Tulburri de static uterin

Tulburri de static uterin Deviaii uterine

n sens antero-posterior:

Anterioare:

Hiperanteversiflexie Hiperanteflexie Retroflexie Retroversie Retroversiflexie Retroversie-anteflexie Dextrodeviaii Sinistrodeviaii

Retrodeviaii

Laterodeviaii

Deplasri uterine

n plan orizontal ante-! retro-! lateropoziii" n plan vertical # elevaia sau descensul uterului

Prolapsul uterin

$rolaps pelvicentral! aspociat prolapsului va%inal &i al or%anelor vecine

Forme clinice rare

Rotaia uterului 'nversiunea uerin Sindro( )asters-Allen # retroversie flexie (obil! (obilitate exa%erat a colului! al%ii pelviene cronice

Tulburri de static uterin

Retrodeviaiile

Frecven: *+-*,- din fe(ei Clasificare:

$ri(are # con%enitale Secundare # dob.ndite )obile # reductibile /ixe # ireductibile

0tiolo%ic:

1on%enitale:

Tonicitate tisular sczut! asociat cu ptoz visceral! varice! 2e(oroizi! 2ernii Li%a(entele cardinale &i utero-sacrate slab dezvoltate /recvent uter 2ipoplazic sau infantil )obile:

Dob.ndite:

/actori %estaionali: dilacerri! lr%irea 2iatusului uro-%enital /actor endocrin: perioada cli(acteric /actor infecios: peritonite! celulite pelviene 0ndo(etrioza Tu(ori beni%ne sau (ali%ne

/ixe:

Tulburri de static uterin

Tulburri de static uterin

Retrodeviaiile

Fiziopatologie:

)odificri vasculare # staz venoas! varice pelviene Sindro( al%ic pelvian cronic Distrofie ovarian (icropolic2istic Dis(enoree /avorizarea prolapsului uterin

Simptomatologie:

R/F mo il:

De obicei asi(pto(atic Sacro3lo(bal%ii Dis(enoree Hiper(enoree $ola4iurie Si(pto(ele cauzei: 'nfecie 0ndo(etrioza Tu(or Hiper(enoree! dis(enoree

R-F fi!

Senzaie de %reutate 5n pelvis Dispareunie Sterilitate

Tulburri de static uterin

Retrodeviaiile

"ratament

R/F mo il

6ec2irur%ical 5n principiu

Decubit ventral )asa7 %inecolo%ic 8alneofizioterapie Refacerea plan&eului pelvian

R/F fi!

Trata(ent etiolo%ic Trata(ent c2irur%ical

Histeropexii Directe 'ndirecte 0xcluderea Dou%las-ului obli%atoriu"

Tulburri de static uterin

Prolapsul genital

Reprezint entitatea clinic care expri( 2ernierea asociat! poli(orf &i conco(itent a tuturor or%anelor &i structurilor pelviene prin 2iatul uro-%enital9 #tiologie:

/actori favorizani:

/actor %estaional # prin triplu (ecanis(: nmuierea$ rela!area %i &ntnderea aparatului ligamentar de suspensie uterin "raumatismul mecanic din timpul na%terii n luzie: Su involua uterin Factori constituionali: deficiene ale esutului con'unctiv

Factori endocrini: caren(a estrogenic) Factori iatrogeni: manevre rutale de e!presie manual la na%tere #forturi fizice mari &nsoite de ortostatism prelungit *feciuni respiratorii cronice cu tuse Constipaia cronic + ezitate

Factori determinani:

Tulburri de static uterin

Tulburri de static uterin

Prolapsul genital

*specte clinice:

*namnez:

Durere 0xteriorizarea unei for(aiuni la nivelul vulvei Tulburri urinare Tulburri di%estive Tulburri de dina(ic sexual 8eana vulvei $rezena cicatricilor perineale Aprecierea distanei ano-valvulare Troficitatea (ucoasei va%inale :olu(ul &i poziia corpului uterin Tonicitatea ridictorilor anali 0xistena elitrocelului

#!amenul clinic

Tulburri de static uterin

Forme clinice

Prolapsul vaginal izolat

Se (anifest sub for(a colpocelului anterior si3sau colpocelului posterior9 ;biectiv se constat prolabarea (ucoasei va%inale &i a peretului anterior &i3sau posterior! fr antrenarea vezicii &i rectului9 Trata(ent c2irur%ical

$rolapsul va%inal asociat

$rolaps va%inal plus:

<retrocistocel! rectocel! elitrocel

1linic! 5n colpocistocel! pe pri( plan este prezena '<09 La exa(inarea clinic se reco(and (anevra 8onne=9

$rolapsul uterin # asociat 5ntotdeauna de prolaps va%inal

>radul ' # colul nu este exteriorizat >radul '' # colul apare la introitul vulvar >radul ''' # uterul este co(plet prolabat

Tulburri de static uterin

"ratament

Profila!ie

1onduit &i asisten corect la na&tere Supleerea carenelor 2o(onale Aplicarea te2nicilor c2irur%icale corecte $revenirea &i tratarea obezitii Trat9 Afeciunilor cronice! constipaiei 0vitarea eforturilor fizice intense

Curativ

n prolapsul va%inal asociat &i uterin de %radul ' se aplic operaiile tip ?ell= de plastie va%inal n prolapsul uterin %radul '' cu alun%ire 2ipertrofic de col se aplic tripla operaie de la )anc2ester n prolapsul uterin de %radul ''' se efectueaz de elecie 2isterecto(ia total pe cale va%inal