Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Introducere
Identitatea reprezintă un set de caracteristici fizice normale sau patologice care definesc
un individ.
Pentru a putea fi utilizate în procesul de identificare, caracteristicile individuale trebuie să
îndeplinească cinci cerințe:
‑ Unicitate;
‑ Individualitate/variabilitate;
‑ Imutabilitate/persistență;
‑ Practicabilitate;
‑ Posibilitate de clasificare.
În medicina legală se folosesc cinci metode de identificare umană: vizuală, genetică
(analiza ADN), antropologică, dactiloscopică (analiza amprentelor palmo-digitale) și
odontologică (dentară).
Toate aceste metode au ca scop identificarea certă a unei persoane decedate sau a unei
persoane în viață.
Identificarea unei persoane decedate are la bază dreptul său la identitate și după moarte,
fiind obligatorie pentru certificarea decesului și, implicit, pentru rezolvarea problemelor sale
personale sau legale (de exemplu, stabilirea statutului marital al partenerului de viaţă sau a
custodiei copiilor, executarea testamentară, plata asigurării de viaţă etc.). În unele cazuri,
identificarea unei persoane decedate poate facilita investigația judiciară și depistarea autorului
unei infracțiuni.
Pentru identificarea unei persoane decedate se realizează compararea datelor colectate
postmortem (prin examinarea rămășițelor umane) cu cele antemortem (colectate din diverse surse
de date despre persoanele dispărute), aplicând una sau mai multe dintre metodele enumerate
anterior. De exemplu, pentru cadavrele întregi poate fi utilizată metoda dactiloscopică, cu
examinarea amprentelor palmo-digitale și compararea lor cu cele înregistrate în baze de date
naționale sau internaționale. Această metodă nu poate fi însă aplicată pentru cadavrele în stare
avansată de putrefacție, arse sau scheletizate. Caracteristicile medicale și dentare puse în evidență
postmortem prin examinarea cadavrelor sau a rămășițelor umane pot fi comparate cu cele
consemnate antemortem, cu grade diferite de probabilitate în ceea ce privește identificarea (până
la certitudine în unele cazuri). Deosebit de eficientă în procesul de identificare este metoda
genetică, aceasta reprezentând în multe situații singura metodă pentru identificarea de certitudine
a rămăşiţelor aflate în stare avansată de degradare, sau pentru care nu există date antemortem
necesare pentru aplicarea celorlalte metode de identificare.
4
Dinte Coroană Rădăcini
Incisiv central superior - Cel mai mare incisive
- Unghiul mezial drept
- Unghiul distal rotunjit
Incisiv lateral inferior - Margine ocluzală mai lată
Premolar superior 1 - Suprafața mezială a coroanei Două rădăcini
este concavă
- Cuspidul bucal poate fi mai
mare
Premolar superior 2 - Suprafața mezială a coroanei În general, o singură rădăcină
este convexă
- Cuspizii au dimensiuni
aprox. egale
Premolar inferior 1 - Un singur cuspid de mici Poate prezenta un șanț pe fața
dimensiuni, în poziție linguală mezială a rădăcinii
- Poate avea și un cuspid bucal
de dimensiuni mai mari
Premolar inferior 2 Unul sau doi cuspizi linguali
de aceeași mărime
Molar superior 1 Cuspidul lui Carabelli Rădăcina linguală mare și,
(preponderent în populația deseori, larg divergentă
europeană) este deseori
prezent
Molar superior 2 Cuspidul lui Carabelli este Rădăcina linguală mare, fără a
prezent doar uneori fi larg divergentă
Molar superior 3 Nu prezintă cuspidul lui Rădăcinile fuzate și de
Carabelli dimensiuni mai mici decât
ceilalți molari, cu vârful
orientat posterior
Molar inferior 1 Cinci cuspizi Are în general două rădăcini
(în 20% din cazuri are trei)
Molar inferior 2 Două rădăcini, care pot fi
fuzate, cu vârful orientat
posterior
Molar inferior 3 Două rădăcini fuzate și cu
vârful orientat posterior
Tabel 1. Caracteristici dentare utile pentru stabilirea poziției dintelui în grupul său
Notarea dinților
Există mai multe sisteme de notare a dinților. În țările europene este utilizat preponderent
sistemul FDI, recomandat de Federația Dentară Internațională în anul 1970, considerat cel mai
simplu, sigur, eficient și cu aplicabilitate pentru tehnologia modernă.
