***.referat.

ro

Controlul si asistenta medicala in practicarea exercitiilor fizice in forme organizate

Activitatile de educatie fizica si sport organizate pentru masa larga a elevilor au ca obiectiv principal mentinerea si intarirea sanatatii acestora, dezvoltarea si formarea trasaturilor positive de caracter, dezvoltarea aptitudinilor motrice si a deprinderilor necesare pentru munca si viata. Formele principale de organizare a exercitiilor fizice sunt: I In regimul zilei de scoala- care pot fi: a) cuprinse in planul de invatamant (lectia de educatie fizica, lectia de activitati sportive, cercul sportive); b) necuprinse in planul de invatamant (gimnastica de inviorare, in regimul zilei de scoala, recreatia organizata). II In timpul liber al elevilor- care pot fi: a)activitati sportive de recreere, destindere, compensare ) competitionale (campionatul scolii, cros, cupe traditionale, sporturi te!nico aplicative) ") necompetitionale (activitate turistica, tabere, serbari sportive) b) activitatea sportivilor de performanta (activitatea din cluburi si ascociatii sportive din scoli generale si licee cu program sportive). #ontrolul si asistenta medicala in activitatile de educatie fizica si sport sunt obligatorii. Controlul medical numit $i control medical preventiv, const% dintr-o serie de metode numite clinice sau paraclinice care se efectueaz% de c%tre personalul medical cu scopul stabilirii unui diagnostic medical la un pacient. Acest control care se poate face periodic, pentru a preveni anumite boli, sau la sportivii de performan&%, cuprinde controlul corporal prin palpare, ascultare folosindu-se instrumente a'ut%toare ca $i stetoscopul, ciocanul pentru stabilirea reflexelor sau otoscopul. Acest control este completat de o serie de examene de laborator. (n rol important )n cadrul controlului medical )l 'oac% anamneza, cum mai poate fi numit istoricul bolii. Asistenta medicala de urgenta ale elevilor este acordata de catre cabinetele medicale din unitatile de invatamant, asistenta medicala curativa a elevilor si care invata in alta localitate decat cea in care domiciliaza si care prezinta afectiuni acute care nu necesita internare in spital este asigurata de medicii cabinetelor medicale din scoli . Asistenta medicala de specialitate a elevilor care invata in alta localitate decat cea in care domiciliaza este asigurata de unitatile de asistenta medicala ambulatorie de specialitate care au relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate, pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii cabinetelor medicale din scoli. Asistenta medicala spitaliceasca a elevilor care invata in alta localitate decat cea in care domiciliaza se asigura pe baza biletului de trimitere eliberat de medicii cabinetelor medicale din scoli. Acelasi traseu il parcurg si elevii din localitate cu deosebirea ca, acestia vor merge la cabinetele medicale individuale din localitate in loc de cabinetele medicale din unitatile de invatamant. "

+racticarea exercitiilor fizice in forme organizate (cum ar fi orele de educatie fizica) de catre elevi se realizeaza numai cu aviz medical. ,n prezent in -omania, pentru avizarea medico-sportiva, este utilizat principiul apt-inapt. .o&i elevii pentru a putea participa la activit%&ile de educa&ie fizic% $i sport, sunt obliga&i s% prezinte avizul medical. Avizul medical se elibereaz% copiilor $i elevilor )n conformitate cu prevederile art. / (a). 0egea nr. 123"1.45. 