n cursul transfuziei i dup terminarea acesteia pot s apar o serie de accidente. Aspectul lor clinic este mai variat i asistenta are obligaia de a le recunoa te ct mai devreme. Mai important este prevenirea acestor accidente. n acest sens asistenta trebuie s cunoasc, n primul rnd, cauzele accidentelor. Acestea pot fi: 1. Incompatibilitatea de grup n sistemele O, A, B. Este unul dintre cele mai grave accidente posttransfuzionale, manifestndu-se sub forma ocului hemolitic. Acesta trebuie recunoscut la timp, pentru c poate fi fatal. Semnele precoce se manifest prin frison, stare general alterat, tahicardie, dispnee, paloare, cianoz, vjituri n urechi, dureri lombare, hematurie (hematiile distruse elibereaz hemoglobina pe cale urinar), se blocheaz glomerulii renali, apare insuficien a renal cu anurie. La apariia primelor simptome de alterare a strii generale cu: senza ia de frig, frison, cefalee, dureri lombare, asistenta ntrerupe imediat transfuzia i avertizeaz medicul. Pn la venirea acestuia nvelete bine bolnavul, i recolteaz urina, ncepe hidratarea cu lichide cldue pe cale bucal i pregtete trusa de prim-ajutor n caz de accidente post-transfuzionale, inclusiv aparatul de oxigen. Transfuzia de snge se face obligatoriu izogrup: bolnavii cu Rh-negativ vor primi snge doar de la donatori Rhnegativi. 2. Transfuzia unui snge alterat. Sngele hemolizat produce fenomene asemntoare ocului transfuzional. Sngele infectat cu germeni viruleni provoac frisoane foarte puternice, care apar de obicei la una-dou ore de la terminarea transfuziei, spre deosebire de frisonul care apare la incompati-bilitatea de grup, care debuteaz chiar n timpul transfuziei. Pn la intervenia medicului, asistenta va nclzi bolnavul cu pturi i termofoarei l va hidrata cu buturi calde, uor excitante (ceai, cafea). Sngele infectat cu VHC, HIV, VHB, spirochetta pallida nu provoac reacii imediate, ci tardive, dup trecerea perioadei de incuba ie. Embolia pulmonar cu cheaguri se manifest ca un accident hiperacut. Bolnavul devine cianotic, agitat, dispneic, tusete i are dureri toracice, hemoptizie. Asistenta i
va administra oxigen, i va face respira ie artificial sau va pregti, eventual,
trusa pentru intubaie traheal. 3. Introducerea aerului n vasele sanguine este o complicaie rar i apare dac sngele se administreaz sub presiune. Apare puls slab, tensiune arterial scazut, dureri toracice, deces. 4. Administrarea ntr-un ritm accelerat a unei mari cantit i de sngepoate provoca dilataia acut a inimii, care se manifest prin simptomele insuficienei cardiace acute: tahicardie, dispnee, cianoz, scderea tensiunii arteriale. Asistenta va opri transfuzia, va anun a medicul i se va pregti cardiotonice i opiacee. 5. Transfuzia sngelui nenclzit poate provoca hemoliz cu insuficien renal, oc posttransfuzional, acidoz, stop cardiac. Asistenta va n tiin a medicul la primele semne. 6. Reactivitatea neobinuit a bolnavului apare datorit incompatibilitii proteinelor din sngele donatorului i sngele primitorului. Uneori apare o u oar cefalee sau stare subfebril, alteori reacii urticariene sau edeme. La ace ti bolnavi, n loc de sngele integral se vor prefera hematiile splate sau transfuzia va fi precedat de medicaie desensibilizant cu ACTH, hemisuccinat de hidrocortizon sau Romergan INCIDENTE:
Infundarea aparatului cu cheag de sange se schimba aparatul
Sangele poate contine cheaguri sau pelicule de fibrina ce se depun pe
filtru se schimba flaconul si perfuzorul
Iesirea acului din vena
Perforarea venei
Coagularea sangelui venos refulat in ac se schimba acul