I.

PANSAMENTE
n sens strict, pansamentul chirurgical = actul prin care se realizeaz i se menine
asepsia unei plgi, n scopul cicatrizrii ei.
n sens larg, pansamentul reprezint totalitatea mijloacelor i metodelor care realizea-
z protecia unui esut sau organ fa de aciunea agresiv a diverilor ageni; vezi i
pansament gastric (administrarea unor medicamente cu rol protector asupra mucoasei
gastrice, pansament antiinflamator (aplicarea unor comprese umede peste o regiune
inflamat.
!entru a efectua un pansament c"irurgical sunt necesare#
- cunotine de asepsie-antisepsie,
- cunotine de mic c"irurgie,
- cunotine de $iologie a plgii.
Materiale necesare:
1. Substane antiseptice (rol# s realizeze curirea i dezinfecia plgii i a tegumen-
telor din jur#
- alcool
- tinctur de iod
- ap o%igenat
- cloramin
- $etadin
- acid $oric, etc..
2. Materiale care realizeaz protecia plgii (proprieti generale# s fie uoare, s nu
fie iritante pentru tegumente, s se poat steriliza, s ai$ putere a$sor$ant, s se
opun ptrunderii germenilor din afar, s realizeze o compresiune elastic a plgii#
- comprese din tifon (p&nz rar de $um$ac# capacitate de a$sor$ie mai mic dec&t a
vatei;
- vat "idrofil ($um$ac prelucrat i degresat
3. Mijloace de fixare#
- galifi% (mastisol = soluie de colofoniu (sac&z;
- leucoplast (se aplic pe tegument ras i degresat; este impermea$il pentru aer;
- $andaj (realizeaz 'nfarea( c"irurgical.
4. Instrumentar chirurgical.
5. Alte materiale#
- $enzin, neofalin, eter, aceton# realizeaz degresarea tegumentului (necesare pen-
tru ndeprtarea galifi%-ului de pe tegument;
- unguente# protecia tegumentelor din jurul unei plgi secretante;
)
CTA!EN# i"tiol ).* g, o%id de zinc )* g, o%id de titan + g, e%tract de ,amamelis -.). g, tetra$o-
rat de sodiu -.) g, e%cipieni ad )-- g; in"ica#ii# eczeme uscate, dermatite iritative (eriteme fesiere,
fisuri ale pielii, degerturi, arsuri superficiale limitate; mod de administrare# aplicaii locale pe
piele, de /-. ori pe zi, n condiii de asepsie a leziunii.
!E$MA%IN (0123324567# sulfadiazin; indicaii# arsuri infectate, rni suprainfectate, inclu-
siv escare i rni ad&nci netratate; mod de administrare# aplicaii locale de )-/ ori pe zi n strat de
/-8 mm.
&EC'(AN# oleum jecoris 8- g, lanolin )9 g, vaselin ad )-- g; indicaii# dermite uscate, plgi
atone, ulcere varicoase, arsuri de gradul 5, degerturi; mod de administrare# aplicare local, de )-/
ori pe zi.
&EC'%INC# oleum jecoris )/ g, o%id de zinc .: g, talc 8 g, lanolin )/ g, vaselin ad )-- g.
TET$ACIC(IN), etc..
- me# $and steril de tifon utilizat cel mai frecvent n scop "emostatic, dar i pen-
tru a permite eliminarea secreiilor dintr-o plag sau cavitate n care este introdus
mea;
- aleze (; l<aise = a se simi $ine = $uci mari de p&nz cu du$lu rol# solidarizare a
unei regiuni operatorii (plag operatorie a$dominal mare la pacient o$ez, etc. =
protecie a rufriei de pat.
C*n"i#iile unui +un pansament:
- s fie fcut n condiii aseptice;
- s fie a$sor$ant;
- s fie protector;
- s nu fie dureros;
- s fie sc"im$at la timp.