Notarea în cadrul acestui sistem se face astfel:
- Fiecărui dinte îi aparțin 2 numere: primul număr reprezintă una dintre cele patru hemiarcade ale
cavității bucale, începând cu hemiarcada dreaptă superioară, în sensul acelor de ceasornic, iar cel
de al 2-lea număr reprezintă locul ocupat de dintele respectiv pe cadran, începând cu incisivul
central;
- Hemiarcadele se notează astfel, în funcție de tipul de dentiție:
dentiția permanentă: hemiarcada dreaptă superioară se notează cu 1, hemiarcada
stângă superioară cu 2, cea inferioară stângă cu 3, iar cea inferioară dreaptă cu 4
(Fig.1);
dentiția temporară: hemiarcada dreaptă superioară se notează cu 5, cea stângă
superioară cu 6, cea stângă inferioară cu 7 iar cea dreaptă inferioară cu 8 (Fig.2);
- Dinții se notează astfel:
dinții permanenți: incisivul central se notează cu 1, incisivul lateral se notează cu
2, caninul cu 3, primul premolar cu 4, cel de al 2-lea premolar cu 5, primul molar
cu 6, al 2-lea molar cu 7 și cel de al 3-lea molar se notează cu 8 (Fig.1);
dinții temporari: incisivul central se notează cu 1, incisivul lateral se notează cu 2,
caninul cu 3, primul molar cu 4, cel de al 2-lea molar cu 5 (Fig.2).
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
___________________________________________________
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
6
Fig. 1. Notarea dinților permanenți în sistemul FDI
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
__________________________________
12 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
7
Taurodontismul constă în lărgirea cavității pulpare a molarilor, cu reducerea consecutivă
a lungimii rădăcinilor. Această anomalie se întâlnește rareori la populațiile moderne.
Extensia smalțului sau perlele de smalț, reprezintă extensia smalțului coroanei, care se
produce la unii molari sau premolari sub formă de mănunchi de smalț localizat între rădăcini.
Este observată la diferite grupuri populaționale, fără a se cunoaște cu exactitate frecvența apariției
sale.
Rădăcinile suplimentare sau lipsa unei rădăcini
Ocazional, dinții pot prezenta o rădăcină în plus sau în minus. Există tendința ca de la
primul la ultimul molar și chiar la premolari, rădăcinile să devină mai puțin divergente și chiar
fuzate.
2. Estimarea vârstei
Estimarea vârstei prin metoda odontologică are la bază modificările dentare care au loc în
timpul vieţii. În timpul perioadei de creştere, modificările apar ca urmare a dezvoltării dentare, iar
la adulţi ca urmare a uzurii şi remodelării dentare.
9
În plus, cercetările au arătat diferențe în erupția dinților la grupele populaționale
principale (europeană, africană, asiatică), precum și în cadrul aceleiași populații, ca urmare a
intervenției anumitor factori genetici.
Pentru o mai bună acuratețe, este recomandată confirmarea vârstei estimate prin analiza
emergenței dentare cu ajutorul metodei de evaluare a stadiului mineralizării, prezentată în
continuare.
Mineralizarea dentară este un proces care se întinde aproape pe toată durata dezvoltării
dentare şi care are avantajul de a putea fi stadializat.
Acest proces constă în dezvoltarea coroanelor dentare, care începe în perioada de gestaţie
şi se continuă după naştere, urmată de dezvoltarea rădăcinilor dentiţiei primare şi dezvoltarea
dentiţiei secundare în totalitate, care au loc după naştere.
Studiul mineralizării se efectuează prin examene radiologic (ortopantomografie) şi clinic.
Astfel, vârsta unui fetus (de la 4-5 luni) şi a unui copil după naştere (aproximativ 6 luni)
se apreciază prin examenul radiologic al stadiului de dezvoltare a primilor dinţi temporari,
intraalveolar.
