INTRODUCERE

Prezentul material informativ este

elaborat n cadrul proiectului Iniiative
de cooperare transfrontalier privind
sntatea mintal a adolescenilor din
zona de grani Romnia Republica
Moldova (SMADO) i se adreseaz :
copiilor i adolescenilor
familiilor sau aparintorilor legali
personalului
din
unitile
de
nvmnt:
cadre
didactice
(profesori, dirigini), factori decideni
(directori), psihologi colari, medici i
asistente medicale din coli
personalului medical specializat n
medicina de familie (medici i
asistente medicale)
ONGurilor cu activiti n domeniul
social sau medical

care lucreaz n domeniu (psihiatri,

psihologi, psihoterapeui).

Materialul a fost realizat de ctre o

echip pluridisciplinar alctuit din
experi n domeniul sntii mintale
(psihiatri,
psihoterapeui,
psihopedagogi) din cadrul Asociaiei
PARTENER Grupul de Iniiativ pentru
Dezvoltarea Local Iai, Asociaiei
HELICOMED Iai (Romnia) i Asociaiei
SOMATO din Bli (Rep. Moldova).

Broura SMADOgen este structurat

astfel:
Partea
I:
Generaliti
privind
sntatea mintal (sunt prezentate
informaii cu caracter general despre
sntatea mintal, ce nseamn boal
psihic, drepturile pacienilor cu
tulburri psihice, etc);
Partea II: Probleme de sntate
mintal ntlnite la adolesceni (sunt
abordate
principalele
probleme
psihice care pot s apar la
adolesceni:
modaliti
de
recunoatere, particulariti datorate
vrstei);
Partea III: Modaliti de meninere a
Sntii Mintale (cum ne pstrm i
cum ne recuperm sntatea mintal,
etc);
Partea IV: Informaii despre asistena
n sntate mintal (sunt structurate
informaii concrete privind paii de
urmat pentru a ajunge la specialitii n
sntate mintal, inclusiv locaii, cu
adrese utile i date de contact).

Scopul brourii este s ofere informaii

generale legate de sntatea mintal la
copii i adolesceni, contribuind astfel la
prevenia mbolnvirilor din sfera
psihic, la recunoaterea eventualelor
tulburri psihice, avnd totodat i
informaii legate de locaiile i specialitii

Informaiile din aceast brour au un

caracter general i nu trebuie s
substituie rolul specialitilor n sntate
mintal (consultaia medical, planul
terapeutic, modaliti specifice de
prevenie primar, secundar sau
teriar).

CUPRINS
Partea I: Generaliti privind Sntatea Mintal
1.

2.

3.

Ce nseamn Sntate Mintal ................................................................

1.1 Definiii ale sntii mintale............................................................
1.2 Cnd ne bucurm de o bun sntate mintal.................................
1.3 Particularitile sntii mintale la adolesceni ..............................
Ce nseamn tulburare psihic ................................................................
2.1 Definiii ale tulburrii psihice............................................................
2.2 Cnd suspectm o problem de sntate mintal ...........................
2.3 Cauzele tulburrilor psihice ..............................................................
2.4 Evoluia tulburrilor psihice..............................................................
Informaii generale privind drepturile persoanelor cu tulburri psihice.

Partea II. Probleme de sntate mintal ntlnite la adolesceni

1.
2.
3.
4.
5.

Ce este depresia i cum o recunosc.........................................................

Ce este anxietatea i cum recunosc diferitele tipuri de tulburri
anxioase ...................................................................................................
Ce sunt tulburrile de alimentaie (anorexia i bulimia) i cum le
recunosc...................................................................................................
Ce nseamn dependena de alcool sau de droguri i care sunt
tulburrile datorate consumului acestora ...............................................
Ce este tulburarea de conduit ...............................................................

Partea a IIIa: Modaliti de meninere a Sntii Mintale

1.
2.

Cum ne pstrm sntatea mintal. .......................................................

Cum ne recuperm sntatea mintal ...................................................

Partea IV: Informaii despre asistena n sntate mintal

1.
2.

Cine se ocup de problemele de sntate mintal ale adolescenilor ....

Servicii de sntate mintal la care putem cere ajutorul ........................

Ce nseamn
sntate mintal

1.1 Definiii ale Sntii Mintale

Sntatea este o noiune despre care oamenii cunosc prea puine, iar de multe
ori informaiile sunt eronate. Majoritatea oamenilor definesc sntatea din
prisma a ceea ce i caracterizeaz sau intereseaz n mod direct. Astfel, fiecare
persoan definete sntatea n felul su:

Un sportiv va spune c sntatea nsemn o via activ, cu mult

micare i o alimentaie echilibrat;

Un medic va defini sntatea mai degrab ca absena bolii i

funcionarea normal a organismului;

Un psiholog va argumenta c sntatea include capacitatea de

soluionare a problemelor emoionale i a traumelor psihice
Organizaia Mondial a Sntii a definit sntatea ca: o stare complex de
echilibru fizic, psihic i social, o situaie n care o persoan se bucur de totala
bunstare fizic, mental i social i nu doar simpla absen a bolii.
Sntatea mintal reprezint deci o component esenial a sntii
generale i o stare ce nseamn mai mult dect simpla absen a unei tulburri
psihice.
Sntate mintal nseamn s putem funciona armonios, agreabil, eficient, s
facem fa cu suplee situaiilor dificile, s ne putem gsi echilibrul. S ne
putem adapta la mediul nconjurtor are, de asemenea, o mare importan n
ceea ce privete bunstarea mental, iar aceasta nseamn s ne fie bine att
n familie ct i n societate (n afara familiei).
Cnd se vorbete despre sntate mintal, majoritatea oamenilor se gndesc la
boli/tulburri mintale. Dar, sntatea mintala reprezint mult mai mult dect
absena bolii psihice, reprezint o parte a vieii noastre de zi cu zi. Totul n viaa
noastr este o reflectare a sntatii noastre mintale, de aceea sntatea
mintal este o parte integrant a sntii generale. Sntatea mintal este un
echilibru ntre toate aspectele vieii: social, fizic, spiritual, emoional i
economic.

Sntatea mintal e o stare de bine n care ne putem realiza propriul potenial,

putem face cu succes stressului zilnic, ne putem desfura activitile
caracteristice vrstei, suntem capabili s contribuim la viaa comunitii n care
trim. Altfel spus, sntate mintal nseamn s fim capabili s ne rezolvm
conflictele att cele din interiorul ct i cele din exteriorul nostru, s facem fa
frustrrilor inevitabile din viaa de zi cu zi. Atunci cnd ne gndim la bucurie,
fericire, linite sufleteasc, satisfacie, ne referim de fapt la sntatea mintal.
Sntatea mintal este echivalent cu starea de normalitate psihic i
constituie condiia esenial a existenei persoanei. Normalitatea psihic se
caracterizeaz
prin
urmtorii
parametri:

starea de echilibru interior;

echilibrul dintre persoan i lume

gndirea coerent, fluent, logic

capacitatea de a aciona pozitiv,

de a gsi soluii adecvate fiecrei
situaii de via individual.

1.2 Cnd ne bucurm de o bun sntate mintal

Ne bucurm de o sntate mintal deplin dac:

Ne simim bine cu noi nine:

o nu ne lsm copleii de team suprare, dragoste, gelozie,
vinovie sau griji;
o putem face fa dezamgirilor
o ne putem accepta propriile defecte
o avem respect pentru propria noastr persoan
o ne putem bucura de lucruri simple, de ntmplrile din viaa de zi
cu zi, de experienele i ideile noi
o nu ne subestimm sau supraestimm calitile i capacitile
o suntem capabili s lum singuri decizii n cazul apariiei
problemelor

Ne simim bine mpreun cu ali oameni (n familie, la coal, la serviciu,

la joac, cu semenii n comunitate):
o avem relaii personale armonioase i durabile,
o suntem capabili s oferim respect, atenie i ajutor celorlali, ne
gndim i la dorinele sau interesele altora, suntem responsabili
fa de semenii notri
o respectam valorile i demnitatea celorlali,
o nui nelam pe alii i nici nu ne lsm nelaii

Putem face fa cerinelor vieii de zi cu zi:

o ne asumm responsabilitile ce ne revin
o ne rezolvm problemele ntrun mod constructiv, pe msur ce
apar
o ne facem planuri de viitor
o ne folosim adecvat capacitile i talentele proprii
o suntem capabili s ne fixm eluri realiste, ne putem armoniza
dorinele, ambiiile i sentimentele
o ne strduim n ceea ce facem, muncim ct mai bine pentru a
realiza ceea ce neam propus
Sntate mintal a adolescenilor, ca i problema normalului i
patologicului, este mai dificil ca la orice alt etap de vrst deoarece:

este perioada n care se caut propria identitate. Identitatea nu ne este

dat de societate i nu apare ca un fenomen de maturizare, precum
creterea n nlime, ea trebuie ctigat prin eforturi individuale intense.
n aceast perioad trebuie fcute o multitudine de alegeri pentru a ne
construi propria identitate: alegerea persoanei cu care s mprim
intimitatea afectiv sau fizic, alegerea profesiei, etc.

este perioada n care mediul social (coala, grupul de prieteni) i pune

amprenta semnificativ i iremediabil, dei rolul familiei este nc
important. Acum se manifest cel mai vehement insatisfacia n legtur
cu prinii (care, brusc,sunt fie prea severi, fie prea tolerani, fie prea
implicai, fie prea dezinteresai, fie prea inaccesibili fie prea intruzivi),
crescnd totodat tolerana i gradul de atracie fa cei din afara familiei.

este perioada n care au loc transformri semnificative n plan emoional

i relaional, n care tririle sunt mai intense, iar riscul n ceea ce privete
afectarea echilibrului personal este crescut

este perioada n care pot apare o multitudine de comportamente deviante

(consum de droguri, de alcool n mod excesiv, jocuri de noroc,
comportament sexual neadecvat/sex neprotejat, apartenen la grupuri
delicvente furt, violen, etc)

este perioada n care ntre sntatea fizic i mintal exist o foarte

strns legtur, perturbarea uneia rsfrngnduse foarte clar i asupra
celeilalte. Bolile somatice/fizice, chiar i cele mai banale, se nsoesc uneori
de perturbarea echilibrului psihic sau de ncetiniri/opriri temporare n
dezvoltarea psihic, iar tulburrile psihice sunt deseori nsoite de
simptome fizice foarte variate.

