Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

CAPITOLUL 1 CURS 1: 1. IMAGISTICA N MEDICIN Introducere Ca parte a tiinelor naturii, medicina uman ncearc s neleag corpul uman, structura i modul su de funcionare n orice condiii: normale, de boal sau accidente i s intervin pentru meninerea strii de sntate. Progresele realizate de aceast tiin sunt remarcabile, sperana de via n unele ri dezvoltate fiind aproape dubl fa de valoarea din urm cu un secol. Au fost nregistrate progrese remarcabile la toate nivelele, de la cel atomic, molecular, celular i tisular la ntreg corpul, n acelai timp in nd cont i de factorii sociali !mod de via, etc." Corpul uman este un sistem deosebit de comple#. $binerea datelor despre proprietile sale statice i dinamice are ca rezultat o cantitate imens de informaie. %n cele mai multe cazuri prezentarea informaiei sub form de imagini este cea mai eficient metod de asimilare, interpretare i utilizare a acestora ca metode de diagnosticare n diverse proceduri terapeutice. &maginile medicale sunt imagini ce descriu caracteristicile esutului, modul n care energia este emis, transmis, reflectat de ctre corpul uman. Caracteristicile esutului sunt legate de structura organismului. &nterpretarea imaginilor medicale const n identificarea legturilor ntre caracteristicile imaginilor i proprietile esutului, anatomie, fiziologie i metabolism, precum i modul n care aceti parametri sunt afectai de boal sau dizabiliti. &maginile unui obiect at t de comple# cum este corpul uman reflect caracteristici ale acestui obiect precum: transmisivitatea, opacitatea, emisivitatea, reflectivitatea, conductivitatea, etc. precum i modul n care acestea evolueaz n timp. &magistica medical este o tiin i, n acelai timp o metod de e#plorare a anatomiei i de studiu a fiziologiei i bioc'imiei. Aceasta implic cunoaterea unei varieti de surse de energie i proprieti ale esutului necesare pentru producerea unor imagini utile.

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Dezvo t!re! "#!$"%t"c"" #ed"c! e Progresul realizat de imagistica medical se datoreaz n mare msur descoperirilor tiinifice din alte domenii, cu precdere celor din sectorul militar. Ca e#emplu pot fi enumerate ultrasunetele, fizica nuclear, spectroscopia c'iar i microelectronica i calculatoarele care reprezint te'nologii ce au migrat cu succes dinspre alte domenii spre medicin. )ezvoltarea actual a imagisticii medicale se datoreaz n principal: Cunotiinelor biologice tot mai detaliate legate de nelegerea corpului uman, proprietilor sale statice i dinamice. *voluia te'nicilor imagistice i lrgirea domeniilor crora se adreseaz aceste te'nici. )ezvoltarea te'nologiei calculatoarelor i informaiei care a stat la baza progresului te'nicilor imagistice cum ar fi: reprezentrile +), suprapunerea imaginilor, medii de realitate virtual, stocarea i transferul imaginilor etc. Creterea cantitii de informaie disponibil despre pacienti, care poate fi ar'ivat i analizat prin intermediul imaginilor. &ntroducerea razelor # i a tomografiei computerizate au reprezentat puncte de reper n evoluia imagisticii medicale. ,iologia molecular i genetica sunt cele mai noi ramuri de aplicarea ale te'nicilor imagistice. Scurt "%tor"c ! "#!$"%t"c"" #ed"c! e %n noiembrie (-./, 0il'elm 1oentgen fizician la 2niversitatea 0urzburg, e#perimenteaz radiaiile catodice. Aceste radiaii au fost obinute prin aplicarea unei diferene de potenial electric electrozilor unui tub de descrcare din sticl, parial vidat. *l denumete radiaiile nou descoperite 3raze #4 i observ c acestea au proprietatea de a penetra diverse materiale i a putea fi nregistrate pe plci fotografice. 2na dintre imaginile pe care 1oentgen le5a inclus n primele prezentri ale descoperirii sale este o radiografie a m inii !6igura (.(".

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Figura 1.1 Radiografie a minii nregistrat de Roentgen n decembrie 1895. %n (.8( 1oentgen a primit primul premiu 9obel n fizic pentru descoperirea sa. $ nou demonstraie a fenomenului este fcut de Poincare la o edin a Academiei de :tiine 6ranceze, la dou luni de la descoperirea lui 1oentgen. Acesta demonstreaz c razele # sunt emise c nd radiaiile catodice lovesc pereii de sticl ai unui tub de descrcare cu gaz. %ntr5o perioad de / ani de la descoperirea razelor #, au fost de asemenea descoperii electronii i radioactivitatea natural, au fost identificate surse ale acestora i definite proprieti ce le caracterizeaz. %n prima ;umtate a secolului 78, imagistica bazat pe raze # a evoluat continuu prin introducerea unor tipuri de tuburi de raze #, amplificatoarelor de imagine, agenilor de contrast etc. Concomitent, imagistica cu raze # a evoluat n paralel cu alte te'nici imagistice bazate pe nuclee radioactive, facsicule de ultrasunete, surse de radiaii. %n anii (./8, (.<8, imagistica medical a progresat ca unealt de diagnosticare baz ndu5se pe trei te'nici fundamentale: imagistica cu raze #, medicina nuclear i ultrasonografia. =a nceputul anilor (.>8 a fost introdus o inovaie ma;or n imagistica de diagnosticare. Apariia aceastei inovaii 5 tomografia computerizat !C?" cu raze # 5 este considerat astzi cel mai important eveniment n imagistica medical de la descoperirea razelor #. &mportana C? este relevat de c teva caracteristici ale acesteia: $binerea de imagini ale seciunilor transversale anatomice@ 1ezoluie i contrast superioare fa de radiologia tradiional@

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Construcia imaginilor pe baza razelor # printr5un proces matematic, de ctre computer@ $binerea imaginilor nu mai este rezultatul direct al unei te'nici imagistice. Controlul acestui proces presupune colaborarea ntre medic i inginer @ Producerea imaginilor digitale de ctre computer care pot fi manipulate pentru a furniza o gama larg de ipostaze.

Apariia tomografiei computerizate a reprezentat nceputul tranziiei n radiologie de la abordarea analogic spre cea digital. 1evoluia digital a introdus noi posibiliti precum manipularea imaginilor, stocarea, transmisia i afiarea lor, cu aplicaii n toate ramurile medicinei. 2tilizarea C? pentru investigarea creierului au dus la reducerea imediat a scanrilor nucleare ale acestuia i a stimulat dezvoltarea altor aplicaii ale medicinei nucleare, cum ar fi studiul calitativ i cantitativ al sistemului cardiovascular. ?e'nicile de reconstrucie matematic utilizate de C? au fost preluate i de imagistica cu rezonan magnetic !A1&", te'nic introdus n medicina clinic la nceputul anilor (.-8. ?e'nicile digitale au fost, de asemenea, ncorporate n ultrasonografie i sunt utilizate pentru obinerea de imagini n tonuri de gri, n timp real, utilizate pentru diagnosticarea pacienilor din cardiologie, obstetric i alte c teva specialiti. )ei astzi producerea imaginilor este mult mai complicat, n acelai timp, ele pot fi mai uor interpretate sau, uneori, interpretate greit. 1olul c'eie n obinerea informaiilor eseniale n radiologie l are, n aceeai msur, producerea, prezentarea i interpretarea imaginilor. $ bun nelegere a imaginilor necesit n aceeai msur cunotine medicale i cunotine te'nice despre producerea imaginilor, de unde i necesitatea de colaborare ntre medici i ingineri.

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

CAPITOLUL & CURS &: PRODUCEREA RA'ELOR ( Introducere Pentru a putea produce imagini medicale pe baza radiaiilor #, sursa acestora trebuie s ndeplineasc urmtoarele cerine: C poat produce o cantitate suficient de raze # ntr5un interval scurt de timp@ C permit utilizatorului s modifice energia razelor #@ C produc razele # n manier reproductibil@ C ndeplineasc standardele de securitate i economie corespunztoare. %n prezent, singurele surse de raze # viabile sunt izotopii radioactivi, reaciile nucleare5 fisiunea i fuziunea, i acceleratoarele de particule. )intre acestea doar acceleratoarele de particule speciale, cunoscute ca tuburi de raze #, ndeplinesc toate cerinele de mai sus. %n aceste tuburi, razele # sunt produse ca rezultat al interaciunii dintre electronii cu vitez foarte ridicat i o int. Pe parcursul ultimului secol principiul de funcionare al acestor tuburi nu s5a modificat dei structura fizic a acestor tuburi a fost mbuntit semnificativ. Primele studii cu raze # au fost realizate cu un tub de raze catodice n care electronii eliberai de catre atomii gazului rezidual din tub erau accelerai spre un electrod pozitiv !anod". Aceti electroni produceau razele # pe msur ce interacionau cu componentele tubului. ?uburile cu raze catodice erau o modalitate ineficient i nesigur de proucere a razelor #. %n (.(+, Coolidge a mbuntit tuburile de raze # prin introducerea unui filament nclzit de ctre un curent electric cu scopul de a elibera electroni. *lectronii eliberai erau respini de ctre sarcina negativ a filamentului !catodul" i accelerai spre o int cu sarcin pozitiv !anodul". 1azele # erau produse n momentul n care electronii loveau inta. ?ubul lui Coolidge reprezint prototipul tuburilor de raze # cu catod incandescent utilizate astzi pe scar larg.

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Tu)ur" de r!ze * conven+"on! e Principalele componente ale unui tub de raze # modern sunt prezentate n figura 7.(.

