Farmacologie

1 Colirele
Sunt preparate farmaceutice sterile folosite in tratamentul si diagnosticul
afectiunilor oculare. Majoritatea sunt solutii apoase, mai rar uleioase,
emulsii sau suspensii.
Se administreaza in sacul conjunctival extern. Absorbtia substantei
active depinde de: solubilitate, pH, tensiune superficiala.
Colirele trebuie sa fie clare, izotone, izoosmotice cu secretia lacrimala,
substantele active si adjuvantii sa fie stabili chimic, sa fie sterile suportabile
fiziologic. PH-ul trebuie sa fie apropiat de cel al lichidului lacrimal, adica
7,4-7,7.
Pot vehicula substante anestezice, midriatice, antiseptice,
antibiotice,etc
Ex. De colire: - colir cu atropina sulfat 1% cu efect midriatic
- colir cu sulfat de argint 1%
2. Clismele
Sunt preparate farmaceutice fluide, destinate administrarii rectale.
Dupa compozitie se disting:
- clisme evacuatorii: sunt voluminoase si contin substante emoliente,
glicerina ulei, apa fiarta si racita.
- clisme medicamentoase: au volum mai mic si contin o substanta
activa, ce va fi absorbita la nivel rectal, si care este dizolvata in apa. Pot
contine substante anestezice si analgezice, derivati de opiu, bromuri.
Avantajele folosirii unei substante sub forma de clisma:
- absorbtie rapida in sistemul cav. inferior- efect sistemic
- se pot administra substante iritante gastric sau inactivate
gastric
- se evita fenomenul de prima trecere hepatica
- se pot administra atunci cand calea orala sau caile parenterale
sunt inabordabile
3.Solutii injectabile
Sunt preparate medicamentoase sterile destinate administrarii parenterale,
care contin substante active dizolvate sau suspendate intr-un vehicul,
reprezentat, in marea majoritate a cazurilor de apa distilata. In aceasta grupa
se includ solutiile injectabile si subst. active care se dizolva intr-un vehicul
potrivit numai in momentul administrarii.

Termenul de parenteral se aplica exclusiv medicamentelor administrate

injectabil.
Deoarece substanetele injectabile patrund direct in mediul intern al
organismului, preparatele injectabile necesita un grad mare de puritate.
NU este posibila utilizarea intotdeauna a apei distilate ca solvent, din
cauza proprietatilor caracteristice a subst. active si solubilitatii acsteia in
diversi solventi. Vehicolul care se utilizeaza trebuie sa fie clar si incolor,
preferabil fara gust si miros, cu o vascoziate corespunzatoare.
Principalele conditii indeplinite de preparatele injectabile sunt:
- sa nu contina impuritati mecanice
- sa fie sterile
- sa asigure stabilitatea componentelor active
- sa fie nedureroase
Un vehicul bun trebuie sa asigure preparatului stabilitate, sa nu aiba
actiune terapeutica, sa fie bine tolerat de tesuturi si sa nu produca reactii
locale, sa nu reacioneze cu substante active, sa se poata steriliza prin caldura
fara a se descompune. Apa distilata pentru preparate injectabile trebuie sa fie
preparata proaspat si lipsita de impuritati pirogene.
Ca solventi se mai pot folosi uleiuri vegetale, amestec de apa cu alcool
etilic pur, proaspat, la care se poate adauga si o cantitate mica de glicerina.
Propilenglicolul se utilizeaza pentru dizolvarea preparatelor
barbiturice.
Polietilenii cu greutate moleculara mica se folosesc pentru dizolvarea
substantei hidrolizabile in mediu apos.
Solutiile injectabile trebuie sa aiba o presiune osmotica si un pH
apropiate de cele ale plasmei. Daca natura subst. permite si este asigurata
stabilitatea preparatului, sol. inj. se aduc la un pH cat mai aproape de
neutralitate.
Solutiile injectabile se prezinta sub forma de fiole sau flacoane.
Fiolele sunt recipiente de sticla, in general de forma cilindrica, terminate de
o prelungire in care se introduce o singura doza de medicament. Ele sunt
inchise ermetic.
Flacoanele au capacitate variata si se astupa cu dopuri sau capsule de
cauciuc, fixate in garniture metalice, care asigura inchiderea. Ele pot contine
una sau mai multe doze de medicament.
Solutiile injectabile se pot administra i.m., i.v., subcutanat sau
intradermic.
Solutiile uleioase nu se administreaza niciodata i.v.
Solutiile hipertone nu se administreaza i.m.
Ex: xilina 1% fiole de 10 ml, fenobarbital fiole de 200mg.

4. Lotiuni. Ape aromate. Mucilagii.

Lotiunile sunt preparate medicamentoase care au ca vehicul in deosebi
apa, dar si alcoolul, eterul, glicerina, in care sunt incluse substantele active.
Se utilizeaza extern pe tegumente, in dermatologie si cosmetica. Pot
vehicula substante cu efect antiseptic, antieczematos, antimicotic, etc.
Apele aromate sunt solutii ale oleurilor volatile in apa distilata sau in
amestec de apa distilata si alcool etilic, obtiut prin dizolvarea acestor
substante active sau prin antrenarea lor din drogurile vegetale, prin
intermediul vaporilor de apa. Au mirosul si gustul oleului eteric pe care il
contine. Sunt solutii neutre sau slab acide, limpezi sau slab opalescente.
Se utilizeaza fie pentru prop. terapeutice, fie pt. a corecta gustul si
mirosul neplacut al unor preparate medicamentoase. Ex: apa de menta, apa
de trandafir, etc
Mucilagiile sunt preparate medicamentoase lichide obtinute prin
introducerea substantelor mucilaginoase de origine vegetala sau a unor
coloizi naturali ori sintetici in apa. Ex: mucilagul de guma arabica,
mucilagul ge amidon, etc
Mucilagiile se folosesc ca stabilizatoare de emulsii, ca agenti de
suspensie, in clismele medicamentoase sau in potiuni pentru a proteja
mucoasa digestiva fata de actiunea iritanta a unor substante.
5.Otogute, Rinogute, Gargarisme
Otogutele sunt preparate medicamentoase folosite in tratamentul
afectiunilor otice. Solutiile trebuie sa fie limpezi si cu pH cuprins intre 5-7,5.
Pot vehicula subst. antiseptice, dezinfectante, antibiotice, antimicotice,
antiinflamatoare, etc. Uneori se pot prescrie si solutii pt irigatii otice ce
contin acid boric, clorura de sodiu, analgezice, antiseptice in concentratii
mici, dizolvate in vehicul apos. Glicerina si propilenglicolul se folosesc si
ele ca solventi pentru otogute, deoarece sunt vascoase si adera la suprafata
conductului auditiv extern. Ex: sol. otica de tetracaina 0,2g, acid boric 0,2g,
glicerol 9g.
Rinogutele sunt preparate farmaceutice lichide folosite in tratamentul
afectiunilor nucoasei nazale. Se aplica prin instilarea in fiecare nara a uneia
sau mai multor picaturi din preparat, cu ajutorul unui picurator medicinal. Se
pot administra sub forma se rinogute: antibiotice, antiseptice. Rinogutele
trebuie sa aiba un pH de 5,5-7,5, sa nu modifice miscarea cililor si sa nu
lezeze mucoasa nazala.
Ex: solutie cu nafazolina, cu xilometazokina clorhidrat 0,1% decongestion
nasal.

Gargarismele sunt preparate lichide apoase utilizate pentru lavajul C.O. si

faringiene. Dupa intrebuintare lichidul este expulzat din gura fara a fi
inghitit. Contin asocieri de anestezice locale, antiseptice, astringente, etc. Au
un pH de 7-9,6, pt a evita deteriorarea dintilor si pt a facilita dizolvarea si
inlaturarea mucusului si a salivei.
6.Infuzii. Decocturi. Macerate
Sunt preparate farmaceutice care se obtin prin actiunea extractiva a
apei asupra unor substante active continute in plante. Se mai numesc
hidrolate.
Infuziile se obtin prin actiunea extractiva a apei fierbinti, timp de 5
minute, a partilor friabile ale plantelor. Daca drogul vegetal nu contine
principii active toxice, raportul substanta uscata - apa este de 6g la 100ml.
Cand substantele active sunt toxice, raportul substanta uscata-apa este de
0,1-0,5g la 100ml.
Ex: infuziile de flori de tei 6g%, infuziile de flori de musetel 6g%.
Infuziile se pot utiliza ca atare sau intra in alcatuirea ceaiurilor,
potiunilor, etc. Fiind preparate hidrice, se altereaza cu usurinta necesitand
consumul in decurs de 24-48 ore.
Decocturile se obtin prin actiunea extractiva a apei fierbinti, timp de
30 de minute, asupra principiilor active din partile lemnoase ale plantei. Ex:
decoct de voleriana, decoct de radacina de gentiana, etc.
Se utilizeaza ca atare sau intra in alcatuirea altor preparate. Se
altereaza prin fermentare, prescriindu-se pentru 24-48 ore.
Maceratele se obtin prin actiunea extractiva a apei, la temperatura
camerei, asupra drogurilor vegetale ce contin substante mucilaginoase.
Proportia dintre drog si apa este de 5%. Acest amestec este tinut la
temperatura camerei timp de 30 min. sau mai mult in functie de drogul
vegetal, timp in care se agita de 5-6 ori.
Ex: macerat de seminte se in, macerat de radacina de nalba mare, etc.
7. Solutii perfuzabile
O categorie aparte de solutii injectabile o reprezinta solutiile perfuzabile.
Acestea sunt solutii apoase care se administreaza i.v. in cantitati de 100ml
sau mai mari, folosind aparatul de perfuzie.
Dupa scopul terapeutic, pefuziile se impart in:
- perfuzii pentru reglarea dezechilibrului hidroelectrolitic sau
acido-bazic. Ex: solutie perfuzabila de NaCl0,9%

- perfuzii cu substanta energetica si reconstituante. Ex: solutie

de glucoza, solutie de fructoza
- Perfuzii coloidale inlocuitoare de plasma. Ex: solutie
perfuzabila de Dextran
- Perfuzii medicamentoase. Ex: solutie perfuzabila de
Metronidazol.
Perfuziile se administreaza cu dispozitivul special, picatura cu
picatura, pe parcursul mai multor ore.
8. Ceaiuri
Ceaiurile se obtin prin adaos de zahar la infuzii sau decocturi. Ele se
altereaza usor prin fermentare, de aceea se prepara pentru maxim 24 ore. Au
efect hidratant, recomfortant, dar pot avea si actiuni terapeutice (ceai
laxative, sedative, antitusiv, etc.)
9.Limonade, potiuni.
Limonadele sunt preparate medicamentoase care contin apa, zahar si
un acid mineral, organic sau o sare, dizolvate. Se administreaza oral. Sunt
solutii limpezi, cu gust dulce-acrisor, intepator. Ca substante active se pot
folosii acizi anorganici, organici sau saruri.
Deoarece contin o cantitate redusa de zahar, nu se pot conserva, se
prepara la nevoie si se pastreaza 24-48 ore. Limonadele se folosesc pentru
efectul lor hidratant recomfortant; se pot administra in intoxicatii cu
substante alcaline, iar limonadele gazoase se utilizeaza ca antiemetice. Ex:
Limonada Roge cu efect laxativ, potiune Riviere.
Potiunile sunt preparate lichide, care au ca vehicul apa, zaharate, ce
contin diverse substante medicamentoase dizolvate. Se administreaza intern
cu lingura sau lingurita si se prescriu ca preparate magistrale .
Substantele active se calculeaza astfel incat pe o lingura/lingurita sa se
gaseasca o doza terapeutica. Potiunile se preascriu pentru 1-3 zile, intr-un
volum mic de lichid.
Ex: potiune antispastica, potiune expectoranta.
10. Preparate alcoolice
Solutiile alcoolice se obtin prin dizolvarea unor substante
medicamentoase in etanol. Sunt prevazute doua forme de alcool etilic:
-Alcool etilic oficial, concentrat
-Alcool etilic diluat

Solutiile alcoolice sau hidrolcoolice sunt mai stabile decat cele apoase.
Alcoolul etilic se amesteca in orice proportie cu apa sau alti solventi polari
sau nepolari, realizand solutii clare,
Solutiile alcoolice se prescriu ca preparate magistrale, oficinale sau
tipizate, si se administreaza extern, pe tegument, sau intern. Ex: solutie
alcoolica de iod iodurat, solutie alcoolica de ulei de menta.
O categorie aparte de solutii alcoolice o reprezinta vinurile medicinale,
care contin substante active dizolvate in vin. Se administreaza oral.
Tincturile sunt preparate farmaceutice hidroalcoolice sau eteroalcoolice obtinute prin extractia unor principii activi, cel mai frecvent din
droguri vegetale. In general, au culoarea brun-inchis si se pot conserva 1-2
ani. Se administreaza intern sub forma de picaturi sau extern.
Clasificare:
Dupa modul de preparare: - tincturi obtinute prin macerare
- tincturi obtinute prin percolare
- tincturi obtinute prin dizolvarea extractelor moi
sau uscate si dizolvarea celor fluide(ex: opiu)
Dupa compozitie: - simple(t. de gentiana
- compuse(t.de opiucompusa)
Dupa gradul de toxicitate: - lipsite de toxicitate (t. de valeriana)
- toxice (t. de opiu)
dupa natura vehiculului: - alcoolice pe baza de alcool etilic
- alcoolo-eterate- amestec de alcool
etilic- eter
11. Preparate uleioase
Solutiile uleioase sunt preparate medicamentoase care folosesc ca
vehicul un ulei de origine vegetala/animala/minerala. Substantele active sunt
dizolvate sau suspendate in acest ulei.
Cai de admnistrare: intern, extern sau injectat intramuscular.
Substante active folosite la prepararea uleiurilor medicinale pot fi:
- anorganice (oxid de zinc)
- organice (vitamine)
Solutii uleioase medicamentoase trebuie sa se mentina lichide la
temperatura camerei, sa fie limpezi, sa aiba miros si gust caracteristic.
Necesita pastrare in recipiente pline, bine inchise, ferite de lumina, la loc
uscat si racoros, deoarece in contact cu oxigenul, lumina sau in conditii de
umiditate rancezesc.

Unele uleiuri au proprietati farmaceutice proprii: uleiul de peste

contine vitamina A si D, uleiul de ricin este purgativ, etc.
Solutiile uleioase injectabile folosesc ca vehcul uleiul de floarea
soarelui, neutralizat si sterilizat. Se injecteaza intramuscular. Ex: Vit. A si D
liposolubile inj. extradiol solutie.
Extractele uleioase se obtin prin actiunea extractiva a uleiului asupra unor
substante active din plante sau de origine animala.
Emulsiile sunt preparate medicamentoase obtinute din cel putin doua
lichide nemiscibile, dispersate si stabilizate cu ajutorul emulgatorilor.
Emulsia contine un sistem dispers. Lichidul dispersat se gaseste repartizat in
masa mediului de dispersie, sub forma de picaturi microscopice. Ca agent
emulgator se pot folosi sapunuri alcaline, gelatina, etc
Emulsiile au aspect lactescent. Se administreaza dupa agitare, extern
sau oral, mai rar prin injectare. Ex: emulsie de ulei de ricin, emulsie de
migdale.
Suspensiile sunt preparate farmaceutice care contin una sau mai multe
substante active solide, insolubile, dispersate in apa/oleu. In repaos
suspensiile sedimentaza, dar dupa agitare trebuie sa dea dispersie omogena.
Obligatoriu se agita inainte de folosire.
Se administreaza intern, extern, sau injectabil intramuscular.
Ca vehicul pentru preparate parenterale se poate folosii apa sau uleiul.
Suspensiile injectabile reprezinta forme de depozit datorita absorbtiei lente a
substantei de la locul de injectare.
Ex: procainpenicilina, suspensie cu paracetamol.

12)Pulberi
-sunt preparate de consistenta solida,obtinute din una sau mai multe
subst.medicam. pulverizate si amestecate omogen. Pulberile rezulta prin
dispersarea unei subst solide in particule foarte fine,obtinuta din droguri
vegetale,animale,minerale sau sintetice,dupa o prealabila descriere la 40-50
grade C. Pulverizarea se realizeaza in mojare,piulite sau sisteme de moara.
Pulberile se prepara relativ usor,permit obtinerea unor amestecuri
omogene,o dizolvare rapida in contact cu solventul,o absorbtie rapaida in
org,se manipuleaza si se administreaza cu usurinta. Pe de alta parte,se
conserva dificil datorita deteriorarii rapide in contact cu
aerul,lumina,umezeala,unele pot avea gust neplacut,actiune iritanta locala
etc.
-clasificarea pulberilor dupa material prima folosita:

1. pulberi de origine animala(pulbere de tiroida)

2. pulberi de origine vegetala(pulbere de belladona)
3. pulberi de origine minerala(cl de sodiu)
4. pulberi sintetice(sulfamida pulbere)
-clasificarea dupa compozitie:
1. pulberi simple(pulbere de Mg SO4)
2. pulberi compuse(pulbere Dover)
-daca subst.medicam.sunt foarte active farmacodinamic,se prepara pulberi
titrate prin diluare cu lactoza. Pulberile se pot administra extern pe tegument
si mucoasa,si intern. Se elibereaza fie divizat in doze(impachetate in plicuri),
fie nedivizate(in flacon,pachet).
13)Drajeuri
-sunt forme farmaceutice solide,alcatuite din una sau mai multe
subst.medicam. aflate sub forma de pulbere comprimata,acoperita la exterior
cu un invelis gros proctector de zaharoza. Au forma unor discuri biconvexe
cu colorit variat,invelisul de zaharoza are ca scop mascarea gustului si
mirosului neplacut al subst.medicam. , usurarea deglutitiei,protejarea
ingredientelor impotriva agentilor atmosferici.
-sunt de doua tipuri -> gastrosolubile
-> enterosolubile(folosite atunci cand subst activa e
iritanta gastric)
14)Comprimate
-sunt preparate farmaceutice solide obtinute prin comprimarea uneia sau mai
multor subst.medicam. aflate sub forma de pulbere uscata. Pot avea forme
diferite, se pot prezenta santuri care permit impartirea in fragmente egale.
Un comprimat contine o doza terapeutica de subst active.
-avantajele comprimatelor:
<->au stabilitate mai lunga decat alte preparate solide
<->sunt usor manipulabile si transportabile
<->sunt usor de administrat
<->mai putin neplacute la gust si miros fata de pulberi
-dezavantaje:
<->greu de inghitit de catre copii
<->absorbtie lenta comparative cu pulberile
-Majoritatea comprimatelor se administreaza oral.prin inghitire.

