Informatica Medicala - Note de Curs

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G.
MAN
SISTEMUL INFORMAIONAL
N ASISTENA MEDICAL SPITALIZAT
2008
INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN
CUPRINS Cap.1 Cap.2 Cap.0 3.1 3.! 3.3 3.' 3.( 3.+ 3.Actele nor at!"e c# ! pl!ca$!! a%#pra %!%te #l#! !n&or a$!onal 'n a%!%ten$a e(!cal) %p!tal!*at) +++++++++++++ Internarea -olna"!lor .part#r!entelor/ 'n %p!tal ++..++++ Part!c#lar!t)$! ale %!%te #l#! !n&or a$!onal 'n (!&er!te %ec$!! Secia (compartimentul independent) anestezie i terapie intensiv (ATI) Seciile c"irurgicale# $locul operator %%%.%%%%.%%% Seciile de o&stetric i ginecologie %%%..%%%%%%%% Seciile de pediatrie %%..%%%%%%%%%%%%%%% Seciile de &oli in)ecto* contagioase %%%%%%%%%%%% ,linicile de &oli pro)esionale %%%%%%%%%%%%%%% Sistemul in)ormaional .n cazul internrii/ con)irmrii i tratrii &olnavilor de reumatism articular acut/ tu&erculoz/ &oli venerice/ cancer/ dia&et za"arat/ &olnavilor psi"ici periculoi/ &olnavilor to0icomani i cu alte &oli cronice ..%.. 1eumatism articular acut %%..%%%%%%%%%%%%% Tu&erculoz %..%%%%%%%%%%%%%%%%%%% $oli venerice %..%%%%%%%%%%%.%%%%%%% Prevenirea i com&aterea cancerului %%%%%...%%%%% 3ia&etul za"arat %%%%%%%%%%%%%%%%%%% $olnavii psi"ici periculoi %%...%%%%%%%%%%%% $olnavii to0icomani %%%%%%%%%%%%%%%%% Alte &oli cronice %%%%%%%%%%%%%%%%%%% E3ternarea +.+.+++++++++++++++++++ Trans)er .n alte spitale %%..%%%%%%%%%%%%%%% 40ternarea la terminarea tratamentului sau la depirea )azei acute a &olii %%. 40ternarea la cerere %%..%%%%%%%%%%%%%%% 40ternarea prin deces %%...%%%%%%%%%%%%%% Pag. , 12 11 1 !3 !3 !( !+ !!-
3.-.1 3.-.! 3.-.3 3.-.' 3.-.( 3.-.+ 3.-.3.2 Cap.2 '.1 '.! '.3 '.'
!!!2 31 3! 33 3' 308 32 32 3 '5
Cap. , (.1 (.! (.3 (.' (.( (.+ Cap. 4 +.1 +.! Cap. 6
S!%te #l !n&or a$!onal la n!"el#l la-orator#l#! +++.+++ 6a&oratorul medical %%.%%%%%%%%%%%%%%% 6a&oratorul de radiologie %%%%%%%%%%%%%%%%.. 6a&oratorul de e0plorri )uncionale %%%...%%%%%%%% 6a&oratorul de recuperare medical i )izioterapie %%%%...%% 6a&oratorul de anatomie patologic %%%...%%%%%%%%% 6a&oratorul pentru unele activiti de .nalt specialitate %%%% Ser"!c!#l (e %tat!%t!c) 5! !n&or at!c) a %p!tal#l#! ++.+++ Sarcinile statisticianului medical din spital %%%%..%%%% Sarcinile registratorului medical din spital %%%%%%%%% L!%ta &or #larelor (!n a%!%ten$a e(!cal) %p!tal!*at) +++.
21 '1 '! '! '3 '3 '' 2, '( '( 26
CAP.I. ACTE NORMATI7E CU IMPLICAII ASUPRA SISTEMULUI INFORMAIONAL N ASISTENA ME8ICAL9 SPITALI:AT9
I. LE;I 1. LE;E Nr. 22 (!n 1 !#l!e 1112 7 1epu&licat privind veteranii de rz&oi/ precum i unele drepturi ale invalizilor i vduvelor de rz&oi/ cu modi)icr)ile ulterioare 48IT49T: PA16A849T;6 P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r. 1-! din - iulie 1 ' 7) 6egea nr.''# 1 ' a )ost repu&licat .n 8onitorul >)icial al 1om@niei nr. -23 din !2.octom&rie !55!. 2. LE;E Nr. 18 (!n 10 no!e -r!e 1112 privind sta&ilirea i sancionarea contraveniilor la normele legale de igien i sntate pu&lic cu modi)icrile i completrile ulterioare 48IT49T: PA16A849T;6 P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 91.31- din 1+ noiem&rie 1 ' OR8ONANA Nr.108 (!n 00 a#<#%t 1111 pentru modi)icarea i completarea Legii nr.98/ 1994 privind sta&ilirea i sancionarea contraveniilor la 9ormele legale de igien i sntate pu&lic 48IT49T: A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 91.'! din 31 august 1 OR8ONANA Nr. 18 (!n 26 !an#ar!e 200, pentru modi)icarea Legii nr. 98/ 1994 privind sta&ilirea i sancionarea contraveniilor la 9ormele legale de igien i sntate pu&lic 48IT49T: A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 91.151 din 31 ianuarie !55( LE;E Nr. 014 (!n 28 !#n!e 2002 pentru modi)icarea i completarea Legii nr.98/ 1994 privind sta&ilirea i sancionarea contraveniilor la 9ormele legale de igien i sntate pu&lic 48IT49T: PA16A849T;6 P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 91.( ! din 1 iulie !55' 0. LE;E Nr. 82 (!n 22 !#l!e 111, 7 1epu&licat 6egea .nvm@ntului/ cu modi)icrile i completrile ulterioare 48IT49T: PA16A849T;6 14P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.+5+ din 15 decem&rie 1 7) ,u modi)icrile i completrile ulterioare.
2. LE;E Nr. 11 (!n 11 art!e 2000 privind sistemul pu&lic de pensii i alte drepturi de asigurri sociale/ 48IT49T: PA16A849T;6 P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.1'5 din 1 aprilie !555/ cu modi)icrile i completrile ulterioare. ,. LE;E Nr. 120 (!n 24 !#l!e 2000 privind com&aterea tra)icului i consumului ilicit de droguri/ cu modi)icrile i completrile ulterioare 48IT49T: PA16A849T;6 P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.3+! din 3 august !555 4. LE;E Nr. 214 (!n 18 !#l!e 2001 privind venitul minim garantat/ cu modi)icrile i completrile ulterioare 48IT49T: PA16A849T;6 P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r. '51 din !5 iulie !551 6. LE;E Nr. 421 (!n 20 no!e -r!e 2001 privind o&ligativitatea raportrii &olilor i a e)ecturii vaccinrilor 48IT49T: PA16A849T;6 P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.--3 din ' decem&rie !551 8. LE;E Nr.286=2002 6egea sntii mintale i a persoanelor cu tul&urri psi"ice. 48IT49T: PA16A849T;6 P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.(2 din 2 august !55! 1. LE;E Nr. 040 (!n 2 %epte -r!e 2000 privind regimul su&stanelor i preparatelor clinice periculoase modi)icat prin 6egea 9r. !+3# !55( 48IT49T: PA16A849T;6 P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.+3( din ( septem&rie !553 10. LE;E Nr. 262 (!n 21 !#n!e 2002 privind protecia i promovarea drepturilor copilului/ cu modi)icrile i completrile ulterioare 48IT49T: PA16A849T;6 P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.((- din !3 iunie !55' 11. LE;E Nr. 021 (!n 12 !#l!e 2002 recunotiinei )a de eroii martiri i lupttorii care au contri&uit la victoria 1evoluiei rom@ne din decem&rie 1 2 / cu modi)icrile ulterioare 48IT49T: PA16A849T;6 P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.+(' din !5 iulie !55'
12. LE;E Nr. 001 (!n 21 no!e -r!e 200, privind regimul Duridic al plantelor/ su&stanelor i preparatelor stupe)iante i psi"otrope 48IT49T: PA16A849T;6 P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.15 ( din ( decem&rie !55( 10. LE;E Nr. 1, (!n 12 apr!l!e 2004 privind re)orma .n domeniul sntii 48IT49T: PA16A849T;6 P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r. 3-! din !2 aprilie !55+ 12. LE;E Nr. 011 (!n 12 !#l!e 2004 legea securitii i sntii .n munc 48IT49T: PA16A849T;6 P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r. +'+ din !+ iulie !55+ 1,. LE;E Nr.228 (!n 4(ece -r!e 2004 Privind protecia i promovareadrepturilor persoanelor cu "andicap 48IT49T: PA16A849T;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.155+ din 12 decem&rie !55+.
8ECRETE 1. 8ECRET> LE;E Nr. 118 (!n 00 art!e 1110 7 1epu&licat privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurat cu .ncepere de la + martie 1 '( 48IT49T: ,>9SI6I;6 P1>BIE>1I; 34 ;9I;94 9AFI>9A6< P;$6I,AT =9 : 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.(5 din aprilie 1 5 7) 3ecretul* 6ege 9r.112 din 35 martie 1 5 a )ost repu&licat .n 8onitorul >)icial al 1om@niei 9r. 112 din 12 martie 1 2/ cu modi)icrile i completrile ulterioare
III. ?OT9R@RI 1. ?OT9R@RE Nr. 220 (!n 01 !#l!e 1118 privind reorganizarea i )inanarea unor uniti sanitare/ cu modi)icrile i completrile ulterioare 48IT49T: A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.! 5 din - august 1 2 ?OT9R@RE Nr. ,21 (!n 20 a! 2002 privind )inanarea unitilor sanitare i a instituiilor din reeaua 8inisterului Sntii i ?amiliei cu modi)icrile i completrile ulterioare 48IT49T: A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.321 din ( iunie !55! 2. ?OT9R@RE Nr. 840 (!n 28 !#l!e 200,. pentru apro&area 1egulamentului de aplicare a dispoziiilor 6egii nr. 1'3# !555 privind com&aterea tra)icului i consumului ilicit de droguri/ cu modi)icrile i completrile ulterioare. 48IT49T: A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.-' din 1- august !55(. 0. ?OT9R@RE Nr. 1202 (!n 2 %epte -r!e 2002 privind atri&uiile/ organizarea i )uncionarea Autoritii 9aionale pentru Protecia 3repturilor ,opilului/ cu modi)icrile i completrile ulterioare 48IT49T: A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.2+2 din !3 septem&rie !55' 2. ?OT9R@RE Nr. 842 (!n 28 !#n!e 2004 privind asigurarea i )uncionarea 8inisterului Sntii Pu&lice 48IT49T: A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.( 5 din - iulie !55+ 14,TI?I,A14 =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.-!- din !( august !55+ ,. ?OT9R@RE Nr. 1822 (!n 21 (ece -r!e 2004 pentru apro&area contractului* cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale .n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate pe anul. 48IT49T: A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.153' din !- decem&rie !55+.
I7. OR8ONANE 1. OR8ONANA Nr. 1 (!n 6 a#<#%t 1112 7 1epu&licat privind organizarea statisticii pu&lice/ cu modi)icrile i completrile ulterioare. 48IT49T: A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.!5- din !( august 1 !. A/ >13>9A9FA 9r. din - august 1 ! a )ost repu&licat .n 8onitorul >)icial al 1om@niei 9r. -+3 din 12 octom&rie !55!. 2. OR8ONANA Nr. 122 (!n 21 a#<#%t 1118 privind organizarea i )uncionarea ca&inetelor medicale/ cu modi)icrile i completrile ulterioare 48IT49T: A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.3!2 din ! august 1 2 i 14P;$6I,AT< =9 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.(+2 din 1 august !55! 0. OR8ONANA Nr. ,0 (!n 00 !an#ar!e 2000 privind msurile de cola&orare dintre 8inisterul Sntii i autoritile administraiei pu&lice locale .n aplicarea reglementrilor din domeniul sntii pu&lice/ cu modi)icrile i completrile ulterioare 48IT49T: A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.'( din 31 ianuarie !555 '. OR8ONANA Nr. ,0 (!n 00 !an#ar!e 2000 privind o&ligativitatea raportrii &olilor i a e)ecturii vaccinrilor/ cu modi)icrile i completrile ulterioare 48IT49T: A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.!'! din 31 ianuarie !555. ,. OR8ONANA Nr. 128 (!n 0 no!e -r!e 200, privind susinerea )amiliei .n vederea creterii copilului/ cu modi)icrile i completrile ulterioare 48IT49T: A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.1552 din 1' noiem&rie !55( ?OT9R@RE Nr.102, (!n 1 a#<#%t 2004 pentru apro&area anormelor aaametodologice de aplicare a prevederilor >rdonanei de ;rgen Auvernamental 9r. 1'2#!55(/ privind susinerea )amiliei .n vederea creterii copilului/ cu modi)icrile i completrile ulterioare. 48IT49T:A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.-5' din 1- august !55+ 4. OR8ONANA 8E UR;EN9 Nr. 62 (!n 20 %epte -r!e 2004 pentru modi)icarea i completarea 6egii nr. (# !55+ privind re)orma .n domeniul sntii i pentru a&rogarea unor dispoziii din alte acte normative .n domeniul sanitar 48IT49T: A;B419;6 1>8C9I4I P;$6I,AT< =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.253 din !( septem&rie !55+
8
7. OR8INE 1. OR8IN Nr. 016 (!n 2 octo -r!e 1186 privind modi)icarea ane0ei nr.1 la Instruciunile nr.153# 1 -5 pentru e0ecutarea prevederilor 6egii nr.-3# 1 + privind regimul produselor i su&stanelor stupe)iante 48IT49T: 8I9IST41;6 S<9<T<FII P;$6I,AT =9: $;64TI9;6 >?I,IA6 9r.(1 din ( noiem&rie 1 22. OR8IN Nr. 088 (!n 10 %epte -r!e 1114 privind apro&area normelor metodologice .n aplicarea prevederilor legii proteciei muncii nr. 5# 1 + 48IT49T: 8I9IST41;6 8;9,II GI P1>T4,FI4I S>,IA64 P;$6I,AT =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.!' din 1( august 1 + 0. OR8IN Nr. ,26 (!n 21 !#l!e 1111 pentru sta&ilirea activitii cone0e serviciilor medicale/ cu modi)icrile i completrile ulterioare 48IT49T: 8I9IST41;6 S<9<T<FII P;$6I,AT =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.323 din 1! august 1 2. OR8IN COMUN MSP Nr. 1682 (!n 28 8ECEMBRIE 2004 CI CNAS Nr. ,64 (!n 28 (ece -r!e 2004 privind .nregistrarea i raportarea statistic a pacienilor care primesc servicii medicale .n regim de spitalizare continu i spitalizare de zi 48IT49T: 8I9IST41;6 S<9<T<FII P;$6I,4 i ,ASA 9AFI>9A6< 34 ASIA;1<1I 34 S<9<TAT4 ,. OR8IN Nr. 861 (!n 16 no!e -r!e 2002 privind declararea nominal o&ligatorie i evidena &olnavilor de cancer 48IT49T: 8I9IST41;6 S<9<T<FII GI ?A8I6I4I P;$6I,AT =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r. '' din !3 decem&rie !55! 4. OR8IN Nr. 181 (!n 11 art!e 2002 privind completarea art. +! din instruciunile nr. 153# 1 -5 pentru e0ecutarea prevederilor 6egii 9r. -3# 1 + privind regimul produselor i al su&stanelor stupe)iante 48IT49T: 8I9IST41;6 S<9<T<FII GI ?A8I6I4I P;$6I,AT =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.!13 din !2 martie !55! 6. OR8IN Nr. 0 (!n 4 !an#ar!e 2002 al ministrtului sntii pentru modi)icarea i completarea >rdinului ministrului sntii i )amiliei 9r. ''5# !553 privind .nregistrarea i raportarea statistic a pacienilor care primesc servicii medicale .n regim de spitalizare de zi 48IT49T: 8I9IST41;6 S<9<T<FII P;$6I,AT =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.'! din 1 ianuarie !55'
