Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
tipul respiraiei,
ritmul,
frecvena.
Materiale necesare:
ceas cu secundar,
Interveniile asistentei:
Interpretarea rezultatelor:
Ritmicitate,
Frecven,
Celeritate,
Amplitudine.
Locurile de Msurat: msurarea se face la artera radial sau aceeai succesiune de timp la alte
artere:
temporala,
carotida,
cubitala,
humerala,
radiala,
femurala,
poplitee,
tibiala posterioar,
pedioasa.
ceas cu secundar,
Interveniile Asistentei:
-splarea pe mini
-reperarea arterei
ortostatism,
emoii puternice
n cursul digestiei.
decubit,
stare de repaus,
linite psihic
- Frecvena
o - pulsul Tahicardic (mai rapid) sau
- Ritmicitate
o - puls Ritmic sau
o - puls Aritmic
- Amplitudine
o - puls cu amplitudine mic - Filiform sau
o - puls cu amplititudine crescut
- Volum (tensiunea)
o - puls Dur sau
o - puls Moale
- Celeritate
o - puls Sltre sau
o - puls Tard (cdere lent)
- la NN:
130-140 p/min
- la Adult:
- la Varstnic:
80-90 p/min
- la 10 ani:
90-100 p/min
60-80 p/min
axila,
plica inghinal,
cavitatea bucal;
rect,
vagin.
- caviti nchise:
termometru maximal,
tvia renal,
ceas,
foaie de observaie,
carnetel individual.
Interveniile asistentei:
- Pregtirea materialelor lng bolnav.
- Pregtirea psihic a bolnavului.
- Splarea pe mini.
- Se scoate termometrul din soluia dezinfectant, se cltete i se terge cu o compres prin
tamponare, se scutur.
- Se verific dac este n rezervor mercur.
A) Pentru msurarea n Axil:
- Se aeaz pacientul n poziie de decubit dorsal sau n poziie seznd.
- Se ridic braul bolnavului.
- Se terge axila prin tamponare cu prosopul pacientului.
- Se aeaz termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei, paralelcu toracele.
- Se apropie braul de trunchi, cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar atoracelui.
- La pacienii slbii, agitai, precum i la copii, braul va fi meninut naceast poziie de ctre
asistent.
- Termometrul se menine timp de 10 min.
B) Pentru msurarea n Cavitatea bucal
- Se introduce termometrul n cavitatea bucal, sub limb sau pe latura extern a arcadei dentare.
- Pacientul este rugat s nchid gura i s respire pe nas.
- Se menine termometrul timp de 5 min.
C) Pentru msurarea Rectal:
- Se lubrefiaz termometrul.
-Se aeaz pacientul n decubit lateral,cu membrele inferioare n semiflexie, asigurandu-i
intimitatea.
Interpretarea rezultatelor:
Valori patologice:
a) Hipertermie 37-38 C
Subfebrilitate 38-39 C
Hperpirexie >41 C
b) Hipotermie < 36 C
Recomandri:
- Msurarea temperaturii Dimineaa ntre orele 7-8 i Seara ntre orele 18-19.
MATERIALELE NECESARE:
- aparat pentru msurarea tensiunii arteriale cu manometru
- stetoscop biauricular
- tampon de vat
- tavita renala
- alcool
INTERVENIILE ASISTENTEI:
- Pregtirea Psihic a bolnavului;
- Asigurarea Repausului Fizic i psihic timp de 15 minute;
- splarea pe mini;
- se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului, sprijinit i n extensie;
- se introduc olivele stetoscopului n urechi dupa ce se dezinfecteaza cu tampoane cu alcool
(inclusiv membrana stetoscopului)
- se pompeaz aer n maneta pneumatic, cu ajutorul pompei de cauciuc pn la dispariia
zgomotelor pulsatile;
- se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei, pn cnd se percepe
primul zgomot arterial (care reprezint valoarea tensiunii maxime);
- se reine valoarea indicat de acul manometrului pentru a fi consemnat;
- se continu decomprimarea zgomotelor arteriale devenind mai dese;
- se reine valoarea indicat de acul manometrului n momentul n care zgomotele dispar,
aceasta reprezentnd tensiunea arterial minim;
- se noteaz n foia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de culoare neagra,
socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur;
- se unesc liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat.