Figura 2.1 Tub de raze x simplificat cu anod rotati! "i filament incandescent 6ilamentul incandescent elibereaz electroni care sunt accelerai de printr5o tensiune electric ridicat spre o int. 6asciculul de electroni accelerai este numit curent de tub. 1azele # sunt produse n momentul interaciunii acestui fascicul de electroni cu inta. 1azele # sunt emise de ctre int n toate direciile dar sunt restricionate de ctre colimatoare pentru a forma un fascicul util. %n interiorul tubului de sticl este meninut vacuumul pentru a preveni interaciunea electronilor cu moleculele de gaz. Sur%e de e ectron" Aetalul utilizat pentru filamentul unui tub de raze # trebuie s aib un punct de topire ridicat. %n ma;oritatea tuburilor este utilizat filamentul de tungsten cu punct de topire la ++>8 o C. Pentru nlzirea filamentului se utilizeaz un curent de c iva amperi, electronii fiind eliberai la o rat ce crete odat cu creterea curentului din filament. 6ilamentul este montat n interiorul unei cupe convergente ncrcate negativ. %mpreun aceste elemente constructive formeaz ansamblul catodic. Cuprafaa intei unde sunt atrai electronii i se produc razele # se numete punct de focalizare. Pentru obinerea radiografiilor cu claritate ridicat, electronii trebuie atrai spre un punct focal c t mai mic. Acest lucru este realizat prin alegerea unui filament foarte fin. Claritatea radiografiei este adesea redus prin micri voluntare sau involuntare ale pacientului. Pentru reducerea acestui efect se realizeaz e#puneri la raze # de intensitate ridicat i durat redus. &ntensitatea ridicat a razelor # presupune o rat de emisie a electronilor care poate depi capacitatea unui filament fin. )e aceea multe tuburi de raze # conin dou filamente !dual focus
<

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

tube". 2n filament mic, foarte fin este folosit c nd sunt dorite radiografii cu detalii ridicate iar e#punerile scurte, de intensitate ridicat nu sunt necesare. Pentru reducerea efectului de neclaritate produs de micare este utilizat un filament mai mare i intensitate ridicat de e#punere. Ansamblul catodic al unui tub dual focus de raze # este prezentat n figura 7.7 b.

a. Figura 2.2 a. Tub dual focus cu anod rotati!

b.

b. #nsamblul catodic al tubului dual focus $filamentul mic "i filamentul mare% Ten%"une! tu)u u" ," -or#! de und. ! ten%"un"" &ntensitatea i energia unui fascicul de raze # sunt influenate de diferena de potenial !tensiunea" dintre filamentul i inta din interiorul tubului. Cursa de energie electric pentru ec'ipamentele radiografice este curentul alternativ care este, de departe, cea mai comun surs de alimentare pentru uz general datorit posibilitilor de transmitere la mari distane cu pierderi mici de energie. %n figura 7.+ sunt prezentate formele de und ale tensiunii i curentului ntr5o linie de curent alternativ. ?uburile cu raze # sunt proiectate s opereze la polaritate unic, cu int pozitiv !anodul" i filament negativ !catodul". Producerea razelor # are eficien ma#im !o cantitate mai mare de raze # pe unitatea de timp" dac potenialul intei este ntotdeauna pozitiv i tensiunea
>

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

dintre filament i int este meninut la valoare ma#im. =a ma;oritatea ec'ipamentelor cu raze #, curentul alternativ este convertit n curent continuu, i tensiunea dintre filament i int este meninut n vecintatea valorii sale ma#ime !figura 7.B".

Figura 2.3 Tensiunea "i curentul ntr&o linie de transport de curent alternati!. 'alorile poziti! "i negati! ale tensiunii se refer la polaritate iar !alorile poziti! "i negati! ale curentului se refer la direc(ia de deplasare a electronilor n care const curentul electric. Conversia curentului alternativ n curent continuu este denumit rectificare.

Figura 2.4 Tensiunea ntr&o linie de curent continuu. Tensiunea "i curentul nu&"i sc)imb niciodat semnul $sensul% de"i ele !ariaz ca intensitate. $ metod simpl de operare a tubului de raze # este alimentarea sa n curent alternativ miz nd pe faptul c acesta permite transferul electronilor doar de la catod spre anod. %n condiii normale, inta !de forma unui disc plat" nu reprezint o surs eficient de electroni. C nd se inverseaz polaritatea curentul nu mai trece prin tub din lipsa sursei de electroni. %n aceste condiii se spune c tubul autorectific curentul alternativ. ?otui, pentru cureni mari, cldura generat de int poate fi suficient pentru a elibera electroni de pe suprafaa intei. %n acest caz electronii traverseaz tubul c nd inta este negativ iar filamentul pozitiv. Acest fascicul invers de electroni poate duce la distrugerea tubului. $ form de und a tensiunii rectificat se poate obine utiliz nd un circuit cu diode. Acestea sunt componente electronice care, ca i tuburile cu raze #, permit trecerea curentului doar ntr5u n singur sens. 2n circuit simplu cu diode care produce aceeai form de und ca i fenomenul de
-

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

autorectificare este prezentat n figura 7./. 1ectificarea n care segmentele cu polaritate negativ sunt eliminate se numete rectificare a ;umtii de und.

Figura 2.5 *ircuit pentru rectificare a +umt(ii de und. Tensiunea rezultat ce se aplic tubului "i eficien(a producerii razelor x. Circuitele de rectificare a ;umtii de und transform curentul alternativ n curent continuu obin ndu5se un puls pe ciclu. Producerea razelor # este mai eficient dac se folosete i ;umtatea negativ de ciclu a tensiunii. Pentru aceasta se folosete un circuit mai comple# numit rectificator de und ntreag, ce utilizeaz ambele ;umti de ciclu. Pentru ambele faze, pozitiv i negativ, a formei de und, tensiunea este aplicat tubului de raze # astfel nc t filamentul !catodul" are ntotdeauna potenial negativ iar inta !anodul" are ntotdeauna potenial pozitiv. %n acest fel prin rectificarea ntregii unde, curentul alternativ este transformat n curent continuu obinndu5se 7 pulsuri pe ciclu !6igura 7.<".

Figura 2.6 *ircuit de rectificare a undei ntregi tensiunea aplicat tubului curentul prin tub "i eficien(a producerii razelor x. Producerea razelor # poate fi i mai eficient dac forma de und a tensiunii este meninut la potenial ridicat ma;oritatea timpului i nu ar mai scade la zero cel puin de dou ori pe ciclu, cum se nt mpl n cazul rectificrii de und ntreag. Acest obiectiv poate fi ndeplinit dac este utilizat o surs de curent trifazic. Aceasta este disponibil prin trei linii de tensiune separate la care
.

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

este conectat tubul. Cele trei linii de tensiune furnizeaz aceeai tensiune dar cu valori ma#ime la momente diferite de timp pe fiecare linie. 6iecare tensiune este rectificat separat astfel nc t se obin trei forme de und rectificate n ntregime dar suprapuse parial. *fectul acestei rectificri este faptul tubul de raze # este alimentat cu o tensiune compus care se afl n permanen n vecintatea valorii sale ma#ime. %n acest caz, pentru fiecare ciclu de tensiune, se obin c te < pulsuri rectificate !6igura 7.>".

Figura 2.7 Tensiune monofazic "i trifazic aplicat unui tub de raze x. #mbele au ntraga lungime de und rectificat. Circuitele moderne de comutare a tensiunii sunt capabile s produc forme de und de nalt frecven care furnizeaz o tensiune virtual constant. %n acest fel se pot obine mii de pulsuri pe secund oferind o cretere important a eficienei de producere a razelor #.

(8

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

CURS / Re !+"! d"ntre curentu de -" !#ent ," curentu de tu) %n tubul de raze # apar 7 tipuri de curent electric. Curentul de filament este flu#ul de electroni ce trece prin filament, i crete temperatura i acesta elibereaz electroni. Al doilea tip de curent este reprezentat de flu#ul de electroni eliberai de ctre catod, ce traverseaz tubul spre anod. Acest curent, denumit curent de tub variaz n intensitate de la c iva m# la c teva sute de m#. Cele doua tipuri de cureni difer dar se influeneaz reciproc. 2nul din factorii care i leag este conceptul de sarcin spaial. =a o tensiune a tubului sczut, electronii sunt eliberai de ctre filament mai rapid dec t sunt accelerai spre int. Astfel se acumuleaz un 3nor de electroni4 n ;urul filamentului, denumit 3sarcin spaial4. Aceast acumulare de electroni se opune eliberrii altor electroni de ctre filament. &n 6igura +.( se observ influena tensiunii de tub i a curentului de filament asupra curentului de tub.

Figura 3.1 ,nfluen(a tensiunii tubului "i curentului de filament asupra fluxului de electroni ntr& un tub cu anod rotati! "i redresare bialternan(.

((

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Pentru cureni de filament mici, se atinge o tensiune de saturaie peste care curentul din tub nu mai variaz cu creterea tensiunii. =a o tensiune de saturaie, curentul din tub este limitat de rata la care sunt eliberai electronii de ctre filament. )easupra tensiunii de saturaie curentul din tub poate fi crescut numai prin creterea temperaturii filamentului astfel nc t acesta s elibereze mai muli electroni. &n aceast situaie curentul de tub se spune c este limitat de tempeatura sau emisia filamentului. Pentru a se obine cureni de tub ridicai i raze # cu suficient energie pentru a putea fi folosite la diagnostic, trebuie adoptai cureni de filament ridicai i tensiuni ntre B8 i (B8 DE. Pentru cureni de filament mari dar tensiuni de tub mai sczute, sarcina spaial care se formeaz limiteaz curentul de tub. &n acest caz se spune c tubul de raze # este limitat de sarcina spaial. S0ectru de e#"%"e 1adiaia util produs de un tub de raze # este compus din fotoni a cror distribuie de energie depinde de urmtorii factori: 1azele # produse au o energie distribuit pe un anumit domeniu de valori c'iar dac electronii ce bombardeaz inta au acceai energie@ 1azele # eliberate au energii independente de acelea ale fasciculului de electroni ce bombardeaz inta at ta timp c t energia acestora depete o valoare de prag pentru emisia de radiaie #@ *nergia electronilor variaz cu tensiunea tubului, care, pentru anumite tuburi, fluctueaz rapid@ 1azele # sunt produse la diferite ad ncimi ale intei. Aceste raze traverseaz diferite grosimi ale intei i pot pierde din energie datorit interaciunilor. Eariaiile altor factori cum sunt: filtrarea, materialul din care fabricat inta, tensiunea ma#im a tubului, curentul de tub, timpul de e#punere pot afecta distribuia de energie a razelor # n fascicului de raze util. )istribuia de energie a fotonilor produi de un tub de raze # obinuit este denumit spectrul de emisie al tubului !6igura +.7".

