Lecia la tem: Bolile transmise

prin ap
Planul leciei:
1.Boli microbiene transmise prin ap.
2.Boli virale transmise prin ap.
3.Boli parazitare transmise prin ap.

 Boli
microbiene
intermediul apei

transmise

prin

Febra tifoid i paratifoid. Agentul patogen

al febrei tifoide S. typhi i al febrei
paratiroide S.paratyphi sunt viabili n ap
timp de mai multe sptmni.

 b. Tific i paratific i pstreaz viabilitatea 4-10 zile

n apele curgtoare,
30 zile n ap de profunzime;
pn la 4 sptmni n apele stttoare;
pn la cteva luni n nmolul fntnilor i iazurilor;
iar n apele de canal durata de supraveuire ar fi de
6-12 zile.
n ghea b.tific poate supraveui 2-3 luni de zile,
n apeleminerale circa 5 zile, iar n apa de mare 4-9
zile.

 Calea hidric reprezint calea principal de

transmitere a bolilor intestinale n general i a febrei
tifoide n special.
Se apreciaz c pn la 60% din totalul de febr
tifoid dintr-un teritoriu pot fi de origine hidric.
Prin folosirea apei contaminate n scopuri menajere
(splatul viselei, legumelor, rufelor etc).
Caracteristicile unei epidemii de febr tifoid sunt
apariia ei exploziv i durata mai mare n
comparaie cu epidemiile transmise prin alimente.

 Dizenteria bacilar. Agenii patogeni ai dizenteriei

bacilare sunt puin rezisteni n mediu.
Bacilul dizenteric are o viabilitate redus n apa de
conduct;
n apa de ru supraveuete 2-3 zile,
n apa de fntn pn la 6 zile,
iar n apa fiart i contaminat ulterior (deci n
absena florei microbiene concurente)- pn la dou
sptmni.

 Bacilii Flexner i Sonne supraveuiesc n ap

aproximativ de dou ori mai mult dect bacilii
Shiga,
iar n apa filtrat i contaminat ulterior
pn la 2-3- luni.
Speciile de shigelle care circul mai frecvent n
prezent (Shigella, Flexneri), se pot menine
viabile timp mai ndelungat n ap, mai ales la
temperaturi sczute, cnd flora saprofit
concuren este n mare parte inhibat.

 n raport cu particularitile calitative ale apei

temperatura, gradul de aeraie i insolaie
ca i cu unii factori biologici (prezena
bacteriofagilor specifici, a protozoarelor etc),
shigellele triesc n ap 5-38 zile.
Epidemiile hidrice de dizenterie, ca i cele de
febr tifoid, pot fi cauzate
prin
contaminarea apei furnizate de instalaiile
centrale sau a apei de fntn; consumul de
ap de suprafa netratat sau insuficient
tratat;

 Holera. vibrionul holeric este bine adaptat la

condiiile de via din apele de suprafa.
Apa de but contaminat prezint una dintre
cile eseniale de transmitere a bolii.
n cursul ultimilor 15 ani holera clasic
provocat de vibrionul holeric (Vibrio
Cholerae) a regresat foarte mult chiar n
regiunile endemice.
n schimb holera El Tor se ntlnete tot mai
frecvent.

 Durata de supraveuire a vibrionului holeric n afara

organismului variaz n funcie de caracteristicile
mediului ambiant.
n ap rezist pn la 3 sptmni; n peti, molute
i crustacee scoi din ap 5-7 zile, iar n condiii de
refrigerare 1-2 sptmni. Triete 4-5 zile n apa
de mare.
Forma clasic a bolii, are manifestri variate, de la
forme uoare pn la cele grave, urmate de deces.
Holera produs de vibrionul El Torr se manifest
prin forme de gravitate mai mic.

 Durata de supraveuire a vibrionului holeric n afara

organismului variaz n funcie de caracteristicile
mediului ambiant.
n ap rezist pn la 3 sptmni; n peti, molute
i crustacee scoi din ap 5-7 zile,
iar n condiii de refrigerare 1-2 sptmni.
Triete 4-5 zile n apa de mare.

