Locul kinetoterapiei in programul de

recuperare, prin metoda ABA, a copilului

cu tulburari de spectru autist
















Stanciu Radu




1.Scurt istoric
Istoria tiinific a autismului a nceput n secolul al XIX lea cnd,un copil, numit
copil slbatic, constituie un obiect al curiozitii n literatura de specialitate.
Acest copil,Victor, crescut n mijlocul naturii prezenta urmtoarele caracteristici:
privirea i se fixa doar pe obiecte care-i foloseau propriei sale existee;
nu ddea dovad de nici un fel de sesibilatate, nici de cald, nici la rece;
afeciunea lui se ndrepta spre o serie de obiecte i alimente care-i creau satisfacie,
iar ndeprtarea acesteia i provoca adevrate crize de furie;
avea urechea foarte selectiv i sensibil, ca de exemplu zgomotul unei nuci sparte l
fcea s reacioneze, n schimb un zgomot foarte puternic i era indiferent.( Muraru,
2005).
Toate aceste observaii sunt dovada existenei unor asemnri ntre caracteristicile
copilului slbatic i unii copii pe care n momentul actual tiina i denumete autiti.
De-a lungul timpului, asupra autismului s-au elaborat mai multe teorii cum ar fi cea a
lui E. Bleuler, cel care a creat acest termen i pe care-l definete ca o detaare de realitate
nsoit de o predominare a vieii interioare.
O alt teorie este cea a lui Leo Kanner (1943) care a descris pentru prima dat
comprtamentul a unsprezece copii autiti, avnd o combinaie de grave deficite. El descrie
autismul infantil precoce, un sindrom comportamental caracterizat prin urmtoarele trsturi:
lipsa profund de atracie afectiv a subiectului autist pentru alte fiine umane,
inclusiv prinii;
nevoia imperativ de a menine mediul nconjurtor neschimbat;
absena complet a limbajului sau ntrzierea apariiei sale i costituirea lui, n
acest din urm caz, cu numeroase tulburri de pronunie i de expresie;
izolarea i retragerea n sine;
existena unor rspunsuri paradoxale la stimuli de lumin, de zgomot, de
durere etc.;
incapacitatea de a percepe pericolul real;
creterea impresiei de dezvoltare fizic i intelectual normal. (Peeters,
2009)
n ceea ce privete semnele precursoare, Kanner observ faptul c, dac de obicei
copilul nva din primele luni de via s-i ajusteze corpul cu poziia persoanei care l ine n
brae, copiii autiti nu sunt capabili de acest lucru.
Privind limbajul, Kanner spune c: este deviant spre o autosuficien lipsit de
valoarea semantic sau spre exerciii de memorie grosolan deformate. Din toi cei unsprezece
copii studiai, doar opt dintre ei vorbeau (spuneau doar cuvinte, nume de obiecte identifiacate,
adjective privind culorile sau indicaiile lipsite de specificitate). Cnd acetia spuneau fraze
erau de fapt ce astzi numim ecolalii ntrziate sau repetri imediate de combinaii de cuvinte
auzite. De aceea, funcia de comunicare, att la cei care vorbeau, ct i la ceilali trei mui era
aproape la fel n ciuda diferenei aparente. (Muraru, 2005)
Multe din observaiile lui Kanner au rmas nc de actualitate, ns unele dintre
concluziile sale se dovedesc contrazice de studiul pe care Kanner l-a efectuat el nsui dupa
treizeci de ani, asupra evoluiei celor unsprezece copii studiai. El susine cu mai mult
convingere concepia sa privind etiologia biologic, nativ, respingnd orice psihogenez
postnatal.
Aproape toi copiii din lotul studiat triau n instituii pentru bolnavi cronici, zcnd la
pat. Doi dintre ei ajunseser totui la o autonomie profesional i economic., fcnd dovad
de capacitate creatoare culturale i artistice; aceste dou excepii sunt considerate ca fiind
rezultatul interaciunii cu finite capabile s intre cu adevrat n contact cu ei.
Leo Kanner a eliminate orice confuzie cu schizophrenia, adult sau infantile,
subliiniind c niciodat nu a existat la aceti copii relaia initial dup care s fi avut loc o
retragere: Exist de la nceput o extrem solitudine autistic, solitudine care , ori de cte ori
este posibil, dispreuiete, ignor, exclude tot ceea ce vine din interior spre copil. S-au mai
fcut i alte confuzii i substituiri cu alte sindroame, cum ar fi: encefalo-patie infantil ,
tulburri emoionale grave, psihoz infantil , copil fr contact , fond encefalopat
prin dismaturitate , oligofrenie, ntrziere psihica, stri care sunt insuficiente pentru a
acoperi tot ceea ce autismul presupune.
Contemporan cu Kanner, un austriac, Hans Asperger, descrie aproximativ n aceeai
termeni, o patologie foarte asemntoare, insistnd ns i asupra competenelor, uneori
paradoxale, ale pacienilor si. Definete aceast patologie ca o modalitate original de
gndire i de experin care poate s conduc la reuite excepionale n cursul vieii.
Sindromul Asperger este considerat n present o form de autism atenuat, cu conservarea
capacitilor intelectuale. (Clinescu,2003)
Frecvena autismului este discutabil, pentru c nu au fost efectuate statistici complete
n nici o ar. Un studiu efectuat n 1964 n Anglia, pe populaia infantil cuprins ntre 8-10
ani, a depistat 4-5 copii la 10.000, cu semne de autism. Un alt studiu fcut n Danemarca,
confirm acest lucru. Sa constat c n rile dezvoltate, ca urmare a mortalitii crescute n
cazul celor din urm, copii cu asemenea handicap necesitnd o ngrijire medical special,
realizat cu dificulate.
Se apreciaz c autismul are o frecven egala cu a surditii, dar mai mare dect
orbirea. Raportul la sex, frecven este mai mare la biei: 3-4 la 1 fa de fete.
Cercetrile nu au putut demonstra transmiterea ereditar legat de sex i nici
prezena unui caracter genetic dominant la unul din sexe. S-a remarcat ns un numr mai
mare de autiti printre copiii unici sua printre primi nscui. Autismul infantil apare de
preferin n mediile intelectuale i n aa- zisele clase superioare, dar nu exclusiv. (Gafei,
2009)
2. Ce este Autismul?
Din spectrul autist fac parte trei tulburri care afecteaz capacitatea de:
a nelege i de a folosi comunicarea verbal i nonverbal;
a nelege comportamentul social, ceea ce le afecteaz capacitatea de a interaciona cu
copii i adulii;
a gndi i a se comporta flexibil, ceea ce se poate manifesta prin activiti limitate,
obsesive sau repetitive, comportament stereotip, repetitiv i ritualistic.