8. OR8IN Nr. 1060 (!n 2, a#<#%t 2002 pentru apro&area programului de supraveg"ere i control al in)eciilor cu transmitere se0ual 48IT49T: 8I9IST41;6 S<9<T<FII P;$6I,AT =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.2-' din !' septem&rie !55' 1. OR8IN Nr. 880 (!n 14 a#<#%t 200, privind apro&area metodologiei de alert precoce i rspuns rapid .n domeniul &olilor transmisi&ile 48IT49T: 8I9IST41;6 S<9<T<FII P;$6I,4 10. OR8IN Nr. 114 (!n 26 !#l!e 2004 privind apro&area normelor de supraveg"ere/ prevenire i control al in)eciilor nosocomiale .n unitile sanitare 48IT49T: 8I9IST41;6 S<9<T<FII P;$6I,4 P;$6I,AT =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.-( din + septem&rie !55+ 11. OR8IN Nr. 111 (!n 26 !#l!e 2004 privind apro&area normelor metodologice de .nregistrare/ stocare/ pr)elucrare i transmitere a in)ormaiilor legate de activitatea spitalului 48IT49T: 8I9IST41;6 S<9<T<FII P;$6I,4 P;$6I,AT =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.- + din !1 septem&rie !55+ 12. ORDIN Nr. 1044 din 25 augus 200! privind apro&area nomenclatorului de specialiti medicale/ medico* dentare i )armaceuticepentru reeaua de asisten medical 48IT49T: 8I9IST41;6 S<9<T<FII P;$6I,4 P;$6I,AT =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.-'3 din 31 august !55+ 1". ORDIN Nr. 10!1 din "1 augus 200! privind apro&area organizrii i des)urrii Programului naional de dia&et za"arat 48IT49T: 8I9IST41;6 S<9<T<FII P;$6I,4 P;$6I,AT =9: 8>9IT>1;6 >?I,IA6 9r.253 din !( septem&rie !55+
10
CAPITOLUL II
INTERNAREA BOLNA7ILOR .PARTURIENTELOR/ N SPITAL Internarea .n spital se realizeaz/ .n general/ .n urmtoarele situaii: 2.1.> la recomandarea medicului din unitile medicale am&ulatorii de specialitate teritoriale sau din alte teritoriiH 2.2.> la recomandarea medicului din unitile din asistena de medicin primar .n cazul spitalelor comunale sau# i .n alte tipuri de spitale .n caz de urgene medico* c"irurgicale sau c@nd este vor&a de &oli in)ecioase i parazitareH 2.0.> prin trans)er dintr* un alt spitalH 2.2.> prin trans)er intraspitalicesc 2.,.> la cererea pacientului/ )r a )i trimis de o anumit unitate sanitar/ .n caz de urgene medico* c"irurgicale sau de &oli in)ecioase i parazitare/ respectiv prezentarea parturientelorH 2.4.> cu apro&area special a e)ului de secie 2.6.> la recomandarea medicului din ca&inetele de consultaii din am&ulatoriul de specialitate al spitalului/ pentru &olnavii cu a)eciuni necesare .nvm@ntului clinic sau cercetrii medicaleH 2.8.> la recomandarea medicului din dispensarele studeneti sau de .ntreprindere 2.1.> la recomandarea medicului din unitile medicale am&ulatorii cu plat/ de specialitate/ .n cazurile care necesit spitalizare de urgenH 2.10.> prin trimitere de la medic )r relaie contractual cu ,asa se asigurri de Sntate 2.11.> urmare a solicitrii )urnizorilor de serviciii medicale de urgen prespitaliceasc i transport sanitar $olnavii trans)erai din alte spitale sau cei trimii de unitile medicale de specialitate am&ulatorii/ ce nu aparin de spitalul respectiv/ .n care se )ace internarea/ vor )i trimii la spital numai dac/ .n preala&il/ e)ul seciei din spitalul de unde se trans)er &olnavul/ va lua legtura cu spitalul respectiv pentru sta&ilirea de comun acord a datei trimiterii &olnavului.
11
=n acest caz/ &olnavul trans)erat va )i .nsoit de $I64T;6 34 I9T419A14 (1'.!) i de copia rezumativ a )oii de o&servaie clinic. 2.1. La n!"el#l ca ere! (e <ar() =n toate situaiile prevzute la punctele (.1.* (. &olnavii vor )i primii la nivelul camerei de gard/ unde ei vor )i e0aminai/ iar datele rezultate se trec i .n 14AIST1;6 34 ,>9S;6TAFII A6 ,A8414I 34 AA13< (!-.1* A94IA nr.1). Pentru sta&ilirea diagnosticului/ medicul de gard poate cere e)ectuarea unor investigaii de la&orator pe &aza unui $I64T 34 T1I8IT414 (1'.1) .n care se vor trece/ .n a)ar de in)ormaiile de identi)icare i diagnosticul preala&il i investigaiile cerute. 3up sta&ilirea diagnosticului pe &aza &uletinelor de analize medicale/ care vor )i menionate la punctele privind la&oratorul medical/ medicul de gard va putea proceda/ dup caz/ .n )elul urmator: 2.1.1.> dac &olnavul nu necesit internarea/ aceasta se va speci)ica pe verso*ul &iletului de internare/ cu motivaia respectiv i cu eventualele recomandri/ &iletul )iind trimis/ prin &olnav/ aparintor sau prin pot/ la unitatea sanitar care a trimis pacientul spre a )i spitalizat. 2.1.2.> .n cazul lipsei locurilor de spitalizare i c@nd &olnavul poate )i tratat .n am&ulatoriu/ el poate )i am@nat/ sta&ilindu*se data posi&il a internrii si/ pe intervalul respectiv/ tratamentul recomandat/ care va )i trecut/ de asemenea/ pe verso*ul &iletului de internare/ similar cu punctul (. .1. $olnavul va )i programat pe o list de asteptare )olosindu*se )ormularul tipizat al 8inisterului ?inantelor P;$6I,4/ 3>,;849T ,;8;6ATIB/ trec@ndu*se datele de identi)icare i data plani)icat pentru a )i spitalizat. Tratamentul medicamentos se va completa pe 14F4TA 843I,A6< (!2.1) sau/ dup caz/ pe alt tip de reet / e0istent .n sistem. Prescrierea de medicamente &olnavilor/ care con)orm 3ecretului !'+# 1 (2 &ene)iciaz de gratuitate se va )ace numai pe reete tip 8inisterul Sntii i ?amiliei/ .n trei e0emplare identice/ care vor )i completate la toate ru&ricile. Se vor trece medicaia prescris i modul de administrare/ precum i semntura i para)a medicului. Tratamentele medicamentoase se trec .n 14AIST1;6 34 T1ATA849T4 843I,A64 (!-.!)/ iar micile intervenii c"irurgicale .n 14AIST1;6 34 8I,I I9T41B49FII ,JI1;1AI,A64 (!-.1(). 2.1.0. $olnavii cu &oli in)ecioase sau cu urgene medico* c"irurgicale/ dup tratamentul de urgen acordat sunt internai .n spitalul (secia) de &oli in)ecioase/ respectiv .n secia de pro)il sau secia ATI.
12
2.1.2. >ri de c@te ori este cazul/ medicul de gard pe spital solicit i consultul altor cadre medicale/ care sunt de gard .n seciile spitalului sau c"eam de la domiciliu medicii/ pe care .i consider necesari/ pentru asigurarea corect a asistenei medicale. 1ezultatul consultaiei va )i consemnat .n ?>AIA 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< A4941A6< (!3.3). 8edicul de gard pe spital rspunde de luarea primelor msuri terapeutice i supraveg"eaz aplicarea tratamentului/ p@n la predarea cazului medicului din secia de specialitate. =n cazul .n care urgena depete posi&ilitile i competena local a spitalului/ &olnavul va )i transportat la alt unitate de specialitate/ competent .n rezolvarea urgenei respective. =n mod o&ligatoriu/ medicul de gard va lua legtura tele)onic cu medicul de gard al spitalului la care se )ace trans)erarea/ d@nd lmuriri complete asupra cazului i asigur@nd transportul i .ngriDirile necesare .n timpul acestuia. =n cazurile i situaiile deose&ite/ c@nd posi&ilitile de rezolvare ale unitilor sanitare Dudeene sunt depite se va cere aDutorul spitalelor din centrele universitare/ )ie prin trans)erarea de urgen a cazurilor cu toat documentaia medical ce va .nsoi &olnavul/ )ie pentru trimiterea pentru consult a unui cadru de .nalt competen de specialitate. 2.1.,. Pentru &olnavii ce nu constituie cazuri de urgen sau de &oli in)ecto* contagioase i parazitare este necesar apro&area e)ului de secie de pro)il pentru internare. 2.1.4. Asistena medical de urgen ocup un loc special .n .ngriDirea medical/ ea tre&uind s rezolve/ prompt i competent/ toate cazurile de .m&olnavire/ care pun .n pericol imediat viata &olnavului (traumatisme/ "emoragii/ into0icaii acute cu dezec"ili&ru respirator sau circulator etc.) Spitalele rspund de asistena medical a populaiei/ inclusiv de transportul &olnavilor i accidentailor de la locul .m&olnvirii sau accidentrii la spital. =n a)ara sarcinilor sta&ilite pentru toate spitalele/ spitalul de la reedina Dudeului acord i asisten de specialitate pentru cazurile din teritoriul Dudeului/ atunci c@nd posi&ilitile de rezolvare ale celorlalte uniti sunt depite. Toate spitalele sunt o&ligate s asigure asistena de urgen at@t .n timpul programului o&inuit de munc/ c@t i .n a)ara acestuia/ prin gard/ care asigur continuitatea activitii. >rganizarea grzilor se )ace .n con)ormitate cu dispoziiile regulamentului privind timpul de munc i e)ectuarea grzilor .n unitile sanitare.
13
8edicul de gard al spitalelor are o&ligaia de a primi i a acorda aDutor medical tuturor cazurilor prezentate. =n raport cu posi&ilitile de dotare i de .ncadrare ale unitii sanitare/ medicul de gard/ dup e0aminarea pacientului i acordarea aDutorului medical/ rezolv cazul prin : * trimiterea la domiciliu/ atunci c@nd spitalizarea nu este necesar. * internarea .n spital i administrarea tratamentului de urgen. * trans)erarea .n alt spital. =n cazul .n care medicul de gard/ din spital sau din cadrul seciei de specialitate/ sta&ilete un diagnostic care nu necesit internarea de urgen va consemna diagnosticul/ tratamentul e)ectuat i recomandrile/ at@t pe versoul &iletului de internare/ care se .nm@neaz &olnavilor pentru a )i prezentat de acesta medicului care l* a trimis spre internare/ c@t i .n 1egistrul de consultaii al camerei de gard/ menion@ndu* se c nu este necesar internarea. Tratamentul e)ectuat i indicaiile prescrise vor )i analizate o&ligatoriu a doua zi/ la raportul de gard/ consemn@ndu* se .n ,AI4T;6 1AP>1T;6;I 34 AA13< (netipizat) 8edicamentele i materialele consuma&ile )olosite se vor scdea din ,>93I,A 34 P14S,1IPFII 6A APA1AT (1+.1) tratamentul aplicat )iind trecut i .n registrul de tratamente medicale/ &olnavul semn@nd .n dreptul ru&ricii la care a )ost .nregistrat/ pentru Dusti)icare i descrcare. =n cazul .n care &olnavul necesit repaus la domiciliu se eli&ereaz A34B41I9FA P49T1; ASIST49F< 843I,A6< 34 ;1A49F< (15.!) cu recomandarea concediului medical/ dar nu mai mult de o zi. Aceasta se .nm@neaz &olnavului sau aparintorului pentru a )i transmis unitii sanitare de care aparine &olnavul/ .n vederea eli&errii certi)icatului medical pentru incapacitate temporar de munc. =n cazul .n care &olnavii angaDai necesit prelungirea concediului medical se urmeaz calea reglementat de normele .n vigoare. 2.1.6. =n cazul .n care &olnavul este internat/ medicul de gard .ntocmete imediat ?oaia de o&servaie clinic general/ cu datele de identi)icare i diagnosticul de trimitere sau diagnosticul de internare. Se pot utiliza .n mod )acultativ i ane0ele pe specialiti/ care se ataeaz la )oaia de o&servaie clinic general : * ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< >$ST4T1I,< (!3.3* Ane0a 1) * ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< >16 (!3.3* Ane0a !) * ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< >?TA68>6>AI4 (!3.3*Ane0a 3) * ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< A1GI (!3.3*Ane0a ') * ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< 94;1>6>AI4 (!3.3*Ane0a () * ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< PSIJIAT1I4 (!3.3*Ane0a +)
14
=n )uncie de durata spitalizrii &olnavului se pot ataa i una sau mai multe e0emplare din : * ?>AIA 34 T48P41AT;1< A3;6FI (!3.3*Ane0a nr. )
* ?>AI4 34 4B>6;FI4 GI T1ATA849T (!3.3*Ane0a nr.15)
