coronare partiale,fracturi de la colet,fracturi radiculare,fractura creasta
elveolara, avulsii.
Lipsa corespondentului lezionar la nivelul partilor moi (mucoasa
bucala,gingivala,limba) ridica dubii cu privire la originea traumatica, o eventualitate
mobilitata normala a dintilor putand fi urmarea paradontozei..
Din punct de vedere medico legal pierderea unor dinti nu se considera subtire, atata timp cat
prejudiciul creat in urma traumatismului poate fi colectat printr-o lucrare protetica
fixa,functionala.