SCARLATINA

Boal infecioas febr, angin, exantem

ETIOLOGIE Streptococcus pyogenes tulpini productoare de toxina eritrogen A, B, C

MANIFESTRI CLINICE Incubaie 3-6 zile Debut brusc febr, cefalee, disfagie, vrsturi CLINIC angina, adenopatie subangulomangibular Stare: simptome generale Exantem scarlatiniform 12-48h de la debut Baza gtului generalizare n ore, accenutuat la pliurile de flexie, abdomen, faa intern a coapsei semnul Pastia dat. fragilitii capilare induse de tox. eritrogen Micropapule congestive diseminate pe fond eritematos(macular, microvezicular, cianotic scarlatina astacoid) Respect faa, palmele, plantele Facies cu obraji congestivipaloare peri oro-nazal masca lui Filatov Descuamare dup 7-14 zile-palme, plante

Enantem angina eritematoas /pultacee/pseudomembran oas/ulaceativ-necrotic rar - ciclul glositei exfoliative Ziua I limb sabural Ziua II-III dublul V lingual Ziua IV-V limb zmeurie Ziua VI-VII-limb lcuit Ziua X-XII aspect normal

 Recderile 0,5%-reapariia simptomelor n primele 6 sptmni de convalescen dat. reinfeciei cu aceeai tulpin de streptococ
FORME CLINICE Benigne-uoar, abortiv Medie-comun Grave forma toxic st. Gen grav, hemoragii cutaneomucoase, colaps cardio-vascular, exantem hemoragic, manifestri neuro-psihice(delir, convulsii, com) Forma septic cu angin ulcero-necrotic i focare septice secundare Forma toxico-septic

DIAGNOSTIC DE LABORATOR
Cultura exudatului faringian- pozitiv pentru SBH grup A Teste de detecie rapid a antigenelor streptococice n exudatul faringian HLG-leucocitoz cu neutrofilie i hipereozinofilie VSH Adm. Sc a toxinei eritrogeneeritem local-test Dick + Titrarea ASLO n dinamic-o cretere de cel puin 4 ori -semnificativ

Diagnostic diferenial
Angine infecioase: adenovirusuri, virusul herpes simplex, virusul Coxackie, VEB, Mycoplasma, gonococul, Corynebacterium diphteriae Boli eruptive: rubeola, rujeola, infecia cu enterovirusuri, adenovirusuri, parvovirusul uman B19, VEB Rash-ul din arsuri solare Scabia Boala Kawasaki (febr, afectare cutaneo-mucoas, limfadenopatie cervical, anomalii artere coronaredurei abd., vrsturi, diaree,hepatit, afectare SNC-paralizia lui Bell, menigit aseptic, hipoacuzie, uretrit, orhit, uveit artrit)

Complicaii
Complicaii toxice (I spt.): miocardita, nefrit, hepatit, encefalit Complicaii supurative: abces periamigdalian, retrofaringian, otit medie, sinuzit acut,limfadenit supurativ cervical, angina Ludwig, mastoidit, meningit, abces cerebral Complicaii nesupurative: GNA inciden de 0,5%, det de tulpini streptococice nefritogene - 3 spt. - Complexe Ag-Ac depuse pe mb.baz. Glomerular - Caracterizat prin-HTA+edeme+retenie azotat+hematurie+proteinurie evol. frecvent favorabil RAA -

TRATAMENT
Penicilin G 2-4 mil. UI/zi 7 zile + 3 administrri de benzatin penicilin la fiecare 7 zile - 600.000 UI < 10 ani - 1200000 UI > 10 ani ALERGIE Macrolide (eritromicin 30-40mg/kg/zi) Forme grave-doze mari 5-10 mil/zi, 2-4 sptmni + IG iv