La nou-născuţi, se urmăreşte mineralizarea vârfului cuspidului mezial al molarului I
mandibular definitiv.
De la 6 luni până la 15 ani, observarea numărului de dinţi temporari şi permanenţi (erupți)
și a stadiului mineralizării permit estimarea vârstei. Eroarea acestei estimări este direct
proporțională cu vârsta persoanei- de la trei luni (la vârste foarte mici, de câteva luni) până la 48
luni (atunci când sunt analizaţi subiecţi cu vârste de aproximativ 15 ani).
De la 14 până la 21 ani, se urmăreşte doar molarul III, acesta fiind singurul dinte care îşi
continuă dezvoltarea după vârsta de 14 ani. Însă trebuie ţinut cont de faptul că există limitări în
utilizarea acestui dinte:
‑ vârsta erupției prezintă variabilitate populațională și de sex, maturizându-se mai
rapid la populația africană și la sexul masculin;
‑ agenezia - lipsa congenitală la circa 10-11% din populația europeană;
‑ variabilitatea anatomică, de formă și mărime.
Demirjian & Mincer (1993) consideră că atunci când un individ are cel puţin un molar III
complet dezvoltat, vârsta lui este de minim 18 ani; AlQahtani et al. (1981), apreciază că vârsta de
18 ani este sugerată de prezența rădăcinii complete (apexul fiind deschis).
10
Abrazia dentară apare de obicei în timpul masticației, dar și prin frecarea dinților
antagoniști, în special în cazul unei ocluzii dentare patologice. Acest proces de uzură a dinților se
manifestă la nivelul suprafeței ocluzale, prin distrugerea treptată a reliefului cuspizilor de pe
suprafața molarilor (șlefuirea smalțului), cu expunerea ulterioară a dentinei și deschiderea
camerei pulpare. Datorită diferențelor de alimentație și structură dentară, uzura dentară are
variații mari inter și intra-populaționale, ceea ce face ca aspectul abraziei dentare să nu reprezinte
un criteriu important în estimarea vârstei.
Migrarea apicală a ligamentelor periodontale, apoziția de cement și resorbția rădăcinilor
au, de asemenea, relevanță redusă în estimarea vârstei, fiind influenţate de obiceiurile alimentare,
de diferite boli și de tipul de ocluzie.
Transparenţa rădăcinilor dinţilor monoradiculari pare a fi o variabilă utilă pentru
estimarea vârstei, care poate fi analizată cu ajutorul metodei Lamendin. Această metodă este
recomandată în principal pentru categoria de vârstă cuprinsă între 40 şi 60-70 de ani, cu o marjă
de eroare de 10 ani în 95% din cazuri. Rezultatele cele mai bune se obțin atunci când metoda
Lamendin este aplicată pe incisivii maxilari și, în special, pe cei centrali. Limitele metodei
constau în faptul că nu a fost încă testată pe loturi de oseminte supuse incinerării sau îngropate de
mulţi ani în sol şi este influenţată de prezenţa bolii parodontale (caz în care metoda nu poate fi
aplicată).
Metoda Lamendin se bazează pe măsurarea a trei parametri:
‑ regresia gingivală (distanța dintre joncțiunea smalț-cement și aria de pe rădăcină
de culoare gălbuie, mai închisă decât smalțul, dar mai deschisă decât restul
rădăcinii, corespunzătoare nivelului de regresie gingivală);
‑ transparența rădăcinii unui dinte monoradicular (distanța dintre apex și înălțimea
transparenței dentare, care poate fi observată prin expunerea dintelui la lumină);
‑ înălțimea radiculară (distanţa dintre apex şi joncţiunea smalț-cement).
Toate măsurătorile se efectuează de preferință pe fața labială a dintelui și se exprimă în
milimetri.
Cei trei parametri sunt, ulterior, incluși în următoarea ecuație:
Vârsta = 0,18xP + 0,42xT+25,53 unde:
‑ P reprezintă regresia gingivală x 100/înălţimea rădăcinii
‑ T reprezintă transparenţa rădăcinii x 100/înălţimea rădăcinii.
