Biletul 2

Lividitile cadaverice
Lividitile cadaverice (petele cadaverice) sunt consecina ncetrii circulaiei i migrrii
pasive a sngelui n zonele declive i necomprimate, n virtutea legii gravitaionale.
n stadiile avansate se produce extravazarea plasmei ncrcate cu pigment hematic n
esuturile adiacente vaselor sanguine.
Sunt cele mai precoce i cele mai sigure semne de moarte real.
EVOLUIE:
1. Hipostaza: apare dup 2 - 16 ore postmortem i se caracterizeaz prin apariia de pete
imprecis delimitate, roii-violacei, la nceput mici, apoi confluente n zone declive,
necompresate. La digitopresiune, aceste pete dispar, iar apoi reapar rapid. La modificarea
poziiei cadavrului, petele roii dispar din poziia iniial pentru a reapare n noile zone declive.
2. Difuziunea - apare dup 15 - 24 de ore dup moarte; n acest stadiu, petele violacei sunt
extinse, confluente, apar i pe prile laterale ale cadavrului. Nu dispar la digitopresiune, ci
plesc doar i nu dispar la modificarea poziiei cadavrului, dar apar altele i n noile zone
declive.
3. Imbibiia - apare dup mai mult de 18 - 24 de ore i coincide cu nceputul putrefaciei; n
aceast faz hemoliza este complet, petele sunt extinse, intens colorate, nu dispar la
digitopresiune sau la modificarea poziiei cadavrului i nici nu se formeaz n noile zone
declive.
IMPORTANA MEDICO LEGAL
- cel mai precoce i sigur semn de moarte real;
- permit stabilirea datei morii (timpul scurs de la instalarea morii);
- indicator al poziiei cadavrului pn la momentul examinrii medico-legale
(eventuala modificare a poziiei);
- pot da indicaii privind cauza morii, n funcie de culoare i intensitate.
Astfel se descriu:
- lividiti roii-carmin n cazul morii prin intoxicaie cu monoxid de carbon, acid
cianhidric/cianuri, hipotermie;
- lividiti vinete, cianotice n asfixii mecanice;
- lividiti cafenii n intoxicaii cu hemolitice, methemoglobinizante;
- lividiti absente sau de intensitate minim n caexii, colaps, hemoragii.
Diagnosticul diferenial al lividitilor cadaverice se face cu o leziune posttraumatic
asemntoare morphologic - echimoza.
La necropsie se secionez cu bisturiul zona cercetat: n cazul echimozei (leziune cu
caracter vital) apare infiltraie sanguin ce nu dispare la splare sau fixare cu formol, iar examenul
microscopic pune n eviden prezena fibrinei; n cazul lividitii infiltratul dispare la
presiune i splare i nu se evideniaz fibrin la examenul microscopic.

Simularea, Disimularea, Agravarea, Automutilarea

SIMULAREA
In medicina legala prin simulare se intelege incercarea constienta si premeditata de a
imita, provoca, ascunde sau exagera unele tulburari morbide subiective sau obiective, in scopul
obtinerii anumitor avantaje sau pentru a se sustrage de la unele obligatii sociale.
Se intalneste la indivizi sanatosi, poate exista sub 2 forme:
-simularea unor simptome subiective de boala (afectiune inexistenta)
-simularea unor semne obiective- producerea acestora in scopul demonstrarii bolii/conditiei
DISIMULAREA
Disimularea este un aspect opus simularii si anume presupune ascunderea
simptomelor unor boli reale.
Astfel pentru obtinerea unor avantaje (serviciu) sau pentru a scapa de raspundere sint
tainuite boli ale ochilor sau auzului, boli venerice; pentru tainuirea unor violente sint mascate
echimozele sau excoriatiile; pentru a putea parasi spitalul sint ascunse unele boli psihice.
AGRAVAREA
Agravarea presupune existenta unei boli reale, dar a carei simptomatologie este
exagerata de catre bolnav.
Aceasta exagerare se face pe seama unor semne subiective (durere), fie a unor
semne obiective (schiopatare, anchiloza).
Din aceasta categorie mai face parte si prelungirea artificiala a unor procese
patologice (infectarea unor rani, neingrijirea voita a unor leziuni) sau afirmarea in continuare a
existentei unor semne subiective sau obiective de boala, desi procesul patologic s-a vindecat
(sinistroza).
AUTOMUTILAREA
Reprezint autoproducerea de leziuni corporale prin care se caut obinerea de beneficii.
Caracteristicile leziunilor prin automutilare:
- Sunt situate topografic in regiuni accesibile propriei maini
- Dpdv al gravitatii nu pun in pericol viata si nu intereseaza organe vitale
- Sunt insotite de leziuni denumite de tatonare
- Sunt localizate in concordanta cu scopul propus (viol- leziuni pe fata int a coapselor)