SUPORT CURS TRANSFUZIA DE SANGE

Definitie
Transfuzia este o metoda de tratament biologic care consta in administrarea de sange si
preparate din sange in sistemul circulator al unui bolnav.
Indicaţii
Transfuzia are următoarele indicații importante:
- restabilirea masei sanguine și asigurarea numărului de globule roșii în caz de
hemoragii, anemii sau stări de șoc;
- stimularea hematopoiezei (transfuzii mici și repetate);
- mărirea capacității de coagulare a sângelui, prin introducerea în sângele primitorului a
noi cantități de elemente necesare procesu-lui de coagulare, în caz de hemofilie,
trombocitopenie, coagulare intravasculară ;
- depurația organismului prin înlocuirea totală sau parțială a sângelui încărcat cu
substanțe toxice, cu sânge proaspăt.

CONDITII DONARE SANGE

Poti dona sange daca:
 Ai varsta intre 18 – 60 ani
 Ai greutatea intre 50 - 100kg femeile si 60 - 110kg barbatii
 Ai hemoglobina :femei 12, 5 mg% si barbati 13. 5 mg%
 Ai tensiunea arterial sistolica 120mmHg-180mm Hg
 Nu ai consumat alcool cu cel putin 24 de ore inaintea donarii
 Nu ai avut interventii stomatologice sau chirurgicale in ultimele 6 luni
 Intervalul dintre donari –cel putin 60 zile(femeile 3 donari /an iar
barbatii 4-5 donari /an
Este interzisa orice donare sange, daca:
 Suferi sau ai suferit de: hepatita (de orice tip), TBC, sifilis, malarie,
HIV, ulcer, diabet zaharat, boli de inima, boli de piele, boli de tiroida,
hipotensiune, , anemie, tulburari de coagulare, afectiuni maligne,
afectiuni hematologice
 Esti insarcinata, alaptezi sau esti in perioada menstruala
 Beneficiile donarii pentru organism:
 Daca donezi iti ajuti organismul sa-si improspateze sangele, si sa-si
creasca imunitatea
 In cazul unui accident, organismul se va reface mai usor, fiind deja
obisnuit cu pierderea de sange si inlocuirea lui.
 Scade cu 30% riscul de paralizie si de accident vascular hemoragic.
 Scade tensiunea arteriala

Transfuzia se poate face:

- direct – cu sânge proaspăt;
- indirect – cu sânge conservat.
Pungile cu sânge de transfuzat conțin de obicei 250, 350, 400 sau 450 ml sânge.
Transportul sângelui conservat de la stația de recoltare și conservare la punctul de
transfuzie se face înfrigidere portabile sau valize izoterme în care se introduce un lichid
de răcire la +4º, + 6ºC.
Sângele sosit de la punctul de transfuzie se utilizează imediat. În caz contrar, va fi
păstratla frigider la +4, +6ºC. Sângele păstrat câteva ore la frigider cu punga suspendată,
se sedimentează în 3 straturi. Stratul inferior conține hematiile, următorul strat cuprinde
trombocitele și leucocitele, apoi urmează plasma. Înainte de a fi transfuzat, sângele va fi
omogenizat prin câteva mișcări fine, de răsturnare a pungii. Scuturarea pungilor este
interzisă.
Pregatirea materialelor
-materiale pentru protectia pacientului si a asistentului
-materiale pentru punctia venoasa
-trusa de perfuzat cu filtru
-sange izogrup, izoRh
-materiale necesare controlului grupei sanguine(efectuarea probei de compatibilitate
Jeanbreau)
-trusa de urgenta
-patura
Pregatirea sangelui
-se verifica corespondenta grupei de sange donator-primitor
-se verifica integritatea, valabilitatea, aspectul macroscopic al sangelui(valabilitatea
sangelui pastrat la frigider este de 21-28 zile iar a plasmei congelate este de 1 an)
-sangele va fi incalzit la temperatura corpului

Pregătirea bolnavului
- transfuzia de sânge se execută în salon la patul bolnavului;
- asistenta pregătește bolnavul; transfuzia se face ajeun;
- în caz de urgență nu se va ține cont de starea de umplere a stomacului;
- bolnavul își va evacua vezica;
- bonavul va fi așezat în decubit dorsal
-se va obtine consimtamantul scris;
- pacientul va fi bine învelit pentru a evita frigul și frisoanele;

Tehnica transfuziei
-se efectueaza proba directa in vitro Jeanbreau pentru fiecare punga de sange in parte
-se monteaza trusa de perfuzat cu filtru
-se elibereaza aerul din tubulatura
-se efectueaza punctia venoasa
-se efectueaza proba Oelecker si observarea eventualelor semne de incompatibilitate
-se efectueaza transfuzia
- se supravegheaza pacientul pe tot parcursul transfuziei
- se incheie transfuzia si se retin 5 ml sange pentru eventuale verificari in cazul reactiilor
tardive

Ingrijirea pacientului post-transfuzie

- după transfuzie, pacientul va rămâne în pat, bine învelit;
- temperatura camerei va fi cea optimă, eventual cu 1-2ºC mai ridicată;
- imediat după terminarea transfuziei bolnavul poate bea lichide călduțe, iar după două
ore se poate alimenta.

Notarea transfuziei in F.O.