(7

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

1" tr!re! 6asciculul de raze # traverseaz c teva materiale ce i atenueaz energia nainte de a a;unge la pacient. Printre acestea sunt nveliul de sticl al tubului, stratul de ulei ce ncon;oar tubul i fereastra de ieire din carcasa tubului. Aceti factori atenuatori determin mpreun filtrarea inerent a tubului !tabelul +.(".

Figura 3.2 -pectrul de emisie al unui tub cu anod de tungsten ce func(ioneaz la 1.. /'p. 0inia ntrerupt reprezint emisia teoretic pentru (inta de tungsten linia solid reprezint spectrul dup filtrrile inerent "i adi(ional. Tabelul 3.1 1iltrarea inerent pentru un tub de raze x uzual Co#0onent! %nveli sticl Ctrat izolator ulei 6ereastr bac'elit Gro%"#e 2##3 (.B 7.+< (.87 Gro%"#e ec4"v! ent. ! u#"n"u 2##3 8.>8.8> 8.8/

*c'ivalentul n aluminiu al fiecrei componente a filtrrii inerente reprezint grosimea stratului de aluminiu care ar reduce rata de e#punere n aceeai msur ca i componenta respectiv. Pentru tubul cu caracteristicile din tabelul +.(, filtrarea inerent este de apro#imativ 8.. mm ec'ivalent aluminiu, cea mai mare parte filtrrii inerente dator ndu5se nveliului de sticl. 6iltrarea inerent, pentru marea ma;oritate a tuburilor de raze #, este de apro#imativ ( mm Al. 2n fascicul de raze # cu energie medie mare este denumit 3tare4 deoarece poate penetra un material mai dens !mai tare" cum este esutul osos. 2n fascicul cu energie medie mai mic este denumit 3slab4 deoarece poate penetra doar materiale mai puin dense !moi" cum este esutul muscular. %n orice mediu, probabilitatea ca razele # incidente s interacioneze fotoelectric variaz proporional cu (F*+ unde * este energia fotonilor incideni. Astfel, razele # cu energie mic sunt
(+

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

atenuate mai mult dec t cele cu energie mare. )up ce traverseaz un anumit material, fasciculul de raze # are o energie medie per foton mai mare !deci este mai tare" c'iar dac numrul total de fotoni este mai mic, deoarece un numr mai mare de fotoni cu energie mic nu traverseaz materialul. 6iltrarea inerent a tubului, se spune c ntrete fasciculul de raze #. $ ntrire suplimentar !adiional" a fasciculului poate fi obinut adug nd filtre cu diferite compoziii n calea fasciculului. 6iltrarea total a fasciculului # este suma dintre filtrarea inerent i filtrarea adiional !?abelul +.(". )e obicei, se dorete o ntrire adiional deoarece, dac radiaia cu energie sczut ar rm ne n fasciculul de raze #, aceasta ar duce la creterea dozei de radiaii asupra pacientului fr a contribui substanial la formarea imaginii. Cpectrul de emisie pentru un tub cu inta de tungsten este prezentat n 6igura +.+., pentru diferite grosimi ale stratului de aluminiu folosit ca filtru adiional.

Figura 3.3 -pectrul de emisie pentru un tub cu (inta de tungsten cu tensiunea tubului de 1.. /'p. 'alorile filtrrii totale sunt 1 2 respecti! 3 mm aluminiu. Tensiunea tubului $/'p% "i curentul tubului $m#s% sunt aceia"i n cele trei cazuri. *fectul filtrrii adiionale cu strat de aluminiu este scderea numrului de electroni dar creterea energiei medii a fotonilor rmai n fascicul. Aceste modificri sunt reflectate n scderea per ansamblu a spectrului de emisie !nlimea spectrului" i translatarea valorii ma#ime a spectrului n sensul creterii energiei fotonilor.

(B

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Ten%"une! tu)u u" Pe msur ce energia electronilor ce bombardeaz inta crete, limita superioar a spectrului razelor # crete corespunztor. %nlimea spectrului crete, de asemenea, cu creterea tensiunii tubului deoarece eficiena de producere a razelor # crete dac energia electronilor crete. Curentu tu)u u"5 t"#0u de e*0unere Produsul dintre curentul din tub n miliamperi i timpul de e#punere n secunde !mA sec" descrie numrul total de electroni ce bombardeaz inta. %n aceleai condiii, mai multe raze # sunt produse dac mai muli electroni bombardeaz inta. Aadar, cantitatea de raze # produs este direct proporional cu produsul !mAsec" dintre curentul din tub n miliamperi i timpul de e#punere n secunde. Cpectrul obinut pentru acelai tub de raze # cu diferite valori ale produsului !mA sec" este prezentat n 6igura +.B.

Figura 3.4. -pectrul de emisie pentru un tub cu (inta de tungsten tensiune a tubului 1.. /'p "i curen(i de tub de 5. 1.. respecti! 15. m#. Tensiunea tubului $/'p% "i timpul de expunere $sec% sunt acelea"i n cele trei cazuri. Per ansamblu, forma spectrului !n special limitele superioar i inferioar ale energiei i poziia v rfurilor caracteristice" rm ne nesc'imbat. %nlimea spectrului i suprafaa cuprins sub curba sa crete cu creterea produsului !mA sec". Aceste creteri reflect cantitatea mai mare de raze # produse pentru valori mai mari ale produsului !mAsec". M!ter"! u d"n c!re e%te -!)r"c!t. +"nt!
(/

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Alegerea materialului din care este fabricat inta !anodul" afecteaz eficiena cu care sunt produse razele # i energia acestora. )ac factorii te'nici !volta;ul tubului, miliampera;ul i timpul" sunt aceiai, un material cu numr atomic mare !G", folosit la fabricarea intei, va produce o cantitate mai mare de raze # pe unitatea de timp. *ficiena cu care sunt produse razele # este raportul dintre energia ce apare sub forma radiaiei #, produse la nivelul intei, i energia acumulat de int n urma ciocnirii cu fascicului de electroni din tub. 1ata de acumulare a energiei n int de ctre electroni este denumit putere de depunere 4d !Hatt" i este dat de: 4d5', !+.("

unde ' este tensiunea tubului n voli iar , este curentul tubului n amperi. %n relaia de mai sus tensiunea se e#prim frecvent n DE dac curentul este e#primat n mA. 1ata de eliberare a energiei sub forma radiaiei # este denumit putere radiat 4r i este definit astfel: 4 r = 8. . (8 . 6' 7, fabricat inta. Aadar, eficiena de producere a razelor # este: 7ficienta = 4 r 8 . .(8. 6' 7, = =8 . .(8. 6' 4d ' , !+.+" !+.7"

unde 4r este puterea radiat n Hatti !0" iar 6 este numrul atomic al materialului din care este

*cuaia !+.+" arat c eficiena de producere a razelor # crete cu numrul atomic al intei i cu tensiunea aplicat tubului de raze #. Producerea razelor # este un proces foarte ineficient, c'iar dac inta este fabricat dintr5un material cu numr atomic mare. Pentru tuburile de raze # convenionale, mai puin de (I din energia acumulat n int se regsete n radiaia #. Aproape toat energia transferat intei de ctre electronii incideni este transformat n cldur la nivelul intei !?abelul +.7". Tabelul 3.2 7ficien(a cu care energia electronilor este transformat n radia(ie x n func(ie de tensiunea aplicat tubului. 67 <8 788 B888 Cre!re! v!cuu#u u" 9n tu) C. dur.283 .../ .. <8 R!ze (283 8./ (.8 B8

(<

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Pentru a preveni coliziunile ntre moleculele de aer i electronii accelerai ntre filament !catod" i int !anod", tuburile de raze # sunt vidate la presiuni mai mici de (8 5/ Jg. *vacuarea aerului reduce, de asemenea, deteriorarea prin o#idare a filamentului incandescent. %n timpul procesului de fabricaie a tuburilor de raze #, evacuarea aeruluiFgazului este realizat prin proceduri repetate de nclzire pentru a ndeprta gazul coninut n componentele tubului. Cu timpul, tuburile i pierd aceast proprietate !vid", datorit folosirii ndelungate sau a izolrii imperfecte i n interiorul lor apare gaz. %n aceast situaie filamentul tubului se distruge rapid. nve ",u e*ter"or ," c!rc!%! tu)u u" Componentele tubului, raspunztoare de producerea razelor # sunt ncon;urate cu un nveli !balon" ermetic din sticl !tubul propriu5zis". Acest tub este montat n interiorul unei carcase metalice. %n ;urul tubului de raze # se introduce o cantitate de ulei cu rolul de a izola carcasa metalic fa de tensiunea ridicat aplicat tubului, i de a absoarbe cldura disipat de ctre anod. )e asemenea, n interiorul carcasei metalice se afl un nveli din plumb pentru a atenua radiaiile # emise n direcii nedorite. %n 6igura +./ este przentat o seciune transversal prin tubul de raze # i carcasa metalic a acestuia.

Figura 3.5 -ec(iune trans!ersal printr&un tub cu raze x cu anod rotati! plasat n carcas metalic. Calitatea unei imagini obinute cu raze # este redus de ctre radiaia # nefocalizat !off5 focus". Pentru tuburile de raze # cu anod rotativ, radiaia off5focus poate reprezenta p n la 7/I din

(>

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

radiaia total produs. *fectul acestei radiaii off5focus asupra imaginii poate fi redus prin plasarea unor colimatoare ale fasciculului de raze # c t mai aproape de inta unde fasciculul este produs. Pentru obinerea imaginilor de nalt calitate, volumul intei de unde apar radiaiile # trebuie s fie c t mai mic posibil. Pentru a reduce mrimea aparent a punctului focal, inta din tubul de raze # este montat sub un anumit ung'i fa de direcia electronilor incideni !6igura +.<". =a acest ung'i razele # par s provin dintr5o regiune focal mult mai redus dec t volumul intei ce absoarbe energie de la electronii incideni. Aa;oritatea tuburilor de raze # au un ung'i de nclinare al intei ntre < i (> grade. =atura a din 6igura +.<, proiecia regiunii focale !regiunea focal aparent" se calculeaz astfel: a5#sin8 !+.B"

unde # este dimensiunea corespunztoare regiunii focale reale i 8 este ung'iul de nclinare al intei.

