Expertiza medico-legal pe cadavru

3. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL
PE CADAVRU
n conformitate cu normele procedurale privind efectuarea
expertizelor, constatrilor i a altor lucrri medico-legale (art. 34, al. 1),
expertiza medico-legal pe cadavru implic:
examinri la locul unde s-a gsit cadavrul sau n alte locuri,
pentru constatarea indiciilor privind cauza morii i
circumstanele ei;
examinarea exterioar a cadavrului i autopsia, inclusiv
exhumarea, dup caz;
examinri complimentare de laborator, cum ar fi cele
histopatologice, bacteriologice, toxicologice, hematologice,
serologice, biocriminalistice.

3.1. PRINCIPALELE METODE DE EXAMINARE

FOLOSITE N EXPERTIZA MEDICO-LEGAL
PE CADAVRU
n cadrul expertizelor medico-legale pe cadavru se folosesc dou
mari categorii de metode de examinare: metodele care nu modific
caracteristicile fizice i chimice ale obiectelor examinate i metodele care
modific caracteristicile obiectelor examinate.
Din prima categorie fac parte urmtoarele metode de examinare:
vizual macroscopic,
vizual microscopic,
msurtorile (dimensiuni, greutate, temperatur),
fotografic,
radiografic, echografic, tomografic, RMN,
examinri n raze ultraviolete sau infraroii,
traseologic.
Categoria metodelor de examinare care modific caracteristicile
obiectelor cuprinde metodele:
histologice,
histochimice,
19

 chimice (cromatografice),
spectrale,
microbiologice,
serologice.
Metodele vizuale macroscopice permit stabilirea: caracteristicilor
marginilor, pereilor, extremitilor, fundului leziunilor esuturilor moi i
organelor interne; aspectului fracturilor osoase; existenei corpurilor strine;
semnelor proceselor reparatorii.
Prin metoda de msurare se stabilesc dimensiunile urmelor,
leziunilor, corpurilor strine, greutatea corporal i a unelor organe,
temperatura corpului.
Examinrile n raze ultraviolete i infraroii permit stabilirea
existenei, localizrii i dimensiunilor a urmelor de pe piele, mbrcminte
sau alte obiecte ce conin diferite substane ca sperm, snge, metale,
produse petroliere etc.
Metoda fotografic permite obinerea imaginilor leziunilor esuturilor
moi, organelor interne, fracturilor osoase; fixarea particularitilor morfologice
microscopice a esuturilor i organelor, precum i a urmelor de pe mbrcminte
sau alte obiecte.
Metoda radiografic este util pentru punerea n eviden i stabilirea
caracteristicilor fracturilor osoase; stabilirea existenei metalizrii n leziuni
prin mpucare i electrocuie; punerea n eviden i localizarea corpurilor
strine ca gloane, schije etc.
Prin metodele histologice se stabilesc modificrile morfologice
microscopice n esuturi i organe, avnd ca scop rezolvarea obiectivelor
expertale privind vechimea i caracterul vital al leziunilor, momentul
declanrii morii, existenei fondului patologic.
Metodele chimice se folosesc pentru determinarea n esuturi i organe a
diferitelor substane chimice ca etanolul, substanele medicamentoase i toxice,
precum i pentru stabilirea valorilor cantitative a acestora.
Metoda spectral are scopul de stabilire cantitativ i calitativ a
substanelor organice i anorganice n esuturi, organe i oase.

3.2. EXAMINAREA CADAVRULUI

I CERCETAREA LA LOCUL FAPTEI
20

Expertiza medico-legal pe cadavru

3.2.1. Prevederile procedurale privind cercetarea locului faptei.

Art. 129 CPP prevede c cercetarea la locul faptei se efectueaz atunci cnd
este necesar s se fac constatri cu privire la situaia locului svririi
infraciunii, s se stabileasc poziia i starea mijloacelor materiale de prob
i mprejurrile n care infraciunea a fost svrit.
Organul de urmrire penal sau instana de judecat, dac gsete
necesar pentru verificarea i precizarea unor date, poate s procedeze la
reconstituire la faa locului, n ntregime sau n parte, a modului i a
condiiilor n care a fost svrit fapta (art. 130 C. p. p.).
Din echipa de cercetare la locul faptei fac parte procurorul, ofierul
criminalist i expertul medico-legal.
Este necesar precizarea faptului c procurorul este cel care se ocup
nemijlocit de cercetarea la faa locului, att per ansamblu, ct i ocupnduse de detalii. Ceilali membri ai echipei doar l ajut. n practic, uneori,
acest principiu nu este respectat, prin aceasta fiind ngreunat procesul de
analiz a consecinelor materiale a evenimentelor petrecute.
3.2.2. Etapele cercetrii la locul faptei. Dup Belis [1998],
cercetarea la locul faptei cuprinde doua etape: faza static i faza dinamic.
Etapa static presupune examinarea cadavrului fr modificarea
poziiei acestuia. Aceast etap are ca scop fixarea exact a locului i
poziiei cadavrului, strii mbrcminii acestuia i poziia fa de alte
obiecte.
Etapa dinamic permite modificarea poziiei iniiale i localizrii
cadavrului.
Informaiile primite anterior cercetrii la locul faptei, precum i
informaiile obinute n cadrul acestei cercetri fundamenteaz avansarea
unor ipoteze privind evenimentul cercetat. n consecin, neavansarea
ipotezelor pe parcursul desfurrii cercetrilor duce spre scderea calitii
examinrilor i scderea eficienei adunrii probelor, ceea ce diminueaz
considerabil ansele rezolvrii corecte i rapide a cazului. De regul, la faa
locului se avanseaz ipoteze standard, care se adapteaz la fiecare caz n
parte.
n cadrul examinrii cadavrului la faa locului vor fi obligatoriu
avansate i, dac este posibil, verificate trei ipoteze principale privind
aspectul evenimentului: omor, suicid sau accident. Pentru ca anchetatorul s
evite ulterior minimalizarea sau ignorarea unor piste de lucru, este
inadmisibil, chiar dac exist probe evidente, excluderea precipitat a
unora dintre aceste ipoteze.
Examinarea cadavrului de ctre expertul medico-legal este
reglementat de metodologia de efectuare a autopsiei medico-legale.
21

