Pacienta, în vârstă de 21 de ani, este diagnosticată cu „Tulburare afectivă bipolară” cu debut precoce (la

16 ani), având până în prezent trei internări la NPI şi două internări în circuitul psihiatriei de adulţi.
Actualmente se internează la cerere, datorită insomniei marcate, dispoziţiei expansive la internare (care
a deventit mixtă spre finele primei săptămâni), labilitate emoţională, logoree, tensiune interioară,
senzaţia subiectivă că „i se încurcă gândurile în cap”. Pe parcursul ultimei luni a avut mai multe experieţe
sexuale întâmplătoare, cu potenţial de a-i pune în pericol sănătate şi viaţa (prostituţie, abuz - într-un
context de credulitate şi naivitate), şi-a abondonat de aproape un an facultatea, scrie şi publică poezii
fuaţionând marcat în sfera interpretativităţii delirante. Atât actualmente, cât şi la internările precedente,
alături de interpretativitate delirantă a prezentat iluzii vizuale şi halucinaţii auditive.

Construiţi o baterie de teste psihologice care să cuprindă – „instrumente” psihologice ce pot reliefa
structura personalităţii pacientei, scale clince pentru monitorizarea evoluţiei sub tratament, investigaţii
paraclinice necesare discutării unor diagnostice diferenţiale.

iQ????????

1.MMPI 2 Scala hipomanie - Ma

Scala a fost validata pe un grup de hipomaniaci.
Itemii, prin continut, constituie 2 subscale:
a)      expansivitate
b)      iritabilitate
60% din subiectii cu diagnosticul de hipomanie au o nota superioara lui 70, iar altii au o
nota cuprinsa intre 60 si 70.
Scala Ma – hipomanie – ne ajută să identificăm persoanele cu structuri de
personali-tate ce conţin: tumult ideativ, polipragmatism, entuziasm
incorigibil, non-conformism.
Scala paranoia -Pa
Scala a fost validata pe un grup de bolnavi paranoici. Este o scala “caracteriala”
detectand tendinte paranoide si la subiecti care n-au prezentat niciodata manifestari patologice.
Desi are o foarte buna validare, unii paranoici obtin note foarte joase (30-35). O nota de
acest nivel daca este asociata cu o nota L ridicata indica aproape sigur tendintele paranoide.

2.Scala Young de evaluare a maniei YMRS – pentru a evalua severitatea simptomelor maniacale si pentru
a monitoriza raspunsul la tratament.

11 itemi: dispozitie crescuta, cresterea energiei sau a activitatii motorii, interesul sexual, somn,
iritabilitate, vorbire – ritm si cantitate, afectarea gandirii – limbaj, continut, comportament disruptiv-
agresiv, aspect si insight. – ne asteptam la un scor > 38 manie severa ;scaderea scorului semnifica
eficienta tratamentului/remiterea simpt
3.HAM-D sau MADRS, intrucat dispozitia a devenit mixta.

MADRS Contine 10 itemi: tristete aparenta, tristete afirmata, stare de tensiune

interioara, perturbarea duratei somnului, reducerea apetitului, dificultati de
concentrare, oboseala, insensibilitate/labilitate afectiva, ganduri pesimiste, ganduri
de suicid.

HAM-D Itemii reflecta: dispozitie depresiva, sentimentele de vinovatie, ideatia sau

comportamentul suicidar, insomnia, dificultati in functionarea profesionala sau in
alte activitati, inhibitia psihomotorie, agitatia, anxietatea psihica si somatica,
simptome gastrointestinale, simptome somatice generale, simptome genitale,
hipocondria, pierderea in greutate si insightul afectiunii.

4.PANNS!!!!!!!!!!!!!!!

5.#Szondi-tip depresiv, maniac, paranoia

Investigatii paraclinice : consum alcool, droguri, medicamente, infectii cu transmitere sexuala ?- analize
uzuale, in special transaminaze si MCV– posibil consum de alcool asociat, EKG, Ag Hbs, Atc. Anti VHC,
serologie HIV, serologie sifilis - VDRL, TPHA, probe toxicologice sange si urina, ct (tumoara)