1. Comprimatele efervescente-contin subst active dispersate in

amestecuri efervescente. In contact cu apa,aceste subst reactioneaza
intre ele.cu degajare de C02,care ajuta la desfacerea comprimatului si
dizolvarea subst active.
2. Comprimate pt supt-se dizolva treptat in cavitatea orala,in contact cu
secretia salivara,continand subst antibiotice,antiseptice,anestezice etc
3. Comprimate masticabile-au gust aromatizat
4. Comprimate sublinguale-contin subst care se absorb rapid,datorita
vascularizatiei abundente de la niv cavitatii oarle. In acest
caz,medicamentul trece direct in circulatia sistematica,fara a fi
influentat de actiunea secretiilor digestive si fara a suferi fenomene de
prima trecere hepatica.
5. Comprimate adm subcutanat-au forma de disc sau cilindru,si se aplica
sub piele,printr-o mica incizie facuta de medic. Realizeaza forme de
depozit,eliberand subst active lent,in decurs de cateva spatamani.
6. Comprimatele pt uz extern-contin subst antiseptice cu care se prepara
solutii pt aplicarea externa pe tegument sau mucoasa.
7. Microcomprimatele se folosesc in oftalmologie pt aplicare pe
mucoasa conjuctivala
8. Comprimatele vaginale-contin subst antimicotice,antiseptice,effect
local
9. Comprimatele cu actiune prelungita-asigura o cedare controlata in
timp a substantei active.
10.Comprimate pt sol injecatbile-servesc la obtinerea sol injectabile;
apirogene.

15)Capsule
-sunt preparate farmaceutice ce contin una sau mai multe subst active aflate
sub forma de pulbere sau granule,avand la exterior un invelis rigid
elastic,format din amidon sau din amestec gelatina-glicerina. Se
administreaza intern. Invelisul se desface in stomac sau intestin,dirijand
astfel actiunea medicamentului.
-capsulele amilacee au invelis de amidon ce mascheaza gustul si mirosul
neplacut al medicam. Permit divizarea corecta a subst active. Capsulele
devin moi si alunecoase prin inmuiere cu saliva,fiind inghite cu usurinta. Ex:
casete antispastice,antiangiroase etc
-capsulele gelatinoase sunt de 2 tipuri:

1. capsule operculate (cu aspectul unor cilindri alungiti,ce se inchid prin

suprapunere. Ex : oxacilina)
2. perlele (au forma sferica si sunt moi. Ex :lecitina capsule)
3. capsulele cheratinizate enterosolubile(au invelis de gelatina
formolizata,care ii confera rezistenta fata de sucul gastric, astfel incat
se desfac numai in intestin)

16)Pilule
-sunt forme farmaceutice solide,de forma sferica,administrare oral. Contin
una sau mai multe subst. active ,un excipient si un invelis care impiedica
aderarea pilulelor una de alta. Excipientii folositi pot fi lichizi,moi sau solizi.
O subst activa solida necesita un excipient lichid sau moale.
-ex: pilulele antispastice
17)Supozitoare
-sunt preparate farmeceutice solide,destinate administrarii pe cale
rectala,vaginala sau uretrala. Contin una sau mai multe subst active sub
forma de pulbere,inglobate intr-un excipient. Supozitoarele trebuie sa-si
pastreze consistenta si forma la temperatura camerei,dar sa se topeasca la
temperatura corpului, in cavitatea in care au fost introduse. Ca excipient se
foloseste de obicei untul de cacao care la temperatura corpului trece rapid
din stare solida in strare lichida.
Supozitoarele rectale-au forma cilindrico-conica, L=20-30 mm,
folosesc ca excipient untul de cacao.
-un supozitor rectal trebuie sa indeplineasca urmatoarele conditii:
1. sa fie preparat steril
2. sa poate fi introdus usor in rect
3. subst active sa fie uniform repartizata in masa supozitorului
4. sa se topeasca la temperatura corpului
5. subst active sa fie rapid absorbita la nivelul mucoasei rectale
6. excipientul sa poata incorpora subst active solide,semisolide/lichide
-avantajele utilizarii unei subst active sub forma de supozitoare:
1. absorbtie rapida in venele hemoroidale inf. si medii si ,de aici direct
in circulatia sistemica in vena cava,generand efecte rapide.
2. se evita prima trecere hepatica a subst active

3. se pot utiliza atunci cand calea orala este inabordabila

4. se pot administra subst inactivate gastric sau iritante gastric
5. unele supozitoare se pot utiliza in tratamentul
hemoroizilor,rectitelor,constipatii
-clasificare:-supozitoare cu actiune mecanica(pe baza de glicerina/cacao)
-supozitoare cu actiune topica locala(antihemoroidale)
-supozitoare cu actiune sistemica
Supozitoarele vaginale-pot avea forma ovoidala sau sferica si contin
subst active cu efect antimicotic,antiinflamator,antibiotic etc.
excipientul este uzual untul de cacao. Se topesc in vagin si au actiune
locala. Ex: supozitor cu metromidazol, supozitor cu estrogeni etc
Supozitoarele uretrale-se mai numesc bujiuri/candeletle uretrali. Au
forma unor cilindri ascutiti la un capat si se introduce in uretra pt
efecte locale(antiseptic,antiinflamator,etc). se utilizeaza in sfera
urologiei

18)Unguentele
-sunt preparate farmaceutice de consistenta moale,destinate aplicarii externe
pe mucoase si tegumente,in scop terapeutic sau de protectie. Contin una sau
mai multe subst active,incluse intr-un excipient numit baza pt unguent.
-clasificarea unguentelor dupa gradul de penetrare prin tegument:
1. unguente epidermice(nu patrund deloc in piele,utilizate ca unguente
de protectie sau cu efect antiseptic,keratolitic)
2. unguente endodermice(patrund in straturile profunde ale pielii,avand
un efect antibiotic,antiinflamator,hidratant etc)
3. unguente diadermice(strabat tegumetul,fiind absorbite in sistemul
sangvin sau limfatic si genereaza efecte sistemice)
-excipientii pot fi solizi(parafine,untul de cacao),
semisolizi(vaselina,eucerina) sau lichizi (ulei de in, ulei de parafina)
->Unguentele trebuie sa indeplineasca urmatoarele conditii:
~sa fie omogene,fara particule aglomerate
~sa nu prezinte miros ranced,alcalinitate sau aciditate
~sa fie stabile sub actiunea aerului si luminii

~sa adere la tegument sau mucoase,creand o pelicula fina

~sa nu afecteze functiile normale ale pielii
~sa nu reactioneze excipientii cu subst active asociate
~sa aiba o consistenta moale,dar sa se fluidifice doar la temperatura de peste
40 grade
Din pct de vedere fizico-chimic,unguentele sunt sisteme heterogene,alcatuite
dintr-o faza dispersata,de obicei o subst medicamentoasa si o faza
dispersanta,reprezentata de baza de unguent.
Dupa structurile de gel,unguentele sunt clasificate in:
1. unguente hidrofobe-nu formeaza emulsii si acopera pielea cu o
pelicula grasa,avand efect ocluziv
2. lipogeluri-pot incorpora apa prin emulsionare
3. unguente emulsii-sunt formate dintr-o faza apoasa si o faza
uleioasa,stabilizate cu ajutorul emulgatorului. Se folosesc pt suprafete
mari ale pielii
4. baze hidrosolubile cu polietileniglicoli-au efect deshidratant al pielii
datorira difuziunii apei din interior spre exterior. Sunt utilizate pt
tegumente seboreice
5. hidrogeluri-contin o cantitate mare de apa. Utilizate pt pielea
seboreica
Cremele sunt unguente emulsii in care cantitatea de apa depaste 10 % din
masa unguentului. Au efect hidratant si se folosesc in cosmetica.
-cremele cosmetice pot fi:
1. creme neutre (sunt folosite indifferent de tipul de piele avnd efect
hidratant,racoritor)
2. creme grase (se folosesc pt piele uscata)
3. creme uscate (se folosesc pt pielea grasa,eritematoasa)
Pastele sunt unguente-suspensii in care pulberea depaseste 25% din masa
unguentului. Au o consistenta moale si se folosesc in dermatologie si
cosmetica. Se topesc greu la temperetura corpului.
-ex: unguent cu tetraciclina cu efect antibiotic, unguent cu fenilbutazona.

19.Calea digestiva de administrare a medicamentelor

Este cea mai frecvent intalnita in practica medicala,fiind comoda si avand
avantajul autoadministrarii.Medicamentele administrate prin inghitire sunt
supuse tuturor proceselor secreto-motorii din tubul digestiv.
In stomac,absorbtia este influentata de ph-ul sucului gastric si de prezenta
alimentelor. Un ph acid al sucului gastric este esential pentru absorbtia
sarurilor de fier. Medicamentele acide se pot absorbi inca de la acest
nivel,spre deosebire de bazele slabe,intens ionizate. Alimentele pot intarzia
absorbtia medicamentelor,fiind recomandat ca acestea sa se administreze pe
nemancate.
Insa,din cauza efectelor iritante ale majoritatii substantelor
medicamentoase,ele se administreaza in general postprandial,sau se folosesc
forme enterosolubile.Organul specializat pt absorbtioa medicamentelor este
intestinul subtire,datorita circulatiei abundente,suprafetei mari,prezentei
vilozitatilor intestinale. Se absorb atat substantele cu caracter bazic,cat si
cele cu caracter slab acid. De la nivelul intestinului subtire,medicamentele
ajung prin vena porta in ficat,unde pot suferi un proces de metabolizare
presistemica.
20. Calea injectabila de administrare a medicamentelor
Asigura o absorbtie mai rapida si completa,prezentand avantaje pt
medicamentele care nu se pot absorbi pe cale digestiva sau in caz de urgenta.
1) Caile vasculare
a)calea intradermica reprezinta injectarea unui volum redus de solutie pe fata
anterioara a a antebratului
b)calea subcutanata permite injectarea unui volum de solutie
sterila,neiritanta,izotona,cu ph apropiat de neutralitate in tesutul conjunctiv
subcutanat,de unde substantele medicamentoase se absorb prin capilarele
sangvine si limfatice.
c)calea intramusculara prezinta unele avantaje deoarece in masele musculare
vascularizatia este bogata,ceea ce asigura o absorbtie rapida,iar injectia este
mai putin dureroasa datorita inervatiei senzitive reduse.
2)Caile intravenoase
a) calea intravenoasa permite absorbtia rapida si completa a
medicamentelor,cu aparitia prompta a efectului terapeutic. Se pot administra
solutii apoase izotone,hipertone,cu ph diferit de al plasmei.
b)calea intraarteriala este folosita foarte rar pt dirijarea efectului intr-o zona
limitata a organismului
c)calea intracardiaca se foloseste pt resuscitare

d)seroasele permit absorbtia rapida a solutiilor apoase

e)calea intraarticulara se realizeaza pt tratamente locale
f)maduva osoasa se foloseste in pediatrie pt obtinerea unor efecte sistemice
g)calea arahidiana consta in administrarea medicamentelor la nivelul
maduvei spinarii
21.Calea externa de administrare a medicamentelor
Calea pulmonara reprezinta administrarea medicamentelor prin inhalatie. Se
realizeaza bine datorita suprafetei mari si vascularizatiei bogate a
plamanilor.
Mucoasele: -mucoasa orala este f bine vascularizata si permite absorbtia
substantelor liposolubile la nivel sublingual si perlingual,care ajung direct in
vena cava superioara cu ocolirea ficatului
- adm la nivelul muc rectale: substantele liposolubile trec in
sange la nevelul venelor hemoroidale si apoi in vena cava inf,cu ocolirea
ficatului
- muc nazala e bine vascularizata si permite absortia sistemica a
unor compusi liposolubili
-muc conjunctivala se foloseste pt administrarea unor
medicamente de forma unor solutii,unguente
- muc genito-urinara se foloseste limitat pt aplicarea de
antiseptice,anestezice locale
Tegumentele nu constituie o cale uzuala de administrare a medicamentelor
datorita stratului cornos care face absorbtia dificila mai ales a subst
hidrosolubile
22) Calea renala de eliminare a medicamentelor.
-eliminarea renala reprezinta principala cale de eliminare a medicamentelor
si metabolitilor rezultati si implica interventia urmatoarelor procese
fiziologice: filtrare glomerulara,secretie tubulara si reabsorbtie tubulara.
Filtrarea glomerulara este un process care se realizeaza cu o rata de
filtrare care depinde de greutatea moleculara,concentratia plasmatica
si procentul de medicam legat de proteinele plasmatice,fiind filtrate
doar moleculele libere.
Secretia tubulara este un process de transport activ la nivelul tubului
contort proximal,impotriva gradientului de concentratie,din capilarele
sangvine in lumenul tubular. Prin secretia tubulara sunt eliminate
majoritatea medicamentelor,chiar si cele legate de proteinele
plasmatice. La acest nivel exista un sistem de transport cu specificitate

pt structurile organice aniomice(ac uric,ac salicilic),cat si pt structurile

cationice(morfina,dopamina)
Reabsorbtia tubulara reprezinta procesul prin care unele subst sunt
partial recuperate la nivelul tubului contort distal, prin difuziune
pasiva,procesul fiind valabil pt structurile liposolubile.
Acidifierea urinii prin administrare de clorura de amoniu sau acid ascorbic
favorizeaza disocierea medicamentelor bazice si o defavorizeaza pe ce-a
celor acide,fiind ca urmare diminuata reabsobtia medicamentelor bazice,cu
cresterea ratei lor de eliminare.
Alcalinizarea urinii prin bicarbonat de sodiu sau acetazolamida are efecte
inverse,crescand eliminarea medicamentelor slab acide.
23) Calea de eliminare digestiva a medicamentelor
-eliminarea digestiv reprezinta a doua cale de eliminare ca importanta. Sunt
eliminate in primul rand medicamentele care sunt neabsorbabile
digestive(compusii de calciu,mg,sulfamidele tec) . Excretia biliara reprezinta
o alta modalitate prin care medicam si metabolitii ajung in lumenul
intestinal. La acest nivel exista 3 tipuri de transport specifice pt
anioni,cationi si molecule neionizate. Prin secretia biliara unele
medicamente sunt eliminate ca atare(eritromicina) iar altele,sub forma
conjugate(morfina). Unele medicamente secretate biliar sunt reabsorbite din
lumenul intestinal si realizeaza circuitul entero-hepatic(ampicilina)
24) Eliminarea prin lapte a medicamentelor
-secretia lactate reprezinta o cale minora de eliminare ,prin care o serie de
medicamente din circulatia materna sunt transformate in secretie lactate,insa
realizeaza,de cele mai multe ori,concentratii lipsite de risc pt copilul alaptat.
Exceptie fac corticoizii,care pot provoca intarzieri ale cresterii si deprimarea
corticosuprarenalei copilului ,precum si antitiroidienele si iodul
radioactiv,care realizeaza in lapte concentratii mai mari decat in sangele
matern,putand deprima activitatea tiroidei copilului si determina manifesteri
specifice hipotiroidiei. Penicilina ,transferata in lapte,poate det reactii de
hipersensibilitate. Acidul nalidixic si sulfonamidele pot provoca anemie
hemolitica. Atropina induce efecte anticolinergice. La mamele care
alapteaza,datorita eliminarii prin secretia lactate,se contraindica si
administrarea de brom,diazepam,barbiturice,litiu.

25) Catecolaminele efecte cardiovasculare

-noradrenalina determina cresterea tensiunii arteriale sistolice si diastolice.
-adrenalina determina cresterea frecventei cardiace,cresterea contractilitatii
miocardice,cresterea excitabilitatii si cresterea vitezei de conducere atrioventriculare rezultand cresterea debitului cardiac si consumul de oxigen
rezultand cresterea tensiunii arteriale sistolice si scaderea tensiunii arteriale
diastolice.
-izoprenalina stimuleaza functiile cardiace(efecte pozitive dr,in bat,cr)
rezultand tahicardie sinusala
-efedrina creste frecventa cardiaca,conducerea atrio-ventriculara,tensiunea
arteriala.
Dopamina creste inotropismul, creste frecventa cardiaca, a debitului cardiac
si a tensiunii arteriale sistolice, reinfleunteaza tensiunea arteriale diastolice.
Dopamina creste forta de contractie a miocardului, creste viteza de
conducere atrio- ventriculara si intra- ventriculara, creste tensiunea arteriala
si a debitului cardiac prin efect inotrop pozitiv, nu influenteaza semnificativ
frecventa cardiaca si rezistenta si rezistenta.
Agonistii alfa1 adrenergici produc vasoconstricetie, cresc tensiunea
arteriala, cresc rezistenta vasculara periferica.
Agonistii alfa 2 agrenergici au efecte hipertensive, prin scaderea tonusului
simpatico perferic si favorizeaza reflexele vagale.
Agonistii beta2 adrenomimetici selectivi au efecte cardiostimulatoare
neglijabile.
26. CATECOLAMINELE EFECTE RESPIRATORII
Adrenalina determina bronhodilatatie si scaderea secretiei glandelor
bronsice. Izoprenalina determina bronhodilatatie.
Efedrina determina relaxarea musculaturii netede cu bronhodilatatie.

