Pericardita fibrinoasa

Burligica Denisa Maria,seria V,grupa 77

Sacul pericardic inveleste inima si este format din doua portiuni: fibrinoasa si
seroasa,alcatuita la randul ei din pericard visceral in contact cu miocardul,format
din celule endoteliale si pericard parietal,aderent la pericardul fibros.Intre
portiunea parietala si cea viscerala se afla cavitatea pericardica,o cavitate cu putin
lichid fiziologic pericardic(10-50 ml),ce permite glisarea celor doua foite.
Afectiunile pericardului se clasifica in:
Inflamatorii,denumite si pericardite care pot fii: acute/subacute sau cornice;
Neinflamatorii: hidropericard,hemopericard,pneumopericard,corpi straini
pericardici;
Malformatii: absenta congenitala a pericardului,diverticul pericardic;
Tumori pericardice: benigne(chist celamic) sau maligne(primitive sau
secundare).
Pericardita fribrinoasa este o inflamatie acuta exudativa a foitei pericardice a
cordului,caracterizata prin depozite fibrinoase si prezenta unui lichid serocitrin.
Cauzele aparitie pericarditei fibrinoase sunt: infectii bacteriene cu
stafilococ,hemofilus,streptococ(mai rar),infectii virale mai frecvent cu Coxsackie
B,v.gripal,Echo.,adenovirusuri,TBC(insamantarea realizandu-se pe calea
limfatica),RAA, infarctul de miocard, complicatie terminal a bolnavilor dializati-
cauza uremica sau postpericardotomie.
Aspectul macroscopic al pericardului afectat de pericardita fibrinoasa este
urmatorul:
Pericard rosu,cu aspect vilos,hiperemiat cu luciu pierdut,depozite de fibrina pe
suprafata externa a pericardului visceral,asemanator cu limba de pisica sau
tartina cu unt dezlipita.


Microscopic,pericardul prezinta:infiltrate inflamatorii,insotite de o retea
dantelata de fibrina - material intens eozinofil, amorf, ce formeaza o retea, in
ochiurile careia se gasesc elemente leucocitare si eritrocite.

Tot in pericard se gaseste si amprenta etiologica: noduli Aschoff in
RAA,foliculi TBC,infiltrate inflamatorii limfocitare in viroze sau infiltrate
inflamatorii cu polimorfonucleate in pericarditele cu piogeni.La acestea se adauga
prezenta lichidului sero-fibrinos,bogat in fibrina,galben citrin cu celule
endoteliale.Cantitatea de lichid variaza intre 100-3000 ml si se aduna in zonele
declive.Tesutul adipos al epicardului contine vase congestionate.Sub epicard se
gaseste tesut de granulatie,iar sub el,miocardul apare hiperemic.

Simptomatologia majora consta in dureri retrosternale sau precordiale
stangi(iradiaza la marginea trapezului,poate fi pleural sau sa simuleze ischemia si
variaza cu postura) si dispnee.Frecatura pericardica poate fi tranzitorie,mono-,bi-
,sau trifazica.Revarsatul pleural poate fi present.
Pericardita poate fi acompaniata de miocardita(evidentiata prin disfunctie
miocardica globala sau regional,mialgii sau rabdomioliza).Auscultatia zgomotului
S3 nou aparut,supradenivelarea convexa a segmentului ST pe EKG,fixarea
anticorpilor antimiozina marcati cu Indium si modificari structural la RMN sunt
utile,dar numai biopsia endomiocardica/epimiocardica este diagnostica.
EKG bolnavului la diagnosticare:

EKG dupa 18 zile de la diagnosticare:
In formele cu volum lichidian mare sunt prezente semne de tamponada cu
insuficienta cardiaca acuta.