62

COROANELE DE NVELI! PAR"IAL

Coroanele par!iale sunt protezele unidentare turnate care se agreg" par!ial pe un
num"r oarecare din fe!ele coroanei dintelui. Reichenbach le-a denumit din acest motiv
coroane par!iale. Ele se agreg" extrinsec, n exterior pe structura dentar", motiv pentru
care n literatur" s-au consacrat #i sub denumirea de incrusta!ii extratisulare, spre a le
deosebi de cele intratisulare ( inlay) care se agreg" prin p"trunderea agresiv" a
microprotezei n structura dur" dentar".
Coroana par!ial" poate fi agregat" #i prin intermediul crampoanelor dentare
parapulpare (pinledge) ca element suplimentar de reten!ie. Denumirea de pinlay va fi
atribuit" inlay-ului cu crampoane parapulpare.
Dup" num"rul de fe!e ale dintelui pe care le cuprinde, coroana par!ial" poate fi
de tip 1/4,2/4 ,3/4 la incisivi #i canini #i 2/5,3/5,4/5 la molari #i premolari. Cele mai
frecvent utilizate sunt cele 3/4 #i 4/5.
4.1. Coroana par#ial$ agregat$ prin %an#uri tip ONLAY

Spre deosebire de coroanele turnate de nveli# total, n cazul onlay-ului forma de
inel deschis a protezei necesit" apelarea la mijloace suplimentare de reten!ie. Din acest
motiv, la prepararea dintelui se va urm"ri:
-asigurarea men!inerii, a stabilit"!ii #i a retentivit"!ii microprotezei printr-un
sistem de #an!uri;
- asigurarea rezisten!ei piesei turnate prin intermediul unei nervuri ngro#ate, a
c"rei por!iune orizontal" se sprijin" n #an!ul ocluzal(la premolari #i molari) sau
paraincizal (la incisivi #i canini); dou" nervuri suplimentare verticale culiseaz"
n #an!urile preparate pe fe!ele mezial" #i distal" a dintelui( CAPUTO #i
STANDLEE,1987; BURTAN et al.,1999).
Avantajele onlayului:
! economia de substan!" dur" dentar";
! prezint" margini accesibile controlului direct;
! are un contact limitat cu parodon!iul marginal;
! permite efectuarea testelor de vitalitate prin intermediul fe!ei libere a
dintelui;
! p"streaz" aspectul #i culoarea natural" a dintelui.
63
Dezavantaje:
! uneori vizibilitatea metalului nu poate fi evitat";
! indica!iile sunt limitate, tehnica de lucru destul de preten!ioas".
Indica#ii:
! elemente estetice de agregare a pun!ilor dentare frontale reduse;
! elemente n cadrul sistemelor de conten!ie a din!ilor parodontotici;
! elemente de ancorare sau culisare ale protezelor scheleate;
! refacerea morfologiei coronare a unor din!i ( de exemplu n fracturi
de cuspizi)
! element de agregare a pun!ilor dentare, n situa!ii de realizare dificil"
a paralelismului din!ilor stlpi.
Contraindica#ii:
! pe din!i de form" triunghiular", nanici, scur!i #i sub!iri;
! pe caninii cu margini incizale lungi #i fe!e meziale #i distale scurte;
! lipsa de paralelism ntre prepara!ii cnd onlayurile sunt elemente de
agregare ale pun!ilor;
Fig.76. Utilizarea unei coroane par#iale 4/5 ca element de agregare distal cnd
dintele stlp de punte este basculat spre spa#iul edentat
! volumul prea mare al camerei pulpare;
! din!i cu procese carioase multiple;
! distrofii #i displazii dentare;
! igiena bucal" defectuoas";
! rapoarte de ocluzie traumatogene
Pe lng" varianta clasic" a coroanei par!iale cu #an!uri, sunt descrise n literatur" #i alte
variante ale coroanei par!iale:
a) coroana fenestrat", care de fapt este o coroan" #tan!at" c"reia I se decupeaz"
fa!a vestibular" ( practic este abandonat");
b) coroana Carmichael, care este de fapt o coroan" turnat" 3/4, f"r" prag #i f"r"
#an!uri de reten!ie. Ea are cea mai slab" retentivitate.
64
Lund ca exemplificare caninul superior,fazele clinice de execu!ie a coroanei
par!iale tip onlay sunt urm"toarele( BRADESTINI #i MORMANN, 1988, MALONE #i
KOTH, 1993, SEYMAN, 1994; MARIBO et al., 1995):

Prepararea marginii incisivo-orale.