27. NORADRENALINA
Actioneaza cu precadere asupra receptorilor alfa adrenergici, prin
mecanisme directe.
Efectele de tip 1 sunt urmatoarele:
- contractia musculaturii netede vasculare, cu vasoconstrictie in teritoriul
cutanat, splahnic si renal, care duce la cresterea tensiunii arteriale
sistolice si diastolice.
- Contractia muschiului radiar al irisului, provocand midriaza

- Contractia musculaturii pilomotorii, producand piloerectie

- Contractia sfincterelor digestive si relaxare intestinala
Efecte de tip alfa2: - inhibitia lipolizei si cresterea agregarii trombocitare
Efecte beta- adrenergice (mai slabe): intensifica lipoliza, amplifica functiile
miocardice
Noradrenalina se indica sub forma de perfuzie i.v. in tratamentul socului si
in asociere cu anetezicele locale, pt a prelungi durata anesteziei locale. De
asemenea, se uitlizeaza sub forma de aplicatii locale in scop hemostatic.
28. ALFA- ADRENOBLOCANTE. EXEMPLE. UTILIZARI
Alfa adrenoblocantele blocheaza selective sau neselectiv receptorii
adrenergici de la nivel vascular, provocand vasodilatatie si scaderea
rezistentei vasculare. Fentolamina determina scaderea tensiunii arteriale,
scaderea rezistentei vasculare periferice si se indica in criza hipertensiva din
feocromocitom si in cea provocata de intreruperea brusca a tratamentului cu
clonidina
Fenoxibenzamina se indica pt prevenirea crizelor hipertensive din
feocromocitom si in spasmele vasculare periferice.
Prazosin determina scaderea rezistentei vasculare periferice si se indica in
hipertensiune esentiala si in cea secundara de cazua renala, ca monoterapie
la cei la care sunt contraindicate diureticele si beta-blocantele.
Alte indicatii ale alfa1- adrenoblocantelor adrenergice selective sunt
obstructia urinara prin hipertrofie de prostate, afectiuni vasculare si
insuficienta cardiaca congestive.
29. BETA- ADRENOBLOCANTE. EXEMPLE. UTILIZARI
Beta adrenoblocantele blocheaza selectiv sau neselectiv receptorii betaadr., detemina scaderea contractilitatii si a frecventei cardiace, scaderea
tonusului simpatic periferic, scaderea secretiei de renina si inhibarea
eliberarii de atecolamine din terminatiile simpatice.
Propranololul are proprietati antiaritmice.
Oxprenololul se utilizeaza in afectiunile spastice vasculare.
Metropolul se administreaza ca antihipertensiv.
Esmololul se indica in HTA asociaa cu anevrism de aorta si in tahiaritmii
supraventriculare.
30. NEUROSIMPATOLITICE
Rezerpina realizeaza efect antihipertensiv prin inhibarea recaptarii
catecolaminelor in vezicule de depozit din terminatiile simpatico centrale si

periferice, rezultand scaderea tonusului simpatic, scaderea debitului cardiac

si a tensiunii arteriale, scaderea rezistentei periferice.
Se indica in formele usoare de HTA, oral, in urgente se administrea i.v.
Efecte adverse: sedare, depresie, ginecomastie, diaree.
Guanetidina actioneaza prin blocarea terminatiilor simpatico periferice de
la nivelul cordului si vaselor, provocand bloc presinaptic.
Se indica in formele severe de HTA, oral, in doze crescande. Efecte
adverse: bradicardie, edeme, bronhospasm, depresie, tremor.
31. ACETILCOLINA.EFECTE MUSCARINICE.
Efecte cardio-vasculare:
- la nivelul nodului sino-atrial, acetilcolina favorizeaza influxul de ioni de
K , rezultand scaderea frecventei sinusale
- la nivel atrial, determina scaderea fortei de contractie
- la nivel atrio-ventricular, determina scaderea vitezei de conducere
- la nivelul fibrelor Purkinje este inhibat automatismul
Ach inhiba actiunea stimulatoare a catecolaminelor asupra cordului, iar la
nivel vascular produce vasodilatatie
Efecte gastro-intestinale: stimuleaza secretiile digestive, creste tonusul
musculaturii netede digestive si peristaltismul
Efecte respiratorii: determina bronho-spasm si hipersecretie traheo-bronsica
Efecte genito-urinare: stimuleaza peristaltismul musculaturii netede uretrale,
contracta detrusorul vezical si relaxeaza sfincterul vezical interne,
favorizand mictiunea.
Efecte oculare : determina mioza, creste convexitatea cristalinului si
focalizarea pt vederea de aproape, scade presiunea introculara.
Efecte asupra gl exocrine: stimuleaza secretia gl lacrimale, saliare si
sudoripare.
32. ACETILCOLINA.EFECTE NICOTINICE
Efecte asupra ggl vegetative: depolarizarea membranei postsinaptice. La
nivelul cordului determina tahicardie, cresterea vitezei de conducere, creste
forta de contractie a miocardului. La nivel bronsic determina bronhodilatatie
si scaderea secretiilor traheo-bronsice.
La nivelul medulosuprarenaei determina cresterea eliberarii de catecolamine.
Efecte asupra placii neuromusculare: stimularea receptorilor nicotinici
determinand contractia musculaturii striate

33. Intoxicatia cu organo fosforice

In intoxicatiile acute cu compusi organo-fosforici apar urmatoarele efecte :
mioza punctiforma, bradicardie, bloc atrio-ventricular, hipotensiune
arteriala, bronhospasm, hipersecretie traheo-bronsica, edem pulmonar acut
toxic, greata, voma, colici, diaree, hipersecretie lacrimala, nazala,
sudoripara, mictiuni frecvente.
La nivel nervos central se constata initial efecte stimulante (agitatie,
tremor, convulsii), apoi deprimareacentrilor vitali (deprimare cardiovasculara, abolirea reflexivitatii, convulsii, coma,deces).
Efectele nicotinice sunt initial stimulatoare si se exprima prin fasciculatii si
contracturi musculare, apoi prin paralizia muschiilor striate, inclusiv a
musculaturii implicate in respiratie.
Tratamentul intoxicatiilor cu organo fosforice vizeaza:
- eliminarea toxicului din organism, dupa scoaterea pacientului din
mediu
- administrare de atropine pe cale i.v. pt combaterea efectelor
muscarinice
- combaterea convulsiilor prin administrarea de diazepam i.v.
- mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii
- combaterea colapsului, prin repletie volemica si perfuzii
- administrarea de reactivatori de colinesteraze
34. Intoxicatia cu ciuperci
In intoxicatia cu ciuperci, simptomatologia apare dupa 30-60 de min si se
traduce prin :
- efecte digestive: sialoree, greata,voma, colici, diaree
- ef respiratorii : bronhospasm, hipersecretie traheo-bronsica
- ef cardio-vasculare: bradicardie, hipotensiune arteriala
- ef oculare: mioza, tulburari oculare
- ef nervoase centrale: agitatie, nervozitate, delir, halucinatii
Unele cazuri de intoxicatie cu ciuperci sunt letale, decesul survenind prin
insuficienta respiratoroe si cardio-circulatorie
35. Inhibitori ai acetilcolinesteraza. Exemple,utilizari
Bioinactivarea acetilcolinei si esterilor de colina se realizeaza prin
interventia sistemului colinesterazic, din care fac parte acetilcolinesteraza si
pseudocolinoesterazele.

Acetilcolinesteraza se gaseste in neuronii colinergici, sinapsele colinergice,

nervi colinergici, alte tesuturi (hematii, placenta), are specificitate de
substrat, dar hidrolizeaza si alti esteri de colina.
Acetilcolinesteraza are 2 centri activi: anionic si carboxilic. Centrul anionic
realizeaza conexiunea cu azotul cuaternar al esterului de colina, iar centrul
estrazic contine o secventa de aminoacizi si interactioneaza cu radicalul
carboxilic al Ach de la nivelul oxidrului serinei. Colina rezultata prin
hidroliza este recuperata pentru a fi reintrodusa in sinteza acetilcolinei.
36. Atropina
Determina urmatoarele efecte:
Efecte cardio-vasculare: atropina stimuleaza conducerea si scurteaza durata
perioadei refractare la nivelul jonctiunii atrio-ventriculare, antagonizeaza
vasodilatatia periferica si scade tensiunea superficiala.
Efecte respiratorii: atropina determina bronho dilatatie si scade secretiile
traheo-bronsice
Efecte renale : relaxarea detrusorului vezical si scaderea tonusului
musculaturii netede uretrale, cu retentie de urina
Efecte asupra gl exocrine: scaderea secretiei gl salivare si sudoripare
Efecte oculare: midriaza si cicloplegie; tendita la cresterea tensiunii oculare
Efecte asupra SNC: initial, efecte stimulatorii (agitatie,
iritabilitate,dezorientare, halucinatii,delir), apoi efecte deprimante
(insuficienta circulatorie si respiratorie)
Efecte adverse ale atropinei sunt: uscaciunea gurii, constipatie, retentie
urinara, tulburari de vedere, tahicardie, hiperemie. Ca antidot in intoxicatia
cu atropine se utilizeaza fizostigmina, i.v.
Indicatiile atropinei: boli ale SNC (Parkinson), afectiuni cardio-vasculare
(bradicardie, bloc atrio-ventricular), afectiuni respiratorii (astm bronsic), in
colici, ulcer gastro-duodenal, in intoxicatii cu ciuperci si in afectiunile
oculare.

37. Butilscopolamina (scobutil)

Este utilizata ca antispastic si antisecretor in patologia digestive (ulcer,
boala de reflux esofagian, gastrite hiperacide)

38. Blocante neuromusculare. Utilizari

Principala utilizare clinica a blocantelor neuromusculare vizeaza obtinerea
relaxarii musculaturii striate, in scopul facilitari diverselor manevre
chirurgicale. Relaxarea musculaturii este,de asemenea, utila pentru
solutionarea corecta a proceselor ortopedice, in cazul fracturilor cu
deplasarea fragmentelor osoase.
In asociere cu o serie de deprimante ale SNC, succinilcolina este indicata in
situatiile care necesita obtinerea relaxarii musculare pt o perioada mai
scurta: intubatie, manevre ortopedice. Ocazional, blocantele
antidepolarizante pot fi utilizate pentru contracerarea convulsiilor din
diverde intoxicatii, in tetanus, pentru faciliatarea ventilatiei mecanice in
Terapia intensiva.
39. Atropina. Efecte oculare
-produce midriaza (prin relaxarea fibrelor circulare ale irisului) si
cicloplegie (prin relaxarea muschiului ciliar), tendinta la cresterea tensiunii
oculare
40. Antiemeticele. Mecanisme, clasificare
Antimimeticele sunt medicamente folosite pt prevenirea sau suprimarea
reflexului de voma.
Actioneaza la nivelul formatiunilor centrale implicate in provocarea vomei
(nucleii vestibular si nucleul tractului solitar) prin influentarea secretiei si
eliberarea unor neuromediatori cu actiune la aceste niveluri (dopamina,
histamina, acetilcolina)
Clasificare:
- antagonsiti ai recept dopaminergici (fenotiazine, benzamida)
- antagonisti ai recept serotoninergici (granisetron)
- antagosnisti ai recept histaminergici( prometazina, difenhidramina)
- anticolinergice centrale (atropina, scopolamina)
- alte antiemetice (corticoizii, benzodiazepine)

41. Antisecretoarele gastrice blocante

Antihistaminice H2 blocheaza secretia acida gastrica in urma blocarii
competitive a receptorilor H2. Se indica in afectiuni ulceroase caracterizate
prin hipersecretie si hiperaciditate (ulcer duodenal, hemoragii digestive
superioare prin ulcer, esofagita de reflux, profilaxia si tratamentul
ulceratiilor)

Cimetidina se administreaza oral, la fel si ranitidina si famotidina

In hemoragiile digestive si ulcerel de stress, antihistaminicele H2 se
administreaza i.v. cimetidina, sub forma de perfuzie cu 1,2 -2 g/zi, ranitidina
50-100 mg/12h. Efecte adverse : diaree, greata, voma, ginecomastie,
impotenta sexuala.
Antisecretoarele muscarincolinoliticele blocheaza competitiv receptorii
muscarinici M1 si M2, reducand secretia acida bazala si pe cea stimulata pe
cale vagala. Efecte adverse: constipatie, uscaciunea gurii, tulburari de
vedere.
Atropina sulfat: se administreaza oral, inj subcutanat, i.m. sau i.v.
Oxifenciclimina se administ oral, la fel si oxifenonin.
Pirenzepina inhiba secretia acida gastrica prin blocarea selectiva a
receptorilor muscarinici, poseda si effect cicloprotector, creste fluxul
sangvin in mucoasa gastrica. In ulcer si esofagita se adm oral.
Antisecretoarele antigastrinice inhiba secretia de HCl produsa prin
mecanism direct sau indirect. Proglumidul se administ oral
Antisecretoarele inhibitoare ale anhidrazei carbonice
Acetazolamida realizeaza effect antisecretor slab prin inhibitia anhidrazei
carbonice, are si efecte anticonvulsivante, antiglaucomatos. Se adm oral in
ulcerul activ.
Antisecretoare inhibitoare ale pompei de protoni H/K ATP-aza. Aceasta
pompa este indispensabila pentru secretia de HCl, ea asigura concentrarea
ionilor de hydrogen in lumen.
Administrarea de inhibitori ai pompei determina o scadere puternica a
secretiei gastrice, pe o perioada de peste 24h. Se indica in ulcerul duodenal
active, esofagita de reflux.
Omeprazollul se adm in ulcer ,oral. In hemoragiile digestive sec bolii
ulceroase se adm inj i.v.
Lansoprazol se indica in ulcer si esofagita, oral.
42. Antisecretoare blocante ale receptorilor H2, mecanisme, exemple,
utilizatoare, doze.
Antihistaminicele H2 blocheaza secretia acida gastrica in urma blocarii
competitive a receptorilor H2, scazand atat secretia bazala, cat si pe cea
stimulate prin mecanisme gastrinic sau vagal sau prin adm experimentala de
histamine sau pentagastrina.
Se indica in afectiuni ulceroase caract prin hipersecretie si hiperaciditate
(ulcer duodenal, hemoragie digestive sup, etc)
Cimetidina: se adm oral , 800mg seara sau 400 mg * 2/zi
Ranitidina: se adm oral 300mg seara sau 150mg*2/zi

Nizatidina :se adm oral 40 mg seara sau 20mg*2/zi

In hemoragiile digestive si ulcerale de stress, antihistaminicele H2 se
administreaza i.v., cimetidina sub forma de perfuzie cu 1,2- 2g/zi, raniditina
50-100mg la 12h.
43 Antisecretoarele gastrice .clasificare
- antihistaminice H2
- antisecretoarele muscarincolinolitice
- antisecretoare antigastrinice
- antisecretoare inhibitoare ale anhidrazei carbonice
- antisecretoare inhibitoare ale pompei H/K- ATPaza
44. Antispasticele muscarincolinoliticele
Blocheaza actiunea acetilcolinei asupra recept muscarinici M2 si M2 din
fibrele musculare netede. Cele mai folosite antispastice din aceasta categorie
sunt derivatii de sinteza cu structura cuaternara, care nu traverseaza bariera
hemato-encefalica
Propantelina se adm oral. Scobutil se adm oral, sau inj i.m sau i.v.
Trimebutina se adm oral.
Are efecte adverse ca midriaza, tahicardie, uscaciunea gurii.
45.Papaverina
Este un alcaloid din opiu cu efect spasmolitic pe musculatura neteda si
actiune vasodilatatoare slaba. Se foloseste in tulburarile circulatorii cerebrale
si periferice
Se adm in doza de 100 mg odata oral si 40 mg odata parenteral.
46.Coleretice de origine animala.Acizi si saruri biliare
Colereticele sunt medicamente care cresc cantitatea de bila formata in ficat.
Administrarea indelungata poate determina scaderea rezistentei la agresiune
a muc gastrice si esofagiene.
Acizii provin din bila de bou uscata si purificata.
Colebilul contine bila de bou si se adm in timpul meselor principale
Acidul dehidrocolic provoaca o secretie biliara apoasa,abundenta
Acidul chenodezoxicolic favorizeaza dizolvarea calculilor biliari de
colesterol.
47.Colecistokinetice.exemple.utilizari
Stimuleaza contractia vezicii biliare,respectiv a cailor biliare.
Ex: sulfatii de mg,de na,uleiul de masline

48. Substituenti ai secretiilor digestive

Acidul clorhidric diluat 10% este folosit in tratamentul tulburarilor
dispeptice din hipo/ anaclorhidia gastrica, oral, administrat fractional cu
paiul, in timpul meselor, pe a evita distrugerea smaltului dentar.
Pepsina este principala enzima proteolitica produsa de celulele parietale
gastrice, care se folosesc in scop substitutive in tratamentul achiliei gastrice.
Se administreaza oral.
Tincurile amare stimuleaza reflex secretia salivara si gastrica prin actiune
iritanta. Se administreaza oral.
Pentagastrina este un oligopeptid de sinteza care stimuleaza secretia de HCl,
pepsina si factor intrinsec Castle, precum si secretia pancreatica. Se
administreaza oral.
Pancreatina contine un amestec de tripsina, amilaza si lipaza de origine
bovina sau poreina, fiind folosita in insuficienta secretorie a pancreasului
exocrin.
49. Antiacidele
- sunt substante care contin cationic bazici, ce interactioneaza cu acidul
clorihidric din lumenul gastric, conducand la formarea de saruri.
Ele produc o ameliorare simptomatica, favorizeaza vindecarea ulcerului,
reduc frecventa recidivelor ulceroase, creste tonusul cardiac si scade reflexul
gastro-esofagian
Antiacidele se administreaza la 1-3 h dupa mese si seara la culcare.
Se impart in 2 categorii:
- antiacidele nesistematice (neabsorbabile) determina formare de saruri
care nu se absorb si nu influenteaza echilibrul acido-bazic
- antiacide sistemice (absorbabile) determina absorbtia de bicarbonate
de Na cu risc de alcaloza metabolica
Dupa modul in care influenteaza motilitatea interna, antiacidele se impart in:
- antiac cu effect laxativ (compusii de Na sau de Mg)
- antiac cu effect constipant (compusii de Al si de Ca)
Hidroxidul de aluminiu este un antiacid nesistemic cu actiune lenta si slaba.
Are si effect decongestionant asupra mucoasei si effect astringent,
inactiveaza pepsina si leaga sarurile biliare. Se administreaza oral. Reactiile
adeverse: constipatie, carenta fosfatica, miopatie,encefalopatie.
Compusii pe baza de Mg (oxidul de Mg) sunt antiacide nesistemice care
neutralizeaza. Efectul antiacid este rapid si de durata relativ scurta.
Carbonatul de calciu are actiune antiacida rapida, intensa si relativ durabila.
In urma reactiei cu HCl, rezulta clorura de Ca si acid carbonic. Clorura de