Formarea dentinei secundare este, la rândul său, un parametru care poate fi folosit
pentru estimarea vârstei adulte.
Formarea dentinei secundare începe după încheierea dezvoltării rădăcinilor și continuă pe
parcursul întregii vieți, ducând la micșorarea treptată a camerei pulpare. Acest proces poate fi
obiectivat prin raportul dintre volumul camerei pulpare și volumul dintelui, util pentru estimarea
vârstei. Pentru măsurarea camerei pulpare se utilizează analize volumetrice cu ajutorul
scannerului 3D, micro-CT sau CBCT (Cone- Beam Computed Tomography). Studiile arată că
cea mai puternică corelație între formarea dentinei secundare și vârstă se obține la nivelul
incisivilor centrali; corelația este independentă de sex, dar variază între diferite grupe
populaționale.
Un alt proces care poate fi analizat la nivelul dinților pentru estimarea vârstei cronologice
este racemizarea acidului aspartic.
În organismele vii, aminoacizii care formează proteinele biologice sunt prezenți în mod
normal în forma L (Levo); în mod excepțional unele peptide sunt sintetizate folosind forma D
(Dextro) a aminoacizilor. Odată cu înaintarea în vârstă, are loc transformarea treptată a formei L
în forma D a aminoacizilor, proces chimic care poartă denumirea de racemizare și care este
dependent de o serie de factori de mediu, precum: temperatură, umiditate, pH etc. Racemizarea
11
acidului aspartic este un proces inevitabil care se produce pe parcursul întregii vieți, ca urmare a
îmbătrânirii naturale și a degradării proteinelor. Metoda racemizării acidului aspartic în dentină,
în cadavre proaspete sau descompuse, poate estima vârsta cronologică mai exact decât metodele
convenționale, la intervale postmortem care nu depășesc câteva decenii.
Cei mai buni coeficienți de corelație între vârstă și racemizarea acidului aspartic au fost
obținuți în dentina incisivilor centrali.
Dentina nu este o substanță omogenă; la erupția dentară, în dinte există dentina primară,
iar de-a lungul vieții se formează succesiv dentina secundară și terțiară, ale căror vârste sunt mai
mici decât vârsta dentinei primare. Formarea dentinei se realizează conform pattern-ului de
creștere dentară, apărând cel mai devreme în primul molar, ulterior în incisivul central, canin,
primul premolar, al doilea premolar și în final în al doilea molar, într-o perioadă de timp care
durează circa 8-10 ani. Din acest motiv, racemizarea acidului aspartic este diferită în diferite părți
ale dentinei. La persoanele adulte de vârstă medie, dacă se mențin condiții de mediu uniforme în
cavitatea orală, gradul de racemizare a acidului aspartic este mai mare în primul molar, deoarece
acest dinte se formează primul. La persoanele în vârstă, gradul de racemizare este mai mare în al
doilea molar, deși el se formează mai târziu decât primul molar, posibil pentru că dinții
persoanelor vârstnice sunt afectați mai mult de factorii de mediu decât de timpul scurs din
momentul formării lor. În dinți omonimi de pe aceeași arcadă (dinții din partea dreaptă și stângă),
există un grad de racemizare similar, momentul formării lor fiind același. Părțile linguale ale
dentinei au rate D/L ușor mai crescute comparativ cu fețele labiale, posibil pentru că fața linguală
a dentinei este expusă la o temperatură mai mare comparativ cu cea labială. În diferite secțiuni
transversale prin același dinte, persoanele tinere au valori mai mari ale ratei D/L la nivelul
coroanei și mai scăzute la vârful rădăcinii. La persoanele vârstnice, gradul de 18 racemizare are
un model ondulant, cu creșteri și scăderi de la coroană spre vârful rădăcinii, posibil pentru că la
vârste mai înaintate temperatura mediului în jurul apexului rădăcinii ar putea afecta gradul de
racemizare într-o mai mare măsură, ca urmare a perioadei lungi de timp scurse de la formarea
dinților.
