IGIENA MEDIULUI I

RADIOPROTECIA: NOTE DE
CURS

2006

Editori:
University Press Trgu Mure
Autor:
ef de lucrri dr. MONICA TARCEA, medic primar igien,
Disciplina de Igien, U.M.F. Trgu Mure
Refereni
Prof. univ. dr. Ureche Ramona, Disc. Igien, UMF Tg Mure
Prof. univ. dr. Sabu Monica, Disc. Epidemiologie, UMF Tg
Mure; membru al Academiei Romne de tiine Medicale

Descrierea CIP nr. 4048 / 21.03.2006 a Bibliotecii

Naionale a Romniei
TARCEA, MONICA
Igiena mediului i radioprotecia: note de curs / Monica
Tarcea Trgu Mure : University Press, 2006
Bibliografie selectiv
P 242 / B5
ISBN (10) 973-7788-98-2 ; ISBN (13) 978-973-7788-98-6
614.7(075.8)
539.16(075.8)

Editura University Press- Trgu Mure

Director de editur: Prof. Univ. Dr. Alexandru chiopu
Coresponden / comenzi: U.M.F. Trgu Mure, Romania
Direcia editurii: Tg Mure, Str. Gh. Marinescu Nr. 38, cod
540130
Tel. 0744527700, 0265215551 126
Fax: 0265210407

CUPRINS
INTRODUCERE ......................................................................................... 4
1. AERUL ................................................................................................ 11
1.1. Compoziia normal a aerului i influena sa asupra organismului 12
1.2. Poluarea aerului i aciunea sa asupra sntii ............................ 15
1.3. Proprietile fizice ale aerului i sntatea ..................................... 37
1.4. Contaminarea aerului i aciunea sa asupra sntii.................... 41
2. MANAGEMENTUL REZIDUURILOR ................................................. 48
3. RADIAIILE - consideraii generale -................................................. 52
3.1 Igiena radiaiilor neionizante ........................................................ 53
3.2. Igiena radiaiilor ionizante ........................................................... 76
4. APA POTABIL ................................................................................ 107
4.1. Necesarul de ap i importana sa igienico-sanitar.................... 107
4.2. Sursele naturale de ap ............................................................... 109
4.3. Sursele de poluare a apei ............................................................ 112
4.4. Influena apei poluate asupra sntii ........................................ 114
4.5. Condiiile de potabilitate a apei .................................................... 129
4.6. Aprovizionarea cu ap a colectivitilor ........................................ 140
5. NUTRIIA I SIGURANA ALIMENTELOR ..................................... 142
5.1. Relaia om-aliment ....................................................................... 142
5.2. Asigurarea nevoilor energetice ale organismului ......................... 149
5.3. Necesarul de proteine i rolul lor n organism .............................. 155
5.4. Necesarul i rolul lipidelor n organism ......................................... 158
5.5. Rolul glucidelor n organism i necesarul lor ................................ 160
5.6. Cerinele nutriionale i rolul elementelor minerale n organism ... 163
5.7. Necesarul de vitamine .................................................................. 172
5.8. Valoarea nutritiv i sigurana pe grupe de alimente ................... 180
5.9. Toxiinfeciile alimentare ................................................................ 215
6. DATE PRIVIND DEZVOLTAREA FIZIC I NEUROPSIHIC A
COPIILOR .............................................................................................. 218
6.1. Dezvoltarea fizic, indicator direct al strii de sntate la copii ... 218
6.2. Dezvoltarea neuropsihic a copiilor, ca indicator de sntate ..... 221
6.3. Adaptarea organismului la procesul instructiv-educativ .............. 224
6.4. Prevenirea i combaterea comportamentelor cu risc n colectivitile
de copii i adolesceni ......................................................................... 233
BIBLIOGRAFIE SELECTIV ................................................................. 237

INTRODUCERE
Epidemiologia ambiental poate fi definit prin studiul consecinelor
asupra sntii prin expunerile involuntare din mediul nconjurtor, de+a
lungul vieii. Aceste expuneri ale organismului pot apare n aer, ap, sol
sau alimente. Exemple generice sunt particulele de praf respirabile din aer,
hidrocarburile clorinate din apa tratat, contaminanii toxici din uleiul folosit
la prjire, plumbul din sol i agenii infecioi din toate mediile.
n ntrega sa existen, omul s-a remarcat prin eforturile ndreptate
n direcia modificrii mediului nconjurtor, natural i social, n folosul
ameliorrii vieii sale. n aceste condiii, problematica relaiilor interumane
i a interrelaiilor omului cu mediul nconjurtor a devenit tot mai complex,
plin de beneficii dar i de factori nesanogeni.
Cnd ne referim la ecologie avem n vedere ndeosebi componenta
natural a ecosistemului uman Terra cu stratul de pmnt solid (litosfera),
stratul de ap (hidrosfera) i cel gazos (atmosfera) i c aceste
componente, pline de via i cu puternice interaciuni complexe, formeaz
biosfera, care este un sistem unitar.
Interaciunile i rspunsurile dintre om i componentele biosferei,
condiioneaz sntatea i bolile omului i ale celorlalte vieuitoare.
Criza ecologic contemporan se evideniaz prin riscurile lichidrii
patrimoniului natural, urmare a exploziei demografice, despduririlor,
epuizrii

humusului,

eroziunii

solului,

srcirii

agriculturii,

secetei,

deertificrii, stingerii rezervelor genetice i biologice prin dispariia a sute

de mii de specii vegetale i animale, inundaiilor, ploilor acide, efectului de
ser, polurii treptate a atmosferei, reducerii stratului protector de ozon,
mutaiilor climatice, cu dezechilibre grave ale regimului pluviometric la
scar global .a.