Figura 3.6 9odalitatea de reducere aparent a punctului focal =atura b a regiunii focale aparente este egal cu latura : a regiunii reale deoarece este perpendicular pe direcia de inciden a electronilor. )ar latura : este ntotdeauna mai mic dec t # deoarece limea filamentului este mai mic dec t lungimea sa. )e obicei regiunea focal aparent are form ptrat !a5b". =a tuburile cu dou filamente !dual focus", apar dou regiuni focale aparente, una pentru radiografii foarte detaliate !e#. 8.< mm7" produs cu filamentul fin, i alta pentru radiografii mai puin detaliate !e#. (./ mm7" produs cu filamentul mai mare. 1egiunea focal aparent ce va fi folosit este aleas conform curentului de tub dorit. 6ilamentul mic este folosit c nd un curent de

(-

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

tub mic !(88 mA" este suficient. 6ilamentul mare se folosete dac se dorete un curent de tub mare !788 mA sau mai mult" pentru a reduce timpul de e#punere. Pentru ma;oritate tuburilor de raze #, mrimea regiunii focale nu este constant. Aceasta variaz n funcie de tensiunea aplicat tubului i de curentul tubului. 1azele # cu energie redus, generate de o int de tungsten, sunt atenuate puternic c nd sunt eliberate de ctre int. %n cazul intelor montate la un ung'i mic, atenuarea este mai mare pentru razele # emise n partea dinspre anod a fasciculului dec t pentru cele emise n partea mai apropiat de catod. Astfel intensitatea fasciculului de raze # descrete din partea apropiat de catod spre partea dinspre anod a fasciculului !6igura +.>". Acest efect este evident n cazul razelor # utilizate n radiologie, n special pentru razele # generate la tensiuni ale tubului mici, deoarece energia razelor este sczut i ung'iul de nclinarea al intei este mare. Pentru compensarea acestui efect, n interiorul carcasei, n imediata vecintate a ferestrei de ieire a razelor #, se introduce un filtru.

Figura 3.7 7fectul de atenuare a razelor x produse de o (int nclinat mai pronun(at n prea anodic a fascicului. Krosimea filtrului crete dinspre partea anodic spre partea catodic a fasciculului. )e asemenea, pozitionarea poriunii mai profunde a regiunii scanate spre partea catodic a fascicului a;ut la compensarea efectului descris. *fectul de atenuare crete cu creterea ung'iului de nclinare a intei. Creterea acestui ung'i limiteaz suprafaa de scanare utilizabil. )e e#emplu, un anod cu ung'i de nclinare de cel mult (7 grade este recomandat pentru e#aminri de la o distan de B8 in. folosind film cu dimensiunea (B#(> in. Pentru aceeai distan de e#aminare, un anod cu ung'iul de nclinare de > grade poate fi folosit pentru imagini cu dimensiunea de ma#imum (8#(8 in.

(.

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Tu)ur" de r!ze * %0ec"! e Aulte tuburi de raze # au fost construite av ndu5se n vedere anumite aplicaii. C teva dintre acestea sunt discutate n continuare. ?uburi controlate de gril %n cazul lor cupa de focalizare din ansamblul catodic este meninut la un potenial negativ de c teva sute de voli fa de filament. %n aceste condiii, potenialul negativ al cupei previne apariia flu#ului de electroni de la filament spre int. )oar c nd potenialul negativ este nlturat electronii se pot deplasa n interiorul tubului spre anod. %n acest fel, dac se aplic i se nltur succesiv potenial negativ ntre cupa de focalizare i filament razele # sunt produse cu ntreruperi corespunztoare. Acest tip de tuburi este foarte folositor pentru e#puneri foarte scurte cum sunt cele necesare radiografiei i angiografiei. ?uburi cu anod de molibden Pentru investigaii cu tensiune ;oas ale esuturilor moi, tuburile cu int de molibden sunt preferate celor cu inta de tungsten. %n intervalul de tensiuni de 7/5B/ DEp razele # caracteristice sunt produse de anodul din molibden dar nu i de cel din tungsten. Acesti fotoni caracteristici ofer o concentraie a razelor # n spectrul de energie sczut !6igura +.-" care este util n cazul vizualizrii esuturilor moi.

Figura 3.8 -pectrul razelor x produse de o (int din molibden "i o (int din tungsten ?uburi cu emisie de c mp %n cazul lor, catodul este metalic i are un v rf ascuit de apro#imativ (Lm diametru. *lectronii sunt e#trai din catod de ctre un c mp electric intens i nu prin emisie termic. Pentru tensiuni obinuite rata de e#tracie a electronilor este prea mic pentru a oferi cureni de tub adecvai. Ce utilizeaz c nd curenii de tub mici pot fi tolerai sau c nd trebuie folosite tensiuni de tub foarte mari !radiografia toracelui +88DEp". Cunt puin rsp ndite n radiografia clinic.

78

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

CURS :: SPECI1ICA;II ALE TU<URILOR DE RA'E ( Cantitatea mare de energie depozitat, cu o rat ridicat de depunere, intr5un volum mic reprezentat de int, are ca rezultat nclzirea acesteia la o temperatur foarte ridicat. %n aceste condiii, inta trebuie sa posede o conductivitate termic ridicat pentru a putea transfera cldura acumulat, n mediul ncon;urtor. )atorit cantitii foarte mari de energie acumulat n inta, la aproape toate tuburile de raze # se folosesc anozi rotativi. 2n anod rotativ mrete volumul de material al intei care absoarbe energie de la electronii incideni, reduc nd n acest fel temperatura acumulat de orice poriune a anodului. Anodul este ataat de rotorul unui motor cu inducie redus, printr5o ti; care este fabricat de regul din molibden. Anozii au un diametru cuprins ntre apro#. >./ i (7./ cm i se rotete la turaii de p n la (8888 rpm. Aotorul cu inducie este e#citat apro#imativ ( secund nainte de a se aplica tensiunea ridicat tubului de raze #. Aceast nt rziere asigur faptul c electronii nu vor lovi inta nainte ca anodul sa ating turaia ma#im. *nergia acumulat de anodul rotativ este disipat n baia de ulei ce ncon;oar nveliul de sticl al tubului. Anodul rotativ mpreun cu statorul i motorul cu inducie sunt cunoscute sub numele de ansamblul anodic al tubului de raze #. Ten%"une! de tu) #!*"#.5 curentu de -" !#ent5 ten%"une! de -" !#ent ?ensiunea ma#im ce va fi aplicat ntre filament i int este specificat pentru fiecare tub de raze #. Acest evaluare dup tensiune a tuburilor, depinde de caracteristicile tensiunii aplicate !monofazic, trifazic sau potenial constant" i de proprietile tubului de raze # !distana dintre filament i int, forma ansamblului catodic i a intei, forma nveliului de sticl". 6luctuaii ocazionale ale tensiunii pot fi tolerate de tubul de raze #, cu condiia ca acestea s nu depeasc tensiunea nominal dec t cu c teva procente. Pentru curentul i tensiunea de alimentare a filamentelor !mare i mic" sunt stabilite limitri. Curentul nominal pentru filament este semnificativ mai mic pentru funcionarea continu fa de funcionarea n pulsuri !pulsatorie", deoarece temperatura filamentului crete constant pe msur ce curentul trece prin el.

7(

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Ener$"! #!*"#. $ evaluarea energiei ma#ime este specificat pentru int, anod, i nveliul tubului de raze #. Aceste specificaii sunt e#primate n uniti de cldur !'eat unit", unde pentru alimentare monofazic: ;r. unit(i cldur $<=% 5 $tensiune tub% > $current tub% > $timp% 5 $/'p% > $m#% > $sec% Pentru tuburi alimentate trifazic: ;r. unit(i cldur $<=% 5 $tensiune tub% > $current tub% > $timp% > $1.35%5 5 $/'p% > $m#% > $sec% > $1.35% ?uburile de raze # pot fi clasificate i n funcie de puterea ma#im n D0. 2n astfel de e#emplu este prezentat mai ;os. Punct -oc! 2##3 (.75(./ 8.-5(.8 8./58.8.+58./ M 8.+ M 8.( Putere 26=3 -85(7/ /85-8 B85<8 (85+8 (5(8 N(

Tabelul 1 *lasificarea tuburilor de raze x n func(ie de putere "i punct focal Pentru tuburi de raze # alimentate cu tensiune monofazic, redresat bialternan, v rful de curent prin tub este apro#imativ de (.B ori mai mare dec t valoarea medie a curentului. Pentru tuburile alimentate la tensiune trifazic, curentul mediu este apro#imativ egal cu valoarea de v rf a acestuia. Acesta este motivul pentru care numrul de uniti de cldur este nmulit cu (.+/ n cazul tububurilor alimentate trifazic. Pentru e#puneri de lung durat sau serii de e#puneri, n cazul acestor tuburi, mai mult energie este transferat intei, i numrul de e#puneri ntr5un interval dat trebuie redus. %n mod curent tabelele de caracteristici sunt disponibile separat pentru cele dou tipuri de alimentare cu tensiune a tubului. Caracteristicile de energie ale anodului i nveliului tubului sunt e#primate de capacitatea acestora de a acumula cldur. Capacitatea de acumulare a cldurii de ctre o component a tubului este numrul total de uniti de cldur !J2" care pot fi absorbite fr a deteriora componenta.
77

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Pentru anodul unui tub de raze # folosite pentru diagnostic medical, capacitatea de acumulare a cldurii variaz de la c teva sute de mii la peste un milion de uniti de cldur !J2". Capacitatea de acumularea cldurii de ctre nveliul e#terior al tubului este, de asemenea, important deoarece cldura este transferat de la anod la acest nveli e#terior. Capacitatea de acumulare a cldurii de ctre nveliul e#terior depete capacitatea anodului i este de obicei de ordinul a (./ milioane uniti cldur !J2". Pentru a determina dac inta sau tubul de raze # ar putea fi deteriorate prin folosirea unor combinaii particulare ale tensiunii de tub, curentului de tub i timpului de e#punere, trebuie consultate tabelele de energie ce nsoesc tubul cu raze # !6igura (".