3. Stabilirea sexului
Caracteristicile dentare care permit aprecieri privind sexul sunt:
‑ dimensiunile dinților persoanelor de sex feminin sunt mai reduse decât ale celor de
sex masculin, în special diametrul mesio-distal al molarilor permanenți;
‑ examenul microscopic al pulpei dentare și analizarea nucleilor celulelor somatice
pun în evidență prezența corpusculilor Barr doar la persoanele de sex feminin;
‑ analiza ADN a genei amelogenin din pulpa dentară prin metoda PCR pune în
evidență existența ambelor versiuni (AMELX și AMELY) ale genei la bărbați și
doar a versiunii AMELX a genei la femei.
Deși există o serie de diferenţe dentare între cele două sexe, acestea nu sunt suficient de
marcate, nici la adult și nici în perioada de creștere; de aceea, pentru o mai mare acuratețe în
stabilirea sexului se recomandă analiza antropologică a altor părţi ale scheletului și analiza
genetică.
12
o aplicarea de pietre prețioase sau bijuterii pe smalţul dentar şi coroane non-
terapeutice; acestea pot furniza informaţii despre un individ, uneori cu variaţii
geografice;
o consumul de droguri precum metamfetamina, cocaina, heroina, metadona,
determină fracturi dentare, carii multiple și eroziune dentară prin regurgitare
gastrică, consum crescut de zahăr, neglijarea igienei orale și bruxism;
o alcoolismul determină eroziune dentară pe fața linguală a dinţilor ca urmare a
regurgitării gastrice;
o fumarea pipei determină apariția unui depozit negricios pe fața linguală a dinților
și abrazia superficială a dinților anteriori.
CHEILOSCOPIA
Introducere
Similar pulpei degetelor şi dinţilor- care prezintă caracteristici individuale unice, utile
pentru identificare prin metoda dactiloscopică și respectiv metoda odontologică, buzele prezintă
un tipar unic în aspectul șanțurilor și al crestelor, care poate contribui la identificarea persoanei
căreia îi aparțin.
Ideea unicității tiparului format de crestele și șanțurile de pe buze a apărut la începutul
secolului al XX-lea, în anul 1902 și îi aparține antropologului R. Fischer. Trei decenii mai târziu,
în anul 1932, criminalistul francez Edmond Locard propune utilizarea amprentelor labiale în
investigarea crimelor.
Prima consemnare a utilizării concrete a amprentelor labiale în investigațiile
criminalistice datează din anul 1950, fiind consemnată în cartea „Homicide investigation” a lui
Le Moyne Snyder.
Acesta relatează despre un accident de trafic în care o femeie a fost lovită de o mașină.
Șoferul a negat incidentul, însă prezența unei amprente labiale pe aripa din față-stânga a mașinii
și compararea acestora cu amprenta labială a victimei a dovedit contrariul.
Pentru implicarea sa în utilizarea amprentelor labiale în cazurile de criminalistică, Le
Moyne Snyder este considerat părintele cheiloscopiei. În anii următori această tehnică a fost
folosită și în alte țări ale Europei, precum Polonia și Ungaria, unde au fost rezolvate cazuri de
tâlhărie și de crimă cu ajutorul amprentelor labiale găsite la fața locului, pe sticla de la nivelul
ușilor. Astfel, treptat, cheiloscopia a devenit o tehnică recunoscută de investigație criminalistică
și este utilizată tot mai mult în practică, chiar dacă nu este unanim acceptată peste tot în lume.
17
Termenul de cheiloscopie are originea în limba greacă, fiind format din două cuvinte:
keilos- buze și skopia- a privi, a examina, a observa.
Cheiloscopia se ocupă de examinarea tiparului determinat de crestele și șanțurile de pe
buze.
Cheiloscopia completează lista modalităților stomatologice de identificare umană deja
cunoscute: urma de mușcătură, morfologia și restaurările dentare și rugoscopia. Aceasta poate fi
utilizată atât pentru identificarea victimelor, cât și pentru identificarea infractorilor, în cazurile
penale și în cele civile. Mai mult, unele cercetări sugerează că desenul labial poate fi obținut
inclusiv de la cadavru. În acest caz, pentru a preveni alterarea desenului labial consecutiv
modificărilor distructive specifice intervalului postmortem, colectarea amprentei trebuie să se
realizeze cât mai curând după deces, de preferat în primele 24 de ore.