 Forma clasic a bolii, are manifestri variate, de la

forme uoare pn la cele grave, urmate de deces.
Holera produs de vibrionul El Torr se manifest
prin forme de gravitate mai mic.
Ali germeni enterococul, proteusul pot
produce, n anumite condiii, mbolnviri.

 Leptospiroza. Leptospirele sunt puin rezistente n

mediul ambiant.
Leptospirele patogene triesc n apa de suprafa de
la cteva zile pn la 2 sptmni, n funcie de
compoziia chimic, pH-ul i temperatura apei,
microflora antagonist etc.

 n apele puin adnci i curs lent, cu pH alcalin i o

temperatur de circa 200C, leptospirele rmn
viabile un timp mai ndelungat.
Leptospirele patogene persist n apa de ru 1-2 luni
i chiar pn la 5 luni .
n nmol ar putea supraveui peste 23 zile.
Omul se contamineaz fie consumnd ap (de reea,
fntn sau de suprafa netratat) ce conin
leptospire.

 Contaminarea apelor de suprafa se produce prin

dejeciile i urina roztoarelor eliminatoare de
leptospire
sau prin cadavrele acestora, prin
deversarea reziduurilor neepurate de la cresctoriile
de animale i ndeosebi a celor de porci amplasate n
apropierea rurilor, prin adparea
animalelor
bolnave etc.

 Supraveuirea n ap este limitat de la cteva zile

pn la 2 sptmni, n funcie de prezena
microflorei antagoniste, compoziia chimic i pH-ul
apei, temperatura mediului ambiant etc. leptospirele
sunt viabile un timp mai ndelungat n apele alcaline
la temperatura de 200C.
Formele de manifestare a bolii pot fi sporadice,
endemice i epidemice.
S-au descris epidemii hidrice datorit folosirii apei de
suprafa sau consumului de ap de fntn
contaminat cu leptospire.

 Bruceloza. Agentul etiologic al brucelozei este genul

Brucella. Este o zoonoz a animalelor domestice.
Supraveuirea brucelelor n ap variaz ntre 5-30
zile. toate speciile de brucele pot s-i pstreze
viabilitatea n ap timp de 40-60 zile,
la animalele bolnave de bruceloz, ca, de altfel, i
cele bolnave de leptospiroz, avortul este simptomul
clinic tipic.

 O dat cu eliminarea avortonilor, a membranelor i

lichidelor foetale, se elimin n mediu i cantiti
enorme de brucele i leptospire.
Gunoiul de grajde astfel contaminat, dac nu este n
mod corespunztor depozitat i tratat ori dac este
depus n apropierea surselor de ap, poate duce la
contaminarea acestora.

 Tularemia. Agentul patogen al tularemiei, Francisella

tularensis, prezint o rezisten remarcabil n mediul
extern.n ap i poate pstra viabilitatea pn la 2-3
luni de zile, iar n sol, n funcia de natura i
proprietile acestuia (pH, temperatur, umiditate
etc) de la 10 z. pn 2 luni .
nbolnavirile sunt cauzate de consumul de ap
contaminat de urina, dejeciile sau cadavrele
roztoarelor.

 Tuberculoza. Forma ei intestinal poate fi transmis

i pe calea apei, n special prin intermediul apelor de
suprafa, n care s-au deversat ape reziduale ale
sanatoriilor sau spitalelor de tuberculoz.
n apele reziduale ale sanatoriilor de tuberculoz, ca
i n apele de suprafa, n aval de deversarea apelor
reziduale s-a depistat bacilul tuberculozei.

 Boli virale transmise pe cale hidric

n epidemiologia complex a virusurilor este
incriminat i apa ca factor de transmitere, fapt
confirmat de prezena n ap, uneori, a milioane de
doze virulente
Sursele de ap pot fi contaminate cu numeroase
virusuri de provenien uman.
Omul elimin prin dejecii mai mult de 100 virusuri
diferite, permanent aprnd noi tipuri, dintre care
multe mai necesit studiu.

 Maladiile provocate pot evolua benign sau pot

conduce la sfritul letal.
Sursele de ap au grade diferite de poluare.
Apele de profunzime sunt cel mai bine protejate de
poluarea viral, n cele freatice sau de mic
profunzime contaminarea este posibil prin infiltrri
de la suprafaa solului, latrine sau depozite de
gunoaie.

