PARAZITOZE PULMONARE

CHISTUL HIDATIC
- cea mai frecvent parazitoz pulmonar
- agent etiologic Tenia echinococus
Localizare: plmn 95%
mediastin, pleur 5%
Aspect - coninut lichidian
- membran proliger
- vezicule fiice
- adventice

ASPECT RADIOIMAGISTIC
-

corespunztor fazei de evoluie

chistul hidatic nchis: semnul
Escudero-Nemenov
chistul hidatic fisurat: semnul
Morque
chistul hidatic parial: semnul
membranei plutitoare
chistul hidatic evacuat: imagine
hidroaeric
chistul hidatic vindecat
chistul hidatic complicat inflamaie
nespecific

CISTICERCOZA
ETIOLOGIE: embrion hexacant al
taeniei solium
EVOLUIE: - faz activ
- faz inactiv
RADIOIMAGISTIC:
- opaciti multiple de dimensiuni medii,
localizate n ambele cmpuri pulmonare,
intensitate redus n fazele active,
evoluie intesitate mare n perioadele
inactive (calcificare)

ASCARIDOZA

ETIOLOGIE: Ascaris lumbricoides

Infiltratele Lffler manifestri alergice
ale infestrii cu ascarizi
Eozinofilie
RADIOIMAGISTIC: opacitate sau
opaciti de intensitate costal, 1-8cm
bine sau difuz delimitate, omogene,
fugace

INFESTRI CU PROTOZOARE
toxoplasma gondii
de la animalele de cas
congenital
dobndit
produce leziuni cerebrale (calcificri
periventriculare hidrocefalice)
leziuni pulmonare forma pneumonic,
bronhopneumonic, miliar
PNEUMOCYSTIS CARINII
la cei care fac tratament cu imunosupresoare
debili, boli cronice
Aspect radioimagistic: opaciti de tip interstiial
-

TUMORILE BRONHOPLUMONARE
Tumori pulmonare benigne
- 5%
- polip, papilom, hamartom,
fibrom,leimiom,
Localizare: endobronic, n parenchim
Aspect radioimagistic: opacitate rotund,
bine delimitat contur net uneori
omogen, alteori neomogen (hamartom)
- evoluie lent

TUMORILE PULMONARE MALIGNE

Tumori maligne primitive

Clasificare
- tumori maligne centrale endobronice i
exobronice
- tumori maligne periferice forma
infiltrativ i forma nodular
- forma clasic nodular
- forma apical Pancoast Tobias
- forma segmentar

Histologic
carcinom cu punct de plecare de la epiteliul bronic
(adenocarcinom, carcinom, carcinom cu celule mici,
etc.)
carcinom cu punct de plecare de la nivelul esutului
conjunctiv (sarcoame)
Carcinom central endobronic:
faza iniial fr modificri, se indic bronhografia
faza de evoluie bronhografic lacun cu contur
neregulat, stenoz axial
faza tardiv obstrucie bronic
- parial - ventil expirator emfizem localizat
- ventil inspirator voal
- total atelectazie

Carcinom central exobronic

- form infiltrativ
- form nodular

Carcinom periferic
- form clasic opacitate
rotund, iniial bine delimitat cu
structur omogen, apoi spiculi
marginali infiltrativi

Caverna canceroas
-forma vrfului Pancoast Tobias
-opacitate intens, omogen,
apical subclavicular bine
delimitat
-erodeaz coastele, vertebrele
-form segmentar, lobar
Sarcomul
-vrste tinere
-opacitate rotund bine
delimitat, omogen care crete
rapid

TUMORILE PULMONARE SECUNDARE (METASTAZE)

Ci de propagare:
- sangvin tip cav, tip port
- limfatic
- bronic
- prin contiguitate
Forme radioimagistice:
- forma miliar
- forma nodular
- forma macronodular
- forma mediastinal
- forma de limfangit
carcinomatoas
- forma pleural
- forma mixt

AFECIUNILE PEUREI
INFLAMAII PLEURALE

PLEUREZII
- inflamaii cu lichid
PLEUREZII ALE MARII CAVITI
- exudat
- transudat
- snge
- chist
Aspect radioimagistic
- dependent de cantitatea de lichid
- mici 50 ml
- medii 500 ml
- mari peste 1000 ml
- opacitate intens omogen cu limita
superioar concav superior i intern
- mpinge controlateral organele din
jur

PEUREZII NCHISTATE
- pleurezii nchistate apical
- pleurezii nchistate parietal
- pleurezii nchistate
diafragmatic
- pleurezii nchistate
mediastinal
- pleurezii nchistate
interlobar
Evoluia pleureziilor
- rezorbie lichidian complet
- simfize pleurale
- pahipleurit
- calcificri pleurale
PLEURITE
- inflamaii uscate
- depozite de fibrin
- ngroare pleural

TUMORILE PLEURALE
Tumori benigne
rare
histologic: lipom, angiom, fibrom
Tumori maligne
sarcoame, carcinoame primare i
secundare
mezoteliomul local difuz
PNEUMOTORAXUL
prezena de aer n cavitatea pleural
cauze: traumatisme, spontan, terapeutic,
diagnostic
forme: total; parial; nchis; deschis cu
supap
Radioimagistic:
- transparen, fr desen pulmonar
- colabarea total sau parial a
plmnului
- mpingerea organelor din jur
controlateral
Hidropneumotoraxul

DIAGNOSTICUL RADIOIMAGISTIC AL
AFECIUNILOR MEDIASTINALE

ANATOMIA RADIOLOGIC A MEDIASTINULUI

INFLAMAII MEDIASTINALE
- modificri inflamatorii ale esutului celulo-grsos
mediastinal
Clasificare:
- mediastinite acute
- mediastinite cronice
Etiologie:
- perforaii esofagiene
- perforaii traheale
- infecii i supuraii perifaringiene sau
esofagiene
- colecii pulmonare, pleurale deschise n
mediastin
Aspect radioimagistic:
- lrgirea opacitii mediastinale
- contur difuz, neregulat
- micorarea spaiului retrosternal, retrocardiac

TUMORILE MEDIASTINALE
- toate formaiunile care se dezvolt din organele
mediastinului realiznd opaciti rotunde, ovalare,
policiclice
Clasificarea american (Fraser):
a. Compartimentul anterior:
- tumori timice
- tumori ale celulelor germinale: - chisturi dermoide
- teratoame
- seminoame
- carcinoame primare
- tumori tiroidiene
- tumori paratiroidiene
- tumori ale esutului mezenchimal: - lipoame
- fibroame
- limfangioame
higroame

b. Compartimentul mijlociu:
- tumori ganglionare: - limfoame
- adenopatia
leucemic
- adenopatia
metastatic
-adenopatia din
mediastinita granulomatoas
- adenopatia
hiperplazic Castelman
- adenopatia
infecioas monocitar
tumori ale traheei
- chistul bronhogenetic
- tumori n unghiul cardiofrenic: - chistul
pleuropericardic
- hernia Larrey
- necroza es.
grsos pericardic
- dilataii ale arterelor pulmonare
- dilataii ale venelor mari: - vena cav superioar
- venele azygos i
hemiazygos
- dilataii ale aortei

c. Compartimentul posterior:
-

tumori nervoase
meningocelul
chistul neurenteric i gastroenteric
tumori esofagiene, diverticuli, megaesofag
hernii hiatale i prin foramenul Bochdalek