1

Regiunea axilara
Totalitatea partilor moi cuprinse intre articulatia scapulo-humerala, scapula si fata laterala a toracelui Forma unei piramide cu axul oblic indreptat infero-lateral

I.

Peretele anterior Superficial Corespunde cu aproximatie regiunii infraclaviculare

a.) Limite: Superior: clavicula Medial: verticala coborata la unirea treimii laterale cu cele doua treimi mediale ale claviculei Inferior: marginea inferioara a M Pectoral Mare Lateral: santul delto-pectoral

b.) Stratigrafia:

! "ielea: Fina Mobila "reva#uta cu peri la barbat

$! "lanul subcutanat Strat superficial: aspect areolar Strat profund: lamelar, constituind o fascie superficiala Intre cele doua: M Platisma, vase superficiale, ramuri din plexul cervical si plexul brahial

%! "lanul profund: Stratul musculo-fascial superficial: M Pectoral Mare si fascia sa se continua cu fascia M Deltoid lateral superior cu fascia cervicala inferior se inflectea#a si se continua cu fascia axilara la nivelul ba#ei axilei

Stratul musculo-fascial profund: M Subclavicular, M Pectoral Mic un complex fascial repre#entat de fascia M Subclavicular de pe care se desprinde fascia clavopectorala de pe care se desprinde fascia M Pectoral Mic se continua cu ligamentul suspensor al axilei se termina cu fascia axilara

Intre cele doua straturi: tesut con&unctiv adipos, ramuri din A Toracoacromiala, N Pectorali, vase limfatice

II.

Peretele posterior Fata costala a scapulei si M Subscapular 'ste tapetat de o fascie subtire

Inferior: M Dorsal Mare care se rasuceste in &urul M Rotund Mare, iar tendonul sau se insera in culisa bicipitala

III.

Peretele medial "eretele lateral al toracelui Coaste, M Intercostali, M Dinatat Anterior

IV.

Peretele lateral: Fata mediala a articulariei scapulo-humerala si fata antero-mediala a humerusului Tendoanele M Biceps Brahial (capul scurt si capul lung) M Coracobrahial

V.

Baza axilei Superficiala "o#itie de semiabductie: forma unei bolti concave "o#itie de adductie: sant sagital "o#itie de abductie maxima: sant vertical

a.) Limite: *nterior: marginea inferioara a M Pectoral Mare "osterior: marginile inferioare fu#ionate ale M Dorsal Mare si M Rotund Mare

Medial si lateral: cate o linie conventionala sagitala ce uneste marginile inferioara a M Pectoral Mare respectiv M Dorsal Mare duse pe peretele lateral al toracelui, respectiv pe fata mediala a bratului

b.) Stratigrafic:

! "ielea Subtire *derenta de planurile subiacente "eri, glande sudoripare si sebacee

$! "lanul subcutanat +edus ,ispus sub forma unor trabecule ce delimitea#a lo&ite umplute cu grasime

%! "lanul fascial: Fascie superficiala discontinua de la M Pectoral Mare la M Dorsal Mare dublata de o lama profunda, fascia axilara pe care se insera ligamentul suspensor al axilei

VI.

Varful -rificiu prin care axila comunica cu lo&a supraclaviculara Limite

*nterior: clavicula, M Subclavicular "osterior: marginea superioara a scapulei si ba#a procesului coracoid Medial: coasta I, prima digitatie a M Dintat Anterior Trec prin ea: A Axilara, Axilara, plexul brahial, trunchiul limfatic subclavicular

VII.

Ca itatea axilara Tesut con&unctiv adipos care se continua cu cel al regiunilor invecinate M./ al axilei, ramurile colaterale al acesteia si nodurile limfatice axilare

a.) !rtera axilara: Iriga regiunea axilara, peretele toracic lateral, partea superioara a bratului Continua A Subclaviculara Incepe cu marginea inferioara a claviculei Strabate oblic de sus in &os si medio-lateral axila Se termina la marginea inferioara a M Pectoral Mare Medial de A Axilara! Axilara

Lateral de A Axilara: plex brahial Incon&urata de grasiume +aport cu peretele anterior al axilei M Pectoral Mic incrucisea#a perpendicular A Axilara re#ultand % regiuni

!) Segmentul suprapectoral: Medial si inainte se afla Axilara, Ce"alica si Toracoacromiala

Lateral si posterior: fasciculele plexului brahial "osterior: sta pe planul costal, acoperit de primele digitatiuni ale M Dintat Anterior *nterior: piele, tesut subcutanat, M Pectoral Mare, fascia clavopectorala0 este incrucisata de N Toracic Anterior

$!) Segmentul retropectoral: Medial: Axilara anterior si inferior de artera si radacina mediala N Median

Lateral: radacina laterala a N Median "osterior: M Subscapular, fasciculul posterior al plexului brahial *nterior: piele, M Pectoral Mare si M Pectoral Mic

%!) Segmentul infrapectoral: Medial: Axilara, N #lnar, N Cutanat Medial al Bratului, N Cutanat Medial al Antebratului

Lateral: N Median, N Musculocutanat, M Coracobrahial *nterior: tendonul M Pectoral Mare, ligamentul suspensor al axilei, N Median ,orsal: tendoanele M Rotund Mare, M Dorsal Mare de care este separata prin N Radial si N Axilar

1!) +amificatiile A Axilare A Toracica Suprema ,in segmentul suprapectoral, coboara peste primele $-% spatii intercostale