665 care )i )ncadreaz% pe ace$tia )n gratuitate.Avizul medical se prezint% sub form% de adeverinte medical care poart% semn%tura, parafa medicului $i $tampila rotund% a unit%&ii medicale. #opiii $i elevii, pe al c%ror adeverinte medical se men&ioneaz% 7clinic s%n%tos 8 apt pentru activit%&ile de educa&ie fizic% $i sport9, pot participa activ la aceste activit%&i. #opiii $i elevii, cu interdic&ii totale fa&% de orice efort $i orice activitate fizic%, sunt obliga&i s% fie prezen&i la orele de educa&ie fizic%, profesorul repartiz:ndu-le efectuarea unor teme cu caracter teoretic $i organizatoric din domeniu, ei fiind scuti&i de efort, nu $i de frecven&%. ;cutirile medicale de orele de educa&ie fizic% nu pot fi eliberate retroactiv ele fiind valabile din ziua acord%rii lor (cu excep&ia adeverin&elor medicale de motivare pentru perioadele c:nd un elev este absent de la toate obiectele de )nv%&%m:nt )n cauz% de boal%). ;cutirile medicale de la orele de educa&ie fizic% se elibereaz% de medicul unit%&ii $colare pe formularul adeverin&ei medicale tip <.;.F. =n func&ie de forma clinic% $i deficien&ele func&ionale consecutive, scutirile pot fi: Scutiri anuale sau semestriale care pot fi totale sau partiale (pe durata unui an sau a unui semestru scolar): ,nap&i total pentru activitate de educa&ie fizic% f%r% not% la acest obiect. 0a recomandarea medicului se pot efectua )n cadrul lec&iei de educa&ie fizic% unele exerci&ii u$oare de dezvoltare fizic% armonioas%. ,nap&i total pentru activitatea de educa&ie fizic% f%r% not%, dar cu recomandarea de cultur% fizic% medical% recuperatorie )n cabinete sau centre de specialitate. >levilor care )nva&% )n localit%&i f%r% posibilit%&i de recuperare prin cultur% fizic% medical%, li se va recomanda un program diferen&iat de exerci&ii )n cadrul orelor de educa&ie fizic%. ,nap&i par&ial numai pentru unele din activit%&ile impuse de programa analitic% a lec&iilor de educa&ie fizic%, cu not% la acest obiect. .ipuri de exerci&ii fizice contraindicate medical vor fi stabilite de medicul unit%&ii de )nv%&%m:nt respective, )n colaborare cu medicul specialist care dispensarizeaz% elevii. Scutiri temporare care pot fi totale sau partiale (pe durate variabile, sub un an $colar, recomandate de medic): ,nap&i total pentru activitatea de educa&ie fizic%. ,nap&i par&ial numai pentru unele din activit%&ile impuse de programa analitic% a lec&iilor de educa&ie fizic%. ;cutirile medicale de orele de educa&ie fizic% nu pot fi eliberate retroactiv, ele fiind valabile din ziua acord%rii lor (cu excep&ia adeverin&elor medicale de motivare pentru perioadele c:nd un elev este absent de la toate obiectele de )nv%&%m:nt din cauz% de boal%). ;cutirile medicale de educa&ie fizic% vor fi )nscrise pe formularul de adeverin&% medical% tip <.;.F. ,ndica&iile terapeutice vor fi )nscrise separat $i se vor al%tura adeverin&ei medicale sus numite. ?

=n scopul reglement%rii situa&iei $colare a elevilor deveni&i inap&i din punct de vedere al st%rii de s%n%tate pentru orele de educa&ie fizic%, se stabilesc urm%toarele: +entru elevii scuti&i medical pe un semestru, media anual% se consider% media ob&inut% )n semestrul )n care a participat la lec&iile de educa&ie fizic%.+entru elevii scuti&i medical pe un an $colar, semestrial sau alte perioade, ace$tia au obligativitatea de a fi prezen&i $i a asista la lec&ia de educa&ie fizic%, ei fiind scutii doar de efort nu i de frecven. @eparticiparea la ora de educa&ie fizic%, atrage dup% sine )nscrierea absen&ei )n catalog. Concluzionand, pentru practicarea exercitiilor fizice in scoli, elevii vor efectua un control medical periodic de doua ori pe an adica la inceputul fiecarui semestru. Aceste controale se vor face astfel: se va merge cu bilet de trimitere de la cabinetele individuale sau cele din unitatile scolare, la cabinetele de specialitate in special cele de cardiorespiratorie si in functie de caz la alte specialitati. ,n fuctie de rezultatul (diagnostic) obtinut in urma consultului se va prezenta inapoi la medicul curant care ii va elibera un