2.1.8. 40cept@nd cazurile de urgen i de &oli in)ecioase i parazitare/ &olnavii de la camera de gard sunt .nsoii s mearg la &iroul de internare# e0ternare ce se organizeaz pe spital/ e0cept@nd spitalele mari sau cele pavilionare unde se poate organiza i pe secii. $olnavul internat este .nscris .n 14AIST1;6 34 I9T419<1I GI I4GI1I 3I9 SPITA6 (!-.33)/ pe &aza &uletinului de identitate i a legitimaiei de angaDat/ a adeverinei de .ncadrat a soului sau a cuponului de pensie. Pentru copiii p@n la 1' ani/ .nscrierea .n registru se )ace pe &aza &uletinului de identitate al unui printe i a certi)icatului de natere al copilului. 3e asemenea cei .ncadrai .n c@mpul muncii vor prezenta o adeverin din care s reias numrul zilelor de concediu medical de care au dispus angaDaii .n ultimele 1! luni. 3ac acest document nu este prezentat .n momentul internrii el poate )i prezentat pe parcursul internrii/ pentru a se constata dac &olnavului i se poate eli&era concediu medical )r a )i prezentat comisiei de e0pertiz i recuperare a capacitii de munc/ dac va )i prezentat la comisie sau dac va )i propus pentru pensionare. Pentru copii se completeaz ?>AIA 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< P43IAT1I4 (!3.1+)/ la care se ane0eaz .n )uncie de necesitate/ una sau mai multe )oi de temperatur copii. =n )uncie de v@rsta copilului se utilizeaz: * ?>AI4 34 T48P41AT;1< ,>PII (5*1 an) (!3.1+*Ane0a 1)/ sau * ?>AI4 34 T48P41AT;1< ,>PII (1 an i peste) (!3.1+*Ane0a !) 2.1.1. ;nitile medicale prevzute cu staionare utilizeaz ?>AIA 34 >$S41BAFI4 $A694>6>AI4/ P14B49T>1I;/ STAFI>9A1 (!3.1)/ pentru .nregistrarea strii de sntate i evoluiei &olii pentru care au )ost internate persoanele respective i a prestaiilor medicale e)ectuate acestora .n timpul internrii. =n clinicile universitare i .n institutele de cercetri medicale cu secii cu paturi se pot )olosi/ .n mod )acultativ i numai pentru cazurile deose&ite i )oi de o&servaie clinice mai comple0e i pe specialiti: * ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< 843I,A6< (!3.'). * ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< ,A13I>6>AI4 (!3.().
* ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< 3418AT>* B4941>6>AI4 (!3.+).
* ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I, 94;1>6>AI4 (!3.-). * ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< PSIJIAT1I4 (!3.2). * ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< ,JI1;1AI4 (!3. ). * ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< >$ST4T1I,< (!3.15).
15
* ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< AI94,>6>AI4 (!3.11). * ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< >.1.6. (!3.1!). * ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< >?TA68>6>AI4 (!3.13). * ?>AI4 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< ;1>6>AI4 (!3.1'). 2.10 La n!"el#l %ec$!e! %p!tal#l#! 2.10.1. 3e la &iroul de internri# e0ternari &olnavul este .nsoit la gardero&a# &aie pentru predarea "ainelor i pentru .m&iere/ unde i se completeaz $>9 34 JAI94 (netipizat)/ .n ! e0emplare/ din care unul se pred &olnavului iar cel de al doilea ram@ne la gardero&. ?ac e0cepie de la .m&iere urgenele medico* c"irurgicale. 2.10.2. 3up aplicarea msurilor re)eritoare la prevenirea i com&aterea in)eciilor intraspitaliceti/ &olnavul/ .nsoit de personalul au0iliar va merge .n secie cu )oaia de o&servaie. Aici/ el va )i primit de asistenta (sora) e) sau/ .n lipsa acesteia/ de asistenta (sora) de gard/ care/ dup ce va )i consultat de medicul de secie/ .l va in)orma asupra regulamentului spitalului i .i va da primele elemente de educaie sanitar. =n cazurile deose&ite se poate apro&a internarea &olnavilor cu .nsoitor. =n seciile de pediatrie mamele pot )i internate .n saloane separate/ cu e0cepia cazurilor care necesit prezena mamei .n acelai salon. =n seciile de nou nscui/ pediatrie i c"irurgie pediatric se va institui o instruire educativ multilateral copiilor colari i precolari/ organiz@nd un regim de via adecvat mamelor .nsoitoare i insuirea unor elemente de educaie sanitar . Pentru consemnarea activitii de educaie sanitar/ des)urat de personalul medical se utilizeaz 14AIST1;6 34 4BI349F< A A,TIBIT<FII 34 43;,AFI4 P49T1; S<9<TAT4 (!-.-). 1epartizarea &olnavilor pe secii i pe saloane se )ace av@ndu* se .n vedere gravitatea &olii/ se0ul pacienilor iar .n seciile de pediatrie/ pe grupe de a)eciuni i de v@rst/ cu asigurarea msurilor de pro)ila0ie a in)eciilor intraspitaliceti. ,oncomitent/ sora e) a seciei completeaz ?>AIA EI69I,< 34 8IG,A14 A $>69ABI6>1 I9T419AFI (!3.1-). Aceasta servete seciei i spitalului la cunoatera micrii &olnavilor/ a duratei de spitalizare precum i la sta&ilirea numrului de raii i regimuri alimentare. 4a se completeaz .n secia spitalului/ zilnic/ .ntr*un e0emplar i se utilizeaz la centralizarea lunar i pe secii .n ,49T1A6IEAT>1;6 6;9A1 A6 S4,FI4I GI STAFI>9A1;6;I (1 .1+). Pe &aza acestui centralizator se completeaz ,49T1A6IEAT>1;6 A,TIBIT<FII SPITA6;6;I (1 .1().
16
> singur e0cepie este de la aceast regul i anume/ .n caz de deces. =n aceast situaie/ &olnavul decedat i ziua de spitalizare vor aparea la secia la care a decedat pacientul. ?oaia zilnic de micare a &olnavilor internai se completeaz p@n la orele 1' sau 1(. Pentru cei ce se interneaz ulterior/ .n cursul dup amiezii sau noaptea/ .n dimineaa urmtoare se completeaz o )oaie ane0. =n seciile de specialitate de &az se pot interna &olnavii cu a)eciuni din specialitile .nrudite/ .n cazul .n care nu e0ist secii pe aceste pro)ile/ asigur@ndu* se asistena corespunzatoare a)eciunii. Indi)erent de pro)il/ .n secie/ medicul de salon pe secie completeaz partea din )oaia de o&servaie privind anamneza/ istoricul &olii/ starea prezent/ indicaiile pentru investigaiile de la&orator/ radiologie etc. =n continuare/ .n )oaia de o&servaie se completeaz zilnic evoluia i tratamentele e)ectuate/ interveniile c"irurgicale/ evoluia travaliului i epicriza la ieirea din spital.
17
CAPITOLUL III PARTICULARIT9I ALE SISTEMULUI INFORMAIONAL N 8IFERITE SECII 0.1. Sec$!a .co part! ent#l !n(epen(ent/ ane%te*!e 5! terap!e !nten%!") .ATI/ Internarea &olnavilor .n secia (compartimentul independent) de ATI se )ace/ )ie prin mutarea din seciile de pro)il .n cea de ATI i doar e0cepional direct prin camera de gard a spitalului. =n am&ele cazuri/ e)ul seciei de pro)il i cel de ATI/ sau/ .n a&sena acestora/ delegaii lor vor sta&ili .mpreun tratamentul &olnavilor respectivi. ,onsultul acestor &olnavi se )ace de ctre e)ul seciei de pro)il .n comun cu e)ul seciei ATI/ iar )oaia de o&servaie clinic va )i .ntocmit i completat zi de zi tot .n comun. $olnavii din secia ATI aparin seciei de pro)il (interne/ c"irugie/ o&stetric* ginecologie/ pediatrie/ neurologie etc.). Secia ATI este locul unde se aplic tratamentul intensiv .n vederea reec"ili&rrii )unciilor vitale ale pacienilor. Bizitarea acestor &olnavi se )ace de ctre e)ul seciei de pro)il .n comun cu e)ul seciei ATI/ iar )oaia de o&servaie clinic va )i .ntocmit i completat zi de zi de medicii seciei de pro)il/ .n cola&orare cu cei din secia ATI care vor completa .n plus i ?>AIA 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< T41API4 I9T49SIB< (!3.3* Ane0a nr.2) iar .n cazul interveniilor c"irurgicale i ?>AIA 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< A94ST4EI4 (!3.3* Ane0a nr.-). 6a mutarea &olnavului din secia de pro)il .n secia ATI/ )oaia de o&servaie clinic cu epicriza de etapa se va transmite la aceast secie. 6a )el se va proceda i la trecerea din secia ATI .n secia de pro)il/ transmi@ndu* se )oaia de o&servaie clinic / iar ane0a de terapie intensiv rm@n@nd .n secia de terapie intensiv. 6a e0ternarea &olnavilor/ .ntreaga documentaie va )i completat .n comun de ctre medicii seciei de pro)il i de ATI/ c"iar dac &olnavul a )ost spitalizat pe .ntreaga perioad .n secia ATI (epicriza/ $I64T;6 34 I4GI14 3I9 SPITA6 (1'.3)/ certi)icatul de concediu medical sau certi)icatul medical constatator de deces). ,ostul medicamentelor consumate de &olnavii din secia ATI vor )i raportate at@t la aceast secie c@t i de)alcate pe seciile de pro)il/ dup proporia paturilor a)ectate acestora (dup o pondere )i0at de ctre conducerea spitalului/ pe &aza e0perienei acumulate).
18
Exemplu : =ntr*o secie ATI cu 35 paturi/ !5 paturi (++K) sunt a)ectate seciei de c"irurgie general/ ( paturi ( 1-K) seciei de o&stetric* ginecologie i ( paturi (1-K) seciei de neurologie. Aceste proporii pot )i sta&ilite de la .nceputul anului de conducerea unitii/ pe &aza e0perienei anterioare. ,ostul medicamentelor consumate ast)el de)alcate se va adauga la calculul c"eltuielilor pe pat/ pe &olnav i pe zi spitalizare/ la )iecare secie de pro)il cu care intr .n legtur secia ATI. 3eci/ c"eltuielile pentru medicamente se calculeaz at@t pentru secia ATI c@t i pentru )iecare secie de pro)il cu meniunea s nu se du&leze c"eltuielile pe .ntreg spitalul. 6a )el se procedeaz i .n cazul c"eltuielilor pentru medicamente consumate la nivelul slilor de intervenii c"irurgicale/ in@nd seama de seciile de pro)il pentru care se )ac aceste intervenii. =n cazul trans)erului &olnavilor dintr* o secie .n alta (e0cept@nd secia ATI) se va transmite i )oaia de o&servaie clinic. $olnavul trece .n .ngriDirea seciei care urmeaz s trateze &olnavul i s completeze .ntreaga documentaie la e0ternare (e0ternare/ trans)er .n alte spitale/ deces). 3up .nc"eierea )ormularului ?oaia zilnic de micare a &olnavilor internai .n secie (ora 1')/ &olnavii internai .n spital vor )i .nregistrai .n dimineaa zilei urmtoare. =n cazul .n care &olnavul a decedat la c@teva ore de la internare/ )r a )i trecut .n )ormular/ se consider o zi de spitalizare a acestui &olnav decedat. Eiua internrii i cea a e0ternrii din spital vor )i considerate ca o singur zi de spitalizare. 6a )el se va considera o singur zi i ziua trans)errii dintr*o secie .n alta/ &olnavul )igur@nd doar .n micarea zilnic a seciei de unde s*a trans)erat &olnavul. 6a e0ternarea &olnavilor/ )oile de o&servaie clinic se vor transmite ar"ivei spitalului pe c@t posi&il tre&uind sa se organizeze o ar"iv central pentru )oile de o&servaie clinice i pentru )ilmele radiologice. 1egistratorul medical va ine aceast ar"iv dup numrul curent al )oilor de o&servaie clinice (numrul din 1egistrul de internri i ieiri din spital) i va .nregistra )oile de o&servaie i .n 14AIST1;6 >PIS A6?A$4TI, A6 ?IG46>1 34 ,>9S;6TAFII# ?>I6>1 34 >$S41BAFI4 (!-.2). =n spitalele clinice i cele Dudeene i din municipii i orae/ pentru cazurile necesare cercetrii tiini)ice indicate de e)ii clinicilor sau de e)ii seciilor/ registratorul medical va putea ine o eviden i pe &oli/ pe o )i netipizat/ .n care se va nota pe l@ng datele de identi)icare ale &olnavului i diagnosticul/ cu trimitere la numrul )oii de o&servaie clinic.
19
?oile de o&servaie clinic de terapie intensiv se ar"iveaz .mpreun cu cele de pro)il/ pentru &olnavul respectiv. 6a )el se procedeaz i cu &uletinele de analize medicale/ )ilme etc./ .n care caz este necesar completarea unor plicuri de carton sau de material plastic. Ar"iva tre&uie s )ie .n mod permanent .n stare s transmit seciilor/ )ie unele in)ormaii din )oile de o&servaie clinice ar"ivate/ )ie c"iar aceste )oi/ .n cazul reinternrii .n spital a unui &olnav sau .n situaiile .n care se solicit date din aceste )oi de o&servaie. =n cazul &olnavilor reinternai .n spital se va completa o nou )oaie de o&servaie clinic de pro)il/ respectiv de terapie intensiv dar se vor putea ataa i )oile de o&servaie clinice a)late .n dosar/ .n caz de necesitate. =n cazul trans)erului unui &olnav .n alt spital in)ormaiile necesare se vor transmite prin &iletele de ieire din spital sau Scrisori medicale/ sau .n anumite cazuri (trans)er .ntr*un spital pentru tratament/ intervenie c"irurgical/ investigaie deose&it) prin copia )oii de o&servaie clinic. $iletul de ieire din spital va )i completat i pentru &olnavii e0ternai i va )i transmis/ .n mod o)icial/ unitilor din asistena medical primar/ .n cazul &olilor in)ecto* contagioase declara&ile o&ligatoriu (prin Inspecia Sanitar de Stat) i a &olilor cronice ce se raporteaz o&ligatoriu prin drile de seam statistice o)iciale. 6a dispensarul de .ntreprindere al unitii .n care este angaDat pacientul e0ternat/ &iletul de ieire din spital pentru toate &olile se va transmite o)icial sau prin &olnav (aparintorii acestuia) .n )uncie de urgena transmiterii in)ormaiilor i caracterul &olii. =n cazul nou nscuilor sau al copiilor 1* ' ani spitalizai/ &iletele de ieire din spital vor )i transmise o)icial unitilor medicale din asistena medical primar. 3urata medie de spitalizare se calculaz prin )ormule di)erite pentru total spital i pentru secii. 8T D (#rat) e(!e (e %p!tal!*are total %p!tal
om L zile spitalizare conta&ile 8T M 9r.&olnavi ( a)latiN intrai) 8s#$%i# D (#rat) e(!e (e %p!tal!*are pe %ec$!e
om L zile spitalizare conta&ile 8S#$%i# M 9r.&olnavi ( a)latiN intraiNtrans)erai)
20
4ste de menionat )aptul c durat medie de spitalizare tre&uie s se calculeze neaprat i pe &oli/ pe &aza ,49T1A6IEAT>1;6;I $>69ABI6>1 I4GIFI 3I9 SPITA6 (1 .1-) distri&uii dup clasi)icaia internaional >8S a &olnavilor revizia a I a. 6a )el se va proceda i .n cazul mortalitii/ indicele calcul@ndu* se pe &oli/ pe &aza datelor din )oile de o&servaie clinic ale &olnavilor e0ternai din spital. ,ompartimentul )inanciar conta&il al spitalului va calcula trimestrial i anual c"eltuielile pentru medicamente/ separat pentru )iecare secie .n parte i pe total spital. Pentru uni)ormitatea calculului indicatorilor redm .n continuare cei 3 indicatori: costul medicamentelor pe un pat/ pentru un &olnav i pentru o zi de spitalizare. ,"eltuielile spitalului (lei) ,ostul pentru un pat M 9r. mediu ponderat de paturi ,"eltuielile spitalului (lei) ,ostul pentru un &olnavA M
