Chistul meniscal

- esential -
Chistul meniscal (chistul parameniscal) este o formatiune chistica (membrana si
continul lichid) localizata in special la marginea sinoviala (externa) a meniscu
rilor, suspicionata clinic (pentru chisturile externe) si identificata imai ales
cu ajutorul rezonantei magnetice, ecografiei de parti moi sau in cursul artrosc
opiei.
Pot fi unice sau multiple.
Etiologie
Sunt inca in discutie urmatorii factori etiologici:
- traumatismele - in special cele cu afectarea meniscurilor, ca entorsa de genun
chi dar si traumatismele prin compresiune (a meniscurilor);
- degenerarea structurilor regionale;
- hemoragia, infectia;
Chisturile meniscale sunt, in general, asociate leziunilor de menisc orizontale
(grad I si II) desi au fost descrise si chisturi fara leziuni de menisc.
Semne si simptome
Simptomul principal este durerea sau disconfortul la nivelul articulatiei genunc
hiului, determinata de leziunea meniscala sau distensia sinovialei.
Semnul principal, inconstant, este reprezentat de prezenta unei formatiuni moi,
fluctuante sau dure, palpabile la nivelul interliniei articulare.
Marimea chistului (palpator) este in general de ordinul milimetrilor, si poate p
rezenta variatii in functie de flexia sau extensia genunchiului.
Investigatii
Examenul RMN (rezonanta magnetica) este investigatia de electie desi uneori este
posibil ca formatiunea sa nu fie facil de identificat.
Artroscopia exploratorie efectuata in special pentru leziuni de menisc, poate id
entifica prezenta unui chist meniscal.
Ecografia genunchiului (pentru chisturile externe).
Radiografia clasica nu poate identifica aceste leziuni.
Tratament
Tratamentul este conservativ in cazul chisturilor asimptomatice, fara leziuni as
ociate ale structurilor genunchiului care sa impuna interventia chirurgicala:
- tratament antiinflamator (nesteroidian) local si general;
- compresie (fasa elasica) sau ortezare;
- fizioterapie
- punctia si evacuarea formatiunii (optim sub control ecografic).
In cazul chisturilor simptomatice, recidivate si/sau asociate unor leziuni menis
cale sau a altor leziuni care impun artroscopia, tratamenul este chirurgical, ar
troscopic, si implica excizia formatiunii si meniscectomie partiala.