RUGOSCOPIA
Introducere
Rugoscopia palatală (palatoscopia) reprezintă studierea rugilor palatine pentru stabilirea
identității unei persoane. Termenul rugoscopie provine de la cuvântul latin ruga – papilă (rugae -
rugi).
Rugile palatine au fost descrise pentru prima dată în anul 1732 de către Winslow, ca
trăsături permanente ale palatului dur.
În anul 1775, Santorini a reprezentat pentru prima dată grafic rugile palatine sub forma a
trei linii ondulate care traversează linia mediană a palatului.
Utilitatea rugilor palatine în identificare a fost sugerată în anul 1889 de către Harrison
Allen, iar în anul 1911, Gloria a realizat prima clasificare a acestora.
În anul 1932, cercetătorul spaniol Trobo Hermosa a introdus termenul rugoscopie
palatală.
Rugile palatine sunt pliuri anatomice neregulate, asimetrice ale mucoasei, formate din
țesut conjunctiv fibros, localizate pe treimea anterioară a palatului.
Relieful rugilor palatine este format din:
o o creastă longitudinală (corespunzătoare rafeului median), care prezintă la partea
anterioară, imediat posterior de incisivii centrali maxilari, o formațiune mai
dilatatăpapila incisivă;
o creste transversale.
20
Distribuția rugilor palatine de o parte și cealaltă a liniei mediene nu este simetrică; partea
stângă are mai multe rugi decât cea dreaptă la ambele sexe.
Elementele structurale ale rugilor palatine contribuie la menținerea formei acestora:
o glicozaminoglicanii, prin natura lor hidrofilă, determină umflarea țesutului și
contribuie la menținerea formei rugilor de-a lungul vieții;
o fibroblastele și fibrele de colagen de sub epiteliul îngroșat conferă stabilitate
rugilor palatine.
Formele variabile ale rugilor palatine se datorează faptului că ele se dezvoltă ca zone
localizate de proliferare și îngroșare epitelială; ulterior, fibroblastele și fibrele de colagen se
acumulează în țesutul conjunctiv de sub epiteliul îngroșat și capătă o orientare distinctă.
Cea mai folosită clasificare este cea realizată de Thomas și Kotze în anul 1983, în funcție
de dimensiunile și prevalența rugilor palatine (tabel 6):
Parametru Evaluare
Lungime În funcție de ultima dimensiune papilară:
- rugi primare
- rugi secundare
- rugi fragmentare
Prevalență Numărarea și înregistrarea numărului de rugi
din fiecare categorie (primară, secundară,
fragmentară)
Ruga primară - Dimensiuni
- Detalii: inelară, papilară, reticulară, cu
ramuri, unificare, rupturi, unire cu rugile
nonprimare
Dimensiunile pattern-ului papilar - Distanța dintre cel mai anterior punct pe
papila incisivă și cel mai anterior punct pe
patternul papilar, indiferent pe ce parte
- Distanța dintre papila incisivă și marginea
posterioară a ultimei rugi primare sau
secundare
- Distanța dintre papila incisivă și marginea
posterioară a ultimei rugi (inclusiv
fragmentară)
Unghiul de divergență Între linia formată de rafeul palatal median și
linia care unește papila incisivă cu
Dimensiunile arcadei și palatului Lățime, adâncime, centru
Tabel 6. Clasificarea Thomas & Kotze, 1983
În funcție de orientarea lor în raport cu rafeul palatin medial, rugile se clasifică în:
o rugi cu direcție spre anterior (înainte);
o rugi sub unghi drept;
o rugi cu direcție spre posterior (înapoi).
23
Rugoscopia ca metodă de identificare
Rugoscopia a fost propusă ca metodă alternativă de identificare, utilă în situațiile în care
dinții nu pot fi utilizați (ex. persoane edentate, pierderea dinților ca urmare a unei traume,
distrugerea prin agresiune termică etc.).
Examenul rugoscopic se aplică piloților din forțele aeriene braziliene pentru a putea fi
identificați în cazul în care decedează într-un accident aviatic.
25