2
2.1

Ce nseamn
tulburare psihic
Definiii ale tulburrii psihice

Conform estimrilor din 2003 ale OMS din Contextul Sntii Mintale.
Politici pentru Sntatea Mintal Ghid de Servicii tulburrile psihice
alctuiesc circa 12% din numrul totalul al bolilor. Specialitii OMS consider
ns c pn n 2020 ele vor constitui 15% din totalul afeciunilor. Tot pn n
2020, se ateapt ca depresia s fie a IIa cea mai des ntlnit cauz de boal
n rile dezvoltate, devansnd bolile de inim i multe alte afeciuni somatice.
n toate prile lumi persoanele cu disfuncii mintale sunt stigmatizate i
discriminate dei numrul acestora este foarte mare: 121 de milioane de
persoane sufer de depresie, 70 de milioane de probleme legate de alcool, 24
de milioane de schizofrenie i 37 de milioane de demen (conform OMS 2003).
Multe persoane sunt rezervate n privina
solicitrii ajutorului profesionitilor datorit
stigmatului care nsoete problemele de
sntate mintal. i la noi, a merge la un
specialist n sntate mintal este nc o
ruine. Termenii cei mai utilizai n cazul
unei tulburri psihice sunt: nebun, tmpit,
handicapat, schizofren. i printele care i
duce copilul la psihiatru sau psiholog este
deseori catalogat ca fiind nebun. De
aceea muli copii i adolesceni ajung s fie
tratai pentru tulburrile psihice abia n
fazele severe ale afeciunii, cnd deja exist o alterarea a funcionrii generale
i a relaiilor sociale greu de recuperat.
Tulburrile psihice reprezint disfuncii ale creierului care se caracterizeaz
prin dereglarea gndirii, dispoziiei, comportamentului i abilitilor de a
relaiona cu semenii. O persoan are o tulburare psihic atunci cnd pierde
contactul cu realitatea (eventual se retrage n propria sa lume), cnd nu se mai
accept pe sine nsui sau pe ceilali, cnd are o preocupare excesiv pentru
propriul corp i propria persoan, cnd nu se mai poate adapta normelor de

via (sociale, culturale, ocupaionale). Tulburrile psihice pot afecta pe

oricine, indiferent de vrst (chiar i pe copii i adolesceni) i pot aprea n
orice familie (indiferent de starea financiar, educaie, gradul de cultur,
religie, etc.)
Dac sntatea mintal a fost echivalat cu starea de normalitate psihic,
tulburarea psihic reprezint starea de anormalitate, de dezechilibru pe mai
multe planuri:

dezechilibru personal

dezacord n relaiile cu ceilali

dificulti de adaptare social i situaional

dereglri de comportament

nerespectarea normelor morale i socioculturale

ostilitate/ur nemotivat fa de semeni, de grup sau de instituii;

2.2

Cnd suspectm o problem de sntate mintal

Cele mai frecvente manifestri care pot constitui semnale de alarm

pentru o problem de sntate mintal la adolesceni sunt:

Adolescentul este perturbat i se simte:

o foarte trist, plnge mult, exagereaz anumite lucruri, pesimist fr un
motiv anume;
o furios aproape tot timpul, are izbucniri frecvente i greu de
controlat disproporionate cu situaia, crize de nervi frecvente i
inexplicabile
o agitat, parc nu mai simte oboseala i nici nu mai are nevoie de
prea mult somn
o anxios, are temeri/frici inexplicabile sau prea intense n comparaie cu
a celorlali
o ngrozit, speriat c mintea sa este controlat de altcineva sau c i
scap lui nsui de sub control

Adolescentul pare s treac prin schimbri majore inexplicabile:

o nva din ce n ce mai puin;
o i pierde interesul fa de lucrurile care altdat i plceau;
o are modificri inexplicabile de comportament;
o evit prietenii i familia i vrea s fie singur tot timpul,
o are tulburri frecvente de somn sau nu se mai alimenteaz cum
trebuie;
o nu se mai poate concentra s fac nimic concret; gndirea pare a fi
confuz, are idei ciudate
o crede ca viaa este foarte grea i se gndete la suicid;
o aude voci inexplicabile, sau vede lucruri pe care nimeni nu le mai vede
(halucinaii)

2.3

Adolescentul are activitile limitate de:

o deficitul de atenie (gndurile parc sunt mereu n alt parte),
slab concentrare (nu se poate gndi la ceva anume i nui poate
face ordine n gnduri),
o team exagerat de a nu face ru celorlali,
o nevoia de a face anumite lucruri repetitiv n ideea de a evita un
pericol nchipuit (de ex. splatul minilor de zeci sau sute de ori pe
zi pentru a evita mbolnvirea; ritualul mbrcrii repetat de multe
ori pe zi pentru a evita ghinionul),
o gnduri fulgertoare, prea rapide pentru a putea fi urmrite (fug
de idei);
o tulburri de somn: comaruri persistente, insomnii sau somnolen
Adolescentului are un comportament problematic:
o Consum constant alcool sau droguri;
o Are un regim alimentar neobinuit, de exemplu: mnnc foarte mult
pentru ca apoi s vomite intenionat totul, abuzeaz de laxative sau ia
pastile pentru a evita creterea n greutate, ine o dieta exagerat sau
face exerciii fizice epuizante, pentru a slbi;
o ncalc intenionat, n mod repetat legea i drepturile altora, fr s se
gndeasc la ceilali oameni i la consecinele faptelor sale;
o face lucruri care i pot amenina viaa.

Cauzele tulburrilor psihice

Cauzele care pot determina tulburri psihice sunt multiple i difer, evident, de
la o tulburare la alta, de la o persoan la alta. Factori de risc ai tulburrilor
mintale pot s se gseasc n interiorul nostru sau n interiorul familiei, reelei
sociale, comunitii sau instituiilor care ne nconjoar. Prezena factorilor de
risc n viaa unui om nu nseamn c acesta va face, obligatoriu, o boal
mintal. Aceasta constatare este una dintre cele mai semnificative i mai
generatoare de speran.
Principalii factori de risc n problemele de sntate mintal sunt:

Factori biologici
o Factori genetici: dac n familie exist persoane cu afeciuni psihice
exist un risc mai mare de a avea astfel de probleme fa de populaia
general
o Boli pe care lea avut mama n perioada de sarcin: gripa, unele
infecii ,alimentaie insuficient, unele medicamente pot determina
anomalii n dezvoltarea creierului copilului n cursul sarcinii
o Naterea prematur, greutatea foarte mic la natere:
o Probleme aprute n copilrie: traumatismele (n special cele la cap),
alimentaia neadecvat, expunerea la substane toxice sau droguri

2.4

Bolile fizice cronice: leucemia sau alte forme de cancer, diabetul,

astmul, epilepsia i SIDA, etc.
Factori psihosociali
o Probleme legate de mam: mame foarte tinere sau imature care nu
dein abiliti parentale bine dezvoltate, mame cu inteligen redus i
dificulti de nvare
o Abuzul sau neglijarea copilului din partea familiei
o Lipsa familiei sau schimbarea frecvent a locului/persoanei de ngrijire
a copilului
o Situaia economic din familie
o Evenimente traumatizante: agresiuni/abuzuri fizice, psihice, sexuale
(violuri), violena domestic, etc.
o Relaii
intrafamiliale
perturbate/mediu
familial
perturbat,
infracionalitatea parental i violena domestic verbal i fizic
o Tulburri mintale sau boli somatice grave ale prinilor
o Mediu colar perturbat sau inadecvat pentru necesitile adolescentului
o Grup de prieteni inadecvat: de ex. banda de cartier, un grup
infracional, etc.
o Interese noi neadecvate: de ex drogurile, jocurile patologice de noroc,
dependena de calculator, etc.

