GHID DE STUDIU

An IV, Medicin, secia roman, 2012-2013

Titlul cursului BIOCHIMIE CLINIC

Adresabilitate Cursul se adreseaz studenilor de anul IV Medicin
Obiectivul cursului
este de a evidenia mecanismele patogenetice care determin
diferite modificri ale parametrilor de laborator n diverse boli, valoarea diagnostic
i limitele testelor de laborator, corelaiile care se pot stabili ntre contextul clinic i
diferitele rezultate furnizate de laborator. Scopul este de a crea studenilor o baz
logic de gndire atunci cnd solicit i interpreteaz analize de laborator. Aceste
noiuni sunt indispensabile oricrui medic practician, indiferent de specialitatea pe
care o va alege. Problematica abordat la curs se refer modificri ale proteinelor
plasmatice, valoarea diagnostic a determinrilor de enzime serice, explorarea de
laborator a metabolismului lipidic, glucidic, a fierului, cuprului, calciului,
magneziului i fosfailor, explorarea de laborator n patologia tubului digestiv.
Biochimia clinic este o disciplin integrativ, care presupune corelaii cu
noiuni prealabile de biochimie, fiziologie, fiziopatologie i medicin
intern, fiind util pentru studeni revizuirea noiunilor predate la aceste
discipline. Modalitatea de predare este interactiv, fcndu-se apel n
timpul expunerii la cunostinele anterioare ale studenilor.
edinele de lucrri practice (7 ore) se desfoar sub forma unor
prezentri de cazuri, n care studenii sunt solicitai s
recomande/interpreteze investigaii de laborator n contextul datelor
clinice (patologie digestiv, cardiac, respiratorie, renal, perturbri ale
echilibrulu hidroelectrolitic i acidobazic, perturbri ale hemostazei). Se
prezint de asemenea aspecte legate de influena unor factori preanalitici
(recoltarea, transportul i conservarea probelor) asupra rezultatelor testelor
de laborator.
Cursul este obligatoriu i are o durat de 14 ore (7 prelegeri a 2 ore).
Cursul este creditat cu 1 credit.
Cursul se desfoar n sistem modular, conform programului pe anul
colar n curs. n prezent cursul se desfoar n cadrul modulului de
Neurotiine i Radiologie, cu o durat total de 7 sptmni .
Condiii de prezentare la examen, mod de examinare i evaluare
Condiiile de prezentare la examen impun prezena la cel puin 5 cursuri i
la toate edinele de activiti practice.
Pentru promovarea la examen studenii trebuie s obin nota 5. n caz de
nepromovare, studentul se poate prezenta la examen cu alt serie , n
sesiunea toamn I i toamn II (n total are dreptul la 3 prezentri la
examen)
Examenul se desfoar n cursul celor 2 sptmni de dup terminarea
modulului, data, ora i locul desfurrii fiind stabilite de comun acord cu
seria respectiv de studeni.

Evaluarea se desfoar sub forma unui examen scris, care include 7

subiecte din materialul de curs (sub forma unor subiecte redacionale
scurte) i 3 subiecte legate de activitatea practic, sub forma unor buletine
de analize care trebuie interpretate i comentate).
n nota final ponderea subiectelor de curs este de 70% i ponderea
subiectelor practice este de 30%.
Cadrele didactice de predare:
Conf. dr. Ioana Brudac
Conf. dr. Alexandra Crciun
Programul de consultaii se fixeaz dup definitivarea orarului.
Tematica cursului
1. Proteine plasmatice tipuri de disproteinemii, deficite ale unor proteine
plasmatice.Semnificaia diagnostic a markerilor tumorali
2. Semnificaia diagnostic a modificrilor enzimelor serice
3. Explorri de laborator n patologia ficatului i a tractului gastrointestinal
4. Fierul i metabolismul hemoglobinei.Explorri de laborator n carena i
suprancrcarea cu fier i cupru.
5. Perturbri ale metabolismului calciului,fosforului i magneziului.Explorri de laborator
n boli osoase i articulare
6. Lipide i lipoproteine transport,explorri de laborator n metabolismul lipidic
7. Dislipidemii primare i secundare diagnostic de laborator.Semnificaia testelor de
laborator n anomaliile metabolismului carbohidrailor i acidului uric.
Curs I. Proteine plasmatice
1. Structura, funcia i locul de producere a proteinelor plasmatice
2. Modificri cantitative ale proteinelor plasmatice (hipo i hiperproteinemii)
3. Fraciunile electroforetice ale proteinelor plasmatice. Noiunea de disproteinemie
4. Disproteinemia din reacia de faz acut
5. Disproteinemia din inflamaiile cronice
6. Disproteinemia din sindromul nefrotic
7. Disproteinemia din enteropatia exsudativ
8. Disproteinemia din gamapatiile monoclonale
9. Disproteinemia din hipogamaglobulinemii
10. Deficite izolate ale unor proteine plasmatice: deficitul de alfa1 antitripsin,
deficitul de antitrombin III
Dup parcurgerea acestui curs studenii trebuie:
S cunoasc principalele cauze de hipo i hiperproteinemie
S recunoasc diferitele tipuri de disproteinemie i s cunoasc mecanismele care
stau la baza producerii lor
S cunoasc cauzele i consecinele deficitului de alfa 1 antitripsin i antitrombin
III
Curs II. Semnificaia diagnostic determinrilor de enzime serice
1. Noiuni introductive: definiie, rol, exprimarea activitii enzimatice, factori care
influeneaz activitatea enzimatic,definiia i importana diagnostic a
izoenzimelor
2. Enzimele n patologia cardiac

