Anamneza ca metod de evaluare psihologic

Termen de origine filosofic, apoi medical, care desemneaz ansamblul informaiilor asupra
trecutului pacientului, necesare practicianului pentru a-i stabili evoluia. Anamneza (gr. anamnesis
amintire) reprezint o metod de a ordona istoria unui caz, pentru depistarea condiiilor ce au dus la
apariia unei dezordini psihice, n vederea organizrii unui sistem educativ adecvat sau pentru
elaborarea unor corectri i tratamente psihice.
Iniial, metoda a fost folosit doar de medici cu scopul obinerii de date privitoare la evoluia
unei boli prin interogarea bolnavului.
Prin extensia n psihologie, anamneza reprezint o secven a biografiei psihologice din care
se desprind originile i condiiile dezvoltrii unor particulariti individuale (trsturi de caracter,
sentimente, capaciti de relaie etc.).
Anamneza orienteaz diagnosticul i urmrete gsirea atitudinilor terapeutice potrivite.
De asemenea, organizarea cronologic a elementelor furnizate prin aceast metod permite
evidenierea relaiilor cauzale dintre fapte, situaii, episoade de via mai deosebite ce au lsat urme
asupra dezvoltrii psihice.
n general, anamneza cuprinde evenimentele dezvoltrii psihice, evenimentele educative,
evenimentele privind mediul familial i social, boli i fenomene de stres.
INTERVIUL ANAMNESTIC LA ADULI
Interviul se va desfura fr ntreruperi, ntr-o camer suficient izolat fonic. Psihologul va
explica n ce calitate se afl acolo i care este motivul pentru care dorete s examineze pacientul.
Exist anumite cerine de aezare spaial a pacientului, n sensul c acesta nu va fi aezat fa n fa
cu psihologul, ci pe una din laturile biroului (n stnga, dac psihologul este dreptaci); astfel, atmosfera
va fi ndeajuns de degajat, iar psihologul va putea scrie i urmri pacientul. Pentru a hotr modalitatea
interviului, psihologul observ dac pacientul pare sau nu cooperant, relaxat sau capabil s-i exprime
corect ideile. Anxietatea exagerat a pacientului este cea mai frecvent dificultate. Psihologul trebuie s
disting dac aceast anxietate este parte a tabloului clinic sau numai expresia temerii de a se adresa
unui psiholog.

SCHEMA ANAMNEZEI
Se poate realiza o schem standard de alctuire a istoricului relatat de subiect sub forma unei
liste ce trebuie parcurse de psiholog mpreun cu subiectul. Oricum, nu este nici necesar, i nici posibil
ca toate aceste ntrebri s fie puse fiecrui subiect. Bunul sim va hotr, n funcie de subiect, ct de
departe trebuie explorat fiecare punct. Un psiholog nceptor poate nva din experien cum s-i
adapteze ntrebrile la problemele care se ivesc n cursul interviului.
Aparintorii
n cazul n care rudele sunt prezente, trebuie ntrebate iniial dac exist elemente importante pe
care ar trebui s le aflai nainte de a vedea subiectul i s le explicai apoi c vor avea ocazia de a
discuta cu dumneavoastr dup interviu.
n general, este bine s se examineze subiecii aduli singuri, nensoii de rude sau prieteni.
La investigarea aparintorilor, se vor pune ntrebri asupra numelui, relaiei cu subiectului,
gradului de intimitate, de cnd l cunoate pe acesta.
Motivul trimiterii pentru psihodiagnoz
Anamneza familial
-

Tatl: - vrsta n prezent sau n momentul decesului;

- starea sntii, ocupaia, personalitatea, calitatea relaiilor cu pacientul;

Mama: aceleai puncte;

Fraii: nume, vrst, stare civil, ocupaie, personalitate, afeciuni psihice, calitatea relaiilor cu
pacientul.

Poziia social a familiei atmosfera n cas;

Afeciuni mintale n familie tulburri psihice, tulburri de personalitate, epilepsie, alcoolism.

Prezena afeciunii psihice la prini sau frai sugereaz c afeciunea pacientului poate fi, n parte,
ereditar. Personalitatea i atitudinile prinilor sunt importante pentru c familia este mediul n care
pacientul a crescut. La fel, separarea de prini, oricare ar fi motivul. ntrebai despre relaiile dintre
prini, de exemplu dac au existat certuri frecvente. ntrebai despre separri, divor i recstoriri.
Rivalitatea dintre frai poate fi important, ca i favorizarea unuia dintre frai de ctre prini.
Ocupaia i rangul social al prinilor reflect circumstanele materiale ale copilriei pacientului.
Este posibil ca evenimente recente din familie s fi reprezentat factori de stres pentru pacieni.
O boal sever a unuia dintre prini, divorul unuia dintre frai pot constitui probleme
importante pentru ceilali membrii ai familiei.

