Dintre toate medicamentele folosite pentru tratamentul diverselor afeciuni pediatrice, antibioticele sunt

cele mai des folosite. Dei acest lucru poate fi explicabil de vrsta mic, statusul imunologic, frecvena
crescut a infeciilor, totui se apreciaz faptul c la 2/3 dintre copii antibioticele sunt administrate
inutil.
n cazul penicilinei i eritromicinei, !nc din "#$% au fost descrise tulpini rezistente. &onsecina a fost
trecerea la alte antibiotice, cu spectru din ce !n ce mai !ngust, !ns, dup un timp variabil, i !n cazul
acestora apreau tulpini rezistente, neexistnd !n momentul de fa un antibiotic care s nu selecteze
tulpini rezistente.
'tilizarea iraional i abuziv este principala cauz pentru apariia tulpinilor rezistente. Dezvoltarea
tulpinilor rezistente reprezint un proces de evoluie ce se bazeaz pe selecia organismelor care au
capacitatea de a supravieui dozelor de antibiotic folosit pentru eradicarea lor. (ntibioticele a)ut, prin
selectare, la creterea bacteriilor rezistente, in*ibndu+le pe celelalte. ,upravieuirea bacteriilor
rezistente determin apariia de bacterii cu rezisten motenit.
n faa acestei ameninri, singura soluie rmne utilizarea ct mai )udicioas a fiecrui antibiotic,
pentru a+i pstra ct mai mult timp eficiena.
&ele mai multe infec ii apar ca rezultat al perturbrii
-aprrii. infec ioase a gazdei /fizic sau imunologic0
!n asociere cu virulen a factorilor bacterieni.
n general, cele mai multe micro+organisme care
determin infec ii comunitare fac parte din flora bacterian
normal a copilului, ca urmare a expunerii, a
contactului cu al i copii din comunitate. 1nfec iile
tegumentelor i esuturilor moi sunt determinate, cel
mai frecvent, de S. aureus sau de streptococi beta*emolitici,
!n timp ce infec iile tractului respirator
superior sau inferior sunt cauzate, !n mod obi nuit,
de S. pneumoniae i de H. influenzae non+tipabil.
2rsta pacientului i boala de baz pe care o prezint
sunt date importante !n considera iile efectuate
pentru selectarea cea mai adecvat a antibioticelor !n
infec iile bacteriene. 3ou+nscu ii, !n special dismaturii
i prematurii, au o imunitate imatur i -afectarea.
barierelor mucoase i cutanate prin utilizarea de
ventilatoare i aplicarea de catetere profunde. Dozarea
antibioticelor este complicat prin profilul farmaco4inetic
distinct de profilul farmaco4inetic al copiilor
mari. Datorit unui con inut de ap corporal total mai
mare i al propor iei mai mari a lic*idului extracelular,
nou+nscu ii, !n mod tipic, au un volum de distribu ie
mai mare pentru unele antibiotice, !n compara ie cu
copilul mic i copiii mai mari. 3ou+nscu ii, de asemenea,
au func ia renal afectat, !n special !n cursul
primelor sptmni de via
5eac iile adverse la antibiotice
,iguran a/protec ia este o considera ie ma)or !n
selec ia unui antibiotic adecvat la copii. 6oate antibioticele
au poten ial efecte adverse i este important pentru
clinician de a fi informat despre modul cum acestea
pot afecta pacientul. 7iecare clas de antibiotice are
riscuri asociate i diferitele antibiotice din aceea i clas
au adesea diferite rate de reac ii adverse. b+lactamii sunt
demonstra i a fi printre cele mai inofensive pentru copii.
8acrolidele, aminoglicozidele, glicopeptidele, sulfonamidele
i c*inolonele au o toxicitate demonstrat9 unele
din aceste antibiotice au, de asemenea, poten ialul de a
interfera cu metabolismul altor medicamente, prescrise
concomitent.