- cantitatea de sânge administrată, precum și numarul pungii se notează pe foaia de
observație a pacientului;
- se noteaza eventualele accidente/incidente

Accidente transfuzionale și posttransfuzionale

În cursul transfuziei și după terminarea acesteia pot să apară o serie de accidente.
Aspectul lor clinic este mai variat și asistenta are obligația de a le recunoaște cât mai
devreme. Mai importantă este prevenirea acestor accidente.
În acest sens asistenta trebuie să cunoască, în primul rând, cauzele accidentelor. Acestea
pot fi:
1. Incompatibilitatea de grup în sistemele O, A, B. Este unul dintre cele mai grave
accidente posttransfuzionale, manifestându-se sub forma șocului hemolitic. Acesta
trebuie recunoscut la timp, pentru că poate fi fatal. Semnele precoce se manifestă prin
frison, stare generală alterată, tahicardie, dispnee, paloare, cianoză, acufene,
dureri lombare, hematurie (hematiile distruse eliberează hemoglobina pe cale urinară), se
blochează glomerulii renali, apare insuficiența renală cu anurie.
La apariția primelor simptome de alterare a stării generale cu: senzația de frig, frison,
cefalee, dureri lombare, asistenta întrerupe imediat transfuzia și avertizează medicul.
Până la venirea acestuia învelește bine bolnavul, îi recoltează urina, începe hidratarea
cu lichide călduțe pe cale bucală și pregătește trusa de prim-ajutor în caz de accidente
post-transfuzionale, inclusiv aparatul de oxigen.
2. Transfuzia unui sânge alterat.
Sângele infectat cu germeni virulenți provoacă frisoane foarte puternice, care apar de
obicei la una-două ore de la terminarea transfuziei, spre deosebire de frisonul care
apare la incompati-bilitatea de grup, care debutează chiar în timpul transfuziei. Până la
intervenția medicului, asistenta va încălzi bolnavul cu pături și termofoare și îl va hidrata
cu băuturi calde, ușor excitante (ceai, cafea).
Sângele infectat cu VHC, HIV, VHB, spirochetta pallida nu provoacă reacții imediate,
ci tardive, după trecerea perioadei de incubație.
3.Embolia pulmonară cu cheaguri se manifestă ca un accident hiperacut. Bolnavul
devine cianotic, agitat, dispneic, tusește și are dureri toracice, hemoptizie. Asistenta îi
va administra oxigen, îi va face respirație artificială sau va pregăti, eventual, trusa
pentru intubație traheală.
4. Introducerea aerului în vasele sanguine este o complicație rară și apare dacă sângele
seadministrează sub presiune. Apare puls slab, tensiune arterială scazută, dureri toracice,
deces.
5. Administrarea într-un ritm accelerat a unei mari cantități de sânge poate provoca
dilatația acută a inimii, care se manifestă prin simptomele insuficienței cardiace acute:
tahicardie, dispnee, cianoză, scăderea tensiunii arteriale. Asistenta va opri transfuzia, va
anunța medicul și se va pregăti cardiotonice
6. Transfuzia sângelui neîncălzit poate provoca hemoliză cu insuficiență renală, șoc
posttransfuzional, acidoză, stop cardiac. Asistenta va înștiința medicul la primele semne.
7. Reactivitatea neobișnuită a bolnavului apare datorită incompatibilității proteinelor din
sângele donatorului și sângele primitorului. Uneori apare o ușoară cefalee sau stare
subfebrilă, alteori reacții urticariene sau edeme. La acești bolnavi, în loc de sângele
integral se vor prefera hematiile spălate sau transfuzia va fi precedată de medicație
desensibilizantă cu ACTH, hemisuccinat de hidrocortizon sau Romergan

incidente
- înfundarea aparatului cu cheag - se schimbă aparatul
sângele poate conţine cheaguri sau pelicule de fibrină ce se depun pe
filtru - se schimbă flaconul şi perfuzorul
- ieşirea acului din venă
- perforarea venei
- coagularea sângelui venos refulat în ac - se schimbă acul
 FISA DE LUCRU NURSING HEMATOLOGIE

1. Enumrerati 4 conditii ale donarii de sange

2. Asezati in ordine cronologica etapele transfuziei:

1 efectuarea probei Oelecker
2. efectuarea probei Jeanbreau
3. montarea flaconului la trusa de perfuzat cu filtru
4. efectuarea punctiei venoase
5. evacuarea aerului din tubulatura
6. incheierea transfuziei
7. ingrijirea pacientului dupa tehnica
8. pregatirea materialelor necesare
9. efectuarea transfuziei

3. Asociati termenii din prima coloana cu cea de-a doua coloana:

1. poliglobulie A. Cresterea numarului de hematii
2. anemie B. Sacaderea numarului de leucocite
3. trombocitopenie C. Cresterea numarului de leucocite
4. leucocitoza D. Scaderea numarului de hematii
5. leucopenie E. Scaderea numarului de trombocite

BAREM DE CORECTARE:
Subiectul 1-20 puncte
Subiectul 2-45 puncte
Subiectul 3-25 puncte
Total :90 puncte+10 puncte din oficiu =100 puncte
 BAREM DE CORECTARE
CRITERII DE APRECIERE

Subiectul1-20 puncte(se acorda 5 puncte pentru fiecare dintre conditii)

 Ai varsta intre 18 – 60 ani
 Ai greutatea intre 50 - 100kg femeile si 60 - 110kg barbatii
 Ai hemoglobina :femei 12, 5 mg% si barbati 13, 5 mg%
 Ai tensiunea arteriala 120mmHg-180mmHg
 Nu ai consumat alcool cu cel putin 24 de ore inaintea donarii
 Nu ai avut interventii stomatologice sau chirurgicale in ultimele 6 luni
 Intervalul dintre donari –cel putin 60 zile(femeile 3 donari /an iar barbatii 4-5
donari /an

Subiectul 2-45 puncte( se acorda 5 puncte pentru fiecare etapa asezata in ordine corecta)
– 8,2, 3,5,4,1,9,6,7.

Subiectul 3-25 puncte (se acorda 5 puncte pentru fiecare asociere corecta)
1-A 3-E
2-D 4-C
5-B

TOTAL 90 PUNCTE+10 puncte=100 puncte