Vaccinul antirabic la om

Generaliti
- A fost sintetizat n 1978, coninnd virusul rabic inactivat
i cultivat pe celule umane provenite din tumori
canceroase, denumite celule HDC ( celule diploid=celule
canceroase): vaccinul Rabivac. Exist la ora actual i un
alt vaccin antirabic, la care se folosesc pentru cultivarea
virusului, celule fibroblastice de la pui - vaccinul Rabipur-,
dar este mai greu tolerabil. Cel de-al treilea vaccin
antirabic, Merieux (cultivat pe celule umane), este cu mult
mai ieftin dect Rabivac.(Dr.med. G.Buchwald, 2008).
Scop:
- S previn boala la oamenii cu risc: medici veterinari,
cresctori de animale, pdurari, turiti care pleac n ri
unde pot fi expui ( Africa, Asia, America Latin), etc. La
aceste grupuri cu risc se administreaz preventiv pentru
imunizare, 3 doze de vaccin la nivelul braului, subcutan,
n decurs de 4 sptmni. Rapeluri se fac la un an, apoi
tot la cte 3 sau 5 ani de la muctur. Ele sunt necesare
doar dac nivelul anticorpilor din snge nu este suficient
de mare. Prin acumularea dozelor, se amplific i efectele
secundare.( Martin Hirte, 2008);
- S previn boala n cazul n care omul este mucat de un
animal slbatic turbat. Se administreaz prima doz de
vaccin n primele 24 de ore. Se administreaz n total 5
doze de vaccin conform schemei, n zilele 0-3-7-14-30.
Riscul mare pentru boal exist cnd muctura este la
nivelul feei sau a gtului sau dac ajunge saliva
animalului n ochi sau n gura omului. n acest caz se
administreaz simultan cu vaccinul i o Imunoglobulin
specific antirabic ( anticorpi), numit BERIRAB, care se
obine din plasma oamenilor sntoi i imunizai, fiind
ns foarte scump.( Schriever 1999);
1

- n cazul n care omul este mucat de un animal de cas,

sntos, nu este indicat vaccinul, dac medicul veterinar
poate emite un act doveditor c animalul posed
suficient imunitate mpotriva rabiei; (Rieger 1999). Se
indic vaccinarea doar cnd animalul de cas vine n
contact cu animale slbatice sau triete ntr-o regiune
cunoscut cu astfel de cazuri de turbare.
Efecte secundare:
Este important de tiut c reaciile adverse ale vaccinului
antirabic se accentueaz odat cu nmulirea dozelor de vaccin!
(Martin Hirte, 2008)
Reacii locale:
- Unul din cinci vaccinai se plnge de reacii locale a
nivelul injeciei ( Kagawa 1992);
Reacii generale:
- Febr
- Cefalee,
- Greuri
- Stare de ru
n primele 14 zile :
- tulburri de sensibilitate la nivelul injeciei,
- rar: tulburri neurologice precum nevralgii sau sindromul
Guillain Barre;
- reacii alergice: dup vaccinri mai multe (rapeluri), unul
din zece prezint urticarie, atralgii (dureri articulare) sau
edeme alergice.
(Dreesen 1986, Fishbein 1993). Cei
alergici la substanele din vaccin pot dezvolta reacii
alergice grave precum ocul alergic ( Schmitt 1999).
Concluzii:
- prevenia primar, prin vaccinare, cnd omul nu a fost
mucat de niciun animal (ex. oamenii cu risc, la care se
fac i multe rapeluri), nu i are rostul. Prin expunerea la
2

vaccin urmat de mai multe rapeluri, oamenii se expun

unor posibile reacii adverse grave;
- prevenia secundar, prin vaccinare, cnd omul a fost
mucat de un animal sntos, (confirmat de ctre medicul
veterinar), nu este indicat, din aceleai considerente;
- prevenia secundar, prin vaccinare, cnd omul a fost
mucat de ctre un animal turbat ( vulpe, cine sau
pisic ), este indicat, dup unii autori. (Martin Hirte,
2008). Riscul este de 40-60% ca s fac boala n cazul
unei mucturi la nivelul feei sau al gtului i de 15-20%
n cazul unei mucturi la nivelul membrelor. Vaccinarea
comport ns anumite risuri, care trebuiesc explicate
pacientului i/sau aprintorilor. Dup ali autori,
vaccinarea antirabic este ineficient i periculoas.
(Dr.G.Buchwald,2008). Ca prim msur, rana trebuie
splat cu un spun alcalin. Dezinfecia locuinei (dac
este cazul), se face cu formol care dezactiveaz relativ
repede virusul. Cldura mare (razele solare) mpiedic
nmulirea virusului. La un animal mort, aflat n stare de
putrefacie, virusul este repede distrus, datorit
proceselor chimice ce au loc postmortem. Cazurile de
deces la om datorate turbrii, sunt foarte rare n Europa.
Din anul 2008, nu a mai fost niciun caz n Germania iar
pn atunci au fost 39 de cazuri n 32 de ani : toi oamenii
au fost mucai i niciunul nu a murit doar prin atingerea
cu sngele sau saliva animalului turbat. (Dr.G.Buchwald,
2008). Cele mai multe cazuri le ntlnim la ora actual n
Asia, Africa i America Latin, dup care urmeaz Rusia,
Romnia i Turcia. n Europa avem n jur de 10 cazuri/an.
(Poetzsch 2002).

Dr Christa Todea-Gross,
04.03.2012, Cluj Napoca,