Evoluia tulburrilor psihice

Cnd se vorbete despre evoluia unei tulburri psihice trebuie luate n

considerare urmtoarele (dup Manualul de Diagnostic i Statistic a
Tulburrilor Mentale DSM IV TR):

Tipul de debut al afeciunii:

o debut brusc
o debut insidios

Evoluie episodic sau evoluie continu

Episod unic sau episod recurent

Durata tulburrii:
o forma acut (ce implic, de obicei, o evoluie sub o lun de zile)
ntlnit de exemplu n tulburrile corelate cu stressul: unele tulburri
anxioase, fobii (frici nejustificate), psihastenia, strile reactive, etc.
o forma cronic (evoluie ndelungat, cu tendin spre o stare
permanent a bolii) ntlnit de exemplu n schizofrenie.

Progresiunea (descrie tendina general a tulburrii n timp): ameliorare,

agravare, stabilitate.
Tulburrile psihice care pot afecta copiii i adolescenii sunt foarte variate: pot
fi tulburri psihice tranzitorii (pentru soluionare crora este necesar un timp
limitat) sau tulburri psihice cronice (care, fie sunt tulburri cu care persoana
va tri toat viaa, fie necesit perioade lungi de timp pn s se amelioreze).

10

Informaii generale privind

drepturile persoanelor
cu tulburri psihice

Structurarea drepturilor pe care le avem ca oameni a preocupat lumea de muli

ani. nc din 1948 sa elaborat n SUA Declaraia Universal a Drepturilor
Omului, declaraie de principiu care continu s exercit o mare influen n
ntreaga lume Doi ani mai trziu, n 1950, inspirnduse din Declaraia
universal, Consiliul Europei a elaborat Convenia European a Drepturilor
Omului.
Abia n 1989 Adunarea Generala a ONU a adoptat Convenia ONU cu privire la
Drepturile Copilului care definete drepturile i principiile dezvoltrii normale a
unui copil, iar n 2006 Convenia ONU privind Drepturile Persoanelor cu
Dizabiliti care stabilete standarde noi privind accesul persoanelor cu
dizabiliti la informaie, educaie, munc, spaiu public, etc. Un alt document
important n evoluia drepturilor oamenilor este i cel care descrie i
garanteaz drepturile pacienilor: Carta European a Drepturilor Pacienilor
Persoanele cu tulburri psihice au aceleai drepturi ca toate celelalte persoane,
existnd i instrumentele care reglementeaz aceasta i, de asemenea, care
asigur protecia lor. n plan internaional unul din cele mai importante
documente fiind Convenia ONU pentru Protecia Persoanelor cu Tulburri
Psihice i pentru Ameliorarea Asistenei n Domeniul Sntii Psihice
adoptate de Hotrrea Adunrii Generale la 17 decembrie 1991 nr. 46/ 119. Un
alt document este Declaraia European cu Privire la Copiii i Tinerii cu
Dizabiliti Intelectuale i Familiile Lor care a fost adoptat n Bucureti n
noiembrie 2010 de ctre Organizaia Mondial a Sntii din Regiunea
European n parteneriat cu Fondul Naiunilor Unite pentru Copii (UNICEF),
Comisia European i Consiliul Europei.
n Romnia, drepturile persoanelor cu tulburri psihice sunt stipulate n legea
487 din 2002: Legea Sntii Mintale i a Proteciei Persoanelor cu Tulburri
Psihice din Romnia :

Orice persoan cu tulburri psihice are dreptul la cele mai bune servicii
medicale i ngrijiri de sntate mintal disponibile.

11

12

Orice persoan care sufer de tulburri psihice sau care este ngrijit ca
atare trebuie tratat cu omenie i n respectul demnitii umane i s fie
aprat mpotriva oricrei forme de exploatare economic, sexual sau de
alt natur, mpotriva tratamentelor vtmtoare i degradante.
Nu este admis nici o discriminare bazat pe o tulburare psihic.
Orice persoan care sufer de o tulburare psihic are dreptul s exercite
toate drepturile civile, politice, economice, sociale i culturale recunoscute
n Declaraia Universal a Drepturilor Omului, precum i n alte convenii
i tratate internaionale n materie, la care Romnia a aderat sau este
parte.
Orice persoan care sufer de o tulburare psihic are dreptul, n msura
posibilului, s triasc i s lucreze n mijlocul societii.
Orice persoan cu tulburare psihic are dreptul s primeasc ngrijiri
comunitare

Ce este depresia i
cum o recunosc

Depresia, ca i trire pe care fiecare dintre noi am experimentato uneori,

reprezint o senzaie de tristee, nemulumire, uneori oboseal, descurajare,
idei pesimiste, uneori anxietate. Aceste sentimente sunt fireti i apar deseori
la vrsta adolescenei cnd e nevoie s se fac attea alegeri importante
pentru mai trziu. n preajma examenelor sau a concursurilor importante din
adolescen, n momentele dificile cu prietenii (ceart, contradicii, despriri)
sau cu familia (nenelegeri, idei total diferite, lipsa comunicrii, etc) este
normal s apar gnduri negre.
Dac ns aceast stare de dispoziie este intens i persist n timp
modificnd semnificativ viaa familial, colar i social a adolescentului
atunci este deja vorba despre o tulburare psihic care are nevoie de intervenia
specialitilor.
n depresie se ntlnesc urmtoarele modificri

modificarea dispoziiei: tristee exagerat uneori nsoit de plns,

dispoziie melancolic, anxietate, nelinite interioar, indiferen,
dezinteres pentru lucruri altdat plcute, pierderea sentimentului de
bucurie. Caracteristic la adolesceni este o dispoziie iritabil, pare c totul
i enerveaz i i nemulumete.

modificarea gndirii (n sensul reducerii, inhibiiei): ncetinirea gndirii,

idei negative, pesimiste, stare de "oboseala psihica", fixaii, dificulti de
concentrare, imposibilitate de a se hotr, de a lua o decizie. n depresia
sever pot s apar halucinaii i idei delirante.

modificri ale imaginii de sine: scderea ncrederii n forele proprii,

sentimente de inutilitate i eec, idei de nvinovire nemotivate de
realitate, are imaginea unui viitor n care nu va reui nici n planul profesiei
nici n plan familial/personal

modificarea activitii: pierderea energiei, adolescentul face activitile

numai pentru c trebuie sau nu le mai face deloc, are dificulti n
nceperea lor, randament colar sczut, micrile sunt lente, fr vlaga,
inuta las deseori impresia de persoan vrstnic (aplecat nainte,

14

cocrjat), vocea este monoton, plictisit. Uneori poate apare o stare de

nelinite motorie pn la agitaie, cu plns greu de oprit.
modificarea somnului: somnul este deseori perturbat n sensul
dificultilor de adormire (cu gnduri negative, triste, anxioase care
mpiedic relaxarea necesar somnului) sau treziri pe parcursul nopii i
imposibilitate de a readormi, uneori somnolen
modificarea alimentaiei: absena poftei de mncare i scdere n
greutate sau, dimpotriv, consumul exagerat de alimente (mai ales
dulciuri)
modificri ale comportamentului: comportamente autodistructive:
consum de droguri, alcool; idei i tentative de suicid
modificri ale sntii somatice: de ex. dureri abdominale, dureri de cap,
etc.

15

Ce este anxietatea i
cum recunosc diferitele
tipuri de tulburri anxioase

Anxietatea face parte n mod firesc din existena noastr i se caracterizeaz

printrun sentiment de pericol iminent, de team nedeterminat/fr obiect,
de nelinite interioar (spre deosebire de fric care reprezint o reacie
emoional la un pericol exterior clar, bine definit). Frica i anxietatea sunt
triri normale i au un rol esenial n adaptarea noastr, fcnd parte din
procesul normal de dezvoltare. Caracterul patologic, de boal al acestor triri
este dat de creterea frecvenei manifestrilor, de severitatea i de persistena
lor anormal.
Tulburrile de anxietate reprezint cele mai frecvente probleme de sntate
mintal la copii i adolesceni.
Anxietatea este deci o stare emoional caracterizat prin:

Sentimentul unui pericol iminent

Atitudine de ateptare n faa pericolului

Sentimente de neputin n faa pericolului

Deseori strile de anxietate sunt nsoite i de: dureri abdominale, diaree,
senzaie de grea, transpiraii, uscciunea gurii, senzaie de sufocare, de lips
de aer, frecven mare a btilor inimii, modificri ale culorii feei, etc.
Cele mai frecvente tulburri anxioase la adolesceni sunt:

Anxietatea generalizat

Atacurile de panic

Fobiile

Tulburare de stres posttraumatic

Tulburare obsesiv compulsiv

2.1. Anxietatea generalizat

Un adolescent care sufer de anxietate generalizat:

Pare a fi tot timpul ngrijorat, nelinitit pentru aproape tot cel

nconjoar: teme, lucrri, prieteni, banii familiei, plile legate de locuin,
team c nu e la fel de bun ca ceilali, c se pot ntmpla accidente cu cei
dragi, etc

16

i face nenumrate griji cu sau fr motiv, din orice, se frmnt pentru

fiecare lucru pe care trebuie sl fac sau s nul fac, analizeaz anxios
consecinele aproape n permanen
Nu i poate controla grijile exagerate, uneori le recunoate ca fiind
excesive sau nepotrivite, ns nu se poate liniti
Teama i grijile se asociaz cu stri de oboseal, dificulti de atenie,
nervozitate, tensiune muscular, perturbri ale somnului deseori cu
insomnii n care analizeaz aciuni sau situaii petrecute sau ipotetice cu
caracter de catastrof
Temerile i anxietatea i perturb viaa att la coal ct i n familie