Ca se absoarbe, crescand calcemia si favorizand litiaza renala, acidul

carbonic da senzatia de plentitudine gastrica.
Bicarbonatul de Na este un antiacid systemic, cu actiune rapida si de scurta
durata. In urma reactii cu HCl gastric determina senzatia de plentitudine
epigastrica cu erudatii.
50. Cicloprotectoare
Sucralfatul prezinta o molecula de zaharoza octosulfatata conjugate cu
hidroxid de Al, care are capacitatea de a se lega la nivelul leziunii ulceroase,
realizand un strat protector care protejeaza mucoasa de agresiunea clorhidro
peptica ulterioara. Fixeaza sarurile biliare, absoarbe pepsina, stimuleaza
sinteza de PG, inhiba slab dezvoltarea H. pylori. Se administreaza oral.
Efecte adverse: constipatie, greata, voma,uscaciunea gurii.
Subcitratul de bismut colloidal este un complex colloidal care precipita si
formeaza un strat protector la suprafata leziunii ulceroase, imbunatateste
calitatea mucusului, stimuleaza secretia de PG si are actiune bactericida
asupra H. pylori. Se administreaza oral. Efecte adverse: greata, voma,
innegrirea scaunului.
51.Purgativele si laxativele
Sunt medicamente care stimuleaza tranzitul intestinal ca urmare a stimularii
motilitatii, prin cresterea difuziunii si secretiei active de apa si electroliti sau
prin retinerea apei in intestin.
Laxativele conduc la eliminarea unor scaune moi, formate in timp ce
purgativele determina eliminarea de scaune lichide sau semilichide
neformate.
Purgativele saline sunt saruri hidrosolubile neabsorbabile, care retin in
lumenul intestinal apa prin mechanism osmotic si creste volumul
continutului intestinal, care destinde ansele, stimuleaza peristaltica,
relaxeaza sfinceterele si grabeste evacuarea scaunului. Se administreaza oral.
Purgativele iritante irita mucoasa intestinala, stimuland plexurile nervoase
submucoase, fact ce are drept consecinta stimularea peristalticii intestinale.
Determina cresterea permeabilitatii mucoasei prin actiunea iritanta, care
duce la pierdere de apa si electroliti si la cresterea continutului intestinal,
care destinde ansele si stimuleaza prin acest mecanism activitatea
peristaltica.
Oleul de ricin contine ricinoleati, care irita mucoasa intestinului subtire,
determina aparitia unui scaun lichid. Se foloseste in constipatii acute si pt
pregatirea preoperatorie a tubului digestiv. Purgativele antrachinonice se

transfera sub actiunea florei intestinale in derivati antrachinonici, care au

actiune iritanta asupra intest gros.
Laxativele emoliente lubrifiaza mucoasa intestinala, favorizand progresia
bolului fecal. Efectul apare dupa 12-18 h de la administrare, iar scaunul este
moale,digerat. Sunt folosite in tratamentul constipatiei cornice. Oleul de
parafina si decusatul de Na se adm oral.
Laxativele de volum contin fibre vegetale nedigerabile, care retina pa,
crescand volumul continutului intestinal si determina distensia anselor si
stimuleaza peristaltica.
Agar- agarul se administreaza oral
52. Antidiareicele
Sunt medicamente utilizate pt tratamentul diareei si determina scaderea
tranzitului intestinal sau cresterea consistentei scaunului.
Antidiareicele care incetinesc tranzitul intestinal
- antidiareicele opioide contin morfina, care realizeaza efectul
antidiareic prin inhibarea puternica a peristalticii intestinale, cresterea
tonusului muscular neted, contractia sfincterelor si scaderea secretiilor
digestive.
Loperamidul si Difenoxilatul se administreaza oral
Antidiareicele muscarincolinolitice determina paralizia flasca a tubului
digestive, prin blocarea receptorilor muscarinici, cu scaderea tonusului si
persitalticii intestinale. Ca antidiareice, pot fi folosite atropina,
oxifenciclimina.
Antidiareicele care cresc consistenta scaunului digestiv au capacitatea de a
absorbi toxinele bacteriene responsabile de producerea diareei. Caolinul se
administreaza oral in diareea de cauza infectioasa. Carbunele medicinal si
diosmectita se adm oral.
53. ANXIOLITICE. EXEMPLE.UTILIZARI
Anxiolitice sunt substante deprimate de S.N.C care sunt utilizate pentru
indepartarea starilor de anxietate / teama /frica,aparute fara suport real sau
secundar diverselor disfunctii psiho-somatice.
Benzodiazepinele diminua reactivitatea emotionala si starea de alerta
corticala si produc amnezie anterograda;faciliteaza instalarea somnului
fiziologic;potenteaza efectele altor deprimante ale S.N.C;au efect
miorelaxant, anticonvulsivant.
Meprobamatul are efect anxiolitic,miorelaxant,analgetic si
anticonvulsivant.

Hidroxizinul are efect anxiolitic redus,efect sedativ,antiemetic si

antialergic.
54. Hipnotice
Hipnoticele sunt medicamente care induc somnul sau faciliteaza
instalarea acestuia.
Hipnoticele barbiturice sunt derivati ai acidului barbituric,care este lipsit
de efecte hipnotice,insa prin diverse substitutii conduce la compusi cu
actiune hipnotica cu durata variabila. Prin cresterea progresiva a
dozelor,hipnoticele barbiturice pot determina efecte sedative,hipnotice sau
narcotice.
La nivelul S.N.C,barbituricele exercita faptul hipnotic,sedativ,narcotic
sau anticonvulsivant.
La nivelul respirator ,barbituricele au efect deprimant.
Barbituricele cu durata de actiune ultrascurta determina
tuse,laringospasm, sughit.
Barbituricele determina scaderea debitului sanguin renal si cerebral.
La nivelul musculaturii netede,exercita efect relaxant.
La persoanele sanatoase determina scaderea usoara a contractilitatii
miocardice,frecventei cardiace si tensiunii arteriale.
Hipnoticele barbiturice se indica in insomnii de instalare sau de
adormire,in insomnii de mentinere sau in inductia anestezica.
Unele sunt utilizate in tratamentul diverselor tipuri de convulsii.
Barbituricele pot povoca sedare,somnolenta,necoordonare
motorie,tulburari de gandire,vertij,deprimare respiratorie periculoasa,reactii
alergice,tulburari de somn si dependenta colaps vascular.
Reprezentanti:1-fenobarbitalul-efect hipnotic de durata,efect
anticonvulsivant
2- ciclobarbitalul-efect hipnotic de 2-3 ore
3-secobarbitalul-efect hipnotic de 2-3 ore
Hipnoticele benzodiazepinice realizeaza efect deprimat asupra S.N.C,
scazand excitabilitatea membranara si neuronala,au efect sedativ si
miorelaxant.
Reprezentanti:1-diazepamul-efect hipnotic,anxiolitic,miorelaxant
2-nitrazepamul-efect hipnotic
3-flunitrazepamul-efect hipnotic de durata medie

55.Sedative
Sedativele realizeaza o deprimare particulara a S.N.C, tradusa prin scaderea
activitatii psihomotorii,stare de liniste rar somnolenta.
Bromurile realizeaza efect sedative,scazand excitabilitatea neuronala.
Pentru obtinerea efectului sedativ,se utilizeaza asocieri de bromuri.
Administrarea unor doze mai mari determina deprimare accentuata a
S.N.C, caracterizata prin ameteli,inhibarea gandirii ,memoriei,dificultati de
gandire,tulburari comportamentale, somn hipnotic si tulburari digestive.
Sulfatul de magneziu determina efecte sedative, hipnotice ,
anticonvulsivante, miorelaxante si antihipertensive.
Pentru obtinerea sedarii,sulfatul de magneziu se administreaza
intravenos lent.
La doze mari pot sa apara hipotensiune arteriala, congestia
tegumentelor, scaderea reflectivitatii,relaxare musculara.
56. Anestezicele locale
Anestezicele locale sunt substante care deprima reversibil sensibilitatea si
transmiterea impulsurilor prin anumite fibre nervoase. Ele impiedica
senzatia de durere, imbinand atat generarea, cat si conducerea potentialelor
de actiune in fibra nervoasa, cele mai susceptibile la blocare fiind fibrele
amielinice sau cele putin mielinizate si axonii scurti.
Mecanisme de actiune ale anestezicelor locale
Anestezicele locale inhiba transmisia nervoasa. Anestezice locale se
caracterizeaza prin scaderea vitezei de propagare a potentialului de actiune si
deprimarea conducerii nervoase.
Pentru a ajunge la fibra nervoasa, anestezicul local trebuie sa difuzeze de la
locul administrarii, la zona unde isi va exercita efectul specific, trebuind
astfel sa strabata mai multe bariere. Viteza instalarii efectului anestezic local
depinde de penetrabilitatea prin aceste bariere si gradul de liposolubilitate al
anestezicului local.
D.p.d.v chimic,anestezicele locale apartin clasei esterilor si
amidelor,prezentand un rest aromatic lipofil si o grupare amino hidrofila.
Efecte farmacodinamice ale anestezicelor locale:
-Initial,apare o senzatie de caldura,datorata paraliziei fibrelor vegetative
simpatice vasoconstrictoare,apoi dispar sensibilitatea termica si
dureroasa,senzatia tactila si cea de presiune,iar la sfarsit apare deprimarea
functiei motorii.
Cocaina este un alcaloid care se foloseste numai in anestezia de suprafata.
Determina efecte slabe pe tegumente si muc intacte,insa dupa aplicarea pe

pielea lezata ,efectul se instaleaza in 2-5 min si dureaza aprox 1h. Aplicata
pe muc linguala,inlatura senzatia de gust. Aplicata pe muc nazala,det
disparitia mirosului,iar la nivelul muc conjunctivale det midriaza.
Det vasodilatatie,tahicardie,midriaza,creste tensiunea arteriala.
La nivelul SNC are efecte excitante,cu stimularea respiratiei,a centrului
vasomotor,euforie.
Lidocaina este un anestezic local cu structura amidica,activ in toate tipurile
de anestezie locala. Adm i.v produce efecte sedative,analgetice,antiaritmice.
Metabolizarea de realizeaza aproape in totalitate la primul pasaj hepatic.
Efecte adverse: somnolenta,ameteli,parestezii
Bupivacaina este un anestezic local cu structura amidica.
Este indicata in anestezia peridurala cu infuzie continua si in realizarea
analgeziei in cursul nasterii pe cai naturale. Este izobara cu LCR si asigura
analgezie de lunga durata cu relaxare musculara,ce permite interventii
chirurgicale asupra membrelor inf,micului bazin. Are toxicitate crescuta la
nivel cardiac,putand produce colaps.
57. Anticonvulsivante
Anticonvulsivantele sunt deprimate ale S.N.C utilizate in tratamentul crizel
or convulsive din epilepsie,precum si al convulsiilor
febrile,toxice,metabolice,etc.
Hidantoinele antiepilice realizeaza efect anticonvulsivant deoarece
blocheaza influxul neuronal de ioni de sodiu prin canalele membranare
rapide
Fenitoina este o hidantoina antiepileptica eficienta in convulsiile
tenico-clonice si in crizele epileptice partiale.
Reactii adverse:-vertij, confuzie, halucinatii,greata,
varsaturi,neutropenie.
Mefenitoina este folosita limitat,doar in formele de epilepsie rezistente
la alte tramente,datorita reactiilor adverse.
Barbituricele anticonvulsivante actioneaza prin facilitarea mediatiei
inhibitoare GABA-ergice.
Fenobarbitalul este cel mai folosit antiepileptic ,fiind indicat in toate
formele de epilepsie. Profilactic,se administreaza oral,in criza epileptica
intravenos lent.
Primidona isi realizeaza efectul anticonvulsivant in convulsiile tenicoclonice si in crizele convulsive partiale. Se adinistreaza oral.
Carbamazepina este folosita in tratamentul epilepsiei grand mal si al
crizelor partiale,in nevralgia de trigemen si sindromul maniaco-depresiv

Efecte adverse ce pot aparea: iritabilitate,

ataxie,diplopie,greata,varsaturi,agranulcitoza, eozinofilie.
Anticonvulsivantele succinimidice blocheaza canalele de calciu,impiedicand
stimularea reciproca talamus-neocortex, implicata in aparitia crizelor
akinetice. Cea mai mare utilizata succinumida este etosuximida.
Efecte adverse: greata,cefalee,euforie,leucopenie,trombopenie.
Anticonvulsivantele benzodiazepinice actioneaza prin fixarea pe receptorii
GABA.
Diazepemul se indica in starea de rau epileptic,se administreaza
intravenos lent.
Clonazepamul se indica pentru prevenirea crizelor convulsive,mai ales
la copii,oral.
Anticonvulsivantele oxazolidindionice au ca principal reprezentarea
trimetadiona
Trimetadiona este indicata in tratamentul crizelor akinetice ca
medicatie de rezerva pentru etosuximida. Se administreaza oral. Efecte
adverse: sedare,hepatotoxicitate,neutropenie,limfadenopatie,albuminurie.
Sulfonaremidele anticonvulsivante inhibitoii ale anhidrazei carbonice se
indica in crizele minore de epilepsie la bolnavii care nu raspund la
etosuximida. Aceste structuri au slabe efecte antisecretoare
gastrice,diuretice,scaderea tensiunii oculare.
Acetazolamidela se administreaza in scop anticonvulsivant.
Acidul valproic are un spectru anticonvulsivant-larg,fiind indicat in toate
tipurile de epilepsie. Se administreaza oral.
Efecte adverse: greata, varsaturi, pacreatita,tremor,
sedare,trombopenie. Lamotrigina este un anticonvulsiant utilizat in crizele
minore de epilepsie, care sunt rezistente la alte tratamente,deoarece
blocheaza canalele de sodiu,cresc durata perioadei refractare.
Se adminisreaza oral. Reactii
adverse:greata,voma,ameteli,atonie,ataxie.
Gabapentinul este antiepileptic folosit in epilepsia partiala la adult.
Se administreaza oral. Efecte adverse: somnolenta, ameteli, oboseala,
ataxie.
58.Antipsihotice [neuroleptice] .
Neurolepticele sunt substante cu actiune deprimanta asupra snc care
genereaza indiferenta psio-afectiva calmeaza starile de hiperexcitabilitate
agresivitate si agitatie dr tip maniacal inlatura fenomenul psihotice [delir].
Indicatii;
-in schizofrenie acuta si cronica ,paranoia ,melancolie deliranta

-psihoze schizofrenice sau posttraumatice

-psihoza maniaco-depresiva,etilism,tulburari impulsive
-nevroze anxioase
-lita,ulcer gastro-duodenal,diabet
-tehnica de neuroleptanalgezie din anestezie generala
Contraindicatii;glaucoma,sarcina,insuficienta cardiaca,infart
miocardic,hipotensiune arteriala,adenomul de prostata, hemoragiile
cerebrale.
Efecte adverse;
-neurologice: sedare,confuzie,dezorientare,acatisie,disvagie,trismus
-cardio-vasculare: hipotensiune arteriala,tahicardie,aritmii,lipotimie
-gastro-intestinal: anorexie,glosita,disfagie,constipatie
-endocrine: scaderea libidoului,ginecomastie,galactoree amenoree
polidipsie
-manifestari hematologice agranulocitoza,eozinofilie
-oculare: tulburari de vedere retinopatie pigmentara
-manifestari cutanate: fotosensibilitate ,inrosirea pielii, icter, edem
angioreumatic
-simdrom neuroleptic malign prin soc,hipertermie,deshidratare
Clasificare;
-neuroleptice tipice derivatii fenotiazinici [clorpromezine promazine]
-derivatii piperidilalchilici [periciazine tioriazine]
-derivatii piperidinici [pimozid fluspirilen]
-derivatii tioxantenici [flupentixol clopentixol]
-butirofenone [haloperidol droperidol]
Neuroleptice atipice derivati dibenzodiazepinici [clozapina]
-derivati de benzamida

59. Antiparkinsoniene
Antiparkinsoniene dopaminergice
Administrata sistemic,dopamina nu realizeaza efecte
terapeutice,deoarece nu strabate bariera hemato-encefalica.
Combaterea efectelor caracteristice bolii Parkinson se poate obtine prin
administrarea de precursori ai dopaminei , cum este levodopa,care strabate
bariera hemato-encefalica si se distribuie in SNC.
Inactiva ca atare, levodopa este convertita in dopamina. Ea este cel mai
eficient antiparkinsonian dopaminergic. Penetreaza bariera hemato-

encefalica prin intermediul unui mecanism de transport, apoi este

transformata prin decarboxilare in dopamina.
La nivel cerebral,dopamina actioneaza asupra receptorilor
dopaminergici, amplificand efectele inhibitorii asupra SNC.
Administrarea levodopei in primele stadii ale bolii poate suprima
aproape complet rigiditatea, tremorul si bradikinezia,expresia fetei devine
mai mobila,mersul mai sigur, activitatile manuale sunt mai precise,
dificultatile de vorbire se remit.
Dozele initiale de levodopa sunt de 125mg x4/zi, cu crestere gradata,
in functie de raspunsul terapeutic.
Administrarea de levodopa poate determina urmatoarele reactii
adverse:
-gastro-intestinale: greata,voma,anorexie,, mai rar hemoragii digestive;
-cardio-vasculare:hipotensiune arteriala, tahiaritmii;
-nervoase centrale: miscari involuntare anormale ale fetei, limbii, buzelor,
trunchiului si extremitatilor.
-psihice:agitatie, anxietate, insomnie, depresie.
Levodopa se contraindica in afectiuni cardio-vasculare severe, psihoze
majore, ulcer gastroduodenal, diabet zaharat, glaucom.
Inhibitorii dopa-decarboxilazei periferice determina crestera
considerabila a fractiei de levodopa care se distribuie in SNC si este
transformata in dopamine.
Carbidopa-inhibitor periferic al dopa-decarboxilazei,care, in
administrarea singulara,nu genereaza efecte farmacodinamice.
Efectele periferice ale dopaminei sunt semnificativ reduse.
Bensarezida este un inhibitor periferic al decarboxilazei, actiunile sale
fiind similare cu cele ale carbidopei.
Se administreaza crescand progresiv doza, in functie de raspuns.
Agonistii receptorilor dopaminergici prezinta selectivitate de actiune
fata de receptorii dopaminergici sin u interfera cu procesul de conversie
enzimatica.
Bromocriptina este un agonist dopaminergic selectiv pentru receptorii
D2 La nivelul SNC,sistem cardio-vascular si digestiv.
Are efect antiparkinsonian, inhiba secretia de
prolactina, inhiband
procesul de lactatie si inhiba secretia de STH la pacientii cu agromegalie.
Reactii adeverse: greata, varsaturi, ameteli, hipotensiune, cefalee,
convulsii.
Amantadina este un antivirotic care inhiba replicarea virusului gripal
tip A. Influenteaza mai ales hipokinezia si rigiditatea.
Efecte adverse: ameteala,iritabilitate,insomnie,greata,voma.