Datele personale
Sarcin i nateri: evenimentele din timpul vieii intrauterine sunt uneori importante, mai ales
n cazul pacienilor cu handicap mintal. O sarcin nedorit poate fi urmat de o relaie insuficient ntre
mam i copil. Probleme serioase aprute n timpul naterii pot fi uneori cauza deficitului intelectual.
Primele faze ale dezvoltrii: dificulti n dobndirea primelor deprinderi i ntrzieri n
nvarea mersului, vorbirii, controlului sfincterian etc. puini pacieni tiu dac trecerea lor prin aceste
stadii a fost normal. Datele respective sunt mai importante dac pacientul este copil sau adolescent,
caz n care informaiile sunt obinute de obicei de la prini. Va fi notat orice perioad prelungit n
care pacientul a fost desprit de mama sa. Efectele unei asemenea separri sunt foarte variate i este
important s se ia legtura cu cineva n msur s spun dac n acea perioad pacientul a fost afectat i
ct a durat starea respectiv.
Starea sntii n copilrie: afeciuni grave, n special cele cu atingere a sistemului nervos
central, inclusiv convulsiile febrile.
Probleme nervoase n copilrie: spaime, accese de furie, timiditate, balbism, nroirea feei,
capricii alimentare, somnambulism, enurezis, comaruri frecvente.
colarizare: vrsta nceperii i terminrii fiecrei coli, colile urmate, rezultate, sport i alte
realizri, relaii cu profesorii i colegii. Informaiile din acest domeniu dau indicaii nu numai asupra
inteligenei, cunotinelor, ci i asupra nivelului de inserie social. Trebuie notate att tipul de coal,
ct i rezultatele obinute la examene.
De asemenea, dac n acest timp, pacientul a avut prieteni i dac a fost simpatizat, dac a
participat la jocuri sportive i cu ce rezultate, n ce relaii a fost cu profesorii. Se pun ntrebri similare
i cu privire la studiile superioare.
Istoricul ocupaional: lista cronologic a slujbelor, motivaia schimbrilor acestora, situaia
financiar actual, satisfacia n munc. Informaiile despre ocupaia actual ajut la nelegerea
condiiilor n care triete pacientul, inclusiv factorii de stres la locul de munc. Lista ocupaiilor
anterioare are importan n primul rnd pentru evaluarea personalitii. Dac pacientul a fost angajat n
mai multe locuri, trebuie aflate motivele fiecrei schimbri. Concedierile repetate pot reflecta o
personalitate dificil, agresiv sau alte trsturi anormale (dei exist, bineneles, multe alte motive de
concedieri repetate). Relaiile cu colegii, superiorii sau subalternii ajut la evaluarea personalitii.
Serviciul militar i participarea la rzboi: avansri i distincii, probleme de disciplin,
serviciul militar n strintate.

Istoricul menstruaiei: vrsta menarhei, atitudinea fa de menstruaie, dismenoree, tensiune

premenstrual, vrsta menopauzei cu orice simptom nsoitor. De obicei, se pun ntrebri despre vrsta
primei menstruaii i despre primele noiuni pe care pacientul le-a primit despre menstruaie.
Istoricul cuplului: vrsta n momentul cstoriei; ct timp i-a cunoscut partenerul (sau
partenera) nainte de cstorie i durata logodnei. Relaii i logodne anterioare. Vrsta actual, ocupaia,
starea de sntate i personalitatea soului/soiei. Calitatea vieii maritale. Aici intereseaz aspectele
legate de personalitate. Ruperea frecvent a legturilor nainte de cstorie poate reflecta o tulburare de
personalitate. Atitudinea pacientului fa de cstoria actual poate fi determinat de o relaie
anterioar.
Problemele actuale pot fi adesea nelese mai bine dac ncercm s aflm ceea ce fiecare dintre
parteneri a ateptat iniial de la cstorie. Sunt, de asemenea, utile informaii despre mprirea
responsabilitilor i a deciziilor ntre soi.
Istoricul activitii sexuale: atitudinea fa de sex, experiene hetero/homosexuale, practici
sexuale actuale, contracepie.
n mod obinuit, se ncepe cu ntrebri despre felul n care pacientul a aflat primele lucruri
legate de sex. n acest paragraf, bunul sim va hotr ct de multe ntrebri trebuiepuse fiecrui pacient.
De exemplu, informaiile amnunite cu privire la tehnicile sexuale i la masturbaie pot fi eseniale n
anamneza persoanelor care sufer de tulburri de dinamic sexual, dar pentru restul pacienilor rmne
important de aflat doar dac viaa lor sexual este satisfctoare sau nu. trebuie judecate bine momentul
optim i gradul de detaliere al ntrebrilor despre homosexualitate. n final, se vor pune ntrebri despre
metodele de contracepie i, dac este cazul, despre dorina pacientului de a avea copii.
Copiii: nume, sex, vrst, temperament, dezvoltare afectiv, sntate fizic i mintal a copiilor.
Sarcinile, naterile, avorturile (provocate/spontane) sunt evenimente importante asociate uneori cu
reacii psihologice adverse ale mamei.
Informaiile despre copiii pacientului sunt relevante pentru problemele actuale i pentru tipul de
via familial. Cum muli copii pot fi afectai indirect de bolile prinilor, trebuie aflat dac o femeie
sever deprimat crete copii sau dac un brbat alcoolic i violent triete mpreun cu copiii si.
Probleme medicale anterioare: afeciuni, operaii, accidente.
Afeciuni psihice anterioare: natura i durata afeciunilor; evoluie.
Condiii de via actuale: ntrebrile despre locuin, gospodrie, situaia financiar ajut la
nelegerea circumstanelor n care triete pacientul, a aspectelor din viaa sa care pot reprezenta
factori de stres i a modului n care afeciunea actual se poate repercuta asupra acestora. Nu se poate

formula o regul general despre cantitatea de informaie care trebuie obinut, aceasta rmnnd o
problem de bun sim.
Relaii: prietenii puine sau multe, superficiale/strnse.
Folosirea timpului liber: pasiuni, curioziti.
Dispoziia predominant: anxios, ngrijorat, vesel, dezndjduit, optimist, pesimist,
dispreuitor/prea ncreztor n sine, stpnit/demonstrativ, stabil/instabil.
Caracter: sensibil, rezervat, timid, sperios, suspicios, gelos, certre, iritabil, impulsiv,
egoist, timid, stngaci, dependent.
Atitudini i norme: moral i religios, atitudine fa de sntate i fa de propriul corp;
Obiceiuri: mncare, alcool, tutun, medicamente.