2.2 Atacul de panic

Atacul de panic reprezint punctul maxim pe care l poate atinge orice
tulburare anxioas i se manifest printro trire de fric intens aprut brusc
nsoit de :

Manifestri cardiovasculare:
o Bti puternice ale inimii, frecven crescut a btilor inimii
o Durere n piept
o Transpiraii

Manifestri respiratorii:
o Senzaie de sufocare, de lips de aer
o Senzaia de scurtare a respiraiei, tendina de respiraie profund
o Respiraie neregulat

Manifestri gastrointestinale:
o Grea
o Vom
o Dureri de burt

Alte manifestri somatice:

o Tremurturi
o Senzaie de ameeal, de lein, de pierderea echilibrului
o Senzaia de amoreal sau de furnicturi
o Valuri de cldur sau senzaie de frig cu frisoane

Manifestri psihice:
o Senzaia c lumea nu e real, sentimentul de detaare/ndeprtare de
sine
o Teama de a nu pierde controlul, de a nu nnebuni
o Teama de a nu muri.
Adolescenii ajung s aib un comportament de evitare a situaiilor care ar
putea s determine un atac de panic (de exemplu nu mai folosesc liftul i urc

17

pe jos indiferent la ce etaj dac sufer de claustrofobie, nu mai rspund deloc

la lecii dac au fobie social). De asemenea i creeaz variante de
comportament linititoare, de exemplu: dac le e team de ntuneric merg
doar nsoii de cineva cnd se ntunec sau aprind luminile n toat casa i
susin s fie lsate aa, dorm cu lumina aprins, etc.

2.3 Fobiile
Fobia reprezint o fric exagerat, nejustificat, legat clar de un obiect sau de
o situaie (de exemplu: frica de pianjeni, de coal fobie colar, teama de
ntuneric acluofobie, teama de spaii nchise claustrofobie, teama de fi
singur autofobie, teama de nlime acrofobie etc.). Adolescentul care are o
fobie recunoate c frica sa este exagerat i nejustificat, dar n ciuda
argumentelor nu se poate controla.
Dac vine n contact cu situaia sau obiectul fobic, adolescentul are imediat o
reacie de tip anxios, uneori similar cu atacul de panic care poate persista i
dup nlturarea obiectului care la nspimntat. De asemenea, se dezvolt un
comportament de evitare a situaiilor sau obiectelor de care se teme,
perturbndui astfel activitatea colar sau cea din familie.
Un tip particular de fobie este fobia social n care adolescentul se teme n
mod exagerat i evit pe ct posibil dou mari categorii de situaii:

situaiile ce presupun interaciune cu ceilali pentru a dezvolta relaii:

vorbitul ctre colegi, exprimarea opiniilor personale, participarea la
aniversri, petreceri, invitarea altor adolesceni s fac lucruri mpreun,
lucrul n grup, vorbitul la telefon, ntlniri cu adolesceni de sexul opus, etc.

situaii n care pot fi observai sau evaluai (situaii de performare social):

participare activ la ore (s rspund sau s pun ntrebri), scrisul la
tabl, vorbitul n public, mncatul n faa altor persoane, intrarea ntro
ncpere n care ceilali deja sau aezat, etc.

2.4

Tulburare de stres posttraumatic

Tulburarea de stres posttraumatic apare dup un eveniment extrem de

traumatizant sau amenintor de via care a determinat fric intens i
sentimente de neputin. Tipurile de traume majore ntlnite la adolesceni
sunt:

violen fizic i psihic extrem (fie acas adolesceni btui i terorizai

de prini, n special de tat, fie n afara familiei atacuri cu arme de foc
sau cu obiecte contondente: cuit, topor, bt, etc),

violen sexual (viol, tentativ de viol),

18

traume psihice variate: decesul prinilor sau al frailor mai ales dac a
fost neateptat (de exemplu prin suicid sau accident rutier),
dezastre naturale (inundaii, incendii care au afectat semnificativ familia).

Tulburarea de stres posttraumatic se manifest astfel:

Retrirea persistent/frecvent a evenimentului traumatizant n diferite

moduri:
o Amintirea frecvent a evenimentului, cu imagini, gnduri i senzaii
legate de traum
o Comaruri legate sau nu de momentul traumatizant, insomnii, treziri
frecvente pe parcursul nopii
o Senzaia de retrire a traumei, halucinaii, iluzii, sentimentul de
detaare, de ndeprtare de sine
o Perturbare n plan psihic, deseori cu fric, atunci cnd vine n contact
cu obiecte/situaii(stimuli externi) sau apar gnduri (stimuli interni)
care seamn sau simbolizeaz un aspect al evenimentului
traumatizant (de ex. vede o fotografie ntro vitrin care i se pare c
seamn la ochi cu agresorul, intr n buctrie i vede un cuit)
o Perturbare n plan fizic atunci cnd vine n contact sau apar gnduri
care seamn sau simbolizeaz un aspect al traumei: transpiraii,
tremurturi, senzaie de ameeal, de pierderea echilibrului, senzaia
de amoreal, valuri de cldur sau senzaie de frig cu frisoane, etc

Evitarea persistent a activitilor sau situaiilor care ar putea s

aminteasc trauma:
o Eforturi pentru a evita gndurile, sentimentele sau conversaiile legate
de traum
o Eforturi de a evita locurile sau persoanele care ar putea trezi amintiri
despre traum
o Blocaj n ceea ce privete evocare unor aspecte ale momentului
traumatizant
o Scderea interesului pentru activitile obinuite
o Sentimente de nstrinare de ceilali
o Sentimente de inutilitate
o Sentimente de blocare, ngustare a viitorului: crede c nu mai poate
face o carier n plan profesional, nu mai sper la o relaie n plan
afectiv, etc

Alte manifestri frecvente:

o Nervozitate crescut
o Dificulti de concentrare
o Stare de vigilen, de alert crescut, e ca un arc gata s reacioneze
o Tresrire la cel mai mic zgomot

19

Toate aceste manifestri perturb major viaa adolescentului, att n plan

colar ct i familial. Frecvent, la adolescent, tulburarea de stres posttraumatic
este urmat de depresii severe i de consumul i dependena de droguri.

2.5 Tulburarea obsesiv compulsiv

Tulburarea obsesiv compulsiv se caracterizeaz prin prezena de :

Gnduri obsesive, repetitive: idei, imagini care invadeaz mintea

persoanei (de ex. teama de murdrie, teama c cineva apropiat ar putea
pi ceva ru, teama de boal, ideea de a avea lucrurile ntro anumit
ordine). Adolescentul realizeaz c aceste obsesii sunt inadecvate, i
creeaz o stare de anxietate i ncearc s le ignore, s le reziste sau s le
nlture cu alte aciuni sau gnduri

Actele compulsive sau ritualurile:

o sunt comportamente repetitive (de ex. splatul minilor de zeci sau
sute de ori pe zi, ordonatul, verificatul excesiv) sau acte mintale (de
ex. calculatul, numratul) pe care persoana se simte obligat s le fac
pentru a rspunde la o obsesie. Concret:
pentru c se teme de microbi (aceasta e obsesia) se spal de zeci
de ori pe mini i st foarte mult la baie (aceasta e compulsia,
ritualul)
pentru c se teme de hoi (obsesie) verific necontenit ua de la
intrare n cas (compulsie, ritual), ajungnd s se ntoarc, de ex.
din staia de tramvai, pentru a mai verifica nc o dat
pentru a nu avea ghinion sare de 2 ori nainte de a intra n orice
ncpere
pentru ca cei dragi s ajung cu bine acas, trebuie ca toate
obiectele s fie aezate ntrun anumit mod (ritual de aranjare, de
ordonare).
o Comportamentele repetitive sau actele mintale (care sunt fie clar
excesive splatul de zeci de ori pe zi, fie nerealiste nui poi ajuta
sora s ajung cu bine acas dac faci ordine necontenit n camera ei
i i aezi bluzele pe un anumit scaun) au rolul de a reduce starea
psihic proast sau s previn o situaie de care persoana se teme.
n decursul evoluiei tulburrii, adolescenii pot recunoate c obsesiile i
ritualurile sunt excesive, c le perturb major viaa, c sunt consumatoare de
timp. De asemenea, adolescenii descriu bine tensiunea interioar,
disconfortul psihic pe care l triete dac ncearc s i reprime/ignore/
limiteze pornirile compulsive.