Cu ajutorul pietrelor roat", diamantate, la viteze mici, sau cu piatra diamantat" cilindro-
conic" 877K-106 o fa!et" n unghi de 45 de grade fa!" de axul dintelui, cu o l"!ime de
1,5 mm n cazul caninului. Aceast" #lefuire n bizou nu trebuie n nici un caz s" scurteze
marginea incizal" #i este necesar" asigur"rii unei grosimi a coroanei par!iale de 1 mm
pentru a realiza rezisten!a #i protejarea marginii incizale.



Fig.77. Reducerea marginii incizale cu piatra diamantat$ 877K-106.

$lefuirea fe!ei orale
n cazul unei ocluzii psalidodonte, la incisivi #i canini de obicei se realizeaz" un contact
strns ntre din!ii superiori #i inferiori, ceea ce necesit" ndep"rtarea unui strat de 1-1,5
mm pentru a conferi rezisten!" turn"turii. $lefuirea se face cu o piatr" diamantat" roat",
sau sferic", dar cel, mai bine cu una n form" de torpil" ( sau minge de rugby) , cu grij"
pentru a nu distruge cingulumul, element valoros de reten!ie. $lefuirea se poate face cu
sau f"r" prag, de preferin!" n varianta de prepara!ie escavat"

65
Fig.78 Reducerea suprafe#ei orale cu piatra diamantat$n form$ de torpil$ (0.7-1 mm fa#$ de
antagoni%te) %i realizarea pragului oral rotunjit n sfert de cerc cu o profunzime de 0.5 mm

Prepararea fe!elor mezial" #i distal"
Utiliznd o frez" din carbur" de tungsten 169 L se reduce suprafa!a proximal" deplasnd
instrumentul dinspre oral spre vestibular. Freza trebuie pozi!ionat" astfel nct vrful ei
s" fie situat" mai vestibular. n acest timp de execu!ie nu se ntrerupe contactul cu
dintele adiacent, unghiurile de trecere spre fa!a vestibular" trebuind neap"rat p"strate,
pentru ob!inerea unui rezultat estetic acceptabil
Utiliznd apoi o piatr" diamantat" sub!ire rotunjit" la vrf, se realizeaz" o linie
de trecere ntre fa!a respectiv" proximal" #i cea vestibular" n form" de sfert de cerc
( chamfer) . Abia acum se poate ntrerupe contactul cu dintele vecin #i se finiseaz"
#lefuirea fe!ei respective cu ajutorul pietrei diamantate flac"r".

Fig.79. Reducerea interproximal$ cu freza 169L. !lefuirea astfel condus$ nct s$ se
p$streze integritatea fe#ei vestibulare.

Prepararea #an!urilor de reten!ie proximale
Se realizeaz", dup" prealabila trasare cu ajutorul creionului de contur, cu ajutorul
frezelor fisuri sub!iri, conice, sau cu pietre diamantate foarte sub!iri. $an!urile se
plaseaz" la nivelul mijlocului fe!elor proximale, sau u#or spre oral #i trebuie s" fie:
! paralele ntre ele;
66
! paralele cu axul de inser!ie al pun!ii al c"rei element de agregare este
microproteza;
! paralele n general cu fa!a vestibular" ( nu cu axul longitudinal al
dintelui);
! convergente spre incizal cu 2-5 grade;
! adnci de o.5-1 mm;
! l"!ime n sens vestibulo-oral de 1 mm la marginea liber" #i
descresnd treptat spre colet pn" la 0.5-0.6 mm;
! uneori, mai ales la premolari, #an!ul proximal poate fi preparat #i sub
form" de caset" (boxlike)
Fig.80. Plasarea %an#ului proximal, care trebuie s$ aib$ un perete oral bine definit.
Realizarea #an!ului transversal
$an!ul transversal se plaseaz" paraincizal la incisivi, imediat napoia marginii libere la
canini #i medioocluzal la premolari #i molari. La nivelul din!ilor frontali, n func!ie de
grosimea vestibulo-oral" a dintelui #i de dimensiunea camerei pulpare, este plasat la 1-2
mm napoia marginii de trecere spre fa!a vestibular". Adncimea acestui #an! este de
0.5-0.8 mm #i face leg"tura cu #an!urile realizate anterior mezial #i distal. Se va realiza
o treapt" n ic cu freza con invers,sau cu pietre lenticulare la tura!ie redus".

