Tehnici FNP generale

1. Inversarea lent
IL = reprezint contractii concentrice ritmice ale tuturor agonistilor si
antagonistilor dintr-o schem de miscare, pe toat amplitudinea, fr
pauz ntre inversri;
rezistenta aplicat miscrilor este maximal (cel mai mare nivel al
rezistentei ce las ca miscarea s se poat executa).
Prima miscare (primul timp) se face n sensul actiunii musculaturii
puternice (contractie concentric a antagonistilor muschilor
hipotoni), determinndu-se n acest fel un efect facilitator pe
agonistii slabi .
Miscarea e rapida pe musculatura puternica si lenta pe musc. Slaba
EX: musc. Extensoare a cotului e slaba:
-Pacient asezat, ktp. Lateral pune contrapriza distal pe brat si priza pe
1\3 infer. a antebratului anterior
-Comanda: Flecteaza bratul!
-Ktp schimba priza pe fata posterioara a antebratului
-Comanda: Extinde cotul!
2. Inversarea lenta cu opunere
ILO = este o variant a tehnicii IL, n care se introduce contractia
izometric la sfrsitul amplitudinii fiecrei miscri (att pe agonist ct si pe
antagonist).
Prima miscarea se face in sensul musculaturii slabe
EX: Musc. Extensoare a cotului e slaba:
-Pacient asezat, ktp lateral pune contrapriza distal pe brat, si priza in 1\3
distala a antebratului posterior
-Comanda:Extinde cotul si mentine(tine!, tine!) -izometrie
-Ktp schimba priza anterior pe antebrat
-Comanda: Flecteaza cotul si mentine!(tine!, tine!) -izometrie
3. Contractiile repetate (CR) - se aplic n 3 situatii diferite:
A. cnd muschii schemei de miscare sunt de forta 0 sau 1: segmentul
se pozitioneaz n pozitie de eliminare a actiunii gravitatiei, iar
musculatura s fie n zona alungit si se fac ntinderi rapide, scurte
ale agonistului; ultima ntindere este nsotit de o comand verbal
ferm de contractie a muschiului respectiv; miscrii voluntare
aprute i se opune o rezistent maximal. Este foarte important
sincronizarea comenzii care trebuie fcut nainte de a efectua
ultima ntindere astfel nct contractia voluntar s se sumeze cu
efectul reflexului miotatic.
B. cnd muschii sunt de forta 2 sau 3 (Fort 2 = muschiul poate
realiza miscarea pe toat amplitudinea dar nu are suficient fort
pentru a nvinge gravitatia; Fort 3 = muschiul poate realiza
miscarea pe toat amplitudinea si are fort suficient doar pentru
nvingerea gravitatiei): ---contractie izotonic cu rezistent pe toat
amplitudinea de miscare, iar din loc n loc se aplic ntinderi rapide,
scurte.

C. cnd muschii sunt de fort 4 5, dar fr s aib o fort egal peste

tot (fort 4 = muschiul poate realiza miscarea pe toat amplitudinea
si mpotriva unei forte mai mari dect gravitatia):
-contractie izotonic pn la nivelul golului de fort unde se face
izometrie, urmat de relaxare;
-se fac apoi ntinderi rapide, scurte ale agonistului, dup care se reia
contractia izotonic cu rezistent maximal, trecndu-se de
zonagolului de fort.
nainte de a ncepe CR este bine s se realizeze contractii izotonice pe
musculatura antagonist normal (sau aproape), pentru a facilita
musculatura agonist, slab, prin inductie succesiv.
EX: Flexorii umarului sunt slabi:
-Pacient asezat , ktp pune contrapriza pe umar, iar priza in 1\3 distala a
bratului, anterior
-Comnada: Flecteaza umarul si mentine!(tine!, tine!)
-Comanda: Relaxeaza!
-Apoi ktp,efectueaza cateva intinderi rapide ale flexorilor umarului
-Comanda: Flecteaza umarul!
4.Inversarea agonistic (IA). Se execut contractii concentrice pe toat
amplitudinea, apoi progresiv (ca amplitudine) se introduce contractia
excentric.
EX.: Flexorii genunchiului sunt slabi:
-Pacient in DV. KTP-UL homolateral realizeaza CP. Pe fata posterioara a
coapsei in 1\3 distala si P. pe fata posterioara gamba in 1\3 distala.
-Comanda: Flecteaza genunchiul!
-Comanda: Rezista! Moment in care se efectueaza o contractie excentrica
pe o amplitudine mica de 15-20*
-Comanda: Relaxeaza!
- Se reia totul marind treptat amplitudinea de miscare a contractiei
excentrice.
Tehnici FNP specifice
Tehnici pentru promovarea mobilittii
1.Initierea ritmic (IR) se realizeaz att n caz de hipertonie ct si n
hipotonie. Se realizeaz miscri lente, ritmice, mai nti pasiv, apoi treptat
pasivo-activ si activ, pe ntreaga amplitudine a unei scheme de miscare. n
cazul n care exist o hipertonie care limiteaz miscarea, scopul este
obtinerea relaxrii; cnd exist o hipotonie, IR are ca scop initial
mentinerea memoriei kinestezice si pstrarea amplitudinii de miscare.
EX.: flexorii soldului sunt hipertoni
- Pacient in DL, KTP-UL inapoia pacientului
-CP. Osul coxal lateral(bazin) fixeaza bazinul
-P prin apucare de jos a partii distale a coapsei.
-Comanda: Relaxeaza-te si lasa-ma sa-ti misc coapsa!
-Flexia coapsei cu aceeasi comanda.; aceeasi timpi se repeta de cate ori e
nevoie pana se relaxeaza musculatura si(sau) pacientul intelege ce
miscare i se va cere( asta in cazul hipertoniilor) ori musculatura e facilitata
prin intinderi alternative in cazul hipotoniilor.