Tehnica e,ectu-rii unui pansament > mai muli timpi#
1. pregtirea medicului pentru pansament (mnui sterile, servire de ctre asistent cu
instrumentele necesare;
2. dezlipirea vec"iului pansament, ndeprtarea vec"iului pansament (cu $l&ndee, e-
ventual dup umezire cu eter sau alcool, respectiv cu ap o%igenat sau permanganat
de potasiu;
3. curirea tegumentelor din jurul plgii, centrifug > tampon de vat steril m$i$at
cu eter (pentru degresare;
4. dezinfectarea pielii din jur cu alcool sau tinctur de iod;
5. tratamentul plgii > n funcie de natura sa i momentul evoluiei#
- plgi operatorii cu evoluie aseptic# nu necesit tratament special, n afar de scoa-
terea tu$urilor de dren, a firelor sau agrafelor;
- plgi secretante# necesit curire (splare cu jet de soluie antiseptic, e%cizie a e-
suturilor mortificate,
- evacuare a coleciilor (seroame, "ematoame# scoatere a )-/ fire de a, nepare a
cicatricei cu un stilet $utonat;
- colecii purulente# desc"idere larg, drenare cu tu$uri;
- plgi accidentale# curare de resturi vestimentare sau telurice, de$ridare, regula-
rizare, lavaj antiseptic, eventual suturare;
/
.. protecia plgii# stratul de comprese tre$uie s depeasc marginile plgii, iar
grosimea s nu fie mai mare de )-/ comprese (pentru a realiza o $un capilaritate;
/. fi%area pansamentului# galifi%, leucoplast, fei.
Tipuri "e pansamente:
1. pansament protector# pe plgi care nu secret i nu sunt drenate;
2. pansament a$sor$ant# pe plgi drenate sau secretante;
3. pansament compresiv# pe plgi s&nger&nde (scop "emostatic, pentru imo$ilizarea
unei regiuni, pentru reducerea unei caviti superficiale dup puncionare; se
realizeaz fi%are cu fei n cadrul unui $andaj;
4. pansament ocluziv# pentru plgi nsoite de leziuni osoase (acoperire a plgii cu
comprese i vat, peste care se aplic un aparat gipsat.
.
II. 0AN!A&E
1a2a = $and de tifon, p&nz sau estur elastic, de lime i lungime diferit n
funcie de regiunea pe care o acoper i ntinderea pansamentului; n general, limea
unei fei tre$uie s fie apro%imativ egal cu diametrul regiunii pe care o nfa (*-/-
cm.
In"ica#ii:
- fi%are a pansamentului n regiuni n care su$stanele adezive nu i ating scopul (e%-
tremiti, regiune cefalic, plgi periarticulare;
- fi%area pansamentelor unor plgi uoare situate n regiuni supuse traumatismelor n
timpul activitii (m&n, picior;
- efectuarea unui pansament compresiv;
- imo$ilizare temporar a unor traumatisme ale mem$relor (entorse, lu%aii, fracturi.
Principii:
- punctul de plecare i de terminare tre$uie s fie la distan de plag;
- la mem$re, nfarea se ncepe de o$icei de la e%tremitate spre rdcin (n sensul
circulaiei de ntoarcere; distal (m&n, picior se ncepe dinspre pro%imal spre distal
(prin $enzi de fi%are;
- s acopere n ntregime pansamentul;
- s fie elastic (s nu jeneze circulaia > pe traiectul vaselor mari se aeaz peste
un strat de vat;
- s nu produc dureri (pretejarea zonelor iritate i a nervilor > s nu fie comprimate
e%agerat;
- s permit micrile articulaiilor peste care trece.