20

Ce sunt tulburrile de alimentaie

(anorexia i bulimia)
i cum le recunosc

Tulburrile de alimentaie care pot s apar la adolesceni sunt caracterizate

printro preocupare exagerat, patologic, privind forma i greutatea
corpului, cu perturbarea/modificarea sever a comportamentului alimentar.
n aceste tulburri exist deci o percepere greit/eronat a imaginii corporale
i a greutii corpului
Tulburrile de alimentaie sunt mai frecvente la adolescente, iar vrsta medie
de debut al afeciunii este 1517 ani. Rata de mortalitate n tulburrile de
alimentaie este de 10%, decesul producnduse prin inaniie (slbire prin lipsa
mncrii), tulburri cardiace generate de dezechilibrele electrolitice date de
lipsa alimentaiei sau suicid.
Anorexia nervoas se caracterizeaz prin:

nfometare, refuzul constant al alimentaiei;

refuzul de a menine o greutate mcar la valoarea minim normal pentru

vrst, sex, nlime;

fric intens de a nu lua n greutate;

perturbarea modului n care persoana se percepe n ceea ce privete

imaginea corpului, conformaia, greutatea.
De cele mai multe ori aceast tulburare sever de alimentaie ncepe cu o
banalcur de slbire, pentru ca mai apoi s se dezvolte un comportament
specific anorexic cu diete care mai de care mai restrictive. Comportamentul
caracteristic al unui adolescent cu anorexie este:

i controleaz greutatea frecvent (cntrire repetat, eventual de mai

multe ori pe zi). De cele mai multe ori scderea n greutate este vzut ca
un semn de autodisciplin, iar creterea n greutate ca o pierdere
inacceptabil a controlului.

alctuiete diete cu coninut foarte redus de calorii (de multe ori sub
500kcal/zi) pe care le respect cu strictee, de ex. doar un fruct/zi

21

deseori recurge la adevrate ritualuri n alimentaie, de ex. taie mncarea

n buci foarte mici pe care deseori nici nu le mai mnnc, aranjeaz
alimentelor ntrun anumit fel
face antrenamente fizice intense, uneori calculndui strict a caloriile
pierdute (lucreaz la aparate care s indice nr. de calorii pierdute)
are o percepie distorsionat a propriului corp (se consider obez dei i se
vd oasele i toate hainele care i erau altdat bune sunt acum foarte
largi), este nemulumit de aspectul exterior, se consider gras i poate face
fixaii pe anumite pri ale corpului (de ex. fese, olduri, burt) care sunt
percepute ca inacceptabil de grase
are o fric intens de a se ngra
la fete, datorit perturbrilor hormonale majore generate de absena
alimentaiei, se instaleaz amenoreea (lipsa menstruaiei)
i provoac vrsturi, folosete n mod abuziv laxative, diuretice,
medicamente de slbit pentru a lupta mpotriva caloriilor pe care crede
c lea consumat n plus (doar unele dintre persoanele cu anorexie)
uneori apar i elemente depresive: tristee, sentimente de vinovie,
nervozitate, scderea ncrederii n forele proprii, tulburri de somn,
rareori izolare
reuete, de cele mai multe ori, s funcioneze d.p.d.v. social mult timp
foarte bine, cu rezultate excelente pe multe planuri datorit ambiiei,
perfecionismului i nevoii de control/autocontrol pe care persoanele cu
anorexie le au.

Bulimia nervoas se definete prin:

episoade repetate de consum alimentar exagerat (mnnc odat

cantitate exagerat de ex. tot ce gsete n frigider i, eventual ntrun
timp scurt)

urmate de comportamente compensatorii prin care s elimine ce a

mncat: vrsturi autoprovocate, laxative, diuretice (medicamente care s
determine eliminarea apei din organism), exerciii fizice intense
Comportamentul caracteristic al unui adolescent cu bulimie este:

mnnc ntro perioad scurt de timp (n mai puin de 2 ore) o cantitate

mare de mncare de obicei bogat n calorii, frecvent pe ascuns, uneori
noaptea episoade bulimice

dup episoadele bulimice se angajeaz n comportamente compensatorii

de eliminare: vrsturi (cel mai frecvent), laxative, diete restrictive, cu
evitarea alimentelor care sunt percepute c ngra, antrenamente fizice
intense

22

are sentimente de vinovie, se simte ruinat de comportamentul su, dar

are senzaia c nu se poate autocontrola, c nui poate stpni dorina
de a mnca
este preocupat de greutatea corpului dar, spre deosebire de adolescenii
cu anorexie, se menine la o greutate normal sau peste medie sau are o
greutate fluctuant
are o fric intens de a se ngra
poate avea leziuni sau cicatrici pe degetele cu care i provoac vrsturile,
carii dentare, mai ales pe faa lingual/intern a dinilor, ca urmare a
contactului cu vrstura care are un coninut acid i atac smalul dinilor
dispoziia depresiv, anxietate stim de sine sczut, perturbarea
relaiilor cu cei de la coal i cu familia sunt mai frecvente dect la
adolescenii cu anorexie

23

Ce nseamn dependena de alcool

sau de droguri i care sunt tulburrile
mentale sau de comportament
datorate consumului constant

Consumul de alcool i droguri este des ntlnit la adolescent. Deseori este vorba doar de
un consum ocazional, n grup, ns nu de puine ori, porninduse de la acest tip de
consum se ajunge la consumul foarte frecvent i la dependen.
Prima experien a consumului de droguri se realizeaz, de obicei, din
curiozitate sau la presiunea grupului sau ca reacie de opoziie fa de prini.
Mai apoi, apare nevoia fizic i psihic (dorina irezistibil de a obine cu orice
pre senzaia trit iniial) care determin reluarea consumului.
n ultimii ani n ara noastr a crescut foarte mult consumul de droguri aa
numite legale (etnobotanice) care dau, de asemenea, dependen destul de
rapid i duc la deteriorarea vieii adolescentului consumator. Menionm c s
a nregistrat un numr crescut de decese la adolesceni urmare a consumului
acestor substane.
Un numr important de adolesceni consum alcool. Riscurile cele mai mari
sunt legate de supradozare (consum mare de alcool care poate induce o stare
de com) i de tulburrile de comportament care nsoesc frecvent consumul
de alcool. Consumul cronic poate determina dependen, cu afectarea
memoriei i a gndirii mergnd pn la halucinaii i delir, afectarea
funcionrii colare/familiale.
Exist i alte substane toxice care sunt folosite de adolesceni. Dintre acestea
amintim:

substanele toxice cu administrare pe cale inhalatorie (sprayuri,

substane pe baza de benzen, uleiuri, vopsele i substane adezive) care
sunt extrem de toxice, i pot cauza leziuni cerebrale, tumori (utilizarea
cronica) i, n unele cazuri, chiar decesul utilizatorului;

droguri folosite cel mai adesea n cluburi, precum: ecstasy (MDMA),

gamahidroxibutirat (GHB), flunitrazepam (Rohypnol);

metamfetamina (deseori regsit sub diferite denumiri generice, precum,

speed, crank sau met). Acest drog creeaz dependen i poate cauza
manifestri grave, precum, crize pseudoepileptice (pierderea contienei,

24

contracii ale muchilor, tremurturi involuntare), accidente vasculare

ischemice, probleme mentale grave (paranoia, halucinaii, crize de
depersonalizare) i alte probleme de sntate pe termen lung;
halucinogene, cel mai frecvent LSD (acid dietilamid lisergic), mescalina,
psilocybin, PCP (phencyclidina) i ketamina. Utilizarea LSDului poate cauza
afeciuni psihice grave, precum cele care se manifest prin halucinaii variate;
opiacee, ca heroina, morfina i codeina. Utilizarea opiaceelor conduce
rapid la dependen fizic i psihic.
Unele medicamente (de ex. diazepam, unele siropuri de tuse) mai ales n
combinaii cu alcool sunt folosite de asemenea de adolesceni cu diferite ocazii;
steroizii anabolizani sunt substane medicamentoase folosite n special
de bieii care vor si creasc brusc masa muscular i si reduc
semnificativ esutul adipos. Aceste substane pot cauza ns cancer
hepatic, oligospermie (scderea numrului de spermatozoizi), dobndirea
unor caracteristici fizice masculine, iritabilitate, furie, creterea
colesterolului i al tensiunii arteriale cu apariia infarctului miocardic acut
sau al accidentului vascular cerebral.

Dependena de alcool sau alte droguri nseamn :

apariia fenomenului de toleran la drog adic, nevoia de cantiti tot mai

mari pentru a obine efectul dorit;

apariia fenomenului de sevraj adic, dac nu se continu consumul

drogului, apare o stare fizic i psihic neplcut care variaz de la un drog
la altul (frecvent anxietate, agitaie sau lentoare, grea i vom, tulburri
de somn, nervozitate, convulsii, halucinaii, etc.);

necesitatea ca substana s fie luat n cantiti mai mari i pe perioade

mai lungi dect sa intenionat;

existena dorinei de a reduce sau controla utilizarea drogului ns

eforturile n acest sens sunt lipsite de succes;

se pierde mult timp cu activiti legate de drog: achiziionare, consum,

recuperare dup efectele acestuia;

reducerea sau abandonarea activitilor sociale, ocupaionale din cauza

drogurilor.
Se disting dou feluri de dependen: cea fizic i cea psihic. Delimitarea
dintre aceste dou tipuri de dependen este destul de dificil:

Dependena fizic se manifest nto td ea una la n t re rup er e a

consumului cnd apar o serie de fenomene neplcute pe plan fizic, numite
fenomene de sevraj (tremurturi, senzaie de vom, transpiraie
abundent, tulburri de somn, nelinite). Intensitatea acestor fenomene se
extinde de la o simpl stare de slbiciune cu tulburri digestive pn la
manifestri grave, uneori mortale. Din pcate starea de bine, de

25

normalitate se reinstaleaz la reluarea administrrii drogului, ceea ce

explic n parte i marea dificultate de a renuna la consum.
Despre dependena psihic se vorbete atunci cnd exist dorina
interioar, iar apoi cerina obsesiv de a consuma n continuare substana
nociv, fie pentru ai procura din nou plcere, fie pentru a evita
neplcerile. Dependentul psihic folosete acea substan pentru a obine
starea de confort psihic i pentru a rezolva strile de stres sau indispoziiile.
Atunci cnd substana nu este la ndemn, apare disconfortul psihic sau chiar
frica ce l determin pe cel n cauz si fac provizii i si organizeze
ntreaga via n aa fel nct drogul s fie la ndemn.