Autismul este o boal caracterizat prin afectarea dezvoltrii creierului. Acesta
afectez grav abilitile mintale, emoinale i comunicaionale ale unei persoane.
Autismul este o tulburare caracterizat de scderea capacitii de a interaciona pe
plan social i de a comunica, de comprtament stereotip i repetitiv cu simptome ce se
manifest de obicei naintea vrstei de trei ani. Aproximativ 75% din indivizii afectai
manifest i handicap mintal.
Autismul este un sindrom comportamental diferit de un curs characteristic i de
apariia simultan a unor purtri particulare n trei mari domenii. n acest moment cea mai
utilizat definiie este cea publicat in 1944 de ctre Asociaia Psihiatric American n
Manualul de diagnostice i statistice al boliilor mintale. Pentru a se stabili un diagnostic de
autism, aceast definiie presupune ca individul s manifeste:
- o scdere n interaciunea social;
- o scdere n comunicare;
- un comportament, interese i activiti restrictive, repetitive i stereotipe;
- simptomele aprute naintea vrstei de trei ani. (Marcelli, 2003)
Caractesticile principale:
- nevoia de a nu schimba nimic, se manifest prin rezisten la schimbare,
activiti repetate stereotip, perseverarea n aceeai aciune;
- integrarea, acceptarea n colectiviti a nivel foarte sczut, inadaptare la
relaiile cu cei din jur;
- atitudinea de evitare: autitii evit s te pri veasc, se abin de la comunicarea
prin limbaj sau sunete, refuz colaborarea;
- incapacitatea de a forma combinaii proprii de cuvinte i repet mecanic
vorbirea altora, pot repeta la nesfrit o serie de sunete articulate,
nearticulate, chiar cuvinte mecanic fr semnificaii de comunicare;
- ecolalie (repet cuvinte sau expresii auzite) sau mutim selectiv ori total;
- ntrziere n achiziia limbajului;
- incapacitate de a manifesta un sistem de comunicare de expresie;
- lipsa de intenie n a comunica, autitii vorbesc la cineva i nu cu cineva;
- nerecunoaterea/lipsa de apreciere a valorii simbolice funcionale ale
limbajului ca o interaciune cu mediul nconjurtor;
- niveluri diferite de receptivitate i exprimare a limbajului;
- dificulti n obinerea unui sunet sau grup de sunete, folosesc gesture pentru
exprimarea unui fapt, a unei dorine.
Tipuri de autism:
a) Autismul primar anormal se caracterizeaz prin faptul c la sugar nu exist o
difereniere ntre corpul su i cel al mamei sale i de asemenea nu exist o
delimiare a suprafeei sale corporale i tocmai de aceea funcionarea mental a
acestuia este organizat n jurul unor senzaii deosebit de primitive. Este de fapt o
prelungire anormal a autismului.
b) Autimul secundar cu carapace are o denumire care exprim n sine esena acestui
tip aparte de afeciune i const ntr-o barier autistic destinat s interzic
accesul la <non-eul> terifiant, copilul n acest caz rigid, insensibil, fugind de
contactul fizic. Activiatatea fantasmatic este srac, centrat n jurul anumitor
procese corporale, iar actul de gndire inhibat. Psihanaliza declar acest form
ca fiind crustacee i sublineaz rolul important al hipersensibilitii copilului la
depresia mamei i la stimuli senzoriali n general.
c) Autismul secundar regresiv reprezint de fapt corespondentul schizofreniei
infantile. Aici, dup o evoluie aparent nomal apar manifestri regresive, copilul
retrgndu-se ntr-o via fantasmatic, prnd absent, centrat pe senzaiile
corporale. Copilul este confuz privind diferenierea de mama sa, proces ntrit de
macanismul identificrii proiective cu mama.
n diagnosticarea autismului se vehiculeaz alte dou tipui de autism: cel nalt
funcional, n care copilul nu prezint carene foarte mari i afeciunea este puin mai sever.
Subiectul prezint caracteristici, simptome clare care determin nscrierea acestuia n tabloul
clinic al autismului, ns nu sunt foarte multe ca numr i nici extrem de grave. Al doilea tip
este cel grav, sever asociat i cu form de retard congenital, i de asemnea se regsesc mai
multe simptome din tabloul clinic al autismului n moduri mult mai accentuate. Prognosticul
n cel de-al doilea tip este cu mult mai sumbru dect primul.
Criterii de diagnostic ale autismului:
Cum ne dm seama cnd cineva are autism? Pentru a stabili acest lucru, putem apela
la cirteriile stabilite de lumea medica. Cele mai comune criterii sunt cele ale Organizaiei
Mondiale a Snatii, nregistrate n ICD-10 ( International Classification of Diseases, ediia
a zecea) i cele ale Asociaiei Americane de Psihiatrie, nregistrate n DMS-IV ( Diagnostic
Statistical Manual, ediia a patra).
Criteriile de diagnostic DMS-IV
1. Afectarea calitativ a interaciunii sociale manifestate prin cel puin dou din
urmtoarele simptome:
- Incapacitatea de a folosi adecvat comprtamentele nonverbale;
- Incapacitatea de a iniia i dezvolta relaii cu cei de aceeai vrst;
- Lipsa nevoii de a cuta motive de bucurie n relaia cu alte persoane;
- Absena reciprocitii emoionale i sociale.
2. Afectarea calitativ a comunicrii manifestat prin cel puin unul din
urmtoarele simpome:
- ntrzierea sau absena total a dezvoltrii limbajului vorbit;
- La copiii cu un limbaj adecvat este prezent o inabilitate profund de a iniia
i susine o conversaie cu alte personae;
- Folosirea unui limbaj stereotip i repetitiv;
- Absena unui joc elaborate, spontan, credibil sau a jocului social imativ
protrivit nivelului de dezvoltare.
3. Pattern-uri specific de comportament cu interese i activiti restrictive i
stereotipe manifestatee prin cel puin unul din urmtoarele simptome:
- Preocupare anormal ca interes i intensitate pentru un comprtament stereotip
i repetitive;
- Inflexibilitate la schimbare, aderen nefuncional la ritualuri specific sau la
rutin;
- Manierisme motorii stereotipe i repetive;
- Preocupare permanent pentru anumit parte a unui obiect.
