- Pachetul de Activiti 6 -

Ghid general pentru

prevenirea suicidului
Eva Dumon i prof. Gwendolyn Portzky
Unitatea de cercetare asupra fenomenului suicidar
Universitatea din Ghent

Proiectul Euregenas a fost finanat cu sprijinul Uniunii Europene prin Programul de Sntate Public
2008-2013. Aceast publicaie reflect numai punctul de vedere al autorului, i Agenia Executiv nu
este responsabil pentru eventuala utilizare a informaiilor pe care le conine.

This work is part of EQUITY ACTION which has received funding from the European Union,
in the framework of the Health Programme. The sole responsibility for this work lies with the author

2 din 35 PA 6 Ghid general pentru prevenirea suicidului

Cuprins
DESPRE PROIECTUL EUREGENAS

REZUMAT

I.

INTRODUCERE

II.

ASPECTE CHEIE

III.

Definiii

Epidemiologie

Mituri privind suicidul

nelegerea comportamentului suicidar

10

STRATEGII CHEIE N PREVENIREA SUICIDULUI

12

Promovarea sntii mintale

14

Oferirea de asisten telefonic i on-line

15

Educarea profesionitilor din domeniul sntii

(mintale), facilitatorilor comunitari
i jurnalitilor

Programe adresate grupurilor vulnerabile

16
18

Programe adresate grupurilor cu grad de risc ridicat 20

Restricionarea accesului la mijloace letale
IV.

RECOMANDRI FINALE

22
23

GLOSAR

26

BIBLIOGRAFIE

28

www.euregenas.eu
Numrul contractului 20101203

3 din 35 PA 6 Ghid general pentru prevenirea suicidului

Despre proiectul Euregenas

Proiectul Euregenas dorete s contribuie la prevenirea gndurilor i comportamentelor suicidare n Europa prin
dezvoltarea i implementarea unor strategii de prevenire a suicidului la nivel regional, ce pot fi utilizate de Uniunea
European ca exemple de bune practici. Proiectul reunete 15 parteneri europeni, din 11 regiuni europene cu
experiene diferite n prevenirea sinuciderii (a se vedea Figura 1).

Figura 1 Regiunile n care se desfoar proiectul

Spi talul Uni versi ta r Verona (AOUI-VR) Italia

Agenia Flamand pentru ngri ji re i S nta te (VAZG) Belgia
Regiunea Vstra Gtaland (VGR) - Suedia
Flanders

Funda ia Romtens (ROMTENS) - Romnia

Ins ti tutul Nai onal pentru Sn ta te i Bunsta re (THL) - Finlanda
Uni ta tea de Cerceta re asupra Fenomenului Suici dar, Uni versi ta tea din Ghent
(UGENT) Bel gia
Funda ia Intras (INTRAS) Spania
Servi ciul Andaluz de Sn tate (SAS) Spania
Funda ia Publi c Andaluz Progres i Snta te (FPS) - Spania
Uni versi ta tea de tiine Apli ca te Mi kkeli (MAMK) - Finlanda
Uni versi ta tea Tehni c din Dresda (TUD) Germania
Ins ti tutul Regional de Sn ta te Publi c Ma ri bor (RPHI MB)
Sl ovenia
Suedia de Ves t (WS) Suedia
De Leo Fund (DELEOFUND) Italia

Ma ribor

Consiliul Local Cumbria (CCC) Rega tul Uni t al Ma rii Bri tanii i Irlandei de Nord

www.euregenas.eu
Numrul contractului 20101203

4 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

n conformitate cu Al doilea Program de Aciune Comunitar n domeniul sntii publice (Comisia European,
2008-2013, a se vedea http://ec.europa.eu/health/programme/policy/2008-2013/), proiectul promoveaz utilizarea
managementului cluster-elor (grupurilor) regionale ca metod inovativ pentru a mbunti serviciile existente.

Prin ncurajarea interveniilor regionale i a campaniilor dedicate att grupurilor int, ct i prilor interesate din
afara domeniului sntii, proiectul are ca scop implementarea prevederilor Pactului pentru Sntate Mintal cu
privire la:
1) Prevenirea sinuciderii
2) De-stigmatizarea tulburrilor de sntate mintal
3) Promovarea sntii n rndul tinerilor

Obiectivele specifice ale proiectului Euregenas sunt urmtoarele:

Identificarea i clasificarea bunelor practici n ceea ce privete aciunile i strategiile existente

de prevenire a sinuciderii de la nivel regional i local;

Desfurarea unei analize a nevoilor prilor interesate;

Dezvoltarea i diseminarea unor ghiduri i seturi de instrumente cu strategii pentru prevenirea

sinuciderii i sporirea contientizrii privind suicidul;

Dezvoltarea specificaiilor tehnice pentru un model integrat on-line de asisten pentru

sntate mintal n scopul prevenirii sinuciderii (e-mental healthcare model);

mbuntirea cunotinelor i capacitilor profesionitilor din domeniu de la nivel local i

regional (i.e. psihologi, psihiatri, medici de familie).

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

5 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Proiectul i-a propus s-i ndeplineasc obiectivele specifice prin derularea urmtoarelor Pachete de Activiti (PA).
Proiectul Euregenas are opt pachete de activiti: 3 pachete de activiti orizontale, i anume coordonarea,
diseminarea i evaluarea i pachete de activiti principale verticale (a se vedea Figura 2).

Figura 2: pachetele de activiti principale ale proiectului Euregenas

PA 4: Bibliotec online i evaluarea nevoilor

Scop: nfiinarea unei biblioteci online i oferirea unei "evaluri de nevoi" a
prilor interesate cheie. Aceste activiti constituie baza pentru PA 5, 6, 7 i
8.

PA 5: Elabor area modelului conceptual on-line (E-conceptual model)

Scop: s ofere toate informaiile necesare pentru crearea unui cadru integrat
de suport i de intervenie on-line pentru sntate mintal, ndreptat ctre
prevenirea suicidului, care poate fi adaptat nevoilor locale n toate regiunile
europene i organizaiile regionale care ofer asisten medical.

PA 6: Elabor area ghidurilor de prevenire i a seturilor de instrumente

Scop: s ofere ghiduri generale pentru strategiile de prevenire a suicidului i
pachete de pr evenire specifice (seturi de instrumente) pentru creter ea
nivelului de contientizare al grupurilor int identificate.

PA 7: Pregtirea i desfur area modulului de form are pilot

Scop: pregtirea unui pachet de formare pentru medicii de familie i
desfurarea sesiunilor de formare pilot n 5 regiuni. Scopul principal este de
a oferi medicilor de familie informaii relevante cu privire la detectarea
timpurie i ndrumarea persoanelor cu risc de suicid.

PA 8: Creterea vizibilitii i promovarea accesului la grupuri de suport

pentru supravieuitori
Scop: elaborarea unui set de instrumente pentru facilitatorii grupurilor de
suport pentru supravieuitori. Mai mult, se va elabora un catalog care va
avea ca scop oferirea de informaii pentru persoanele ndoliate afectate de
suicid (inclusiv o list a grupurilor/serviciilor disponibile).

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

6 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Rezumat
Liniile directoare de prevenire a suicidului descrise n acest document sunt destinate celor care elaboreaz politici n
domeniu i au ca scop creterea nivelului de contientizare n ceea ce privete strategiile de prevenire a suicidului.
Mesajul principal pentru cei care elaboreaz politici n domeniu este acela c prevenirea sinuciderii este posibil i c
aceasta implic politici i programe pe mai multe niveluri i care se intersecteaz cu diferite sectoare.

Documentul cuprinde patru seciuni principale:

1. Introducerea, care prezint contextul ghidului general pentru prevenirea suicidului .
2. Aspecte cheie despre comportamentul suicidar, precum date epidemiologice, mituri i un model explicativ al
comportamentului suicidar.
3. O trecere n revist a eficacitii interveniilor de prevenire a suicidului, i anume concentrarea pe promovarea
sntii mintale, oferirea de sprijin telefonic i online, educarea profesionitilor, programe specifice destinate
grupurilor vulnerabile i persoanelor cu tendine suicidare i limitarea accesului la mijloace letale.
4. Recomandri pentru crearea unui plan de prevenire la nivel naional i pentru realizarea de cercetri referitoare la
comportamentul suicidar.

Acest document a fost elaborat de ctre Unitatea de Cercetare asupra Fenomenului Suicidar din cadrul Universitii
din Ghent, care este partenerul responsabil de implementarea pachetului de activiti 6 al proiectului Euregenas, cu
sprijinul valoros al celorlali parteneri asociai i al experilor locali n domeniul prevenirii sinuciderii, care au fost
invitai s comenteze i s i exprime prerile (feedback).

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

7 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

I.