Selegilina inhiba selectiv si ireversibil inzoenzima MAOB din

creier,impiedicand degradarea dopaminei.
Antiparkinsoniene anticolinergice
Acestea diminua efectele excitatorii ale Ach la nivelul SNC,atenueaza
rigiditatea musculara,insa influenteaza mai putin tremorul si aproape deloc
hipokinezia. Se indica in formele incipiente de boala si sunt contraindicate la
pacientii cu boli obstructive gastro-intestinale,glaucom,hipertrofie de
prostata.
Trihexifenidilul este un anticolinergic folosit in tratamentul Parkinson.
Administrarea lui scade frecventa si durata crizelor oculogire si inhiba
sialoreea.
Efecte adverse: uscarea gurii,constipatie,cicloplegie,iritabilitate. Alte
antiparkinsoniene anticolinergice:benztropina,biperidenul orfenadrina si
clorfenoxamina.
60.Miorelaxante centrale
Miorelaxantele sunt deprimante ale SNC folosite pentru combaterea
spasmelor musculare scheletice,aparute ca urmare a hiperexcitabilitatii
motoneuronilor din coarnele anterioare ale maduvei spinarii. Realizeaza
efect deprimant polisinaptic la nivelul caii motorii,fara afectarea
excitabilitatii,conducerii nervoase sau transmisiei neuromusculare. Se indica
in tratamentul durerii acute musculo-scheletale,aparuta ca urmare a
proceselor inflamatorii,traumatice,AVC etc.
Baclofenul are effect miorelaxant prin activarea receptarilor GABAB,
cu hiperpolarizare,scaderea influxului Ca2+.
Se indica in paraplegia sau tetraplegia spastica.
Efecte adverse: somnolenta,vertij,depresie,parestezii,strabism.
Dantrolenul este singurul miorelaxant cu actiune periferica. Se indica
in spasme ale musculaturii striate aparute pe fondul bolii neurologice
(scleroza multipla,AVC,leziuni cerebrale).
O alta indicatie este hipertermia maligna care este o stare patologica cu
determinism genetic,care apare in cursul anesteziei generale si se datoreaza
unei eliberari massive de Ca2+ din reticulul endoplasmatic,care intieaza
contractura puternica a musculaturii puternice cu rabdomioliza,
mioglobinurie, aritmii ventriculare,hipetermie,>41 grade C.
Este declansata de narcoza inhalatorie cu halotan, izofuran sau
metoxifluran, de succinilcolina, cofeina, tetracaina etc.

Diazepamul este un deprimant al SNC folosit ca anxiolitic,

anticonvulsivant si hipnotic, care poseda si efecte miorelaxante. Se indica in
tratamentul spasmelor musculare, oral, cu cresterea progresiva a dozei.
61.Antidepresive
Antidepresivele sau timoanalepticele sunt medicamente folosite pentru
ameliorarea dispozitiei affective la persoanele cu depresie.
Clasificare:
-antidepresive triciclice si tetraciclice
-inhibitori de monoaminoxidaza
-inhibitori selectivi ai receptorilor serotoninergici
-sarurile de litiu.
Antidepresivele triciclice si tetraciclice
Cresterea concentratiei neurotransmitatorilor la nivel
sinaptic,determina efect sedativ si anxiolitic,actiunea psihostimulanta ,efect
analgetic.
Se indica in:criza melancolica acuta,boala Parkinson,neoplazii,dureri
postzona zoster,nevralgii de trigemen.
Efecte adverse: reactivarea anexitatii ,inversiunea psiho-afectiva de la
depresie la manie,aritmii,tulburari de conducere.
Inhibitori ai monoaminoxidazei
Inhiba ireversibil MAOA si MAOB sau reversibil si selective MAOB.
Determina efect antidepresiv dupa 10-20 zile de la administrare,realizand
actionarea dezinhibitorie,cu inversiune afectiva si sunt lipsite de efecte
sedative,anxiolitice si analgetice.
Moclobemida se utilizeaza in depresii endogene cu inhibitie
psihica,oral. Poate provoca hipotensiune ortostatica,afectare
hepatica,inversarea dispozitiei afective, cu risc suicidar crescut.
Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei
Creste concentratia neuro-mediatorului in fanta sinaptica si nu interfera
cu alti neuromediatori ,realizand efecte antidepresive comparabile cu ale
antidepresivelor ciclice.
Se utilizeaza in toate tipurile de depresie si sunt mai bine toleranti
decat alte categorii de antidepresive.
Pot provaoca insomnie,cefalee,greturi,voma,diaree.

Sarurile de litiu
Previn recaderile la bolnavii cu psihoza maniaco-depresiva in inlatura
episoadele maniacale si depressive.
Sunt indicate pentru prevenirea recaderilor in psihoze maniacodepresive si in unele forme de carbonat de litiu.
Pot provoca tulburari cardio-vasculare,eruptii cutanate,cresterea
ponderala . Trebuie evitate in sarcina,insuficienta renala,afectiuni cardiovasculare.
62.Analeptice corticale. Cofeina
Analepticele corticale sunt substante care determina efecte excitante
asupra SNC,amplificand functiile psihice,motorii si senzoriale.
Metilxantinele sunt reprezentante de o serie de alcaloizi naturali
(cofeina,teofilina,teobromina),care realizeaza efecte stimulante asupra SNC
si altor aparate si sisteme,producand o crestere a eliberarii Ca2+ din
depozitele intracelulare si crescand influxul de Ca2+din mediul extracelular.
La nivelul SNC,metilxantinele determina urmatoarele efecte:
-inlatura senzatia de somn si oboseala fizica si psihica
-amelioreaza procesele de memorizare,atentie,concentrare
-crescand capacitatea de efort intelectual
-stimuleaza centrii respiratori bulbari
-dozele toxice determina enexietate,agitatie,insomnie,tremor
La nivel cardio-vascular determina:
-cresterea fercventei cardiace si a fortei de contractie a miocardului
rezultand cresterea tensiunii arteriale
-relaxarea musculaturii netede viscerale
-la doze mari-aritmii
La nivelul aparatului respirator determina:
-relaxarea musculaturii netede bronsice si inlaturarea bronhospasmului la
asmatici
-stimularea contractiilor diafragmului
La nivel renal au efect vasodilatator .
Indicatii:-efect vasconstrictor cerebral in migrene
-combaterea bronhospasmului la pacientii cu B.P.C.O
-combaterea apneei prematurului.
Teofilina se indica pentru prevenirea bronhospasmului la
asmatici,oral;in apneea prematurului se administreaza oral sau injectabil
intravenos.

Cofeina se indica in apneea prematurului si in intoxicatiile cu

deprimare ale SNC si in tratamentul migrenelor.
63.MORFINA
Este principalul analgezic opioid utilizat n durerile cronice din
cancerul avansat. Se administreaz injectabil s.c. Exist i forme orale de
morfin, ns substana este supus fenomenului de prim trecere, hepatic,
fiind inactivat n mare msur. Administrarea morfinei sub form de
siropuri, tincturi sau pulbere de opiu este indicat n scop antitusiv sau
antidiareic.
64.CODEINA
Este un alcaloid de opiu cu efect analgezic central, efect deprimant
resp. i risc de dependen mai mic dect n cazul morfinei. n scop
analgezic central se folosesc doze orale de 30-50 mg. 2-4x/zi n timp ce n
scop antidiareic sau antitusiv se utilizeaz doze orale de 10-20 mg de 23x/zi.
65.Angorul pectoral
Este o forma clinica de cardiopatie ischemica,caracterizata prin dureri
precordiale,agravate de efortul fizic si care cedeaza la repaus sau tratament
cu nitroglicerina sublingual.
Tratamentul se face cu verapamil 40-160 mg x 3/zi, nifedipina 10-30 mg x
3/zi,propranolol,metropolol,atenolol
66.Antianginoase -ADRENOBLOCANTE
- Blocantele realizeaz efect antianginos prin forei de contracie
miocardului i frecvenei cardiace, cu diminuarea consumului de oxigen.
Prin aciunea antihipertensiv - blocantele contribuie suplimentar la
amplificarea efectului antianginos.
- Blocantele sunt considerate ca antianginoase de a doua opiune,
utilizarea lor pres. asocierea cu antianginoase din clasa nitrailor i nitriilor.
Sunt indicate n angina cronic stabil i contraindicate n angina
vasospastic. Principalele - Blocante folosite n tratamentul antianginos
sunt: propranololul, metropololul, pindololul, atenololul.

67.ANTIANGINOASE CALCIU BLOCANTE

Calciu-blocantele acioneaz la nivelul polului intern al canalelor
voltaj-dependente de calciu prin influxului de ioni de Ca n special la
nivelul nodulului sino-atrial i jonciunii atrio-ventric. Adm. Ca2+
-blocantelor are drept consecin frecv. cardiace a vitezei de conducere la
nivel atrio-ventric i a forei de contracie.
Musc. neted vascular i cea anteriolar este primordial vizat n
acest sens. Efectul vasodilatator al Ca blocantelor det. pres.
antraventriculare n diastol cu favorizarea irigrii miocardice i mririi
aportului de oxigen, viznd inclusiv sectorul coronarian, de aceia fiind
considerate prima opiune n angina vasospastic.
Acest clasificare include:
- derivai fenilalkilaminici (verampamil, galopanil, tiapamil);
- derivai dihidropiridinici (nifedipina, nicerdipina, felodipina);
- derivai benzodiazepinici (diltiazem);
- derivai piperazinici (cinarizina, lidoflazina).
Nifidepina acioneaz seectiv asupra sectorului arterial, cu micorarea
rezistenei periferice i mrirea fluxului sanguin, declan. mrirea
frecvenei cardiace.
Nicardipina manifest o selectivitate mai evident fa de vasele de
vasele coronare, comparativ cu cele periferice micornd frecvena
crizelor anginoase i mrind tolerana la efort.
Amlodipina are absorie lent i efect prelungit. Induce ntro mic
msur tahicardie reflex.
Verapamilul acioneaz primordial asupra miocardului, det. deprim. fc.
cronotrope, dronotrope, i inotrope. Micornd necesarul miocardic de
oxigen micornd frecvena cardiac deprim moderat conducerea atrioventric. i micor-nd n mic msur frecvena de contracie a
miocardului.
68. Adrenoblocantele ca antihiterpensive
-Adrenobloceretele blocheaz receptorii -adrenergici, det.
contractilitii i frecv. Cardiace tonusului simpatic periferic, secreiei de
renin i inhibarea eliberrii de catecolamine din terminaiile simpatice.
-Adrenobloceretele se indic n:
- HTA- stadiul I i HTA la tineri;
- puseuri hipertensiv din feocromacitom;
- hipertensiunii portale din ciroza hepatic;
- glaucom;
- angina cronic ctabil i infarctul miocardic acut;

- tahiartimiile supraventriculare;
- cardiomiopatia hipertrofic.
Reacii adverse:
- frev. Sinusale;
- ncetinirea conducerii atrio-ventriculare;
- Deprimarea contractilitii miocardice;
- Spaseme vasculare periferice;
- Bronhospasm;
- Control dificil al glicemiei la diabetici.
Se contraindic n bradicardie sinusal, astm, diabet zaharat-obezitate.
Reprezentani:
- Propanolol- -adrenobloceretele neselect. cu proprieti antiaritmice
- Oxprenolol- -adrenobloceretele cu aciune util i n afeciuni
spastice vasculare
- Pindolol - -adrenobloceretele
- Metoprolol - -adrenobloceretele cardioselectiv, nu produce spasme
bronice i vasc.perif.
- Atenolol - -adrenobloceretele
- Esmolol - -adrenobloceretele indicat n HTAasociat cu anevrism de
aort i n tahiartmi supraventriculare.
69.Calciu- blocantele ca antihipertensive
Blocantele canalelor de calciu realiz. Efect antihipertensiv prin
vasodilataie /prin deprimarea contractilitii miocardice.
Se indic la pacienii cu HTA, diabet, astm, la care sunt contraindicate blocantele sau diureticile.
Nifedipina- realiz. efect antihipertensiv prin ac. la blocent
predominant vascular. Se indic n HTA, oral, iar n urgenele hipertensive
se adm. sublingual.
Reacii adverse: cefalee, edeme, tahicardie, tulburri masomotorii:
Amlodipina are ac. Ca-blocant pred.vase, fiind indicat n HTA i
insuficien cardiac congestiv.
Lacipidina se indic n trata. HTA, se adm. oral, e bine tolerat.
Efecte adverse: cefalee, bufeuri, edeme, ameeli, astenie, poliurie.
Verapamil realiz.efect antihipertensiv pred.prin micorarea debitului
cardiac. Are efecte antianginoase i antiaritmice. Poate provoca bradicard,
micornd contractiliti miocardice, cefalee, i constipaie.

70.Captoprilul
Se adm oral,tratam incepe cu doze mici care cresc treptat.Uneori se produce
o scadere mare a tensiunii arteriale,favorizata de deficitul de sodiu,de aceea
adm diureticelor trebuie evitata la inceputul tratam.
Efecte adverse: hiperpotasemie,leucopenie,gust metalic
71. Adrenoblocantele
Adrenoblocantele blocheaz receptorii adrenergici de la nivel
vascular, provocnd vasodilataie i scderea rezistenei vasculare.
Fentolamina- este un Adrenoblocant neselectiv care determin scderea
tensiunii arteriale prin efect vasodilatator i scderea rezistenei vasc.prif. Se
indic n criza hipertensiv din feocromacitom, adm.inj.i.v.
Fenoxibenzamina- are ac. blocant cu durat ndelungat. Se indic
pentru prevenirea crizelor hipertensive din feocromacitomi i n spasmele
vasc.periferice, oral.
Prazosin blocheaz receptorii adrenergici, determin scderea
rez,vasc.periferice. Se indic n hipertensiunea esenial i n cea sec.de
cauz renal.
Reacii adverse: ameeli, palpitaii, stare de lein, grea, vom.
Alte indicaii: obstrucia urinar prin hipertrofie de prostat, afeciuni
vasculospastice i insufuciena cardiac congestiv.
72.Clonidina
Se adm.n forme moderate i severe de HTA, oral, obligatoriu n
asociere cu un diuretic. Exist i discuri de adm.transcutanat, care
elibereaz lent clonidin timp de 7 zile n urgene, se adm.inj.i.v.
Efecte adverse: sedare, depresie, uscciunea gurii, bradicardie. La
suprimarea brusc a tratam.poate s apar criza hipertensiv.
73.Vasodilatatoarele directe
Realizeaz vasodilataie arteriolar i venular cu scderea rezistenei
vas.perif. i a ntoarcerii venoase.
Hidralazina este un vasodilatator direct arteriolar indicat n formele
moderate i severe de HTA, asociat obligatoriu cu un diuretic i cu un adrenoblocant. Se adm.oral
Reacii adverse: cefalee migrenoase, ameeli, tahicardie, aritmii.
Minoxidil este un vasodilatator direct arteriolar, indicat n HTA rezistent
i n cea de cauz renal, asociat cu un diuretic i un - adrenoblocant. Se
adm.oral sau sub form de soluie.
Efecte adverse: tahicardie, aritmii, edeme, cefalee.

Diazoxid are ac.vasodilatatoare arteriolar, puternic i venoas modest.

Se indic n urgenele hipertensive, sub form de perfuzie i.v. la care se
asocieaz flurosemid.
Reacii adverse: cefalee, grea, vom, hipotensiune, tahicardie.
Nitroplusiatul de sodiu- este un vasodilatator mixt, care se indic n
urgenele hipertensive. Se adm. n perfuzie i.v.
Reacii adverse: grea, vom, cefalee, tahicardii, palpitaii.
74.Hidroclorotiazida (nefrix)
Diureticele tiazidice realiz.efect diuretic moderat, instalat progresiv, i
relativ durabil. Det.creterea eliminrii de ioni de K la nivelul tubului
confort distal i la doze mari inhib anhidroza carbonic.
Consecina ad.diureticelor tiazidice este creterea moderat a vol. de
urin. Se indic n edemele din insuf. cardiac, ciroz, insuficien renal
cronic,diabet insipid, hipercalciuria idiopatic.
Efecte adverse: hiponatremie, hipopotasemie, hiperglicemie,
hiperuricemie.
Se contraind.n sarcin, diabet zaharat, gut, obezitate.
75.Furosemidul
Mecanismul de actiune a diureticelor de ansa este reprez de inhibitia
reabsorbtiei ionilor de sodiu la nivelul portiunii ascendente a ansei Henle si
stimularea secretiei ionilor de sodiu,potasiu si hidrogen la nivelul tubului
contort distal.
Realizeaza efect diuretic intens,rapid instalat si de scurta durata. Se
utilizeaza in toate tipurile de edeme,in tratam hta,edem pulmonar acut,edem
cerebral.
Efecte adverse: hiponatremie,hipofosfatemie,hipocalcemie,glicozurie.
76. Diureticele antialdosteronice
Se folosesc in ciroza,insuf cardiaca,sindrom nefritic,paralizie familiala.
Reactii adverse: hiperpotasemie,greata,voma,diaree
Spironolactona are struct similara aldosteronului si actioneaza prin inhibitia
reabsorbtiei sodiului si secretiei ionilor de potasiu,amoniu.
Canrenona este un metabolit al spironolactonei,actioneaza similar acestuia
77.Xilina ca antiaritmic
Xilina este un anestezic local cu structur amidic, este aritmicul cel
mai frecvent folosit n supresarea artmiilor ventriculare, n particular a celor
ce nsoesc infarctul miocardic/intox.digitalic.

Profilactic, poate fi utilizat n tratam.miocardic i cardioversiei.

