ANOMALII DENTARE DE

NUMĂR
- PRIN SCĂDEREA NUMĂRULUI DE DINȚI -

Petcu Camelia Floriana

Medic rezident anul I Ortodonţie şi ODF
DEFINITIE. TERMINOLOGIE

Definitie:
 Lipsa unui dinte sau a mai multor dinti,
mergand pana la lipsa totala a acestora,
datorita neformarii mugurilor dentari.

Terminologie: agenezie,
anodontie,
hipodontie,
oligodontie.
 OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY
(1999):
 Anodontie = absenta completa a tuturor
dinților;
 Oligodontie = absenta unui numar mare de
dinti, pe arcada fiind prezenti 2-6 dinti
 Hipodontie = lipsa unui numar mic de dinti
de pe arcade.

Oligodontia Hipodontia
BOBOC:
 Anodontie = absenta unor dinți ca rezultat al neformarii
mugurilor dentari sau al distructiei lor in stadii incipiente
de dezvoltare; mugurii au existat, dar s-au pierdut in
urma unor interventii chirurgicale sau prin procese
patologice;
 Agenezie = lipsa dentara prin neformarea mugurilor .

Bhaskar :
 Anodontie adevarata = absenta dinților datorita
perturbarii procesului formativ;
 Anodontie falsa = absenta clinica a dinților, desi nu au

existat perturbari in formarea si dezvoltarea ulterioara a

mugurilor dentari.
 Hipodontie = absenta a 1-5 dinți;
 Oligodontia = absenta a > 6 dinți.

Clasificare – Forme clinice:

 Anodonţia totală ( completă )

 Anodonţia parţială întinsă (număr mare de
dinți)
redusă (unidentară,
1-2 dinți)
ANODONȚIA TOTALĂ
se intalneste rar;

intereseaza de obicei ambele

dentitii, dar poate fi afectata
numai dentiția permanenta;

absenta tuturor dinților se

asociaza cu alte perturbari in
dezvoltarea organismului, asa
cum este cazul in displazia
ectodermala hipohidrotica.
DISPLAZIA ECTODERMALĂ
HIPOHIDROTICĂ
 afectiune ereditara cu transmitere recesiva legata de sex, fiind
mai frecventa la barbati;
 intereseaza intr-o masura mai mare sau mai mica toate
structurile derivate din ectoderm;
 aspect cranio-facial caracteristic: fruntea proeminenta, saua
nazala infundata, buzele in protruzie, parul blond, subtire,
absenta genelor si sprancenelor, tegumentele uscate;
 glandele sudoripare sunt reduse ca număr sau lipsesc 
capacitate scazuta de a tolera temperaturile inalte;
 glandele sebacee lipsesc;
 unghiile sunt formate imperfect sau lipsesc;
 in formele mai severe – sindactilie;
 anodonția poate fi completa, dar de cele mai multe ori este
parțială, cu dinții prezenti de forma conica si cu aspect
opalescent (oligodontie severa) .
ANODONȚIA PARȚIALĂ
(HIPODONȚIA)
Definiţie:
 absența congenitala a unui sau mai multor
dinți din dentiția temporara si/sau
permanenta.

In functie de numărul de dinți, hipodonția

poate fi:
 redusă = absenta a 1-2 dinți pe o
hemiarcada
 intinsă (severă) = oligodontie (dupa unii
autori) = absenta prin agenezie a cel putin 4
dinți dupa unii autori, sau 6-8 dinți dupa altii.
Anodonția parțială
Anodonții – aspect radiografic
Hipodonția poate fi intalnită ca:

 afecţiune izolată sau non-sindromică (hipodontii reduse);

 manifestare in cadrul unor boli complexe ca:
 sindromul Down,

 despicaturile labio-maxilo-palatine,

 sindromul Reiger,

 displazia ectodermala,

 Incontinentia pigmenti

 sindromul oro-facio-digital (sunt de obicei hipodontii

intinse).