Introducere

Suicidul este o problem major de sntate public n Europa, avnd o rat medie de 13.9 per 100000 (Organizaia
Mondial a Sntii, 2013). n multe societi, subiectul rmne tabu. Cu toate acestea, prevenirea suicidului a
nceput s primeasc din ce n ce mai mult atenie n ntreaga UE, prin dezvoltarea unor aciuni, programe de
prevenire i a unor strategii naionale de prevenire pentru a mbunti sntatea mintal i pentru a reduce numrul
de decese prin sinucidere.
Liniile directoare generale descrise n acest document doresc s contribuie la prevenirea comportamentului suicidar
n Europa. Ghidul este primul livrabil a pachetului de activiti 6 al proiectului Euregenas.

Urmtorul ghid este destinat persoanelor care elaboreaz politici i lucreaz n sectoare n care prevenirea suicidului
joac un rol semnificativ. Avnd n vedere c prevenirea suicidului necesit o abordare multisectorial, aceasta poate
reprezenta un aspect important nu numai n cadrul sectorului de sntate, ci i n sectoare care nu au legtur cu
sntatea, precum educaia, domeniul muncii, domeniul legislativ, media etc. Ghidul dorete s ofere informaii de
fond referitoare la comportamentul suicidar i o trecere n revist a strategiilor de prevenire a s uicidului i a bunelor
practici. El ofer un rezumat al contribuiilor poteniale la prevenirea suicidului n cadrul unei regiuni, ri sau la nivelul
Uniunii Europene.
ncurajm persoanele care elaboreaz politici n domeniu s citeasc acest ghid mpreun cu raportul OMS Aciuni n
domeniul Sntii Publice pentru prevenirea suicidului: un cadru general, care include o abordare pas cu pas
referitoare la elaborarea strategiilor de prevenire a suicidului (a se vedea www.who.int).

Ghidul se bazeaz pe analiza nevoilor regionale a prilor interesate cheie i pe trecerea cuprinztoare n revist a
literaturii de specialitate i a bunelor practici din pachetul de activiti 4 al proiectului Euregenas. n plus, exist o
analiz a literaturii internaionale referitoare la eficacitatea strategiilor de prevenire a suicidului, ce a fost desfurat
cu ajutorul Reelei de Cunotine. De asemenea, s-au stabilit reele regionale n cinci regiuni participante pentru a
susine elaborarea i implementarea acestui ghid. n reele, s-au implicat persoane care elaboreaz politici n domeniu,
experi de sntate public, persoane importante n comunitate i pri interesate din domeniul prevenirii suicidului.

Ghidul general este disponibil n cinci limbi i poate fi descrcat de pe site-ul web
www.euregenas.eu

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

8 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

II.

Aspecte cheie

Definiii
Gndurile suicidare i comportamentul suicidar pot fi definite ca un proces complex care poate varia de la ideaia
suicidar, planificarea suicidului, pn la tentativa de suicid i, n final, la suicid. Comportamentul suicidar este o
consecin a interaciunii unor factori biologici, genetici, psihologici, de mediu i situaionali (Hawton i van Heeringen,
2009).
Definiiile suicidului i a tentativelor de suicid s-au schimbat n timp. De Leo i colaboratorii si (2004) definesc suicidul
ca: un act neobinuit, cu un rezultat fatal, pe care decedatul, fiind contient de un potenial rezultat letal sau
ateptnd acest rezultat, l-a iniiat i l-a dus la ndeplinire cu scopul de a produce schimbrile dorite.
Comportamentul suicidar non-fatal, incluznd tentativele de suicid i auto-vtmarea deliberat, este definit astfel:
un act neobinuit, cu un rezultat non-fatal, pe care un individ, ateptnd s moar sau asumndu-i riscul de a muri
ori de a-i provoca vtmri corporale, l-a iniiat i l-a dus la ndeplinire cu scopul de a produce schimbrile dorite.

Epidemiologie
Suicidul este o problem semnificativ de sntate public n Uniunea European, fiind responsabil de peste 58 000 de
decese anual (Organizaia Mondial a Sntii, 2003). Suicidul afecteaz persoane de toate vrstele, din toate
culturile i grupele de populaie. Organizaia Mondial a Sntii (OMS) afirm c nou din cele zece ri din lume cu
cea mai ridicat rat a suicidului sunt n Europa. n cadrul Uniunii Europene, Lituania, Ungaria i Finlanda au cele mai
ridicate procente de suicid. n general, rile sudice cum ar fi Italia sau Cipru au procente mai sczute. Ratele de
sinucidere ale persoanelor de gen masculin sunt mai mari dect cele ale persoanelor de gen feminin n toate rile
Uniunii Europene. Cele mai multe sinucideri apar n cadrul populaiei cu vrsta cuprins ntre 35-44 de ani.
Tentativele de suicid sunt mult mai frecvente dect sinuciderile. Studiile arat c actele suicidare non-fatale sunt de
cel puin 10 ori mai frecvente dect sinuciderile. Spre deosebire de actele suicidare, comportamentele suicidare nonfatale sunt cel mai des ntlnite printre adolesceni i scad odat cu vrsta (Nock et al., 2008).
Fiecare suicid i tentativ de suicid afecteaz direct sau indirect alte persoane. Au un impact sever, att imediat, ct i
pe termen lung asupra supravieuitorilor, precum soii, prinii, copii, familia, prietenii, colegii de la locul de munc i
cunoscuii.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

9 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Mituri privind suicidul

Exist multe nenelegeri referitoare la comportamentul suicidar. n lista de mai jos, sunt prezentate miturile cel mai
des ntlnite.
Suicidul nu poate fi prevenit
Unul dintre cel mai des ntlnite mituri referitoare la comportamentul suicidar este c acesta nu poate fi prevenit. Cu
toate acestea, cei mai muli oameni cu tendine suicidare au sentimente amestecate despre moarte. Chiar i
persoanele aflate ntr-o stare de depresie sever alterneaz, pn n ultimul moment, ntre dorina de a tri i cea de a
pune capt durerii. Mai mult, exist dovezi tiinifice ale efectului preventiv al unui numr substanial de intervenii.

Dialogarea cu o persoan pe tema sinuciderii sporete riscul de comportament suicidar

Cnd o persoan exprim gnduri suicidare, aceasta nu trebuie considerat un strigt pentru a obine atenie, ci un
strigt de durere, care indic faptul c persoana este disperat i simte o durere emoional puternic. Discuiile
despre gndurile i planurile suicidare nu amplific intenia de sinucidere sau senzaia de situaie dezndjduit. Din
contr, discutarea ntr-un mod deschis despre ideile suicidare, ntr-un cadru personal, poate fi o metod
preventiv/terapeutic eficace. Mai mult dect att, discutarea pe aceast tem poate salva o via prin ncurajarea
cutrii ajutorului.

Suicidul este o reacie normal la o situaie anormal

Suicidul nu este o reacie normal i adecvat la factori de stres extremi n via. Suicidul reprezint o reacie
neobinuit i nepotrivit la o situaie mai degrab normal. n via, toat lumea are de a face cu situaii stresante sau
evenimente negative, care se ntmpl adesea, dar nu toat lumea proiecteaz gnduri i planuri sinucigae.

Oamenii care vorbesc despre suicid nu se vor sinucide sau nu vor ncerca s se sinucid
Majoritatea celor care au ncercat s se sinucid i a celor care au reuit s-i ia viaa i-au transmis gndurile
sinucigae naintea actului n sine. Prin urmare, este foarte important ca orice gnd sinuciga enunat s fie luat n
serios i s fie ncurajat cutarea ajutorului

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

10 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

nelegerea comportamentului suicidar

Cercetrile au artat clar c un comportament suicidar constituie o problem foarte complex, aflat sub influena
unei multitudini de factori. Comportamentul suicidar nu are niciodat doar o singur cauz i ntotdeauna se dezvolt
datorit interaciunii dintre factorii de risc n combinaie cu lipsa factorilor de protecie .

Factorii de risc includ caracteristici care cresc probabilitatea ca un individ s ia n considerare suicidul, s aib o
tentativ de suicid sau s comit suicidul. Factorii de risc includ: o boal psihiatric (de ex.: tulburare depresiv,
tulburare privind abuzul de substane), o boal somatic (de ex.: afeciune medical care provoac durere cronic),
experiene de via negative n copilrie (de ex.: pierderea unui printe la o vrst fraged, abuz), caracteristici
personale (de ex.: lipsa de speran, impulsivitate) i comportament suicidar anterior. Factorii de risc nu sunt statici i
pot s difere de la o ar la alta.