Se adm.iv.v. sau i.m.
Efecte adverse: parestezii, tremor, dizartie, dezorientare
78.Chinidina. Procainamida
Chinidina ac.direct la nivelul membr.struc.miocardice. Este
considerat antiaritmic cu spectrul larg, fiind folosit att n aritmii atriale,
ct i ventriculare. Este indicat pt.extra sistole, prevenirea recidivelor
tahicardiei parosistice i ventric, tratam.flutterului atrial i a fribilaiei
atriale, meninerea ritmului sinusal dup fibrilaia atrial, meninerea
ritmului sinusal dup fibrilaia atrial.
Utilizarea sa spre testarea iniial a sensibilitii bolnavului.
Reacii adverse: erupii, prurit, febr, anemie hemolitic, hepatit, spasm
bronic, ameeli, vertij, cefalee, confiuzie.
n intoxicaia chinidinic, tratam.vizez susinerea funciilor vitale i
corectarea disfunciei cardio-circulatorii, susinerea mecanic a respiraiei i
corectarea acidozei metabolice.
Procainamida se adm.oral sau iv. Pt. Evitarea hipotensiunii. Deprim
marcat conducerea intraventricular, contractilitatea miocardic i produce
vasodilataie. Poate genera un sindrom similar lupusului cu febr, artrit,
poliserozit, ns, simtomatologia dispare dup ntreruperea tratam.
Alte efecte adverse: prurit, grea, vom, diaree, confuzie.
79.Amiodarona
Este un derivat de benzofuran, cu struct. similar tinexinei. Poate fi
adm.n futterul atrial i fibrilaie atrial pasoxistic, aritmii. Previne
recidivele de tahicardie ventric i fibrilaie ventric, aritmii supraventriculare.
Are propr.antianginoase. Uzual se adm.pe cale oral.
Amiodarona hidrocloric se adm.n perfuzie, iar n urgene pe cale i.v.
Efecte adverse: hipotiroidie sau hipertiroidie, fibroz pulmonar, disfuncii
hepatice, bradicardie sinusal, aritmii ventriculare.
80.- adrenoblocantele ca antiaritmice
Efectul antiaritmic al - blocantelor apare prin aciunea blocant
asupra receptorilor - adrenergici de la nivelul cordului. Sunt eficiente n
deprimarea automatismului i a procesului de reintrare, care mpiedic n
special nodulul atrio-ventricular, mrind durata perioadei refractare i
micornd viteza de propagare a stimililor scznd rsp.ventric. n flutterul

atrial i fibrilaia atrial. Sunt indicate pentru prevenire sau suprimarea

tahicardiilor supra ventriculare, pot fi folosite n intoxicaia digitalic numai
n abs.blocului atrio-ventric, n tahicardia sinusal. Sunt contra indicate n
insuficiena cardiac sever sp.n oc.
- blocantele determin micorarea exagerat a frecvenei cardiace i apariia
blocurilor atrio ventric, frecvent apare hipotensiunea arterial. Sunt
contraindicate n astm i boli pulmonare. Pot masca hipoglicemia i frneaz
revenirea la normal a valorilor glicemiei.
Efecte adverse: grea, vom, prurit, febr, parestezii, depresie.
Propranololul este un - blocant reselectiv. Se ad.oral /i.v.
Esmololul se folosete n aritmiile acute supraventriculare, ischemia
miocardic, e rapid metabolizat de esterozele eritrocitare.
81.Calciu blocantele ca antiaritmice
Reprezentanii acestei clase blocheaz influxul lent al ionilor de Ca2+,
implicai n procesul de depolarizare al nodului sino-atrial i atrioventricular, det.deprimarea automatismului i vitezei de cond.
Calciu-blocantele sunt eficiente n trata.tarhiaritmiilor atriale de tip
tahicardie paroxistic supraventric.i fibrilaie atrial.
Verapamilul este un derivat sintetic de papaverin care prezint ac.de
ordin atiaritmic, antianginos, i antihipertensiv.
Este fol. n trata.tahicardiei paroxistice atriale i n controlul fibrilaiei i
flutterului atrial cu frec.ventric crescut.
Se adm.oral sai i.v.
Efecte adverse: bradicardie, bloc atrio-ventric, scderea presiunii sangvine.
Este contraindicat n insufuciena cardiac i hepatic sever.
Diltiazemul este un blocant al canalelor de calciu, care deprim
fuc.dromotrop. Se indic n tratam.i profilaxia tahicardiilor supraventric i
n tahicardia nodal atrio-ventric.
Se adm.oral
Det.inotrop negativ. Se contraindic asocierea sa cu - bloceretele.
Bepridilul este un antagonist de calciu care deprim cond.atro-ventric i
scade durata perioadei refractare a atriului, nodului atrio-ventric i
ventriculului.
Se adm.oral sau i.v. Se indic n tahiaritmii supraventric, extrasistole,
tahicardie ventric.
82.Digitalicele. Efecte
efecte cardiace:-forta si viteza de contractie a miocardului,det debitului
cardiac

-frecventa sinusala prin tonusului simpatic si favorizarea

tonusului vagal cardio-inhibitor
- conducerea atrio-ventriculara
- excitabilitatea miocardului atrial si ventricular cu
riscului de aparitie a aritmiilor
efecte asupra valorilor tensiunii arteriale sistemice: - tranzitorie a valorilor
tensionale
- rezistentei
vasculare
periferice si a tonusului
venos
- fluxului sangvin
efecte asupra circulatiei coronariene:- amelioreaza relatia dintre fluxul
coronarian
si consumul de oxigen
- consumul de oxigen al miocardului
- frecventa sinusala
- reduc dimensiunile cordului
efecte asupra diurezei: -nu modifica diureza la pers sanatoase
-in insuficienta cardiaca apare retentie hidrosalina
cu
cresterea diurezei
83.Digitalicele. Utilizari. Reactii adverse
Principala indicatie a digitalicelor este in insuficienta cardiaca congestiva,cu
sau fara fibrilatie atriala cronica cu raspuns ventricular rapid.
In edemul pulmonar acut,se recurge la adm i.v asociate de obicei cu
diureticele de ansa.O alta indicatie o constituie fibrilatia atriala cu rasp
ventricular rapid.In urgente,pot fi folosite cu succes in tratamentul
tahicardiei paroxistice atriale sau jonctionale.
Efecte adverse:-efecte digestive:anorexie,greata,voma,diaree
-efecte neuropsihice: cefalee,somnolenta,confuzie,depresie
- efecte oculare:diplopie,scotoame,discromatopsie
-efecte cardiovasculare: bradicardie,fibrilatie
atriala,ventriculara
-efecte alergice: eruptii cutanate,eozinofilie
-efecte endocrine:ginecomastie,galactoree
84 . Digoxinul

Grupa farmacoterapeutic: sistem cardiovascular, terapia cordului, glicozizi

digitalici.
Indicaii terapeutice
Digoxina este indicat n:
- insuficiena cardiac congestiv cu disfuncie sistolic dominant,
- insuficiena cardiac cronic asociat cu fibrilaie atrial;
- tahiaritmii supraventriculare: flutter i fibrilaie atrial, tahicardie
paroxistic supraventricular, tahicardie joncional.
Se adm 1capsula (0,25mg) pe zi.
85. - adrenomimeticele in patologia respiratorie
- adrenomimeticele det. Bronhodilatatie, scaderea concentratiei
intracelulare a Ca2+, inhiba fosorilarea miozinei si eliberarea de mediatori
bronho-constrictori mastocitari, scaderea permeabilitatii vasculare si
cresterea clearance-ului muco-ciliar.
Adrenalina determina bronhodilatatie rapida si interna dupa adiministrarea
s.c sub forma de aerosoloi, suprinand rapid criza de astm bronsic.
Efecte adverse: tahicardie, artimii, crize anginoase, puseu hipertensiv.
Efedrina se utilizeaza pentru tratamentul profilactic de preventie al crizelor
de astm bronsic.
Izoprenalina este un -adr direct neselctiv cu efect bronhodilatator intens si
rapid dupa adm. Inhalatorie sau sublingual.
Efecte adverse: tahicardie, palpitatii, risc de infarct miocardic.
Deoarece este supusa procesului de prima trecere hepatica , nu se inghite.
2-adrenomimeticele neselctive. Se adm inhalator in criza de astm sau oral
pentru prevenirea acesteia.
Terbutalina, Fenoterolul, Salbutamolul, Salmeterolul se adm in criza de astm
inhalator iar profilactic oral.

86. Aminofilina (Miofilin)

- Bronhodilatator; slab antispastic, vasodilatator, stimulant miocardic,
stimulant al secretiei gastrice, diuretic stimulant psihomotor; este un compus
teofilinic bine solubil, cu o biodisponibilitate superioara.
Indicatii
Astm bronsic (ca tratament de fond si in starea de rau astmatic), forme
spastice de bronhopneumopatie cronica obstructiva.
Comprimate continand aminofilina 100 mg (flac. cu 10 buc.); fiole a 2 ml
sau 10 ml solutie apoasa injecila continand aminofilina 240 mg, respectiv 48
mg (cutie cu 5 buc.).
Mod de administrare miofilin
La adulti cu astm bronsic cronic se administreaza oral, incepand cu 1
comprimat (100 mg) de 3 ori/zi si, crescand progresiv (cu cate 1 comprimat
la 3 zile), pana la 3-4 comprimate de 3 ori/zi sau pana la aparitia de reactii
adverse semnificative (administrarea se face la mese).
87. Antitusive centrale
Opiul si morfina au efect antitusiv marcat, dar deoarece provoaca
dependenta puternica, sunt utilizate limitat la pacientii cu hemoptizii,
neoplasme pulmonare, infarct miocardic, anevrism aortic.
Metilmorfina are efect antitusiv central mai slab decat morfina.
Se adm oral. Suplimentar poseda si efect analgezic de intensitate moderata.
Reactii adverse: constipatie, greata, ameteala, somnolenta, bronho-spasm.
Etilmorfina se adm oral, iar in doze mari poate da dependenta.
Dextrometorfanul si Dextrorfanul se adm oral, nu deprima centrul respirator
si nu provoaca dependenta.
Noscapina este un alcaloid de opium cu efect antitusiv central, care poseda
si slabe efecte bronhodilatatoare si stimulatoare asupra centrului respirator.
Nu da dependenta.
Falcodina are efect antitusiv central, slab efect sedativ si efect deprimant
minim asupra centrului respirator. Se adm oral.

Difenhidramina are efect antitusiv, antihistaminic, anticolinergic si anestezic

local. Se adm oral
88.Inhibitori ai degranularii mastocitare-Ketotifenul
Ketotifenul impiedica bronhospasmul prin urmatoarele actiuni: stabilizeaza
membrana mastocitara si determina efecte asemanatoare antihistaminicelor
H1,inhiba fosfodiesteraza,are actiune calciu-blocanta,antagonizeaza efectul
leucotrienelor.Se adm oral.
Efecte adverse:cefalee,ameteli,oboseala,sedare,uscaciunea gurii
89.Expectorantele
Sunt medicamente care favorizeaza eliminarea secretiilor traheo-bronsice.
Expectorantele secretostimulante det cresterea capacitatii secretorii a
glandelor bronsice printr-un mecanism direct sau reflex.
Sarurile de amoniu stimul reflex glandele bronsice prin actiune iritanta la
nivelul mucoasei gastrice.Se adm oral,in doza de 0,5-1 g de 2-3 ori/zi,sub
forma de pulberi sau potiuni.
Benzoatul de sodiu are actiune expectoranta mixta,atat prin mecanism
reflex,cat si direct.Reactii adverse: greata,colici
Iodurile poseda mecanism expectorant mixt si efect antiseptic.Se adm in
doze mai mici de 1g/zi.
Efecte adverse: eruptii cutanate,congestie nazala,tulburari psihice.
Ipeca realizeaza efect expectorant prin mecanism reflex,iar in doze mari
stimuleaza centrul vomei. Se adm sub forma de pulbere,oral,100 mg de 2-3
ori/zi.
Expectorantele mucosecretolitice actioneaza predominant prin fluidifierea
produsului de expectoratie,fapt care favorizeaza eliminarea acestuia din
arborele traheo-bronsic.
Acetilcisteina se adm sub forma de aerosoli in doza de 5-10 ml/zi.
Bromhexinul este un derivat cuaternar de amoniu care actioneza ca
mucolitic indirect. Se adm oral,8-16 mg de 3 ori pe zi,inhalator.
Mesna se adm sub forma de aerosoli sau de instilatii directe traheale,in doza
de 5-10 ml
Enzimele proteolitice se adm sub forma de aerosoli,instilatie sau adm directa
locala.
90. Bromhexin

Actiune terapeutica : Expectorant mucolitic, fluidifica secretiile traheobronsice vascoase favorizeaza miscarile cililor, creste imunoglobulinele IgA,
si IgG in parenchimul pulmonar; favorizeaza expectoratia, usureaza
respiratia si calmeaza tusea.
Indicatii : Tratamentul afectiunilor acute inflamatorii si cronice ale arborelui traheobronsic: bronsite (acute, subacute, cronice, enfizematoase),
traheobronsite, bronhopneumopatii cronice obstructive, bronsiectazii,
sinuzita acuta si cronica, pneumoconioze, laringite; tratament pre- si postoperator in cazul interventiilor chirurgicale pe aparatul respirator, pentru
prevenirea unor complicatii (infectii bacteriene secundare, tulburari
functionale pulmonare, insuficienta respiratorie, emfizem).
Mod de administrare : Adulti: 8-16 mg (1-2 comprimate) de 3 ori pe zi;
91.Acidul acetil salicilic
Indicatii: Ca analgezic si antipiretic:
- combaterea durerilor de intensitate slaba sau moderate, in cefalee, mialgii,
durerireumatice articulate si periarticulare, nevralgii, dureri dentare,
dismenoree
- combaterea febrei
Ca antiinflamator:
- combaterea fenomenelor inflamatorii in reumatismul poliarticular acut
- atenuarea inflamatiei articulare in poliartrita reumatoida
Profilaxia arsurilor solare.
Contraindicatii: - hipersensibilitate la acidul acetilsalicilic, alte
antiinflamatoare nesteroidiene sau la oricare dintre excipienti
- ulcer gastric sau duodenal activ
- diateza hemoragica
- antecedente de astm bronsic indus de administrarea salicilatilor sau a
substantelor cu actiune similara, in special antiinflamatoare nesteroidiene
- ultimul trimestru de sarcina
92. Paracetamol
Actiune terapeutica : paracetamolul este un derivat de para-aminofenol cu
actiune analgezica si antipiretica. Actiunea analgezica este asemanatoare
fenacetinei, cea antipiretica fiind apropiata de a salicilatilor.
Efectul antiinflamator este foarte slab,paracetamolul neputand sa
inlocuiasca acidul acetilsalicilic sau celelalte ains. Se poate folosi totusi in
forme usoare de osteoartrite, pentru calmarea durerilor. paracetamolul poate
fi folosit in cazurile cand acidul acetilsalicilic este

contraindicat: tratament simultan cu anticoagulante sau uricozurice,

hemofilie sau alte tulburari hematologice, tulburari gastro-intestinale,
inclusiv intoleranta digestiva la acidul acetilsalicilic sau alti derivati
ai acidului salicilic. Paracetamol Sinus asociaza un antihistaminic H1
puternic (maleatul de clorfeniramina) cu un simpatomimetic cu efect
decongestionant (pseudoefedrina) si cu paracetamolul, ce prezinta proprietati
analgezice si antipiretice. Asocierea confera acestui medicament o actiune
decongestionanta la nivelul cailor respiratorii superioare, permitand in
acelasi timp si combaterea febrei si a durerii din gripa. Cele trei componente
active prezinta o buna absorbtie dupa administrare orala; se metabolizeaza
in ficat si se elimina pe cale renala.
Indicatii ; Combaterea simptomatica a febrei de cauza infectioasa.
Tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate medie: cefalee, nevralgii
dentare, dureri sciatice; artralgii nereumatismale, dismenoree, dureri dupa
unele interventii chirurgicale, entorse, fracturi si luxatii.
Doze si mod de administrare
La adulti si la copiii peste 12 ani, doza obisnuita este de 500 mg la fiecare 68 ore (se va respecta un interval minim de 4 ore intre prize). Nu se va depasi
doza maxima de 1g
93. Fenilbutazona (unguent)
Actiune terapeutica : Unguentul cu fenilbutazona reuneste
efectul antiinflamator si analgezic al acesteia cu actiunea revulsiva a
camforului, mentolului si cloroformului, care asigura o buna penetrabilitate
la nivelul straturilor profunde ale pielii.Unguentul se aplica numai
pe tegumente indemne.
Indicatii : Inflamatii si dureri de natura reumatismala, artroze,
periartrite, artralgii, mialgii si nevralgii (sciatica,torticolis); leziuni
traumatice inchise; contuzii, entorse, luxatii, clacaj muscular la sportivi,
bursite, tendinite, sechele dupa fracturi; inflamatii si dureri de ori-gine
circulatorie: tromboze varicoase si hemoroidale
externe, secheleflebitice, degeraturi, flebite si periflebite dupa injectii
intravenoase; inflamatii de alta natura (intepaturi de insecte s.a.).
Contraindicatii si precautii
Leziuni cutanate inchise (eczeme) sau deschise (ulcer varicos); supuratii
(abcese, flegmoane); sensibilizare la fenilbutazona si
la anticoagulante de tip heparinic; bolnavii cu tulburari de coagulabilitate
sanguina, alterari ale formulei leucocitare sau antecedente ulceroase, vor
utiliza unguentul numai sub supraveghere medicala; se recomanda prudenta
la bolnavii cu nefrita cronica, afectiuni hepatice si cardiopatii

decompensate.
Mod de administrare
Unguentul se aplica, pe tegumente indemne, de 2-3 ori pe zi, frictionand,
eventual, zona interesata (mai ales in afectiunile aparatului locomotor).
inaintea primei aplicari se testeaza sensibilitatea bolnavului pe o zona
cutanata restransa.
94. Noraminofenazona
Actiune farmacoterapeutica: Noraminofenazona, derivat pirazolonic, are o
actiune analgezica energica, efecte antispastice prin mecanism direct asupra
fibrei musculare netede, de asemenea, efecte antipiretice.).
Indicatii: Forma injectabila este indicata, in special, in sindroamele algice
severe (colica nefretica, colica hepatica, pancreatita cronica, algii
neoplazice), de asemenea, in interventiile chirurgicale pe abdomen si micul
bazin (determina analgezie fara tulburari de tranzit) si in unele manevre de
explorare instrumentala. Comprimatele si supozitoarele sunt destinate pentru
tratamentul unor algii mai putin acute (cefalee, migrene, odontalgii,
diskinezii hepatobiliare, colite, cistalgii, dismenoree, dureri postoperatorii si
posttraumatice), supozitoarele fiind deosebit de indicate in algiile cu
localizare pelviana.
Contraindicatii: Glaucom, adenom de prostata cu tendinta la retentie,
insuficienta cardiaca grava, intoleranta la derivati de amidopirina,
insuficienta coronariana, tahiaritmie, stenoza pilorica, megacolon,
leucopenie.
Mod de administrare: Fiole: 1-4 fiole pe zi, intravenos lent (cel putin un
minut) sau intramuscular profund.
95. Indometacin
- este un compus nesteroidic cu proprietati antiinflamatoare, analgezice si
antipiretice, actionand prin inhibarea prostaglandin-sintetazei.
Indicatii : artrita reumatoida cronica si pusee acute; spondilartrita
anchilopoietica; artroza degenerativa (in special coxartroza); disfunctii
musculo-scheletale acute; dureri cu localizare lombosacrala; guta - puseu
acut; periartrita, tendinita, tenosinovita, bursita, capsulita; dismenoree
primara; inflamatii, dureri si edeme in afectiuni si dupa interventii
chirurgicale orl, stomatologie, ortopedie.
Contraindicatii
Ulcer peptic activ, leziuni gastrointestinale recurente in antecedente, alergie

la indometacin, aspirina sau alti agenti antiinflamatori nesteroidieni (AINS);

hemofilie sau alte tulburari hemoragice; insuficienta
renala si hepatica severa;copii sub 14 ani.
96. Diclofenac - Drajeuri enterosolubile continand 50 mg diclofenac sodic,
excipienti q. s
exista si diclofenac crema.
Actiune terapeutica : Antiinflamator nesteroidian (AENS) din grupa
derivatilor arilacetici cu proprietati intense antiinflamatoare, analgezice si
antipiretice. Actioneaza ca un inhibitor al prostaglandinsintetazei, in plus
fiind un inhibitor al agregarii plachetare.
Bine absorbit oral, rapid si aproape total. Concentratiile plasmatice maxime
(Cmax) se ating la aproximativ 2 ore dupa administrare orala si la 20-30
minute dupa administrare rectala.
Indicatii : Reumatism inflamator cronic (in special poliartrite reumatoide,
spondilartrite anchilozante, sindrom Flessinger-Leroy-Reiter, reumatismul
din psoriazis) - tratament de lunga durata: unele artroze dureroase si
invalidante; tratament de scurta durata al puseelor acute de reumatism
abarticular (umar dureros acut, tendinite), artrite microcristaline, artroze,
lombalgii, radiculite; dismenoree esentiala; tratament adjuvant in
inflamatiile ORL si colica ureterala; la copii: numai in tratamentul
reumatismelor inflamatorii.