Criterii de diagnosticare ICD- 10
nainte de vrsta de trei ani se observ o afectare a dezvoltrii n urmtoarele arii:
Este afectat fucia de comunicare a limbajului receptive sau expresiv.
Este afectat dezvoltarea abilitilor sociale cu instalarea incapacitii de a avea
reciprocitate emoional sau ataament.
Sunt necesare cel puin ase simptome din urmtoarele categorii:
- Anomalii calitative n interaciunea social i exprimarea reciprocitii
emoionale;
- Copilul nu poate i nu tie s utilizeze adecvat mesajele faciale i corporale n
exprimarea emoionalitii;
- Nu poate dobndi abilitatea de a relaiona cu cei de aceeai vrst, nu tie s-
i exprime interesul, bucuria, s mpart jucriile;
- Reciprocitatea socio-emoional este srac, copilul avnd rspunsuri bizarre
sau deviante, modulrile emoionale sunt neadecvate contextului, iar
integrarea n contextual social se face printr-o comunicare neadecvat i
haotic;
- Spontaneitatea emoional este aproape absent, copilul nu tie s-i arate
bucuria n timpul jocului, nu tie s ofere, s cear, s participe la joc.
Anomalii calitative n comunicare:
- Limbajul verbal este insufficient dezvoltat i nu este acompaniat de limbajul
nonverbal;
- Incapacitatea i eec n iniierea i susinerea conversaiei;
- Limbajul este stereotip i repetitive, cu utilizarea unor cuvinte i fraze
idiosincrazice;
- Jocul imitative este srac.
Pattern de compartament stereotip, repetitive, srac n activiti i interese:
- Copiii pot avea preocupri i interese anomale n coninutul lor i n
intesitatea cu care se manifest;
- Pot avea uneori o aderen exagerat pentru rutine i ritualuri proprii;
- Comportament motor stereotip i repetitive.
Simptomalogia nu poate fi atribuit altor tulburri pervazive sau ntrziate mintale, cu
tulburri de limbaj cu probleme socio-emoionale asociate, nici tulburrilor reactive de
ataament.




3.Etiologii ale autismului
Etiologia autismului a dat natere la numeroase controverse ntre ce care susineau
organogeneza i care susin psihogeneza. Geneza acestei afeciuni pare a fi multifactorial.
Exist patru etiologii ale autismului:
1.Factori psihogentici ( la natere copilul este sntos psihic, dar n urma unor traume
psihologice ,al unui comportament parental inadecvat, al neglijrii, se declaneaz autismul).
2.Factori somatici ( evenimentele psihotraumatice nu pot declana autismul,
resposabile de acestea sunt anomaliile somatice, congenitale, endogene-genetice i exogene-
traumatice, care pot fi neonatale sau prostnatale).
3.Cauzalitatea mixta ( copilul se nate cu fragiliti somatice, iar pe fondul lor
evenimentele traumatice declaneaz autismul).
4.Etiologii comportamentale ( nvarea unui set de comportamente inadecvate , de
exemplu recompense i pedepse ntmplatoare ale prinilor).
Sunt de factur psihanalitic i n urma studiilor recent efectuate s-au invalidat.
Kanner din prima sa lucrare ( 1943) , a observat c prinii copiilor autiti au caracteristici
comune, adic: inteligeni peste medie, proveneau dintr-o clas social superioar, erau
preocupai de gndirea abstract, introvertii, fr gndire empatic, uor evazivi i
obsesionali.
Dupa Kanner s-au costituit dou subgrupe de etiologie:
a)Numai factori de natur psihologic:
- mama este cea care are anumit carene afective i o atitudine rece fa de copil,
care induc apariia simptomelor;
- tipurile de relaii dintre cei doi prini sunt de natur s determine o atitudine
patogen fa de copil;
- accidente existeniale n viaa familiei determin o ngrijire defectuas a copilului (
moartea unui printe, divorul celor doi).
b)Existena a dou tipuri de autism:
- copii cu autism cu etiologie pur psihologic;
- copii cu etiologie pur organic.
Sugereaz prevalena dintre fragibilitatea organic i ngrijirea deficitar care
mpreun duc la apariia autismului. Alt cauz ar fi apariia unor boli somatice grave, care
nu conduc direct la autism, ci prin stresul asociat lor. Mamele reci afectiv ostilee, care i
resping copilul de 6-9 luni ( n special) determin apariia sindromului, au cel mai mare
impact. Dar i ntre 18-24 luni ( la afirmarea eu-lui) mama este foarte important i de aceea
este important ca aceasta s il stimuleze pe copil i s comunice cu el. S-au aplicat inventare
de personalitate prinilor i s-a observat c trsturile lor sunt la fel de diversificate ca cele
ale oricrui eantion de populaie. Deci , s-a dovedit c teoria lui Kanner despre prini nu
este 100% valabil.
Etiologia genetic i somatic
Teoria spune c dac are o tulburare genetic, va trebui identificat i o etiologie
somatic. Kanner n 1954 propune i cutarea unei etiologii somatice.
a) Ereditarea
Dup studiile recente fcute pe autiti, care includ probe de snge analizate , s-a ajuns
la concluzia c cel de-al treisprezecelea cromozom s-ar putea s fie rspunztor pentru
sindromul autist, alte studii spun c de vin este cel de-al aptelea cromozom. Ali cercettori
spun c peste dou gene sunt afectate, ns cel mai probabil, cormozomul fragil X este cauza
autismului. Alte cauze sunt : accidente cerebrale, accidente la natere etc.
b) Vaccinurile
Persoanele cu probleme intestinale erau mai predispuse la autism dup ce utilizau
vaccinurile. Aceast teori a fost infirmat.
c) Chimist intern
Rapoartele spun c peste 50% dintre copiii autiti au mare nevoie de cantiti
considerabile de vitamina B6. Cei cu probleme gastro-intestinale au carene de vitamina A.
Lipsa FSF (fenolsfatferic) de asemenea este caracteristic. Exist substane nocivee care
afecteaz organismul, inclusiv creierul, cum ar fi nivelul mare al serotoninei ( stimulator al
conducerii influxului nervos) , care este implicat n procese psihice ca :
- Termostazia corporal;
- Senzaiile dureroase;
- Agresivitatea ;
- Comportamentul sexual , .a.
i n procese patologice precum :
- Inhibarea proceselor cognitive;
- Agitaia psiho-motric;
- Labilitatea emoional, .a.