Fig.81. Realizarea %an#ului transversal. Utiliznd o frez$ con invers nr.37 se realizeaz$ un %an# de
0.5-1 mm profunzime. Acesta trebuie s$ fie plasat n dentin$ %i paralel cu direc#ia marginii libere a
caninului, u%or napoia limitei de trecere spre fa#a vestibular$. Plasarea incorect$ a frezei (A)
determin$ compromiterea integrit$#ii lungimii fe#ei vestibulare vizibile a dintelui(B)

Finisarea prepara!iei
Const" n aprofundarea #an!urilor, ndep"rtarea smal!ului de la nivelul coletului #i
netezirea prepara!iei, cu pietre diamantate cu granula!ie foarte fin" #i cu discuri de
67
hrtie.Utiliznd o piatr" diamantat" flac"r" se realizeaz" o u#oar" te#ire a zonei de
fini!ie vestibulare mai mic" de 0.5 mm ( deci aproape imperceptibil"). Apoi, folosind
freza din carbur" de tungsten se rotunjesc toate muchiile pentru a asigura continuitate
prepara!iei. n situa!ia cnd se impune ameliorarea reten!iei, la nivelul cingulumului se
fac prepara!ii suplimentare: cu o frez" din carbur" de tungsten nr. 170 se prepar" o
treapt" cingular, la nivelul c"reia apoi cu freza roat" nr 1/2se realizeaz" o ni#". n
aceast" ni#", cu ajutorul unei freze burghiu No.027 se foreaz" un pu! parapulpar de
1,5-2 mm adncime, paralel cu axul de inser!ie al microprotezei, care n acest caz
mbrac" un aspect hibrid, de onlay-pinledge.
Fig.82. Finisarea prepara#iei: bizotarea u%oar$ a liniei oro-vestibulare, rotunjirea unghiurilor de
trecere ntre prepara#ii %i realizarea treptei la nivelul cingulumului.

Fig.83. Plasarea ni%ei receptoare a cramponului parapulpar, adi#ional %i inserarea acestuia paralel
cu direc#ia de inser#ie a onlayului.