9r. &olnavi ( a)latiNintrai Ntrans)erai .n secie)
A/ 6a numitor se vor .nsuma i &olnavii internai direct .n secia ATI i e0ternai tot din aceast secie/ )r s mai )ie mutai .n secia de pro)il. =n acest calcul se va ine seama de proporiile sta&ilite con)orm celor menionate anterior. ,"eltuielile spitalului (lei) ,ostul pentru o zi spitalizare M 9r. zile # om spitalizare conta&il ,"eltuielile totale ale spitalului pentru un pat/ un &olnav i o zi spitalizare se vor calcula numai pentru .ntreg spitalul. 9umrul mediu de paturi va )i calculat dup )ormula mediei aritmetice ponderate e0istente. Bor )i scoase din calcul paturile care/ din motive o&iective (reparaii/ amenaDari)/ nu au )uncionat cel puin pe o perioad de 35 zile. Pentru &olnavii crora li se e)ectueaz trans)uzii/ medicul specialist completeaz $>9* ,41414 T1A9S?;EI4 (1'.()/ pentru solicitarea livrrii
21
de s@nge din partea punctului de trans)uzie propriu i pentru consemnarea e)ecturii trans)uziei. 4l se completeaz .ntr* un singur e0emplar care circul la punctul de trans)uzie i se re.ntoarce .n secia care a solicitat s@ngele i care urmeaz s e)ectueze trans)uzia. 6a punctul de trans)uzie sau .n seciile i compartimentele de anestezie* reanimare/ asistena medical trans)uzoare completeaz ,41414 SC9A4/ P6AS8< GI A6T4 P1>3;S4 (12.15) pe &aza datelor din &onul* cerere trans)uzii/ .n dou e0emplare/ cu indigo. ,otorul cu certi)icarea primirii s@ngelui i a celorlalte produse se pstreaz la unitatea sanitar care ridic s@ngele i produsele/ iar partea detasa&il se transmite la ,entrul de Trans)uzie Sanguin i servete ca document Dusti)icativ de predare# primire s@nge i produse .ntre ,entrul de Trans)uzie Sanguin i Spital. Pe &aza datelor anterioare/ punctele de trans)uzie sau seciile i compartimentele de anestezie* reanimare completeaz 14AIST1;6 P49T1; P1I8I14* I4GI14 SC9A4 GI A6T4 P1>3;S4 (!-.3+). Acesta se )olosete la urmrirea cantitilor de s@nge administrate &olnavilor i a acelora primite de la ,entrul de Trans)uzie Sanguin. 3eterminrile de grup sanguin i 1"/ pentru &olnavii din toate seciile/ care urmeaz a )i trans)uzai se consemneaz .n 14AIST1;6 34 34T418I9A14A A1;P4I SA9A;I94 6A P>P;6AFI4 (!-.1-). 0.2. Pe %ec$!!le cE!r#r<!cale/ la nivelul &locului operator/ interveniile c"irurgicale sunt trecute i codi)icate .n 14AIST1;6 34 I9T41B49FII ,JI1;1AI,A64# P1>T>,>6 >P41AT>1 (!-.32). 3in acest document/ datele cele mai importante sunt trecute i .n ?oaia de o&servaie. $olnavilor crora li se e)ectueaz intervenii c"irurgicale/ li se .ntocmete dup caz/ ?oaia de o&servaie clinic anestezie/ pentru a se urmri starea .n perioada pre/ intra i post operatorie. Postoperator se urmeaz circuitul descris la secia de anestezie* terapie intensiv. 3atele din 1egistrul de intervenii c"irurgicale# Protocol operator )olosesc la completarea ,49T1A6IEAT>1;6;I I9T41B49FII6>1 ,JI1;1AI,A64 (1 .15). 0.0. n %ec$!!le (e o-%tetr!c) 5! <!necolo<!e / la internare li se completeaz &olnavilor ?oaia de o&servaie clinic general cu ane0a corespunzatoare ataat la )oaie. Aravidele se pot interna la indicaia medicului/ cu &ilet de internare sau la prezentare/ la primele semne de .ncepere a travaliului. 6a internare ele vor prezenta carnetul medical al gravidei/ care servete maternitii pentru cunoaterea strii de sntate a viitoarei mame i a evoluiei sarcinii parturientei.
22
Pentru copiii nscui vii sau mori se .ntocmete ,41TI?I,AT;6 843I,A6 ,>9STATAT>1 A6 9AGT41II 9r%% (1-.3)/ care )olosete la .nregistrarea copilului .n 1egistrul strii civile. ,opilului nscut viu i se completeaz ?>AIA 34 >$S41BAFI4 ,6I9I,< A 9>;*9<S,;T;6;I (!3.1()/ la care se pot ataa )oaia de temperatur copii 5* 1 an/ sau/ .n cazul nou*nscuilor &olnavi/ )oaia de evoluie i tratament. 6a sala de nateri se va completa c@te o ru&ric pentru )iecare natere .n 14AIST1;6 34 4BI349F< A 9AGT41I6>1 (!-.'1) consemn@ndu* se modul cum a decurs naterea i a evoluat luzia. 3atele din registru se )olosesc la completarea ,41TI?I,AT;6;I 843I,A6 ,>9STATAT>1 A6 9AGT41II i a ?iei de consultaii medicale. Baccinrile e)ectuate .n secia de o&stetric sau de nou* nscui sunt .nregistrate .n )oile de o&servaie iar la e0ternare ele sunt consemnate .n ?ia de consultaii medicale copii/ care se transmite unitii medicale (medicului) pe lista cruia se va .nscrie copilul. =n maternitate se aplic pro)ila0ia o)talmiei gonococice la nou nscut i se e)ectueaz vaccinarea $,A la e0ternare. Secia de nou* nscui va anuna nominal )iecare copil nou nscut ctre medicul de )amilie al copilului/ pentru ca acesta s asigure o supraveg"ere imediat a nou nscutului i a luzelor/ consemn@nd at@t transmitorul c@t i primitorul acest lucru .n ,AI4T;6 34 9>T4 T464?>9I,4 (netipizat). =n cazul naterilor dup sarcini pro&lem prin incompati&ilitatea 1"o/ pentru .nregistrarea aplicrii pro)ia0iei &olii "emolitice a nou nscuilor cu imunoglo&ulin anti 3 (1"o) se )olosete ?IGA 9r %%%. P49T1; AP6I,A14A I8;9>A6>$;6I94I A9TI 3 (1"o) (!!.'1). Aceasta se completeaz .n maternitate o dat cu recoltarea i trimiterea produsului ctre ,entrul de Jematologie/ respectiv ,entrul de Trans)uzie Sanguin i .nsoete epru&etele cu care se transmite produsul ctre ,entrul de trans)uzie sanguin. Pentru decesele prin complicaiile sarcinii/ naterii i luziei se completeaz ?IGA 34,4S;6;I P1I9 ,>8P6I,AFII A64 SA1,I9II/ 9AGT41II GI 6<;EI4I (!!.1!)/ iar pentru copii nscui mori/ sau care decedeaz .n perioada 5* + zile se .ntocmete ?IGA 34,4S;6;I P41I9ATA6 (!!. )/ iar acestora din urm complet@ndu* le i ?IGA 34,4S;6;I S;$ ;9 A9 (!!.15). Indicaiile de cezarian se sta&ilesc .n )uncie de prevederile >rdinului 8inistrului Sntii nr.'-3# 1 23/ pentru apro&area unor 9orme te"nice privind .m&untirea asistenei medicale a )emeii gravide. 6a internare/ pacientei i se completeaz ?oaia de o&servaie clinic general.
23
=n cazul avortului incomplet datele &olnavei se trec .n ?oaia de o&servaie clinic general i ori de c@te ori este vor&a de un avort incomplet sunt in)ormate organele locale ale procuraturii i poliiei asupra cazurilor de avort incomplet internate. In)ormarea este )cut de medicul de specialitate din secie. 6a e0ternare/ &olnavelor .ncadrate .n c@mpul muncii/ crora li s*a e)ectuat .ntreruperea cursului sarcinii la cerere li se acord un concediu medical de 1* ! zile. 0.2 n %ec$!!le (e pe(!atr!e se completeaz )oaia de o&servaie clinic pediatrie cu ane0ele ei/ ?oaia de temperatur copii (5* 1 an) sau ?oaia de temperatur copii (1 an i peste) precum i ?oaia de evoluie i tratament. =n situaia .n care are loc decesul copilului su& un an/ medicul care a constatat decesul completeaz )ia decesului su& un an sau ?IGA 34,4S;6;I (1* ' A9I) (!!.11) concomitent cu eli&erarea ,41TI?I,AT;6;I 843I,A6 ,>9STATAT>1 A6 34,4S;6;I 91%% (1-.') pe &aza datelor din ?oaia de o&servaie/ )ia de consultaii i a datelor declarate de prini. ?iele completate vor )i .naintate .n termen de !' de ore de la deces/ spitalului metodologic pe teritoriul cruia a avut loc decesul/ indi)erent de domiciliul prinilor copilului decedat. ?iele decesului 1* ' ani vor )i .naintate spitalului metodologic .n teritoriul cruia a avut loc decesul/ indi)erent de domiciliul copilului decedat/ .n termen de trei zile de la deces. Spitalul metodologic/ (dup o preala&il veri)icare a )ielor decesului 1* ' ani/ privind completarea corect a datelor i studiul cauzelor de deces)/ le va .nainta Autoritaii Oudeene de Sntate Pu&lic/ unde medicul inspector de pro)il >8,/ .mpreun cu medicul metodolog Dudeean (sector) vor analiza )iecare caz .n parte trec@nd concluziile privind de)icienele constatate .n acordarea asistenei sanitare a copilului decedat. 8edicul va semna i para)a )iecare )i. Ast)el .ntocmite/ )iele vor )i .naintate Serviciului Oudeean de In)ormatic i $iostatistic 8edical/ respectiv al 8unicipiului $ucureti/ unde se vor con)runta datele de pe )iecare )i cu &uletinele statistice de moarte ale acelorai copii/ primite de la ,omisia Oudeean de Statistic .n scopul sta&ilirii e0actitii datelor .nscrise. ;lterior )iele vor )i .naintate lunar la ,entrul 9aional pentru >rganizarea i Asigurarea Sistemului In)ormaional i In)ormatic .n 3omeniul Sntii $ucureti. Pentru copii 1* ' ani decedai ai cror prini au domiciliul .n alte Dudee/ Serviciul Oudeean de Statistic i In)ormatic va .nainta lunar un ta&el cu datele de identi)icare ale copilului decedat/ cu locul/ data i diagnosticul de deces/ ctre Serviciul Oudeean de In)ormatic i $iostatistic 8edical de domiciliu al prinilor copilului decedat. Pentru copiii su& un an sau 1* ' ani/ decedai .n alte secii dec@t cele de pediatrie sau
24
nou* nscui se vor completa/ (de ctre seciile .n care a avut loc decesul)/ ,erti)icatul constatator de moarte/ ?ia decesului su& un an/ respectiv ?ia decesului 1* ' ani. Seciile de pediatrie au .n plus i urmtoarele sarcini: * e)ectuarea testrilor tu&erculinice la toi copiii internai .n v@rst de peste 3 luni/ evalu@nd i rezultatele acestoraH * e)ectuarea controlului radiologic al .nsoitorilor copiilor din seciile de pediatrieH * realizarea revaccinrii $,A a sugarilor de (* 15 luni/ cu cicatricea vaccinal su& 3 mmH * .nscrierea testrilor i depistrilor radio)otogra)ice .n TA$46;6 34 ,ATAA1A?I4 (35.!)/ 14AIST1;6 34 BA,,I9<1I# 14BA,,I9<1I (!-.') precum i .n ?oile de o&servaie clinicH * consemnarea suspecilor de tu&erculoz .n TA$46;6 34 S;SP4,FI T$, (35.3) i comunicarea acestora ctre ca&inetele de )tiziologie teritoriale/ pentru e)ectuarea controlului radiologic i &acteriologic. 0.,. n %p!talele %a# %ec$!!le (e -ol! !n&ecto> conta<!oa%e se interneaz &olnavii care su)er de o &oal in)ecto* contagioas ori parazitar ce nu pot )i tratai am&ulatoriu sau la care apar complicaii. =n cazul persoanelor ce su)er de o &oal transmisi&il cu declarare/ tratament i internare o&ligatorii con)orm normelor .n vigoare/ vor )i internai at@t &olnavii c@t i suspecii/ c"iar dac au domiciliul .n alt localitate. 6a internarea cazului suspect sau con)irmat de &oal transmisi&il se comunic imediat (tele)onic) cazul ctre Inspecia Sanitar de Stat pe teritoriul creia se gsete cazul. Anunul tele)onic se .nscrie .n ,aietul de note tele)onice. =n &olile transmisi&ile cu declarare nominal se completeaz )ia 34 34,6A1A14 A ,AE;6;I 34 $>A6< T1A9S8ISI$I6< (!!.1(). p@n la punctul 1! inclusiv/ )ia este completat de spitalul#secia de &oli contagioase/ restul datelor se completeaz de Inspecia Sanitar de Stat pe teritoriul creia se a)la spitalul. Spitalele sau seciile de &oli in)ecto* contagioase care presteaz consultaii i tratamente antira&ice )olosesc 14AIST1;6 34 ,>9S;6TAFII GI T1ATA849T4 A9TI1A$I,4 (!-.3') pentru consemnarea consultaiilor i tratamentelor e)ectuate/ a in)ormaiilor privind animalul care a produs muctura i pentru urmrirea evoluiei strii de sntate a persoanei mucate. 6a e0ternarea &olnavului din spital sau secia de &oli in)ecto* contagioase se completeaz (at@t pentru cazurile con)irmate c@t i pentru cele in)irmate)/ &ilet de ieire din spital/ .n dou e0emplare/ din care un e0emplar se transmite Inspeciei Sanitare de Stat teritoriale/ pentru luarea .n evidena i instituirea msurilor antiepidemice/ precum i pentru continuarea
25
tratamentului i recuperrii &olnavului printr* o aciune activ de dispensarizare. Al doilea e0emplar va )i transmis unitii medicale din asistena medical primar pentru luarea .n eviden. 0.4 n cl!n!c!le (e -ol! pro&e%!onale internrile se )ac pe &aza &iletului de internare .n care este .nscris data la care tre&uie s se prezinte &olnavul pentru internare. ,oncomitent se transmite ?IGA 34 S489A6IEA14 $P1 (!!.13) de ctre unitile de medicina muncii/ pentru precizarea diagnosticului clinic de &oal pro)esional. ,linica/ .n momentul e0ternrii .ncadratului/ va completa verso* ul )iei de semnalizare $P1 i o va trimite o)icial unitilor de medicina muncii Dudeene. 0.6 S!%te #l !n&or a$!onal 'n ca*#l !ntern)r!!F con&!r )r!! 5! trat)r!! -olna"!lor c# re# at!% art!c#lar ac#tF t#-erc#lo*)F -ol! "ener!ceF cancerF (!a-et *aEarat prec# 5! a -olna"!lor p%!E!c! per!c#lo5!F -olna"!lor c# to3!co an!e 5! c# alte -ol! cron!ce. 0.6.1 S!%te #l !n&or a$!onal 'n ca*#l !ntern)r!!F con&!r )r!! 5! trat)r!! -olna"!lor c# re# at!% art!c#lar ac#t ,on)orm ordinului 8inistrului Sntii nr.33+# 1 21 &olnavii de reumatism articular acut se diagnostic"eaz i se declar de ctre spitalele sau seciile de pediatrie/ care interneaz i trateaz ast)el de &olnavi. Spitalele i seciile de pediatrie care con)irm diagnosticul vor completa ?IGA 34 34,6A1A14 A $>69AB;6;I 34 14;8ATIS8 A1TI,;6A1 A,;T ,AE 9>;# 14,I3IB< (!!.! ) i vor sta&ili tratamentul de specialitate care va )i continuat de unitile de specialitate am&ulatorii Dudeene* ca&inetul de pediatrie reumatologie*cardiologie i de unitile medicale din asistena medical primar a &olnavilor. 3iagnosticul i tratamentul vor )i consemnate i pe $iletul de ieire din spital/ ce va )i transmis o&ligatoriu unitilor medicale de specialitate am&ulatorii Dudeene. 0.6.2 S!%te #l !n&or a$!onal 'n ca*#l !ntern)r!!F con&!r )r!! 5! trat)r!! -olna"!lor c# t#-erc#lo*) Prevenirea i com&aterea tu&erculozei reprezint o pro&lem de sntate la a crei rezolvare particip toate unitile sanitare i .ntreg personalul sanitar. Spitalul rspunde i el de aplicarea msurilor necesare luptei antitu&erculoase.