Creterea nivelului de serotonin este normal pn la vrsta de un an, fiind necesar
pentru psihic, dup care descrete pn la pubertate, urmnd ca apoi s descreasc iari.
Roiile, bananele, ciocolata i nucile cresc nivelul serotoninei , i tocmai de aceea
medicii au conceput o diet special pentru autiti, prin care se evit consumarea alimentelor
precizate.
d) Structura creierului
Aproximativ 33% dintre copiii autiti prezint anomalii ale sistemului nervos central .
Cerebelul copilului autist este neobinuit de mic fa de copiii normali. Primul nu stagneaz
la un moment dat n dezvoltarea sa psihic, cum se ntmpl cu cel normal, ci regreseaz
odat cu naintarea vrst. Autitii primesc informaii incomplete din mediu, iar uneori pot
percepe dureros anumite senzaii, ulterior sunt receptate extrem de slab.
S-a ajuns la concluzia c accidentele genetico-somatic sunt adevrate cauze ale
sindromului autist i nu teoriile psihanalitice s-au dovedit a fi cele reale.




4.Simptomalogia autismului
V. Predescu precizez faptul c tabloul clinic al autismului se caracterizeaz prin trei
simptome principale:
- perturbarea comunicrii interpersonale ( izolarea autist);
- tulburarea limbajului vorbit;
- sterotipurile.
E: Verza grupeaz principalele anomalii ale autismului astfel :
a) Dificulti de limbaj i comunicare
- Se manifest de timpuriu prin slabul interes fa de achiziia limbajului;
- Autitii nu rspund la comenzile verbalee i au o reacie ntrzia la apelul
numelui lor;
- Vorbirea apara mai trziu dect la copii normali, iar pronunia este
defectuas:
- n jur de 5 ani pot repeta unele cuvinte, iar dup nsuirea limbajului au
tendina de a schimba ordinea sunetelor n cuvnt, de a nu folosi cuvintele de
legtur, de a substitui cuvintele;
- Vocabularul e srac, vorbirea economicoas, lips de intonaie, flexibilitate,
dezagreabil;
- Ca urmare a dificulttilor n planul ideaiei, formulrile verbale sunt
stereotipe i repetitive;
- Bizariti n alctuirea propoziiilor;
- Fenomenul ecolalic este evident i d impresia unui ecou prin repetarea
sfritului de cuvnt sau propoziie.
b) Discontinuitatea n dezvolatare i nvare
- Poate produce confuzii n aprecierea capacitilor generale ale autismului;
- Incapacitatea de a numra, dar cu abiliti la operaiile de nmulire;
- Dificulti n nvarea literelor, dar uurin n nvarea cifrelor;
- Se orienteaz bine n spaiu, dar manifest stereotipii n formarea unor
comportamente cognitive, accentuate prin lips de interes pentru achiziii noi.

c) Deficiene perceptuale i de relaionare apar nc de la natere
- Este plngcios, agitat n majoritatea timpului , cu ipete, fra interes i
dorin de a cunoate lumea nconjurtoare;
- Unii manifesta interes pentru obiectele strlucitoare sau sunt fascinai de
lumin;
- Alii nu percep elementele componente ale obiecteleor;
- Unora le place s pipie s ating obictele, au reacie negativ la acestea;
- Unora le place muzica, reacioneaz pozitiv la ritm, au abiliti de a cnta.
d) Tulburrilor acionale i comportamentale sunt cele mai spectaculoase prin
amploarea i complexitatea lor
- Aciunile i comportamentale sunt bizare i stereotipe, cu aspecte comune,
dar i cu difereniere pentru fiecare caz;
- Automutilare i autodistrugere/autstimulare ( kinestezic, tactil, auditiv,
vizual);
- Rotirea braelor, mersul pe vrfuri, nvrtirea pe loc;
- Nevoia redus de somn;
- Reaciile diminuate la frig i durere;
- Schimbarea dispoziiei brusc, fr motiv;
- Rezisten la sedative i hipnotizante.
e) Disfucionaliti n planul proceselor, nsuirilor, funciilor psihice
- n plan afectiv motivaional-lips de interes pentru contactul social,
indiferen fa de suferinele altora;
- Unii se ataeaz exagerat fa de obiecte far semnificaie: cutii goale, bucti
de hrtie;
- Dei nu tiu s mint, las impresia ca ascund ceva, pentru c nu privesc n
fa persoanele;
- Vorbesc sau acioneaz penibil: mnnc de pe jos, se sterg pe prul sau
hainele cuiva;
- Nu stabilesc contact afectiv dect cu totul sporadic, fr s adopte atitudini
pozitive constante fa de persoanele apropiate;
- Manifest izolare, nchidere n eul propriu;
- Pot tri stri de frustrate, anxietate i hiperexcitabilitate;
- Caracteristicile gndirii i inteligenei rezultate din activitatea de joc; jocul
este de tipul unui sugar, de manipulare, fr a acorda un simbol al jucriei sau
un scop jocului;
- Dificultile n nelegerea imaginativ a unor situaii reale mpiedic
formarea de concepte care s permit abstractizri i generalizri, raportarea
corect la prezent sau proiecia n viitor.;
- Aspectul facil agreabil i o memorie mecanic bun pot crea impresia unei
inteligene bune;
Nu manifest atenie cnd li se vorbete sau cnd se produc evenimente cu
semnificaie, pentru c nu neleg semnificaia i simbolistica lingvistic.
Severitatea simptomelor variaz seminificati de la o persoan la alta. Totui, toate
persoanele cu autism au anumit simptome principale n urmtoarele domenii:
Interaciuni sociale i relaii interpersonale
- Probleme semnificative n dezvoltarea abilitilor de comunicare nonverbale,
cum ar fi privirea n ochi, expresii faciale i posturi ale corpului;
- Incapacitatea de a stabili relaii de prietenie cu copiii de aceeai vrst;
- Lipsa interesului n a mprti bucuria, preocuprile sau realizrile cu alte
persoane;
- Lipsa emaptiei; persoanele cu atism pot avea dificulti n nelegerea
sentimentelor altor persoane, cum ar fi durerea sau tristeea.