Figura 1 ?rafic de energie al unui tub de raze x cu 1 mm punct focal alimentat cu tensiune monofazic redresat bialternan(. Pentru utilizarea graficului se va proceda n felul urmtor: Ce traseaz o linie orizontal n dreptul curentului de tub dorit, pe a#a oO Aceast linie intersecteaz curba tensiunii dorite )in punctul de intersecie se coboar o perpendicular pe a#a o#. Punctul de intersecie reprezint timpul ma#im de e#punere ce poate fi utilizat pentru o singur e#punere, fr a deteriora tubul. Cuprafaa de sub fiecare curb de tensiune cuprinde combinaii ale curentului de tub i ale timpului de e#punere pentru care nu se depete capacitatea de ncrcare termic a intei c nd tubul este operat la tensiunea respectiv.

7+

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Cuprafaa de deasupra fiecrei curbe reflect combinaii ale curentului de tub i timpului de e#punere care duc la depirea capacitii de ncrcare termic a intei, suprasolicit tubul i pot avaria inta. %n multe cazuri, n circuitele tubului sunt nglobate ntreruptoare pentru a mpiedica operatorul s depeasc valoarea ma#im a energiei cu care poate opera tubul. %n figura 7 sunt prezentate c teva inte avariate datorit ncrcrii e#cesive sau rotaiei necorespunztoare.

a. b. c. Figura 2 @inte rotati!e ale unor tuburi de raze x a!ariate datorit ncrcrii excesi!e sau rota(iei necorespunztoareA a. (int fisurat datorit lipsei rota(iei b. (int a!ariat datorit rota(iei cu !itez prea redus sau ncrcrii excesi!e c. (int a!ariat datorit rota(iei cu !itez prea redus Kraficul caracteristicii termice a anodului descrie rata la care energia poate fi transmis anodului fr a se depi capacitatea acestuia de a acumula cldur !6igura +". )e asemenea, din grafic se poate citi rata la care cldura este radiat de ctre anod spre stratul izolator de ulei i spre carcas. )e e#emplu, un transfer de B7/ J2 pe secund ctre anodul tubului va depi capacitata acestuia de stocare a cldurii dup /./ minute. 2n transfer de +B8 J2 pe secund poate fi meninut nelimitat. Curba de rcire din figura + e#prim rata cu care anodul se rcete dup ce a nmagazinat o anumit cantitate de cldur.

7B

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Figura 3 ?raficul caracteristicii termice a anodului pentru un tub cu anod rotati!. *apacitatea de nmagazinare a cldurii de ctre anod este B2... unit(i <= Kraficul de rcire al carcasei tubului din figura B, e#prim rata la care carcasa tubului se rcete dup ce a acumulat o anumit cantitate de cldur. *ste de asemenea redat i rata de rcire cu sau fr ventilaie forat cu aer. ?abele similare celor din figurile + i B sunt utilizate pentru a se asigurea faptul c e#puneri multiple n succesiuni rapide nu vor avea ca rezultat avarierea tubului sau a carcasei sale. C nd se e#ecut c teva e#puneri n succesiuni rapide, se creaz o problem de nclzire a intei care nu este vizibil direct n nici una din figurile prezentate. Acest problem este cauzat de acumularea de cldur care depete rata de disipare a cldurii de ctre urma focal de pe nodul rotativ. Pentru a preveni ca aceast acumulare de cldur sa afecteze inta, trebuie consultat un grafic adiional ce nsoete tubul. Acesta este denumit grafic angiografic deoarece aceast problem datorat succesiunilor rapide de e#puneri este des nt lnit n angiografie. Kraficul este prezentat n 6igura /.

7/

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Figura 4 ?rafic de rcire a carcasei unui tub de raze x

Figura 5 *urbe angiografice pentru un tub cu anod rotati! 1 mm punct focal tensiune monofazic redresat bialternan(. Kraficul arat c te e#puneri pot fi fcute cu o anumit rat de e#punere. )e e#emplu se cere numrul e#punerilor consecutive ce se pot face la o rat de < e#puneri pe secund dac fiecare e#punere este luat la -/ DEp, /88 mA i 8.8/ sec. 6iecare e#punere produce !-/ DEp" !/88 mA" !8.8/ sec" P 7(7/ J2. =inia orizontal din dreptul acestei poziii de pe a#a O intersecteaz curba corespunztoare celor < e#puneri pe secund
7<

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

ntr5o poziie ce corespunde valorii de 78 de e#puneri. )eci, n aceste condiii nu se pot face mai mult de 78 de e#puneri succesive fr a deteriora tubul. Conc uz"": Ctructura unui tub de raze # convenional: o 6ilamentul incandescent o Ansamblul catodic o Qinta !anod" o Circuitul de alimentare cu tensiune nalt o Circuitul de rectificare o *lementele de filtrare o %nveliul de sticl Arimea aparent a punctului !regiunii" focale depinde de: o Arimea filamentului o Curentul i tensiunea de tub o 2ng'iul constructiv al intei o Poziia de5a lungul a#ei anod5catod *ficiena de producere a razelor # crete prin: o 1edresarea tensiunii alternative de alimentare o 6olosirea tensiunii trifazice i a tensiunii constante o Creterea tensiunii tubului o 6olosirea intelor cu nr. atomic mare ?uburile speciale de raze # sunt: o ?uburile controlate prin gril o ?uburile cu emisie de c mp o ?uburile cu inta din materiale speciale Kraficele caracteristice ale tuburilor de raze # includ: o Kraficele de energie o Kraficele de caracteristici termice ale anodului o Kraficele de rcire ale carcasei o Curbele angiografice

7>

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

CAPITOLUL : : TOMOGRA1IA COMPUTERI'AT 2CT3 CURS > Introducere ?ermenul tomografie provine din cuv ntul grecesc 3tomos4 seciune. %n radiografia convenional, variaiile mici ale contrastului !sub /I 5 datorate, de e#emplu, atenurii radiaiei # n esuturile pacientului" nu sunt perceptibile. Aceast limitare este datorat urmtoarelor motive: (. proiecia unei regiuni anatomice tridimensionale ntr5o imagine bidimensional are ca rezultat estomparea micilor diferene de imagine datorate transmiterii razelor # prin structuri cu aliniere paralel cu a fasciculului de raze #. )ei tomografia convenional rezolv aceast problem ntr5o anumit msur, structurile de deasupra i de sub seciunea tomografic pot rm ne vizibile ca imagini fantom dac propritile lor de atenuare a razelor # difer semnificativ fa de structurile din seciune. 7. 1eceptorii de imagine convenionali !film, amplificator de imagine, ecran fluoroscopic, etc." nu sunt capabile s sesizeze mici variaii !7I" ale intensitii radiaiei incidente. +. 6asciculele de raze # cu seciune mare folosite n radiografia convenional produc o cantitate considerabil de radiaie nefocalizat care afecteaz producerea imaginilor cu diferene mici de contrast. 6iecare din aceste nea;unsuri sunt eliminate ntr5un grad semnificativ n cazul tomografiei computerizate. %n cazul C?, variaiile de c teva zecimi de procent n contrastul imaginii sunt sesizabile. )ei rezoluia spaial de ordinul unui mm oferit de sistemele C? este mai slab dec t n cazul radiografiei convenionale, vizualizarea superioar a contrastului i modul de afiare a seciunilor anatomice, care nu sunt accesibile prin te'nici imagistice convenionale, fac din te'nicile C? un instrument deosebit de util pentru vizualizarea anatomiei multor regiuni ale corpului. Scurt "%tor"c ?e'nicile de reconstrucie a imaginilor folosite n tomografia computerizat au fost dezvoltate pentru a fi utilizate n radioastronomie, microscopia cu fascicul de electroni, alte te'nici optice. Primele eforturi de a dezvolta te'nici imagistice C? au fost fcute la nceputul anilor R<8, dar aplicarea acestora pentru imagistica medical s5a realizat abia n (.>7 c nd *A& =td. a anunat realizarea primului aparat C? cu raze # disponibil comercial, destinat e#clusiv studiilor imagistice ale capului. Prototipul acestui aparat a fost studiat ncep nd din (.>8 la spitalul AtDinson5AorleO
7-

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

din Anglia, iar prima unitate comercial a fost instalat n Ctatele 2nite n (.>+. %n acelai an, =edleO i ec'ipa sa anun dezvoltarea primului scanner C? pentru ntregul corp. %n (.>B $'io 9uclear &nc. a dezvoltat, de asemenea, un scanner pentru tot corpul@ ambele modele au fost instalate n (.>/. )up (.>>, (< companii comerciale au pus n v nzare mai mult de +8 de modele de scannere C?. %n prezent, n spitalele din C2A sunt instalate apro#imativ /888 de uniti C?, av nd n medie un pre de ( milion de dolari pe unitate. Pr"nc"0"u "#!$"%t"c"" CT =a primele scannere C?, fasciculul ngust de raze # care traversa esutul pacientului era sincronizat cu detectorul de radiaii aflat n partea opus !6igura (".

Figura 1 0a primele genera(ii de scannere *T msurtorile pri!ind transmiterea radia(iei x erau realizate prin intermediul unei surse de raze x "i a unui detector care se mi"cau n mod sincron $transla(ie "i rota(ie% n pr(i opuse ale pacientului. Aodul n care radiaia se transmite prin esuturile pacientului este descris de relaia: , = , 8e Cx

!("

%n ecuaia !(" se presupune c pacientul constituie un mediu omogen. )ac fasciculul de raze # strbate dou regiuni cu coeficienii de atenuare C1 i C2 i grosimi x1 respectiv x2, atunci radiaia se transmite dup formula:
C( x ( C 7 x7

, = , 8e

!7"

)ac n calea fasciculului de raze # sunt n regiuni diferite cu coeficieni de atenuare liniari atunci transmiterea radiaiei este dat de formula:

7.