97. Piroxicamul
Comprimate continand 20 mg piroxicam; supozitoare continand 40 mg
piroxicam, in cutii a 6 supozitoare.Unguent continand: 3,00
g piroxicam excipienti pana la 100,00 g.
Actiune terapeutica : antiinflamator nesteroidian (ains) din clasa oxamilor cu
proprietati antiinflamatoare, analgezice, antipiretice si uricozurice ce
actioneaza prin inhibarea sintezei prostaglandinelor si
migrarea leucocitelor spre focarul inflamator inhiband fagocitoza si
eliberarea hidrolazei lizozomale; de asemenea inhiba producerea anionului
superoxid, exercita un efect de inhibare a agregarii plachetare; caracterizat
prin activitate terapeutica ridicata in doze scazute, tolerabilitate mai buna
decat a altor ains.
Dupa administrare orala absorbtia este rapida si aproape completa nefiind
influentata de alimentesi antiacide.

Indicatii: afectiuni reumatismale cu caracter inflamator sau

degenerativ, articulare sau abarticulare (poliartrita reumatoida, spondi-lita
anchilopoietica, artroze); suferinte musculoscheletice acute (periartrite,
tendinite, bursite, entorse, luxatii, lombosciatica); durere de diferite etiologii
(posttraumatica, postoperatorie, postpartum); guta acuta; dismenoree
primara.
98. Ibuprofen (paduden) :1 comprimat contine: ibuprofen 200 mg.
Actiune terapeutica : Ibuprofen este un derivat al acidului fenilacetic si ca
atare actioneaza ca antiinflamator, analgezic si antipiretic cu eficacitate
asemanatoare acidului acetilsalicilic. antiinflamator nesteroidian asemanator
cu aspirina. analgezic siantipiretic. antiagregant plachetar.
Indicatii : Artropatii inflamatorii cronice (artrita reumatoida, spondilartrita
anchilozanta, artrita psoriazica); stari inflamatorii severe in ORL,
stomatologie, patologia respiratorie, in ginecologie, in oncologie, dureri
dentare, dismenoree. Reumatism degenerativ si inflamator, suferinte
discovertebrale, reumatism extraarticular.
99.Analgeto-antipireto-antiinflamatoare. Efecte adverse
-la nivel digestiv,scad mecanismele de aparare locala a mucoasei
digestive,producand greata,voma,leziuni digestive,hemoragii digestive
-la nivel renal,scad debitul sanguin si filtrarea glomerulara,genereaza
retentie hidrosalina
-la nivel uterin,la gravide reduc hipertonia si hiperkinezia uterina si
prelungesc durata travaliului
-efecte asupra fatului: inchiderea prematura a canalului arterial,cu risc
crescut de hipertensiune pulmonara
-efecte alergice: urticarie,rinite alergice,bronhospasm,soc anafilactic
100.Glucocorticoizii. Utilizari
Glucocorticoizii sunt utilizati ca medicatie de substitutie in insuficienta
corticosuprarenaliana cronica si ca medicatie simptomatica in urmatoarele
afectiuni:
-procese inflamatorii: artrite,artroze,poliartrita cronica evolutiva

-boli de sistem: lupus eritematos sistemic

-boli hepatice: ciroza,hepatita cronica activa
-boli digestive: colita ulcerativa,ileita terminala
-boli renale: glomerulonefrita cronica,sindrom nefritic
-afectiuni hematologice: leucemii,limfoame,anemii hemolitice
-afectiuni oculare: uveite,iridociclite
-afectiuni dermatologice:psoriazis
-afectiuni nervoase centrale: meningite,encefalite virale,tumori cerebrale
-reactii alergice grave: soc anafilactic,edem glotic,rinite alergice
-transplant de organe: impiedica respingerea grefelor
-stari de urgenta cu risc vital: soc,colaps cardio-circulator
-ca tratament de substitutie: in boala Addison
101.Glucocorticoizii. Efecte adverse
Cele mai importante reactii adverse sunt reprezentate de exagerarea efectelor
metabolice si de posibilitatea instalarii corticodependentei.
Pot sa apara: hiperglicemie,cresterea catabolismului proteic cu topirea masei
musculare,cresterea concentratiei plasmatice a colesterolului,
trigliceridelor,edeme,litiaza renala,crize hipertensive,insomnie,convulsii,
psihoze,hipercoagulabilitate,cresterea presiunii oculare,hemoragii digestive
superioare,leziuni intestinale,hipocorticism endogen,sindrom
Cushing,astenie,
hipoglicemie,tendinta la colaps.
102.Hidrocortizonul acetat
Hidrocortizonul este principalul glucocorticoid fiziologic si prezinta efect
glucoreglator,antiinflamator si de retentie hidrosalina.
Se foloseste sub forma de hidrocortizon acetat in administrare
locala,deoarece se absoarbe lent si are efect antiinflamator local prelungit.

Pentru efectul antiinflamator si antialergic in situatii de criza grava a

organismului,se adm inj i.v sub forma de hidrocortizon hemisuccinat in doza
de 10-20mg/kg corp.
103.Hemisuccinatul de hidrocortizon
Hidrocortizonul este principalul glucocorticoid fiziologic si prezinta efect
glucoreglator,antiinflamator si de retentie hidrosalina.
Pentru efectul antiinflamator si antialergic in situatii de criza grava a
organismului,se adm inj i.v sub forma de hidrocortizon hemisuccinat in doza
de 10-20mg/kg corp.
104. Prednisomul
Indicatii: Boli reumatismale si colagenoze: poliartrita reumatoida, cardita
reumatismala, lupus eritematos diseminat, dermatomiozita, sclerodermie,
periartrita nodoasa; boli alergice: astm bronsic, alergie alimentara, alergie
medicamentoasa, alergie la polen, boala serului, edem angioneurotic,
anafilaxie etc.; necroza hepatica subacuta, hepatita cronica activa, hepatita
alcoolica acuta, boala Crohn, colita ulceroasa si ulcerohemoragica,
glomerulonefrita acuta cu oligurie marcata sau anurie, nefroza, sarcoidoza,
fibroza pulmonara, anemie hemolitica dobandita, purpura trombopenica
idiopatica, leucemie limfatica, limfosarcom; stari infectioase si toxice grave;
boli de piele: dermite alergice si eczeme, eritrodermie exfoliativa, pemfigus,
psoriazis etc.; boli de ochi: episclerite, sclerite, keratite, irite, iridociclite si
alte afectiuni cu caracter inflamator sau alergic
Actiune: Derivat cortizonic antiinflamator si antialergic cu actiune intensa;
creste catabolismul proteic, creste glicemia, stimuleaza sistemul nervos
central, inhiba functia cortico-suprarenalei; actiunea de favorizare a retentiei
hidrosaline este slaba. Efectul se dezvolta dupa 2-3 ore si se mentine 12-36
ore dupa administrarea orala.
Administrare: Adulti: doza de atac - 30-80 mg/zi (sau mai mult), se scade
treptat pana la doza de intretinere de 5-15 mg/zi;
105. Dexametazona si Betametazona
Dextametazona este un glucocorticoid de sinteza cu efect antiinflamator de
intensitate mare si durata de actiune prelungita,care nu determina retentie
hidrosalina. Se adm oral,in doza de 1,5-6 mg/zi,ca antiinflamator,pe

perioade scurte de 7-10 zile.Poate fi adm si inj intraarticular pt efect

antiinflamator local intens. Pt tratamentul edemului cerebral se adm inj i.v
0,1-0,2 mg/kg corp/zi.
Betametazona are efect inflamator mai mare decat al hidrocortizonului si se
utilizeaza ca antiinflamator cu durata de actiune prelungita,oral,inj i.m sau
intraarticular 1-4 mg/zi,iar pt situatii de urgenta inj i.m sau i.v in doze de
0,1-0,2 mg/kg corp/zi.
106. Penicilina G
Compozitie : Flacoane continand benzilpenicilina sodica 200 000 u.i., 400
000 u.i., 1 000 000 u.i. si 5 000 000 u.i., sub forma de pulbere pentru
prepararea solutiei injectabile.
Actiune terapeutica : Antibiotic bactericid fata de cocii gram-pozitivi si
gram-negativi, unii bacili gram-pozitivi, spirochete si actinomicete. Sunt
indeosebi sensibili streptococii, pneumococii, gonococii, meningococii,
germenii gangrenei gazoase, bacilul carbunos, actinomicetele, spirochetele;
majoritatea tulpinilor de stafilococ au devenit rezistente (stafilococi
penicilinazosecretori). Efectul antibacterian este rapid si de durata relativ
scurta. Realizeaza concentratii plasmatice mari (comparativ cu Penicilina V
si cu Moldamin).
Doze si mod de administrare : In injectii intramusculare, in injectii
intravenoase sau in perfuzii intravenoase, obisnuit 1 200 000-6 000 000 u./zi
la adulti si 400 000-1 200 000 u./zi la copii, fractionat, la 4-8 ore interval; in
infectiile grave, injectii sau perfuzii intravenoase cu 10-50 milioane u.i./zi.
Indicatii : Infecti cu germeni sensibili: pneumonie, empiem, meningita cu
pneumococ, endocardita cu streptococ viridans (in asociatie
cu streptomicina saugentamicina), meningococemie, meningita cu
meningococ, infectii severe cu anaerobi, sifilis (neurosifilis,
sifilis cardiovascular, sifilis congenital la nou-nascuti),actinomicoza,
antrax, gangrena gazoasa, tetanos, infectii cu Listeria; sterilizarea
purtatorilor de bacili difterici; profilactic, la bolnavii cu valvulopatii care
sufera interventii dentare (se asociaza cu streptomicina) si cu ocazia
interventiilor pe intestin sau tractul genito-urinar (se asociaza cu
streptomicina, kanamicina sau gentamicina). Se prefera penicilinei G sodice
in caz de retentie hidrosalina.

107. Fenoximetilpenicilina (Peniclina V)

Proprieti: Fenoximetilpenicilina potasic este o penicilin cu administrare
oral dotat cu o puternic activitate antibacterian. Ea exercit o aciune
bactericid asupra microorganismelor sensibile, inhibnd sinteza peretelui
celular n faza de multiplicare. Spectrul de aciune al fenoximetilpenicilinei
este practic identic cu cel al benzilpenicilinei nglobnd streptococii din
grupele A, C, G, H, L i M, Streptococcus pneumoniae, stafilococii
neproductori de penicilinaz, Neisseria; ali germeni sensibili sunt
Erysipelothrix rhusiopatiae, Listeria, Corynebacteria, Bacillus anthracis,
Actinomycetes, Streptobacilles, Pasteurella multocida, Spirillum minus,
specii de spirochete (Leptospira, Treponema, Borrelia .a.), precum i
numeroi ageni anaerobi (peptococi, peptostreptococi, fusobacterii,
clostridia etc.); enterococi (streptococi din grupa D) nu sunt dect parial
sensibili.
Indicaii: Ospenul este indicat n tratarea i prevenirea infeciilor uoare i
semisevere, provocate de microorganisme sensibile la penicilin: Infecii
O.R.L.: boli cu streptococi (scarlatin, angin tonsilar, angin Vincent,
faringite, tonsilo-faringit, rinofaringit purulent), otit medie acut,
sinuzit. Infecii ale cilor respiratorii: Bronit bacterian, pneumonie
bacterian, bronhopneumonii (cu excepia celor care presupun un tratament
parenteral). Infecii ale pielii: Erizipel, erizipeloid, piodermite (impetigo
contagios, furunculoze), abcese, flegmoane, eritem cronic migrator i alte
manifestri ale bolii Lyme. Alte infecii: rni provocate de mucturi sau
tieturi (ex. rniri ale feei sau rni profunde ale minilor), arsuri. Tratament
preventiv:infecii cu streptococi ct i complicaiile acestora, ex. febra
reumatoid i coreea minor, poliartrite, endocardite, glomerulonefrite,
endocardita bacterian la bolnavii atini de cardiopatie congenital sau
reumatic nainte i dup intervenii de mic chirurgie, ex. amigdalectomie,
extracii dentare etc., infecii cu pneumococi la copiii cu anemie (hematofalciform).
108. Oxacilina
Indicatii: Principala indicatie o constituie infectiile cu stafilococi rezistenti la
penicilina G si sensibili la oxacilina (furuncule simple si antracoide, celulite,
abcese, plagi infectate); infectii respiratorii; alte infectii ca: osteomielita,
infectii urinare, enterocolita stafilococica; septicemia cu stafilococ.

Mod de administrare Adulti : in infectiile usoare sau de gravitate medie

(stafilococii cutanate, respiratorii) se administreaza preferabil capsule:
0,250-0,500 g la 6 sau 4 ore, timp de 5 zile.
In infectiile grave se administreaza - preferabil parenteral - cate 1 g la 6 sau
4 ore.
Efecte secundare In general, toleranta oxacilinei este buna; rareori pot
aparea: rasuri cutanate, prurit, urticarie, eozinofilie, tulburari digestive
(greata, varsaturi, diaree) febra.
109. Ampicilina de 250 mg sau de 500 mg
Proprietati: Ampicilina este un antibiotic din familia beta-lactaminelor, din
grupul penicilinelor de tip A. Spectrul antibacterian natural cuprinde: specii
sensibile: streptococi, pneumococi, gonococi, meningococi, leptospire,
Corynebacterium diphteriae, Listeria monocytogenes, Clostridium,
Fusobacterium, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella,
Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella, Vibrio cholerae,
Staphilococcus aureus (tulpini neproducatoare de penicilinaza); specii
rezistente (CMI >= 16 mcg/ml): stafilococi producatori de penicilinaza,
Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus rettgeri, Providentia,
Pseudomonas, Mycoplasma, Chlamydia, Ricketsia, Acinetobacter.
Indicatii terapeutice: Infectiile aparatului respirator, infectii ORL si
stomatologice, infectii digestive si biliare, renale si urogenitale,
ginecologice, infectii ale meningelui, septicemii si endocardite.
110.

Amoxacilina

Actiune terapeutica : Face parte din grupul penicilinelor de semisinteza cu

spectru larg, inhiba mai multe specii microbiene decat penicilina g naturala.
Influenteaza toti germenii sensibili la penicilina g (coci si bacili gram
pozitivi, coci gram negativi,spirochete), cu actiune in general mai slaba
decat aceasta. Are efect slab sau nul asupra stafilococilor penicilinazosecretori. Are efect asupra unor bacili gram negativi (e.coli, haemophilus
influenzae, Salmonella, Shigella, Enterobacter, Klebsiella, Brucella, Proteus
mirabilis). Spectrul de activitate este asemanator ampicilinei, dar efectul
bactericid este mai intens.
Urmatoarele microorganisme sunt sensibile la amoxicilina: Streptococcus,
Staphilococcus,Helicobacter pilori, Salmonelle, Shigella, Proteus,

Escherichia Coli
Amoxicilina este inactivata de penicilinaza.
Nu sunt sensibile la amoxicilina: Acinetobacter, Citrobacter, Proteus indol
pozitiv, Providentia, Pseudomonas, Serratia, Chlamidia, Mycoplasma,
Rickettsia.
Indicatii : In infectiile aparatului respirator : sinuzite, otite, faringite
bacteriene, bronsita acuta si episoadele acute ale bronsitei cronice; infectii
din sfera ORL si stomatologica; infectiile cailor genitourinare: cistite,
pielonefrite, gonoree; enterocolite; se recomanda in profilaxia endocarditei
infectioase, in cazul unor interventii chirurgicale la pacientii cu risc.
Mod de administrare
infectii de gravitate medie:
-adulti si copii peste 10 ani: 250 mg de trei ori pe zi (la opt ore);
111.

Asocierea amoxacilina si acid clavulanic (Augumentin)

Forma de prezentare: Augmentin i.v. 600 mg: flacoane continand pulbere

sterila echivalenta la 500 mg amoxicilina si 100 mg acid clavulanic.
Indicatii terapeutice indicat in tratamentul de scurta durata al infectiilor
bacteriene cu urmatoarele localizari: infectii ale tractului respirator
superior (amigdalite, sinuzite, otite medii); infectii ale tractului
respirator inferior (bronsite acute si cronice, pneumonie lobara,
bronhopneumonie) infectii ale tractului genito-urinar( cistite, uretrite,
pielonefrite, gonoree); infectii ale pielii si tesuturilor moi ( furuncule,
abcese, celulite, plagi suprainfectate) infectii dentare (abcese
alveolodentare)
Augmentin este bactericid pentru un numar mare de microorganisme:
Streptococcus Staphylococcus aureus, Clostridium species, Peptococcus
species, Peptostreptococcus; Escherichia coli, Proteus mirabilis,
Proteus vulgaris, Klebsiella species, Salmonella species, Shigella
species, Bordetella pertussis, Brucella species, Neisseria gonorrheae,
Neisseria meningitidis.
mod de administrare : 1,2 g Augmentin la 8 ore. In infectii mai severe, se va
creste frecventa administrarii la 6 ore interval.
Mod de administrare :Augmentin i.v. poate fi administrat atat prin injectii
intravenoase, cat si prin perfuzii intermitente. Nu se administreaza i.m.

112.Peniciline de depozit
Benzilpenicilina-indicata in infectii streptococice,pneumococice,
meningococice,difterie,sifilis,antrax,tetanos.
Doza uzuala este de 1 mil U.I la 6 h,inj i.m.
Benzatinbenzilpenicilina (Moldamin) indicata pt profilaxia infectiilor
streptococice,inj i.m,1,2-2,4 mil U.I la intervale de 2-4 sapt.
Procainbenzilpenicilina (Efitard) indicata in infectii streptococice,inj i.m,in
doza de 600.000 U.I la 12 h,timp de 7-10 zile.
Fenoximetilpenicilina (Penicilina V) se adm oral,1,6-2,4 mil U.I/zi,
fractionat la intervale de 4-6 ore.
113.Carbenicilina
Penicilin de semisintez cu spectru larg, infectii severe cu Proteus,
Pseudomonas, E Coli, in politarumatisme,infectii genitale, urinare,
raspiratorii grave.
Aduli: Infecii cu Pseudomonas - 2 g i.m. la 6 ore sau 5 g i.v. la 4 ore.
Infecii cu Proteus i ali germeni sensibili - 1 g i.m. la 6 ore sau 2-5g i.v. la
5 ore.
114. Cefalosporine. Tipuri. Spectru antibacterian.
Cefalosporinele sunt antibiotice care au ca structura de baza acidul 7aminopenicilinic,cu diversi radicali, care ii ofera efect bactericid.
Dupa spectrul bacterian se impart in:
- generatia I: actiune antimicrobiana asupra stafilococilor,
sttreptococilor, E coli, Proteus. Exemple: cefalotin,
cefalozin,cefalexin, cefradina.
- Generatia a II a : sunt active asupra germenilor gram negativi si
anaerobi. Exemple : cefaclor, cefoetan, cefonicid.
- Generatia a III a : active asupra Pseudomonas, enterobacterii.
Exemple: cefepim, cefpirom.