26
;nitile antitu&erculoase cu paturi au urmtoarele atri&uii : * interneaz &olnavii cu tu&erculoz activ/ trimii de dispensarul de )tziologie sau trans)erai din alte spitale i le acord asisten medical de specialitateH * interneaz/ .n vederea precizrii diagnosticului/ cazurile suspecte de tu&erculoz. =n !' de ore anun dispensarele de )tiziologie teritoriale/ iniial tele)onic/ apoi prin &ilet de trimitere/ toate cazurile de tu&erculoz con)irmate/ .n vederea declarrii i aplicrii msurilor antiepidemiceH * interneaz cazurile care necesit precizarea stadiului evolutiv al &olii i# sau e0pertizarea capacitii de muncH * asigur administrarea tratamentului .n condiii strict supraveg"eate (TSS) i instruiete &olnavul .n privina importanei duratei/ regularitii i administrrii supraveg"eate a tratamentului .n etapa am&ulatorieH * .ntocmete ?IGA 34 T1ATA849T ST1I,T S;P1AB4AJ4AT (!!.32) care .nsoete &olnavul la toate unitile .n care acesta continu tratamentul. ?ia de TSS servete i pentru evidenierea e)ectelor prizelor sptm@nale cu tu&erculostatice i a controlului &acteriologic. 6a e0ternarea &olnavului/ ?ia TSS se trimite dispensarului de )tiziologie/ .mpreun cu un e0emplar al $iletului de ieire din spital. * e0ternarea &olnavilor cu risc epidemiologic .n )ocar se va )ace numai dup negativarea culturilor pentru $PH * ia msuri pentru evitarea in)eciilor tu&erculoase intraspitaliceti/ prin separarea .n saloane di)erite a eliminatorilor de &acili de cei negativaiH * e)ectueaz unele investigaii pentru care dispune de dotare te"nic pentru spriDinirea dispensarului de )tiziologieH 3atele din )oile de o&servaie clinic general se vor )olosi pentru completarea centralizatorului lunar al seciei i staionarului precum i a centralizatorului &olnavilor ieii din spital (sanatorii t&c) i a ,49T1A6IEAT>1;6;I A,TIBIT<FII ;9IT<FI6>1 SA9ITA14 A9TIT;$41,;6>AS4 (1 .13). 0.6.0 S!%te #l !n&or a$!onal 'n ca*#l !ntern)r!!F con&!r )r!! 5! trat)r!! -olna"!lor c# -ol! tran% !%!-!le %e3#al Toate unitile sanitare au o&ligaia de a acorda asisten medical pentru toate cazurile sau suspiciunile de &oli transmisi&ile se0ual/ indi)erent de domiciliul i de statutul de asigurat al persoanelor. 3epistarea &olilor transmisi&ile se0ual )ace parte integrant din activitatea medical curent/ indi)erent de specialitate. 8edicii specialiti dermato* venerologi au o&ligaia de a testa orice caz nou de &oal transmisi&il se0ual i pentru si)ilis i in)ecia JIB. ,entrul 3ermato* Benerologic din cadrul Spitalului ,linic de 3ermato* venerologie QPro).3r.Scarlat 6ong"inQ $ucureti este ,entrul 9aional de
27
re)erin .n domeniul &olilor transmisi&ile se0ual i asigur asistena te"nic/ instruirea i indrumarea unitii din reeaua de dermato* venerologie. ;nitile sanitare precum i personalul sanitar au sarcini i atri&uii speci)ice .n prevenirea i com&aterea &olilor transmisi&ile se0ual. Ast)el/ unitile sanitare de specialitate dermato* venerologie cu paturi au urmtoarele atri&uii: * asigur internarea &olnavilor i suspecilor de &oli transmisi&ile se0ual/ care necesit izolare (leziuni )loride/ alergii medicamentoase etc.)H * sta&ilesc diagnosticul clinic i de la&orator al &olnavilor internai .n spital i comunic cazul .n !' de ore ca&inetului dermato* venerologic din unitile medicale de specialitate am&ulatorii/ cazurile con)irmate .n vederea declarrii cazuluiH * aplic tratamentele .n raport cu stadiul i )orma de &oal/ con)orm sc"emelor de tratament sta&ilite. 8edicul e) de secie "otrte momentul e0ternrii &olnavilor .n )uncie de evoluia &oliiH * particip la anc"etele i investigaiile epidemiologice/ la activitatea de educaie pentru sntate precum i la instruirea personalului sanitar .n prevenirea i com&aterea &olilor transmisi&ile se0ualH * clinicile de specialitate dermato* venerologie au aceleai o&ligaii ca i spitalul de pro)il i acord asisten medical &olnavilor de &oli transmisi&ile se0ual care prezint di)iculti de diagnostic sau tratament/ trimii de medicii dermato* venerologi din unitile sanitare din arH * acord asisten te"nic de specialitate unitilor sanitare din teritoriu .n activitatea de prevenire i com&atere a &olilor transmisi&ile se0ualH * analizeaz activitatea unitilor sanitare teritoriale interesate i propun msuri de .m&untire 3irectiilor Oudeene de Sntate Pu&lic sau a 8unicipiului $ucureti* particip la per)ecionarea i specializarea personalului sanitar .n pro&leme de prevenire i com&atere a &olilor transmisi&ile se0ualH * cola&oreaz cu ,entrul 3ermato* Benerologic din Spitalul ,linic de 3ermatologie QScarlat 6ong"inQ $ucureti .n activitatea de indrumare i control a unitilor teritoriale/ privind cunoaterea evoluiei mor&iditii i )actorilor )avorizani ai &olilor transmisi&ile se0ual i propun msuri corespunzatoare pentru .m&untirea activitilor sanitare de specialitate. Sp!talele G#(e$eneF #n!c!paleF or)5ene5t!F cl!n!c!le #n!"er%!tare / rspund de reducerea mor&iditii prin &olile transmisi&ile se0ual .n teritoriu/ av@nd .n acest scop urmtoarele atri&uii: * s rspund de aplicarea msurilor care revin .n cadrul aciunilor de prevenire i com&atere a &olilor transmisi&ile se0ualH * s asigure prin la&oratoarele lor de serologie/ e)ectuarea e0amenelor necesare precizrii diagnosticului de &oli transmisi&ile se0ual/ cerute de ca&inetele de specialitate dermato* venerologie/ unitile din asistena medical primar sau seciile din structura spitaluluiH
28
=n cazul .n care sunt necesare investigaii pentru care nu dispun de miDloacele te"nice necesare/ &olnavul este trimis la unitatea dotat corespunztor. * s anune cazurile de &oli transmisi&ile se0ual suspecte sau con)irmate ca&inetelor dermato* venerologice din unitile medicale de specialitate din am&ulatoriuH * s trans)ere &olnavii depistai .n unitile de specialitateH * s asigure miDloacele de transport i personalul necesar pentru aciunile de prevenire i com&atere a &olilor transmisi&ile se0ual din teritoriuH Me(!c!! (e %pec!al!tate (!n #n!t)$!le %an!tare c# pat#r! a# #r )toarele %arc!n!H * depisteaz/ .n cadrul consultaiilor curente de specialitate sau periodice/ &olile transmisi&ile se0ual pe care le trimit la ca&inetul dermato* venerologic din unitile medicale de asisten din am&ulatoriu/ pentru precizare de diagnostic/ luarea .n eviden i tratament corespunztorH * cola&oreaz cu medicul dermato* venerolog la precizarea diagnosticului de &oal transmisi&il se0ual/ instituirea tratamentului i completarea anc"etei epidemiologiceH * Me(!c!! (e %pec!al!tate (!n %er"!c!!le (e o-%tetr!c) 5! <!necolo<!e au o&ligaia de a .ndruma spre internare .n seciile de dermato*venerologie gravidele cu si)ilis/ )ostele &olnave de si)ilis i cele ai cror soi au urmat sau urmeaz un tratament antiluetic .n vederea instituirii unui tratament pro)ilactic al si)ilisului congenitalH * de a e0amina nou* nscuii .n vederea depistrii unor semne clinice de si)ilis congenital precoce i de a le aplica tratamentele con)orm indicaiilor specialitilor dermato* venerologiH * de a e)ectua pro)ila0ia o)talmiei gonococice la nou* nscuiH * de a e)ectua semestrial e0amene &acteriologice sistematice ale secreiei vaginale la )emeile .ntre 1+* 35 ani .n vederea depistrii gonoreei i altor &oli transmisi&ile se0ualH * de a e)ectua recoltarea de s@nge din cordonul om&ilical pentru seroreaciile de si)ilis. * Me(!c!! (e %pec!al!tate (!n %ec$!!le (e pe(!atr!e au o&ligaia de a interna copii su& 1+ ani/ &olnavi de si)ilis congenital cu mani)estri clinice. ,opiii cu si)ilis congenital latent vor )i tratai con)orm indicaiilor specialitilor dermato*venerologi de ctre serviciile de pediatrie din unitile medicale de specialitate din am&ulatoriu. * Me(!c!! (!n %er"!c!!le (e ne#rolo<!e 5! p%!E!atr!e e0amineaz clinic i serologic copiii .n cazurile de .napoiere mintal/ tendine de vaga&ondaD i )urt/ precum i cu alte stri neuropsi"iatrice/ .n scopul depistrii si)ilisului.
29
* depisteaz i raporteaz cazurile cu mani)estri de tip neuropsi"iatric .n care este posi&il transmiterea pe cale se0ual sau congenital a &olii (si)ilis/ in)ecie JIB)H * Me(!c!! (!n %er"!c!!le (e -ol! !nterne au sarcina de a preciza diagnosticul .n cazurile suspecte de si)ilis cardio* vascular/ anevrism aortic sau alte )orme de si)ilis visceral ("epatic/ osos etc.) ca i .n cazurile de reumatism gonococicH * Me(!c!! (!n la-oratoarele (e anal!*e e(!cale / din unitile sanitare care e)ectueaz determinari de la&orator pentru &olile transmisi&ile se0ual au urmtoarele sarcini: * e)ectuaz e0amenul de triaD serologic al si)ilisului i e0amenul &acteriologic direct pentru diagnosticul in)eciei gonocociceH * e)ectueaz seroreaciile de con)irmare a si)ilisului la cazurile cu rezultate pozitive sau du&ioase la e0amenul serologic de triaD i .n alte .mpreDurri (precizri de diagnostic/ &olnavi .n tratament/ scoaterea din eviden/ controlul post* terapeutic)/ precum i culturi i anti&iograme pentru precizarea diagnosticului i tratamentul in)eciei gonocociceH > Me(!c!! 5e&! (e %ec$!! au urmtoarele sarcini: * de a controla i urmri realizarea sarcinilor care le revin cadrelor din su&ordine .n lupta de prevenire i com&atere a &olilor transmisi&ile se0ualH * de a organiza i controla depistarea precoce a &olilor transmisi&ile se0ual i anunarea tuturor cazurilor suspecte sau con)irmate/ ca&inetului de dermato* venerologie din unitile medicale de specialitate din am&ulatoriu. * de a ine evidena e0amenelor i determinrilor e)ectuate i de a comunica rezultatele unitilor sanitare interesate. $olnavii/ suspeci sau contacii de &oli venerice vor prezenta la internare $iletul de internare/ emis de ca&inetul de dermato* venerologie din unitile medicale de specialitate din am&ulatoriu/ .nsoit de &uletinele de analize medicale. 3iagnosticul i indicaiile terapeutice vor )i consemnate .n &iletele de ieire din spital/ at@t pentru &olnavi c@t i pentru contacii de &oli cu transmitere se0ual/ internai i tratai. ;n e0emplar al &iletului de ieire din spital va )i trimis ca&inetului de specialitate al unitilor medicale de specialitate din am&ulatoriu/ pentru luarea .n eviden i tratament. ,ellalt e0emplar se va transmite unitii din asistena medical primar (medicului de )amilie). 0.6.2.S!%te #l !n&or a$!onal %an!tar pr!"!n( pre"en!rea 5! co -aterea cancer#l#! ,on)orm >rdinului 8inistrului Sntii nr. ' 5# 1 21 se constitue o&ligativitatea controlului oncologic iar con)orm ordinului 11-# 1 2! se
30
desemneaz centrele interDudeene pentru diagnostic/ tratament comple0 i recuperarea &olnavilor de cancer. 3in acest punct de vedere/ spitalele au o&ligaia de a e)ectua un e0amen oncologic sistematic/ .nc de la internare/ care s constea .n : * e0amen amnunit al cavitii &ucale/ tegumentelor i grupelor ganglionare palpa&ileH * inspecia i palparea s@nuluiH * e0amen ginecologic i e0amen citologic al secreiei vaginale pentru declararea cancerului de col uterin la )emeile din grupa de risc/ care nu l* au e)ectuat .n ultimii 3 ani/ precum i la toate ginecopateleH * tueul rectal/ pentru a o&ine date asupra ampulei rectale i a prostatei la &r&aii peste '5 de aniH * alte investigaii .n )uncie de localizarea suspicionat. =n caseta destinat acestui scop pe ?oaia de o&servaie clinic general se va .nscrie Rcontrolat oncologicR dac nu e0ist nici un simptom sau suspiciune de cancer/ ori se vor .nscrie constatrile )cute .n timpul e0aminrii &olnavului. Pacientul suspicionat va )i trimis la ca&inetul de oncologie i supus ,omisiei de diagnostic i indicaie terapeutic pentru cancer a unitii sanitare nominalizate/ cu $ilet de trimitere sau $ilet de internare/ .n cazul c va )i spitalizat. Jotr@rea ,omisiei de diagnostic i indicaie terapeutic pentru cancer va )i .nscris .n 14AIST1;6 34 4BI349F< A A,TIBIT<FII ,>8ISI4I P49T1; 3IAA9>STI, GI I93I,AFI4 T41AP4;TI,< P49T1; ,A9,41 (!-.!1) Pe verso* ul $iletului de trimitere sau pe $iletul de ieire din spital* .n )uncie de caz* se va .nscrie/ diagnosticul complet cu localizarea/ tipul "istologic standardizat con)orm clasi)icrii internaionale T98. =n mod o&ligatoriu/ &olnavul va )i dispensarizat. =n cazul sta&ilirii diagnosticului de ctre spital/ pentru declararea o&ligatorie a &olnavilor cu a)eciuni neoplazice precum i pentru comunicarea modi)icrilor intervenite .n situaia &olnavului/ ori scoaterea sa din eviden se va completa pentru &olnav ?IGA STATISTI,A A $>69AB;6;I 34 ,A9,41 91. .... (!!.!+) Spitalul va transmite ?ia statistic a &olnavului de cancer ca&inetului oncologic al unitii medicale de specialitate din am&ulatoriu. 0.6.,. S!%te #l !n&or a$!onal pr!"!n( (!a-et#l *aEarat =n con)ormitate cu >rdinul 8inistrului Sntii nr. 15+1# !55+ este necesar internarea .n spital pentru con)irmarea diagnosticului i sta&ilirea atitudinii terapeutice .n caz de dia&et za"arat/ numai pentru &olnavii cu dia&et Duvenil sau adulii care reprezint cazuri pro&lem.