Factorii de protecie includ caracteristici care reduc probabilitatea ca indivizii s ia n considerare suicidul, s aib o
tentativ de suicid sau s comit suicidul. Exemple de factori de protecie poteniali sunt: imagine de sine pozitiv,
comportament adecvat de rezolvare a problemelor, comportament de cutare a ajutorului, suport social,

Modelul descris n figura 3 arat un model bio-psiho-social integrat. Se bazeaz pe impactul pe care factorii de risc
biologici, psihologici i psihiatrici l pot avea asupra dezvoltrii comportamentului suicidar.
Modelul se concentreaz pe trei factori cheie:

Factori care depind de trsturi, cum ar fi factorii genetici, biologici i psihologici (de
ex.: serotonin, disfuncii psihologice de personalitate i cognitive);

Caracteristici care depind de stare, cum ar fi depresia i lipsa de speran, influenate

de factorii de stres din via (de ex.: criza economic, problemele sociale, violena
domestic) sau de o tulburare psihiatric;

Factori de prag, care pot crete riscul sau care pot avea un efect de protecie. De
exemplu, accesul la mijloace letale poate reduce pragul de comportament suicidar, n
timp ce accesibilitatea sistemului de sntate poate avea un efect protectiv i poate
ine persoanele departe de a dezvolta comportamente suicidare.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

11 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Figura 3: Un model explicativ al comportamentului suicidar (van Heeringen, 2001)

Factori genetici
Experiena de via
timpurie

Factori biologici

Factori psihologici

VULNERABILITATE

Probleme
sociale

Tulburare
psihiatric
FACTORI DE STRES

Factori care cresc sau reduc pragul

Protecie:

Sporire a riscului:

Media
Exemple de suicid
Acces la mijloace
Lipsa sprijinului social

Cunotine i atitudini n
ceea ce privete sistemul
de sntate
Accesibilitatea asistenei
medicale mintale
Diagnostic i tratament

Programe de prevenire

COMPORTAMENT SUICIDAR

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

12 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

III.

Strategii cheie n prevenirea suicidului

n ultimele dou decenii, s-a elaborat un numr substanial de strategii de prevenire a suicidului n Europa. Acest
document descrie strategiile cel mai des utilizate i care s-au dovedit eficace n reducerea ratelor de suicid.

Niveluri de intervenie
Strategiile de prevenire pot fi clasificate pe unul din cele trei niveluri n funcie de populaia creia i se adreseaz.
Modelul USI (Universal-Selectiv-Indicat) definete trei niveluri de prevenie: universal, selectiv i indicat (Gordon,
1983; Nordentoft, 2011). Pentru a asigura o politic de prevenie eficace, se recomand s se acioneze la toate cele
trei niveluri datorit faptului c prevenirea suicidului necesit o abordare multisectorial care presupune activiti
variate la diferite niveluri de intervenie.

Prevenie
universal

Pentru toat populaia

De ex., o campanie de
contientizare privind reziliena
mintal

Prevenie
selectiv

Pentru grupe de populaie cu un

risc mai mare de a dezvolta
comportament suicidar
De ex., educarea gatekeeper-ilor
n recunoaterea simptomelor
tulburrilor depresive

Prevenie
indicat

Pentru indivizii care sunt deja n

procesul suicidar
De ex., mbuntirea
tratamentului pentru persoanele
suicidare

Strategii cheie n prevenirea suicidului

Urmtoarele strategii sunt utilizate n mod curent n planurile naionale de prevenie la nivelul UE i n afara acesteia.
Selectarea strategiilor se bazeaz pe consultarea literaturii de specialitate i a modelelor de bune practici care s-a

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

13 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

desfurat n cadrul domeniului de interes al proiectului Euregenas. n plus, s-a desfurat o cercetare a literaturii
internaionale prin intermediul Web of Science (Reeaua tiinei) (din ianuarie 2000 pn n aprilie 2013).

Strategiile alese acioneaz la niveluri de intervenie diferite, de la prevenie universal, trecnd prin prevenie
selectiv i pn la prevenie indicat (a se vedea Tabelul 1). Anumite strategii se concentreaz pe un singur nivel de
prevenie (de ex., programele destinate grupurilor vulnerabile au ca scop prevenia selectiv), altele combin diferite
niveluri (de ex., promovarea sntii mintale poate include att prevenia universal, ct i cea selectiv).

Tabelul 1

Strategiile selectate i nivelurile de intervenie

NIVELURI DE INTERVENIE
STRATEGII

1. Promovarea sntii mintale

PREVENIE

PREVENIE

PREVENIE

UNIVERSAL

SELECTIV

INDICAT

2. Oferirea de asisten telefonic i on-line

3. Educarea profesionitilor din domeniul sntii

X
X

(mintale), facilitatorilor comunitari i jurnalitilor

4. Programe adresate grupurilor vulnerabile

5. Programe adresate grupurilor cu grad

de risc ridicat
6. Restricionarea accesului la mijloace

letale

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

14 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

STRATEGIA 1
Promovarea sntii mintale
Strategiile de promovare a sntii mintale pot contribui la prevenirea suicidului , deoarece aceste strategii sunt
adesea eficace n ceea ce privete mbuntirea factorilor cum ar fi rezistena, incluziunea social, mediile sigure (de
ex., mediile colare i de munc sigure), care sunt factori de protecie pentru comportamentul suicidar.

Balfour (2007) descrie promovarea sntii mintale ca fiind: procesul care le permite indivizilor i comunitii s
preia controlul asupra vieii lor i s i mbunteasc sntatea mintal. i propune s creasc stima de sine,
abilitile i capacitile de a face fa situaiilor de via, susinerea familial i comunitar, precum i s modifice
mediul mai larg de ordin social i economic care influeneaz sntatea mintal.

Promovarea sntii mintale acoper o varietate de strategii care pot fi implementate la nivel individual, comunitar
sau la ambele niveluri:

Strategiile care se concentreaz pe indivizi au ca scop creterea rezistenei emoionale i reducerea

vulnerabilitii fa de problemele de sntate mintal, prin dezvoltarea abilitilor personale, stimei
de sine, strategiilor de a face fa situaiilor de via, capacitii de a rezolva probleme i autoajutorarea, care conduc la o capacitate crescut de a face fa tranziiilor i stresului din via. Exemple
de astfel de strategii sunt programele de prevenire desfurate n cadrul colilor i instrumente le de
auto-ajutorare on-line.

La nivelul comunitii, strategiile de promovare a sntii se concentreaz pe creterea incluziunii

sociale i a coeziunii. Acestea pot include creterea nivelului de contientizare, reducerea stigmatizrii
i discriminrii, dezvoltarea mediilor de susinere (de ex., reele de auto-ajutorare) n contexte diferite,
de ex.: coli, locul de munc, clubul sportiv, centrul comunitar, cminele de btrni , etc. ...

Anumite strategii combin aciuni la diferite niveluri. Campanii publice de cretere a nivelului de
contientizare, de exemplu, pot avea ca scop mbuntirea atitudinilor fa de tulburrile depresive
(la nivel comunitar) i facilitarea comportamentului de a cuta ajutor (la nivel individual). Studiile au
artat c astfel de campanii au avut efecte modeste asupra atitudinilor fa de tulburrile depresive,
dar nu exist niciun efect direct detectabil asupra scderii ratelor de sinucidere, creterii apelrii la
ajutor sau asupra utilizrii de antidepresive (Mann et al., 2005; van der Feltz-Cornelis et al., 2011).

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

15 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

[Ima gini de la FreeDi gi talPhotos .net]

STRATEGIA 2
Oferirea de asisten telefonic i on-line
Strategiile care mbuntesc accesibilitatea la ajutor pentru persoanele suicidare pot fi de mare ajutor n prevenirea
suicidului. n timpul ultimelor decade, un numr crescut de ri i regiuni au nceput s ofere ajutor prin intermediul
liniilor telefonice i on-line, care par a fi canale bune prin care se ajunge la persoanele suicidare, n plus fa de
serviciile de sntate de prim linie.

Asisten telefonic
Multe ri ofer asisten telefonic pentru persoanele suicidare. Puine studii au examinat eficacitatea acestora, dar
cele mai multe dintre ele arat c au un efect pozitiv (De Leo et al., 2002; Mishara et al., 2007; Kalafat et al., 2007;
Leitner et al., 2008). O anchet on-line recent asupra persoanelor care au sunat la Samariteni (linia telefonic
naional pentru prevenirea suicidului din Marea Britanie) a evideniat faptul c persoanele care au sunat au fost
foarte mulumite de serviciile oferite i au perceput contactul telefonic ca fiind de ajutor (Coveney et al., 2012).

Asisten on-line
n ultimul deceniu, din ce n ce mai muli oameni au cutat ajutor on-line. Internetul ofer o gam larg de posibiliti
n ceea ce privete prevenirea suicidului. Multe linii telefonice i-au extins serviciile, oferind i suport prin e-mail, chat
i reele de socializare. Oportunitatea de a rmne anonim i se de a obine informaii adaptate nevoilor ncurajeaz
oamenii s caute ajutor. Astfel, asistena on-line pentru sntate mintal (e-mintal health) poate contribui la oferirea
unui sprijin accesibil i la scderea pragului de acces la servicii de sntate i prevenie (Christensen et al., 2002; Gilat
and Shahar, 2007).