Comunicarea verbal i nonverbal
- ntrzierea n vorbire sau lipsa acesteia; aproximativ 50% din perosoanele cu
autsim nu vor vorbi niciodat;
- Probleme n iniierea unei conversaii; de asemenea, persoanele cu autism au
dificulti n meninerea continuitii unei conversaii ncepute;
- Limbajul stereotip i folosirea repetitiv a unor cuvinte; persoanele cu autism
repet o propoziie sau fraz pe care au auzit-o de curnd (ecolalie);
- Dificultate n nelegerea punctului de vedere al persoanei cu care are
conversaia; de exemplu, o persoan cu atism ar putea s nu neleag c
cineva glumete;
- Pot interpreta comunicarea cuvnt cu cuvnt i nu au capacitatea de a nelege
mesajul , sensul transmis.
Interes diminuat n diverse activviti sau n joc
- O anteie neobinuit asupra jucriilor; copiii mai mici cu autism se
concentreaz adesea pe anumite pri ale jucriilor, cum ar fi roile unei
mainue i nu se joac cu ntreaga jucrie;
- Preocuparea fa de anumite subiecte; copii mai mari i adulii sunt adeseori
fascinai de programul trenurilor sau buletinele meteo;
- Nevoia de uniformitate/simetrie i rutin; de exemplu, un copil cu autism
poate avea ntotdeauna nevoia s mnnce pine nainte de salat i insist s
mearg n fiecare zi pe acelai drum spre coal;
- Comportament stereotip; acesta const n bti din palme sau legnarea
capului.
Simptome din perioada copilriei
Simptomele autismului sunt, de obicei, observate mai nti de ctre prini sau de alte
persoane n primii trei ani de via ai copilului. Dei autismul este prezent de la natere ( este
congenital), semnele acestei tulburri pot fi dificil de identificat sau diagnosticat n timpul
copilriei timpurii.
Adesea prinii devin ngrijorai atunci cnd copilul lor nu vrea s fie inut n brae,
cnd nu pare s fie interesat de anumite jocuri i cnd nu ncepe s vorbeasc.
De asemenea, prinii sunt nedumerii n legtur cu capacitatea copilului de a auzi.
Adeseori, pare c un copil cu autism nu aude; totui n alte momente, pare c aude zgomote
aflate la distan, cum ar fi uierul unui tren.
Cu ajutorul unui tratament administrat precoce i intesiv, majoritatea copiilor i
mbuntesc capacitatea de a relaiona cu alii, de a comunica i de a se autongrijii pe
msur ce cresc.
n contrast cu credinele populare legate de copiii cu autsim, foarte puini sunt
complet izolai din punct de vedere social sau triesc ntr-o lume a lor, proprie.

Simptomele din perioada adolescenei
n perioada adolescenei, comportamentul se modific. Muli adolescent ctig
abiliti, dar rmn totui cu un deficit n capacitatea de a relaiona i de a-i nelege pe
ceilali.
Pubertatea i sexualizarea se pot face cu mai mult dificultate la adolescenii cu
autism dect la copiii de aceeai vrst.
Adolescenii au un risc uor crescut de a dezvolta tulburri depressive, anxietate sau
epilepsie.
Simptome la vrsta adult
Unii aduli cu autism pot fi capabili s aib o profesie i o via independent. Gradul
n care un adult cu autism poate duce o via autonom depinde de inteligena i de abilitatea
de a comunica. Aproximativ 33% sunt capabili s aib cel puin o independent partial.
Unii aduli cu autism au mare nevoie s fie ajutai, n special cei cu inteligen sczut
care nu pot vorbi. Supervizarea parial ( part-time) sau total ( full-time) poate fi asigurat
prin programe terapeutice la domiciliu.
La cellalt capt al spectrului tulburrii autistee, adulii cu autism nalt functional au
adeseori success n profesia lor i pot tri independent, dei n mod tipic ei continu s aib
unele dificulti n relaiionarea cu ceilali oameni. Aceste personae au, de obicei, o
inteligen medie sau peste medie.
Alte simptome
Aproximativ 10% din persoanele cu autism au anumite forme de abiliti savant,
talente deosebite, special, dar, limitate, cum ar fi: memorarea unor liste, calcularea datelor
calendaristice, desenul sau talentul musical.
Multe personae cu autism au perceii senzoriale neobinuite. De exemplu, ei pot
descrie o atingere uoar ca fiind dureroas sau apsarea o pot percepe ca fiind o senzaie
linititoare. Alii pot s nu simt deloc durerea. Unii pot avea preferine sau din contra
repulsii puternice fa de unele alimente i preocupri nefireti.

Alte afeciuni
Autismul este unul dintre cele cteva tipuri de tulburri pervazive de dezvolatare,
denumite i tulburri de spectru autist. Nu este un fapt neobinuit ca autismul s fie confundat
cu alte tulburri pervazive de dezvoltre, cum ar fi sindromul Asperger sau s aib simptome
din cellalte tulburri.
O afeciune similar este denumit tulburarea pervaziv de dezvoltare fr alt
specificare. Acesta se diagnosticheaz n cazul n care copii au comprtamente asemntoare,
dar nu ndeplinesc criteriile pentru autism. n plus, alte afeciuni cu simptome similar pot s
se asocieze cu autismul.
5.Autismul poate fi vindecat?
Pronosticul depinde de severitatea simtomatologiei iniiale i de ali factori cum ar fi
aptitudinile lingvistice ( de exemplu, prezena limbajului expresiv) i nivelul intelectual
general. Astfel, prognosticul cel mai favorabil l au cei cu retard mental uor sau cei cu un
nivel intelectual aproape normal i achiziioneaz abiliti de limbaj, chiar limitate, nainte de
5 ani i care benefeciaz totodat de o intervenie educaional precoce i intensive.
Pronosticul e mult mai bun dac copilul a fost plasat ntr-un program educational
intens i foarte structurat nc de la vrsta de 2-3 ani. Cu o intervenie adecvat i timpurie,
multe comportamente tipice autismului pot fi ameliorate pn la punctual n care unii copii
sau aduli pot prea, pentru personae neavizate, c nu mai au autism.
Totui autismul are o evoluie continua. La copiii cu vrst colar i la adolesceni
sunt frecvente achiziiile n dezvoltare n unele domenii, de exemplu, creterea interesului
pentru activitatea social. Apar ns problem special cum ar fi cele legate de sexualitate sau
posibilul debut al epilepsiei.
Adolescenta reprezint deseori o perioad de schimbri majore: la unii copii
comportamentul se poate deterioara, pe cnd la alii se amelioreaz unele dificulti.