3. Enzimele n patologia muscular

4. Enzimele n patologia osoas
5. Enzimele n boli hematologice
Dup parcurgerea acestui curs studenii trebuie:
S cunoasc valoarea diagnostic a determinrilor de izoenzime, exemple de
izoenzime cu utilitate n practica medical
S cunoasc mecanismele care pot duce al modificri ale activitii unor enzime n
ser
S cunoasc ce enzime sunt utile pentru explorarea patologiei cardiace, musculare,
osoase, hematologice i care sunt limitele acestor determinri
Curs III. Explorri de laborator n patologia digestiv
1. Explorarea ficatului: teste care indic un proces inflamator interstiial; teste
indicatoare ale citolizei, teste indicatoare ale proteosintezei, teste indicatoare ale
colestazei. Particulariti ale metabolismului bilirubinei la nou nscut. Teste de
traversare hepatic
2. Explorarea pancreasului
3. Explorarea tractului gastrointestinal
Dup parcurgerea acestui curs studenii trebuie
S cunoasc principalele baterii de teste de explorare hepatic i utilitatea lor
diagnostic specific
S cunoasc metabolismul bilirubinei i particularitile acestuia la nou nscut
S cunoasc testele de laborator utile n explorarea pancreasului i a tractului
gastrointestinal
Curs IV. Explorarea de laborator n metabolismul fierului i cuprului
1. Distribuia i circuitul fierului n organism
2. Teste de laborator disponibile pentru investigarea metabolismului fierului
3. Deficitul de fier: manifestri clinice, cauze, modificri ale testelor de laborator
4. Suprancrcarea cu fier: manifestri clinice, cauze, modificri ale testelor de
laborator
5. Deficitul de fier: manifestri clinice, cauze, modificri ale testelor de laborator
6. Distribuia i circuitul cuprului n organism
7. Deficitul i suprancrcarea cu cupru: manifestri clinice, cauze, modificri ale
testelor de laborator
Dup parcurgerea acestui curs studenii trebuie:
S cunoasc semnificaia testelor folosite n laborator pentru explorarea metabolismului
fierului
S cunoasc mecanismele de producere i modificrile de laborator care apar n
deficitul de fier , respectiv n suprancrcarea cu fier
S cunoasc mecanismele de producere i modificrile de laborator care apar n
deficitul i n suprancrcarea cu cupru
Curs V. Explorarea de laborator n metabolismul calciului, fosforului i magneziului
1. Distribuia i circuitul calciului n organism
2. Hipocalcemii manifestri clinice, cauze, modificri ale testelor de laborator
3. Hipercalcemii manifestri clinice, cauze, modificri ale testelor de laborator
4. Explorarea metabolismului fosforului. Hipo i hiperfosfatemii