Unul dintre rezultatele proiectului Euregenas va fi elaborarea unui ghid etic, a criteriilor de
calitate i a unui e-model conceptual bazat pe tehnologie pentru prevenirea suicidului.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

16 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

[Ima gini de la FreeDi gi talPhotos .net]

STRATEGIA 3
Educarea profesionitilor din domeniul sntii (mintale),
facilitatorilor comunitari i jurnalitilor
Educarea profesionitilor din domeniul sntii mintale i a
facilitatorilor comunitari
Educarea profesionitilor din domeniul sntii (mintale) i facilitatorilor comunitari sau gatekeeper-ilor este o
strategie frecvent utilizat pentru prevenirea suicidului. Aceasta se realizeaz prin oferirea de formare sau de ghiduri
acestor persoane cheie.
n general, cercetrile au artat c oferirea de formare pentru prevenirea suicidului este o strategie eficace
(Andriessen i van den Brande, 2001; Capp et al., 2001; Matheson et al., 2005; Ramberg i Wasserman, 2004).
Cursurile s-au dovedit a fi eficace n ceea ce privete mbuntirea nivelului de cunotine, atitudini i ncredere n
ceea ce privete prevenirea suicidului (Brunero et al., 2008; Gask et al., 2006; Hayes et al., 2008; Oordt et al., 2009).
Formarea poate fi oferit grupurilor int diferite. Educarea medicilor de familie (GP) n ceea ce privete
recunoaterea i tratarea tulburrilor depresive i a ideaiei suicidare este una dintre cele mai eficace strategii de
prevenire a suicidului (van der Feltz-Cornelis et al., 2011).
Alte studii au dovedit c asistentele medicale (Appleby et al., 2000; Dennis et al., 2001; Fenwick et al., 2004) i
studenii la psihologie (McNiel et al., 2008) beneficiaz de pe urma formrii, deoarece aceasta mbuntete
abilitile acestora cu privire la evaluarea nevoilor de ngrijiri medicale i la pregtirea interveniilor de prevenire a
suicidului.
Dar i facilitatorii comunitari, cum ar fi profesorii, consilierii, persoanele care activeaz n domeniul preveniei, cei
care lucreaz pentru dezvoltarea tinerilor i cei care ofer ngrijiri persoanelor n vrst pot juca un rol important n
detectarea persoanelor aflate n situaii de risc i n direcionarea indivizilor cu tendine suicidare ctre sistemul de
sntate. De exemplu, formarea profesorilor i a lucrtorilor pentru dezvoltarea tinerilor pentru a recunoate semnele
de avertizare ale comportamentului suicidar i cum s intervin i s ndrume persoanele respective n situaii de criz
s-a dovedit a fi eficace (Chagnon et al., 2007). Mai mult, nii facilitatorii comunitari consider aceste cursuri necesare
(Hawgood et al., 2008; Palmieri et al., 2008; Ramberg i Wasserman, 2004). Cu toate acestea, cnd sunt instruii
profesorii, se recomand integrarea acestor cursuri ntr-un cadru mai larg al sntii mintale i politicilor cu privire la
sntatea mintal.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

17 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Ali gatekeeper-i care au fost implicai n programe de prevenire a suicidului sunt preoii (Hegerl et al., 2006), poliia
(Mishara i Martin, 2012; Pinfold et al., 2003; Watson et al., 2004), farmacitii (Bell et al., 2006) i gardienii din
nchisori (Pompili et al., 2009).
[Ima gini de la FreeDi gi talPhotos .net]

Educarea jurnalitilor
Studiile, analizele sistematice i meta-analizele referitoare la rolul tirilor din media asupra suicidului au artat
constant c acestea pot conduce la comportamente de imitare a comportamentului suicidar, n special atunci cnd se
face public metoda de sinucidere sau atunci cnd se vorbete despre suicidul unei celebriti (Pirkis i Blood, 2001;
Sisask i Vrnik, 2012; Stack, 2000; Stack, 2005).
Prin urmare, multe ri au elaborat ghiduri i programe de formare pentru jurnaliti cu scopul de a crete nivelul de
contientizare al acestora n ceea ce privete rolul lor crucial n prevenirea suicidului . Ghidurile pentru media s-au
dovedit a avea impact asupra calitii reportajului media referitor la comportamentul suicidar (Niederkrotenthaler i
Sonneck, 2007). Trebuie s se in cont, cu toate acestea, de faptul c nu toate studiile referitoare la educarea i
furnizarea de ghiduri pentru jurnaliti au avut rezultate pozitive (Goldney, 2005; Mann et al., 2005).
n plus fa de ghidurile pentru media, anumite ri (de ex.: Australia, Belgia i Danemarca) organizeaz premii media
cu scopul de a recompensa jurnalitii pentru reportajele responsabile referitoare la suicid. Cercetrile au artat c
premiile media sunt evaluate pozitiv de jurnaliti i pot astfel s contribuie ntr-o manier constructiv la
implementarea ghidurilor media (Dare et al., 2011).

Unul dintre rezultatele proiectului Euregenas va fi elaborarea unor ghiduri

referitoare la prevenirea suicidului, special create pentru profesori i personalul
din coli, dar i ghiduri pentru locul de munc i jurnaliti.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

18 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

STRATEGIA 4
Programe adresate grupurilor vulnerabile
Anumite populaii prezint un risc ridicat de dezvoltare a unor gnduri suicidare i a unui comportament suicidar, de
ex.: persoanele ndurerate de sinuciderea celui apropiat, grupuri minoritare i anumite grupe de vrst. Atunci cnd se
elaboreaz strategii, este important s se in cont de aceste grupuri vulnerabile i de elaborarea de intervenii
adecvate pentru acestea.
Trebuie s se noteze c lista cu grupurile de populaie vulnerabile descrise mai jos nu este limitativ i riscul de a
dezvolta comportament suicidar n cadrul unei anumite populaii se poate schimba n timp, n funcie de factori
culturali sau societali.

Persoanele ndoliate n urma suicidului (supravieuitorii)

Suicidul i bolile psihiatrice n rndul rudelor sunt identificate ca fiind factori de risc pentru dezvoltarea
comportamentului suicidar. Oamenii care au pierdut o rud sau o persoan apropiat prin suicid sunt, prin urmare,
ntr-un pericol mai mare de a dezvolta boli fizice i psihologice i comportament suicidar (Beautrais, 2004; Qin et al.,
2002).
Cteva ri, precum Regatul Unit, Belgia i Suedia, au elaborat aciuni preventive destinate persoanelor ndoliate n
urma suicidului celui apropiat (supravieuitorilor), prin nfiinarea unor reele i grupuri de suport pentru acetia, prin
elaborarea de materiale pentru supravieuitori despre cum s fac fa suicidului unei rude sau prin nfiinarea unei
linii telefonice pentru acestea.

Grupuri minoritare
Grupuri minoritare n care se includ persoanele lesbiene, gay, bisexuale i transsexuale (LGBT) i minoritile etnice au
fost identificate ca fiind grupuri vulnerabile pentru dezvoltarea comportamentului suicidar.
Oamenii identificai ca lesbiene, gay sau bisexuali par a prezenta un risc mai ridicat de a dezvolta o tulburare mintal,
ideaie suicidar, ntrebuinare greit a unei substane i de auto-vtmare n comparaie cu oamenii heterosexuali.
Cel puin 16 studii asupra tinerilor cu orientare lesbian, gay, i bisexual (LGB) au raportat rate foarte mari de
tentative de suicid, ntre 20 i 53% (Haas et al., 2011; McDaniel, Purcell i DAugelli, 2001; Savin-Williams, 2001b; van

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

[Ima gini de la FreeDi gi talPhotos .net]

19 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Heeringen i Vincke, 2000). Acest lucru se aplic i oamenilor transsexuali, studiile artnd rate ridicate de tentative
de suicid n rndul lor (Dhejne et al., 2011; Mathy, 2002).
Un studiu european a artat c imigranii din Europa care au venit din alte culturi sau din ri cu un numr ridicat de
sinucideri au rate mai ridicate de tentative de suicid n comparaie cu populaia nativ (Bursztein-Lipsicas et al., 2011).
Prin urmare, n anumite ri, de exemplu Germania, au fost elaborate campanii specifice destinate imigranilor.

Persoanele n vrst i tinerii

Cnd se compar riscul de suicid la nivel de grupe de vrst diferite, studiile arat c ratele de suicid sunt ridicate n
special printre persoanele n vrst (De Leo i Spathonis, 2004), n timp ce rata de comportament suicidar non-fatal
este mai ridicat printre tineri (Nock et al., 2008).
O analiz recent a programelor de prevenie destinate persoanelor n vrst a artat c cele mai multe programe
(evaluate tiinific) au fost eficace n scderea gndurilor i a sentimentelor depresive, a ideaiei suicidare sau a ratelor
de suicid (Lapierre et al., 2011). Cele mai multe programe s-au concentrat pe reducerea factorilor de risc, de exemplu:
reducerea izolrii i mbuntirea screening-ului i a tratamentului tulburrilor depresive. Puine programe au avut ca
obiectiv ntrirea factorilor de protecie, cum ar fi creterea rezilienei i mbtrnirea activ. Aceasta ar putea fi o
abordare inovativ i eficient (Lapierre et al., 2011).
Rezultatele programelor de prevenire a suicidului create pentru adolesceni, precum programele centrate pe coli
(programa colar) i comuniti, au fost variate (Mann et al., 2005).

n concluzie, cnd se elaboreaz strategii de prevenire a suicidului, se recomand elaborarea de intervenii

specifice i adaptate pentru grupele de populaie vulnerabile.
Interveniile pot s conin:

Creterea rezistenei grupurilor vulnerabile;

Oferirea de suport specific grupurilor vulnerabile (prin grupuri de suport, linii

telefonice, programe de mobilizare, fluturai,);

Sporirea accesibilitii la ngrijire pentru grupurile vulnerabile;

Creterea nivelului de contientizare (i, n anumite cazuri, lupta mpotriva

stigmatizrii) n ceea ce privete grupurile vulnerabile, prin educarea populaiei, a
gatekeeper-ilor i a profesionitilor din domeniul sntii (mintale).