Numeroasele studii ecologice i de sntate au artat c exist o

legtur ntre nivelul nostru general de sntate i calitatea mediului
nconjurtor. Aceast legtur poate fi explicat din mai multe puncte de
vedere, depinde ct de mult dorim s tim i n ce domeniu. Societatea
noastr de consum ne-a obinuit cu un standard ridicat de trai. Totui,
multe obiceiuri cu care ne-am obinuit i luxul de care ne bucurm uneori
ne poate expune la o serie de contaminani atmosferici.
Principalele ci de expunere la poluani din mediu sunt:
Respiraia. Locuinele bine izolate ns prost ventilate pot fi
contaminate cu ageni transmisibili pe cale aerian, ce se
acumuleaz n interior; aerul poluat din exterior poate proveni de
la mainile care circul n jurul nostru, dar i de la mii de
kilometrii distan prin deplasare.
Alimentaia. Dei produsele noastre alimentare sunt sigure prin
fabricaie, putem fi totui expui la contaminani chimici sau
microorganisme din alimente. Substanele chimice nocive pot
ajunge n sursele noastre de ap, pe care o pot polua.
Contactul direct. Pielea noastr este o barier rezistent, ns nu
invincibil. Substane contaminante din sol, praf i ap, pot veni
oricnd n contact cu suprafaa pielii, iar muncitorii din anumite
profesii pot fi expui la poluani tot timpul.
Pentru ca o substan s devin periculoas pentru organism
trebuie s acioneze ntr-o cantitate destul de mare pentru a determina un
efect. Dac noi tim c un contaminant se gsete n mediu i i
cunoatem aciunea, putem s reducem riscul pentru sntatea noastr
prin protecia fa de expunere.
Igiena este o ramur a medicinii, care are ca scop prevenirea
mbolnvirilor i pstrarea sntii omului, a colectivitii umane n
general. Este disciplina de baz a medicinii preventive i comunitare.
5

Igiena, ca domeniu de cercetare teoretic i aplicabilitate practic :

- studiaz adaptarea omului i colectivitilor la mediul ambiant;
- studiaz influena condiiilor de via i de munc, a factorilor
naturali i sociali asupra sntii;
- evalueaz efectele exercitate asupra organismului uman de ctre
factorii externi, de mediu;
- elaboreaz i asigur respectarea normelor sanitare, de protecia
i supravegherea calitii factorilor de mediu.
Cele trei denumiri utilizate: igien, sntatea mediului i medicina
mediului nu se resping reciproc ci puncteaz doar obiectivul spre care ne
focalizm atenia i dinamica n timp a relaiei mediu - organism care se
prezint n ipostaze diferite pe plan mondial.
Privind arborele genealogic al disciplinelor medicale observm c
se desprind dou ramuri: cel al disciplinelor curative i cel al disciplinelor
preventive. n acest sens, igiena se definete ca disciplin de baz a
medicinii preventive care se ocup de pstrarea i promovarea Factorii
externi care acioneaz asupra organismului se mai numesc i factori de
mediu sau ecologici.
Intervenia factorilor externi n determinarea strii de sntate poate
fi n unele cazuri uor evideniat; este cazul, n mod deosebit, de acele
situaii n care acioneaz un singur factor sau aciunea sa este direct,
cum ar fi o boal infecioas. n alte cazuri ns, n care aciunea este
direct sau n care intervin mai muli parametrii, diferenierea rolului
fiecruia n parte este deosebit de dificil, ca n cazul bolilor
cardiovasculare cu etiologie multifactorial sau, specific, atunci cnd este
implicat caria dentar.
Factorii din mediul natural sau social ("agenii ecologici"), se
grupeaz dup natura lor n factori :
- fizici (zgomot, radiaii, temperatur, presiune atmosferic);
6

- chimici (substane organice sau anorganice, naturale sau

sintetice);
- biologici (virusuri, bacterii, parazii);
- sociali (solicitrile profesionale, stresul, interrelaiile umane).
O alt clasificare se poate orienta dup originea acestor factori ca:
naturali (apa, aerul, solul, alimentele) sau artificiali (locuina, unele
alimente)
Unii pot fi considerai factori sanogeni (cu aciune favorabil asupra
sntii) sau patogeni (care pot induce apariia unei boli).
Aciunea acestor factori ambientali asupra organismului uman i
sntii populaionale depinde de gradul de expunere i natura acestora.
Astfel, niveluri foarte ridicate sau de mare intensitate dau natere la
aciunea acut sau imediat n care reaciile organismului apar rapid i
sunt uor evideniate; ns cel mai frecvent, aciunea factorilor de mediu
asupra organismului se desfoar la niveluri de intensitate redus, ceea
ce determin o aciune cronic sau de lung durat, greu decelabil.
Factorii determinani ai sntii
a)

Factorii fizici
Energia radiant solar
Clima i vremea
Topografia
Aprovizionarea cu ap
Solul
Zgomotul
Climatul global.

b)

Factorii chimici
Substane

chimice

organice

activitatea uman.
c)

Factorii biologici
7

sau

anorganice

provenite

din

 Imunitatea natural i dobndit

Statusul nutriional
Microorganismele.
d)

Factorii sociali
Ocupaia, influenat de educaie, oportuniti, industria local,
condiiile economice
Statusul socioeconomic (poziia n societate) morbiditatea i
mortalitatea prin venit, educaie, ocupaie, condiii de locuit,
prestigiu (valorile sociale)
Cultura (comportamente sociale)
Reeaua familial
Reeaua social: coal, cartier, loc de munc, biseric, club,
mobilitatea social i/sau mobilitatea geografic (dieta, boli).

e)

Factorii comportamentali
Sexualitatea masculin i feminin
Comportamente riscante
Evenimente stresante n via
Valori umane influenate de condiia cultural a familiei i n alte
grupuri sociale de educaie, de credine religioase, experiena
anterioar i de muli ali factori.

f)