5. Explorarea metabolismului magneziului. Deficitul de magneziu: manifestri

clinice, cauze, explorri de laborator
Dup parcurgerea acestui curs studenii trebuie
S cunoasc distribuia calciului n organism i formele calciului sangvin
S cunoasc principalele cauze de hipocalcemie
S cunoasc principalele cauze de hipercalcemie
S cunoasc cauzele i manifestrile clinice ale deficitului de magneziu i
explorrile de laborator
Curs VI Lipide i lipoproteine transport,explorri de laborator n metabolismul lipidic
1. Structura general a lipoproteinelor
2. Metode de separare a lipoproteinelor, clase de lipoproteine, semnificaie
funcional
3. Transportul sub form de chilomicroni
4. Transportul sub form de VLDL
5. Transportul n revers al colesterolului
6. Explorri de laborator n metabolismul lipidic
Dup parcurgerea acestui curs studenii trebuie
S cunoasc clasele de lipoproteine, ce fraciuni lipididice transport i ntre ce
sectoare
S cunoasc enzimele i apoproteinele implicate n transportul i metabolismul
lipidic
S cunoasc care sunt explorrile de laborator utile n metabolismul lipidic
Curs VII Dislipidemii primare i secundare diagnostic de laborator.Semnificaia testelor
de laborator n anomaliile metabolismului carbohidrailor i acidului uric.
1. Dislipidemii primare
2. Dislipidemii secundare
3. Pertubri ale metabolismului glucidic: hiper i hipoglicemii
4. Explorri de laborator n metabolismul glucidic
5. Perturbarea metabolismului acidului uric. Hiperuricemiile. Guta. Explorri de
laborator, bazele biochimice ale terapiei n hiperuricemii
Dup parcurgerea acestui curs studenii trebuie
S cunoasc tipurile de dislipidemii, clasa de lipoproteine care crete, mecanismul de
producere
S cunoasc bolile n care apar hiperlipemii secundare i mecanismul de producere
al acestora
S cunoasc cauzele de hiper i hipoglicemie
S cunoasc perturbrile biochimice din diabetul zaharat
S cunoasc explorrile de laborator utile n investigarea pacienilor cu tulburri de
glicoreglare
S cunoasc cauzele de hiperuricemie i bazele biochimice ale tratamentului din
hiperuricemii
Intrebri i teme recapitulative
1. Deficitul de 1 antitripsin.
2. Diagnosticul enzimatic n infarctul miocardic.
3. Deficitul de antitrombin III
4. Rolul apoproteinelor.

5. Explicai apariia modificrilor de laborator n rahitism.

6. Diagnosticul de laborator n mielomul multiplu.
7. Cauze de hipocalcemie
8. Hiperlipemia tip IIa
9. Particulariti ale metabolismului bilirubinei la nou nscut.
10. Comentai utilitatea diagnostic a determinrii de amilaz seric i urinar
11. Prezentai modificrile de laborator care apar n colestaz
12.Diagnosticul de laborator n hemocromatoz
13. Prezentai situaiile n care scade i cele n care crete activitatea colinesterazei serice
14. Diagnosticul enzimatic n boli musculare.
15. Cauze de hipercalcemie
16. Explicai modificrile parametrilor de laborator n reacia de faz acut.
17. Teste indicatoare ale proteosintezei hepatice
18. Diagnosticul de laborator n boala Wilson.
19. Hiperlipemii secundare
20. Prezentai i explicai modificrile de laborator care apar n sindromul nefrotic
21. Hiperlipoproteinemia de tip I
22. Prezentai testele de laborator utilizate n diagnosticul i monitorizarea pacienilor
diabetici
23. Cauze de hiperuricemie
24. Diagnosticul de laborator n deficitul de fier
25. Diagnosticul de laborator n boli osoase
Bibliografie
1. Alexandra Crciun. Compendiu de biochimie clinic i explorri de laborator.
Editura Dacia Cluj Napoca, 2006
2. Ioana Brudac, Anca Cristea. Ghid de laborator, Editura Medical Universitar
Iuliu Haieganu Cluj Napoca, 2005
3. Sub redacia Luminia Pleca Manea, M. Cucuianu, I. Crsnic, Ioana Brudac,
Biochimie clinic. Fundamentare fiziopatologic, Editura Argonaut Cluj Napoca
4. Cucuianu M., Trif I., Cucuianu A. Hemostaza. Biochimie, fundamentare
fiziopatologic, Editura Dacia Cluj Napoca, 1994
5. Bishop M.L, Duben Engelkirk J. L., Fody E.P. Clinical chemistry. Principles,
procedures, correlations J. B. Lipincott (Eds), Philadelphia, New York, London,
Hagerstown, 1992
6. Marshall W. J. Clinical chemistry Mosby, London, 1995
7. http//www.specialtylabs.com/books

EF DISCIPLIN
Septembrie, 2011