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

, = , 8e

Ci x i
i=(

!+"

iar raportul de transmitere este , =e ,8

C i xi
i =(

)ac se face o singur determinare a transmiterii, coeficienii diferii de atenuare nu pot fi determinai datorit faptului c n ecuaie sunt prea multe valori necunoscute Ci . Pentru a putea determina aceti coeficieni se vor face mai multe determinri ale transmiterii radiaiei, n acelai plan dar cu orientri diferite ale sursei de raze # i ale detectorului. Coeficienii pot fi separai astfel nc t aceti coeficieni de atenuare se vor vizualiza ntr5o sectiune transversal direciei de transmitere a radiaiei. Prin asocierea de nivele de gri pentru diferite grade de atenuare, se obine o imagine cu nivele de gri ce reprezint diferitele structuri interne ale pacientului cu caracteristici de atenuare ale radiaiei corespunztoare. Aceast imagine cu nivele de gri asociate coeficienilor de atenuare reprezint imaginea C? obinut. &maginile C? sunt adesea descrise ca distribuii de densitate deoarece ele ofer o reprezentare prin nivele de gri a coeficienilor de atenuare care au o str ns legtur cu densitatea esutului. =a prima generaie de scannere C? se efectuau determinri multiple ale transmiterii radiaiei # prin deplasarea unui fascicul liniar de raze # i a unui detector plasate de5o parte i de alta a pacientului, pe aceei linie cu acesta !6igura 7".

+8

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Figura 2 9i"crile de scanare n tomografia computerizat. a. prima genera(ie de scannere folosea un fascicul liniar de raze x "i o combina(ie de mi"cri de transla(ie "i rota(ieD b. a doua genera(ie de scannere cu fascicul radial de raze x detectoare multiple de radia(ie "i mi"care combinat de transla(ie "i rota(ieD c. a treia genera(ie de scannere cu fascicul radial "i mi"care de rota(ie uniform a tubului "i a "irului liniar de detectoare de radia(ieD d. a patra genera(ie de scannere cu mi"care de rota(ie a tubului "i "ir circular fix de detectoare. -unt folosite uzual un numr minim de E.. detectoare. Pe durata micrii de translaie !pe o distan de apro#. B8 cm" sunt realizate mai multe msurtori !de e#. (<8" ale transmiterii radiaiei # prin esut. Apoi ansamblul format din sursa de radiaii i detector este rotit cu un grad i se realizeaz urmtoarea translaie fiind obinute alte (<8 msurtori ale transmiterii radiaiei. Aceste deplasri de translaie separate prin incremente de rotaie de ( grad se repet pe lungimea unui arc de cerc de (-8 grade. %n acest mod se realizeaz (<8#(-8P7--88 msurtori de transmitere a radiaiei prin esut. Cetul de msurtori este transmis la
+(

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

un calculator ce posed un softHare de reconstrucie. Algoritmul implementat de acest soft realizeaz operaiile necesare pentru reconstrucia imaginii pe baza coeficienilor de atenuare msurai n seciunea determinat de planul de scanare al fasciculului de raze #. A $or"t#" de recon%truc+"e =a baza softului de reconstrucie a imaginii st un algoritm matematic bazat pe una din metodele enumerate n continuare: (. S.<.2-imple :ac/pro+ection" 6iecare direcie pe care este transmis radiaia # prin organism este mprit n elemente spaiale egale, iar fiecare element contribuie n mod egal la atenuarea total n lungul direciei de propagare a radiaiei #. Prin nsumarea atenurilor corespunztoare fiecrui element dup toate direciile razelor # care intersecteaz elementul sub diferite ung'iuri, se obine o valoare final a coeficientului de atenuare pentru fiecare element. C nd acest coeficient este combinat cu ceilali coeficieni nsumai ai tuturor elementelor din seciunea anatomic scanat, se obine o imagine compus a coeficienilor de atenuare. )ei algoritmul de reconstrucie C.,. este uor de implementat, imaginile produse sunt destul de neclare n ceea ce privete contururile unor regiuni din imagine. 7. 1.<. !1iltered :ac/pro+ection" Acest algoritm de reconstrucie, denumit frecvent i metoda convoluiei, folosete ecuaii integrale unidimensionale pentru reconstrucia imaginilor bidimensionale. Aetoda convoluiei folosind ecuaii integrale presupune i folosirea unei funcii de filtrare care este combinat cu informaia transmis prin raze #, i are rolul de a nltura efectul de neclaritate specific metodei C.,. Cea mai utilizat funcie de filtrare nltur componentele de frecven din spectrul de transmisie al radiaiei #, care sunt responsabile de apariia neclaritilor n imaginea compus. 2n avanta; al acestei metode este faptul c imaginea poate fi reconstruit n timp ce informaia transmis de radiaia # este colectat. Aetoda convoluiei este cel mai utilizat algoritm de reconstrucie folosit n prezent n imagistica C?. +. 1.T. !1ourier Transform" =a aceast metod, atenuarile razelor # pentru fiecare orientare a fasciculului sunt separate in componente de frecven cu diverse amplitudini. Pornind de la aceste componente, imaginea este construit n domeniul frecven, iar apoi este reconstruit printr5o transformare 6ourier invers. Aetodele 6? de reconstrucie sunt utilizate frecvent n te'nicile imagistice cu rezonan magnetic i sunt rar utilizate n te'nicile C?. B. S.E. !-eries 7xpansion" =a aceast te'nic de reconstrucie, atenuarea razelor # pe o singur direcie este mprit n elemente spaiale egale, de5a lungul fiecrui fascicul.
+7

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Aceste date sunt comparate cu date similare pentru diferite orientri ung'iulare, diferenele de atenuare pentru dou orientri sunt nsumate corespunztor elementelor. Acest proces se repet pentru toate orientrile ung'iulare, cu un factor de descretere al diferenelor de atenuare adunate, astfel nc t s se asigure convergena datelor de reconstrucie. =a aceast metod toate atenurile razelor # trebuie s fie disponibile nainte de nceperea reconstruciei. Aetodele C* !reconstrucie iterativ" nu sunt utilizate n sistemele C? comerciale deoarece procesul iterativ nu poate ncepe nainte ca toate datele de atenuare s fie disponibile, n acest fel produc ndu5se o nt rziere procesul de reconstrucie a imaginii. T"0ur" de #",c.r" de %c!n!re ? Sc!nnere CT de $ener!+"e 1@: Prima generaie de scannere C? !generaia (" foloseau un fascicul liniar de raze # i o combinaie de micri de translaieFrotaie pentru a realiza msurtorile de transmitere a radiaiei necesare reconstruciei imaginii !6igura 7 a.". )ei aceast abordare ofer imagini satisfctoare ale obiectelor staionare, este necesar un timp relativ mare pentru acumularea datelor !B5/ min." iar n cazul apariiei unor micri imaginea devine neclar. $dat cu introducerea scannerelor cu fascicul radial de raze #, s5au putut realiza simultan msurtori multiple ale transmiterii razelor # prin organismul scanat !6igura 7 b.". Keometria radial a fasciculului, mpreun cu incrementarea cu c teva grade pentru diferite orientri ung'iulare !e#. 6ascicul radial de +8 o i increment ung'iular de micare de (8o" reduce timpul de scanare la 785<8 sec. Keometria radial a fasciculului mbuntete, de asemenea, calitatea imaginii prin reducerea efectelor nedorite datorate micrilor. Ccannerele C? cu fascicul radial i detectori de radiaie multipli constituie generaia a 75a de scannere C?. )atorit timpului mare de ac'iziie a datelor i reconstrucie a imaginii, prima i a doua generaie de scannere C? erau folosite n principal la studii ale capului i e#tremitilor corpului pentru care se puteau utiliza metode de imobilizare. A treia i a patra generaie de scannere C? elimin micarea de translaie specific primelor generaii i se bazeaz e#clusiv pe micri de rotaie ale tubului de raze # i ale irului de detectori de radiaie !generaia +, figura 7, c.", sau pe micarea de rotaie a tubului de raze # n interiorul unui ir circular static format din cel puin >88 detectori de radiaie !6igura 7, d.". Cu a;utorul acestor scannere, timpii de acumularea a datelor de reconstrucie sunt de ordinul unei secunde. )ezvoltarea acestor tipuri de scannere, doar cu micri de scanare de rotaie, a necesitat dezvoltarea unui algoritm de reconstrucie mai comple# dec t precedentele. Acest algoritm a fost pus la punct de ctre specialitii de la Keneral *lectric Aedical COstems, la mi;locul anilor (.>8.
++

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

Sc!n!re! CT 9n #od %0"r! %n ultimii ani au fost urmrite c teva abordri pentru a mri viteza de scanare !micora timpul de e#punere". P n recent, obinerea unor secvene de scanare multiple pentru a produce imagini continue, necesita oprirea tubului de raze # din micarea de rotaie i inversarea direciei datorit restrictiilor impuse de lungimea cablurilor de nalt tensiune. Pentru producerea de imagini multislice se folosea o te'nic de acumulare succesiv de slice5uri. %n acest fel, timpul total de ac'iziie a imaginii este mare datorit micrilor de poziionare a mesei la locaia urmtorului slice, iar pacientul nu5i putea reine respiraia ntre slice5uri. Ccanarea C? n mod spiral a fost introdus n (.-. i este folosit de aproape toate scannerele de generaie + i B. Pentru aceast abordare, timpul de ac'iziie a imaginii este redus semnificativ prin conectarea cablurilor de tensiune ale tubului printr5un contact alunector montat pe unitatea gantrO rotativ. Cu aceast te'nologie, tubul de raze # se rotete n timp ce masa pe care este poziionat pacientul de deplaseaz fr oprire. %n acest fel, pacientul este deplasat continuu prin gantrO n timpul studiului, iar fasciculul de raze # descrie o traiectorie spiral n organism !6igura +".