Stilul de via

Acest termen se refer la obiceiurile i practicile care sunt influenate,

modificate, ncurajate sau constrnse de procesul de socializare pe
care l urmm.
Dieta
Exerciiul
Jocuri, hobby-uri
Ceai, cafea, alcool, tabac, medicamente, substane ilicite
Practici de siguran
8

 Comportamente sntoase
Condiiile sociale i comportamentale nesatisfctoare determin,
deci, probleme de sntate. Se contureaz tot mai clar o specialitate de
medicin comportamental care studiaz modul n care evenimentele
stressante de via i prezena sau absena sistemelor de ajutor social
influeneaz morbiditatea i mortalitatea, dar i legtura ntre personalitate
i reactivitatea fiziologic.
Pericol (hazard) = factor sau expunere care poate avea efecte
adverse asupra strii de santate; surs de pericol; termen calitativ ce
arat potenialul unui agent de mediu de a afecta sntatea cuiva, dac
nivelul de expunere este suficient de nalt i/sau dac apar alte condiii.
Risc = msura sau probabilitatea estimat de apariie a unui
eveniment (leziune, boal sau deces ntr-o anumit perioad de timp sau
naintea unei anumite vrste); probabilitatea unui rezultat (n general)
nefavorabil; probabilitatea cantitativ de apariie a unui efect pe starea de
sntate, dup expunerea unui individ la o anumit cantitate de pericol.
Un pericol determin un risc dac a existat expunere i nu dac
este coninut doar i nu exist condiii de expunere.
Activitatea igienico-sanitar se desfoar urmrind trei direcii
principale:
- depistarea i evaluarea cantitativ i calitativ a factorilor de
agresiune pentru sntate, provenii din mediul ambiant;
- cunoaterea efectelor produse de agenii de agresiune asupra
organismului uman;
- supravegherea prevenional i de combatere a parametrilor
mediului ambiental i ai sntaii populaiei.

Obiectivul major al acestei tiine l constituie elaborarea i

asigurarea la nivelul tuturor structurilor ecosistemului uman a respectrii
normelor sanitare, menite s protejeze organismului uman mpotriva bolii.
Acestea sunt legiferate sub forma unor categorii de standarde
specifice aerului, apei, alimentelor, habitatului etc. i pot fi proprii fiecrei
ri sau comune unui grup de state; aceste norme sanitare reprezint
limitele concentraiilor sau nivelurilor admise pentru diveri factori de
mediu, astfel nct acetia s nu-i exercite efectele nocive asupra
organismului i sntii populaiei.
Criteriile sanitare se urmresc prin studii experimentale i/sau
epidemiologice, la baza elaborrii lor stnd totdeauna relaia doz-efect.
Igiena se bazeaz pe o activitate complex, de colaborare
multidisciplinar, interesnd:
- condiiile epidemiologice i neutralizarea lor:
- condiiile de habitat optime, calitatea aerului i apei, salubritatea i
activitatea profesional;
- alimentaia sanogen;
- stilul de via, n general.
n prezent igiena, ca parte a medicinii preventive, cuprinde mai
multe domenii de orientare, exprimate la nivel populaional:
- igiena mediului sau comunitar (ecologic)
cuprinde igiena aerului, apei, solului i locuinelor
- igiena radiaiilor i msuri de radioprotecie
- igiena alimentaiei
studiaz valoarea nutritiv a alimentelor, prevenirea contaminrii lor,
bolile transmise prin alimente i modul sanogen de alimentaie
- igiena colectivitilor de copii i adolesceni.

10

1. AERUL
nveliul gazos reprezentat de atmosfera terestr constituie unul
dintre factorii eseniali ai existenei vieii pe pmnt. Dintre componenii
aerului, oxigenul este indispensabil respiraiei vegetale i animale,
fenomenul de oxidare reprezentnd principala surs de energie n
procesele vitale. Bioxidul de carbon din aer intervine n asimilaia
clorofilian, iar azotul

atmosferic reprezint una din verigile circuitului

azotului n natur.
Din punct de vedere al relaiei cu fenomenele vitale i implicit cu
nevoile fiziologice ale omului, componenta principal din aer este oxigenul,
acesta fiind furnizat organismului prin actul respiraiei.
Lund comparativ cu consumul de alimente i ap, n timp de 24 de
ore, omul inhaleaz n medie 15 m 3 de aer n timp ce consumul de ap nu
depete de obicei 2,5 l, iar cel de alimente de 1,5 Kg. Rezult din aceste
date importana pentru sntate a compoziiei aerului atmosferic, la care
se adaug i faptul c bariera pulmonar reine numai n mic msur
substanele ptrunse pn la nivelul alveolei, odat cu aerul inspirat.
Din punct de vedere al igienei mediului ambiant, aerul influeneaz
sntatea att prin compoziia sa chimic, ct i prin proprietile sale
fizice (temperatur, umiditate, cureni de aer, radiaii, presiune).
n ceea ce privete compoziia chimic, distingem influena
exercitat asupra sntii de variaii n concentraia componenilor
normali, ct i prin aciunea pe care o exercit prezena n aer a unor
compui strini.
Nocivitatea posibil a acestor substane strine a generat noiunea
de poluare a aerului. n realitate. ns avem de-a face cu o compoziie
normal cu valoare mai mult teoretic, n afara acesteia gsindu-se practic
pretutindeni n atmosfer i substane strine (pulberi de sol, polen,
11

bacterii, fungi), fr semnificaie deosebit din punct de vedere sanitar.