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

20 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

STRATEGIA 5
Programele adresate grupurilor cu grad de risc ridicat
Programele destinate grupurilor cu grad de risc ridicat au ca obiectiv elaborarea strategiilor de screening, ngrijire i
tratament al persoanelor cu un grad de risc ridicat de suicid. Grupurile cu cel mai ridicat grad de risc n dezvoltarea de
gnduri i planuri suicidare sunt cele care au tentative de suicid i persoanele cu tulburri psihiatrice.

mbuntirea ngrijirilor (dup tentative) pentru persoanele care

au tentative de suicid
Istoricul tentativelor de suicid a fost considerat ntotdeauna cel mai puternic indicator al viitorului comportament
suicidar (Oquendo, Galfalvy, Russo et al., 2004; Tidemalm et al., 2008). Prin urmare, sunt foarte importante strategiile
eficiente de ngrijire dup tentativa de suicid, destinate persoanelor care au avut o astfel de tentativ.
Cercetrile arat c pstrarea legturii i monitorizarea (follow-up) celor care au avut o tentativ de suicid poate
reduce ratele de suicid. Luxton, June i Comtois (2013), n cadrul analizei lor comprehensive privind strategiile de
prevenire, concentrate pe pstrarea legturii i monitorizare (follow-up), au artat efectul preventiv al contactrii prin
diverse mijloace: telefon, cri potale, mesaje text i e-mail-uri.

mbuntirea ngrijirilor pentru persoane cu tulburri psihiatrice

Suicidul nu are o singur cauz, dei pn la 90% dintre indivizii care se sinucid ndeplinesc criteriile de ncadrare ntr-o
tulburare psihiatric. Din nefericire, pn la 80% dintre aceste cazuri nu se afl sub tratament n momentul decesului
(Lopez et al., 2006).
Multe tulburri psihiatrice arat un risc ridicat de comportament suicidar, de exemplu: tulburarea depresiv,
tulburrile legate de consumul de alcool i substane narcotice, schizofrenia, tulburrile bipolare, tulburrile de
alimentaie i tulburrile anxioase (Hawton i van Heeringen, 2009).
Prevenirea tentativelor de suicid i a suicidului prin proceduri adecvate de diagnosticare i tratament al acestor
tulburri este, prin urmare, o prioritate n condiii clinice. Exist, de exemplu, dovezi covritoare care indic faptul c
prevenia i tratamentul adecvat al tulburrilor depresive i al abuzului de alcool i substane narcotice pot reduce
ratele de suicid (OMS, 2012).
[Ima gini de la FreeDi gi talPhotos .net]

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

21 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

mbuntirea tratamentului persoanelor cu grad de risc

Datele dintr-o recent analiz la nivel mondial arat c 44% dintre persoanele suicidare din rile cu venituri ridicate
nu primesc niciun fel de tratament (Bruffaerts, et al., 2011). Investiiile att n tratamentul farmacologic, ct i
psihoterapeutic al persoanelor aflate n situaii de risc ar trebui s fie o prioritate n ngrijirile de sntate mintal.

Tratamentul farmacologic s-a dovedit a contribui la scderea riscului de suicid n cazul persoanelor cu diferite tulburri
mintale (Mann et al., 2005). De exemplu, ratele ridicate de prescriere a antidepresivelor (Moller, 2006) i tratamentul
cu litiu pe termen lung (Baldessarini et al., 2006; Guzzetta et al., 2007) se afl n corelaie cu scderea ratelor de suicid
n cazul pacienilor depresivi. Cu toate acestea, utilizarea antidepresivelor n rndul adolescenilor cu depresie poate
avea efecte adverse, astfel c administrarea trebuie s fie urmrit cu grij (Stone et al., 2009).

Multe studii i analize au artat faptul c tratamentul psihoterapeutic este eficient n cazul persoanelor suicidare
(Brown et al., 2005; Guo i Harstall, 2004; Mann et al., 2005).
Lund n considerare lumea computerizat n care trim, prevenia bazat pe tehnologie este un alt domeniu valoros i
important n ceea ce privete prevenirea suicidului. De exemplu, s-au fcut primii pai n tratamentul on-line al
tulburrilor depresive, al gndurilor suicidare i al comportamentului suicidar prin intervenii de auto-ajutorare, iar
acestea i-au demonstrat deja eficacitatea. Un studiu clinic randomizat al lui van Spijker (2012) a artat o mbuntire
semnificativ a strii persoanelor cu gnduri suicidare, lipsite de speran, ngrijorate i a strii generale de sntate a
acestora, dup ce au participat la o intervenie de auto-ajutorare. n Noua Zeeland, a fost elaborat un joc terapeutic
cognitiv-comportamental de intervenie computerizat (SPARX), destinat adolescenilor aflai n depresie i care s-a
dovedit a fi la fel de eficient ca tratamentul obinuit (i n anumite condiii chiar mai eficient) n ceea ce privete
reducerea simptomelor depresive (Merry et al., 2012).

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

22 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

STRATEGIA 6
Restricionarea accesului la mijloace letale
Strategiile avnd ca scop restricionarea accesului la mijloacele letale sunt unele dintre eforturile de prevenire a
suicidului cu cele mai multe dovezi de susinere n reducerea ratelor de suicid (Mann et al., 2005; Sarchiapone et al.,
2011). O posibil explicaie este aceea c aceste strategii pot fi implementate destul de repede, i rezultatele acestora
pot fi msurate relativ uor n comparaie cu celelalte strategii de prevenire (Florentine i Crane, 2010).

n analiza lor, van der Feltz-Cornelis et al. (2011) au enumerat exemple de intervenii care au ca scop limitarea
accesului fizic la mijloace letale:

Detoxificarea gazului domestic

Utilizarea obligatorie a convertorilor catalitici la motoarele de autovehicule

Restricionarea utilizrii armelor de foc, prin legislaie de control al armelor de foc

Restricionarea utilizrii pesticidelor

Restricionarea accesului la locuri de pe care se poate sri, de exemplu prin instalarea gardurilor de
protecie n cazul cldirilor rezideniale nalte sau n locaii cu risc ridicat de srit, precum Turnul
Eiffel, Sidney Harbour Bridge i Empire State Building (Lin i Lu, 2006; Beautrais, 2007)

Restricii la prescrierea i vnzarea de barbiturice i paracetamol

Utilizarea antidepresivelor noi cu grad sczut de toxicitate

Restricionarea accesului la alcool

Metodele restrictive nu sunt fr riscuri. Atunci cnd se restricioneaz o metod, poate s aib loc nlocuirea acesteia
cu alte metode. ns, aa cum a artat Nordentoft (2011): n contexte adecvate, n care exist o probabilitate redus
de substituie, i n conjuncie cu eforturile psihosociale de prevenie, limitarea accesului fizic la mijloace letale poate fi
o strategie eficace de prevenire a suicidului.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

23 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

IV.

Recomandri finale

[i magini de la FreeDi gital Photos .net]

Beneficiile unui plan naional de aciune pentru prevenirea

suicidului
n decursul ultimelor decenii, multe ri i regiuni au dezvoltat programe naionale i regionale comprehensive, cum ar
fi cazul Finlandei, Suediei, Belgiei (regiunea Flamand), Danemarcei i Regatului Unit.
Deinerea unei strategii naionale poate fi eficient n reducerea ratelor de suicid. Prin analizarea datelor dintre anii
1980 i 2004, Matsubayashi i Ueda (2011) au studiat dac a existat o diferen statistic semnificativ n cee a ce
privete rata sinuciderilor nainte i dup implementarea programelor naionale de prevenire a suicidului. Analiza a
artat c ratele globale de suicid au sczut dup ce au fost introduse programe la nivel naional de prevenire a
suicidului.

n raportul Public Health Action for the prevention of suicide: a framework (Aciuni de Sntate Public pentru
prevenirea suicidului: un cadru general), OMS descrie componentele cheie ale unei strategii naionale de prevenire a
suicidului. Se accentueaz importana:

Obiectivelor clare

Unei viziuni clare asupra factorilor de risc i de protecie

Interveniilor eficace

Strategiilor preventive la niveluri diferite

mbuntirii nregistrrii cazurilor i a cercetrilor efectuate

Monitorizrii i evalurii

Planul flamand de prevenire a suicidului conine n plus urmtoarele criterii pentru selectarea interveniilor:

Specificitatea interveniei n funcie de tipul de suicid

Cost-eficiena interveniilor

Calitatea dovezilor de intervenie

Oportunitile de implementare a interveniilor

Mai mult, un plan de aciune ar trebui s fie multisectorial, dat fiind faptul c prevenirea suicidului este un aspect
important n cadrul i dincolo de sectorul sntii. O int numeric obinuit referitoare la sntate (cum ar fi scopul

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

24 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

de a scdea rata sinuciderilor cu un anumit procent ntr-o anumit perioad de timp) poate s ncurajeze luarea de
msuri. n final, este necesar o atenie special pentru a asigura sustenabilitatea strategiilor i a aciunilor elaborate.

