Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ALIMENTAIA ENTERAL
- hepatic;
- diabet.
Dup testul de toleran se poate alimenta bolnavul cu un ritm constant asigurat
de un infusomat 24 ore/zi.
La un pacient stabil se fac minim 2 ntreruperi pe zi cu o durat de cte 30
minute, n funcie de reziduul gastric.
La un pacient critic sunt necesare 4-6 ntreruperi/zi de cte 30 min cu msurarea
reziduului gastric. Scade riscul de aspiraie.
Pauzele se sincronizeaz cu alte manevre de ngrijire (mobilizare, igiena) .
Este imperios necesar verificarea volumului i aspectului reziduului gastric de 46 ori/zi.
Cantitatea de reziduu gastric nu trebuie s depeasc 150ml.
Avantaje:
tolerana digestiv este bun;
risc de diaree redus;
permite cunoaterea exact a coninutului caloric a macro i micronutrienilor
absorbie mai bun a nutrienilor.
Dezavantaje:
este o metod scump
este mai dificil de realizat controlul glicemiilor la pacienii diabetic;
se realizeaz cu un consum crescut de materiale i tehnic medical
Observaie: n cazul alimentaiei enterale continue este necesar monitorizarea
glicemiilor mai ales la pacienii diabetici.
b) Alimentaia enteral n bolusuri
Se realizeaz cu produse oficinale (de buctrie) mcinate i dizolvate sau
suspendate n ap, pentru a putea fi administrate printr-un tub relativ subtire cu
diametru de 2 3 mm.
Dup confirmarea toleranei digestive pacientul poate fi alimentat n patru - ase
bolusuri la interval de 5 6 ore cu hran semilichid sau lichid constnd n supe
strecurate cu legume i carne psat cu diverse piureuri.
Alimentaia se poate realiza cu seringa Guyon sau cu ajutorul unei nutripompe
asigurndu-se un ritm lent de maxim 20 ml/min pentru a evita distensia brusc a
stomacului i implicit vrstura. Tocmai pentru a evita acest lucru cantitatea de
4
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Punerea in repaus a esofagului obstruat sau lezat
- Asigurarea aportului hidric i nutriional
PREGTIREA MATERIALELOR
- O palnie din plastic
- Recipientul cu lichid alimentar (sup, ceai)
- Regimul de stenoz esofagian: alimente solide tocate mrunt i pasate
- Bagheta pentru propulsarea alimentelor pe sond
- Sering Guyon
- Sering de 20 ml
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Oferii pacientului informaii clare, accesibile despre modul de alimentare pe
stoma pentru a-i reduce teama i a obine colaborarea sa
- Incurajai pacientul s se alimenteze singur pentru a-i recpta autonomia
b) FIZIC:
- Asezai pacientul in poziie ezand, pe marginea patului sau pe un scaun cu
sptar, astfel incat sonda s fie meninut in poziie vertical, paralel cu toracele
EFECTUAREA PROCEDURII:
Educaia pacientului care se alimenteaz singur i a familiei acestuia const
n urmtoarele manevre:
- s-i spele mainile
6
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Observai tegumentul din jurul stomei
- Protejai pielea cu un unguent cu zinc i refacei pansamentul din jurul stomei in
cazul regurgitrii sucului gastric.
-Tolerana digestiv este bun.
- Cantitatea de alimente este adaptat posibilitilor de digestie i de absorbie ale
stomacului.
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Introducerea alimentelor in stomac folosind sonda nazo-gastric la:
- Pacienii incontieni,
- Pacienii cu tulburri de deglutiie,
- Pacienii cu negativism alimentar, cu intoleran sau hemoragii digestive,
- Pacienii operai pe tubul digestiv i organele anexe,
- Pacienii cu stricturi esofagiene i ale cardiei, care impiedica ptrunderea bolului
alimentar din cavitatea bucal in stomac
PREGTIREA MATERIALELOR
Pe o tavi medical se vor pregti:
- Sonda gastric, sonda duodenal Einhorn, sonde intestinale din cauciuc sau
sonde din polietilen
- Palnie, tub de cauciuc, prestub
- Soluie de cocain 2%
- Glicerin sau ulei de vaselin pentru lubrefiere
- Leucoplast
- Seringi
- Aparat de perfuzie a alimentelor
- Tava medical, muama
- Mnui de unic folosin
- Raia de lichide alimentare
- Amestecuri alimentare: ou crude, lapte, zahr, cacao, sare, vitamine, unt,
smantan
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Splai mainile i imbracai mnui
- Introducei sonda gastric, verificai poziia acesteia i fixai extremitatea liber
a sondei cu leucoplast de faa i urechea pacientului (vezi tubajul nazogastric)
- Controlai coninutul gastric i la nevoie aspirai staza
- Folosii amestecurile preparate pentru alimentarea pe sond, lipsite de grunji sau
alte conglomerate, care ar putea astupa sonda (vor fi strecurate prin tifon
impturit in 8 straturi)
- Pregtii aparatul de perfuzie, umplei rezervorul picuratorului, eliminai aerul
din tubul de legtur i racordai perfuzorul la sond
8
- Introducei raia zilnica in 4-6 doze, foarte incet, cu aparatul de perfuzie ataat la
extremitatea liber a sondei
- Inclzii lichidul alimentar la temperatura corpului
- Verificai viteza de scurgere a picuratorului; nu se va administra mai mult de
200-250 ml intr-o or
- Administrai pe sond 200-300 de ml de ap pentru splarea perfuzorului i a
sondei, apoi insuflai puin aer, pentru a o goli complet i inchidei extremitatea
liber cu o clam Hoffmann sau o pensa Pean, impiedicand picurarea rmielor
de lichid din sond in faringe i laringe, acestea putand fi aspirate de bolnavul
incontient, lipsit de reflexul tusei.
- Introducei alimentele cu ajutorul unei serngi GUYON ntr-un ritm de maxim
20ml/minut pentru a evita distensia brsuc a stomacului i apariia vrsturilor
- Asigurai-v c pacientul primete raia adecvat, cantitativ i calitativ i I se
asigur necesarul de lichide
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Aezai pacientul intr-o poziie comod i includei sonda intre dou administrri.
- Urmrii pacientul pentru a sesiza apariia greurilor, vrsturilor, balonrii,
crampelor, diareei
- Indeprtai sonda cand se termin indicaia de alimentare artificial, respectand
paii de la tubajul nazo-gastric sau la intervale stabilite de medic (2-3 zile sondele de cauciuc, 4-7 zile sondele de polietilen)
- Lasai un interval liber de 6-8 ore pe timpul nopii pan la montarea unei noi
sonde, pentru refacerea circulaiei la nivelul mucoasei i, dac nu exist o
contraindicaie, schimbai nara
- Mobilizai sonda rmas pe loc pentru a evita lezarea mucoasei
- Verificai dac senzaia de foame a disprut sau a diminuat
COMPLICAIILE ALIMENTAIEI ENTERALE
1. COMPLICAII GASTROINTESTINALE
Diareea (mai mult de 4 scaune moi/zi);
Medicamentoase:
- eliminarea antibioticelor dac este posibil
- eliminarea formulelor lichidiene care conin sorbitol din alimentaie
Intolerana la grsimi :
- administrarea unor nutrieni cu un coninut sczut n grsimi
Contaminarea formulei de alimentaie:
- nlocuirea formulei curente ;
9
12
13