Aproximativ 30% dintre persoanele cu autism manifest o deteriorare temporar a
simptomelor, n timp ce la circa 20% deteriorarea poate devein permanent( crete
hiperactivitatea, agresivitatea, ritualurile i stereotipurile, apar dificulti de limbaj, regresie a
competenelor sociale, inerie n nivelul de activitate). De exemplu, dupa literatura de profil,
la pubertate este posibil o regresie a limbajului n 10% din cazuri.
Marea majoritate a persoanelor atinse de autism continua s prezinte problem majore
la vrsta adult n domeniul interaciuni sociale. Un numr mic de personae cu autism(1-2%)
sunt capabile s triasc independent i s lucreze ntr-un mediu neprotejat, iar mai puin de o
trime capt un anumit grad de autonomie partial. Dac beneficiaz de formare vocaional
adecvat care s le permit s achiziioneze abiliti necesare (specific muncii, dar i sociale)
pentru a obine i pstra un loc de munc, acetia pot fi lucrtori foarte buni i apreciai. ns
chiar i cei mai active dintre adulii cu autism continua, de regul, s prezinte problem n
interaciunea social i n comunicare, iar paleta de preocupri i activiti este considerabil
restrns. n unele cazuri, la persoanele care sunt mai contiente de problemele lor sociale,
poate aprea depresia. Autismul nu protejeaz o persoan de apariia unor alte boli, de
exemplu a celor psihice.
Chiar dac autismul este considerat o condiie pe ntreaga via, nu poate fi vindecat,
nu nseamn c nu se poate face nimic pentru persoanele cu autism, c acestea sunt
irecuperabile , condamnate fiind la viaa izolat i team.
Diagnosticarea i intervenia timpurie, urmate de tratament specific i individualizat
pot face ca persoanele cu autism s progreseze, s ating maximul potenialului lor i s
triasc o via demn i mulumitoare. O mic parte dintre cei nalt funcionali pot chiar s
ajung s nvee s funcioneze ntr-un mod care s nu se disting de normal, chiar dac ei
trebuie s depun eforturi considerabil mai mari dect noi, cei normali pentru a duce o
existen normal.

6.Prejudeci i idei false
Dei nu este foarte rar ntlnit, autismul, rmne nc un mister pentru foarte muli
oameni, i din pcate, i pentru muli specialiti, care pun diagnostic i dau sfaturi prinilor
de copii autistic.
Exist prejudeci i idei false care se vechiculeaz n legtur cu autismul, precum:
a) Toi autitii au capacitii extraordinare, cum ar fi:
- Abilitatea de a face puzzle-uri imense n timp record;
- Abilitatea de a numra aproape instantaneu mici obiecte care cad pe podea;
- Efectuarea pe loc a unor operaii matematice complexe, cu cifre mari.
Este adevrat c unii dintre autiti au aptitudini deosebite care le permit s fac aceste
lucruri, ns sunt cazuri izolate.
b) Toi autitii sunt agresivi
Autitii pot fi agresivi sau/i se automutileaz, ns se poate observa c nu este un
fapt general valabil. Spre exemplu, acei autiti care provin din familii organizate, echilibrate
i afectuase sunt mai puin predispui n a manifesta un comportament agresiv dect cei care
provin din familii dezorganizate, sau care au fost abandonai.
c) Sunt imposibil de ameliorat
Este una dintre cele mai periculoase prejudeci pentru c le restnge dreptul la
tratament. Se cunosc cazuri clare ale unor persoane care au suferit de autism, iar n urma
tratamentului psihoterapeutic, sau al vaccinului cu Timerosol (n cazul intoxicaiilor cu
mercur) au fost tratate parial sau complet.
Exist studii concrete i recunoscute, mai vechii sau mai noi, care au demonstrat c
autismul se poate ameliora considerabil, iar autitii se pot integra foarte bine n societate, i
pot aduce contribuii importante omenirii (exist autiti care au scris cri). Exemplu: Temple
Garden, care poveteste la un moment dat c i face plcere s rup hrtii i s le arunce n
aer. Aparent am zice c plcerea const n faptul c savura aciunea de cdere a bucelelor
de hrtie, ns plcerea era datorat senzaiei de zbor pe care i-o ddeau hrtiile n cderea
lor.
ntrebai dup ameliorare cum au simit autismul ca i experien , ei fie nu i aduc
aminte ceva aparte, fie au explicat dorina mare pe care o resimeau de a-i comunica
dorinele i blocajul pe care l ntmpinau n momentul n care ncercau acest lucru. Cu toate
acestea ansele de recuperare rmn mici.
d) Este o patologie legat de senzaia auditiv
De multe ori persoanele care nu cunosc nimic despre autism tind s asocieze
afeciunea cu o deficien de auz din cauza asemnrii fonetice a cuvintelor.
Idei false despre autism
Fals: Autismul este o boal psihic sau mental.
Fals: Autismul este o tulburare de dezvoltare de natur neurobiologic.
Fals: Prinii sunt de vin pentru c copilul lor are autism.
Fapt: Dei la aceast or nu se cunote cauza specific autismului, cercetrile
sugereaz drept cause primare factori genetici i disfuncii biologice, neurologice la nivelul
sistemului nervos central. Teoria emis de psihiatrul Bettleheim c autismul este cauzat de
mame reci i distante care nu ofer copilului afectivitate este total eronat. Din nefericire,
unele familii continu s se simt vinovate, sunt fcute de unii profesioniti s se simt
vinovate pentru tulburarea copilului lor.
Fals: Copiii cu autism sunt retardai
Fals: Dei retardul mental coexist frecvent cu autismul, nu toi copiii cu autism au
retard. Coeficientul de inteligen al copiilor cu autism poate varia de la foarte sczut la foarte
ridicat.
Fals: Copiii cu autism sunt copii obraznici care vor s se poarte ru, s manipuleze.
Fapt: Copii cu autism pot avea uneori un comportament agitat sau agresiv. Exist mai
multe motive pentru care anumii copii se pot manifesta astfel: confuzie datorit dificultilor
de comunicare, dificulti de a citi semnele sociale i contextuale, supra-senzitivitate
senzorial, slab toleran la schimbare, nivel ridicat de anxietate, etc. ns aceste
comportamente nu sunt, n general, alese de copil. Ei ncearc s fac fa la cerinele
mediului, care pot s nu aib nici un sens pentru ei.
Fals: Oameni se pot vindeca sau depi autismul.
