APARATUL

CARDIOVASCULAR
CURS 10

Inima este localizata n cavitatea toracic, n etajul inferior sau

cardiac al mediastinului anterior

 Inima este invelita la exterior de doi saci pericardici:

Pericardul fibros, aezat la exterior. Are consisten fibroas, este

rezistent i inextensibil. El formeaz stratul extern al pericardului i

este legat de formaiunile vecine prin ligamente: sternopericardice,
frenopericardice (care l leag de diafragm) i vertebropericardice.
Pericardul seros are o structur asemntoare cu pleura i

peritoneul i este format dintr-o foi sau lam parietal i o alt

visceral. Foia parietal nvelete suprafaa intern a pericardului
fibros i se continu la baza inimii cu cea visceral, care formeaz
stratul extern al peretelui cardiac, denumit i epicard.
ntre foie exist o lam fin de lichid care faciliteaz micrile

cordului, numit lichid pericardic. Cele dou foie delimiteaz

cavitatea pericardului.

 Inima are forma unui con turtit, culcat pe diafragm, cu axul

longitudinal dispus oblic n torace i are o greutate de 250-300g, iar

volumul asemntor pumnului drept.

Pe lng baz i vrf, inima prezint fee i margini:

Faa sternocostal este orientat anterior i prezint n prile

laterale anul coronar, care desparte atriile de ventricule i este
perpendicular pe axul longitudinal
Faa plan (diafragmatic) privete inferior spre muchiul
diafragm. La nivelul su se gsesc anul interventricular
posterior i anul coronar, care-l continu pe cel de pe faa
sternocostal.
Baza inimii aparine atriilor i n special atriului stng. Ea
privete napoi (spre esofag i coloana vertebral) i la dreapta;
de la nivelul ei pleac arterele mari ale inimii (aorta i trunchiul
pulmonar) i sosesc venele mari (cele dou vene cave i cele
patru vene pulmonare)
Varful inimii este situat pe stanga.

Vasele mari de la baza inimii

 Alcatuirea interna
Inima este un organ musculo - cavitar
este format din 4 compartimente

Atriul (AD) i ventriculul drept (VD)

Atriul (AS) i ventriculul stng (VS

Atriul stang are cinci orificii

orificiul venei cave inferioare prevzut cu valvula
Eustachio
orificiul venei cave superioare
orificiul sinusului coronar, prevzut cu valvula
Thebesius
orificiul auriculului drept
orificiul atrioventricular drept, prevzut cu valvula
tricuspid

 Atriului stang are sase orificii

patru vene pulmonare dou vene pulmonare

drepte i dou stngi care aduc de la plmni
snge ncrcat cu O2
orificiul atrioventricular stang prevazut cu valvula
bicuspida
orificiul de deschidere a auriculului stang

 Ventriculele
au form piramidal triunghiular, cu baza spre orificiul

atrioventricular
peretii sunt mai grosi decat cel al atriilor, cel stang are are peretele
de trei ori mai gros
pereii lor nu sunt netezi, ei prezint pe faa intern nite muschi
papilari, trabecule crnoase si cordaje tendinoase
musculatura peretilor este formata din fibre musculare cu dispozitie
spiralat-radiara ce dau aspectul mai multor straturi
capacitatea lor este mai mare decat a atriilor, cea a ventriculului
drept este mai mare decat a celui stang

 Structura histologica

endocard
miocard
contractil
tesutul excitoconductor
epicard

Vascularizaia inimii
Inima este un organ bogat vascularizat, aspect condiionat de activitatea
ritmic, nentrerupt, a miocardului, care ntr-o or pompeaz n circulaie
aproximativ 400 litri snge, iar n decurs de o zi 10.000 litri snge.
Activitatea metabolic crescut a miocardului necesit deci un aport ridicat

de snge, care se realizeaz prin arterele coronare dreapt i stng.