aviz medical in care se va specifica diagnosticul si aptitudinea pentru ora de educatie fizica iar daca e cazul si perioada in care elevul va fi considerat inapt; elevul poate fi inapt partial sau total adica de la cateva zile pana la o perioada de pana la un an scolar. Aupa trecerea unui an scolar elevul trebuie sa efectueze un alt control medical care va confirma aptitudinea elevului pentru ora de educatie fizica din urmatorul an scolar. ,n cazul unor incidente sau accidente in cadrul orelor de educatie fizica si sport, profesorii de educatie fizica si sport au obligatia de a-i prezenta la cabinetele medicale din unitatile de invatamant pentru consult medical. <edicul sau asistentul medical va consulta elevul si va aplica masurile ce se impun fiecarui caz in parte; in cazul in care elevul necesita o ingri'ire speciala sau necesita si alte investigatii este trimis cu billet de trimitere la un cabinet de specialitate sau la un serviciu de urgenta in functie de gravitate, iar in cazul in care medical sau asistentul medical considera ca cazul este grav este c!emat de urgenta serviciul de ambulanta pentru acordarea unei asistente medicale mai speciale daca e cazul si transportul de urgenta la cea mai apropiata unitate sanitara specializata. Atunci cand nu exista cabinet medical sau in acel moment nu este prezent niciun cadru medical sau situatia o impune (nu e timp) primul a'utor este acordat de catre profesorul de educatie fizica si sport efectuand anumite manevre sau c!iar prin simpla pozitionare a corpului intr-o pozitie antalgica, dupa care urmeaza solicitarea serviciului de ambulanta si a cadrelor sanitare din unitatea de invatamant. B alta forma de practicare a exercitiilor fizice in forma organizata sunt Campionatele Naionale Sportive colare care se desfasoara pe mai multe etape. +rima etapa este faza pe scoala in care se respecta grupa de varsta adica in fiecare an de studiu prin confruntare directa va fi un castigator. Ain organizarea #ampionatele @a&ionale ;portive Ccolare face parte si asistenta medicala. ,n prima faza cabinetele medicale ale unitatilor de invatamant au obligatia de a verifica din punct de vedere medical lista participantilor la campionatelor scolare adica de a verifica daca au controlul medical efectuat la inceputul anului scolar pentru orele de educatie fizica, in caz contrar acestia sunt obligati sa-si efectueze controlul neputand participa la la competitiile scolare la care sunt angrenati, iar in cazul in care sunt descoperiti cu anumite afectiuni cum spuneam mai sus trebuie precizat in adeverinta medicala afectiunea, aptitudinea si perioada in care care nu are voie sa efectueze efort fizic sau tipul de efor fizic. Asistenta medicala este asigurata pe toata durata competitiei 1

sportive de catre medicul sau asistentul medical din unitatea de invatamant avand asupra lor trusa de prim a'utor, iar in unitatile de invatamant in care nu exista cabinete medicale, asistenta medicala autorizata va fi asigurata prin #omisia Dude&ean% a sportului $colar care are in atributii asigurarea asistentei medicale in competitiile sportive scolare. Acestia vor solicita din partea unitatilor de invatamant din localitate spri'in in aceasta directie, ponta'ul personalului medical fiind acordat de catre directorul unitatii de invatamant in care s-a desfasurat activitatea, orele lucrate fiind compensate cu timp liber corespunzator. Acestora din urma li se vor pune la dispozitie de catre unitatea de invatamant la care isi desfasoara activitatea pe parcursul competitiei sportive trusa medicala de prim a'utor. ,n cazul unor incidente sau accidente in fuctie de gravitatea cazurilor, asistenta medicala se va acorda parcurgand anumiti pasi, si anume: acordarea primului a'utor urmat de