3.2.3. Rolul poliiei la examinarea cadavrului la locul faptei.

Metodologia prevede clar rolul fiecrui membru al echipei sosite la locul
faptei.
Astfel, n cadrul cercetrii la locul faptei, printre altele, ofierii de
poliie au urmtoarele sarcini:
a. identificarea i nregistrarea identitii tuturor persoanelor de la
locul faptei;
b. fotografierea corpului n poziia n care a fost gsit;
c. s se asigure c toate urmele relative sunt nregistrate i c toate
probele, cum sunt arme i proiectile, sunt ridicate pentru examinarea
ulterioar;
d. n cooperare cu expertul medico-legal, s realizeze identificarea
cadavrului i s obin alte informaii pertinente privitoare la circumstanele
decesului de la martorii de la locul faptei, incluzndu-i pe acei martori care
au vzut ultima dat decedatul n via, dac sunt disponibili;
e. s protejeze minile i capul decedatului cu pungi de hrtie sub
controlul expertului medico-legal;
f. s conserve locul faptei i mprejurimile.
Este recomandabil fixarea video sau fotografic a aspectelor att n
faza static, ct i n faza dinamica. Nici o zona anatomic a cadavrului nu
ar trebui s rmn nefotografiat.
3.2.4. Rolul expertului medico-legal la examinarea cadavrului la
locul faptei. n cadrul cercetrii la locul faptei expertul medico-legal
urmrete:
(a) s fie informat asupra circumstanelor morii;
(b) s se asigure c fotografiile corpului sunt corect executate;
(c) s nregistreze poziia corpului i relaiile sale asupra
mbrcminii i cu distribuia i instalarea rigiditii cadaverice i a
lividitilor cadaverice, ca i stadiul descompunerii postmortem;
(d) s examineze i s nregistreze distribuia leziunilor traumatice
externe i forma oricror urme de snge de pe corp i de la locul faptei, ca i
alte probe biologice;
(e) s examineze preliminar cadavrul;
(f) exceptnd cazurile n care corpul este descompus sau scheletizat,
s noteze temperatura ambiental i s estimeze momentul cnd a survenit
decesul, prin nregistrarea temperaturii, localizarea i stadiul rigiditii i
lividitilor;
(g) s se asigure c decedatul este transportat i depozitat ntr-un loc
sigur i refrigerat fr a fi lezat.
22

Expertiza medico-legal pe cadavru

n conformitate cu actele normative, organele de drept asigur

crearea unor condiii optime pentru desfurarea activitilor experilor
solicitai.
Imediat dup sosirea la locul faptei medicul legist stabilete
diagnosticul de deces, prin aceasta asigurndu-se c nu mai sunt necesare
manevrele de reanimare a victimei.
Examinarea victimei ncepe cu verificarea existenei respiraiei i a
btilor inimii. Pentru aceasta se recurge la auscultaia zonei sternale i
palparea arterelor superficiale de calibru mare i mijlociu.
Unul dintre semnele certe de moarte este scderea temperaturii
intrarectale sub 20oC [Dragomirescu, 1996].
Dup examinarea cadavrului la faa locului medicul legist i
comunic anchetatorului urmtoarele date:
datele privind vrsta, sexul i aspectele particulare;
poziia cadavrului, inclusiv a extremitilor acestuia, precum
i poziia fa de alte obiecte;
existena, aspectul i stadiul modificrilor cadaverice:
precoce (lividitilor cadaverice, rigiditii cadaverice, gradul
de rcire a cadavrului i existena semnelor de deshidratare)
i tardive (putrefacia, mumificarea, saponificarea etc.),
precum i a semnelor de aciune distructiv a animalelor;
existena, localizarea, caracteristicile leziunilor traumatice,
precum i alte informaii care pot fi culese la faa locului;
descrierea mbrcminii, inclusiv strii acesteia (defecte,
impuriti, imbibiie cu substane lichide), precum i a
obiectelor din buzunare.
Descoperirea i asigurarea prelevrii corecte a urmelor biologice este
de asemenea una dintre obligaiile expertului medico-legal privind
cercetarea la faa locului. n categoria urmelor biologice intr toate
substanele de provenien uman sau substanele suspecte de a fi de
provenien uman.
Mult mai frecvent la locul faptei se pot gsi snge, sperm, fire de
pr, materii fecale, diferite esuturi ale corpului i alte substane. Asemnri
aparente le vor avea esuturile corespunztoare de provenien animal,
materiile vegetale sau substanele sintetice sau minerale.
La locul faptei pot fi bine vizibile urmele biologice, n mare parte
urmele de snge, n special n situaiile n care se constat multiple leziuni
traumatice sau leziuni ale vaselor sanguine. Lipsa urmelor de snge
coroborat cu existena leziunilor la nivelul cadavrului pledeaz pentru
producerea leziunilor n alt loc dect locul unde a fost gsit cadavrul.
23