Verificarea final" a prepara!iei urm"re#te controlul realiz"rii:
! spa!iului suficient fa!" de vecini #i antagoni#ti;
! paralelismului prepara!iilor ce asigur" nser!ia protezei;
! regularit"!ii marginale;
! premizelor de reten!ie #i fizionomie.
Pentru realizarea tehnic" a coroanei par!iale tip onlay, practicianul poate
recurge fie la amprentarea prin metoda direct" de ob!inere a amprentei-machete, cu
cear" de inlay sau cu acrilat autopolimerizabil, fie la amprentarea clasic" de ob!inere
indirect" a machetei, utilznd tehnicile clasice cu inel, sau cele moderne cu variate
materiale elastice. Este important ca modelul rezultat prin turnarea amprentei s" se
confec!ioneze din amalgam sau din ciment. Aliajele de elec!ie pentru onlay sunt
reprezentate de cele de aur de 833%o +12% Pt, sau cele de Pd-Ag.
68
4.2. Coroana de nveli% par#ial cu crampoane tip PINLEDGE
n afar" de #an!uri, coroana par!ial" poate s" posede #i crampoane dentinare ca
mijloc de reten!ie, plasate n pu!uri preparate n acest scop parapulpar.
Pinledge-ul este utilizat doar ocazional ca restaura!ie singular", n general pentru
restabilirea ghidajului anterior, caz n care doar suprafa!a palatinal" este preparat". Mai
frecvent, el este folosit ca element de agregare al pun!ilor frontale foarte reduse, sau ca
element al sistemelor de imobilizare al din!ilor parodontotici. Rareori, pinledge-ul poate
constitui un element se sprijin al protezei par!iale mobilizabile.Indica!iile,
contraindica!iile, avantajele #i dezavantajele sale sunt n general similare cu a celorlalte
tipuri de coroane par!iale.
De#i posed" #tifturi parapulpare ce p"trund 2 mm n dentin", comparativ cu alte
proteze unidentare este cea mai conservativ" restaura!ie pentru structurile dure ale
dintelui. Timpii clinici de preparare ai dintelui nu sunt dificili n sine, dar cunoa#terea
importan!ei diferi!ilor pa#i #i planificarea judicioas" a prepara!iei este esen!ial", rareori
puntndu-ne dispensa de modelele de diagnostic. Dificult"!i majore intervin atunci cnd
se prepar" mai mul!i din!i, paralelismul pu!urilor parapulpare trebuind s" fie extrem de
riguros . Realizarea paralelismului reclam" utilizarea de mijloace special destinate
acestui scop, cum sunt izodromul bucal al lui Jeanneret, #ine acrilice ce cuprind din!ii
vecini #i sunt prev"zute cu orificii la locul de plasare a pu!urilor, paralelograful #i
paraleloghide, tije de orientare, etc..
Prepara!ia dintelui, de obicei incisivi maxilari #i canini, urm"re#te realizarea a
dou" trepte, una n treimea incizal" a fe!ei orale a dintelui #i alta la nivel cingular
( ledge) care s" asigure sprijinul, rezisten!a #i condi!iile de realizare a ni#elor #i a
pu!urilor parapulpare. Pu!urile parapulpare au rolul de a primi crampoanele (de obicei n
num"r de trei, care se opun deplas"rii, desprinderii #i rota!iei piesei protetice.
Prepararea incisivului central maxilar pentru pinledge
La nivelul incisivulor maxilari, se descriu trei tipuri de prepara!ii pentru
pinledge: prepara!ia conven!ional", interesnd numai suprafa!a oral" a dintelui;
prepara!ia cu sec!iune proximal" (proximal slice); #i prepara!ia cu #an! proximal.
Ultimele dou" variante se utilizeaz" atunci cnd pinledge-ul va fi element de agregare la
o punte; op!iunea pentru una sau alta din aceste dou" forme din urm" se face n func!ie
de configura!ia dintelui #i de prezen!a sau absen!a unei leziuni carioase aproximale. Un
dinte cu o convexitate proximal" pu!in accentuat" poate adesea fi preparat sub forma de
sec!iune proximal", n timp ce unul cu o leziune carioas" se pretaz" prepar"rii cu #an!