Tehnica 3n,-2-rii:
- aplicarea se face cu am$ele m&ini# se ine sulul de fa n m&na dreapt, prins ntre
police i cele patru degete, iar captul iniial se prinde cu m&na st&ng;
- primul tur de fa se trece circular, la )--)* cm de plag, fiind acoperit n totalitate
de al doilea tur (pentru fi%are;
- urmtoarele ture se trag o$lic, av&nd grij s acopere jumtate din zona precedent;
modul de trecere poate fi diferit (o$lic, n evantai, etc.;
- dup terminarea nfrii, se trag din nou )-/ ture circulare, iar captul terminal se
fi%eaz la $andaj prin nnodare sau lipire cu leucoplast.
8
4n,-2area chirurgical- 5+an"a6ul7 = metod de fi%are a unui pansament la nivelul
unei plgi (eventual compresiv sau de imo$ilizare temporar a unei fracturi, lu%aii
sau entorse; se realizeaz cu ajutorul unei fae = o $and de tifon, p&nz, alt estur
elastic sau c"iar "&rtie special cu proprieti elastice i a$sor$ante, a crei lime se
recomand a fi apro%imativ egal cu cu diametrul regiunii care se nfa (e%cepie
degetele; se descriu mai multe modaliti de nfare#
- nfare circular# rapid i simpl,
este indicat n regiuni cilindrice
(cap, g&t, torace, a$domen, $ra;
- nfare n spiral# este indicat la
mem$re, n regiuni tronconice i
pe suprafee ntinse;
- nfare n evantai# este indicat n
cazul fi%rii pansamentului n jurul
articulaiilor cotului i genunc"iu-
lui;
- nfare rsfr&nt# este indicat n
aceleai regiuni ca nfarea n spi-
ral, fiind mai etan;
- nfare 'n spic de gr&u( ('spi-
ca(# se aplic la rdcina mem-
$relor sau n cazul pansamentului
compresiv dup amputaia de s&n
la femei;
- nfare n form de :# este indicat
n plgile m&inii, n plgile periarti-
culare i n entorsele articulaiei
ti$io-tarsiene
- nfare recurent# indicat pentru acoperirea $onturilor de amputaie, la mem$re, la
nivelul calotei craniene (se e%ecut cu /-. fee.
Tipuri "e 3n,-2are pe regiuni:
a7 la nivelul calotei craniene# capelina ($oneta, mitra lui ,ippocrat, etc.;
+7 la nivelul feei# pratia (n regiunea nazal, cpstrul (n regiunea $r$iei;
c7 la nivelul or$itelor# monoclul, $inoclul;
*
nfare n spiral
nfare rsfrnt nfare n spic
a snului amputat
nfare n evantai
nfare n form
de 8 a minii
nfare recurent a
bontului de amputaie
bonet (capelin) monoclu cpstru pratie
debutul unui ban-
daj recurent cu 2
ture circulare
c7 la nivelul toracelui# nfarea circular,
spica s&nului, $andajul ?esault, $anda-
jul @elpeau, earfa lui A. 1. !etit (cu
$asmale n . sau 8 coluri;
"7 la nivelul umrului i a%ilei# $andaj n
: (Batson-Aones, n spic sau cu $as-
ma (cravata $ia%ilar a lui 3aCor;
e7 la nivelul degetelor# nfare circular,
nfare n :, spic;
,7 n regiunea ing"inal# spic ing"ino-
femural unilateral sau $ilateral;
g7 pansamentele scrotului# $andaj n D,
suspensor, etc.;
" n regiunea perineal i anal# $andaj
n D;
i $ontul de amputaie# nfare recurent
cu o fa sau / fae, etc.
j n regiunea piciorului# nfare n :,
etc..
+
bandaj n
al perineului
nfare n 8
a policelui
nfare circula-
r a inde!ului
spica umrului
earfa lui "#$#%etit (cu & coluri' cu ( coluri)
b
a
n
d
a
j

r

s
f
r

n
t
spica policelui
terminarea unui
bandaj recurent
cu 2 ture circulare
bandaj n 8
al piciorului
suspensor
spic in)*ino-femural
(bilateral' unilateral)