Excepie fac anumite componente responsabile de fenomene alergice
(polen, spori, fungi, fragmente vegetale) i care nu pot fi ncadrate n
categoria poluanilor, deoarece sunt produi naturali care se gsesc n
mod obinuit n natur.
nelegem prin poluarea aerului, prezena n atmosfer a unor
substane strine de compoziia normal a aerului care n funcie de
concentraie i/sau timpul de caiune provoac tulburri ale sntii
omului, creeaz disconfort populaiei dintr-un teritoriu, afecteaz flora i
fauna sau altereaz mediul de via al omului.
Rezult din aceast definiie c -pentru a fi considerai poluanisubstanele prezente n atmosfer trebuie s exercite un efect nociv
asupra omului sau mediului su de via. n cadrul acestei definiii, singura
obiecie care se aduce este c nu se consider poluante dect substanele
strine de compoziia normal a aerului, respectiv substanele care nu se
gsesc n aerul considerat pur.
S-ar exclude n acest fel dintre poluani bioxidul de carbon i ozonul,
care totui reprezint n anumite mprejurri factori nocivi, rezultai fiind de
la sursele care emit i alte categorii de substane recunoscute ca poluante
(ex. transporturile, prin arderea benzinelor).
Din acest motiv, n prezent aceast definiie a suferit o modificare,
n sensul c se accept c sunt inclui ntre poluani i substane din
compoziia normal aerului n msura n care concentraia lor se modific
substanial devenind nociv pentru om sau/i mediu. Este cazul ndeosebi
a gazelor menionate anterior, respectiv bioxidul de carbon i ozonul.
1.1. Compoziia normal a aerului i influena sa asupra
organismului

12

Aerul atmosferic este un amestec de gaze, format din azot (7879%), oxigen (20-21%), bioxid de carbon (0,03-0,04%) i alte gaze: argon,
xenon, neon, ozon, heliu, metan, radon etc. La acestea se adaug
proporii variabile de vapori de ap, pulberi, polen, fungi, bacterii etc.
Din punct de vedere sanitar, prezint importan oscilaiile n
concentraie ale oxigenului i bioxidului de carbon, substane cu rol
deosebit n schimbul de gaze de la nivelul plmnului.
Oxigenul poate influena sntatea prin scderea concentraiei lui
n aer i prin scderea presiunii atmosferice, efectul fiind determinat de
scderea presiunii pariale la nivelul alveolei pulmonare, alterarea
schimbului de gaze (O2 i CO2) i a procesului de oxigenare a sngelui.
Fenomenele care apar sunt fenomene de hipoxie sau anoxie, gravitatea
lor fiind dependent de gradul de scdere a presiunii pariale.
Mici scderi ale concentraiei O2 n atmosfer sunt tolerate fr nici
o tulburare pn la 18%; sub aceast concentraie, apar semne legate de
efortul de compensare a lipsei de oxigen (creterea frecvenei i
amplitudinii respiratorii, creterea frecvenei cardiace, creterea numrului
de hematii n sngele periferic). Sub 15%, aceste simptome devin mai
evidente prin tulburri de hipoxie (cerebral) i de dezechilibru acido-bazic
(alcaloz). Sub 10%, viaa nu este posibil.
Din fericire aceste scderi importante ale concentraiei oxigenului
nu le gsim dect n condiii excepionale (camere ermetic nchise
populate, prezena altor gaze n atmosfer n proporie mare).
Fenomenele sunt similare n cazul scderii presiunii atmosferice,
care se produce la altitudine. Astfel, scderea presiunii pariale este uor
compensat pn la 3000 m (cnd poate apare rul de munte la cei care
fac ascensiuni pe muni), iar peste 5000 m pot apare tulburri hipoxice
manifeste.

13

Creterea concentraiei oxigenului nu provoac tulburri dect n

msura n care se asociaz cu presiune crescut, situaie n care apar
fenomene nervoase (convulsii) i pulmonare. Condiiile pentru apariia
acestor tulburri sunt accidentale.
Bioxidul de carbon gsit n atmosfer n proporie de 0,03% nu
produce tulburri manifeste dect n situaiile n care este mpiedicat
trecerea gazului din sngele venos n alveola pulmonar i eliminarea lui
prin aerul expirat. De fapt, fenomenele toxice apar n momentul n care
presiunea parial a CO2 din aer crete att de mult nct mpiedic
eliminarea acestui catabolit. n ultimele decenii concentraia acestuia a
crescut ctre 1% sub influena urbanizrii i industrializrii progresive.
Primele tulburri apar n jurul concentraiei de 3%, manifestat prin
tulburri respiratorii (accelerarea respiraiei), apare cianoza, urmat de
tulburri respiratorii i circulatorii nsoite de fenomene legate de
dezechilibrul acido-bazic.
Creteri importante ale bioxidului de carbon pot s apar n ncperi
bine nchise n care se gsesc oameni, animale sau alte surse de CO 2; de
asemenea pot apare n ncperi n care se produc fermentaii, n mine, n
zone declive (gropi adnci, puuri prsite) .a. Aceste expuneri au un
caracter accidental.
Din punct de vedere igienic, bioxidul de carbon are i valoare de
indicator al vicierii aerului, deci la modificrile fizico-chimice ale aerului din
ncperi populate.
Stabilit la limita de 0,1%-0,7% pentru estimarea polurii aerului din
ncperi, st la baza calculului pentru stabilirea necesarului de schimb de
aer prin ventilaie n spaiile populate.
n ultimii ani, s-a constatat o oarecare tendin de cretere a
concentraiei CO2 n atmosfer, cretere care a fost atribuit volumului
imens de combustibil care se arde n scopul obinerii de energie, combustii
14