n mare parte, descoperirea urmelor biologice nu creeaz mari

dificulti dac sunt examinate amnunit toate poriunile locului faptei.
Urmele descoperite se descriu n procesul verbal de cercetare la locul faptei
(poziia i distana de cadavru, dimensiuni, form), se fixeaz prin
fotografiere sau nregistrare video. Prelevarea urmelor biologice vizibile se
face astfel nct la laborator s fie trimise urmele de toate tipurile, din
diferite zone a locului faptei.
Unele substane biologice formeaz urme slab vizibile. De regul,
acestea sunt de dimensiuni reduse, contrastul cu suportul fiind estompat,
fiind greu de descoperit cu ochiul liber. Pe suporturile absorbante reliefate
(pmnt, gazon), chiar i petele de snge de dimensiuni mari creeaz
dificulti pentru punerea lor n eviden. Pentru descoperirea acestor urme
este necesar folosirea unor mijloace speciale ca sursa de lumin
ultraviolet sau monocolor, lup etc. Aceste mijloace permit punerea n
eviden a urmelor biologice fr ca acestea s fie deteriorate, ceea ce este
important n cazurile n care dimensiunile sunt reduse.
i urmele din aceast categorie vor fi fotografiate, dar n astfel de
cazuri pentru documentare se va recurge la tehnici speciale de fotografiere
n lumini amintite anterior. n caz de imposibilitate de fixare prin
fotografiere, urmele se descriu n procesul verbal pe ct posibil de
amnunit, cu precizarea localizrii, formei, dimensiunilor, distanei de
repere. Prelevarea urmelor slab vizibile se face mpreun cu suportul, iar n
caz de dimensiuni mari al acestuia se va preleva un fragment sau se va
ndeprta doar urma sau un fragment a acesteia.
mpachetarea probelor prelevate este precedat de uscarea la
temperatura camerei (16-18oC), fiind ferite de surse de cldur i de razele
solare. Este recomandabil expedierea ct mai rapid a probelor la laborator
pentru evitarea compromiterii acestora prin depozitarea necorespunztoare.
n ambalaje din plastic la temperaturi pozitive probele biologice se
compromit datorit proceselor de autoliz i putrefacie, pe de alt parte,
metodologia analizei amprentei genetice interzice congelarea probelor
prelevate.
n cadrul efecturii cercetrii la locul faptei se vor respecta unele reguli
ndreptate spre conservarea, pe ct posibil, a strii iniiale a cadavrului i a
urmelor biologice. La locul faptei, n mod special, sunt interzise: (1)
examinrile canalelor plgilor cu ajutorul sondelor, (2) aplicarea oricror
substane pe corpul sau n cavitile cadavrului, (3) manevrele care pot atinge
integritatea organelor sau a esuturilor (secionarea, detaarea etc), (4) orice
manevre care duc la compromiterea urmelor biologice.
Dupa efectuarea cercetrii la faa locului medicul legist va rspunde
la urmtoarele ntrebri:
24

Expertiza medico-legal pe cadavru

1. Care este data i ora la care a survenit decesul?

2. Dac pe cap, corp sau membre se constat leziuni traumatice
i, n limitele posibilitilor, natura acestora?
3. Dac poziia iniial a cadavrului a fost modificat (dac
locul gsirii cadavrului este acelai cu locul unde a survenit
decesul)?
4. Dac pe corpul sau mbrcmintea decedatului exist urme
biologice? n caz afirmativ, care este natura acestora?
Avnd n vedere particularitile fiecrui caz n parte, medicul legist
va rspunde i la alte ntrebri formulate de anchetator.
De regul, pentru a evita inducerea n eroare a organelor judiciare,
medicii legiti cu experien evit formularea unor concluzii doar pe baza
datelor culese de la locul faptei. Chiar dac informaiile au fost furnizate,
acestea au caracter preliminar i trebuie s fie folosite cu rezerv, deoarece
n cadrul efecturii autopsiei pot fi confirmate sau infirmate.
Dup efectuarea cercetrii la locul faptei datele obinute se
analizeaz de ctre membrii echipei i se centralizeaz. n majoritatea
cazurilor, pentru evitarea i repararea eventualelor omisiuni, este necesar
reevaluarea i reverificarea sumar a tuturor aspectelor fundamentale de la
locul faptei.
n ultima faz se ntocmete varianta final a procesului verbal de
cercetare la faa locului, care este semnat de toi membrii echipei i de
martorii oculari. Procesul verbal se ntocmete n mai multe copii, una va fi
trimis la morga mpreun cu cadavrul.
3.2.5. Transportul i depunerea cadavrului la morg. Cadavrul este
ridicat de la faa locului, mpachetat n hus de plastic i expediat n condiii
optime la morg pentru efectuarea autopsiei medico-legale.
Organele de urmrire penal poart rspunderea ntocmirii dosarului
de identificare al cadavrului, n care se va include i rezultatul necropsiei
medico-legale:
n toate cazurile, trebuie asigurat identificarea cadavrului
prin aplicarea unei brri de identificare (la mna dreapt) pe
care s figureze data aplicrii, datele de identificare i
persoana sau autoritatea care a consemnat datele.
Aplicarea brrii de identificare trebuie asigurat de ctre
uniti sanitare (n cazul decesului n aceste uniti), lucrtorii
de poliie i medicii legiti.
25

Odat aplicat, brara de identificare nu se mai nltur nici

cu ocazia exhumrii. Eventualele corecii ale datelor de
identitate se fac prin aplicarea unei alte brri, fr
ndeprtarea brrii/brrilor deja aplicate.
Nu se admite transportarea cadavrelor fr brara de
identificare.
Cadavrul va fi depus la morg mpreun cu urmtoarele acte nsoitoare:
1. Ordonana prin care se solicit efectuarea autopsiei medicolegale, din care rezult: (a) instituia care solicit efectuarea
autopsiei medico-legale, (b) numrul de nregistrare a
dosarului, (c) datele de identitate a cadavrului (nume,
prenume, vrst, CNP, domiciliul), (d) scurt istoric (datele
preliminare de anchet), (e) obiectivele expertizei medicolegale (ntrebrile la care trebuie s rspund medicul legist,
formulate de anchetator), (f) elementele de siguran
(semnatura anchetatorului i tampila instituiei emitente).
2. Procesul verbal de cercetare la faa locului.
3.2.6. Cercetarea suplimentar a locului faptei se efectueaz n
urmtoarele situaii:
1. Imposibilitatea efecturii unei cercetri complete datorit
condiiilor necorespunztoare (ploaie, furtun, pe timp de
noapte).
2. Apariia unor informaii noi, care urmeaz s fie verificate
prin examinarea detaliat a unor poriuni de la faa locului
sau prin mrirea ariei de cercetare.
3. Efectuarea incomplet sau necorespunztoare a primei cercetri.