31
3up precizarea diagnosticului de dia&et Duvenil sau la aduli/ a dia&etului de tip I (insulino* dependent) i tip II (insulino* independent) in)ormaia se va .ntoarce .n mod o&ligatoriu la unitatea sanitar care a trimis &olnavul. In)ormaia se .nscrie pe $iletul de ieire din spital care va )i completat .n doua e0emplare/ din care unul va )i trimis ,entrului de 3ia&et 9utritie i $oli 8eta&olice/ iar celalalt e0emplar va )i transmis unitii medicale de specialitate din am&ulatoriu/ pentru luarea .n eviden i dispensarizare. 0.6.4. S!%te #l !n&or a$!onal %an!tar 'n a%!%ten$a -olna"!lor p%!E!c! per!c#lo5! e(!cal) acor(ata
Spitalele i seciile de psi"iatrie interneaz at@t cazurile de urgen c@t i cele prezentate cu &ilet de internare din partea ca&inetului de psi"iatrie din unitile medicale de specialitate din am&ulatoriu. Acestea din urma trimit spre internare persoanele pentru care se menine suspiciunea de &olnav psi"ic presupus periculos. $olnavul va )i .nsoit de dosarul cu toate documentele i datele o&inute. ?iecare document tre&uie sa poarte semnatura medicului care* l emite. ,omisia medical privind &olnavii psi"ici periculoi din cadrul spitalului de psi"iatrie sau seciei de psi"iatrie din spitalul teritorial/ con)orm 6egii nr. '2-# !55! privind asistena &olnavilor psi"ici periculoi are urmtoarele atri&uii i sarcini: * va e0amina &olnavul i va analiza documentele primite de la unitile medicale de specialitate din am&ulatoriu .n termen de !' de ore de la sosirea acestora/ consemn@nd .n 14AIST1;6 34 4BI349F< A A,TIBIT<FII ,>8ISI4I 843I,A64 P1IBI93 $>69ABII PSIJI,I P41I,;6>GI (!-.!!) rezultatul e0aminrii medicale de specialitate/ diagnosticul/ concluziile/ "otr@rea adoptat i motivarea acesteia/ precum i unitatea sanitar care va e)ectua tratamentul medical o&ligatoriu. Totodat va speci)ica data i ora pronunrii "otr@rii/ toi mem&rii comisiei pun@ndu*i semnatura i para)a. * .n cazul .n care comisia apreciaz c nu este necesar instituirea unui tratament medical o&ligatoriu le poate recomanda e)ectuarea unui tratament corespunztor/ restituind dosarul cu menionarea tratamentului terapeutic pe verso* ul &iletului de trimitere cu care &olnavul s* a prezentat la comisie. =n situaia .n care sunt necesare e0amene medicale sau relaii suplimentare/ va proceda dup caz/ ast)el: * va dispune prin $ilet de trimitere e)ectuarea e0amenelor medicale suplimentare/ .n cadrul spitalului .n care )uncioneaz comisia sau de alte organe competenteH
32
* va solicita prin S4SIEA14A ,AE;6;I 34 $>69AB PSIJI, P14S;P;S P41I,;6>S (! .1) de la oragnele locale pe raza crora se a)l unitatea care a constituit dosarul &olnavului/ relaii suplimentare despre starea i comportamentul acestuia. Prin )ormularul =9GTII9TA14 34 I9STIT;I14/ 849FI9414/ 8>3I?I,A14 SA; =9,4TA14 A T1ATA849T;6;I 843I,A6 >$6IAAT>1I; (!'.!) care se .nm@neaz &olnavului sau unuia din mem&rii maDori ai )amiliei ori persoanei care*l .ngriDete/ .n termen de !' ore se in)ormeaz organul local pe raza cruia domiciliaz &olnavul/ unitile medicale de specialitate din am&ulatoriu sau unitile din asistena medical primar. 3ac &olnavul este minor va )i .ntiinat i autoritatea tutelar. 3e asemenea/ va )i anunat procuratura prin copii dup .ntiinarea de tratament o&ligatoriu. =ntiinarea va cuprinde diagnosticul/ soluia adoptat i motivarea acesteia. Spitalul de psi"iatrie sau secia de psi"iatrie a spitalului teritorial/ dup luarea "otar@rii privind instituirea tratamentului medical o&ligatoriu .n condiii de spitalizare/ va proceda dup cum urmeaz: * va .nscrie &olnavul psi"ic periculos .n 1egistrul de intrri i ieiri din spital/ va consemna .n ?oaia de o&servaie clinic general "otr@rea ,omisiei medicale privind diagnosticul i soluia adoptat. * va constitui dosarul &olnavului psi"ic periculos. * =nainte de e0ternare/ dup tratament/ va consemna .n ?oaia de o&servaie "otr@rea comisiei .n urma ree0aminrii i "otr@rii instantei de soluionare a tratamentului. 6a e0ternare/ $iletul de ieire din spital va )i completat .n ! e0emplare/ din care unul va )i trimis ca&inetului de psi"iatrie al unitii medicale de specialitate din am&ulatoriu/ al doilea e0emplar va )i transmis unitilor din asistena medical primar/ .mpreun cu dosarul medical al &olnavului/ pentru ar"ivare. ?isele de declarare i comunicare se .nainteaz o&ligatoriu lunar Serviciului Oudeean de Statistic i In)ormatic. 0.6.6. S!%te #l !n&or a$!onal %an!tar 'n a%!%ten$a -olna"!lor to3!co an! e(!cal) acor(at)
Sistemul in)ormaional sanitar .n asistena medical acordat &olnavilor to0icomani este acelai cu al celorlalte categorii de &olnavi/ cu urmtoarele precizri: To0icomanii care nu au documente de identitate i care se interneaz .n urgen vor )i anunai (pentru identi)icare) seciei de poliie din raza teritorial a unitii .n care au )ost internai.
33
;rgenele (comele) prin supradoz se vor interna .n seciile de to0icologie sau ATI din spitalele de urgen sau din spitalele Dudeene. Internarea to0icomanilor pentru cura de dezinto0icare se decide de o comisie care le va sta&ili starea de dependen psi"ic i# sau somatic. 4a va )i )ormat din 3* ( mem&ri cu urmtoarea componen: *un medic psi"iatru *un psi"olog *un asistent social *un medic de la&orator un mem&ru al )amiliei sau tutorele ,omponena ,omisiei va )i modi)icat .n )uncie de posi&ilitile spitalului. 6a internare/ pacientul va semna un A9AAOA849T (13.!). 9erespectarea acestuia atrage e0ternarea imediat/ cu consecinele ce decurg din aceasta. To0icomanii/ .n anumite stri )iziologice ()emei gravide/ luze/ nou nscui din mame to0icomane) cu alte a)eciuni somatice sau &oli in)ecto* contagioase (t&c/ si)ilis/ SI3A/ "epatit A/$/,) vor )i tratai .n unitile de pro)il/ iar pentru cura de dezinto0icare se va solicita consult de specialitate unui medic psi"iatru sau unui centru de dezinto0icare. Tratamentul toxicomanilor va cuprinde cura de dezintoxicare i postcura. Cura de dezintoxicare se realizeaz prin: *tratamentul de su&stituie prin .nlocuirea su&stanei psi"oactive sau su&stanelor )olosite de to0icomani cu produse agoniste de tipul met"adonei/ 6AA8 (6evo* al)a* acetil met"adona) *oprirea &rusc a su&stanei psi"oactive sau stupe)iantului *)olosirea de produse antagoniste de tipul naltra0onei Pentru prevenirea recidivelor/ veriantele terapeutice e0istente se vor prezenta to0icomanului/ urm@nd ca acesta s* i aleag pe cea pe care o consider optim/ .n limita veriantelor e0istente. =n )uncie de starea psi"ic a pacientului/ de personalitatea acestuia i de asocierea altor a)eciuni psi"ice/ la varianta terapeutic se adaug medicaia cu neuroleptice/ antidepresive/ an0iolitice/ antiparSinsoniene/ anticonvulsivante. Pentru com&aterea tul&urrilor somatice aprute la .ntreruperea su&stanei psi"oactive sau su&satnelor )olosite de to0icomani/ se vor aduga/ dup caz/ antispastice/ antialgice/ cardiotonice/ "epatoprotectoare/ sta&ilizatoare ale T.A./ vitamine/ energizante etc/ care vor )i consemnate .n )oaia de o&servaie a acestuia. =n cazul )olosirii variantei terapeutice cu met"adon se vor respecta normele de prescriere/ eli&erare i administrare ale acesteia/ cuprinse .n >rdinul nr. 12 # !55!. =nceperea tratamentului cu met"adon se )ace dup punerea .n eviden a su&stanei psi"oactive sau su&stanelor stupe)iante
34
)olosite de to0icomani. Tratamentul se continu su& control periodic prin metode speci)ice de identi)icare. =n perioada internrii/ to0icomanii nu au voie s consume dec@t su&stanele psi"oactive sau stupe)iante care au )ost indicate .n cura de dezinto0icare. =n programul terapeutic al to0icomanilor cu met"adon sunt cuprinse i practici psi"oterapeutice speci)ice/ terapia ocupaional i tratamentele de recuperare ()izioterapie/ gimnastic medical etc). Postcura terapeutic a toxicomanilor se asigur prin centre de zi/ ca&inete de psi"iatrie/ spitale cu spitalizare de zi/ la&oratoare de sntate mintal i comuniti terapeutice. ,a&inetele de psi"iatrie/ centrele de zi i la&oratoarele de sntate mintal vor asigura continuarea tratamentului .n am&ulatoriu pe o perioad de 35* 5 zile. =n centrele de zi/ pe l@ng medicaia speci)ic se adaug programele de reorientare pro)esional/ iar cu spriDinul direciilor de munc i protecie social se vor analiza condiiile de via i munc ale to0icomanilor .n vederea rezolvrii pe c@t posi&il a pro&lemelor indicate de aspectele mediului social .n care triesc. 8inisterul 8uncii/ Solidaritii Sociale i ?amiliei/ Secretariatul pentru persoane cu Jandicap/ primriile/ >9A*urile vor spriDini realizarea comunitilor terapeutice .n care to0icomanii pot rm@ne 1(* 12 luni i .n care tratamentul speci)ic va )i .nlocuit cu programe de psi"oterapie/ ergoterapie/ reorientare pro)esional su& supraveg"ere permanent de ctre psi"ologi/ psi"iatri/ asisteni sociali etc. ;nitile sanitare care interneaz to0icomani sunt o&ligate s asigure condiii speciale de supraveg"ere/ tratament i paz .n vederea eliminrii posi&ilitilor de procurare a su&stanelor psi"oactive i stupe)iante de ctre acetia. Pe perioada internrii/ prsirea spitalului se va )ace numai cu )orme de e0ternare. To0icomanii vor )i vizitai .n )uncie de programul de vizite sta&ilit de medicul e) de secie i apro&at de medicul director. Bizitele se vor des)ura .n condiii de strict supraveg"ere i .n prezena unui cadru desemnat .n acest scop. Pac"etele i alte o&iecte destinate to0icomanului vor )i controlate de serviciul de paz la intrarea .n secie. 6a solicitarea organelor de urmrire penal/ unitile sanitare sunt o&ligate s )urnizeze lunar datele cerute de acestea .n vederea depistrii i# sau urmririi surselor de procurare/ con)orm SIT;AFI4I T>II,>8A9I6>1 P1I9 S;$STA9F4 PSIJ>A,TIB4 =9 6;9A %..%%A9;6 %% (! .!). ;nitile sanitare care interneaz to0icomani pentru cura de dezinto0icare au o&ligaia de a transmite lunar .ntrega in)ormaie 3ireciei Oudeene de Sntate Pu&lic/ p@n la data de 15 a lunii imediat urmtoare
35
celei pentru care se )ace raportarea. Autoritile de Sntate Pu&lic Oudeene vor trasmite lunar .ntrega in)ormaie p@n .n ziua de 1( a lunii imediat urmtoare/ ,entrului 9aional pentru >rganizarea i Asigurarea Sistemului In)ormaional i In)ormatic .n 3omeniul Sntii. ,entrul 9aional pentru >rganizarea i Asigurarea Sistemului In)ormaional i In)ormatic .n 3omeniul Sntii va trasmite lunar rapoarte/ .n termen de ( zile p@n la !5 ale lunii imediat urmtoare/ 3ireciei Aenerale de Asisten 8edical i 3ireciei ?armaceutice din 8inisterul Sntii Pu&lice. 0.8. S!%te #l !n&or a$!onal %an!tar pr!"!n( alte -ol! cron!ce Spitalele vor declara i transmite o&ligatoriu date i in)ormaii ctre unitile din asistena medical primar/ privind i alte &oli cu caracter cronic .n a)ara &olilor cronice menionate. Aceast declarare se )ace pe )ormularul ?IGA 34 34,6A1A14# ,>8;9I,A14 $>69ABI ,1>9I,I GI P41S>A94 ,; JA93I,APAT (!!.-)/ pentru evidena/ urmrirea strii de sntate i raportare anual/ .n cazul urmtoarelor a)eciuni: * anemii (e0clusiv cele secundare)/ psi"oze/ epilepsie/ &olile "ipertensive/ cardiopatiile isc"emice/ cardiopatiile reumatismale cronice/ cord pulmonar cronic/ &olile pulmonare cronice o&structive/ &oala ulceroas/ "epatitele cronice i ciroza/ ne)ritele cronice/ litiaza renal/ scleroza .n plci.
36