 Cele mai poluate sunt apele de suprafa n care se

deverseaz apele uzate fecaliod-menajere i care
transport tulpinele virale de la bolnavi sau purttori
de ageni patogeni .
n instalaiile de aprovizionare cu ap, poluarea
poate interveni la sursele mici de alimentare cu ap
netratat, precum i la instalaiile centrale la nivelul
diferitelor verigi (depozitare, distribuie).

 Timpul de supraveuire a virusurilor n ap este de

150-200 zile, muli din ei fiind rezisteni i la dozele
de clor utilizate curent n dezinfecia apei.
Ap potabil, din punct de vedere bacteriologic,
poate transmite o afeciune viral.

 Boli parazitare transmise pe calea apei

Parazitozele sunt afeciuni foarte rspndite pe glob,
care provoac importante prejudicii sntii publice.
Mecanismele de transmitere sunt multiple, n
funcie de particularitile biologice ale fiecrui
parazit, n cadrul acestora apa avnd un rol
important.

 Ea poate avea rol pasiv, de vehiculare a parazitului

ntre surs i noua gazd, poate reprezenta mediul
de dezvoltare a unor vectori ai diverilor parazii.
Parazitarea organismului uman produce starea de
boal, cunoscut sub denumirea general de
parazitoz.
Boala se poate manifesta sporadic endemic i
uneori epidemic.

 Boli determinate de protozoare.

Prin intermediul chisturilor infecioase eliminate n
mediu extern de bolnav sau purttor omul sntos
se poate mbolnvi ingernd aceste chisturi o dat cu
apa sau alimentele infestate, ori de pe minile
contaminate.
Bolile care se pot contracta astfel sunt:
Amibiaza agent etiologic Entamoeba dysenteriae
sau E. histolytica.
Giardioza (lambliaza) agent etiologic Giardia
intestinalis.
Balantidioaza sau dizinteria balantidian - ajent
Balantidium coli.

 Prin ap de baie de uz personal,se poate

transmite de la o persoan la alta Trihomonas
vaginalis.
Bilharzioza intestinal sau distomatoza
intestinal-agent Schistosoma mansoni.
Bilharzioza vezical sau schistosomiaza vezical
agent Schistosoma hematoum.
Bilharzioza arteriovenoas sau bilharzioza
agent Schistosomiaza sinojaponez.

 Boli determinate de cestode.

Embrioforii ingerai o dat cu apa pot
conduce la mbolnviri de:
cisteciroz - agent etiologic Cistecercus bovis.
Echinococoz - agent etiologic --Echinococcus granulosus .
Boli determinate de trematode:
Fascioloza hepatic - Fascioloza
hepatica,Distomum hepaticum.
Fascioloza intestinal sau distomatoza
intestinal.

 Bilharzioza intestinal sau schistosomiaza

intestinali-agent Schistosoma mansoni.
Bilharzioza vezical sau schistosomiaza vezical
agent Schistosoma hematoum.
Bilharzioza arteriovenoas sau bilharzioza
agent Schistosomiaza sinojaponez.

 Schistosomiaza (Bilharzioza) se contract ndeosebi

prin ptrunderea cercarilor prin tegumente cu
prilejul mbierilor sau trecerii prin ap cu picioarele
goale.
Construcia pe scar tot mai larg a locurilor de
acumulare i de ap necesar industriei i agriculturii
au dus n rile pe cale de dezvoltare la creterea
populaiei de molute, principalele gazde
intermediare ale parazitului i, n consecin, la
creterea incidenei schistosomiazei.

 Boli determinate de nematode. ntroducerea n

organismul omului sntos, o dat cu
alimentele sau cu apa (mai rar), ori de pe
minile contaminate, a oulor embrionare sau
lavrelor infestate eliminate de omul bolnav
poate duce la contractarea urmtoarelor
mbolnviri:
Ascaridioza agent Ascaris lumbricoides

 Trichocefaloza agent Trichoecephalus hominus

Enterobioza agent Enterobius vermicularis
Strongiloidoza agent Strongyloides stercolaris
Anchilostomiaza agent Anchilostoma
duodenala.