Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pigmentii Biliari
Pigmentii Biliari
Absorbtia
-reprezinta trecerea produsilor finali de degradare ai substantelor nutritive
(glucide, lipide, proteine) dar si a apei, vitaminelor si mineralelor prin peretele
tubului digestiv in sange si limfa, poarta denumirea de absorbtie;
-produsii finali de degradare ai substantelor nutritive, rezulta sub actiunea
enzimelor de la nivelul tubului digestivi si acesti produsi de degradare sunt:
pentru glucide monozaharide, pentru lipide acizi grasi, pentru proteine
aminoacizi; celuloza, apa, vitaminele si mineralele nu sunt scindate de enzimele
digestive si se absorb ca atare;
-toate substantele absorbita trebuie sa strabata cele 2 membrane ale
enterocitului: membrana apicala, membrana bazala; sunt diferite, si sunt
strabatute prin mecanisme de transport diferite;
Absorbtia glucidelor:
-glucidele in alimentatie se gasesc sub 3 forme: polizaharide de natura vegetala
(amidon, celuloza) sau de natura animala (glicogen), se mai gasesc sub forma
de dizaharide (maltoza, lactoza, zaharoza), se mai gasesc sub forma de
monozaharide (glucoza si fructoza);
-digestia glucidelor incepe in cavitatea bucala prin amilaza salivara si este
definitiva in intestinul subtire, obtinandu-se produsii finali de degradare:
monozaharidele (glucoza, fructoza, galactoza);
-Absorbtia intestinala a glucozei:
-se realizeaza in 2 etape: la nivelul membranei apicale, transport activ
secundar, contransport cu ionul de Na+, cu ajutorul proteinei transportoare
SGLT1 (se gaseste in marginea in perie a enterocitului, strabate membrana de
12 ori, are 2 situsuri de legare, 1 pentru ionul de Na+ si celalalt pentru glucoza
sau galactoza care se afla in competitie pentru acest transportor; lipsa lui
produce malabsorbtia galactozei cu diaree severa);
-primul care se fixeaza pe transportor este ionul de Na+, astfel creste
afinitatea celuilalt situs pentru glucoza sau galatoza;
-transportul se face in acelasi sens (simport), Na+ se transporta in directia
gradientului lui electrochimic, glucoza se transporta in sens invers gradientului
de concentratie, de la concentratie mica din lumen, la concentratie mare in
enterocit;
-energia necesara acestui transport este furnizata in mod indirect prin
gradientul electrochimic al ionului de Na+ realizat prin transport activ primar cu
carbon; acizii grasi cu mai putin de 12 atomi de C trec in sange, iar pe cale
portala ajung la ficat unde sunt metabolizati; acizii grasi cu mai mult de 12
atomi de carbon sufera un proces de reesterificare in enterocit dupa care se
absorb in limfa, marea majoritate a lipidelor din alimente ajung pe cale
limfatica;
-procesul de reesterificare al acizilor grasi incepe prin transportul lor la reticulul
endoplasmatic neted unde se activeaza prin cuplare cu coenzima A, iar sub
actiunea enzimei numita acetil-CoA sintetaza in prezenta ATP-ului si a ionilor de
magneziu, formeaza un complex acid gras-coenzima A reactioneaza cu
glicerolul ce rezulta din metabolismul local al enterocitului si formeaza un
monoglicerid; monogliceridul format reactioneaza cu mono sau digliceride si
refac trigliceridele; trigliceridele formate in reticulul endoplasmatic neted sunt
transportate apoi la reticulul endoplasmatic rugos si apoi la aparatul Golgi unde
se invelesc cu o apoproteina B, fosfolipide si colesterol si formeaza
chilomicronii; chilomicronii se absorb in interstitii si limfa prin exocitoza Ca2+
dependenta;
Absorbtia vitaminelor:
-sunt substante organice exogene, care nu sunt atacate de enzimele digestive si
se absorb prin urmare ca atare;
-vitaminele liposolubile (A,D,E,K) se absorb prin transport pasiv (difuziune
simpla impreuna cu lipide);
-vitaminele hidrosolubile (complexul B, C, PP, acidul folic) se absorb prin
transport activ secundar contransport cu ionul de Na+ in portiunea superioara a
intestinului, exceptie facand vitamina B12;
Absorbtia apei:
-aportul exogen obligatoriu de apa : 1,5-2l /zi;
-in intestinul subtire si colon se absorb 9l de apa (1,5l exogen, 7,5l endogen din
sucurile digestive);
-din cei 9 l de apa absorbiti: 8 l in intestinul subtire, 800-900 ml in colon iar
restul de 100-200 ml se elimina prin materiile fecale;
-transportul apei in tubul digestiv se face prin transport pasiv (difuziune
osmotica) la nivel paracelular dar si transcelular prin aquaporine;
-transportul apei prin peretele intestinal se realizeaza in ambele sensuri in
functie de gradientul osmotic existent in ambele sectoare; in conditii normal-
fiziologice trece din lumen spre sange, deci se absoarbe deoarece in sange si in
interstitii, presiunea osmotica este mai mare decat in lumen;
-in conditii patologice, ori de cate ori creste osmolaritatea sucului intestinal
(consumul exagerat de dulciuri la adulti, administrare de purgative saline la
adulti, sindrom Dumping se intalneste la pacientii cu stomac rezecat), apa
trece in sens invers prin peretele intestinal (din sange spre lumen) cu
destinderea intestinului si scadere de volemie cu manifestarile clinice de
acompaniament (paloare, transpiratii, greturi, varsaturi, ameteli);
-diareea este o tulburare de absorbtie a apei in intestinul subtire; ca urmare ea
ajunge in cantitate mare in colon, este depasita capacitatea ei de absorbtie la
acest nivel, si se elimina in volum mare prin materiile fecale;