CAPITOLUL I7 EITERNAREA 40ternarea din spital se poate )ace: 2.1. prin trans)er interspitalicesc 2.2. e0ternat la terminarea tratamentului sau la depirea )azei acute a &olii 2.0. la cerere 2.2. prin trans)er intraspitalicesc 2.,. prin deces 2.1. $olnavul poate )i trans)erat dintr* un spital .n altul asigur@ndu* se .n preala&il/ .n mod o&ligatoriu/ locul i documentaia necesar i dac este cazul/ miDlocul de transport =n momentul trans)erului .n alte uniti/ &olnavului i se va completa un $ilet de internare i o copie rezumativ a ?oii de o&servaie clinic/ cu datele necesare (investigaii/ epicriza etc) =n caz de trans)er/ dintr* o secie .n alta a aceluiai spital/ &olnavului i se completeaz o nou )oaie de o&servaie clinic/ completrile )ac@ndu* se .n continuare .n )oaia de evoluie i tratament. 40cepie )ac anumite secii ale spitalului (e0.secia de &oli in)ecto* contagioase) 2.2. 6a terminarea tratamentului sau la depirea )azei acute a &olii/ la e0ternare se completeaz $ilet de ieire din spital de ctre medicul curant/ cu apro&area medicului e) de secie/ .ntr* un e0emplar/ care se transmite medicului de )amilie prin intermediul pacientului. $olnavului i se dau la ieirea din spital/ dac este cazul/ indicaii de tratament i regim alimentar i de via i munc. In cazul &olilor transmisi&ile sau cronice/ care necesit dispensarizare/ &iletul de ieire din spital se va completa .n dou e0emplare/ din care/ unul se va transmite unitii de medicin primar de care aparine &olnavul/ iar al doilea e0emplar se va transmite Inspeciei Sanitare de Stat sau unitii medicale de specialitate din am&ulatoriu/ .n )uncie de situaie. 6a e0ternarea &olnavului/ pentru unele &oli cronice/ dispensarizate de spital se completeaz ,A194T;6 34 I4GI14 3I9 SPITA6 (12.2)/ de ctre medicul de salon/ care se .nm@neaz &olnavului. 6a e0ternare se va .nscrie rezumatul epicrizei/ rezumatul protocolului operator i tratamentul aplicat. =n cazul &olilor cronice/ spitalul care a sta&ilit diagnosticul mai poate eli&era/ pentru cazurile deose&ite ,A194T 34 3ISP49SA1IEA14 $>6I ,1>9I,4 (12.-)/ care ram@ne la &olnav sau la aparintorul acestuia. ,arnetul cuprinde rezumatul tuturor internrilor .n spital i al consultaiilor medicale/ inclusiv cele e)ectuate pentru alte a)eciuni dec@t cea dispensarizat.
37
6a cererea &olnavului care se e0terneaz/ se completeaz i se .nm@neaz ,41TI?I,AT;6 843I,A6 (1-.() sau A34B41I9FA 843I,A6< (15.1). Tot cu ocazia e0ternarii/ pentru &olnavii .ncadrai se completeaz/ de ctre medicul de salon ,41TI?I,AT;6 34 ,>9,43I; 843I,A6 (din sistemul in)ormaional al 8inisterului 8uncii/ Solidaritii Sociale i ?amiliei)/ .n care se precizeaz perioada de incapacitate temporar de munc. 6a ru&ricile ce consemneaz perioada internrii .n spital se trec zilele e)ective de spitalizare/ calculate calendaristic din prima p@n .n ultima zi de spitalizare/ la care se adaug la ieirea din spital/ .n )uncie de secie/ grupa de &oli i perioada de convalescent necesar vindecrii complete .ntre 1* !1 de zile de concediu. Pentru &olnavii trans)erai dintr* o secie .n alta/ certi)icatul de concediu medical va )i completat de medicul din secia care )ace e0ternarea/ pentru toat perioada de internare. Perioada de concediu medical pentru incapacitate de munc/ dup e0ternare se poate prelungi de ctre medicul specialist sau primar din unitatea medical de specialitate din am&ulatoriul de care aparine &olnavul sau de unitile din .ntreprinderi (acolo unde acestea e0ist). Pe &aza adeverinelor de incapacitate temporara de munc din ultimele 1! luni/ prezentate la internare/ sau cel mai t@rziu .n timpul internrii/ dac se constat ca perioada de incapacitate de munc depete 5 de zile calendaristice/ ?oaia de o&servaie clinic general/ .nsoit de toat documentaia medical precum i A314SA 34 T1I8ITA14 P49T1; ABIEA14A P146;9AI1II ,>9,43II6>1 843I,A64 P4ST4 5 EI64 GI A314SA ,;P1I9EC93 ABIE;6 (din sistemul in)ormaional al 8inisterului 8uncii/ Solidaritii Sociale i ?amiliei). 3up completarea acestor documente/ asistenta medical* e) de secie se prezint la statistica spitalului cu ?oaia de o&servaie clinic i $iletul de ieire din spital ale &olnavului/ de unde se e0trag datele necesare raportrii statistice iar la nivelul serviciului pentru primirea i ieirea &olnavilor/ registratorul medical .nscrie .n 1egistrul de internri i ieiri din spital data e0ternrii i diagnosticul la ieirea din spital. 6a e0ternare/ &olnavului care tre&uie s continue tratamentul am&ulator i se completeaz o 1eet medical sau/ atunci c@nd este cazul/ o 14F4T< >?TA68>6>AI,< (!2.+). 2.0. $olnavul poate prsi spitalul la cerere/ dup ce .n preala&il a )ost .ncunotiinat de consecinele posi&ile asupra strii lui de sntate. Aceasta se consemneaz su& semnatura &olnavului i a medicului/ .n ?oaia de o&servaie. Posi&ilitatea prsirii spitalului la cerere nu se aplic .n cazul &olilor in)ecioase transmisi&ile i .n alte cazuri prevzute de lege.
38
2.2. 3ecedailor .n spital li se .ntocmete/ de ctre medicul care a constatat decesul/ ,41TI?I,AT 843I,A6 ,>9STATAT>1 A6 8>1FII 91 %%% pe &aza constatrilor medicale sau a rezultatelor e0amenului anatomo* patologic/ care sunt .nscrise .n 14AIST1;6 P1>T>,>6 34 94,1>PSI4 (!-.! ) .n vederea precizrii cauzei medicale a morii. 1ezultatele se vor consemna i .n ?oaia de o&servaie clinic general. Pentru serviciul de anatomo* patologie se completeaz $I64T;6 34 =9S>FI14 A ,A3AB1;6;I (1'.') de ctre medicul din secia unde a avut loc decesul/ pentru dovedirea identitii cadavrului transportat la serviciul de prosectur. 3eclararea la organele de stare civil a nou* nscuilor i a decedailor .n spital se )ace pe &aza actelor doveditoare ale naterilor i ale deceselor/ .ntocmite de medicii din seciile respective. =n cazul in)eciilor aparute .n unitatea sanitar cu paturi se .nregistreza evenimentul i agentul cauzal/ de ctre personalul medical al unitii care se ocup de pro&lemele de igien i epidemiologie .n 14AIST1;6 34 4BI349F< A I9?4,FII6>1 I9T1ASPITA6I,4GTI (!-.3()
39
CAPITOLUL 7 SISTEMUL INFORMAIONAL LA NI7ELUL LABORATORULUI ,.1. 6a nivelul la&oratorului de investigaii medicale ("ematologie/ &ioc"imie/ analize micro&iologice/ serologice etc)/ e0ecutarea investigaiilor se e)ectueaz pe &aza $iletului de trimitere sau a consemnrilor din ?oaia de o&servaie clinic. Investigaiile cerute sunt .nscrise .ntr* un ,AI4T 34 6;,1; (netipizat) / iar rezultatele se .nscriu .n 14AIST1;6 34 I9B4STIAAFII 843I,A64 (!-.+)/ dup care se completez:
* $;64TI9 34 A9A6IE4 843I,A64 9r%%%%(1(.1) * $;64TI9 34 A9A6IE4 843I,A64 9r%%%%8>1?>6>AIA SC9A46;I (1(.!) * $;64TI9 34 A9A6IE4 843I,A64 9r%%%%6IPI3>A1A8A (1(.3) * $;64TI9 34 A9A6IE4 843I,A64 9r%%%%%%P1>T4I9>A1A8A# 4I. 3ISP1>T4I948I4 (1(.') * $;64TI9 34 A9A6IE4 843I,A64 9r%%%%;144# $I6I1;$I9< (1(.() * $;64TI9 34 A9A6IE4 843I,A64 9r%%%%4IA849 34 ;1I9< (1(.+) * $;64TI9 34 A9A6IE4 843I,A64 9r%%%A9TI$I>A1A8A (1(.-) * $;64TI9 34 A9A6IE4 843I,A64 9r% 4IA8494 $A,T41I>6>AI,4 (1(.13)
$uletinele cu analizele de la&orator/ e)ectuate asupra persoanelor &olnave/ suspecte/ .n supraveg"ere medical/ )olosesc unitilor sanitare/ dup caz/ la: *precizarea diagnosticuluiH *)ormularea indicaiilor terapeutice i urmrirea e)icacitii tratamentului aplicatH *con)irmarea vindecriiH *cunoaterea sec"elelor do&@ndite i a capacitii )iziologice restanteH ?iecare &uletin de analize se completeaz .ntr* un e0emplar i se trimite .n secia care a solicitat e0amenul. =n caz de urgen/ rezultatul este comunicat tele)onic/ dup care se trimite &uletinul de analize .n secie/ pentru a )i ataat la ?oaia de o&servaie. =n cazuri deose&ite/ care depesc competena i dotarea te"nic a la&oratorului/ pro&ele sunt trimise cu $ilet de trimitere ctre alte la&oratoare/ la indicaia medicului e) al la&oratorului. Pe &aza datelor din 1egistrul de investigaii medicale se completeaz ,49T1A6IEAT>1;6 6;9A1 P49T1; 1A3I>6>AI4/ 6A$>1AT>1 843I,A6/ 4IP6>1<1I ?;9,FI>9A64 GI $I>PSII P49T1; 3IAA9>STI, (1 .3).
40
,.2. =n cazul La-orator#l#! (e ra(!olo<!e rezultatele se consemneaz .n 1egistrul de investigaii medicale/ dup care se completeaz: * $;64TI9 34 A9A6IE4 843I,A64 9r %%%.. 1A3I>6>AI4 (1(.2) sau se eli&ereaz radiogra)ia/ .nsoit de $uletin de analize medicale nr %%. radiologie. Persoanele gsite cu modi)icri pulmonare/ care sunt suspecte de tu&erculoz se .nscriu .n ta&elul de suspeci t&c/ care se trimite ca&inetului de )tiziologie/ care e)ectueaz controlul suspecilor. 3up e)ectuarea radiogra)iei/ aceast )i se pred medicului care interpreteaz cliseele. 3up interpretarea cliseelor/ rezultatele se trec at@t .n )ia radio)otogra)ic c@t i .n 1egistrul de e0amene radio)otogra)ice. Activitatea ec"ipei de la aparatele 1? se .nscrie .n 14AIST1;6 34 $>13 1A3I>?>T>A1A?I, (!-.1 ). $olnavii care )ac tratament radiologic sunt .nscrisi .n 14AIST1;6 34 1>9TA49T41API4 (!-.1+) sau li se completeaz ?>AI4 34 T1ATA849T 1A3I>6>AI, 9r%%% (!3.!)/ .n cazul tratamentului de lung durat. Activitatea la&oratorului de radiologie este cuprins .n ,49T1A6IEAT>1;6 6;9A1 A6 P1>,43;1I6>1 1A3I>6>AI,4 A8$;6AT>1# STAFI>9A1 (1 .3). ,.0. n La-oratoarele (e e3plor)r! &#nc$!onale/ rezultatele se .nscriu .n 1egistrul de investigaii medicale/ dup care se completeaz: * $;64TI9 34 A9A6IE4 843I,A64 9r %%. 464,T1>,A13I>A1A8A (1(. ) * $;64TI9 34 A9A6IE4 843I,A64 9r %%. A;3I>A1A8A (1(.15) * $;64TI9 34 A9A6IE4 843I,A64 9r %%. T4ST4 B49TI6AT>1II (1(.11) * $;64TI9 34 A9A6IE4 843I,A64 9r %%. T4ST4 34 4?>1T (1(.1!) * $;64TI9 34 A9A6IE< A AAE46>1 =9 SC9A464 A1T41IA6 9r %%.(1(.12) * $;64TI9 34 4IP6>1A14 ?;9,FI>9A6<* P;68>9A1< 9r %%. (1(.1 ) *$;64TI9 34 4IP6>1A14 ?;9,FI>9A6< B49TI6AT>1I4 (P64TIS8>A1A?I,<) 9r %%.. (1(.!5) Activitatea la&oratorului de e0plorri )uncionale se cuprinde .n ,entralizatorul lunar pentru radiologie/ la&orator medical/ e0plorri )uncionale i &iopsii pentru diagnostic.
41
,.2. La-orator#l (e rec#perare e(!cal) 5! &!*!oterap!e realizeaz tratamentul &olnavilor prin: * electroterapie * )ototerapie * promoterapie * masoterapie * verte&roterapie * crenoterapie * etc ?iecarui &olnav/ care urmeaz tratamentul de recuperare medical i )izioterapie i se completeaz ?IGA 34 T1ATA849T (!!.12). $olnavul va )i trecut nominal .n 14AIST1;6 34 ?IEI>T41API4 (!-.!-) unde sunt .nscrise numrul i durat )iecrei edine de tratament/ de ctre personalul medical care e)ectueaz tratamentul. ,.,. La-orator#l (e anato !e patolo<!c) e0ecut cercetarea "istopatologic a materialului provenit de la necropsie/ a prelevrilor operatorii/ a pieselor de la &iopsii i &iopuncii/ a e0amenelor de citologie e0)oliativ. 1ezultatele sunt consemnate .n 14AIST1;6 34 4IA8494 JIST>PAT>6>AI,4 (!-.!2) i se eli&ereaz $uletin de analize medicale 9r%%%.. 3e asemenea/ la&oratorul de anatomie patologic cola&orez cu celelalte la&oratoare din cadrul spitalului .n vederea e0ecutrii unor cercetri speciale/ mai comple0e de &acteriologie/ &ioc"imie/ e0perimentale etc. $olnavii decedai .n spital sunt transportai la prosectur cu $ilet de .nsoire a cadavrului. 6a&oratorul de anatomo* patologie e0ecut necropsia pentru cazurile decedate .n spital care necesit sta&ilirea sau con)irmarea diagnosticului i precizarea cauzei medicale a morii. 6a cererea scris a aparintorului decedatului/ medicul director al spitalului poate apro&a scutirea de necropsie/ cu avizul medicului e) de secie i al medicului anatomo* patolog. 4)ectuarea necropsiilor se .nregistrez .n 14AIST1;6 P1>T>,>6 34 94,1>PSI4. =n el se completeaz de ctre medicul anatomo* patolog/ c@te un e0emplar pentru )iecare necropsie e)ectuat. ,erti)icatul medical constatator al morii/ pentru cazurile necropsiate se completeaz i se semneaz de medicul din secia .n care a avut loc decesul i de medicul anatomo* patolog sau medicul care a e)ectuat autopsia. Pentru a se e0ecuta .m&lsmarea unei persoane decedate/ aparintorul acesteia completeaz un e0emplar din )ormularul ,41414 34 =8$<6S<8A14 (12.11)/ care se pred la&oratorului de anatomie patologic/ care e0ecut .m&lsmarea.
42
4videna .m&lsmrilor e)ectuate se ine .n 14AIST1;6 34 4BI349F< A =8$<6S<8<1I6>1 (!-.35)/ dup care se completeaz/ .ntr* un singur e0emplar ,41TI?I,AT;6 34 =8$<6S<8A14 P49T1; 34P;9414A ,A3AB1;6;I 6A ,AP46< # T1A9SP>1T =9 A6TA 6>,A6ITAT4 (1-.-). ,erti)icatul predat solicitantului/ dup depunerea ta0ei de .m&lsmare servete la con)irmarea .m&lsmrii cadavrului sau# i ca aviz sanitar de transport .n alt localitate i # sau ca autorizaie pentru depunerea cadavrului la capel. 4li&erarea cadavrului de la morg (prosectur) se )ace .n concordan cu normele .n vigoare. =n anumite cazuri/ la&oratorul de anatomie patologic cola&orez cu la&oratorul de medicin legal pentru elucidarea unor pro&leme medico* legale. ,.4. La-orator#l pentr# #nele act!"!t)$! (e 'nalt) %pec!al!tate utilizeaz at@t )ormularele tipizate/ descrise anterior c@t i )ormularele speci)ice pentru cercetarea tiini)ic medical.
43