din care rezult o cantitate mai mare de CO2 dect poate utiliza vegetaia
sau fixa apele de suprafa.
Creterea rezultat din acest dezechilibru nu prezint riscuri actuale
pentru populaie, dar s-a emis ipoteza c o cretere discret a
concentraiei lui n atmosfer ar constitui un ecran parial pentru radiaiile
infraroii emise de suprafaa solului, cu riscul creterii treptate a
temperaturii pmntului (efectul de ser), ipotez nc sub controvers.
Cu excepia ozonului, care la nivelul respiraiei, n concentraii mari,
este iritant al cilor respiratorii i mucoasei, celelalte gaze componente ale
aerului nu au efecte notabile asupra sntii, iar azotul nu exercit efecte
nocive dect n condiii de presiune crescut (scafandrii, lucrtorii din
chesoane) cnd poate provoca tulburri narcotice de hiperbarism (de
decompresie brusc n momentul ridicrii la suprafaa apei).
Vaporii de ap constituie umiditatea aerului i se pot condensa
formnd precipitaiile.
1.2. Poluarea aerului i aciunea sa asupra sntii
Prin poluarea aerului se nelege prezena n atmosfer a unor
substane care, n funcie de concentraie i/sau timp de aciune, produc
modificri ale sntii, genereaz disconfort sau altereaz mediul.
Poluanii din aer pot fi substane strine de compoziia normal a
aerului sau substane care intr n aceast compoziie, dar care pot
exercita un efect nociv asupra omului sau mediului n funcie de situaie.
Paralel cu dezvoltarea i diversificarea industriei, cu extinderea i
aglomerarea centrelor populate, cu intensificarea transporturilor, poluarea
atmosferic a crescut, a devenit tot mai complex, ridicnd serioase
probleme de igien i sntate public.
Obiectivul igienei este:
15

- identificarea i inventarierea surselor poluante,

- determinarea naturii i agresivitii polurilor,
- evaluarea potenialului lor nociv.
Ca urmare se poate stabili efectul vtmtor al poluanilor asupraa
populaiei, asupra dezvoltrii plantelor i animalelor, asupra rezistenei
materialelor

de

construcie,

determinnd

astfel

daune

biologice,

economice, ecologice i psihosociale.

1.2.1. NATURA AGENILOR POLUANI
Din punct de vedere al naturii acestor poluani, ei pot fi clasificai n
dou grupe:
Suspensii sau aerosoli care sunt formai din particule lichide sau
solide cu dimensiunea cuprins ntre 100 m i 0,001 m. La dimensiune
mai mare, stabilitatea n atmosfer este att de redus, nct sistemul
dispers practic nu se poate constitui, iar dimensiunile sub 1 m fac parte
din domeniul dispersiilor moleculare.
Importan sanitar au particulele n suspensie mai mici de 5-10 m
care pot ajunge n cursul respiraiei pn la nivelul alveolei pulmonare, cu
potenial nociv (de exemplu, pulberile care conin silicai, metale grele i
fluor).
Aerosolii poluani pot fi -din punct de vedere al strii de agregaresolizi sau lichizi. Cei lichizi sunt reprezentai de gaze sau vapori condensai
n atmosfer sau dizolvai n aerosolii de ap atmosferic (cea). Un
exemplu dintre cele mai cunoscute i reprezint ceaa acid care se
formeaz n zone intens poluate cu oxizi de sulf.
Aerosolii solizi sunt reprezentai de pulberi, constituind unul dintre
cei mai rspndii poluani.

16

Foarte diferite ca dimensiune i natur chimic, aprecierea

nocivitii nu se face complet dect determinnd att cantitatea, ct i
natura chimic i dimensiunile.
Efectul asupra sntii, depinznd de toate aceste caracteristici,
este de asemenea foarte divers. Din acest punct de vedere se clasific n
pulberi toxice (care determin manifestrile patologice specifice substanei
toxice componente, de ex. Pb, Cd sau Hg) i netoxice. Acestea din urm,
diferite i ele ca natur i n funcie de acesta pot exercita efecte iritante,
cancerigene (hidrocarburi policiclice aromatice, As, Cr, azbest), alergizante
(polen, fungi, acarieni, praf de cas), fotodinamice (antracen, smoal,
parafin), infectante (praf bacterian) i fibrozante (Si).
Gazele i vaporii toxici reprezint poluanii prezeni n atmosfer
sub form gazoas. Foarte diveri din punct de vedere al naturii chimice,
au stabiliatte mare n atmosfer, precum i mare putere de difuziune.
Ambele caracteristici depinde mai puin de natura chimic a
substanei, ct n primul rnd de caracteristicile fizice ale atmosferei
(temperatura, umiditatea sau radiaiile).
Efectul realizat asupra organismului depinde de natura chimic a
substanei, concentraia i timpul de aciune.
Cum pentru poluanii atmosferici poarta principal de ptrundere n
organism este cea respiratorie, solubilitatea n ap (respectiv n mucusul
bronic) a poluanilor gazoi prezint deosebit importan; cu ct
solubilitatea este mai mare, efectul toxic este mai redus; poluantul, fiind
reinut n proporie mare n zonele superioare ale arborelui bronic, poate fi
repede eliminat.
Ptruni n atmosfer, poluanii pot reaciona chimic cu constituenii
atmosferici sau cu ali poluani prezeni. Pot rezulta astfel noi substane cu
agresivitate mai mare sau mai mic asupra omului sau mediului.

17

Dintre reaciile cele mai frecvent ntlnite menionm fenomenele de

oxidare fotochimic, declanate n primul rnd de radiaiile ultraviolete din
atmosfer. n acest fel, SO2 poate trece n SO3 cu formarea ulterioar a
aerosolilor de acid sulfuric.
"Ploaia acid" este material acidic transportat sub form de ploaie,
zpad, vapori sau gaze; este un poluant att al aerului ct i al apei sau
mediului (n degradarea pdurilor sau construciilor) din zonele intens
poluate i frecvent umede i ceoase. Unele studii au artat c expunerea
la ploaia acid poate cauza att efecte pe termen lung ct i pe termen
scurt, de natur respiratorie.
Din cele peste 100 de elemente poluante atmosferice evideniate
pn n prezent, OMS recomand a fi studiate cele mai rspndite:
particulele n suspensie, CO, SO2, oxizii de azot i Pb. Proprietile
caracteristice diferitelor gaze determin, n ultim instan, efectul
patogen.
Astfel distingem:
- gaze iritante (SO2, NO2, NH3, Cl2 etc.);
- gaze asfixiante (CO2, CO etc.);
- gaze toxice specifice;
- gaze cu efect narcotic.
Reacii fotochimice complexe guverneaz i formarea smogului
fotochimic oxidant produs de gazele de eapament ale autovehiculelor,
implicai fiind n formarea acestui tip de poluare hidrocaraburile, oxizii de
azot i radiaiile ultraviolete (frecvent n zone de mari aglomerri urbane,
intens poluate, cu modificri climatice specifice i zile nsorite). Smogul de
tip reductor apare n zilele norocoase, reci, fiind alctuit din SO2,
funingine i pulberi (specific Londrei).