La adolescenii care consum droguri sau alcool apar frecvent:

tulburri de dispoziie: stri depresive sau, din contra, stri euforice,

somnolen sau lipsa nevoii de somn, activitate intens, agitaie, stri de
anxietate, fric nejustificat

dificulti colare care nu existau anterior (cea mai important modificare

care sugereaz consumul de droguri)

dificulti de concentrare i meninere a ateniei

tulburri de gndire mergnd pn la dezorganizarea gndirii i idei delirante

conflicte n familie i n mediul colar, violen

eec colar (exmatriculare urmare a absenelor sau a conflictelor)

alte comportamente de risc: furt, vnzare de droguri

Alte consecinele consumului de droguri la adolescen sunt:
pe termen scurt:
o accidente i traumatisme,
o acte de violen
o comportament sexual de risc (boli cu transmitere sexual, sarcin nedorit)
o boli cronice severe ( SIDA, hepatit cronic)

pe termen lung:
o moartea prin supradoz sau prin suicid
o degradarea fizic
o degradarea psihic
o dezadaptare social.

Alte forme de dependene ntlnite relativ frecvent la adolesceni sunt:

Dependena de internet/calculator

Dependena de jocurile de noroc

Dependena de cumprturi.

Dependenta de programele tv

Dependena de fastfood

Dependena de tutun

26

Ce nseamn
tulburarea de conduit

Tulburarea de conduit este definit ca un comportament prin care se ncalc

normele sociale i drepturile personale sau de proprietate. Putem spune c muli
copii i adolesceni au avut momente izolate n care nu au respectat normele sau
drepturile celorlali, ns pentru a fi considerai ca avnd o tulburare psihic e
nevoie ca acele comportamente s fie intense, frecvente i severe.
Tulburarea de conduit este definit, n conformitate cu manualul de
diagnostic DSM IV TR, astfel: un comportament persistent care afecteaz sever
funcionarea colar i familial i care ncalc drepturile i normele sociale:

Agresivitate fa de oameni sau animale

o Amenin, intimideaz, terorizeaz pe ceilali oameni
o Agreseaz fizic utiliznd i arme: bee, cuite, pietre, sticle, arme de
foc, etc
o Este nemilos, crud cu oamenii sau animalele
o Fur confruntnduse chiar cu victima (de ex. fur bijuterii de la gtul
oamenilor, fur telefonul smulgndul din mn)
o Foreaz pe cineva la un act sexual

Distrugerea proprietii altor persoane:

o A distrus casa sau maina altor persoane
o A distrus cu intenie obiecte aflate n proprietatea altor persoane
o A dat foc cu intenie proprietii altei persoane cu scopul de a provoca
daune

Furt sau fraud:

o A furat (din magazine, din case)
o A minit pentru a obine diferite lucruri sau favoruri sau pentru a evita
obligaiile
o A intrat fornd ncuietorile n casa sau maina cuiva

nclcri grave ale normelor sociale:

o Lipsete noaptea de acas sau st noaptea mult afar fr acordul
prinilor i n ciuda interzicerii repetate
o Chiulete frecvent de la coal
Nu este necesar ca un adolescent s fac toate cele prezentate mai sus, ci doar o
parte, pentru ca s aib tulburare de conduit i s necesite ajutor specializat.

27

Cum ne pstrm
sntatea mintal

General vorbind, putem spune c meninerea sntii mintale se face prin:

adoptarea unei conduite echilibrate de via,

monitorizarea/pstrarea sntii fizice,

evitarea exceselor

evitarea factorilor de stres,

alternarea muncii cu recreerea.

Altfel spus msurile pe care fiecare dintre noi trebuie s le respecte pentru a ne
pstra sntatea mintal se refer la aspectele complexe privind activitatea
zilnic, adaptarea la diverse situaii noi, integrarea n climatul familial i social
(colar).
Meninerea sntii mintale trebuie nceput de foarte timpuriu de ctre
familie care trebuie s asigure copilului modelarea sa ca om ntrun climat
familial echilibrat, ghidndui dezvoltarea concordant cu aptitudinile i
potenialul acestuia. Depirea perioadei critice dat de pubertate i
adolescen, zguduit de crize de identitate i adaptare revine, pe de o parte,
n sarcina familiei, pe de alt parte mediului social al copilului, adic coala,
urmrinduse neutralizarea potenialul exploziv al acestei perioade, netezind
calea spre mplinire a viitorului tnr.
Recomandri privind meninerea sntii mintale

evitarea suprasolicitrii fizice sau psihice

dezvoltarea capacitii noastre de planificare a activitilor cu evitarea

lucrului n salturi (fac un program de teme/distracii pe care l i respect,
nu nv doar n noaptea dinaintea tezei, merg la antrenamente clar
planificate i nu doar n zilele de dinaintea concursului sportiv),

cunoaterea i acceptarea limitelor personale cunoaterea posibilitilor

proprii (de exemplu: nu pot fi mereu primul la matematic, sunt bun la
calculator dar nu sunt bun la dans i la spus glume)

alternarea activitilor de nvare cu cele de relaxare

29

efectuarea de activiti variate i concordante cu preocuprile, plcerile

i nevoile noastre (de exemplu evitarea unui program monoton axat doar
pe coallecii, sau doar pe distracie sau plcere).
evitarea izolrii: este important s avem un grup de prieteni, persoane pe
care s le cunoatem i n care s avem ncredere, cu care s petrecem
timpul liber, s comunicm, s ne confesm, crora s le cerem sfatul, etc,
utilizarea unei alimentaii corecte: evitarea alimentrii frecvente de la
fastfood, mncatul pe fug i, eventual doar la prnz, etc.
respectarea somnului, a odihnei (e bine s evitm nopile nedormite, nu
trebuie ca activitilerelaxante de la calculator s ne nlocuiasc somnul)
practicarea zilnic a exerciiilor fizice (sub orice form, de exemplu:
gimnastic aerobic, plimbare timp de jumtate de or n ritm vioi, not,
grdinrit, etc). Exerciiile fizice zilnice au rolul de a crete fluxul de snge
la nivel cerebral, asigurnduse astfel o bun nutriie a neuronilor i
formarea de noi conexiuni interneuronale. Astfel, se poate mbunti
capacitatea de atenie i memorare.
stimularea creierului prin nvare. Procesele de nvare stimuleaz
formarea de noi conexiuni ntre neuroni i, astfel, sunt dezvoltate noi
abiliti, pot fi realizate noi legturi care s ne ajute la o mai bun
adaptare, ncetininduse i procesele de mbtrnire cerebral.
meninerea sntii fizice sau tratarea problemelor de sntate cu ct
mai mult seriozitate (respectarea indicaiilor medical: regim alimentar,
medicamente, etc)
evitarea conflictelor, exprimarea emoiilor, etc

Sntate mintal este mai mult dect lipsa de boli psihice. Chiar dac muli
dintre noi nu suferim de o tulburare mental diagnosticabil, este clar c unii
dintre noi suntem mai echilibrai mental dect alii i riscul de a dezvolta o
tulburare psihic este mai mic. Cele mai frecvente idei legate de pstrarea unei
bune snti mintale sunt:

S avem capacitatea de a ne bucura de via este esenial pentru o bun

sntate mental. n acest sens trebuie s ne cultivm capacitatea de a ne
bucura de prezent, de a gsi partea util sau frumoas din fiecare
ntmplare, din fiecare moment al vieii noastre de zi cu zi. Ar trebui s fim
deschii la noi experiene, s nvm din acestea, s ne bucurm de ele.
Desigur ns trebuie s ne facem planuri pentru viitor i s analizm cu
folos trecutul. Probabil prea des trecem prin via ca i cum aceasta ar fi
monoton, fad i fr sclipire, fiind revoltai, nemulumii, iritai, triti din
cauza prezentului i al viitorului.