26

Expertiza medico-legal pe cadavru

3.3. PREVEDERILE LEGALE PRIVIND AUTOPSIA

MEDICO-LEGAL A CADAVRULUI
n conformitate cu prevederile legale, autopsia medico-legal a
cadavrului se efectueaz la solicitarea organelor de urmrire penal, numai
de ctre medicul legist. Normele Procedurale privind efectuarea lucrrilor
medico-legale (art. 34, al. 2) prevd obligativitatea efecturii autopsiilor n
urmtoarele cazuri:
moarte violent, chiar i atunci cnd exist o anumit perioad ntre
evenimentele cauzale i deces;
(1) cauza morii nu este cunoscut;
(2) cauza morii este suspect.
Un deces este considerat moarte suspect n urmtoarele situaii:
1. moarte subit;
2. decesul unei persoane, a crei sntate, prin latura
serviciului, este verificat periodic din punct de vedere
medical;
3. deces care survine n timpul unei misiuni de serviciu, n
incinta unei ntreprinderi sau instituii;
4. deces care survine n custodie, precum moartea persoanelor
aflate n detenie sau private de libertate, decesele n
spitalele psihiatrice, decesele n spitalele penitenciare, n
nchisoare sau n arestul poliiei, moartea asociat cu
activitile poliiei sau ale armatei n cazul n care decesul
survine n cursul unor manifestaii publice sau orice deces
care ridic suspiciunea nerespectrii drepturilor omului, cum
este suspiciunea de tortur sau oricare alt form de
tratament violent sau inuman;
5. multiple decese repetate sau concomitent;
6. cadavre neidentificate sau scheletizate;
7. decese survenite n locuri publice sau izolate;
8. moartea este pus n legatur cu deficiene n acordarea
asistenei medicale sau aplicarea msurilor de profilaxie ori
de protecie a muncii;
9. decesul pacientului a survenit n timpul sau la scurt timp
dup o intervenie diagnostic sau terapeutic medicochirurgical;
nainte de a lua decizia trimiterii sau netrimiterii cadavrului pentru
efectuarea autopsiei medico-legale, organele de urmrire penal fac toate
demersurile pentru adunarea datelor preliminare prin care se va justifica
27

decizia luat i care ulterior vor avea pentru experii medico-legali un rol
orientativ pentru alegerea metodelor de examinare.
Autopsia medico-legal se efectueaz numai n cazul n care
organele de urmrire penal pun la dispoziia medicului legist:
1. ordonana procurorului sau ncheierea instanei de efectuare
a autopsiei, care conine obiectivele acesteia;
2. procesul-verbal de cercetare la faa locului;
3. copia de pe foaia de observaie clinic complet, n cazul
persoanelor decedate n cursul spitalizrii.
Conform art. 35 din Normele Procedurale privind efectuarea
lucrrilor medico-legale, autopsiile medico-legale se efectueaz numai la
morga instituiilor medico-legale sau a spitalului n a crui raz teritorial
s-a produs moartea sau a fost gsit cadavrul. n mod excepional, dac nu
exist o astfel de morg i nici posibilitatea transportrii cadavrului la morga
cea mai apropiat, cu acordul medicului legist, autopsia se poate efectua
acolo unde se afl cadavrul sau ntr-un loc anume ales pentru aceasta.
Transportul cadavrelor care urmeaz s fie autopsiate se asigur, de
la locul faptei pn la morg, cu vehicule special amenajate. Cadavrele se
transport n huse de plastic impermeabile i cu brri de identificare,
aplicate de lucratorii de poliie, unitile sanitare sau medicii legiti, dup
caz.
Cadavrele i probele ajunse la morg se nregistreaz. De regul,
autopsia se efectueaz n urmtoarea zi dup sosire, putnd fi efectuat
imediat n caz de urgen judiciar sau n situaiile n care orice ntrziere va
influena negativ stabilirea corect a cauzei de deces (de exemplu, dispariia
sau bio-transformarea unor substane toxice).
n majoritatea instituiilor medico-legale, cadavrele i probele ajunse
la morg sunt depozitate n camere frigorifice.

28

Expertiza medico-legal pe cadavru

3.4. CONSIDERAII GENERALE

ASUPRA DESFURRII EXPERTIZEI
MEDICO-LEGALE PE CADAVRU
Metodologia de efectuare a autopsiei medico-legale a fost elaborat
de ctre Consiliul Superior de Medicin Legal (adresa CSML nr.
C1/509/2005) cu respectarea recomandrilor Consiliului Europei privind
armonizarea regulilor autopsiei medico-legale pentru statele membre i
aprobat prin ordin al ministrului sntii (ordin MS nr. 321 din 06 aprilie
2005).
Expertul medico-legal desemnat pentru efectuarea autopsiei medicolegale, n primul rnd, face cunotin cu coninutul documentaiei puse la
dispoziie n legtur cu cazul de fa. n cazul n care expertului i sunt
necesare date suplimentare n legatur cu cazul, acesta are dreptul de a
solicita punerea la dispoziie a acestor materiale.
Corobornd datele rezultate din actele oficiale puse la dispoziie cu
obiectivele expertale formulate de organele judiciare n ordonan, expertul
medico-legal i planific timpii de efectuare a expertizei, stabilind
succesiunea, tipul i metodele examinrilor, schieaz lista obiectelor
(esuturilor) care vor fi prelevate etc. Pe parcursul efecturii autopsiei, n
funcie de datele obinute cu ocazia autopsiei, succesiunea, metodologia i
tehnica examinrilor pot fi revizuite.
Majoritatea autorilor sunt de prere c rezultatele mai bune ale
autopsiilor medico-legale sunt obinute de experii medico-legali care au
participat la cercetarea la faa locului. Aflarea retrospectiv a adevrului,
uneori pe baza unor semne srace, este o misiune dificil, prin urmare
importana datelor preliminare de anchet poate fi cu greu exagerat, oferind
expertului medico-legal mai mult precizie i posibilitatea detalierii
mecanismului de producere a leziunilor i morii.
Practica a demonstrat c cea mai rezonabil succesiune a timpilor
expertizei medico-legale pe cadavru este urmtoarea:
(a) studierea documentaiei puse la dispoziie (ordonana de
efectuare a autopsiei medico-legale, procesul-verbal de cercetare la faa
locului, foile de observaie, alte date);
(b) elaborarea unui plan de efectuare a expertizei medico-legale a
cadavrului;
(c) examenul extern al cadavrului;
(d) examenul intern al cadavrului;
(e) prelevarea probelor pentru examene suplimentare de laborator;
29

(f) stabilirea diagnosticului anatomo-patologic i ntocmirea

raportului de constatare/expertiz medico-legal.
Este recomandat efectuarea autopsiei cadavrelor la lumina natural,
care asigur perceperea normal a culorilor obiectelor examinate.
Examinrile cadavrului se efectueaz nemijlocit de ctre expertul
medico-legal, pe tot parcursul de la primele manevre i pn la etapa
prelevrii probelor biologice pentru examene suplimentare de laborator.
Expertul medico-legal este asistat la efectuarea autopsiei de personal sanitar
mediu sau elementar.
Autopsia poate fi efectuat n prezena reprezentanilor organelor de
urmrire penal i, cu permisiunea acestora, altor categorii de persoane (de
exemplu, medicul curant). n astfel de cazuri, n Raportul de
Constatare/Expertiz Medico-Legal se vor meniona toate persoanele care
au fost prezente.