Cefalosporinele sunt indicate in infectiile cu enterobacterii, Proteus,

Klebsielle, meningococi si gonococi, Stafilococ.
115. Eritromicina. Claritromicina
Eritromicina : Indicatii : Spectrul antimicrobian este asemanator celui al
penicilinei G, cuprinzand si stafilococul secretor de penicilinaza. Reprezinta
antibioticul de electie in infectiile cu mycoplasma sp. sau legionella si
alternativa de prima linie in toate indicatiile penicilinei G, la bolnavii
sensibilizati. Este antibioticul de preferat in infectiiale cailor
respiratorii superioare si mijlocii.
Mod de administrare
adulti - Doza terapeutica uzuala este de 250 mg la 6 ore. Aceasta poate fi
crescuta la 4 g/zi sau mai mult, in functie de severitatea infectiei.
In tratamentul infectiilor cu streptococ, grupul A -hemolitic, doza terapeutica
de eritromicina trebuie administrata cel putin 10 zile.
In profilaxia infectiilor streptococice la persoanele cu antecedente de boli
ale inimii de natura reumatica doza este de 250 mg de doua ori pe zi.
In profilaxia endocarditelor bacteriene la pacientii alergici la peniciline,
cu boli de inima congenitale sau cu altemaladii valvulare dobandite,
reumatice sau de alta natura, care sunt supusi unor
proceduri dentare sau chirurgicaleale cailor respiratorii superioare, dozele
pentru adulti sunt de 1 g (20 mg/kg pentru copii), pe cale orala, cu o ora
inaintea procedurii, urmat de 500 mg (10 mg/kg pentru copii) la 6 ore mai
tarziu.
Sifilis primar 20 g, divizate in doze, de-a lungul unei perioade de 10 zile.
Claritromicina este indicata in tratamentul infectiilor provocate de una sau
mai multe microorganisme sensibile:
-infectii ale aparatului respirator superior (sinuzite, faringite);
-infectii ale aparatului respirator inferior (bronsita acuta, acutizarea bronsitei
cronice, pneumopatie comunitara);
-in caz de suspiciune de pneumopatie atipica, macrolidele sunt indicate
indiferent de severitatea afectiunii si de teren;
-angina cu streptococ beta-hemolitic de grup A;
-infectii usoare-moderate ale pielii si tesuturilor moi;
-infectii cu Mycobacterium avium la pacientii infectati cu HIV;
-infectii stomatologice;

-eradicarea infectiei cu Helicobacter pylori la pacientii cu ulcer gastroduodenal

116. Tetraciclina

Infectii cauzate de microorganisme sensibile la tetraciclina. Infectii

ale tractului respirator superior si inferior: bronsita cronica ,pneumonia
interstitiala cauzata de chlamydia, Rickettsia sau mycoplasma; sinuzita.
Infectii urogenitale: uretrite cu Mycoplasma sau Chlamydia, prostatita,
anexita, gonoree, sifilis (daca bolnavul este hipersensibil la peniciline),
limfogranulom inghinal. Infectii ale cailor biliare:colecistite. Infectii ale
tractului gastrointestinal: holera, infectii cu Campylobacter, Shigella
(antibiograma este obligatorie), maladia Whipple. Forme severe de acnee
vulgara si rozacee. Conjunctivite cu Chlamydia, trahom, alte infectii cauzate
de bacterii sensibile. Alte afectiuni: bruceloza, rickettsioza, listerioza,
borrelioza, actinomicoza, leptospiroza, afectiuni cutanate.
Doze si mod de administrare
Se administreaza de preferinta dupa mese, cu o cantitate mica de lichide.
Pentru a evita recidivele, tratamentul se va continua 2-3 zile dupa disparitia
simptomelor: durata minima este de 8 zile. Daca nu apare o ameliorare dupa
2-3 zile de la debut, continuarea administrarii tetraciclinei este inutila. Doza
uzuala este de 1 g/zi, in cazuri grave 2 g/zi.
Unguent cu tetraciclina: Se aplica un strat de unguent nu prea gros, pe
regiunea lezata. Aplicatia se poate repeta de 2 sau mai multe ori pe zi.
117. Doxiciclina

Doxiciclina este un antibiotic care apartine generatiei a doua

de tetracicline si este activa si fata de unele tulpini bacteriene rezistente
la tetracicline clasice. Spectrul antimicrobian este asemanator cu
al tetraciclinei si cuprindegermeni gram pozitivi, rickettsii, spirochete,
chlamidii, micoplasme. Este mai activa decat tetraciclina fata de baciliigram
negativi aerobi, de gonococi, de Bacteroides fragilis.
Pneumococii, streptococii si stafilococii sunt sensibili la concentratii mici
de antibiotic, numarul tulpinilor rezistente fiind mai redus.
Indicatii : Infectii cauzate de microorganisme sensibile la doxiciclina.
Infectii ale aparatului respirator: este antibioticul de electie in episoadele
acute ale bronsitelor cronice provocate de pneumococi,
streptococi, haemophilus influenzae si in pneumonii atipice, cand agentul

patogen este Chlamydia sau Micoplasma.

Infectii ale aparatului urogenital: antibiotic de prima alegere in infectiile
provocate de Chlamydia.
Infectii gastrointestinale: gastroenterite cu Shigella, enterite cauzate de
Campylobacter - ca alternativa pentru eritromicina; holera, maladia
Whipple. Infectii ale pielii si tesuturilor moi.
Alte infectii: rickettsioze, febra tifoida, maladia Brill-Zinsser, Borrelioze,
leptospiroze, artrita Lyme, bruceloze, actinomicoze, endocardite cu Listeria,
tularemie.
118. Cloramfenicolul
Actiune terapeutica antibiotic bacteriostatic cu spectru larg; sunt sensibili, in
majoritate chlamidiile, micoplasmele, rickettsiile,
pneumococii, streptococii piogeni si viridans, enterococul, meningococul,
gonococul, brucelele, Haemophilus,salmonella typhi si alte salmonele,
Shigella, Vibro cholerae, majoritatea bacteriilor anaerobe - clostridium, cocii
anaerobi, Bacteroides - unele tulpini de e. coli, K. pneumoniae, Proteus
mirabilis. rezistenta se dezvolta lent si numai la unele specii microbiene (de
exemplu salmonella typhi, shigella).
Indicatii : febra tifoida si febra paratifoida (antibiotic de
electie),meningite bacteriene, indeosebi cu H. influenzae,abcese
cerebrale cu bacterii anaerobe (patrunde bine
prin meninge si creier), infectii abdominale cu anaerobi; tifos exantematic
si bruceloza (atunci cand tetraciclinele sunt contraindicate); infectii
urinare rezistente la alte antibiotice.
Mod de administrare
Adulti: 20-60 mg/kg corp si zi, respectiv 1-3 drajeuri sau capsule a 250 mg la
6 ore (1-4 g/zi), in functie de gravitatea infectiei (fara a depasi 25 g doza
totala si 10-14 zile de tratament).
119.Sulfamide antibacteriene
- sunt derivati de acid paraaminobenzoic.
Spectrul antibacterian : germeni sensibili la actiunea sulfamidelor :
streptococus, Actinomices.
Neisseria, E coli, Shigella au devenit rezistenti la actiunea sulfamidelor.

Se impart in 4 grupe :
- compusi absorbabili rapid in CO si excretati rapid pe cale renala
(sulfadiazina, sulfizoxazona)
- sulfamide cu actiune de lunga durata, absortie digestiva buna si
eliminare lenta (sulfadoxina)
- compusi slab absorbabili pe cale orala si care isi exercita efectul la
nivel intestinal (sulfasalazina)
- compusi cu utilizare topica (sulfacetamida, mafenid)
120.Asocierea sulfametoxazol trimetroprim (Biseptol)
Medicament cu actiune bacteriostatica. Este o asociere de trimetoprim si
sulfametoxazol, ambele componente actionand sinergic si prezentand o
inhibare a cresterii bacteriilor atat in vitro cat si in vivo.
Indicatii Biseptol : Infectii ale cailor respiratorii, bronsita cronica,
sinuzita, infectii ale rinichilor si ale cailor urinare, pielonefrita cronica,
infectii ale traiectului digestiv provocat de Salmonella, Shigella si
Escherichia coli. Infectii genitale, inclusiv uretrita gonococica, alte
infectii bacteriene sistemice, infectii cutanate, septicemii.
Mod de administrare: Adulti: Doza initiala 1-3 comprimate Biseptol 480,
de 2 ori pe zi. Doza de intretinere: 1 comprimat de 2 ori pe zi.
121. Acidul nalidixic (Negram)
Actiune terapeutica : chimioterapic de sinteza, foarte activ impotriva
unor germeni gram negativi
(Proteusmirabilis, proteus morgani,proteus vulgaris, escherichia coli,
Aerobacter, Klebsiella si unele tulpini de Pseudomonas.
Indicatii : infectii urinare (cistita, uretrite, pielonefrite acute si
cronice, litiaza si tuberculoza renala suprainfectata cugermeni gram negativi,
sensibili la acid nalidixic).
Profilactic, inainte si dupa interventii in sfera urogenitala (adenomectomii de
prostata, uretero- si uretroplastii, nefrectomii, cistectomii).
Mod de administrare : Adulti: 4 g/zi in primele 1-2 saptamani (de 4 ori pe zi

cate 2 capsule), apoi daca este nevoie sa se continuetratamentul cate 2 g/zi

(de 4 ori pe zi cate o capsula).
122. Norfloxacinul
Indicatii: : Este indicat in terapia sistemului urinar superior si inferior,
cuprinzand: cistite, pielite, cistopielite, pielonefrite cauzate de microorganisme problematice cu rezistenta multipla ce au fost vindecate cu succes
cu doze normale de Norfloxacin.
in tratamentul infectiilor sistemului urinar doza uzuala pentru adulti este de
400 mg, de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile. La femeile cu cistita neselectiva un
tratament de 3 zile s-a dovedit eficient.
123. Metronidazol
Indicatii: Metronidazolul este indicat in tratamentul infectiilor provocate de
microorganisme sensibile:
- amoebiaza
- tricomoniaza urogenitala
- vaginite nespecifice
- lambliaza
- tratament curativ in infectii medico-chirurgicale cu germeni anaerobi
sensibili; continuarea tratamentului curativ efectuat pe cale parenterala
- in timpul interventiilor chirurgicale cu risc mare de infectie, pentru
profilaxia infectiilor postoperatorii cu germeni anaerobi sensibili.
Adulti: doza uzuala este de 6 comprimate (1,5 g metronidazol) pe zi,
administrate oral, divizat in 3 prize.
124. Rifampicina
Indicatii : Rifampicina este folosita in primul rand pentru
tratamentul tuberculozei pulmonare si extrapulmonare. Este de ales
in boala extensiva sau cavitara, in care se asociaza cu cel putin
unantituberculos major, de regula izoniazida. Infectii cu M. avium complex
(micobacterii necromogene din grupa a III-a Runyon) si M. kansasii, sub
toate formele lor existente. Se va utiliza in asociere cu
alte substante antimicobacteriene. Tratarea leprei, forma lepromatoasa sau
tuberculoida, in asociatie cu un alt medicament antilepros. infectii cauzate de
microorganisme sensibile, ca stafilococul auriu sau S. epidermidis,
inclusiv germenii rezistenti la meticilina.infectii cauzate de
enterococi, pneumonia cu legionella (se asociaza cu eritromicina). Profilaxia
meningitei meningococice, pentru sterilizarea purtatorilor asimptomatici.

Doze si mod de administrare

Tratamentul tuberculozei pulmonare active:
Regim continuu (administrare zilnica): izoniazida (300 mg/zi la adult; 10-20
mg/kg/zi la copii) + rifampicina (600 mg/zi la adult, 10-20 mg/kg/zi la copii,
fara a depasi 600 mg), timp de 9 luni.
125 . Streptomicina
Aciune terapeutic: Antibiotic bactericid fa de M. tuberculosis i o serie
de bacterii grampozitive i gramnegative: Streptococcus viridans, enterococi
(sinergic cu penicilin). Pasteurella tularensis i pestis. Brucella; rezistena
se instaleaz, de regul, dac tratamentul este prelungit.
Indicaii: Tuberculoz (n asociaie cu alte antituberculoase, pentru a evita
dezvoltarea rezistenei); septicemie i endocardite cu streptococ viridans sau
enterococ (n asociaie cu tetraciclina), pest.
Mod de administrare: Aduli: intramuscular 1 g de 2 ori/sptmn (la nevoie
1 g zilnic) n tuberculoz, 1-2 g/zi (fracionat la 4-12 ore)
126. Neomicina
Indicatii: Infectii microbiene externe ale ochiului si anexelor sale (blefarite,
blefaro- si kerato-conjunctivite, episclerite, dacriocistite) provocate de
germeni sensibili la antibioticele din formula; prevenirea infectiilor
microbiene oculare dupa arsuri, plagi si interventii oftalmochirurgicale, de
asemenea, in cazul utilizarii unui tratament local cu corticosteroizi.
Mod de administrare: In functie de severitatea infectiei, se introduce o
cantitate mica de unguent in sacul conjunctiv (eventual, se aplica, pe
pleoape, in cazul blefaritelor externe), la 3-4 ore.
127. Kanamicina
Actiune terapeutica
Kanamicina, antibiotic din grupa aminoglucozidelor, are un larg spectru de
actiune. Hidrocortizonul este glucocorticoid cu actiune antiinflamatoare si
antialergica. Prin asocierea kanamicinei cu hidrocortizon este inlaturat
pericolul mascarii unei eventuale infectii microbiene, dupa cum se intampla
in cazul folosirii unguentelor oftalmice care contin numai hidrocortizon. In
componenta unguentului oftalmic, atat kanamicina cat
si hidrocortizonul alcool, actioneaza strict local, fara efecte sistemice. In
aplicarea locala la nivelul ochiului, hidrocortizonul determina disparitia
rapida a durerii si a fotofobiei, mai ales la leziunile corneene. Substanta

inlatura si alte aspecte ale procesului inflamator ca hiperemia, infiltratia

celulara, vascularizatia corneei si proliferarea fibroblastica (combatand-o pe
aceasta din urma, previne simblefaronul in arsurile oculare termice
si chimice).
Indicatii
Procese inflamatorii acute ale polului ocular anterior (in cele cronice
unguentul este mai putin eficace); blefarite ulceroscuamoase si
ulcerocrustoase, conjunctivite alergice, kerato-conjunctivite flictenulare,
keratite superficiale nespecifice, keratite traumatice, sclero-keratite,
episclerite.
Mod de administrare
La inceputul tratamentului, in formele severe ale inflamatiilor oculare, se
introduce in sacul conjunctival cu ajutorul spatulei, o cantitate mica de
unguent, repetand procedura la 1 ora in timpul zilei si la 2 ore noaptea. De
indata ce acuitatea fenomenelor inflamatorii se atenueaza, se poate trece la
3-4 aplicatii pe zi (eventual sub pansament, care se mentine timp de 30 de
minute).
128.Insulina-indicatii,mod de administrare,efecte adverse
Absenta insulinei in org este incompatibila cu viata; deficitul de insulina
conduce la diabet zaharat,care se manifesta clinic prin triada
polifagie,poliurie,polidipsie,
iar paraclinic prin hiperglicemie,glicozurie si cetonurie.
Diabetul zaharat de tip I apare la tineri si este asociat cu
cetoacidoza.Caracteristice sunt diminuarea severa a insulinei
circulante,incapacitatea celulelor pancreatice de a secreta insulina,ca raspuns
la hiperglicemie si cresterea nivelului plasmatic al glucagonului. In aceasta
forma se diabet,tratam consta in adm de insulina.
Diabetul zaharat de tipul II apare mai frecvent la adulti si se caracterizeaza
prin obezitate si prin utilizarea inadecvata a insulinei.Acest tip de diabet
beneficiaza de tratament dietetic si de antidiabetice orale.
Mod de adm: -insulina zinc cristalina standard se adm s.c 5-20 U.I.x 3/zi,cu
o jumatate de ora inainte de mesele principale.In coma hiperglicemica se
adm s.c si i.v 40 U.I
-izofan insulina se adm in D.Z insulino-dependent,de 2 ori /zi
- insulina zinc suspensie compusa se adm de 2 ori/zi
- insulina zinc cristalina suspensie de adm s.c,1-2 ori/zi

Cea mai frecventa reactie adversa imediata este hipoglicemia,care poate

aparea in urma adm unor doze prea mari de insulina.Hipoglicemia se
manifesta prin tahicardie,palpitatii,transpiratii,greata,cefalee,confuzie si
coma.
Alte reactii adverse sunt reprezentate de tulburarile distrofice,urticarie,soc
anafilactic,noduli subcutanati.
129.Sulfamidele antidiabetice-clasificare ,mecanism de
act,reprezentanti,indicatii
Mecanism de actiune: la nivel pancreatic,sulfamidele antidiabetice det
cresterea eliberarilor de insulina din celulele -pancreatice si scaderea
productiei de glucagon a celulelor -pancreatice.Extrapancreatic,ele produc
potentarea actiunii insulinei la nivelul tesuturilor-tinta,prin cresterea nr de
receptori celulari specifici pt insulina.
Tolbutamida-sulfamida antidiabetica cu efect hipoglicemiat de durata scurta
-se adm oral,in doza de 0,5-2 g/zi,inainte de mesele principale
Tolazamida se adm oral,in doza de 0.5-1 g/zi,in 2-3 prize
Clorpropamida sulfamida antidiabetica cu efect hipoglicemiant de lunga
durata
- se adm oral,o doza unica de 250 mg,dimineata
Gilbenclamida- sulfamida antidiabetica de a doua generatie,se adm oral, 515 mg/zi,intr-o singura priza,dimineata
Gilpizida-sulfamida antidiabetica de a doua generatie,se adm 15-30 mg/zi