Radioterapia actioneaza prin trimiterea razei gamma cu energie ridicata sau a fasciculului de electroni in celulele canceroase, care sunt

mai usor de distrus decat tesuturile normale. Acceleratoarele liniare sunt de obicei generatoare de radiatii ionizante asociate cu dispozitive de imagistica, folosite in mod obisnuit pentru aplicarea unui fascicul pentru radioterapie externa. Acceleratoarele liniare actuale furnizeaza fie fotoni 6 MeV in gama de aparate de energie joasa, fie energie fotonica duala/tripla si energie electrica negativa. Urmatoarele sisteme sunt incorporate in acceleratoarele liniare: colimator multilamelar (MLC) pentru formarea fasciculului, dispozitiv de radioterapie cu intensitate modulata (IMRT) si un sistem de ghidare a imaginii 3D (IGRT). Acceleratorul liniar mai asigura si un sistem de imagistica electronic portabil pentru tratamentul imagistic cu raze. In acceleratoarele liniare mai pot fi incorporate alte facilitati cum ar fi: IMRT pe baza de arc, iradierea corporala totala, iradiere cu timp de expunere foarte scurt, etc. In ciuda costului ridicat presupus de achizitionarea acceleratoarelor liniare, randamentul lor ridicat (numarul de pacienti tratati) pe o durata de viata lunga le fac extrem de eficiente in comparatie cu alte optiuni de tratament. Folosirea acceleratoarelor liniare trebuie sa se faca in conformitate cu standardele si reglementarile actuale care includ: standarde IEC, reglementari in radiatiii, indrumare pentru conceptia salilor de radioterapie etc. Consideratii tehnice Tehnologia utilizata la acceleratoarele liniare este in esenta aceeasi pentru toate acceleratoarele liniare. Generarea de energie ridicata poate fi obtinuta fie prin implementarea tehnologiei de ghidare a undei variabile fie prin implementarea tehnologiei de ghidare a undei stabile. Prima abordare este mai simpla si foarte fiabila, in timp ce a doua asigura un fascicul mai stabil. Fasciculul de radiatii generat este aplatizat si format cu ajutorul dispozitivelor de colimare pentru a forma un fascicul corespunzator formei tunorii. Dispozitivul de directionare a undei, filtrele si colimatorul sunt montate pe un brat articulat care se roteste in jurul pacientului astfel incat tumora sa fie iradiata din multiple directii. Acceleratoarele liniare moderne sunt concepute pentru a permite radioterapia cu intensitate modulata (IMRT). Aceasta este o metoda dinamica ce permite un bun control al distributiei tridimensionale a dozei: fasciculul generat in loc sa fie plat, isi modifica intensitatea in diferite puncte in fascicul. Exista diferite tipuri de metode de IMRT: Metoda Step and shoot: consta in generarea unei serii de campuri formate cu ajutorul colimatorului multilamelar MLC pentru a realiza un patern de intensitate variabila. Radiatia este oprita in fiecare camp. Metode dinamice MLC: in care radiatia este emisa constant, in timp ce lamelele MLC se deplaseaza deasupra campului la viteze variabile. Metoda arc-terapie: in care radiatia este emisa continuu iar bratul cu colimatoare si lamelele MLC se misca in continuu. Rata dozei de asemenea variaza pe durata emisiei. Tratamentul este aplicat in arc (sau uneori in doua arce). Aceasta este probabil cea mai buna alegere pentru IMRT. Colimatorul multilamelar este un delicat mecanism computerizat. Performanta colimatorului depinde de rezolutie, de pierderea de radiatie si de penumbra sistemului. Dispozitivul electronic de imagistica portabil permite verificarea pozitiei pacientului pe imagini ortogonale bi-dimensionale produse de o raza de mare energie. Detectorul folosit pentru imagistica portabila consta dintr-un dispozitiv cu ecran plat pentru detectare indirecta din silicon amorf. Sistemele de formare a imaginii difera ca grad de complexitate a softului precum si in ce priveste usurinta utilizarii. Sistemele de imagistica tri-dimensionale ale acceleratoarelor liniare pot fi materializate in trei moduri diferite:

1. Aplicand un fascicul conic de raze x de diagnostic, in camp sau ortogonal pe fasciculul de energie ridicata al acceleratorului liniar 2. Utilizand fasciculul conic de tratament de energie ridicata al acceleratorului liniar 3. Utilizand un computer tomograf combinat cu un accelerator liniar. Energii fotonice si electronice In mod obisnuit, energia razelor x de 6 MeV este folosita pentru iradierea capului si gatului, pieptului si plamanului. Tratamentele abdominale utilizeaza de regula raze x de 10 MeV. Pacientii voluminosi pot necesita raze x de energie mai mare. Electronii sunt de obicei necesari in gama 6-15 MeV. Tratamentele pielii necesita electroni de 4 MeV. Sisteme de inregistrare si verificare In sectiile moderne de radioterapie, acceleratoarele liniare sunt folosite cu utilizarea de sisteme de inregistrare si verificare, care asigura atat tratamente cat si inregistrarea acestora. Aceste sisteme sunt de regula conectate la reteaua informatica generala, ceea ce permite o larga functionalitate incluzand rezervarea si programarea, inregistrarea notelor pacientilor, a costurilor, manipularea imaginilor etc http://articole.org/sanatate/medicina/acceleratoare-liniare-conventionale