1.2.2. SURSELE DE POLUARE A AERULUI

18

Sursele de poluare atmosferic se pot clasifica n surse naturale i

surse artificiale.
Sursele naturale (reprezentate de erupii vulcanice, descompuneri
naturale ale materialului organic, erodarea solului, furtunile de praf,
incendiile forestiere etc.) reprezint numai excepional un risc important de
sntate.
Sursele artificiale sunt cele mai importante poluante, urmare a
activitii umane, nmulirea acestora datorndu-se progresului societii, n
primul rnd proceselor de industrializare i urbanizare continue.
Cele

mai

importante

surse

antropogene

de

poluare

exterioar/ambiental sunt reprezentate de:

* procesele de combustie
* procesele industriale diverse
* transporturile.
Procesele de combustie, reprezint principala surs de poluare a
aerului, ele fiind folosite pe scar larg n vederea obinerii energiei
electrice, termice sau mecanice pentru procese industriale sau nclzirea
locuinelor.
Principalii combustibili folosii n prezent sunt cei fosili (crbune,
petrol, gaze naturale), energia atomic furniznd nc o proporie redus
din totalul energiei necesare, iar utilizarea energiei solare constituind o
rezerv a viitorului.
Att crbunele ct i petrolul elimin la ardere cantiti apreciabile
de produi poluani, cantitatea acestora depinznd de calitatea procesului
de ardere i de puritatea combustibilului. Teoretic la un combustibil de
puritate perfect i la o ardere complet ar rezulta numai bioxid de carbon,
ap i oxizi de azot. ns nici una din cele dou condiii nu se realizeaz
practic, astfel c mpreun cu cele trei componente menionate rezult i
un amestec de suspensii (particule de cenu) i gaze (CO2, NO2, SO2,
19

CO, hidrocarburi) n concentraie foarte diferit, care intr n compoziia

fumului i care sunt emii n atmosfer.
Gazele naturale sunt combustibilii cu potenialul poluant cel mai
redus, ns rezervele mondiale sunt limitate.
Incinerarea gunoaielor urbane emite ca poluani principali suspensii
(cenu i fum negru), oxid de carbon, hidrocarburi i acizi organici.
.
Evalund riscul pentru sntatea uman, rezult c poluarea
produs de procesele de combustie n surse staionare prezint n primul
rnd riscul iritant (suspensii, SO2, NO2, aldehide) i cel cancerigen prin
hidrocarburile policiclice aromatice (HPA).
Procesele industriale diverse contribuie n funcie de profil i
proces tehnologic la poluarea atmosferic printr-o diversitate de produi
poluani eliminai sub form de suspensii sau gaze.
Din punct de vedere al volumului total de poluani emii, precum i
al teritoriilor afectate, sursele industriale de poluare se gsesc -n cele mai
multe ri din lume, inclusiv n ara nostr- n urma combustibililor sau a
surselor mobile (transporturile), importana lor constnd tocmai n
diversitatea poluanilor i n agresivitatea lor ridicat. Teritoriile afectate se
limiteaz la cele situate n apropierea industriilor (Km).
Riscurile pentru sntate i degradarea mediului pot fi foarte mari n
absena unor msuri adecvate de protecie n aceste teritorii.
n funcie de profilul industriei, de procesele tehnologice i de
eficiena sistemelor de epurare, volumul i natura emisiilor poluante sunt
foarte diferite.
De exemplu: metalurgia feroas emite ca principali poluani, oxizii
de fier, mangan, arsen, nichel, silicai, fluoruri, CO, SO 2; cea neferoas
poate elimina n atmosfer oxizi de Pb, Zn, Cu, Cd, oxizi de sulf sau de
azot.
20

Fabricile de aluminiu au drept poluani principali acidul fluorhidric i

fluorurile, care prin acumulare pot determina fluoroza dentar la cei
expui.
Industria meterialelor de construcii poluaez atmosfera ndeosebi
prin suspensii, pe primul loc situndu-se fabricile de ciment, iar de la
industria chimic rezult de asemenea o palet foarte larg de poluani,
dependeni de profilul acesteia.
Transporturile sunt surse mobile de combustie i deci de poluare a
mediului. Sunt reprezentate de mijloacele de transport rutiere, feroviare,
aeriene sau maritime. Dintre acestea pe primul loc din punct de vedere al
polurii se situeaz autovehiculele, att prin numrul lor mare ct i prin
cantitatea n substane poluante eliminat.
Emisiile de poluani ale autovehiculelor prezint dou particulariti:
n primul rnd eliminarea se face aproape de sol, fapt care duce la
realizarea unor concentraii ridicate la nlimi foarte mici, chiar pentru
gazele cu densitate mic i mare capacitate de difuziune n atmosfer. n
al doilea rnd, emisiile se fac pe ntreaga suprafa a localitii, diferenele
de concentraii depinznd de intensitatea traficului i posibilitile de
ventilaie stradal.
Ca substane poluante, formate dintr-un numr foarte mare de
ageni, pe primul loc se situeaz gazele de eapament. Volumul, natura i
concentraia poluanilor emii depind de tipul de autovehicul, de natura
combustibilului i de condiiile tehnice de funcionare. Din totalul
substanelor eliminate n atmosfer, urmtoarele sunt considerate
caracteristice acestui tip de poluare: CO, oxizii de azot, aldehidele,
plumbul i hidrocarburile; cu principale efecte iritante, asfixiante i
cancerigene.
Poluarea interioar
21

Oamenii i petrec cea mai mare parte a vieii n spaii adpostite, n

cldiri, fie la locul de munc sau acas, n acest sens, calitatea mediului
interior

reprezint

factorul

principal pentru

sntatea

i eficiena

ocupanilor unei cldiri.