3.5. TIMPII AUTOPSIEI MEDICO-LEGALE

Timpii autopsiei medico-legale sunt urmtorii:
3.5.1. Descrierea mbrcminii: enumerarea, materialul din care
este confecionat, culoarea, deteriorri, defecte (se va cuta concordana cu
leziunile de pe corp), impuriti, coninutul buzunarelor.
n cazul gsirii unor rupturi, urme de alunecare, secionri, arsur,
defecte de estur, urme caracteristice (urme de funingine, vopsea, desenul
negativ al anvelopei sau radiatorului) sau impregnri asemntoare cu
sngele, coninutul gastric, substanele corosive sau alte substane chimice,
expertul medico-legal ia msuri de conservare i punere la dispoziia
organelor de urmrire penal.
mbrcmintea se fotografiaz, se usuc, se mpacheteaz, se
eticheteaz, dup care, este restituit anchetatorului care a dispus efectuarea
autopsiei.
3.5.2. Examinarea extern a cadavrului ncepe cu stabilirea
sexului, vrstei biologice, grupului etnic, taliei, greutii, strii de nutriie,
caracteristicilor speciale cum sunt cicatricile, tatuajele sau amputrile. La
cadavre cu identitate necunoscut descrierea se va efectua prin metoda
portretului vorbit.
Urmeaz descrierea semnelor morii reale: localizrii i intensitii
rigiditii cadaverice, temperaturii corporale, semnelor de deshidratare,
aspectului, coloraiei, reversibilitii i localizrii lividitilor cadaverice,
30

Expertiza medico-legal pe cadavru

semnelor de putrefacie sau altor modificri cadaverice tardive (adipoceara,

mumificarea, scheletizarea etc).
Vor fi examinate toate regiunile anatomice ale corpului: capul i
orificiile faciale; gtul; toracele; abdomenul; anusul i organele genitale;
extremitile.
n cazul existenei semnelor de violen, se precizeaz localizarea,
tipul leziunii, forma, culoarea, dimensiunile, relieful, aspectul marginilor,
pereilor, extremitilor, fundului i alte aspecte. Dac este necesar, se va
recurge la metode speciale de examinare, cum ar fi: incizarea local a
echimozelor; n cazul plgilor, prelevri pentru investigaii ulterioare
histologice i histochimice; efectuarea mulajelor n cazul mrcilor dentare
prin muctur; efectuarea investigaiilor radiologice etc.
3.5.3. Examinarea intern a cadavrului presupune deschiderea i
examinarea obligatorie a tuturor cavitilor naturale.
Succesiunea deschiderii i examinrii cavitilor va fi aleas de
expertul medico-legal n funcie de particularitile cazului, obiectivele
expertale stabilite i recomandrile metodologice. Dar, n toate cazurile se
va respecta principiul sistemic de examinare i de descriere a rezultatelor.
Dac exist posibilitatea, secionarea esuturilor moi se va efectua
fr s fie interesate leziunile externe, plgile postoperatorii, tuburile de
dren etc., precum i corpurile strine din plgi.
La examinarea capului se vor descrie: esuturile moi (culoarea,
prezena sau absena leziunilor sau revrsatelor sanguine, iar n caz
afirmativ, aspectul, culoarea, forma i dimensiunile acestora); oasele calotei
i bazei craniului (grosimea, existena, aspectul, dimensiunile leziunilor
traumatice); duramater (integritatea, colecii sanguine sau purulente sub- sau
extradurale); creierul (relieful, arhitectura, leziuni traumatice, consistena),
nveliurile i vasele acestuia; regiunea oral (existena corpurilor strine,
leziuni ale limbii, buzelor).
La regiunea gtului se vor urmri i descrie esuturile moi (revrsate
sanguine, forma, dimensiunile, localizarea), glanda tiroid (dimensiuni,
aspect, culoarea, consistena), esofagul (culoarea mucoasei, coninutul
lumenului), cartilagele laringiene i osul hioid (integritatea, revrsate
sanguine, fracturi); laringe (starea mucoasei, permeabilitatea lumenului).
Examinarea peretelui toracic i organelor cavitii toracice include
descrierea strii esuturilor moi i peretelui osos (coaste i stern), pleurelor,
mediastinului, plmnilor, inimii, aortei, esofagului, traheei i bronhiilor.
Succesiunea examinrii organelor abdominale va fi stabilit de
expertul medico-legal. n caz de suspiciune de intoxicaie se vor efectua
ligaturi la nivelul esofagului, stomacului, intestinului gros i intestinului
31