Interveniile de prevenire a suicidului ar trebui s fie multimodale (realizate prin

mai multe modaliti), bazate pe dovezi, ghidate de ipoteze specifice i testabile
i implementate n cadrul unor populaii suficient de mari pentru a produce
rezultate generalizabile i solide. (Mann et al., 2005)

Nevoia de cercetare
Este nevoie de mai mult cercetare n domeniul prevenirii suicidului . Prin urmare, se recomand n mod deosebit
includerea cercetrii n cadrul strategiilor de prevenire. Cercetarea poate contribui la mbuntirea cunotinelor
noastre despre:

Epidemiologia suicidului i a tentativelor de suicid

Factorii de risc i factorii de protecie ai comportamentului suicidar

Neurobiologia comportamentului suicidar

Eficacitatea strategiilor i a aciunilor de prevenire.

n plus, este de ncurajat cercetarea la nivel local i regional, dat fiind faptul c pot s apar diferene socio-culturale
semnificative n ceea ce privete ideaia suicidal.

Biblioteca on-line Euregenas

n cadrul pachetului de activiti 4 din cadrul proiectului Euregenas, a fost dezvoltat o bibliotec on-line. Biblioteca
on-line, care include literatur de specialitate i exemple de bune practici, ofer o privire de ansamblu comprehensiv
i actualizat a situaiei curente din Uniunea European n ceea ce privete prevenirea suicidului.
www.euregenas.eu/online-library

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

25 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Legturi
Mai multe informaii despre prevenirea suicidului se gsesc pe site-urile Organizaiei Mondiale a Sntii i ale
Asociaiei Internaionale pentru Prevenirea Suicidului.

ORGANIZAIA MONDIAL A SNTII (OMS)

OMS este autoritatea directoare i coordonatoare n ceea ce privete
sntatea din cadrul Naiunilor Unite. Este responsabil de trasarea
direciilor privind sntatea la nivel global, modelarea agendei de
cercetare, stabilirea normelor i a standardelor, articularea de opiuni de
politici pe baza dovezilor, oferirea de suport tehnic rilor i
monitorizarea i evaluarea tendinelor din sntate. OMS dispune de
multe resurse n domeniul prevenirii suicidului.

www.who.com

ASOCIAIA INTERNAIONAL PENTRU PREVENIREA SUICIDULUI (IASP)

IASP este o organizaie non-guvernamental care are o relaie oficial cu Organizaia
Mondial a Sntii (OMS) i se ocup de prevenirea suicidului. Este dedicat
prevenirii comportamentului suicidar, atenurii efectelor sale i oferirii unui forum
pentru oamenii de tiin, profesionitii din domeniul sntii mintale, lucrtorii de
criz, voluntarii i supravieuitorii suicidului. Fondat n 1960 de ctre profesorul
Erwin Ringel i Dr. Norman Farberow, IASP include acum profesioniti i voluntari din
mai mult de 50 de ri diferite.
n data de 10 septembrie a fiecrui an, IASP organizeaz World Suicide Prevention
Day (Ziua Mondial a Prevenirii Suicidului), care este o oportunitate pentru toate
sectoarele comunitii de a se altura IASP i OMS, pentru a atrage atenia public
asupra poverii inacceptabile i asupra costurilor comportamentului suicidar, prin
diverse activiti care promoveaz nelegerea fenomenului suicidar i evideniaz
activiti preventive eficiente.

www.iasp.info

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

26 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Glosar
Contagiune. Fenomenul prin care persoanele sunt influenate ctre un comportament suicidar, datorit cunoaterii
actelor suicidare ale unei alte persoane.
Gatekeepers. Acei indivizi dintr-o comunitate care au contact fa-n-fa cu un mare numr de membri ai comunitii,
ca parte a rutinei zilnice; pot fi instruii s identifice persoane cu risc de suicid i s le ndrume ctre un tratament sau
ctre servicii de suport dup caz.
Sntate mintal. Sntatea mintal este o stare de bunstare n care un individ i apreciaz propriile abiliti, poate
face fa stresului normal din via, poate fi productiv i este capabil s i aduc aportul la progresul comunitii. n
acest sens pozitiv, sntatea mintal este fundaia bunstrii indivi duale i al funcionrii eficiente a unei comuniti
(OMS, 2010).
Tulburare (de sntate) mintal/tulburare psihiatric/boal mintal. O tulburare (de sntate) mintal sau o
tulburare psihiatric este o afeciune creia i se poate pune un diagnostic i este caracterizat prin alterri ale gndirii,
dispoziiei sau comportamentului (sau o combinaie a acestora), asociat cu o suferin care interfereaz semnificativ
cu abilitile cognitive, emoionale sau sociale ale individului.
Problem de sntate mintal. Abiliti cognitive, sociale sau emoionale diminuate, dar nu att de mult nct s fie
ndeplinite criteriile de ncadrare ntr-o tulburare mintal.
Comportament suicidar non-fatal. Un act neobinuit, cu un rezultat non-fatal, pe care un individ, ateptnd s moar
sau asumndu-i riscul de a muri ori de a-i provoca vtmri corporale, l-a iniiat i l-a dus la ndeplinire cu scopul de a
produce schimbrile dorite (De Leo et al., 2004). Comportamentul suicidar non-fatal include tentativa de suicid, autovtmarea deliberat i auto-otrvirea deliberat, cu sau fr leziuni.
Postvention. ("Postvenie") O strategie sau abordare care este implementat dup o criz sau dup un eveniment
traumatic.
Prevenie. O strategie sau abordare care reduce probabilitatea riscului de declanare sau ntrzie declanarea
problemelor nefavorabile de sntate sau reduce prejudiciile generate de condiii sau comportamente.
Factori de protecie (pentru comportamentul suicidar). Factori care reduc posibilitatea ca indivizii s dezvolte gnduri
suicidare i/sau s aib o tentativ de suicid. Factorii de protecie pot cuprinde factori biologici, psihologici sau sociali
la nivelul individului, familiei i mediului.
Evaluarea riscului. Procesul de cuantificare a probabilitii ca un individ s i fac ru lui nsui sau altora.
Factori de risc (pentru comportamentul suicidar). Acei factori care cresc probabilitatea ca indivizii s dezvolte gnduri
suicidare i/sau s aib o tentativ de suicid. Factorii de risc pot cuprinde factori biologici, psihologici sau sociali la
nivelul individului, familiei i mediului.
Comportament auto-destructiv/auto-vtmare deliberat/auto-lezare. Metodele variate prin care indivizii i
provoac leziuni, cum ar fi auto-tierea, auto-lovirea, luarea unei supradoze sau afiarea unei neglijene deliberate.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

27 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Ideaie suicidar i comportament suicidar. Un proces complex care poate varia de la ideaia suicidar, planificarea
suicidului, pn la tentativa de suicid i, n final, la suicid. Comportamentul suicidar este consecina interaciunii
factorilor biologici, psihologici, sociali, de mediu i situaionali (Hawton i van Heeringen, 2009).
Intenie suicidar. Ateptarea subiectiv i dorina ca un act auto-distructiv s se finalizeze cu decesul.
Suicid (sau comportament suicidar fatal). Un act cu un rezultat fatal, pe care decedatul, fiind contient de un
potenial rezultat letal sau ateptnd acest rezultat, l-a iniiat i l-a dus la ndeplinire cu scopul de a produce
schimbrile dorite (De Leo et al., 2004).
Supravieuitori ai tentativelor de suicid. Indivizi care au supravieuit unei tentative de suicid anterioare.
Risc de suicid. Gradul de pericol pentru sine cu care se confrunt un individ, calculat pe baza absenei sau prezenei
comportamentelor suicidare i a factorilor asociai cu probabilitatea realizrii unui suicid.
Supravieuitori ai (pierderii datorit) suicidului. Membrii familiei, alte persoane semnificative sau cunotine care au
trecut prin experiena pierderii unei persoane drsgi prin suicid. Uneori, sintagma de "supravieuitori ai suicidului" este,
de asemenea, utilizat cu sensul de supravieuitori ai tentativei de suicid.
Semne de avertizare a suicidului. Indicaii care arat c un individ are un grad de risc pentru suicid.
Prevenirea Suicidului pe Baza Tehnologiei (TBSP). Programele de prevenire a suicidului bazate pe tehnologie (TBSP)
sunt programe elaborate cu scopul de a preveni suicidul, ce pot fi utilizate de diferite tipuri de tehnologii avansate,
precum internetul, telefoanele inteligente i tabletele. Programele bazate pe tehnologie includ site-uri web
educaionale i interactive, jocuri serioase, tratament on-line etc.

