Aspecte ale ingrijirii copilului cu traumatism soc hipovolemic post hemoragic

Probleme de ingrijire:
Manifestari de dependenta :
-paloare , extremitati reci ,
- tahicardie, scaderea TA ,
- puls filiform la arterele mari ,
- polipneee, cianoza ,
- tegumente icterice
-eliminari perturbate cauzate de tulburarile hemodinamice ,
-manifestate prin :-oligurie sau anurie ,
- hipo/hipertermie induse de dezechilibrul hipovolemic sau de infectie ,
- manifestata prin :-temperatura cutanata diferita fata de cea interna
(intrarectal) cu mai mult de 1 grad ,
- comunicare inadecvata la nivel intelectual cauzata de irigarea cerebrala
ineficienta
- manifestata prin stare de constienta modificata, somnolenta sau anxietate
- risc de complicatii cerebrale ,respiratorii, cardiace .
Obiective
1.copilul sa prezinte respiratie si circulatie adecvate .
2. copilul sa fie echilibrat electrolitic si volemic , sa aiba eliminari normale .
3. reechilibrarea functiei de termoreglare .
4. copilul sa comunica normal , sa fie constient , sa scada anxietatea .
5. prevenirea complicatiilor .
Inerventii cu rol propriu si delegat
- se creeaza conditii de mediu pentru o cit mai buna oxigenare .
- se asigura permeabilitatea cailor aeriene .
-se aseaza pacientul in pozitie decliva , astfel incit sa se asigure accesul pe toate laturile .
- se punctioneaza 1-2 vene centrale sau periferice si se instituie perfuzie endovenoasa pentru
mentinerea abordului venos .
- se recolteaza singe .
- se monitorizeaza functiile vitale , se apreciaza tonusul muscular , aspectul pupilei , starea de
constienta , reflexele .
- stimularea debitului cardiac prin cresterea frecventei cardiace medicamentos , la indicatia
medicului .
- cresterea presiunii venoase centrale prin perfuzarea de solutii inlocuitoare de volum .
- se urmaresc tegumentele (culoare, aspect , temperatura , umiditatea )
-in caz de hipotermie sau frison se aplica termofoare sau sticle cu apa calda linga copil si se
inveleste cu 2 paturi .
- Se verifica tonusul muscular ,reactivitatea pupilara,reflexele osteo-tendinoase .
- se recolteaza urina pentru examene de laborator la indicatia medicului .
- se masoara diureza .
- Se pregateste pacientul pentru radiografie si EKG.
- Se administreaza medicamentele indicate pentru soc la indicatia medicului .
- Se efectueaza oxigenoterapie la indicatia medicului.
- Se evalueaza bilantul ingesta excreta .
- Se asigura o hidratare parenterala corespunzatoare .
- Se corecteaza dezechilibrul acido-bazic conform indicatiei medicului.
- Se combate anuria si edemul cerebral.