subire. Se examineaz integritatea, starea pereilor i coninutul stomacului,

intestinelor. Prin examinarea ficatului, splinei, pancreasului, rinichilor i
suprarelalelor se stabilesc dimensiunile, consistena, culoarea, arhitectura
acestor organe, precum i caracteristicile eventualilor leziuni traumatice. Se
descrie cantitatea i aspectul coninutului vezicii urinare, precum i aspectul
pereilor vezicii. Se evalueaz conformaia i aspectul organelor genitale.
3.5.4. Prelevarea probelor pentru examene suplimentare de
laborator se efectueaz pe parcursul examinrii cadavrului. Expertiza
medico-legala pe cadavru nu se rezum doar la examinarea macroscopic.
n funcie de obiectivele expertale formulate de organele judiciare i de
particularitile cazului, expertul care efectueaz autopsia cadavrului decide
utilitatea tipurilor examinrilor suplimentare de laborator (microscopice,
toxicologice, serologice, traseologice, bacteriologice, balistice, spectrale).
Prelevarea, mpachetarea i etichetarea probelor pentru examinri
suplimentare se vor efectua sub strict supraveghere din partea medicului
legist.
3.5.5. ntocmirea raportului de constatare/expertiz medico-legal
se efectueaz de ctre expertul medico-legal care a autopsiat cadavrul, pe
baza rezultatelor examinrilor efectuate i n limitele competenei
profesionale a acestuia.
Structura i coninutul Raportului de Constatare/Expertiz MedicoLegal este prevzut n actele normative, care prevd c acesta este alctuit
din trei pri: partea introductiv, partea descriptiv i partea de sintez.
Raportul trebuie s fie ntocmit ntr-o succesiune logic, bine
structurat i uor de nteles n orice seciune a sa; s fie ntr-o form
permanent i legal, copiat pe hrtie, chiar dac este coninut n fiiere
electronice.
A. n partea introductiv se consemneaz: datele expertului care a
efectuat autopsia, numrul ordonanei i instituia care a solicitat efectuarea
autopsiei, datele de identitate a cadavrului, obiectivele expertale formulate
de organele de anchet, locul unde s-a efectuat autopsia, datele persoanelor
care au fost prezente, istoricul faptelor rezultat din primele cercetri.
B. n partea descriptiv sunt reflectate datele obinute pe parcursul
autopsiei.
ntocmirea corect a prii descriptive este posibil doar cu condiia
respectrii urmtoarelor cerine:
descrierea trebuie s fie complet i detaliat nct s fie
suficient pentru a rspunde motivat la ntrebrile (obiectivele) formulate de
anchetator;
32

Expertiza medico-legal pe cadavru

obiectivitatea expunerii (n partea descriptiv se evit formularea

unor diagnostice sau concluzii, modificrile se descriu cu o exactitate
minuioas, astfel nct prin descriere s fie posibil nelegerea
particularitilor cazului);
inteligibilitatea descrierii cu un numr ct mai mic de termeni
profesionali, pentru a fi accesibil nu numai medicilor, ci i unor persoane
nefamiliarizate cu domeniul.
Toate datele obinute de expertul medico-legal, precum i metodele
prin care au fost obinute trebuie s fie descrise n aceast parte a raportului.
Se recomand ca descrierea s fie nsoit de iconografie i/sau scheme
(schie).
La capitolul Examene suplimentare se consemneaz organele i
esuturile care au fost prelevate i trimise n laborator.
Dup primirea rezultatelor examinrilor suplimentare, medicul legist
le consemneaz n raport.
C. n partea de sintez se include diagnosticul anatomo-patologic
macroscopic i concluziile, iar n unele cazuri i discuia cazului (capitol
facultativ).
Pe baza rezultatelor examinrilor macroscopice (cu ochiul liber) a
cadavrului autopsiat se stabilete diagnosticul anatomo-patologic macroscopic.
Concluziile raportului de constatare/expertiz medico-legal pe
cadavru, de regul, sunt expuse sub form de rspunsuri la ntrebri,
trebuind s ndeplineasc urmtoarele cerine:
se vor baza pe datele obiective obinute n cadrul
examinrilor efectuate;
vor fi fundamentate tiinific n concordan cu nivelul actual
de dezvoltare a medicinei i biologiei;
nu ar trebui s fie ambigue.
Raportul este semnat i parafat de medicul legist i expediat
organului de urmrire penala sau instanei judectoreti, care a dispus
efectuarea autopsiei (art. 122 CPP). Organele de urmrire penal sau
instana pot dispune refacerea, completarea raportului sau efectuarea unei
noi expertize n cazurile n care consider c acesta nu corespunde
cerinelor, fiind incomplet sau imprecis (art. 115 si 125 CPP). n
conformitate cu prevederile art. 124 CPP se pot cere lmuriri suplimentare
scrise sau verbale.

33

3.5.6. Controlul calitii concluziilor expertale este asigurat:

de ctre medicul legist ef al instituiei de Medicin Legal, care verific i
contrasemneaz raportul nainte de a fi expediat;
de ctre Comisiile de Control i Avizare a Actelor MedicoLegale din cadrul Institutelor de Medicin Legal;
de Comisia de Control i Avizare a Actelor Medico-Legale
de pe lng Institutul Naional de Medicin Legal Mina
Minovici Bucureti;
de ctre experii medico-legali angajai de pri, a cror
atribuii sunt expuse n anexe.
Art. 20 din Normele Procedurale privind efectuarea lucrrilor
medico-legale prevede ca rezultatele examinrilor, finalizate ntr-un raport
de expertiz sau constatare medico-legal, dup caz, se expediaz organului
care a dispus examinarea, n termen de 7 zile de la examinare. Orice
depire a acestui termen trebuie s fie motivat.

3.6. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL

A CADAVRELOR EXHUMATE
Exhumarea cadavrelor este o aciune judiciar, care se efectueaz de
ctre anchetator n prezena martorilor oculari, cu participarea medicului
legist. Aceasta const n autopsia sau reautopsia unui cadavru care a fost
ngropat.
Exhumarea se efectueaz numai la solicitarea scris a procurorului
sau instanei judecatoreti.
Motivele de solicitare a exhumrii judiciare pot fi diferite. n
majoritatea cazurilor aceasta este dispus pentru efectuarea expertizei pe
cadavre neautopsiate, dei au existat motive de efectuare a autopsiei. Mult
mai rar se efectueaz exhumarea cadavrelor autopsiate anatomo-patologic
sau medico-legal, cadavrelor ngropate ilegal, cadavrelor gsite ntmpltor,
precum i n situaii n care rezultatele primei expertize nu sunt n
concordan cu datele de anchet.
Art. 37, al. 2 a Normelor Procedurale privind efectuarea lucrrilor
medico-legale prevede: Examinarea cadavrului deja autopsiat se face de
ctre o comisie de experi care au un grad profesional mai mare dect cel al
expertului care a efectuat prima expertiz.
Uneori exhumarea este motivat prin necesitatea prelevrii mostrelor
probelor biologice (snge, fire de pr) i altor probe de laborator sau altor
tipuri de expertize, pentru identificarea cadavrului, pentru renhumarea
cadavrului n alt loc, n scop tiinific, istoric etc.
34