SURSE PENTRU GLOSAR:

National Strategy for Suicide Prevention: Goals and Objectives for action. (Strategia naional pentru
prevenirea suicidului: Scopuri i obiective de aciune) Rockville, MD: U.S. Departamentul de Sntate
i Servicii pentru Oameni, Serviciul Public de Sntate, 2001

http://www.suicidepreventionlifeline.org/learn/glossary.aspx

http://www.stopasuicide.org/glossary.aspx

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

28 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Bibliografie
Andriessen, K., & Van den Brande, J. (2001). Youth suicide prevention and intervention skills: training of key persons.
n O. Grad (Ed.), Suicide Risk and Protective Factors in the New Millennium (pp. 109-113). Ljubljana: Cankarjev dom.

Appleby, L., Morriss, R., Gask, L., Roland, M., Perry, B., Lewis, A., Perry, A., Battersby, L., Colbert, N., Green, G., Amos,
T., Davies, L., Faragher, B. (2000). An educational intervention for front-line health professionals in the assessment and
management of suicidal patients (the STORM project). Psychological Medicine, 30 (4), 805-812.

Baldessarini, R.J., Tondo, L., Davis, P., Pompili, M., Goodwin, F.K., & Hennen, J. (2006). Decreased
risk of suicides and attempts during long-term lithium treatment: a meta-analytic review. Bipolar Disorders, 8 (5), 625639.

Balfour, K. & Balfour Consulting Group (2007). Mental Health Promotion: Evidence Review. For the BC Ministry of
Health.

Beautrais, A. L. (2004). Suicide postvention. Support for families, whanau and significant others after a suicide. A
literature review and synthesis of evidence. Wellington, New Zealand: Ministry of Youth Affairs.

Beautrais, A. (2007). Suicide by jumping. A review of research and prevention strategies. Crisis, 28 (suppl. 1), 58-63.

Bell, J.S., Johns, R., & Chen, T.F. (2006). Pharmacy students and graduates attitudes towards people with
schizophrenia and severe depression. American Journal of Pharmaceutical Education, 70 (4),77.

Bruffaerts, R., Demyttenaere, K., Hwang, I., Chiu, W.T., Sampson, N., Kessler, R. C., et al. (2011). Treatment of suicidal
people around the world. British Journal of Psychiatry, 199 (1), 64-70.

Brunero, S., Smith, J., Bates, E., & Fairbrother, G. (2008). Health professionals attitudes towards suicide prevention
initiatives. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 15 (7), 588-594.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

29 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Bursztein-Lipsicas, C.B., Makinen, I.H., Apter, A., De Leo, D., Kerkhof, A., Lonnqvist, J., Michel, K., Renberg, E.S., Sayil, I.,
Schmidtke, A., van Heeringen, C., Varnik, A., & Wasserman, D. (2011). Attempted suicide among immigrants in
European countries: an international perspective. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology , 47 (2), 241-251.

Capp, K., Deane, F.P., & Lambert, G. (2001). Suicide prevention in Aboriginal communities: application of community
gatekeeper training. Australian and New Zealand Journal of Public Health, 25 (4), 315-321.
Chagnon, F., Houle, J., Marcoux, I., & Renaud, J. (2007). Control-group study of an intervention training program for
youth suicide prevention. Suicide and Life-Threatening Behavior, 37 (2), 135-144.

Christensen, H., Griffiths, K.M., & Evans, K. (2002). E-mental health in Australia: implications of the internet and
related technologies for policy. ISC Discussion Paper Nr3, Commonwealth Department of Health and Aging, Canberra.

Coveney, C.M., Pollock, K., Armstrong, S., Moore, J. (2012). Callers Experiences of Contacting a National Suicide
Prevention Helpline. Report of an Online Survey. Crisis, 33 (6), 313-324.

Dare, A.J., Andriessen, K.A.M., Nordentoft, M., Meier, M., Huisman, A., Pirkis, J.E. (2011). Media awards for responsible
reporting of suicide: Experiences from Australia, Belgium and Denmark. International Journal of Mental Health
Systems, 5:15.

De Leo, D., Dello Buono, M., Dwyer, J. (2002). Suicide among the elderly: the long-term impact of a telephone support
and assessment intervention in northern Italy. British Journal of Psychiatry, 181, 226-229.

De Leo, D., Burgis, S., Bertolote J.M., Kerkhof, A., Bille-Brahe, U. (2004). Definitions of Suicidal Behaviour. In D. De Leo,
U. Bille-Brahe, A. Kerkhof, A. Schmidtke (Eds.), Suicidal behavior: theories and research findings (pp. 18-37). Ashland,
OH: Hogrefe & Huber.

De Leo, D., & Spathonis, K. (2004). Suicide and suicidal behavior in late life. In D. De Leo, U. Bille -Brahe, A. Kerkhof, A.
Schmidtke (Eds.), Suicidal behavior: Theories and research findings (pp. 253286). Ashland, OH: Hogrefe & Huber.

Dennis, M., Evans, A., Wakefield, P., & Chakrabarti, S. (2001). The psychosocial assessment of deliberate self -harm:
using clinical audit to improve the quality of the service. Emergency Medical Journal, 18, 448-450.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

30 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Dhejne,C., Lichtenstein, P.,Boman,M., Johansson,A.L.V., Langstrom, N., & Landen, M. (2011). Long-term follow-up of
transsexual persons undergoing sex reassignment surgery: Cohort study in
Sweden. PLoS ONE, 6, ArtID: e16885.

Fenwick, C.D.,Vassilas, C.A., Carter, H., & Haque, M.S. (2004). Training health professionals in the recognition,
assessment and management of suicide risk. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice, 8, 117-121.

Florentine, J.B., Crane, C. (2010). Suicide prevention by limiting access to methods: A review of theory and practice.
Social Science & Medicine, 70, 16261632.

Gask, L., Dixon, C., Morriss, R., Appleby, L., & Green, G. (2006). Evaluating STORM skills training for managing people at
risk of suicide. Journal of Advanced Nursing, 54, 739-750.
Gilat, I., & Shahar, G. (2007). Emotional First Aid for a Suicide Crisis: Comparison between Telephonic Hotline and
Internet. Psychiatry, 70, 12-18.
Goldney, R.D. (2005). A pragmatic review of recent studies. Crisis, 26, 128-140.

Gordon, R.S. (1983). An operational classification of disease prevention. Geneva: WHO.

Guo, B., & Harstall, C. (2004). For which strategies of suicide prevention is there evidence of effectiveness?
Copenhagen, WHO Regional Office for Europe (Health Evidence Network report;
http://www.euro.who.int/Document/E83583.pdf; accesat n aprilie 2013).

Guzzetta, F., Tondo, L., Centorrino, F., Baldessarini, R.J. (2007). Lithium treatment reduces suicide risk in recurrent
major depressive disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 68 (3), 380383.

Haas, A. P., Eliason, M., Mays, V. M., Mathy, R. M., Cochran, S. D., DAugelli, A. R, et al. (2011). Suicide and suicide risk
in lesbian, gay, bisexual, and transgender populations: Review and recommendations. Journal of Homosexuality, 58,
1051.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

31 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Hawgood, J.L., Krysinska, K.E., Ide, N., & De Leo, D. (2008). Is suicide prevention properly taught in medical schools?
Medical Teacher, 30, 287-295.

Hawton, K., & van Heeringen, K. (2009). Suicide. Lancet, 373, 1372-1381.

Hayes, A.J., Shaw, J.J., Lever-Green, G., Parker, D., & Gask, L. (2008). Improvements to suicide prevention training for
prison staff in England and Wales. Suicide and Life-Threatening Behavior, 38, 708-703.

Hegerl, U., Althaus, D., Schmidtke, A., & Niklewski, G. (2006). The alliance against depression: 2-year evaluation of a
community-based intervention to reduce suicidality. Psychological Medicine, 36 (9), 12251233.

Kalafat, J., Gould, M., Munfakh, H., & Kleinman, M. (2007). An Evaluation of Crisis Hotline Outcomes. Part 1:
Nonsuicidal Crisis Callers. Suicide and Life-Threatening Behavior, 37 (3), 322-337.

Lapierre, S., Erlangsen, A., Waern, M. , De Leo, D., Oyama, H., Scocco, P., Gallo, J., Szanto, K., Conwell, Y., Draper, B.,
Quinnett, P. and the International Research Group for Suicide among the Elderly (2011). A Systematic Review of
Elderly Suicide Prevention Programs. Crisis, 32 (2), p 8898.