Caracteristici:

 este mai frecventa decat absenta totală a dinților (anodonția);

 prezinta variatii largi rasiale;
 s-a observat ca absenta congenitala a dinților este mai mare l-a
eschimosi, la indienii americani si la rasele orientale si mai
putin frecventa la rasa neagra;
HIPODONȚIA IN DENTIȚIA
TEMPORARĂ
Definitie:
 Absenta parțială, prin neformare, a dinților
temporari
Caracteristici:

 are o prevalenta redusa (0.1- 0.7%);

 nu prezinta diferente intre cele doua sexe;
 se intalneste cu predilectie in zona frontala;
 intereseaza in special incisivii laterali de la ambele arcade
si caninul inferior;
 forma extinsa de hipodontie este rara si se asociaza unor
afectiuni generale cum este displazia ectodermala
hipohidrotica;
 sunt insa si cazuri de hipodontie severa non-sindromica
atat in dentiția temporara cat si in cea permanenta;
 s-a observat ca exista o corelatie puternica intre
hipodonția dinților temporari si cea a dinților permanenti.
Astfel, agenezia unui incisiv temporar este urmata adesea
de absenta succesorului permanent si chiar de creșterea
prevalentei anodontiei in alte regiuni.
HIPODONȚIA IN DENTIȚIA
PERMANENTĂ
Caracteristici:

 este mai frecventa decat hipodonția in dentiția

temporara;
 atinge valori cuprinse intre 3, 5 si 9.6%, daca in calcul
nu se ia in considerare si absenta molarului de minte;
 in 50% din cazuri lipsesc doi sau mai multi dinți,
adesea absenta fiind simetrica;
 in privinta afectarii celor doua sexe nu exista
concordanta de pareri;
 intereseaza cu predilectie anumiti dinți permanenti,
de regula ultimii din fiecare grup dentar: molarul de
minte, incisivul lateral, superior, premolari secunzi;
 nu este exclusa absenta oricarui alt dinte, frecventa
fiind insa foarte redusa.
Hipodonția dinților permanenti se poate intalni:

 in unele afectiuni generale dintre care:

 displazia ectodermala,
 sindromul Down,

 despicaturile labio-palatine,

 sindromul Bloch-Sulzberger (incontinentia pigmenti);

 in asociere cu alte anomalii dentare intre care se

numără:
 anchiloza molarilor temporari,
 taurodontie,

 incisivi laterali superiori in forma de tarus,

 hipoplazii de smalt.
 Agenezia molarului de minte este relativ crescuta,
variind intre 10 si 35 % ;
 Agenezia premolarilor intereseaza cu precadere
premolarul secund inferior:
Agenezia incisivului lateral se intalneste cu o
frecventa care variaza intre 1.1 si 3.2 %
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Anodonţia trebuie diferenţiată de:

 Pseudoanodonţia = absenta clinica a dinților

datorita unor incluzii dentare sau eruptii intarziate;

 Anodonţia falsă = absenta clinica a dinților datorita

exfolierii sau indepartarii germenului dintelui permanent
in formare odata cu extractia predecesorului temporar
Pseudoanodonţia sau incluzia dentara se caracterizeaza prin:

 absenta clinica a dinților datorita unor incluzii dentare sau eruptii

intarziate;
 intereseaza mai frecvent molarii de minte inferiori, caninii
superiori si in mai mica masura premolarii, caninii inferiori si
molarii secunzi;
 foarte rar se intalnesc incluzii ale incisivilor si molarilor de sase
ani.