30

S ne dezvoltm rezistena la stres, capacitatea de a face fa i de a ne

reveni dup un necaz. Se tie c anumite persoane rezist mai bine la stres
dect alii. De ce anumite persoane care provin din familii cu prini
alcoolici se descurca bine n via, n timp ce alii repet greelile prinilor
lor? Aceasta ine de obicei de structura noastr de personalitate, de cum
folosim exemplele bune din via, de susinerea celorlali i, poate cel mai
important, de voina noastr.
S ne gsim un echilibrul social satisfctor, s ne gsim echilibrul ntre
timpul petrecut n societate i cel petrecut singuri, cu noi nine, s evitm
monotonia. Cei care i petrec mult din timpul lor singuri pot fi etichetai ca
i "singuratici", i pot pierde multe din aptitudinile sociale. O izolare social
extrem poate duce la o ndeprtare de realitate. Alte activiti n care
echilibrul joac un rol important gsim ntre:
o munc i relaxare;
o ntre somn i veghe;
o ntre odihn i activitate;
o ntre activitatea mental i cea fizic
o ntre timpul petrecut n ncperi nchise i timpul petrecut n aer liber.
S ne dezvoltm capacitatea de a fi flexibili, de a ne adapta. Cunoatem cu
toii persoane cu preri foarte rigide, impenetrabili la argumente logice,
care i triesc deseori viaa dup nite reguli stricte, suferind mult i
revoltnduse dac acestea sunt nclcate. Un alt tip de rigiditate care
poate determina probleme de sntate mintal este cea emoional.
Persoanele sntoase mintal, experimenteaz o serie de emoii i i
permit si exprime sentimente (bucurie tristee, furie, nervozitate, etc.).
Unii oameni i ascund anumite triri/emoii considernd c exprimarea lor
i va face vulnerabili sau de team c aceste reacii nu ar putea fi
acceptate. Aceasta rigiditate emoional poate duce la multe probleme de
sntate mintal.
S tindem mereu spre autodepire. Pentru a ne menine o bun sntate
mintal este nevoie deci s ne fixm mereu eluri noi pe care apoi s le
realizm, s ne bucurm de fiecare pas reuit. E important s ne dorim s
fim mai buni utiliznd toate disponibilitile (calitile, capacitile) noastre
intelectuale i afective (nnscute sau dobndite) care ne permit s reuim
n via, s ne integrm din punct de vedere social.

Pentru a ne pstra o bun sntate mintal este, de asemenea, nevoie s fim

informai n acest domeniu, s cunoatem i s recunoatem semnele care
prevestesc un dezechilibru, s identificm i s fim contieni de existena
momentelor de criz ce pot s apar n viaa oricui, s ne utilizm mecanismele

31

de aprare/adaptare, n funcie de noile condiii diferite de la o etap la alta n

existena noastr.
La fel de important este s nu ne lsm angrenai n modalitatea greit de
gndire pe care nc mult lume o are despre problemele de sntate mintal.
Iat cteva exemple:

a apela la un specialist n domeniul sntii mintale (psihiatru, psiholog)

nseamn s fii nebun

nu trebuie s vorbim despre dificultile noastre pentru c se va rde de

noi

dac m izolez o perioad, dorm, m linitesc, problemele vor trece de la

sine i nimeni nu va afla ct sunt de slab

dac pot s i conving pe ceilali c mi este bine atunci chiar aa va fi n

ciuda modului n care m simt de fapt
Dimpotriv, atunci cnd ne aflm n faa unei probleme n echilibrul sntii
noastre mintale este absolut benefic s ne adresm specialitilor care ne pot
ajuta fie prin diferite tehnici de psihoterapie (tehnici de relaxare, de control al
furiei, tehnici prin care s ne valorificm propriile resurse pentru a rezolva
problemele, s ne cunoatem i s ne acceptm, etc.), fie prin terapia
medicamentoas ori de cte ori este cazul, pentru ca afeciunile s nu se
cronicizeze, s nu nceap s aib un caracter mai prelungit dect evoluia lor
natural.
De asemenea, dac echilibrul nostru mintal este perturbat este util:

s cerem ajutorul celor apropiai nou, celor n care avem ncredere:

prinilor sau altor persoane din familia lrgit (uneori experiena lor de
via ne ajut mult), prietenilor (ne putem exprima fa de acetia
ngrijorarea fa de cum ne comportm sau ne simim ntro anumit
perioad). Indiferent de problem, e important s nelegem c nu suntem
singuri i nu e necesar s rezolvm totul singuri

s fim sinceri cu noi nine, s ncercm s ne nelegem strile, s ne

recunoatem dificultile, s fim clari i oneti visavis de ceea ce simim,
s cerem ajutorul fr a ne fi ruine, s acceptm sprijin din partea
celorlali pstrndune relaiile de prietenie i evitnd izolarea

32

Cum ne recuperm
sntatea mintal

n cazul n care sntatea mintal este perturbat este obligatoriu s apelm

la un specialist n domeniu: medicul specialist n psihiatria copilului i
adolescentului, psihologul, psihoterapeutului, psihopedagogul (dac nu
cunoatem direct un astfel de specialist, este bine s ne adresm medicului de
familie).
Interveniile acestor specialiti sunt de mai multe feluri:

consiliere psihologic sau psihoterapie care urmrete:

o optimizarea comportamentului i mbuntirea relaiilor cu ceilali,
o activarea i valorificarea resurselor proprii (caliti, aptitudini, talente,
etc), creterea ncrederii n propriile fore
o mbuntirea comunicrii cu familia, profesorii, anturajul,
o mai buna gestionare a situaiilor dificile i stresante,
o depirea emoiilor care ne inhib, o mai bun exprimare a emoiilor
o o mai bun gestionare a timpului,
o dezvoltarea independenei, etc.

tratament medicamentos recomandat de medicul psihiatru:

o n ambulatoriu (adic fr internare n spital): cabinete de specialitate,
Centre de Sntate mintal. Majoritatea tulburrilor psihice pot fi n
prezent tratate fr s fie necesar internarea n spital
o n spitale de specialitate. n prezent, durata unei spitalizri este de
relativ scurt durat i nu depete,de regul, cteva sptmni.

33

Cine se ocup de problemele de

sntate mintal ale adolescenilor

Soluionarea problemelor de sntate mintal la adolesceni se realizeaz de

ctre echipe alctuite din

Medici specialiti n Psihiatria Copilului i Adolescentului (evaluare,

diagnostic, intervenie psihofarmacologic i psihoterapeutic);

Psihologi (evaluare, consiliere psihologic individual sau familial,

psihoterapie);

Psihologi colari/psihopedagogi (evaluare, consiliere, orientare colar);

Pentru a ajunge la specialitii n sntate mintal este util s ne adresm:
Medicului colar i asistentului medical colar care ne pot orienta spre o
mai bun nelegere a problemei i spre un specialist adecvat;

Medicul de familie care ne cunoate problemele medicale i ne poate

ndruma spre un medic psihiatru sau psiholog (elibereaz un Bilet de
Trimitere ctre psihiatru sau psiholog, putnd astfel beneficia de servicii
acestora: consultaii i tratament medicamentos);
Rolul medicului specialist n Psihiatria Copilului i Adolescentului:

Realizeaz evaluarea problemei de sntate mintal (apreciaz natura i

severitatea problemei, identific posibile cauze familiale, sociale,
individuale, analizeaz structura i funcionarea familiei, particularitile
de dezvoltare i funcionare ale copilului sau adolescentului, etc.).

Formuleaz diagnosticul clinic n acord cu criteriile de diagnostic care sunt

rezultatul unui consens obinut de dou grupuri de experi (grupul
Organizaiei Mondiale a Sntii care a elaborat un manual de diagnostic
ICD i grupul experilor Societii Americane de Psihiatrie care a elaborat
manualul de diagnostic DSM).

Stabilete, prescrie i monitorizeaz tratamentul medicamentos adaptat

tulburrii i caracteristicilor fiecrui copil sau adolescent n parte.

Informeaz adolescentul i familia n legtur cu tulburare identificat,

planific mpreun cu acetia programul terapeutic (intervenie
medicamentoas, consiliere psihologic, psihoterapie, etc.).

Dirijeaz ctre psiholog cu care colaboreaz deseori sau ctre ali

specialiti utili (de ex. logoped sau medic pediatru).

35

Poate realiza intervenie psihoterapeutic adecvat patologiei pe care o

trateaz i n acord cu formarea sa ca i terapeut.
Are rol activ n prevenia primar a tulburrilor psihice (prevenia
mbolnvirii la persoanele sntoase), prevenia secundar i teriar (la
persoanele deja diagnosticate cu o tulburare psihic).
Are rol n informarea i educaia n domeniul sntii mintale.

Rolul psihologului clinician:

Contribuie la optimizarea persoanelor sntoase, fr probleme de

sntate mintal (de ex. optimizarea performanelor intelectuale,
mbuntirea imaginii de sine) prin consiliere psihologic i intervenie
psihoterapeutic. Contribuie la realizarea preveniei mbolnvirii la
persoanele sntoase dar care au anumii factori de risc (de ex.
adolesceni cu prini plecai n strintate de muli ani sau care petrec
foarte multe ore la calculator n detrimentul colii sau al grupului de
prieteni).

Pentru persoanele cu probleme de sntate mintal:

o Realizeaz evaluri i stabilete eventuale diagnostice psihologice
(aplic i interpreteaz chestionare i teste psihologice, realizeaz
interviuri pentru a identifica factorii psihologici implicai n tulburare,
etc.).
o n scopul ameliorrii tulburrii, al contientizrii i al controlului
factorilor psihologici din diferite tulburri, psihologul clinician
realizeaz consiliere psihologic i/sau intervenie psihoterapeutic.
o Contribuie la realizarea preveniei complicaiilor tulburrilor adic
intervine imediat dup apariia bolii pentru ai limita evoluia (de ex.
reducerea riscului de suicid la persoanele cu depresie).
o n cazul tulburrilor cronice contribuie la reducerea complicaiilor
induse de complicaiile bolii (de ex. creterea calitii vieii la
persoanele cu tentative de suicid).

Contribuie la educaia n domeniul sntii mintale.

