Prin definitie,clearance-ul renal al unei substante

reprezinta volumul de plasma care este complet epurat de

acea substanta pe unitatea de timp.
Expresia matematica a acestei afirmatii este :
C=UxV/P
unde C=clearance-ul substantei; U=concentratia substantei
in urina exprimata in mg/mL; V=debitul urinar (masoara
cantitatea de urina excretata intr-o anumita perioada de
timp) exprimat in mL/min.; P=concentratia substantei in
plasma exprimata in mg/mL

 Exista 4 modalitati prin care rinichiul poate manevra

anumite substante.

 In situatia in care o anumita substanta este filtrata si

nu este reabsorbita sau secretata,toata substanta

filtrata ajunge sa fie excretata in urina. Astfel,pe baza
clearance-lui acestor substante se poate estima rata
filtrarii glomerulare (RFG sau GFR).

 Pentru majoritatea substantelor,rata filtrarii si

reabsorbtiei este foarte mare relativ la rata excretiei

acelor substante. Asadar,ajustari minore in rata filtrarii
sau in rata reabsorbtiei,vor determina modificari
semnificative in rata excretiei acelei substante. De
exemplu o schimbare a ratei filtrarii glomerulare de
numai 10 %(de la 180 L/zi la 198 L/zi) va determina o
crestere a volumului urinei de 13 ori(de la 1.5 la 19.5
L/zi),daca reabsorbtia tubulara ar ramane constanta.

 La fel ca si in alte capilare,rata de filtrare (RFG in cazul

nostru) este influentata de 1)echilibrul dintre fortele

hidrostatice si coloid osmotice ce actioneaza asupra
membranei capilare si 2) coeficientul de filtrare
capilara (Kf ) ce reprezinta produsul dintre
permeabilitatea si suprafata de filtrare a membranei
capilare.
Capilarele glomerulare au o rata mult mai mare a
filtrarii comparativ cu alte capilare,dataorita unei
presiuni hidrostatice mari si a unui Kf mare. In cazul
unui adult obisnuit,RFG este de 125 ml/min sau 180
L/zi.

 Fractia din debitul plasmei la nivel renal care ajunge sa

fie filtrata este in medie 0,2. Asta inseamna ca

aproximativ 20 % din plasma ce circula prin rinichi
este filtrata la nivel glomerular.
Fractia de filtrare (FF) este calculata dupa cum
urmeaza :
FF=RFG/fluxul renal de sange

De ce exista o cantitate atat de mare de solviti filtrati de

catre rinichi,care sunt mai apoi reabsorbiti ?
Unul dintre avantaje il constituie faptul ca intregul
volum de plasma (3L) poate fi filtrat si procesat de mai
multe ori in fiecare zi (60X in cazul in care RFG este
180L/zi). Astfel rinichii sunt capabili sa ajusteze rapid
si cu precizie volumul si compozitia lichidelor
organismului.
Un alt avantaj este acela ca rinichii pot elimina rapid
din plasma metabolitii care depind in principal de rata
filtrarii glomerulare pentru a fi excretati eficient.

 Creatinina este o substanta metabolit rezultata din descompunerea

creatinfostatului in muschi,fiind produsa la o rata relativ constanta,ce

depinde de masa musculara a individului.
Clearance-ul creatininei (Ccr ) exprima cantitatea de plasma epurata de
creatinina in unitatea de timp si este o metoda buna de aproximare a
RFG,datorita faptului ca aceasta substanta nu este reabsorbita la nivelul
tubulilor renali,iar slaba sa secretie la acest nivel poate fi estompata de
cimetidina.
De exemplu o persoana are o concentratie a creatininei in plasma de
0.01 mg/ml si intr-o ora produce 60 de ml de urina cu o concentratie a
creatininei de 1,25 g/ml. Astfel,pe baza formulei(slide 4) :

 Inulina reprezinta un compus cu structura

polizaharidica ce apare in mod natural in anumite

plante(este folosita ca metoda de a inmagazina energie).
Inulina injectata in sistemul circulator,odata filtrata la

nivel glomerular,nu mai este reabsorbita sau secretata la

nivel tubular. Ea poate fi folosita pentru a determina rata
reabsorbtiei tubulare de apa,concentratia ei crescand in
lichidul tubular,pe masura ce acesta inainteaza spre a fi
excretat.

Surse:
Textbook of Medical Physiology 11th Eleventh
Edition By Arthur C. Guyton
wikipedia.org/wiki/Glomerular_filtration_rate
Medical_Physiology-W.Boron