-Extensia soldului dandu-se comanda: Misca coapsa odata cu mine!

-Flexia soldului cu aceeasi comanda.
-Extensia soldului cu comanda: Extinde soldul!
-Flexia soldului cu comanda: Flecteaza soldul!
2.Miscarea activ de relaxare-opunere (MARO) se aplic n cazurile
hipotoniei musculare ce nu permite miscarea pe o directie. Se execut
astfel: pe musculatura slab, n zona medie spre scurt, dar acolo unde
exist o fort mare se execut o contractie izometric. Cnd se simte c
aceast contractie a ajuns maxim, se solicit pacientului o relaxare
brusc (verificat de ctre kinetoterapeut prin intermediul contraprizei),
dup care kinetoterapeutul execut rapid o miscare spre zona alungit a
musculaturii respective, aplicnd si cteva ntinderi rapide n aceast zon
de alungire muscular (cteva arcuiri).
Urmeaz o contractie izotonic cu rezistent pe toat amplitudinea
posibil.
Indicatii metodice: Arcuirile se realizeaz cu accentuarea (efectuare
rapid) miscrii de flexie, pentru declansarea reflexului miotatic.
-EX.:extensorii cotului sunt slabi
-Pacient in pozitie sezanda, ktp-ul lateral, CP. Deasupra cotului si P. in 1\3
distala a antebratlui pe fata posterioara.
-Comanda:Extinde cotul!
-Se face izometrie
-Comanda:Relaxeaza!; se fac apoi 2-3 intinderi rapide
-Comanda: Invinge! Si se executa extensia cotului cu R. opusa de ktp-ut.
3.Relaxare - opunere (RO) (tehnica se mai numeste tine-relaxeaz
traducerea denumirii din englez Hold - relax). Se utilizeaz cnd
amplitudinea unei miscri este limitat de hipertonie muscular
(contractur miostatic); este indicat si atunci cnd durerea este cauza
limitrii miscrii (durerea fiind deseori asociat hipertoniei).
Tehnica RO are 2 variante:
RO antagonist - n care se va lucra (se va face izometria)
muschiul hiperton;
- P.pe fata anterioara a antebratului
- Comanda: Tine si nu ma lasa sa-ti extind cotul!
- Comanda: Relaxeaza!
- Comanda: Extinde cotul!
II. RO agonist - n care se va lucra (se face izometria) muschiul
care face miscarea limitat (considerat muschiul agonist).
n ambele variante izometria se va executa n punctul de limitare a
miscrii; dup mentinerea timp de 5-8 sec. a unei izometrii de intensitate
maxim se va cere pacientului o relaxare lent. Odat relaxarea fcut, se
poate repeta izometria de mai multe ori sau pacientul, n mod activ, va
ncerca s treac de punctul initial de limitare a miscrii (contractie
izotonic a agonistului, fr rezistent din partea kinetoterapeutului).
Pentru a maximaliza intensitatea izometriei se cere pacientului s tin
adic nu pacientul va mpinge cu o fort oarecare si kinetoterapeutul se va
opune, ci kinetoperapeutul va mpinge, (spre contractia excentric, fr s

provoace ns acest tip de contractie muscular), desigur, tinnd cont de

forta actual a pacientului.
RO agonist: se face izometria muschiului care face miscarea ce este
limitat
EX.: Deficit de extensie a cotului( flexorii cotului sunt hipertoni)
-Pacient in pozitie sezand, ktp-ul homolateral, CP. In 1\3 distala brat pe fata
posterioara si P. pe fata posterioara a antebratului
-Comanda: Relaxeaza!
-Comanda :Extinde cotul!
Observatii: trebuie sa se vda diferenta de amplitudine