trimiterea indrumarea cazului catre un cabinet de specialitate, daca e cazul, iar daca cazul e de gravitate mare in care este pusa in pericol viata sau integritatea corporala va fi solicitat serviciul de ambulanta care vor acorda asistenta medicala pe timpul transportului catre unitatea spitaliceasca specializata cea mai apropiata. A doua etapa este etapa 'utedeana, urmand faza zonala, ultima fiind faza pe tara. ,n aceste etape asistenta medicala este asigurata de catre unitatile de invatamant in care se desfasoara competitiile, avand acelasi rol de control adica vor verifica ca participantii sa aiba viza medicala la zi data de catre cabinetele medicale de la unitatile de invatamant din care provin si de acordare acordare a primului a'utor in caz de necesitate si luarea masurilor ce se impun in functie de gravitatea cazurilor. ,n cazurile in care accidentarea participantilor este grava este solicitat serviciul de ambulanta din localitatea unde are loc competitia. #adrul medical care este desemnat de a participa la competitie trebuie sa fie present pe toata perioada desfasurarii competitiei fiind obligat sa poarte asupra sa trusa de urgenta. Activitatile sportive de performanta cuprind activitatile din cluburi si asociatii sportive, activitatile din scoli generale si licee cu program sportiv , din scoli si licee cu clase speciale de sport. .oate acestea cuprind elevi cu o pregatire motrica superioara si cu inclinatii catre diverse ramuri de sport. Aici asistenta medicala poate imbraca mai multe forme si anume asistenta medicala poate fi facuta de catre un cadru medical ce este platit de catre anga'ator avand atributii limitate in sensul ca el controleaza, indruma in caz de incidente si accidente catre cabinetele de medicina sportiva sau unitatile medicale din cadrul <inisterului ;anatatii, participa la fiecare antrenament si acorda primul a'utor. B alta forma de acordare a asistentei medicale e data de catre unitati specializate in efortul fizic si anume cabinetele de medicina sportiva. <edicul specialist de medicin% sportiv%, fie c% este salariat al anga'atorului care organizeaz% un astfel de serviciu )n cadrul structurii sportive autorizate, fie c% presteaz% serviciile medicale pe baza unui contract privind furnizarea serviciilor de medicin% sportiv%, are urm%toarele atribuii generale i specifice! A. Atribu&ii generale: a) ia m%suri pentru prevenirea accidentelor, din cauze medicale, )n cursul practic%rii efortului fizic; b) asigur% controlul medical al celor implica&i )n procesul efortului fizic, din momentul )nceperii acestui proces $i pe toat% durata execut%rii contractului individual sportiv sau nesportiv pentru recuperare $i refacere; 2

c) comunic% ec!ipei te!nice, respectiv antrenorului $i anga'atorului, numele sportivilor ap&i3inap&i din punct de vedere medical; d) stabile$te $i comunic% ec!ipei te!nice tipul de antrenament, de recuperare, de refacere, corespunz%tor st%rii de s%n%tate a sportivului; e) reevalueaz% periodic tipul de activitate fizic% a fiec%rui sportiv, )n func&ie de starea de s%n%tate $i de parametrii biologici ai acestuia. E. Atribu&ii specifice: a) recomand% investiga&iile necesare pentru a stabili diagnosticul medico-sportiv; b) evalueaz% diagnosticul bolilor intercurente, )n limita competen&ei, precum $i a celor legate de activitatea sportiv%; c) apeleaz% la membrii unei ec!ipe interdisciplinare formate din medici speciali$ti de: medicin% intern%, pediatrie, ortopedie, traumatologie, neurologie, psi!iatrie, laborator clinic, cardiologie, imagistic% medical%, precum $i psi!ologi $i psi!ologi sportivi, sistematiz:nd $i concluzion:nd rezultatele necesare pentru avizul medical apt3inapt. +entru orele de educa&ie fizic% din $coli, avizul medical poate fi