S6

Aspecte sociologice in psihiatrie: dinamica microgrupului familial, reteaua de suport

social, conceptul de “normalizare” si “proiect de viata”, “etichetarea” sociala in
psihiatrie, disabilitatile sociale si destatuarea in psihiatrie

Microgrupul familial
 microsocietate cu pozitie centrala in societate
 un grup primar format dintr-un nr restrans de persoane intre care exista relatii
reciproce bine determinate cu un scop comun si un sistem de norme si valori acceptat
de toti membrii sai
 caracteristici:
o afinitati, insusiri comune
o interdependenta in scopuri si interese
o coactiuni comune pentru realizarea scopurilor comune
o grad crescut de stabilitate care influenteaza evolutia grupului si dinamica sa
 presupune relatii afective stranse → solidaritate; relatii interpersonale directe
 din punct de vedere dinamic-structural, pot exista familii foarte numeroase in care
relatiile parinti-copii sunt friabile, intre frati pot apare substitutii parentale
 pot fi:
o familii relativ armonioase
o familii incomplete/modificate → retele dizarmonice si patogene
 climatul familiei depinde de:
o membri
o tipul de relatii
o gradul de coeziune
o statutul economic
 dinamica grupului familial – influentata de modificarile ce au loc in cadrul grupului:
decese, despartiri, etc.
 din punct de vedere psihiatric, exista urmatoarele tipuri de familii:
o familia patogena (relatii dizarmonice, incarcatura patogenica importanta)
o familia antipatogena – reprezinta cea mai importanta entitate din reteaua de
suport social

1
 S6

Bolnavul psihic
 stigmatizat prin: autostigmatizare; stigmatizare publica
 sufera datorita: dizabilitatilor, simptomatologiei; conceptiei gresite/idei preconcepute
despre boala
 prezinta o scadere acalitatii vietii prin privarea de locul de munca, conditii
nesatisfacatoare de locuit, sanatate deficitara
Autostigmatizarea – determinata de credinte negative despre sine/incompetenta, reactii
emotionale negative cu stima de sine, eficacitate personala sau increderea in viitor scazute
Stigmatizarea publica:
o credinte negative despre bolnavul psihic: periculozitate, incompetenta
o reactii emotionale negative: furie, frica
o discriminare, marginalizare, izolare sociala (societatea il evita), izolare
profesionala
o bolnavii psihic sunt mai stigmatizati decat cei somatici
o de multe ori, bolile psihice sunt asociate cu toxicomaniile, prostitutia,
criminalitatea
Mijloace de combatere a stigmatizarii:
 educatia populatiei, stimularea contactelor cu bolnavii psihic
 proteste impotriva discriminarii, legislatie impotriva discriminarii, programe
comunitare de sprijin

Reteaua de suport social

 familie
 prieteni
 colegi de munca
* Familia ocupa rol central in asistenta psihiatrica actuala atat din punct de vedere al
rolului patogen (inducerea decompensarilor) cat si al sanatatii.
Exemple:
 schizofrenie: potential patogen – mama schizogena, hiperprotectiva sau rejectiva
 tatal: absent, autoritar
 schizofrenie in familiile cu sensibilitate, recaderile sunt mai frecvente decat in fam cu
expresivitate emotionala scazuta

2
 S6

 cei cu hipersensibilitate se implica in viata bolnavului, devin sacaitori → pacientul

devine suprasaturat, suprasolicitat – se accentueaza defectul, scade vointa (prin
impunerea parerilor personale), prin anxietateinduc neincredere si nesiguranta, uneori
il critica, cer prea mult de la el, au aspiratii catre performante socio-profesionale
 ce cu reactivitate scazuta pot avea un comportament de subsolicitare indiferenta →
inchidere autista a pacientului
 daca prezinta un interes temperat → influenta poate fi pozitivaptr ca nu critica
comportamentul bolnavului, nu are pretentii de la el, sunt tolerati
* Multi autori considera familia tinta desfasurarii interventiei psihosociale
(psihoterapia de grup).

Reteaua de sprijin social

 include toate persoanele de la care pacientii pot primi ajutor: familie, rude, prieteni,
colegi etc
 in elaborarea planurilor de recuperare se tine seama de particularitatea bolii, terapia
sociala prin relatiile de suport
Elementele caracteristice cele mai importante ale retelei de suport social sunt:
 numarul persoanelor care constituie pentru subiect (in opinia sa) un suport social
 tipul relatiilor – pot fi identificate din perspectiva mai multor parametri:
o suport continuu, zilnic
o suport in conditiile de criza
o suport instrumental pentru rezolvarea problemelor practice
o suport de ascultare si sustinere afectiv-morala prin cresterea stimei de sine
o suport al „intimantei”
o suport in sens de tampon in raport cu solicitarea stresanta
Subiectul poate evolua in functie de:
 satisfactia lui in relatiile de suport social existente
 nevoia de a avea suport crescut
 necesitatea de a fi solicitat ca suport pentru altii.