Expertiza medico-legal pe cadavru

Din punct de vedere juridic, exhumrile pot fi de trei feluri: aprobate

oficial (legale), criminale i ntmpltoare. Din categoria exhumrilor
aprobate oficial fac parte toate exhumrile amintite anterior. Exhumrile
ilegale pot fi efectuate n scop de profanare a cadavrelor, din motive
religioase, din rzbunare, antaj, motive necrofilice. Exhumrile
ntmpltoare se ntlnesc n domeniul construciilor (demolarea cldirilor
vechi, spturi pentru fundament sau evi, cabluri), n agricultur etc.

Fig.5. Clasificarea exhumrilor.

Perioada lung de nhumare sau eventualele modificri cadaverice
distructive avansate nu pot fi motivul prin care se refuz efectuarea
exhumrii.
Exhumarea este precedat de msurile: de identificare a locului unde
se afl cadavrul, att pe baza unor documente, ct i prin declaraiile
martorilor; fotografierea sau nregistrarea video a mormntului; descrierea
exact n procesul verbal a locului nhumrii, tipului mormntului, datelor
de identificare de pe obiecte funerare (cruce, piatr funerar, monument).
Fiecare etap se descrie amnunit n procesul verbal i se fixeaz
prin fotografiere sau nregistrare video.
35

Se descriu: tipul i culoarea solului, adncimea la care se afl sicriul,

inscripiile de pe sicriu, materialul din care este confecionat sicriul i
obiectele din interiorul acestuia, modul de fixare a capacului, existena i
caracterul defectelor sau deformrilor sicriului.
Dup ridicarea capacului sicriului se fac demersuri pentru
identificarea cadavrului. Se descrie mbrcmintea, alte obiecte din
interiorul sicriului.
n conformitate cu actele normative, examinarea cadavrului se
efectueaz n locul unde se afl cadavrul sau la o morg din apropiere.
n caz de suspiciune de deces prin intoxicaie se va recolta solul de
sub sicriu i deasupra acestuia, obiectele din sicriu care pot conine
substana toxic.
Trebuie subliniat faptul c efectuarea etapelor tehnice de exhumare a
cadavrului, cum ar fi dezgroparea i scoaterea cadavrului, nu intr n
competena experilor medico-legali, prin urmare anchetatorul este obligat
s asigure prezena personalului tehnic.
Avnd n vedere faptul c exhumarea presupune anumite dificulti
n plan organizatoric i tehnic, precum i faptul c aceasta poate fi cauza
unor stri de stres pentru rudele decedatului, solicitarea efecturii acesteia
trebuie s fie bine ntemeiat. Se recomand ca nainte de a fi solicitat
oficial exhumarea, anchetatorul s consulte n prealabil un expert medicolegal cu privire la utilitatea, posibilitile i limitele acestei expertize
medico-legale pentru rezolvarea cazului de fa.
innd cont de gradul crescut de dificultate a acestui tip de
expertize, este recomandat ca din componena echipei s fac parte cei mai
experimentai judiciariti, criminaliti i experi medico-legali.

3.7. PARTICULARITILE AUTOPSIEI

N CAZURILE DE MOARTE SUBIT
36

Expertiza medico-legal pe cadavru

Prin moarte subit se nelege o moarte patologic ce survine la un

subiect aparent sntos i ntr-un interval de timp relativ scurt, n care
posibilitile de diagnostic, datorit evoluiei rapide a accidentului, sunt
dificile [Gh. Scripcaru, 1983].
Dup Dermengiu [2002], moartea subit reprezint un deces brusc,
neateptat, neexplicat, survenit la un individ n plin stare de sntate
aparent, cu simptomatologie premonitorie de scurt durat sau absent. n
practica medico-legal cazurile de moarte subit au o pondere de
aproximativ 40-45% din totalul autopsiilor efectuate.
Moartea subit poate surveni n diferite circumstane: la domiciliu,
la locul de munc, la volan etc.; n prezena sau fr martori. Mecanismul
morii (mecanismul tanatogenerator) n deces subit este asemntor
mecanismului de deces n mori prin aciunea factorilor externi.
Iat de ce, n astfel de cazuri, pentru excluderea eventualei mori
violente, este obligatorie efectuarea autopsiei medico-legale a cadavrelor.
Cercetarea la locul faptei n cazurile gsirii unor persoane decedate
subit va fi efectuat cu maxim minuiozitate, fr s fie ignorate sau
minimalizate unele din etape, deoarece, n cazul constatrii ulterioare la
autopsie a unor semne de moarte violent, pierderile de informaii de la
locul faptei nu mai pot fi reparate.
Teoretic, este posibil ca unele omoruri de nalt calificare s fie
reduse prin disimulare pn la moarte subit. Se presupune c n mare parte
astfel de omoruri rmn cu autor necunoscut tocmai datorit superficialitii
cu care a fost efectuat cercetarea la faa locului.
Cauzele de moarte subit difer n funcie de grupa de vrst.
n aproximativ 80-90% din cazuri, moartea subit la copii de sub un
an se datoreaz afeciunilor sistemului respirator.
La persoanele tinere moartea subit este mai rar, putnd fi
determinat de: boli latente (mascate) ale inimii, infecii, alte afeciuni.
Autopsierea cadavrelor din aceasta grup de vrst presupune o atenie
sporit din partea medicului legist, deoarece tabloul morfologic al bolii este
deseori ters.
Mult mai frecvent moartea subit se ntlnete la persoanele cu
vrst naintat. Cele mai des ntlnite cauze de deces n aceast categorie
de vrst sunt: ateroscleroza arterelor coronariene, infarctul miocardic,
hipertensiunea arterial. Brbaii decedeaz subit mai frecvent dect
femeile.
Infarctul miocardic este o boal a inimii consecutiv scderii
aportului sngelui arterial prin modificri aterosclerotice sau spasm al
arterelor care irig muchiul inimii (miocardul). Factorii care favorizeaz
37