Rolul psihologului colar/ psihopedagogului:
Desfoar n coal activiti de consiliere i orientare colar,
contribuind la dezvoltarea capacitilor de planificare a carierei i
management al nvrii,

Contribuie la integrarea copiilor i adolescenilor n grupul social

Promoveaz
sntatea
mental,
contribuind
la
prevenia
comportamentelor indezirabile, negative, antisociale, a conflictelor
interpersonale, a situaiilor de criz din coal

36

Poate contribui la consilierea elevilor n a face fa mai eficient factorilor

de stres i sarcinilor de zi cu zi, ameliornd astfel calitatea vieii colare.

Rolul medicului colar i al asistentului medical colar:

Poate asigura prima consultaie general i sugera un eventual diagnostic

familiei elevului

Recomand consultul la medicul de familie n vederea dirijrii ctre

psiholog sau psihiatru

Contribuie la monitorizarea unui eventual tratament medicamentos,

urmrind i evoluia afeciunii
Rolul medicului de familie:

Asigur consultaia general

Dirijeaz ctre psiholog

Dirijeaz ctre medicul psihiatru

Elibereaz biletul de trimitere ctre medicul specialist n psihiatrie

pediatric (este singurul n msur s elibereze biletul de trimitere ctre
specialist, medicul colar putnd doar sugera aceasta)

Poate comunica (direct sau prin scrisoare medical) cu medicul sau

psihologul

Poate prescrie anumite medicamente la recomandarea medicului

specialist psihiatru (recomandarea este fcut prin scrisoare medical care
va ajunge la medicul de familie fie prin pot, fie prin pacient i familia
acestuia)

37

2
I.

Servicii de sntate mintal

la care putem cere ajutorul:

Cabinete medicale n care lucreaz medici specialiti n Psihiatria Copilului

i Adolescentului n colaborare cu psihologi clinicieni:
n Iai, Romnia:
1. Ambulatorul Integrat al Spitalului Clinic de Urgen pentru Copii Sf. Maria
Iai. Adresa: str. V. Lupu 7040, tel. 0232 266 264, interior 129.
2. Ambulatorul Integrat al Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Spiridon"Iai. Adresa:
str. V Conta nr. 2, tel 0232 240 822.
3. Centrul de Sntate Mintal Copii i Adolesceni Iai. Adresa: str. Lascr
Catargi nr. 79, telefon: 0232 266 833.
4. Centrul Medical Copou. Adresa: str. Toma Cozma nr. 4, telefon: 0232 241
645.
5. Clinica Helicomed. Adresa: str. Sf. Atanasie nr. 13, telefon 0232 217 666.
6. Cabinet medical Psihomedas. Adresa: str. Bacinschi nr. 7, cod 700133, tel.
0728865059.
7. Cabinet Psihiatria Copilului i Adolescentului Dr. C. Nsudean. Adresa: str.
Cronicar Mustea 17, ap.2, tel 0723 405 642.
n Bli, Republica Moldova:
1. Centru Medicilor de familie. Bli. Adresa: Mun. Bli, str. Decebal, 101.
Tel.: 023175228; fax:023172588, email: cmfbalti@mednet.md;
imspcmf@mtsbl.md, www.cmfbalti.ms.md
2. Centru de sntate prietenos tinerilor ATIS. Adresa: Mun. Bli, Str.
tefan cel Mare 29, Tel.: 023129170; 023128287. Servicii oferite:
medicale, sociale, psihologice.
3. Secia Consultativ IMSP Spitalul Clinic Municipal Bli. Adresa: Mun. Bli,
str. Decebal 101, tel. 023172703. Email: beltsy@rambler.ru. Cabinet
consultaii psihiatru, psihoneurolog.
4. Secia Consultativ IMSP Spitalul Raional Fleti, Adresa: or. Fleti, Str.
tefan cel Mare 38. Tel.025922448, Email: srfalesti@mail.ru, sr
falesti@mednet.md.
5. Centru de terapie cu laser Incomed. Adresa: Mun. Bli, str. Hotinului 37,
tel. 023160316, cabinet N 105, psihoneurolog de copii, email:
incomed@list.ru.

38

6.

7.

Centru pentru Copii i Tineri cu Dizabiliti Mixte Severe Danco. Adresa:

Mun. Bli, str. evcenco 23 A d2, tel. 023129599. Servicii oferite:
reabilitare
medicopsihosocial,
consultan
psihoprofesional,
fizioterapie, ludoterapie, ergotertapie; dezinstituionalizare i incluziune
social; asisten la domiciliu.
Centru de Sntate Mintal Somato. Adresa: Mun. Bli, str. evcenco 23
A, tel. 023134530, email: somato@somato.md, www.somato.md.
Servicii oferite: consultan psihoprofesional, activiti creative, socio
utile, tratament de susinere, plasament temporar, instruire, asisten la
domiciliu.

II. Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iai

Departamentul pentru Copii i Adolesceni (spitalizare continu). Adresa:
oseaua Bucium nr. 36, cod 700282, telefon 0332 430920, 0232 224687,
mail: socola.office@iasi.rdsmail.ro.

Staionarul de Zi pentru Copii i Adolesceni Dr. Ghelerter Iai (spitalizare

de zi). Adresa: Str. Ghica Voda nr. 21, tel. : 0332 404 735 (nr. direct), 0232
211750.

III. IMSP Spitalul de psihiatrie Bli, secia de copii. Adresa: Mun. Bli, Str.
Gagarin, 114; Tel./fax: 24321; email: imsp_sp@mednet.md; Servicii
oferite: tratament staionar pentru copii cu dizabiliti mintale;
tratamentul i reabilitarea copiilor cu PCI; consultaiile neurologului i
psihiatrului de copii; diagnosticare: EEG, psiholog, kinetoterapeut;
instruirea copiilor i colarizare.
IV. Organizaii care activeaz n domeniul sntii mintale:
n Iai, Romnia:

Asociaia Salvai Copiii Iai Iai, str. Buridava nr. 10; tel.: 0232/219986.

Fundaia Star of Hope Romania Iai, str. Bariera Veche nr.3, Iai, tel.:
0232/216253; office@starofhope.ro.

Fundaia Serviciilor Sociale Bethany Iai, str. Varianta Uzinei nr. 1, tel.:
0232/278535; iasi@bethany.ro.
n Bli, Republica Moldova:

Asociaia Obteasc SOMATO, Mun. Bli, str. evcenco 23A. Tel/fax: 0

23135089. Domeniul principal crearea serviciilor alternative pentru
persoane cu probleme de sntate mintal. email: somato@somato.md,
www.somato.md.

39

BIBLIOGRAFIE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

17.

40

American Psychiatric Association Manual de Diagnostic i Statistic a

Tulburrilor Mentale, ediia a IVa revizuit, DSMIVTR, Editura
Asociaiei Psihiatrilor Liberi din Romnia, Bucureti, 2003
Dobrescu I. Psihiatria Copilului i Adolescentului, Ghid practic, Editura
Medical, Bucureti 2003.
Dobrescu I. Manual de Psihiatrie a Copilului i Adolescentului, vol I i
II, Editura Info Medica, Bucureti 2010
Jonatan Hill, Barbara Maughan, Conduct disorders in childhood and
adolescence, University Press, Cambridge, 2001
Dryden W., DiGiuseppe R. Ghid de Terapie Raional Emotiv i
Comportamental, Editura RTS, Cluj, 2003
Marcelli D., Braconnier A. Tratat de Psihopatologia Adolescenei,
Editura Fundaiei Generaia, Bucureti, 2006
Milea t. Psihoprofilaxia Primar a Tulburrilor Psihice la Copii i
Adolesceni, vol I i II, Editura Lider, Bucureti, 2006.
Mircea T. Tratat de Psihopatologie i Sntate Mintal a Copiilor i
Adolescenilor, vol I i II, Editura Artpress, Timioara, 2004, 2006, 2005
Copilul cu Dizabiliti ghid practic sub redacia Ivan Puiu, Chiinu
2004
Actualiti n evaluarea i conduita copilului cu tulburri de dezvoltare
ghid practic sub redacia Ivan Puiu, Chiinu 2009
A. Nacu, N. Oprea, V.Oprea, Psihiatrie, USMF Nicolae Testemianu,
Chiinu 2007
V. Prican, J. Chihai,Ii. Jdanov, C. Iacubovschi, Ghid pentru specialiti din
domeniul ngrijirii i proteciei copiilor nelegem, ascultm,
UNICEF, Bli 2011
J. Chihai, I. Jdanov, C. Popa, G. Popenco, ghid Prevenirea abandonului i
instituonalizrii copiilor cu dizabiliti, Bli 2011
J. Chihai, I. Jdanov, C. Popa, G. Popenco, ghid Drepturile copiilor i
serviciile pentru copii i familii n dificultate, Bli 2011
J. Chihai, I. Jdanov, C. Popa, G. Popenco, ghid Convenia ONU privind
drepturile persoanelor cu dizabiliti, Bli 2011
Harta serviciilor din municipiul Bli ghid pentru profesioniti din
domeniul proteciei drepturilor copiilor i adolescenilor, implementat
AO Somato cu susinerea financiar al reprezentanei UNICEF n RM,
Bli 2011
J. Chihai, L. Boderscova, ghid practic Reabilitarea n sntatea mintal,
2010