Leitner, M., Barr, W., & Hobby, L. (2008). Effectiveness of interventions to prevent suicide and suicidal behaviour: A
systematic review. Edinburgh, UK: Scottish Government Social Research.

Lin, J.J., & Lu, T.H. (2006). Association between the accessibility to lethal methods and method-specific suicide. Journal
of Clinical Psychiatry, 67, 10741079.

Luxton, D.D., June, J.D., & Comtois, K.A. (2013). Can Postdischarge Follow-Up Contacts Prevent Suicide and Suicidal
Behavior? A Review of the Evidence. Crisis, 34 (1), 32-41.

Mann, J.J., Apter, A., Bertolote, J., Beautrais, A., Currier, D., Haas, A., Hegerl, U., Lonnqvist, J., Malone, K., Marusi c, A.,
Mehlum, L., Patton, G., Phillips, M., Rutz, W., Rihmer, Z., Schmidtke, A., Shaffer, D., Silverman, M., Takahashi, Y.,
Varnik, A., Wasserman, D., Yip, P., & Hendin, H. (2005). Suicide Prevention Strategies, A systematic review. The Journal
of the American Medical Association, 294 (16), 2064-74.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

32 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Matheson, F.I., Creatore, M.I., Gozdyra, P., Moineddin, R., Rourke, S.B., & Glazier, R.H. (2005). Assessment of police
calls for suicidal behavior in a concentrated urban setting. Psychiatric Services, 56, 1606-1609.

Mathy, R.M. (2002). Transgender identity and suicidality in a nonclinical sample: Sexual orientation, psychiatric history,
and compulsive behaviors. Journal of Psychology & Human Sexuality, 14, 4765.

Matsubayashi, T. & Ueda, M. (2011). The effect of national suicide prevention programs on suicide rates in 21 OECD
nations. Social science & medicine, 73 (9), 1395-1400.

McDaniel, J. S., Purcell, D., & DAugelli, A.R. (2001). The relationship between sexual orientation and risk for suicide:
Research findings and future directions for research and prevention. Suicide and Life-Threatening Behavior, 31, 84
105.

McNiel, D.E., Fordwood, S.R., Weaver, C.M., Chamberlain, J.R., Hall, S.E., & Binder, R.L. (2008). Effects of training on
suicide risk assessment. Psychiatric Services, 59, 1462-1465.

Merry, S.N., Stasiak, K., Shepherd, M., Frampton, C., Fleming, T., & Lucassen, M.F.G. (2012). The effectiveness of
SPARX, a computerised self help intervention for adolescents seeking help for depression: randomised controlled non inferiority trial. BMJ, 344.

Mishara, B.L., Chagnon, F., Daigle, M., Balan, B., Raymond, S., Marcoux, I., Bardon, C., Campbell, J.K., & Berman, A.
(2007). Results from a Silent Monitoring Study of Calls to the U.S. 1-800-SUICIDE Network. Suicide & Life Threatening
Behavior, 37(3), 291-307.

Mishara, B.L., & Martin, N. (2012). Effects of a Comprehensive Police Suicide Prevention Program. Crisis, Vol. 33(3),
162168.

Moller, H.J. (2006). Evidence for beneficial effects of antidepressants on suicidality in depressive patients: a systematic
review. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 256 (6), 329343.
Niederkrotenthaler, T., & Sonneck, G. (2007). Assessing the impact of media guidelines for reporting on suicides in
Austria: interrupted time series analysis. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2007, 41(5), 419-428.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

33 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Nock, M.K., Borges, G., Bromet, E.J., Alonso, J., Angermeyer, M., Beautrais, A., Bruffaerts, R., Chiu, W.T., de Girolamo,
G., Gluzman, S., de Graaf, R., Gureje, O., Haro, J.M., Huang, Y., Karam, E., Kessler, R.C., Lepine, J.P., Levinson, D.,
Medina-Mora, M.E., Ono, Y., Posada-Villa, J., Williams, D., et al. (2008). Cross-national prevalence and risk factors for
suicidal ideation, plans and attempts. British Journal of Psychiatry, 192 (2), 98-105.

Nock, M.K., Borges, G., Bromet, E.J., Cha, C.B., Kessler, R.C., & Lee, S. (2008). Suicide and Suicidal Behavior.
Epidemiologic Reviews, 30 (1), 133-154.

Nordentoft, M. (2011). Crucial elements in suicide prevention strategies. Progress in Neuro-Psychopharmacology &
Biological Psychiatry, 35, 848-853.

Oordt, M.S., Jobes, D.A., Fonseca, V.P., & Schmidt, S.M. (2009). Training mental health professionals to assess and
manage suicidal behaviour: can provider confidence and practice behaviors be altered? Suicide and Life-Threatening
Behavior, 39, 21-32.

Oquendo, M.A., Galfalvy, H., Russo, S. et al. (2004). Prospective study of clinical predictors of suicidal acts after a major
depressive episode in patients with major depressive disorder or bipolar disorder. American Journal of Psychiatry, 161,
1433-1441.

Palmieri, G., Forghieri, M., Ferrari, S., Pingani, L., Coppola, P., Colombini, N., et al. (2008). Suicide intervention skills in
health professionals: a multidisciplinary approach. Archives of Suicide Research, 12, 232-237.

Pinfold, V., Huxley, P., Thornicroft, G., Farmer, P., Toulmin, H., & Graham, T. (2003). Reducing psychiatric stigma and
discrimination: evaluating an educational intervention with the police force in England. Social Psychiatry and
Psychiatric Epidemiology, 38, 337-344.

Pirkis, J., & Blood, R.W. (2001). Suicide and the media: (1) Reportage in nonfictional media. Crisis, 22(4), 146-154.

Pompili, M., Lester, D., Innamorati, M., Del Casale, A., Girardi, P., Ferracuti, S., Tatarelli, R. (2009). Preventing Suicide in
Jails and Prisons: Suggestions from Experience with Psychiatric Inpatients. Journal of Forensic Sciences, 54 (5), 11551162.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

34 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

Qin, P., Agerbo, E., & Mortensen, P.B. (2002). Suicide risk in relation to family history of completed suicide and
psychiatric disorders: A nested case-control study based on longitudinal registers. The Lancet, 360 (9340), 11261130.

Ramberg, I.L., & Wasserman, D. (2004). Benefits of implementing an academic training-of-trainers program to
promote knowledge and clarity in work with psychiatric suicidal patients. Archives of Suicide Research, 8(4), 331-343.

Sarchiapone, M., Mandelli, L., Iosue, M., Andrisano, C., & Roy, A. (2011). Controlling Access to Suicide Means.
International Journal of Environmental Res. Public Health, 8, 4550-4562.

Savin-Williams, R. C. (2001b). Suicide attempts among sexual minority youths: Population and measurement issues.
Journal of Consulting and Clinical Psychology, 69, 983991.

Stack, S. (2000). Media impacts on suicide: A quantitative review of 293 findings. Social Science Quarterly, 81(4), 957972.

Stack, S. (2005). Suicide in the media: a quantitative review of studies based on non-fictional stories. Suicide and Life
Threatening Behaviour, 35(2), 121-33.

Stone, M., Laughren, T., Jones, M.L., Levenson, M., Holland, P.C., Hughes, A., Hammad, T.A., Temple, R., & Rochester,
G. (2009). Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults: analysis of proprietary data submitted to US
Food and Drug Administration. British Medical Journal, 339.

Tidemalm, D., Langstrom, N., Lichtenstein, P., & Runeson, B. (2008). Risk of suicide after suicide attempt according to
coexisting psychiatric disorder: Swedish cohort study with long-term follow-up. British Medical Journal, 337.

van der Feltz-Cornelis, C.M., Sarchiapone, M., Postuvan, V., Volker, D., Roskar, S., Grum, A.T., Carli, V., McDaid, D.,
O'Connor, R., Maxwell, M., Ibelshauser, A., Audenhove, C., Scheerder, G., Sisask, M., Gusmao, R. & Hegerl, U. (2011).
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: A review of systematic reviews. Crisis: The Journal of
Crisis Intervention and Suicide Prevention, 32 (6), 319-333.

Vandeurzen, Vlaams Actieplan Sucidepreventie II 2012 - 2020.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203

35 din 35 PA 6 Ghid general de prevenire a suicidului

van Heeringen, C. (2001). Suicide in adolescents. International Clinical Psychopharmacology, 16 (2), S1-S6

van Spijker, B. (2012). Reducing the Burden of Suicidal Thoughts Through Online Self-Help. Amsterdam: B.A.J. van
Spijker.

Watson, A., Corrigan, P., & Ottati, V. (2004). Police officers attitudes toward and decisions about persons with mental
illness. Psychiatric Services, 55, 49--53.

World Health Organization (2012). Public health action for the prevention of suicide: a framework. Available at
www.who.int. Accesat n aprilie 2013.

World Health Organization / Europe. Mental health Data and statistics. Extras din
http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/noncommunicable-diseases/mental-health/facts-and-figures.
Accesat n septembrie 2013.

www.euregenas.eu
Numrul contractului: 20101203