"entru M Intercostali si M Pectoral, glanda mamara, piele

A Toracoacromiala ,in segmentul retropectoral perforea#a fascia clavopectorala a&unge in sanul deltopectoral % ramuri +amura acromiala: paralel cu clavicula, da remuri pentru M Deltoid, M Pectoral si articulatia scapulo-humerala a&uta la formarea retelei arteriale acromiale +amura deltoidiana: ramuri pt M Pectoral Mare si M Deltoid +amura pectorala: pt M Pectorali, insotit de N Toracici Anteriori

A Toracica $aterala ,in segmentul retropectoral Inapoia M Pectoral Mic, coboara pe peretele lateral al toracelui pana in spatiul intercostal / Iriga: M Dintat Anterior, M Pectoral Mare, M Pectoral Mic, glanda mamara

A Subscapulara ,in segmentul infrapectoral Se indreapta oblic in &os si inapoi, emite ramuri pt M Subscapular $ ramuri terminale A Toracodorsala: continua traiectul subscapularei iriga M Dintat Anterior, M Dorsal Mare

A Circum"lexa a Scapulei: trece prin triunghiul omotricipital se termina la unghiul inferior al scapulei iriga: M Supraspinos, M Subspinos, M Rotund Mare, M Dorsal Mare

A Circum"lexa %umerala Anterioara ,in segmentul infrapectoral -coleste colul chirurgical al humerusului si a&unge in culisa bicipitala, unde da $ ramuri: ascendenta (intra in art scapul-humerala), a doua continua traiectul si se anastomo#ea#a cu A Circum"lexa Posterioara

A Circum"lexa %umerala Posterioara ,in segmentul infrapectoral Strabate patrulaterul humerotricipital -coleste colul chirurgical al humerusului 'ste acoperita de M Deltoid Se anastomo#ea#a cu ramuri din A Circum"lexa Superioara, A Suprascapulara si A Toracoacromiala

b.) Vena Axilara Insoteste A Axilara ,e la marginea inferioara a M Subscapular pana la treimea mi&locie a fetei inferioare a claviculei Se continua cu Subclaviculara Brahiale cu Ba&ilica a Bratului

'ste formata prin unirea

'ste situata anterior si medial de A Axilara, dar de care este despartita partial prin fasciculul medial al plexului brahial

*fluenti:

Ce"alica, ramuri din

Toracica $aterala,

Subscapulara,

Circum"lexa %umerala

Anterioara si Posterioara,

Toracica Suprema

drenea#a sangele membrului superior si o parte din sangele peretilor trunchiului

10

c.) "odurile Limfatice !xilare

2rupul Lateral: "e peretele lateral al axilei, de-alungul Axilare Ce"alica

/ase de la membrul superior cu exceptia celor care insotesc

2rupul Subscapular: "e peretele posterior al axilei *fluente de la umar si ceafa

2rupul "ectoral: "e peretele medial al axilei, de-alungul vaselor toracale laterale /ase de la mamela, peretele antero-lateral al toracelui

2rupul Central In centrul axilei ,e la grupul lateral, grupul subscapular si grupul pectoral

2rupul *pical In varful axilei "rimeste aferente de la grupul central si de la cele ce insotesc Ce"alica

11

'ferentele se duc catre trunchiul subclavicular

d.) Plexul Bra#ial *nastomo#area ramurilor ventrale a nervilor C3-C4 si T 5 fibre vegetative din ganglionul cervical simpatic mi&lociu si inferior trunchiul superior: ramura ventrala a C35 C6 trunchiul mi&lociu: ramura ventrala a C7 trunchiul inferior: ramura ventrala a C45T trunchiurile se bifurca fasciculul lateral: ramura ventrala a trunchiului superior si mi&lociu fasciculul medial: ramura ventrala a trunchiului inferior fasciculul posterior: ramurile dorsale a celor % trunchiuri

!) +aporturi *pare in hiatul scalenic sub forma de trunchiuri care vor forma fasciculele Forma unui triunghi cu ba#a la coloana vertebrala si varful in axila "oriune supraclaviculara: trunchiurile "ortiunea infraclaviculara: fasciculele In hiat: deasupra si posterior de A Subclaviculara Infraclavicular: coboara in partea laterala al A Axilare In fosa axilara fasciculele se dispun medial, lateral si posterior fata de A Axilara

12

Fasciculele trec prin santul delimitat de prima coasta, clavicula si marginea superioara a scapulei (procesului coracoid)

$!) ,istributie: .ervii superiori ,in ramurile ventrale a nervilor cervicali "entru M Scaleni si M $un'ul (atului

.ervii *nteriori: N Muschiului Subclavicular N Pectorali: pornesc din cate o ramura din fasciculul medial si lateral ce se anastomo#ea#a si perforea#a fascia clavopectorala si inervea#a M Pectorali

.ervii "osteriori: N Dorsal al Scapulei din trunchiul superior strabate M Scalen Mediu trece intre M Scalen Posterior si M Ridicator al Scapulei spre M Romboi&i pe care ii inervea#a N Toracic $un': perforea#a M Scalen Mediu coboara inapoia plexului pe fata laterala a M Dintat Anterior pe care il inervea#a N Suprascapular:

13

din trunchiul superior insoteste A Suprascpulara pana la inci#ura scapulei trece sub ligamentul acesteia inervea#a M Supraspinos si M In"raspinos N Subscapular: din fasciculul "osterior pentru M Subscapular si M Rotund Mare N Toracodorsal: din fasciculul posterior se indreapta oblic in &os si inapoi pe fata anterioara a M Dorsal Mare pe care il inervea#a da cateva ramuri pt art scapulo-humerala

14

15