proximal.
Pentru pinledge-ul obi#nuit, element solo, etapele generale de preparare sunt
urm"toarele:
A. Schi!arera #an!urilor de orientare a profunzimii #lefuirii
Cu ajutorul unor pietre diamantate sferice, cu diametrul de 0.5 mm se schi!eaz"
trei #an!uri de orientare: unul n mijlocul fe!ei palatinale #i cte unul in
vecin"tatea crestelor marginale proximale
B. $lefuirea fe!ei palatinale
69
Fa!a oral" a dintelui se prepar" cu ajutorul pietrelor mici roat", reducnd
0.5 mm din grosimea acestei fe!e, cu respectarea morfologiei ei #i asigurnd un spa!iu
minim fa!" de antagoni#ti.$lefuirea trebuie s" intereseze ct mai pu!in zona marginii
incizale, care va fi acoperit" douar n situa!iile de abraziuni la acest nivel.
C. Realizarea treptelor
Se prepar" dou" trepte pe fa!a palatinal", perpendicular pe axul lung al
dintelui, una n treimea cervical" la nivel cingular #i alta n treimea incizal" . Treptele
trebuie s" aib" o l"!ime uniform", de minim 0.7 mm #i se prepar" cu o frez" cilindric"
din carbur" de tungsten.
Fig. 84. Reprezentare schematic$ a plas$rii treptelor %i a pu#urilor parapulpare, n func#ie de
morfologia coronar$ (dup$ Rosenstiel et al.,1995)
D. Prepararea ni#elor
Se prepar" la nivelul treptelor dou" ni#e pe cea superioar" #i una pe
trepta inferioar", toate direc!ionate paralel cu axa de inser!ie a protezei. Ni#a cingular"
va fi plasat" u#or excentric, pentru a evita posibilitatea afect"rii pulpei dentare la forarea
pu!ului. Ni#ele incizale trebuie astfel realizate nct s" p"streze ct mai mult" dentin"
ntre pu!uri #i pulpa dintelui. Plasarea ni#elor nu trebuie f"cut" prea aproape de crestele
marginale,ci mai n"untru fa!" de acestea cu 1.5 mm. Pentru prepararea nu#elor utiliz"m
aceea#i frez" cilindric" din carbur" de tungsten ca #i cea utilizat" la prepararea treptelor.
E. Forarea pu!urilor
Este o opera!iune care trebuie judicios planificat" prin examinarea
radiografic" #i !innd cont de datele elementare de morfologie a dintelui
respectiv. Prepararea se poate face cu freze fisur" conice, freze globulare foarte
mici, sau cu pile rotative calibrate. Cele trei pu!uri se foreaz" n l"ca#urile
realizate de ni#e, la 2-2,25 mm adncime, strict n axul de inser!ie al restaura!iei.
Se recomand" n scop profilactic #i biomecanic ca acest ax s" fie paralel cu fa!a
vestibular" a dintelui #i nu cu axul lung al acestuia. Diametrul pu!urilor astfel
forate trebuie s" fie de 0.7-0.8 mm
70
Fig.85. Rela#ia ntre treapt$, ni%$ %i pu# parapulpar.Dimensiunile recomandate sunt date n sens
orovestibular:a) treapt$;b) indenta#ie;c) pu#;d) margine de siguran#$(0.5 mm)
( dup$ Rosenstiel et al., 1995)
Fig.86. Fazele de preparare ale incisivului central superior pentru pinledge clasic
( dup$ Rosenstiel et al.,1995)
Atunci cnd pinledge-ul va fi element de agregare la o punte frontal", prepara!ia va fi
atipic", permi!nd realizarea por!iunii de leg"tur" cu corpul de punte. Aceast" prepara!ie
atipic" poate mbr"ca una din cele dou" variante amintite: fie c" se #lefuie#te plan fa!a
proximal" vecin" edenta!iei, astfel nct direc!ia acesteia s" fie orientat" u#or convergent
spre palatinal spre a nu afecta aspectul fizionomic , fie c" se recurge la prepara!ia sub
form" de #an! proximal
( identic cu cel preparat la onlay), neap"rat paralel cu pu!urile parapulpare #i implicit cu
axul de inser!ie ( fig A), cnd putem vorbi de pinledge-onlay.
Fig.87. Ca element de agregare, pinledge-ul se prepar$ fie n varianta cu sec#iune proximal$ , fie n
cea cu %an# proximal (A) ( dup$ Rosenstiel et al.,1995)