 Sngele venos al inimii este colectat de vene, i anume: vena mare

a inimii, care urc prin anul interventricular anterior, vena mijlocie

a inimii, care urc prin anul interventricular posterior i vena mic
a inimii, care strbate anul coronar drept.
Sngele colectat de aceste vene ajunge n colectorul venos
principal al inimii, sinusul coronar, care se afl n anul
atrioventricular stng. Sinusul coronar se deschide n atriul drept
printr-un orificiu prevzut cu valvula Thebesius

 Inervaia inimii

Inervaia inimii este realizat de ramuri simpatice i parasimpatice

ale plexului cardiac.

Fibrele simpatice provin din nervii cardiaci superior, mijlociu i
inferior, care vin din ganglionii simpatici cervicali si au efecte
stimulatoare asupra miocardului.
Fibrele parasimpatice, din nervul vag. Care inerveaza predominant
nodulul sinoatrial si atrioventricular, avand ca efect diminuarea
activitatii inimii.

Sistemul vascular
Este format din

artere vase care transport sngele de la inim spre

esuturi
vene vasele care transport sngele de la esuturi spre
inim
capilare la nivelul crora se realizeaz schimburile
dintre snge i esuturi.

Structura vaselor sanguine

Peretele format din trei straturi principale:

intim, format dintr-un strat de celule turtite endoteliale,

aezate pe o membran bazal sub care se gaseste un tesut
conjunctiv subendotelial;
medie are o structur foarte variat potrivit diverselor tipuri
de vase. Astfel, la arterele mari (de tip elastic) ea este
format din lamele concentrice de fibre elastice, iar n spaiile
dintre lamele se afl puine fibre musculare netede i esut
conjunctiv. Media venelor este n general mai subire i este
format din fibre musculare i elastice n venule i venele
mijlocii, fiind foarte puin dezvoltat la venele mari;
adventicea stratul cel mai extern al peretelui vascular, este
format din esut conjunctiv cu fibre colagene, de regul
orientate longitudinal i fibre elastice. Adventicea este mai
subire la artere i foarte groas la venele mijlocii i mari.

Structura capilarelor

Capilarele sanguine formeaz reeaua n care se termin

arteriolele i de la care pornesc venulele.

Peretele capilar este alctuit din:
Endoteliul capilar se continu cu endoteliul arterelor i
venelor, fiind format dintr-un strat de celule turtite cu nuclei
ovalari, orientai n lungul capilarului.
Membrana bazal
Periteliul este stratul subire din jurul peretelui capilar format
din esutul conjunctiv cu fibre colagene i reticulin, dispuse
n substana fundamental i cu celule conjunctive ca:
fibroblati, celule reticulare, macrofage, celule adipoase i
mastocite. Tot n periteliu se afl fibre nervoase vegetative,
iar printre celulele periteliului se gsesc celule pericapilare
sau pericite, de form stelat, care prin contracie,
micoreaz calibrul acestuia.

 Arterele

Peretele lor mai contin doua membrane elastice bogate in mucopolizaharide

Clasificarea
aorta i arterele mari: artere elastice
arterele mici i arteriolele: de tip muscular
arteriole: vase cu peretele foarte subtire raspandit in tot corpul, media
contine un strat muscular subtire
Venele
Au peretii mai peretii mmai subtiri, care se deschid cu usurinta si
lumenul mai larg
Nu exista o delimitare neta intre cele trei tunici
Media este mai subtire iar adventicea este mult mai groasa
Calibrul lor creste de la periferie spre inima
Clasificare
vene mari
vene mijlocii si mici
fibroase
fibroelastice
fibro-musculare
musculo-fibroase

Capilare
Sunt interpuse intre arteriole si venule in toate tesuturile si

organele
Dupa structura peretelui capilar este adaptata realiyarii
schimburilor dintre sange si tesuturi.
Capilare tipice

atipice
endoteliu
discontinuitati in endoteliu
membrana bazala
discontinuitati in membr. bazala
periteliu
absenta periteliulu
Clasificarea capilarelor atipice

sinusoidale

fenestrate