Figura 3 4rincipiul de scanare n mod spiral. Principalele avanta;e ale tomografiei spirale includ: reducerea deplasrilor pacientului, continuitatea datelor de5a lungul a#ei pacientului !absena golurilor ntre scanri" va mbunti calitatea reconstruciei +). Pentru tomografia convenional !single5slice" se definete panta ca raportul dintre deplasarea pacientului corespunztoare unei rotaii i grasimea slice5ului. &n tomografia multislice panta este definit ca raportul dintre deplasarea pacientului corespunztoare unei rotaii i limea fasciculului. $ pant redus !deplasare mic a pacientului" ofer o rezoluie spaial mbuntit
+B

Tehnici si echipamente pentru Imagistic medical

de5a lungul a#ei pacientului !a#a z", dar implic doze mari de radiaie la care este supus acesta i timp de reconstrucie mare al imaginii. Pentru pant mai mare dec t (, doza de radiaie este redus, dar datele trebuie interpolate pentru a obine rezoluie corespunztoare n lungul a#ei z. $ panta unitar ofer o spiral continu, o pant egal cu 7 produce o spiral e#tins iar o panta de 8./ produce o spiral suprapus. Printre dezavanta;ele tomografiei spirale se afl i faptul c sunt produse sute de imagini ntr5un singur studiu, rezult nd astfel doze mari de radiaie la care este e#pus pacientul, precum i o cantitate mare de informaie ce trebuie prelucrat. Avanta;ele tomografiei spirale fa de tomografia convenional !secional" sunt urmtoarele: Ac'iziie a imaginii mai rapid@ $binerea mai rapid a imaginii n cazul in;ectrii substanei de contrast@ Aai puine artefacte datorate micrii@ 1ezoluie mrit pe dou a#e@ &magini +) mbuntite@ Artefacte pariale de volum mai puine.

+/

CURS A Sc!nnere CT u tr!r!0"de Alte metode pentru reducerea timpului de scanare au dus la abordri total diferite n ceea ce priveste designul ec'ipamentelor. =a sf ritul anilor (.>8, un grup de specialiti de la AaOo Clinic a propus o astfel de soluie denumit: reconstructor spaial dinamic !)Onamic Cpatial 1econstructor )C1". Acesta ncorpora 7- de tuburi de raze # montate pe gantrO pe un arc de cerc de (-8 grade i 7- de amplificatoare de imagine montate, de asemenea, pe gantrO, pe semicercul opus. %ntregul ansamblu se rotea n ;urul pacientului cu o vitez de (/ rpm, oferind 7- de imagini n (F<8 secunde. Aodelul funcional al )C1 a fost construit pentru cercetare, comple#itatea te'nic i costul prea mare au mpiedicat acest model s devin disponibil comercial. %n prezent cercetrile asupra acestui model de scaner C? au fost ntrerupte. )iagrama )C1 este prezentat n 6igura B.

Figura 4 -c)ema constructi! a scanerului F-R. $ alt abordare constructiv pentru scanri C? rapide a urmrit eliminarea complet a micrii mecanice a componentelor scanerului prin transformarea gantrO5ului ntr5un emitor gigant de raze #, al crui punct focal se deplaseaz asupra pacientului, comandat electronic. Acest dispozitiv este denumit C? ultrarapid !2ltrafast C? 5 26C?", cardiovascular C? !CEC?" sau cine5 C?. 26C? ncorporez n gantrO o int de tungsten de form semicircular, iar fasciculul de electroni de scanare cu energia de (+8 DeE este deplasat de5a lungul intei semicirculare astfel nc t punctul focal se deplaseaz n ;urul pacientului. 2n ir semicircular de detectori nregistreaz radiaia # transmis prin pacient in aceei manier ca i n cazul scanerelor de generaia a B5a. )atorit vitezei cu care fascicului de electroni poate fi deviat magnetic, o scanare poate fi realizat n apro#imativ /8 ms iar timpul ntre dou scanri succesive este de apro#. . ms, astfel nc t se pot

obine (> imagini pe secund. 6olosind B inte pentru emisia fasciculului de raze # i 7 iruri de detectori, se pot obine simultan - imagini !slice5uri" fr ca pacientul s fie deplasat. 26?C mai este denumit i scanare C? cu fascicul de electroni !*lectron ,eam Computed ?omograp'O *,C?". 26?C a fost dezvoltat la sf ritul anilor (.>8 de ctre ). ,oOd i ec'ipa sa la 2niversitatea California Can 6rancisco. )iagrama unui scaner 26?C este prezentat n 6igura /.

Figura 5 'edere longitudinal $a% "i trans!ersal $b% a unui scaner =1T*. Sur%e de r!ze * =a scannerele C? sunt folosite ambele variante de tuburi cu raze #, cu anod rotativ respectiv staionar. Aulte dintre unitile C? cu micri de translaieFrotaie au tub de raze # cu anod stationar, cu un sistem de rcire cu ulei i cu un punct focal !pat focal" cu dimensiunea de ordinul 7 # (< mm. =imitrile acestor tuburi de raze # necesit un timp de eantionare de / ms pentru

fiecare determinare a transmiterii radiaiei #. Acest timp de eantionare mpreun cu timpul necesar pentru micrile sursei i detectorilor de radiaie, limiteaz viteza cu care se acumuleaz datele de scanare n cazul scanerelor ce utilizeaz micri de translaie i rotaie. =a unitile C? efectul de atenuare a fasciculului de raze # n partea dinspre anod este compensat prin plasarea tubului astfel nc t a#a anod5catod s fie perpendicular pe a#a pacientului. Ccannerele C? necesit generatoare de raze # de nalt frecven, compacte care s poat fi plasate in interiorul gantrO5ului. =a unele uniti generatorul se deplaseaz mpreun cu tubul propriu zis n timp ce la altele generatorul este staionar. Pentru a obine un fascicul de raze # c t mai uniform, la unitile C? se untilizeaz un filtru special denumit SboH5tie filter4. Pentru scanarea multislice sunt necesare cerine suplimentare referitoare la tubul de raze #, cum ar fi: capacitatea acestuia de a asigura nivele de putere ridicate pe perioade mai ndelungate de timp. Pentru a reduce timpul de eantionare ntre msurtori la 75+ ms, unitile C? noi utilizeaz tuburi de raze # al cror anod se rotete cu viteze de (8888 rpm, adesea cu emisie pulsatorie pentru a obine puteri ridicate ale fascicului de raze #. Pentru a ndeplini cerinele referitoare la viteza de scanare C?, tuburile cu indici de cldur de peste < milioane uniti de cldur !J2" au devenit standard. Co "#!to!re 0entru -!%c"cu u de r!ze * )up ce fasciculul de raze # traverseaz pacientul scanat, el este concentrat pentru a limita msurtorile de transmitere a radiaiei la o grosime de c iva milimetri a slice5ului. Aceast concentrare are rolul i de a reduce radiaia nefocalizat la mai puin de (I din intensitatea fasciculului iniial. %nlimea colimatorului determin grosimea slice5ului C?. Aceast mrime, combinat cu aria unui element discret al imaginii !pi#el", definete elementul de volum tridimensional !vo#el" din slice ce corespunde pi#elului bidimensional din imaginea afiat pe ecran !6igura <". Arimea vo#elului are o influen ma;or asupra rezoluiei imaginii pentru ma;oritatea unitilor C?.

Figura

6 'olumul tridimensional al tesutului $!oxel% afi"at sub forma unui element

bidimensional al imaginii *T $pixel%. 2n vo#el ce cuprinde un volum la grania dintre dou structuri diferite de esut !de e#. esut muscular i esut osos", introduce un coeficient de atenuare al pi#elului din imaginea afiat pe ecran care are o valoare intermediar ntre valorile corespunztoare celor dou structuri. Astfel n imagine este introdus un artifact de volum parial. Acest artifact poate fi redus prin ngustarea colimatorului pentru obtinerea unor slice5uri mai subiri. Aceast soluie va reduce, ns, cantitatea de raze # incidente pe detector, rezult nd semnale cu fluctuaie mai mare i imagini cu zgomot. Detecto!re de r!ze * Pentru a reduce timpul de rspuns al detectorilor de radiaie utilizat n C?, acetia sunt comandai prin curent. )e asemenea re;ecia radiaiei nefocalizate este realizat utiliz nd colimatoare. )etectoarele de radiaie folositi n scanarea C? pot fi de tip camere de ionizare umplute cu gaz sau detectori CC !Colid Ctate". Ambele tipuri de detectori au un tip redus de rspuns, o eficien de detecie ridicat i stabilitate de operare. )etectorii tip CC pot include cristale cu scintilaie, materiale ceramice ce conin o#izi rari, compui de bismut, cadmiu, tungsten etc. Camerele de ionizare cu gaz conin #enon presurizat la apro#. 7/ atm. =a orice tip de detector este esential stabilitatea rspunsului ntre dou msurtori succesive, pentru obinerea imaginilor fr artefacte. &n cazul unei configuraii C? cu surs i detectori cu micare de rotaie, instabilitatea detectorilor introduce artefacte de form circular n imaginile obinute. )etectoarele cu #enon cu nalt presiune ofer o eficien de detecie de apro#imativ /8I. *ficiena deteciei n cazul detectoarelor tip CC utilizate n C? este de apro#imativ -8I.