71
Fig.88. Pinledge-onlay. Prepara#ia specific$ pentru onlay a fe#ei distale realizeaz$ spa#iul
interdentar necesar reconstituirii protetice ( dup$ rosenstiel et al., 1995)
Amprentarea pentru pinledge se poate face att prin metoda direct", ct #i prin
cea indirect".
Amprenta direct" recurge la ceara albastr" de inlay, sau la r"#ini speciale de tip
Duralay. Pentru amprentarea pu!urilor parapulpare, se introduc n acestea crampoane de
platin", fire de platin" iridat", sau conuri din material plastic n combina!ie cu materialul
de amprentare.
Amprentarea indirect" const" n introducerea cu o sering" mic" a materialului
elastic de amprentare fluid n pu!urile preparate, n care se inser" imediat conurile din
material plastic. Peste acestea se aplic" materialul de amprentare siliconic chitos,
binen!eles cu ajutorul unei portamprente corespunz"toare.
Pentru realizarea acestui tip de proteze unidentare se prefer" aliajele de mare
precizie, respectiv aurul intens platinat ( Au 833%o+12%Pt).
4.3. LAMINATELE (PLAC&RILE) ESTETICE
Laminatele estetice, denumite #i plac"ri, furniruiri, sau fa!et"ri fizionomice,
constitue solu!ii terapeutice din ce n ce mai mult apreciate pentru avantajele evidente
pe care le prezint". Ele se situeaz" la limita dintre terapia odontal" conservativ" #i cea
protetic", variantele tehnice recurgnd att la r"#inile diacrilice compozite
fotopolimerizabile (aplicate cu ajutorul sistemului de matrici anatomice tip
MYLAFORMS) , ct #i la masele ceramice.
Plac"rile ceramice sunt fa!ete sub!iri din por!elan, fixate pe fa!a vestibular" a
dintelui, prin intermediul unui ciment r"#inos compozit. Fa!" de restaura!iile din r"#ini
diacrilice compozite, realizate direct n cavitatea bucal", laminatele ceramice sunt
confec!ionate pe modele din mas" refractar", realizate pe baza unei amprente cu
materiale elastice pe baz" de cauciuc siliconic. Fa!a intern" a laminatului odat" realizat
este tratat" cu acid fluorhidric, iar suprafa!a dentar" pe care se aplic" este supus"
gravajului cu acid ortofosforic. Aplicarea prealabil" ciment"rii a unui liant silanic
mbun"t"!e#te semnificativ adeziunea elementului protetic.
Prima publicare a realiz"rii unui laminat ceramic apar!ine lui H. HORN, n anul
1983 ( citat de MALONE #i KOTH, 1993):