Dac prin adoptarea unor msuri privind poluarea, calitatea
mediului nconjurtor s-a mbuntit, pentru mediul interior nu exist nc
reglementri corespunztoare pentru protecia i asigurarea unui mediu
interior menit s protejeze sntatea oamenilor. Totui, cercetrile
efectuate pn acum permit s se formuleze concluzii pertinente
referitoare la protecia mediului interior, la ameliorarea acestuia, n
concordan cu exigenele de pstrare a sntii.
"Sindromul Cldirilor Bolnave" (SBS sick building syndrome) a scos
n eviden o serie de factori de climat interior: temperatura, umiditatea,
ventilarea i curenii de aer, zgomotul, iluminarea, precum i o serie de
factori de perturbare a acestuia: mucegaiurile, praful, prezena unor
materiale de construcii sau/i altor surse care conin substane nocive sau
genereaz emisii toxice, radonul, fumatul, funcionarea deficitar a unor
instalaii i echipamente, biocontaminarea cu microorganisme.
Evoluia societii i problemele actuale legate de criza energetic,
poluarea sonor, chimic i radioactiv, impun o nou concepie legat de
crearea unei ambiane ct mai prielnice vieii i activitii umane.
Mediul interior, sntatea i confortul
n viziunea modern, se consider c un mediu sntos este
caracterizat nu numai prin absena cauzelor de mbolnvire, ci i prin
confort. Confortul este reflectat n existena unor condiii de desfurare a
activitii individuale fr oboseal exagerat i fr a solicita n mod
deosebit sistemul nervos sau un anumit organ al corpului.

22

Aceste condiii se refer n primul rnd la factorii de climat interior

menionai: temperatur, umiditate, compoziia aerului, lumin, intensitatea
zgomotului, nivelul de radioactivitate. n vederea realizrii acestor condiii,
pentru un mediu interior adecvat, este necesar formularea unor exigene
bazate pe cunoaterea aciunilor exterioare, a rspunsului cldirii la aceste
aciuni, precum i a rspunsului organismului uman n situaii de solicitare.
Confortul este determinat de satisfacerea unor exigene, a
condiiilor de asigurare a acestora, a realizrii mediului interior sntos, i
care sunt interdependente.
Condiiile de via depind n mare msur de calitatea mediului
interior, care este n interaciune cu mediul exterior. Cerinele privind
confortul se refer ndeosebi la: confortul termic, puritatea aerului,
confortul acustic i iluminatul natural.
Confortul termic reprezint acea stare n care mecanismul de
termoreglare al organismului uman nu este supus nici unei solicitri, n
mod ideal, iar practic poate fi supus unei solicitri ct mai mici.
Confortul termic se exprim prin senzaia cald-frig. Aceasta este
determinat de factori obiectivi, cum ar fi diferena de temperatur ntre
piele i excitantul termic, viteza de variaie a temperaturii, durata excitaiei,
suprafaa de piele expus, dar i de factori subiectivi, cum ar fi
sensibilitatea individului la diferene de temperatur, schimbri ale
metabolismului n limite normale (stare de repaus sau activitate) sau
anormale (patologice sau cauzate de stimulente artificiale: alcool,
medicamente).
Omul, ca fiin homeoterm, i pstreaz temperatura intern
constant, dei se gsete ntr-un permanent schimb de cldur cu mediul
exterior. Schimburile de cldur om-mediu se realizeaz prin:
conducie (organismul cedeaz o cantitate de cldur relativ
redus, contactul cu elementele de construcie i mobilier fcndu23

se prin intermediul unor materiale izolatoare termic: nclminte,

haine, tapierii, covoare),
convecie (orice persoan cedeaz cldur mediului nu numai prin
suprafaa exterioar, ci i prin suprafaa mucoaselor cilor
respiratorii),
radiaie (schimbul de cldur se produce n dublu sens: de la om
spre suprafeele mai reci sau de la obiectele mai calde spre om) i
evaporare (organismul cedeaz cldur pe dou ci: evaporarea
transpiraiei le nivelul pielii i vaporii din respiraie).
Exigenele de confort termic se consider satisfcute n condiiile n
care randamentul activitilor devine maxim, iar odihna plcut, fr a fi
necesare consumuri nejustificate de energie pentru funcionarea instalaiei
de nclzire sau rcire.
Puritatea aerului din interiorul unei cldiri depinde de calitatea
aerului. Aceasta este determinat de calitatea aerului exterior al cldirii, de
degajrile de poluani din interiorul acesteia i de gradul de ventilare.
Ventilarea constituie unul din principalele mijloace de asigurare a
confortului interior, n special n condiiile climatului cald. Ventilarea
nseamn furnizarea de aer proaspt ncperilor, evacuarea poluanilor i
a vaporilor de ap n exces, conservarea unui aer interior fr praf, cu o
temperatur i umiditate adecvat, asigurarea unei micri favorabile a
aerului n ansamblul cldirii. Toate acestea contribuie la obinerea unui
climat interior care favorizeaz pozitiv sntatea organismului uman.
Sursele generatoare de poluare a aerului nu sunt uor de precizat,
astfel nct, cunoaterea acestora trebuie s constituie o preocupare
important att pentru proiectantul i executantul cldirii, ct i ulterior
pentru locatarii acelei cldiri.
Asigurarea confortului acustic reprezint una din exigenele majore
ale mediului ambiant interior privind sntatea omului.
24