S"%te#e de v"zu! "z!re Ealorile calculate de ctre algoritmii de reconstrucie nu sunt valori e#acte ale coeficienilor de atenuare, ci sunt valori ntregi, denumite numere C?, av nd legtur cu coeficienii de atenuare. =a ma;oritatea unitilor C?, numerele C? au valori cuprinse ntre 5(888 pentru aer i T(888 pentru os, iar valoarea numrului C? pentru ap este considerat 8. 1elaia dintre numrul C? i coeficientul C de atenuare liniar a materialului este:

;umrul *T 5 (888

C C G
CG

!("

unde CG este coeficientul de atenuare liniar al apei. 9umerele C? astfel normalizate ofer un interval !rezoluie" de c teva numere C? pentru o variaie de (I a coeficientului de atenuare. Pe monitorul ?E al sistemului de vizualizare, numerele C? sunt reprezentate sub form de scar de nivele de gri. Cistemul de vizualizare a imaginii impune cele mai apropiate valorile de gri disponibile !proprii" n locul valorilor de gri corespunztoare numerelor C? din zona de interes. Controlul contrastului imaginii, n maniera descris mai sus, este esenial n C? datorit faptului c densitatea de electroni i, deci, atenuarea fascicului de raze # este foarte asemntoare pentru ma;oritatea esuturilor din zona investigat. Cimilaritatea dintre densitile de electroni corespunztoare diverselor tipuri de esut reiese din tabelul (. Tabelul 1 Fensit(i de electroni pentru diferite tipuri de (esut ;e%ut Ap $s Cplin 6icat &nim Auc'i Creier Aaterie alb Aaterie cenuie 1inic'i Pancreas Qesut gras Plm n Den%"t!te de e ectron" 2e ectron"Bc#/3 +,+/ # (857+ +,>7 /,/. +,/7 +,/( +,B< +,BB +,B7 +,B+ +,B7 +,B8 +,8> 8,-> Den%"t!te -"z"c. 2$Bc#/3 (,88 (,7 (,(,8< (,8/ (,8B (,8< (,8+ (,8B (,8/ (,87 8,.7 8,7/

%n imagistica C?, numere C? mari corespund la imagine luminoas iar numere C? mici la imagini ntunecate. 9umerele C? mai sunt denumite i uniti Jounsfield. Coeficienii de atenuare liniar ai diferitelor tipuri de esut pentru scanare cu raze # cu energia de <8 DeE sunt prezentai n tabelul urmtor: Tabelul 2 ;e%ut $s C nge M 2c#@13 8,/78,78-

Aaterie cenuie Aaterie alb Ap Qesut gras Aer

8,7(7 8,7(+ 8,78< 8,(-/ 8,888B

6enomenul de filtrare a radiaiilor # de energie sczut pe msur ce acestea strbat esuturile pacientului, duce la obinerea unui fascicul de energie ceva mai mare n zona corespunztoare centrului pacientului. Acest efect duce la reducerea coeficienilor de atenuare n centrul imaginii comparativ cu periferia imaginii. Aadar, centrul imaginii va conine pi#eli cu densitate optic redus. Acest fenomen este cunoscut sub denumirea de artefact de amplificarea a fasciculului de raze #. %n 6igura > sunt reprezentate aceleai date C? secionale afiate pentru diferite 3ferestre4 de setare a contrastului.

Figura 7 #tenuarea fasciculului de raze x pentru H pozi(ii ale ferestrei de control a contrastului Consola de comand a scanerului C? conine de regul funcii au#iliare pentru mrirea imaginii, afiri cantitative i statistice ale diferitelor date, date de identificare ale pacientului. Aulte

scanere permit afiarea imaginilor n planurile anatomice prin combinarea datelor de reconstrucie pentru diferite slice5uri. Doz! de r!d"!+"e ! c!re e%te %u0u% 0!c"entu )oza de radiaie pe durata unei scanri C? este de obicei mai mare dec t n cazul unei imagini radiografice ec'ivalente. $ imagine C? a capului necesit o doz de (57 rad !radiation absorbed dose", iar a abdomenului necesit +5/ rad. O)%.: 2niti de msur a dozei de radiaii: %n C& graO: ( KOP ( UFDg ?radiional rad: ( radP (857 UFDg

Aceste doze trebuie mrite semnificativ pentru mbuntirea contrastului i rezoluiei spaiale a imaginilor C?. 1elaia dintre rezoluia unei imagini i doza de radiaie corespunztoare poate fi apro#imat astfel:

F =a

s7 e+ b

!7"

unde F este doza de radiaie la care este supus pacientul, s este raportul dintre semnalul util i zgomot, e este rezoluia spaial, b este grosimea slice5ului, iar a este o constant. )in relaia !7" rezult urmtoarele: (. $ mbuntire dubl a raportului semnalFzgomot !numrul nivelelor de contrast" necesit o ma;orare de B ori a dozei de radiaie@ 7. o mbuntire dubl a rezoluiei spaiale necesit ma;orarea de - ori dozei de radiaie@ +. o micorare de 7 ori a grosimii slice5ului duce la o ma;orare de 7 ori a dozei de radiaie. %n tomografia multislice doza de radiaie la care este supus pacientul este descris prin indicele dozei C? !C? dose inde# C?)&". C nd distana pe care se deplaseaz pacientul ntre slice5 uri !incrementul de deplasare a mesei C? couc' increment C&" este egal cu grosimea slice5ului !slice t'icDness C?", C?)& este egal cu media dozelor corespunztoare tuturor slice5urilor !ACA) 5 Aultislice average dose". C nd incrementul de deplasare este mai mic dec t grosimea slice5ului,

ACA) este egal cu C?)& nmulit cu raportul dintre grosimea slice5ului i incrementul de deplasare,

9-#F =*TF,

[ ]
-T *,

!+"

)oza de radiaie este semnificativ mai redus n afara spaiului corespunztor slice5ului. =a o distan a#ial de (8 cm n e#teriorul slice5ului doza este egal cu (I din doza de radiaie din interiorul slice5ului. %n cazul te'nicilor radiografice, doza de radiaii este mai mare n regiunea de intrarea a acestora n regiunea scanat a pacientului. %n tomografia computerizat, doza de radiaii este relativ uniform de5a lungul seciunii scanate datorit faptului c fasciculul de raze # se rotete n ;urul pacientului pe durata e#punerii. Contro u c! "t.+"" "#!$"n" or Pentru obinerea imaginilor, unitile C? ncorporeaz multe componente electronice i prelucreaz o cantitate mare de date. $ consecin a separrii operaiilor de ac'iziie de date i de afiare a imaginii este dificultatea de observare i investigare a problemelor sistemului imagistic, doar prin analizarea imaginii. %ntr5un astfel de sistem comple#, calitatea imaginii poate fi asigurat doar prin monitorizarea componentelor sistemului i testarea performanelor acestuia folosind uniti 3fantom4. Aceste msurtori trebuie corelate cu determinarea dozei de radiaii pentru a se asigura condiiile de contrast, rezoluie spaial, zgomot al imaginii i doze de radiaii acceptabile. Asurtorile tipice referitoare la performana sistemului C? sunt prezentate n ?abelul +, iar un e#emplu de control al calitii cu unitate fantom este dat n 6igura -. Tabelul 3 9surtori uzuale de control al calit(ii n *T Deter#"n!re! 9umrul C? Eerificare Acuratee Eerificare Consisten Ggomot Eerificare Acuratee Eerificare Consisten 1ezoluie )oza radiaii 1recven+! =unar Gilnic )e 7 ori pe an Gilnic =unar )e 7 ori pe an

Figura 8 ,magine *T a unei fantome pentru controlul calit(ii. *alitatea imaginii este e!aluat prin analiza regiunilor de interes "i prin inspec(ie !izual. Fe!ia(ia medie "i standard a !alorilor pixelilor n regiunea 1 indic necesitatea unei calibrri a numrului *T compararea regiunilor 2 "i 1 ofer informa(ii despre contrast. Texturile din stnga "i dreapta imaginii indic grosimea "i alinierea slice&urilor. *ercurile mici negre plasate liniar $nr. *T mic% sunt o indica(ie a !alorilor de contrast $rezolu(ia contrastului%. &ndicatorii fundamentali de performan ai sistemului sunt: numrul C?, rezoluia, zgomotul i doza de radiaie. Acurateea numrului C? este determinat prin scanarea unei fantome plin cu ap cel puin o dat pe lun. 9umrul C? al apei trebuie s fie 8 pentru o zon cu diametrul de 78 cm a fantomei, cu variaie mai mic de ( numr C?. )eviaia de la valoarea normal, 8 pentru ap, este a;ustat prin aplicarea unui factor de corecie pentru valoarea pi#elului. Consistena acestei valori se verific zilnic. $ verificare global a performanei sistemului este realizat prin msurtori bianuale ale zgomotului imaginii C?, definit ca deviaie standard a numerelor C? n regiunea de interes. Constana performanei este verificat prin evaluarea zilnic a deviaiei standard pentru o fantom cu ap. 1ezoluia este msurat prin scanarea fantomelor o dat pe lun. $ importan ridicat o are rezoluia valorilor de contrast redus care este un indicator al modificrilor performanei i afecteaz zgomotul. )oza de radiaie se evalueaz de dou ori pe an. Aceste determinri utilizeaz camere speciale de ionizare ce permit calcularea dozei pentru diferite condiii de e#punere !limea

fasciculului, grosime variabil a slice5ului". Ealorile obinute trebuie s nu depeasc cu mai mult de 78I specificaiile productorului. Kraficul numrului C? n funcie de valoarea C trebuie s fie o linie dreapt ce trece prin 8 !pentru ap". Acest caracteristic, cunoscut ca liniaritate a numrului C?, este esenial pentru tomografia computerizat cantitativ. Ca parte a controlului calitii, trebuie msurat o varietate de factori fizici i mecanici cum ar fi poziionarea pacientului pe masa de scanare. )e asemenea sunt verificate i performanele sistemelor de stocare i vizualizare pentru verificarea distorsiunilor, luminozitii, contrastului, etc. ?rebuie analizat separat i acurateea funciilor de analiz a imaginii: msurtori ale distanelor, densitii esuturilor s.a. Conc uz"" ?e'nicile C? ofer imagini ale unor seciuni transversale, sagitale, coronale, cu nivele de contrast ridicate@ &magistica C? utilizeaz te'nici de reconstrucie a imaginilor pe baza msurrii transmiterii radiaiei # prin organism@ *#ist o diversitate de algoritmi matematici pentru reconstrucia imaginilor obinute cu raze #@ Controlul calitii i limitarea dozei de radiaii sunt eseniale n imagistica C?.