Fapt: La acest moment nu se cunoate nici un leac pentru autism. Aceasta este o
condiie de via. ns, cu intervenie timpurie, programe terapeutice i educaionale adecvate,
se pot face multe pentru maximizarea independenei persoanei cu autism, iar caracteristicile
vizibile associate autismului pot deveni mai puin pregnante, n unele cazuri chiar invizibile
pentru cei neavizai. Cu toate acestea, dificultile de relaionare social, de comunicare
social, rmn pe toat durata vieii.
Fals: Persoanele cu autism evit contactul visual cu ceilali.
Fapt: Persoanele cu autism evit contactul visual sau pot privi ctre cineva ntr-un
mod atipic. Pot folosi, de exemplu, privirea periferic atunci cnd vorbesc cu cineva.
Anumite personae cu autism pot fi capabile de a procesa mai multe informaii furnizate pe
cale senzorial venite n acelai timp. De exemplu, poate s nu fie capabil de a asculta pe
cineva care vorbete i s priveasc n acelai timp la persoana respective. Poate s i fie mai
uor s proceseze informaiile verbale dac privete n alt parte.
Fals: Persoanele cu autism prefer s fie izolate,singure i fr prieteni.
Fapt: Persoanele cu autism, ca toi ceilali oameni, cu nevoi i preferine individuale
referitoare la modul de a-i petrece timpul liber. Unii dintre ei prefer s fie singuri n cea mai
mare parte a timpului, alii caut companie, ns le lipsete abilitatea de a interaciona cu
uurin cu cineva. Pentru unele personae lipsa abilitilor necesare de a avea relaii cu ceilali
oameni poate fi deosebit de frustrant i poate duce la depresii.
Fals: Autismul este un handicap att de grav i fr scpare nct nu se pot face prea
multe lucruri pentru aceste personae.
Fapt: Autismul este o tulburare complex, dar toate persoanele cu autism pot nva
abiliti care s le permit s triasc, s munceasc i s se distreze n cadrul comunitii.
Intervenia timpurie, planificarea educaional adecvat i solid i furnizarea de informaii
corecte destre autism ctre toi cei care sunt implicate n viaa acestor personae sunt eseniale
pentru asigurarea unui viitor bun pentru ele. Printr-o educaie adecvat., prin cunoaterea
nevoilor i preferinilor individuale, prin sprijin intit i acces la toate opurtunitile
comunitii, persoanele cu autism pot duce o via satisfctoare i productive.
7. Metoda ABA (Applied Behavior Analysis- Analiza aplicat a
comportamentului)
Alturi de PECS, TEACCH, The Hanen, Program, Sensory Integration Therapy,
metoda ABA este folosit n terapia copiilor cu autism, care a avut i are rezultate deosebite.
Ultimele cercertro n domeniul ne prezint metoda ABA, ca fiind una controversat,
dar n nici un caz ignorat. Sistemul s-a n SUA, printele su fiind 70 punea la punct un
sistem de nvare intensiv pentru copiii autiti. Programul a nregistrat un succes deosebit n
America, mai ales n urma unei cri scrise de mama a doi copii cu autism care par a fi
recuperai complet : Let me hear you voice de Catherine Maurice.
Sistemul este un program de nvare, care i propune s modifice comprtamentul
autist al copilului, n mod sistematic i intensiv, obiectivul final fiind s introduc individul n
societate reabilitat. Sistemul are obiective clar formulate, mprite n sarcini mici, astfel nct
evoluia copilului s poat fi msurat permanent.
ntrirea comportamentului se face cu recompene, ntreg sistemul funcioneaz pe
baza acestor ntritori fie materiali, fie sociali.
Programul este foarte strict, iar copilul este n activitate o mare parte din zi, uneori
pn la 8 ore. Dei metoda seamn uneori cu un dresaj pur i simplu, pentru a-l face copil s
nvee anumite comportamente, se pare c este singura metod care d i rezultate. Aceste
sunt i principalele motive pentru care metoda a fost aspru criticat: programul prea i faptul
c imit dresajul.
Programul este strict, dar copii autiti au nevoie de o activitate strict, de
predictibilitate, de rutin i cel puin ntr-o prim faz, pentru a nva comportamentele de
baz, metoda este indicat de specialiti ca fiind cea mai potrivit. Pentru a-i nva pe stai
jos, uit-te la mine i minile cumini ABA, are cele mai eficiente metode.
Stai jos este pentru unii copii prima lecie pe care trebuie s o nvee. Cnd copilul
st jos la cerere, se realizeaz primul pas mulumitor, att pentru copil ct i pentru adult, este
prima experin n care printele are controlul asupra copilului.
A sta jos nu este ntotdeauna o comand greu de realizat pentru copil. Dar cnd
copilul nu tie cum s stea jos corect, la mas, se recomand urmtoarea procedur:
1. Se alege un scaun potrivit ca mrime pentru copil i se aez n spatele copilului;
2. Se d comanda stai jos tare i clar iar copilul este ajutat s se aeze n spatele
copilului;
3. Imediat ce s-a aezat i se d recompensa (o bucic dintr-un aliment preferat, dar
i recompensa social: bravo, bine);
4. Spunei-i s se ridice, ridicai-l dac este nevoie i repetai exerciiul oferindu-i din
ce n ce mai puin ajutor fizic. Recompensai-l de fiecare dat cnd se aeaz n
scaun;
5. Treptat mrim distana dintre scaun i copil;
6. Dac se ridic de pe scaun nainte s-i cerei acest lucru, forai-l s se aeze din
nou n scaun, fcndu-l s neleag c nu se poate ridica fr permisiunea
dumneavostr;
7. Introducei comanda ridic-te i ajutai-l s se ridice. Ridicatul de pe scaun n
sine poate fi considerat de copil o recompens;
8. Nu uitai c, n timpul leciei, dumneavoastr decidei cnd se poate ridica sau
cnd se poate aeza.
Uit-te la mine se folosete pentru a stabili contactul visual. nainte de a trece la
aceast comand, trebuie s v asigurai ca st correct n scaun i c este atent la ce se
ntmpl.