eliberat de c%tre medicul $colar )n colaborare cu medicii de specialitate; d) efectueaz% examin%ri medicale la )nceputul activit%&ii, )n timpul antrenamentelor, periodic, la reluarea activit%&ii efortului fizic )n cadru organizat $i la )ncetarea acestui tip de activitate; e) asigur% controlul medical al sportivilor $i al celor care practic% o form% de efort fizic )n cadru organizat, asisten&% medico-sportiv% )n complexurile sportive na&ionale, )n cantonamentele loturilor na&ionale $i olimpice, ale cluburilor sportive $i asisten&% medical% la bazele sportive, )n timpul desf%$ur%rii antrenamentelor $i competi&iilor, precum $i la locurile amena'ate )n alte loca&ii dec:t cele prev%zute; f) coordoneaz% monitorizarea biologic% a pacien&ilor $i a efectelor biologice consecutive efortului fizic, dup% o prealabil% selec&ie a celor mai adecvate teste; g) &ine eviden&a $i supraveg!eaz% bolile legate de activitatea fizic%$i supraveg!eaz% bolile cronice la pacien&ii care fac efort fizic )n cadru organizat; !) )nregistreaz%$i declar% bolile, conform metodologiei elaborate de <inisterul ;%n%t%&ii +ublice; i) stabile$te aptitudinea de efort fizic, cu ocazia oric%rei examin%ri medicale; ') avizeaz% locurile unde se practic% efort fizic )n cadru organizat; F) organizeaz% primul-a'utor $i tratamentul de urgen&% standard; l) recomand% tipul de efort fizic care este util )n func&ie de capacitatea de efort fizic $i aptitudine celor care doresc s% practice efort fizic; m) consiliaz% asupra programelor de s%n%tate, diet%, medica&ie de sus&inere a efortului fizic $i refacere, metodelor de refacere eficiente; n) evalueaz% aptitudinea pentru efort fizic, )n concordan&% cu starea de s%n%tate, $i promoveaz% adaptarea antrenamentului la posibilitatea pacientului; o) promoveaz% capacitatea de efort fizic, s%n%tatea, )ndem:narea $i antrenamentul; p) consiliaz% pacien&ii v:rstnici $i pe cei cu dizabilit%&i; G) consiliaz% )n problemele de recuperare $i refacere a celor care practic% efort fizic )n cadru organizat; r) )ndepline$te atribu&iile precizate )n dispozi&iile legale privind m%surile antidoping; s) evalueaz% permanent capacitatea de efort fizic. /

#abinetul de medicin% sportiv%, indiferent de forma de organizare, efectueaz% urm%toarele servicii: a) consulta&ie ini&ial%; b) consulta&ie de control; c) somatometrie; d) dinamometrie; e) miotonometrie; f) compozi&ie corporal%; g) proba -uffier; !) >HI de repaus $i efort la sportivi; i) electromiografie 8 ><I; ') spirometrie; F) evaluarea capacit%&ii aerobe de efort; l) evaluarea capacit%&ii anaerobe; m) investiga&ie )n efort specific; n) fi$a de nutri&ie $i calcularea ra&iei alimentare )n func&ie de sportul practicat; o) medica&ia efortului sportiv. #abinetul de medicin% sportiv% desf%$oar% urm%toarele activit%&i: a) elibereaz% avizul medical, apt3inapt de efort fizic, )n urma examin%rilor clinice $i paraclinice specifice, cu avizul medicului specialist, a colabor%rii cu alte specialit%&i medicale, )n func&ie de particularit%&ile cazului; b) monitorizeaz% starea de s%n%tate a celor ce efectueaz% o form% de efort fizic, organizat prin examene medicale de selec&ie, examen medical )n procesul de antrenament, examen medical la reluarea activit%&ii sportive, control medical periodic; c) comunic% rezultatele examin%rii medicale c%tre to&i factorii implica&i )n procesul sportiv, la nivel local $i na&ional; d) )ndrum% activit%&ile de refacere $i recuperare medical%, reorientare sportiv%; e) consiliaz% te!nicienii )n privin&a planului de antrenament $i de men&inere a s%n%t%&ii sportivilor; f) transmite autorit%&ii de s%n%tate public% 'ude&ene pe raza c%reia func&ioneaz%, datele privind starea de s%n%tate a sportivilor, precum $i eventualele accidente )nregistrate )n teren.