CAPITOLUL 7I SER7ICIUL 8E STATISTIC9 CI INFORMATIC9 AL SPITALULUI 4.1. Ser"!c!#l (e Stat!%t!c) 5! In&or at!c) al spitalului primete documentele medicale ale &olnavilor ieii din spital ()oile de o&servaie/ codi)icate de medicul care a .nregistrat &olnavul/ )oile de temperatur/ &iletele de ieire din spital etc) pe care le clasi)ic pe grupe de &oli/ secii i pe ani. Totodat aici se ine evidena datelor statistice pe )ormularele sta&ilite de 8inisterul Sntii Pu&lice i se .ntocmesc rapoartele statistice ale spitalelor veri)ic@nd e0actitatea acestora. Statisticianul medical va completa: * ,entralizatorul activitii spitalului * ,entralizatorul &olnavilor ieii din spital# sanatoriu t&c * ?IGA P49T1; $>69ABII I4GIFI 3I9 SPITA6 (!!.'5)H ,ompletat pe un eantion de 15K din &olnavii spitalizai (.n zilele de (/ 1(/ !( ale )iecrei luni). =n cazul .n care una din aceste zile cade .ntr* o zi de sr&toare se ia pentru raportare ziua urmtoare/ ast)el ca lun de lun s se completeze 15K din &olnavii internai .n )iecare secie .n parte. 3e asemenea statisticianul veri)ic i veg"eaz la completarea corect a urmtoarelor )ormulare: * ,erti)icatul medical constatator al nateriiH * ,erti)icatul medical constatator al decesuluiH * ?ia statistic de .ntreruperea cursului sarciniiH * ?ia decesului prin complicaii ale naterii/ sarcinii i le"uzieiH * ?ia decesului su& un anH * ?ia decesului 1* ' aniH )ia decesului perinatalH ,entralizatorul lunar al seciei i staionaruluiH * ,entralizatorul interveniilor c"irurgicaleH * ,entralizatorul lunar pentru rediologie/ la&orator medical/ e0plorri )uncionale i &iopsii pentru diagnostic. 6unar/ statisticianul medical va preda ar"ivei centrale )oile de o&servaie clinic ale &olnavilor e0ternai .n luna precedent. 4.2 1egistratorul medical care rspunde de ar"ivarea )oilor de o&servaie clinic va .nregistra )oile de o&servaie .n 1egistrul opis al)a&etic al )ielor de consultaii# )oilor de o&servaie i le va grupa dup numrul curent al acestora/ care a )ost trecut .n 1egistrul de internri i ieiri din spital. ?oile de o&servaie clinice ar"ivate tre&uie pstrate permanent iar la reinternarea &olnavilor ele tre&uie transmise seciei respective pentru a putea )i ataate la noua )oaie de o&servaie clinic.
44
?oile de o&servaie clinice de terapie intensiv i anestezie se ar"iveaz .mpreun cu cele de pro)il/ pentru &olnavul e0ternat. Ar"iva spitalului tre&uie sa )ie .n mod permanent .n stare sa transmit seciilor/ )ie unele in)ormaii din )oile de o&servaie clinice/ )ie c"iar aceste )oi/ la cererea seciei respective. =n con)ormitate cu !rdinul "inistrului # n t $ii nr. 1%&/198' termenul de pstrare pentru )oile de o&servaie clinic se sta&ilesc la 35 ani/ cu e0cepia celor re)eritoare la &olnavii care au ca diagnostic una din &olile prevzute la Ane0a nr.1 a ordinului 1-(/ sau care au )ost supui la una din interveniile c"irurgicale speci)icate .n Ane0a nr.!/ al cror termen de pstrare se sta&ilete la 1( ani.
45
CAPITOLUL 7II
LISTA FORMULARELOR 8IN ASISTENA ME8ICAL9 SPITALI:AT9 I. For #larele (!n %!%te #l !n&or a$!onal al M!n!%ter#l#! S)n)t)$!! For #lare t!p!*ate 10. A(e"er!n$e 15.1 Adeverina medical 15.! Adeverina pentru asistena medical de urgen 11. A(re%e 12. A#tor!*a$!! 1!.1 Autorizaie pentru eli&erarea stupe)iantelor 10. A"!*e= An<aGa ente 13.! AngaDament 12. B!leteF -on#r! 1'.1 $ilet de trimitere 14.2 $ilet de internare 14.3 $ilet de ieire din spital 14.4 $ilet de .nsoire a cadavrului 14.5 $on* cerere trans)uzie 14.6 $ilet trimitere pentru investigaii paraclinice 1,. B#let!ne= B!lan$#r! 1(.1 $uletin de analize medicale nr... 1(.! $uletin de analize medicale nr...mor)ologia s@ngelui 1(.3 $uletin de analize medicale nr...lipidograma 1(.' $uletin de analize medicale nr...proteinogramaTe0. disproteinemie 1(.( $uletin de analize medicale nr...uree T &iliru&ina 1(.+ $uletin de analize medicale nr...e0amen de urin 1(.- $uletin de analize medicale nr.. anti&iograma 1(.2 $uletin de anlaize medicale nr...radiologie 1(. $uletin de analize medicale nr...electrocardiograma 1(.15 $uletin de analize medicale nr... audiograma 1(.11 $uletin de analize medicale nr... teste ventilatorii 1(.1! $uletin de analize medicale nr... teste de e)ort
46
1(.13 $uletin de analize medicale nr... e0amene &acteriologice 1(.1- $uletin de analize medicale nr% anatomie patologic 1(.12 $uletin de analiza a gazelor .n s@ngele arterial nr%%%.. 1(.1 $uletin de e0plorare )uncional pulmonar nr%%%.. 1(.!5 $uletin de e0plorare )uncional ventilatorie (pletismogra)ic) 14. Con(!c!
16.1 16.2
,ondica de prescripii la aparat ,ondica de prescripii medicamente i materiale sanitare
16. Cert!&!cate 1-.3. ,erti)icat medical constatator al nscutului viu nr%%.. 1-.' ,erti)icat medical constatator al decesului 1-.( ,erti)icat medical nr%%% 17.6 ,erti)icat medical ( pentru eli&erarea stupe)iantelor) 17.7 ,erti)icat de .m&lsmare pentru depunerea cadavrului la capel# transport .n alte localiti 18. CarneteF ca!eteF cerer! 12.! ,arnet de control medical periodic 12.- ,arnet de dispensarizare a &olilor cronice 12.2 ,arnet de ieire din spital 12. ,erere de spitalizare 12.15 ,erere s@nge/ plasm i alte produse 12.11 ,erere de .m&lsmare 12.1! ,arnet de ieire din spital al &olnavului dializat 11. Central!*atoare 1 .3. ,entralizatorul investigaiilor de la&orator 1 .15. ,entralizatorul interveniilor c"irugicale 1 .13. ,entralizatorul activitii unitilor sanitare antitu&erculoase 1 .1' ,entralizatorul activitii unitilor sanitare &alneare 1 .1(.,entralizatorul activitii spitalului 1 .1+. ,entralizatorul lunar al seciei i staionarului 1 .1-.1 ,entralizatorul &olnavilor ieii din spital (Total) 1 .1-.! ,entralizatorul &olnavilor ieii din spital (8asculin) 1 .1-.3 ,entralizatorul &olnavilor ieii din spital (;r&an) 1 .!1 ,entralizatorul procedurilor oncologice/ c"imioterapeutice i radioterapeuticeH investigaii radiologice i imagistice 1 .!! ,entralizatorul procedurilor noninvazive* e0plorri )uncionale
47
8)r! (e %ea ) 8S +5.'.!A ,ap.1. 3are de seam privind pincipalii indicatori ai cunoaterii sntii 8S +5.'.3.A 3are de seam itm 8S +5.'.'A ,ap.!. Activitatea spitalului/ unitilor medicale de specialitate din am&ulatoriu 8S +5.'.' ,ap.3. Activitatea sanatoriului/ spitalului/ seciei (compartimentului)/ ca&inetului de )tiziologie 8S +5.'.'A ,ap.- Activitatea staiei de salvare 8S +5.'.'A ,ap.11.Activitatea unitilor sanitare &alneare 8S +5.'.' ,ap.1'. ,"eltuielile &ugetare .n unitile sanitare 8S +5.'.'A ,ap.1(. Personalul muncitor sanitar pe specialiti i categorii de uniti
20.
21. 8o%are= 8eclara$!!= 8o"e*! 22. F!5e !!.1 ?ia de reacii adverse la medicamente !!.1 Ane0a nr.1 ?ia de anc"et pentru reacii adverse postvaccinale indezira&ile !!.- ?ia de declarare # comunicare a unor &olnavi cronici i "andicapati !!. ?ia decesului perinatal !!.15 ?ia decesului su& un an !!.11 ?ia decesului 1* ' ani. !!.1! ?ia decesului prin complicaii ale sarcinii/ naterii i luziei. !!.1' ?ia decesului matern prin cauze indirecte !!.1( ?ia de declarare a cazului de &oala transmisi&ila. !!.1+ ?ia de raportare. !!.12 ?ia de tratament. !!.!( ?i eviden &olnav cancer >9, !. !!.!+ ?ia statistica a &olnavului de cancer >9, 1. !!.35 ?i pentru spitalizare de zi !!. 31 ?i de declarare acazului de &oal pro)esional !!.3! ?ia de semnalizare a cazului de si)ilis congenital al nou* nscutului viu !!.3-. ?i pentru spitalizare de zi (dializ) !!.3-. Ane0a1 ?i sintetic de monitorizare a &olnavului cu insu)icien renal ("emodializat) !!.3-. Ane0a ! ?i sintetic de monitorizare a &olnavului dializat peritoneal
48
!!.32 ?ia de tratament strict supraveg"eat. !!.'5 ?ia pentru &olnavii ieii din spital. !!.'1 ?ia nr%%pentru aplicarea imunoglo&ulinei anti 3 (1"o). !!.' ?ia de contracepie !!.(! ?ia de solicitare e0amen 189 !!.(3 ?ia de solicitare e0amen ,T !!.(' ?ia de solicitare e0amen scintigra)ic 20. Fo! !3.1 ?oaie de o&servaie &alneologie/ preventoriu/ staionar !3.! ?oaie de tratament radiologic nr%%.. !3.3 ?oaie de o&servaie clinic general !3.3 Ane0a nr. 1 ?oaie de o&servaie clinic o&stetric !3.3 Ane0a nr. ! ?oaie de o&servaie clinic >16 !3.3 Ane0a nr. 3 ?oaie de o&servaie clinic o)talmologie !3.3 Ane0a nr. ' ?oaie de o&servaie clinic ari !3.3 Ane0a nr. ( ?oaie de o&servaie clinic neurologie !3.3 Ane0a nr. + ?oaie de o&servaie clinic psi"iatrie !3.3 Ane0a nr. - ?oaie de o&servaie clinic anestezie !3.3 Ane0a nr. 2 ?oaie de o&servaie clinic terapie intensiv !3.3 Ane0a nr. ?oaie de temperatura aduli 23.3 Ane0a nr.15 ?oaie de evoluie i tratament 23.4 ?oaie de o&servaie clinic medical 23.5 ?oaie de o&servaie clinic cardiologie 23.6 ?oaie de o&servaie clinic dermato* venerologie 23.7 ?oaie de o&servaie clinic neurologie 23.8 ?oaie de o&servaie clinic psi"iatrie 23.9 ?oaie de o&servaie clinic c"irurgie 23.10 ?oaie de o&servaie clinic o&stetric 23.11 ?oaie de o&servaie clinic ginecologie 23.12 ?oaie de o&servaie clinic >16 23.13 ?oaie de o&servaie clinic o)talmologie 23.14 ?oaie de o&servaie clinic urologie 23.15 ?oaie de o&servaie clinic a nou* nscutului 23.16 ?oaie de o&servaie clinic pediatrie !3.1+ Ane0a nr. 1 ?oaie de temperatura copii (5*1 an) !3.1+ Ane0a nr. ! ?oaie de temperatura copii (1 an i peste) !3.1- ?oaie zilnic de micare a &olnavilor internai 22. n5t!!n$)r! !'.1 =ntiinare
49
!'.! =ntiinare de instituire/ meninere/ modi)icare sau .ncetare a tratamentului medical o&ligatoriu 2,. Le<!t! a$!! !(.1 6egitimaie invalizi de rz&oi 24. Proce%e > "er-aleJ Pl!c#r! !+.( Proces * ver&al de predare# primire a stupe)iantelor neconsumate 26. Re<!%tre= Rapoarte 27.1 1egistrul de consultaii medicale !-.1 Ane0a1* 1egistrul de consultaii al camerei de gard 27.2 1egistrul de tratamente medicale !-.3 1egistrul de evidena a naterilor !-.+ 1egistrul de investigaii medicale !-.- 1egistrul de eviden a activitii de educaie pentru sntate !-.2 1egistrul opis al)a&etic al )ielor de consultaii# )oilor de o&servaie !-. 1egistrul de eviden a autorizaiilor eli&erate pentru ridicarea produselor i su&stanelor stupe)iante !-.15 1egistrul de evidena )olosirii )ormularelor cu tim&ru sec !-.11 1egistrul de evidena produselor i su&stanelor stupe)iante procurate pe condici de aparat !-.1! 1egistrul de numerotat )iele de consultaii# )oile de o&servaie !-.1( 1egistrul de mici intervenii c"irurgicale !-.1+ 1egistrul de rUntgenterapie !-.1- 1egistrul de determinarea grupei sanguine la populaie !-.1 1egistrul de &ord radio)otogra)ic !-.!1 1egistrul de eviden a activitii comisiei pentru diagnostic i indicaie terapeutic pentru cancer >9, 3 !-.!! 1egistrul de eviden a activitii comisiei medicale privind &olnavii psi"ici periculoi !-.!( 1egistrul de copiere a reetelor !-.!+ 1egistrul pentru evidena micrii produselor i su&stanelor stupe)iante .n depozit !-.!- 1egistrul de )izioterapie !-.!2 1egimul de e0amene "istopatologice !-.! 1egistrul protocol de necropsie !-.35 1egistrul de evidena .m&lsmrilor !-.33 1egistrul de internri i ieiri din spital
50
!-.3' 1egistrul de consultaii i tratamente antira&ice !-.3( 1egistrul de evidena a in)eciilor intraspitaliceti !-.3+ 1egistrul pentru primire# ieire s@nge i produse !-.3- 1egistrul de evidena micrii produselor i su&stanelor stupe)iante .n )armacie !-.32 1egistrul de intervenii c"irurgicale* protocol operator !-.3 1egistrul de evidena )orrnularelor (1p) cu tim&ru sec distri&uite medicilor !-.(1 1aport lunar al activitii de plani)icare )amilial la nivel de Dude !-.(! 1aport semestrial al )urnizrii serviciilor de plani)icare )amilial !-.(3 1egistrul zilnic de activitate !-.(' 1egistrul de eviden a &olnavilor dializai 28. Re$ete !2.1 1eeta medical !2.! 1eeta medical ()ormular cu regim special) !2.3 1eeta cu tim&ru sec !2.' 1eeta medical dia&et !2.+ 1eeta o)talmologic 21. Se%!*)r!= S!t#a$!! ! .1 Sesizarea cazului de &olnav psi"ic presupus periculos ! .! Situaia to0icomanilor prin su&stane psi"oactive .n luna %%%%%%%. anul %%%.. ! .( Scrisoare medical ! .+ Scrisoare medical dia&et za"arat 00. Ta-ele 35.! Ta&el de catagra)ie 35.3 Ta&el de suspeci t&c.
51

Informatica Medicala - Note de Curs

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Informatica Medicala - Note de Curs

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G.

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

!!!2 31 3! 33 3' 308 32 32 3 '5

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

21 '1 '! '! '3 '3 '' 2, '( '( 26

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

om L zile spitalizare conta&ile 8S#$%i# M 9r.&olnavi ( a)latiN intraiNtrans)erai)

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

,ondica de prescripii la aparat ,ondica de prescripii medicamente i materiale sanitare

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

INFORMATICA MEDICALA NOTE DE CURS Mihai G. MAN

S-ar putea să vă placă și