1. Copilul trebuie aezat (cu stai jos) pe scaun cu faa spre adult;
2. Dai comanda uit-te la mine o data la 5 10 secunde;
3. Recomensai copilul cu mncare i laude de fiecare dat cnd v privete faa. La
nceput, rspunsul corect se consider cnd copilul v privete faa, chiar pentru o
secund, la cel mult dou secunde dup ce a fost dat comanda. Copilul trebuie s
se uite la adult, iar rspunsul lui s ne arate c a nvat pentru ce este
recompensat. Spunei bravo i imediat recompesai-l;
4. Dac nu v privete n intervalul celor dou secunde, uitai-v n alt directive
pentru cinci secundde i dai comanda iar;
5. Unii copii nu rspund la aceast comand. n acest caz punei n dreptul ochilor
recompense, ceva la care copilul se va uita, exact n momentul n care dai
comanda i apoi repetai;
6. Dac contactul visual se realizeaz de zece ori consecutive, treptat micorai
ajutorul micndu-v mna cu obiectul ajuttor din ce n ce mai puin;
7. Pentru a crete durata contractractului visual, mrii intervalul de timp ntre
realizarea contractului visual i oferirea recompense. n gnd numrai pn la 2,
apoi pn la 3 , pn la 5 nainte s-I dai recompense;
8. Trebuie s fii siguri c suntei privit de ctre copil n momentul n care i dai
recompense pentru c, recompensnd un rspuns incorect l ntrii.
Minile cumini este o comand extreme de important dac ne gndim la ct de
multe comportamente auto-stimulative au copiii cu autism i n cte dintre ele i folosesc
minile. Copilul poate s stea perfect n scaun i s se uite la adult dar dac minile lui se
agit pe sub mas, s-ar putea s nu aud nici un cuvnd din ceea ce spunei. Minile cumini
nseamn:
1. Minile stau nemicate i braele sunt pe lng corpul copilului;
2. Minile sau relaxate i stau pe picioarele copilului;
3. Minile mpreun stau n poala copilului;
Trebuie s alegei poziia cea mai comod pentru copil i cea mai eficient pentru
ceea ce facei n acel moment cu copilul.
1. n momentul n care copilul i flutur minile, dai-i comanda minile cumini
i apoi blocai-i-le ntr-una din poziiile de mai sus;
2. Forai-l dac este nevoie. Copilul trebuie s nvee c este mai bine pentru el s
fac acest lucru singur, dect s-o facei pentru el;
3. Recompesai mereu copilul cnd pune minile cumii, chiar dac l ajutai s le
aeze cumini;
4. Slbii treptat controlul asupra copilui i ajutorul pe care-l dai la ndeplinirea
sarcinii. Lsai-I copilului timp pentru a ndeplini sarcina i ajutai-l doar dac are
nevoie. Pe msur ce copilul nva care este comportamentul ateptat nu mai are
nevoie de ajutor susinut;
5. Pe msur ce nva renunai i la o recompense alimentar, rspltind copilul
doar cu recompense verbale, sociale.
Prin ABA copilul nva o serie de comportamente de care are nevoie n orice
activitate pe care o desfoar, fie social, fie academic, de autonomie personal sau de joc.
Pentru c, nainte de nceperea oricrei activiti, copilul trebuie s poat sta la mas, s fie
atent, s aib contact vizual i apoi putem porni la drum. Aceast terapie nu se limiteaz la
aceste lucruri, ea ne propune metode de nvare pentru o gam foarte larg de
comportamente, acestea referindu-se la: imitaie verbal, abilitatea de a se juca, meninerea i
generalizarea comportamentelor nvate n condiii diferite, deprinderile de autonomie
personal, limbajul intermediar i avansat, programe pentru nvarea lui DA i NU, nvarea
frazelor, conceptelor de temporalitate, nvarea emoiilor i exprimrii spontate pe strad, n
magazin, etc.) i n final, pregtire pentru coal.
Pentru nvarea metodelor i tehnicilor de lucru ABA este necesar un training
special, inut de specialiti, metoda fiind dificil de parcurs i nsuit acas de printe.

9. Rolul Kinetoterapie n programul copiilor cu spectru austist
Kinetoterapia poate fi o opiune pentru copii cu autism care au nevoie de ajutor n
curs de dezvoltare adecvata vrstei,abilitilor motorii, tonusului muscular, sau au probleme
cu sistemele fizice. Copiii mai mari cu autism pot beneficia, de asemenea , de programe de
exerciii fizice atent construite, care poate fi condus de ctre un kinetoterapeut.
Ca i n cazul altor terapii de autism, obiectivele de kinetoterapie vor fi stabilite pe o
baz individual, de toi membrii echipei de tratament ( prini, logoped, medic).
Putem ajuta un copil cu autism s nvee o varietate de abiliti motorii de vrst
corespunztoare, de la aruncarea, prinderea i lovirea unei mingi, mersul pe biciclet pn la
tratamente mai puin ludice cerute de copii cu autism, cum ar fi:
- Tratarea deficienelor n sistemele de impact motoro funional, cum ar fi
probleme cu controlul i coordonarea respiratorie;
- mbuntirea posturii;
- Decalaje de alinimiant ale membrelor i deformri musculo- scheletale, cum
ar fi deformarea peretelui toracic;
- Dezvoltarea de programe de fitness pentru copii mai mari cu autism.
Un program de kinetoterapie complex i ajut pe copii att prin exerciiile practice ct
i prin atitudinea de relaionare susinut de ctre kinetoterapeut s-i cunoasc mai bine
propriul corp, s se integreze mai bine n mediul nconjurtor i s relaioneze cu ceilali
oameni.
S-a dovedit de asemenea c exerciiilor fizice intense au dus la diminuarea
agresiviii, autoagresiviti, autostimulrii, comportamentului hiperkinetic i diminuarea
stereotipurilor la copii autiti.
edinele de terapie vor consta n jocuri iniiate fie de terapeut fie de copil, care s
conduc ctre un obiectiv terapeutic. n programele de kinetoterapie abilitilor sociale,
emoionale, cognitive i comunicarea sunt exersate la fel ca i aptitudinile motrice.
Activitile motrice sunt o component important a programelor educative, micarea
ajuntnd copilul nu doar din punct de vedere motric, ci i emotional i social.
Obiectivele urmrite prin programul kinetoterapeutic sunt:
- Dezvoltarea motricitii generale;
- Dezvoltarea motricitii fine i a ndemnrii motorii, necesare autoservirii i
diverselor activiti cu character practice;
- Educarea echilibrului static i dinamic;
- Educarea ritmului i a coordonrii micrilor;
- Dezvoltarea dominantei laterale;
- Dezvoltarea capacitii percepiei, orientare i organizare spaio-temporal;
- Formarea percepiei corecte a schemei corporale.