apariia infarctului miocardic sunt: stresul emoional, fumatul, efortul fizic,

consumul buturilor alcoolice, factorii meteorologici.
Pe locul doi dup boli ale inimii, cu 23-25% din morile subite
[Dermengiu, 2002], sunt bolile sistemului respirator: astm bronic, embolii
pulmonare, pneumonii, tuberculoz, cancer, viroze hipertoxice.
Exist i o mulime de alte cauze de deces subit la persoane aparent
sntoase. n unele dintre cazuri se pune chiar problema concursului de
cauze, cnd se constat semnele aciunii mai multor factori tanatogeneratori
(de exemplu, bronhopneumonia i infarct miocardic).
n astfel de cazuri, pentru stabilirea cauzei de deces, examinrile
macroscopice (cu ochiul liber) a modificrilor organelor sunt suplimentate de
examinrile microscopice ale fragmentelor de organe prelevate pentru examen
histopatologic. Mai mult uneori este necesar efectuarea altor examinri
suplimentare: toxicologice, bacteriologice, serologice, tanatochimice etc.
De o mare valoare expertal n cazurile de moarte subit sunt datele
preliminare privind circumstanele decesului, care au rol orientativ pentru
expertul medico-legal a alegerii celor mai raionale metode de examinare.

3.8. AUTOPSIA CADAVRULUI

COPILULUI NOU-NSCUT
Art. 177 CP definete pruncuciderea prin: Uciderea copilului nounscut, svrit imediat dup natere de ctre mama aflat ntr-o stare de
tulburare pricinuit de natere. ncadrarea juridic corect n astfel de
cazuri nu este posibil fr ajutorul medicilor legiti.
Principalele obiective expertale formulate de organele de urmrire
penal n cazurile de suspiciune la pruncucidere decurg din textul
articolului, fiind urmtoarele:
1. Dac copilul este nou-nscut?
2. Dac a fost nscut la termen, viu i viabil?
3. Ct a trit dup natere?
4. Dac a fost ngrijit dup natere?
5. Care a fost felul i cauza morii?
Stabilirea strii de nou-nscut se face prin urmtoarele semne
caracteristice: (a) cordonul ombilical este umed, turgescent, fr modificri
de mumificaie, (b) existena stratului protector de grsime (vernix caseosa)
i de snge pe corp, n special la nivelul plicilor, (c) existena unei
tumefacii (bosa sero-sanguin) la nivelul capului care dispare dup 48 de
ore de la natere, (d) existena meconiului (materiilor fecale ale nounscutului) n intestinul gros i (e) unele semne la nivelul inimii.
38

Expertiza medico-legal pe cadavru

Pentru a stabili dac a fost nscut la termen, trebuie s cunoatem

faptul c durata unei sarcini normale este de 9 luni calendaristice (10 luni
lunare de cte 28 de zile = 40 sptmni = 280 de zile). La aceast vrst
intrauterin ftul are talia de aproximativ 45 54 cm i greutatea de 30003500 g. Pentru stabilirea naterii la termen se folosesc o serie de parametri:
talia, greutatea, lungimea cordonului ombilical, aspectul exterior (lungimea
prului, aspectul unghiilor, aspectul organelor genitale externe) i existena
sau absena punctelor de osificare.
n lipsa vieii ftului n afara organismului matern nu poate exista
omucidere. Dovedirea faptului c ftul s-a nscut viu i a trit dup natere
se face prin existena semnelor de respiraie sau de alimentaie. Semnele de
respiraie se stabilesc prin examinarea plmnilor cu ochiul liber (exist
mari diferene ntre aspectul macroscopic ntre plmnii respirai i
nerespirai), prin docimazie (fragmentele de plmn respirat plutesc pe
suprafaa vasului cu ap) i prin examen microscopic. Gsirea n stomac a
laptelui va confirma naterea unui ft viu.
Prin viabilitate se nelege capacitatea de a se adapta la condiiile
vieii n afara organismului matern. Criteriile de stabilire a viabilitii sunt:
greutatea de peste 1500 g. i talia de peste 38 cm., lipsa unor malformaii
grave incompatibile cu viaa sau a unor afeciuni dobndite n timpul
sarcinii.
Aprecierea duratei vieii dup natere se face prin aspectul
tegumentelor, modificrile la nivelul cordonului ombilical, la nivelul capului
(cefalhematom i bosa sero-sanguin), la nivelul inimii i intestinelor.
Semnele prin care se stabilete acordarea ngrijirilor sunt: ligaturarea
cordonului ombilical, alimentarea, protejarea mpotriva frigului, dezobstruarea
orificiilor respiratorii.
Decesul nou-nscutului sau ftului poate surveni dup natere, n
timpul naterii sau nainte de a fi nscut. n oricare dintre aceste perioade
moartea poate fi:
neviolent, consecutiv unor afeciuni din partea
organismului matern sau a organismului noului nscut;
violent (omucidere sau accident), consecutiv aciunii unor
factori externi.
Moartea patologic a ftului sau noului nscut poate fi determinat
de diferite cauze: tulburri de dezvoltare, malformaii, bolile mamei,
patologia placentei sau a cordonului ombilical, infecii.
Moartea violent intrauterin a ftului este consecina aciunii unor
factori externi: n intoxicaii, manopere medicale, traumatisme puternice
(cderi, loviri, accidente rutiere).
39

Moartea violent n timpul naterii se poate datora defeciunilor de

acordare a asistenei din partea personalului medical sau chiar de mam n
natere auto-asistat.
Moartea violent dupa natere poate fi un accident sau omucidere.
Omuciderea comisiv se produce prin asfixie mecanic (sugrumare,
sufocare, compresiune toraco-abdominal, strangulare, necare, lsare n
spaii lipsite de aer), prin aciunea unor obiecte contondente (lovire cu sau
de corpuri dure), prin aciunea unor obiecte cu margini sau vrfuri ascuite,
prin ageni chimici sau fizici.

40