90-110/60-65 mmHg
120-140/75-90 mmHg
Varstnic:
>150/>90 mmHg
Notarea grafica:
- pentru fiecare linie orizontala a foii de temperatura se socotesc 100 ml urina
- se noteaza grafic cu pix albastru sub forma unei coloane ce are hasurata numai partea
superioara ce corespunde cantitatii de urina a zilei respective.
2. Orarul Ritmic :
3. Cantitatea Zilnica:
pastoasa, omogena
4. Consistenta:
5. Forma :
6. Culoarea:
7. Mirosul :
miros Ranced foarte patrunzator (in cazul cand in scaun se gasesc grasimi
nedigerate);
Pastos-omogen (normal)
8. Aspectul :
9. Elemente patologice :
grasimi nedigerate,
Diareic:
Mucus:
Cu puroi:
Cu sange:
Grunjos:
Voma (varsutara) = actul reflex prin care se elimina brusc, la exterior, prin gura, continutul
stomacal.
Scop = obtinerea de in informatii privind continutul gastric pentru stabilireadiagnosticului si
bilantului lichidelor ingerate si eliminate zilnic din organism
Materiale necesare:
pahar cu apa,
foaie de temperatura,
pix albastru,
musama,
aleza,
prosop.
Efectuarea tehnicii:
- se aseaza bolnavul intr-o pozitie care sa impiedice aspirare a varsaturii (sezanda, semisezanda,
in decubit lateral cu capul usor ridicat).
- se sustine capul (fruntea) bolnavului cu o mana si cu cealalta tavita renala
- se serveste bolnavului un pahar cu apa pentru clatirea gurii dupa varsatura
Etape de executie
Timpi de executie:
-postprandiale
-imediat dupa alimentare sau chiar in timp ce bolnavulconsuma
alimentele(la nevropati)
-tardive
-la 2-6 ore de la alimentatie (in ulcer si cancer gastric complicatcu stenoza
pilorica)
o Cantitatea: - In stenoza pilorica varsatura este foarte abundenta iar in
alte cazuri cantitatea se poate reduce la cativa zeci de ml.
o Continutul:
o Culoarea:
o Mirosul:
o Forta de proiectie:
-brusc,
in jet,
fara efort,
fara greata;
- durere abdominala,
- deshidratare
Expectoratie = actul de eliminare pe gura, dupa tuse, a produselor formate in caile respiratorii
- SPUTA sau expectoratia.
Scop = obtinerea de informatii privind calitatile sputei, ele avand o mare valoarein stabilirea
diagnosticului si urmarirea evolutiei unor afectiuni pulmonare.
Materiale necesare:
scuipatoare,
tampoane pe porttampon,
vas gradat,
tavita renala,
Notarea grafica:
-se noteaza in foaia de temperatura cu culoare rosie, identic cu notarea diurezei, cantitatea de
sputa colectata in vasul gradat.
Curatirea mucoasei bucale:
Culoarea
Mirosul
o fetid in dilatatia bronsica, caverne tuberculoase
o fetiditate penetranta, in gangrena pulmonara
o mirosul pamantului sau al paiului umed in supuratii pulmonare
Consistenta
o spumoasa,
o aerata,
o gelatinoasa,
o viscoasa,
o lichida
Forma sputei
o perlata - in astm
o numulara- in caverne pulmonare (mase grunjoase, izolate in saliva)
o mulaje bronsice
Cantitatea sputei
o 50-100 ml/24 h (in bronsita catarala, pneumonie, tuberculoza, incipienta)
o pana la 1000 ml/24 ore (in gangrene pulmonare, edem pulmonar)
o vomica = eliminarea unor colectii masive de puroi (in abces pulmonar,
chist hidatic)
taliometru,
foaia de temperatura,
creion,
Tehnica :
-se aseaza bolnvul in picioare cat mai drept sub cursorul taliometrului, pana se atinge
capul bolnavului
cantar
foaia de temperatura.
Tehnica:
- se pregatesc materialele necesare
- se anunta bolnavul sa nu manance
- bolnavul este rugat sa urineze
- se verifica indicatorul mobil al cantarului
- se invita bolnavul sa urce pe cantar
- se citesc pe scara cursorului valorile obtinute si se noteaza masacorporala in foaia de
temperatura
- se invita bolnavul sa coboare de pe cantar si va fi condus pana la pat, instalat in pozitie cat mai
comoda.
- se reorganizeaza locul de munca, spalarea pe maini.