Cauzele pseudoanodonţiei :

 Diferite obstacole (inghesuiri dentare sau alte obstacole fizice, de

exemplu prezenta unui dinte supranumerar, a unui odontom);
 Trasee anormale eruptive datorita unei orientari neobisnuite a
germenului dentar;
 Anchiloza dentara, adica fuziunea dintelui cu osul alveolar, mai
frecventa la molarii temporari;
 Eruptia intarziata, ca in cazul disistozei cleido-craniene si al
sindromului Down.
ETIOLOGIE
Cauzele anodontiei:

 deficiente la nivel mucozal, deviatii ale traseului nervilor periferici, sau

o dezvoltare defectuoasa a tesutului de suport;
 perturbari aparute la nivelul structurilor implicate in initierea formarii
lamei dentare sau a mugurilor dentari prin interventia factorilor
genetici si/sau de mediu;
 factorii genetici - exemplul tipic fiind anodontia din displazia
ectodermala ereditara si anodontia incisivului lateral;
 despicaturile de maxilar si expunerea la radiatii ionizante;
 doze suficient de mari de radiatii provoaca moartea ameloblastelor sau
odontoblastelor, indiferent de pozitia lor in ciclul celular si chiar si a
celulelor precursoare odontogene rezultand dinti opriti din evolutie sau
absenti, in raport cu gradul dezvoltarii surprins in momentul iradierii
 Chimioterapia intensiva si repetata in perioada formarii initiale a
tesuturilor dure dentare.
TRATAMENT

La copil si adolescent, in alegerea metodei de

tratament se tine cont de:

Forma clinica de agenezie;

Tipul dentitiei;

Topografie;

Tulburari functionale determinate;

Varsta la care se depisteaza

anomalia.
1) In cazul ageneziei tuturor dintilor si in
hipodontiile intinse:

 protezarea mobilizabila este cea mai buna

optiune de tratament.
 Se considera ca varsta de 21/2 – 3 ani este varsta
minima cand se poate realiza protezarea
mobilizabila. Prin aplicarea la varste mici,
protezarile contribuie la: - restabilirea functiilor
aparatului dento-maxilar
- asigurarea conditiilor pentru dezvoltarea cat
mai aproape de fiziologie a acestuia
- au si un beneficiu psihologic, deoarece
permit integrarea optima a micului pacient in
anturajul celor de o varsta cu el.
2) In hipodontiile reduse, in cazul absentei dintilor
temporari:
 de cele mai multe ori tratamentul nu este necesar.

 
3) In hipodontiile reduse, in cazul absentei dintilor
permanenti:

 cand exista dintele temporar, pastrarea si remodelarea

lui coronara sau extractie si mentinator de spatiu pana
cand se va putea face o lucrare protetica fixa, posibila
deplasare ortodontica a dintilor vecini sau inserare unui
implant dentar.
 cand nu exista dintele temporar, inchiderea
ortodontica a spatiului sau aplicarea unui
mentinator de spatiu pana cand se va putea face
lucrarea protetica fixa sau inserarea unui implant.
4) In agenezia incisivului lateral maxilar:
 
 cand exista spatiu: proteza partiala care va fi

inlocuita in viitor cu o punte si urmarirea clinica si

radiologica a traseului eruptiv al caninului
permanent si extractia caninului temporar in cazul
in care caninul permanent pare sa se deplaseze
mezial de acesta;

 candnu exista spatiu: proteza partiala si rezolvarea

incongruentei cand erup premolarii sau se lasa
caninul sa erupa in spatiul lateralului si ,daca este
cazul, se face si redresare ortodontica;
Agenezia incisivilor laterali - inchiderea ortodontica a spatiului
 MENŢ INĂTOARE DE SPAŢ IU FIZIONOMIC SI NEFIZIONOMIC

PROTEZAREA PARTIALA PRIN PROTEZA MOBILIZABILA SI PUNTE DE

TIP MARYLAND
5) In agenezia premolarului doi:

 cand exista spatiu: pastrarea cat mai mult timp a

molarului doi temporar daca este sanatos sau
extractie daca are prognostic rezervat, urmata de
inchiderea partiala a spatiului prin migrarea spre
mezial a primului molar permanent, al carui ax va
necesita corectare ortodontica inainte de realizarea
unei punti;
 
 cand nu exista spatiu: agenezia premolarului, mai
ales daca este bilaterala, rezolva problema
incongruentei, asa ca nu se face nici un tratament.
Vă mulţumesc!