Indica#iile principale ale laminatelor estetice sunt urm"toarele (fig 89):
! obtura!ii preexistente colorate inestetic la un dinte frontal;
72
! diastema;
! fracturi #i fisuri ale din!ilor frontali (mai ales superiori);
! abraziuni ale marginilor libere ale caninilor,sau ale marginilor
incizale ;
! corectarea anomaliilor de structur", pozi!ie sau form" la tineri;
Contraindica#ii :
! predispozi!ia la carii dentare;
! igiena bucal" defectuoas";
! preexisten!a unor obrura!ii coronare masive;
! bruxismul.
Avantaje:
! estetic;
! stabilitate cromatic";
! rezisten!" la abraziune;
! sacrificiu minim de substan!" dentar".
Dezavantaje:
! uneori supraconturarea coroanei dintelui;
! pre! de cost ridicat.
Preg$tirea prin %lefuire a dintelui n vederea aplic"rii unui laminat estetic presupune,
n linii generale, acelea#i etape #i aceea#i configura!ie a prepara!iei, indiferent de
materialul restaura!iei.
Lund ca exemplu incisivul central superior, se #lefuie#te fa!a vestibular" a
dintelui respectiv ndep"rtnd aproximativ 0.5 mm de substan!" dentar", #lefuirea fiind
limitat" la nivelul stratului de smal!, #tiut fiind faptul c" acesta are, la centralul superior,
o grosime de 1 mm. Prepararea prin #lefuire se face cu piatra diamantat" cilindro-conic"
cu vrful rotunjit, cea care se utilizeaz" pentru prepararea n sfert de cerc a zonei de
fini!ie a bontului dentar (fig.91). Utiliznd piatra diamantat" amintit", pragul cervical va
avea configura!ia n sfert de cerc (long chamfer).
Fig. 91. Aspectul prepara#iei dentare pentru un laminat estetic ceramic: pragul long chamfer ,
p$strarea intact$ a marginii incizale %i reducerea exclusiv a smal#ului dentar , pe o profunzime de
0.5 mm ( dup$ ROSENSTIEL, LAND %i FUJIMOTO, 1995)
Se #lefuie#te strict fa!a vestibular", dar cu extinderea prepara!iei mezial #i distal pn" la
aria de contact interdentar" . Marginea incizal" a dintelui va fi preg"tit" prin #lefuire
numai dac" tratamentul vizeaz" #i alungirea coroanei dentare.
73
Extinderea proximal" a #lefuirii este ns" necesar" #i peste zona ariei de contact n
treimea cervical" a fe!elor mezial" #i distal".
Laminatele ceramice vestibulare se pot realiza n laborator att prin tehnica foliei de
platin", ct #i pe modele duplicat din material refractar special destinat acestui scop.
Tehnica foliei de platin", identic" cu cea utilizat" la confec!ionarea coroanei Jacket, este
oarecum dificil", ns" odat" nsu#it" permite ob!inerea unor laminate estetice ceramice
cu o adaptare marginal" superioar" calitativ celor realizate pe modele duplicate
6
.
Masele refractare destinate modelelor pentru fa!et"ri ceramice sunt specifice diferitelor
tipuri de por!elan (ceramic" aluminoas", por!elan feldspatic, ceramic" turnabil" ), cea
mai cunoscut" astfel de mas" de ambalat fiind V.H.T a firmei Whip Mix.
Acurate!ea lucr"rii protetice, adaptarea ei marginal" depinde mai mult de
ndemnarea #i profesionalismul tehnicianului dentar, dect de materialul ceramic
utilizat .
Etapele de realizare a laminatelor ceramice pe model duplicat sunt urm"toarele :
1.Efectuarea prepara!iei dentare #i amprentarea cu material elastic; turnarea
modelului din ghips tip IV #i apoi duplicarea acestuia, utiliznd un sistem de bonturi
mobilizabile ( de exemplu Di-Lok, sau un sistem similar). Modelul trebuie separat cu
grij" din materialul de amprentare, deoarece masa de ambalat este foarte friabil".
2.Fasonarea modelului duplicat ct mai trziu dup" turnare, pentru a diminua
cantitatea de amoniu eliberat" pe parcursul decontamin"rii
3. Marcarea u#oar" a marginilor prepara!iei cu un creion special (n cazul
folosirii masei V.H.F)
4. Decontaminarea modelului din mas" refractar" prin ardere conform
instruc!iunilor fabricantului. De obicei arderea se desf"#oar" n dou" etape:
prima ardere n cuptorul obi#nuit de nc"lzire, a doua n condi!ii de vacuum
n cuptorul de por!elan.
5. Se las" modelul s" se r"ceasc", apoi se introduce pentru 5 minute n ap"
distilat" pentru a infiltra modelul #i pentru a sigila astfel porii acestuia.
6. Aplicarea primului strat de por!elan pe modelul refractar #i efectuarea arderii
conform indica!iilor produc"torului masei ceramice respective. Aplicarea
sucesiv" #i arderea tuturor straturilor ceramice.
7. ndep"rtarea masei refractare cu freza #i prin sablare cu oxid de aluminiu
(fragmente de 50 micrometri). Aplicarea restaura!iei pe modelul de lucru.
8. Prelucrarea #i lustruirea final", adaptarea n cavitatea bucal" #i cimentarea.
Tehnicile moderne permit realizarea fa!et"rilor estetice ceramice #i din ceramic"
turnabil" sau chir prin sistemul CAD-CAM. n lipsa masei ceramice #i a tehnologiei
corespunz"toare, mai pu!in accesibile, recomand"m realizarea fa#etelor prin metoda
indirect$, din r$%ini diacrilice compozite fotopolimerizabile, pe modele din
compu%i silicona#i de consisten#$ chitoas$, asem"n"tor tehnicii de realizare a
incrusta!iilor prin metoda EOS, cu urm"torii timpi de lucru:
1. Prepararea dintelui dup" tehnica descris";
2. Amprentarea dintelui, aplicnd materialul de amprent" dinspre vestibular (ca
o cheie vestibular"), prin metoda rigid-elastic" ;
74
3. Realizarea modelului de lucru din compus siliconat de consisten!" chitoas";
4. Sec!ionarea modelului cu o lam" fin" ntre dintele preparat #i cei limitrofi
mezial #i distal;
5. Aplicarea compozitului fotopolimerizabil pe model, la nivelul prepara!iei #i
fotopolimerizarea strat cu strat;
6. ndep"rtarea fa!etei fotopolimerizate #i proba n cavitatea bucal" a fa!etei;
7. Prelucrarea fa!etei cu discuri de hrtie fine #i lustruirea cu polipant;
8. Gravajul acid al suprafe!ei dentare preparate, aplicarea agentului de cuplare
#i cimentarea fa!etei cu un ciment compozit r"#inos (de exemplu Panavia);
utilizarea unui ciment ionomer de sticl" este #i ea corespunz"toare ;
9. Prelucrarea #i lustruirea final" a restaura!iei n cavitatea bucal", dup" priza
cimentului de fixare.