Zgomotul provine din surse exterioare (transport rutier, feroviar sau

aerian, sau din activiti industriale) i surse interioare (aparate electrocasnice, audio, instalaii sanitare). Expunerea ndelungat la niveluri nalte
de zgomot poate avea efecte diverse, cum ar fi pierderea auzului,
insomnie, senzaia de oboseal permanent. De asemenea nivelul ridicat
al zgomotului contribuie 1a accentuarea unor maladii cardio-vasculare
tulburri psihice i nervoase, stres.
De aceea trebuiesc adoptate o serie de mijloace de combatere a
zgomotului. Acestea pot consta n: scderea nivelului de zgomot la surs
prin msuri de ordin tehnologic, aplicate instalaiilor i utilajelor
generatoare de zgomot, reducerea nivelului de zgomot prin msuri
urbanistice, distribuia judicioas a ncperilor nc din faza de proiectare,
innd seama de destinaia acestora i exigenele de confort urmrite,
izolarea acustic a ncperilor la zgomot aerian i de impact, reducerea
nivelului de zgomot prin absorbie acustic.
Un alt factor care determin confortul interior l reprezint iluminarea
natural. Iluminarea i nsorirea direct constituie o component
fundamental a confortului interior prin efectele psihofiziologice exercitate
asupra oamenilor.
Cerinele referitoare la iluminatul natural n interiorul unei cldiri se
refer la: o intensitate de iluminare optim n toate punctele de lucru,
evitarea variaiilor de luminozitate importante la limitele cmpului vizual,
protecia ochilor contra orbirii prin lumina direct sau reflectat, evitarea
umbrelor pronunate pe suprafaa de lucru.
n concluzie, ntr-un mediu interior sntos, confortul poate fi realizat
prin conform prin proiectarea acestuia conform cerinelor i execuia
corespunztoare a proiectului. Confortul poate fi msurat prin nivelul
factorilor climatici i a celor perturbatori, care determin nivelul acestuia.

25

Efectuarea periodic i corect a lucrrilor de ntreinere permite

meninerea nivelului de confort.
Mediul interior particip nemijlocit la realizarea strii de sntate a
omului sau, din contra, poate contribui sau chiar genera starea de boal.
Efectele nocive ale mediului interior pot diminua sau chiar anihila eforturile
medicilor n vindecarea sau ameliorarea unor boli.
Crearea unui mediu interior adecvat, trebuie s constituie o
preocupare important att a celor care particip la concepia i realizarea
cldirii, ct i a specialistului care trebuie s defineasc mediul sntos i
mediul agresiv, gradul de poluare interioar, identificnd elementele i
sursele de nocivitate, respectiv contribuind la nlturarea lor.
Parametrii de poluare a mediului de interior sunt diferii de cei
prezentai pn acum, depinznd de caracteristicile spaiilor respective, de
aglomerarea de persoane n timp, de calitatea surselor de nclzire, de
ventilaie, gradul de curenie i chiar prezena sau nu a fumtorilor n
spaiul respectiv.
1.2.3. FACTORI CARE INFLUENEAZ POLUAREA AERULUI
Poluanii
autopurificare

emii
care

atmosfer

cuprinde

sunt

esen

supui

fenomenului

procesul de

de

diluare, de

transformare chimic i de depunere (sedimentare). Procesele de

diluare i depunere duc ntotdeauna la scderea concentraiei, cel de
transformare chimic este constant, tardiv, uneori putnd avea ca rezultat
apariia altor substane cu potenial nociv crescut.
n ceea ce privete natura poluanilor, suspensiile au o stabilitate
mai mic n atmosfer dect gazele i o capacitate de difuzie mai redus;
deci sedimenteaz mai uor, dar se dilueaz mai greu.

26

Dintre factorii de mediu care influeneaz autopurificarea i deci

realizarea unor concentraii mai mari sau mai mici de poluani n aer,
menionm:
- caracteristicile emisiilor;
- factorii meteorologici;
- factorii geografici;
- factorii urbanistici.
Emisiile influeneaz procesul polurii i autopurificrii prin natura
i volumul lor, n funcie de acestea putnd fi depit capacitatea de
autopurificare a bazinului aerian. Eliminrile pot fi continue sau
discontinue, n acest ultim caz existnd i variaiile corespunztoare
emisiei.
Conteaz viteza i temperatura de emisie, modul de eliminare n
atmosfer, nlimea la care se face emisia.
Factorii meteorologici constituie principalul element natural care
contribuie la realizarea unei autopurificri eficiente. Acetia influeneaz
procesele de "curire" a atmosferei poluate prin: temperatura aerului,
umiditatea atmosferic, precipitaiile, curenii de aer i radiaiile.
Temperatura aerului influeneaz nivelul de poluare ndeosebi prin
modul cum determin curenii verticali de aer. Acetia rezult din diferena
de temperatur care exist ntre straturile inferioare i cele superioare ale
atmosferei. Stratul de la suprafaa solului, nclzit de acesta, are o
temperatur mai ridicat dect cele de la nlime i are tendina de a se
ridica formnd cureni verticali ascensionali, care vor antrena cu ei
substanele poluante emanate, le ridic n straturile superioare ale
atmosferei unde curenii de aer orizontali puternici le mprtie i le
dilueaz foarte mult.
n cazul apariiei la o altitudine joas a unui strat de aer rece (strat
de inversie termic) difuzia n altitudine este mpiedicat, poluanii
27

acumulndu-se n apropierea solului. Inversiile termice sunt frecvente

ndeosebi n perioadele de vreme instabil (nceput de iarn sau
primvar) i n anumite condiii geografice (depresiuni, vi adnci).
Umiditatea crescut a aerului mpiedic n general difuzia i deci
diluarea poluanilor n aer, iar suspensiile constituie nuclei de condensare
care favorizeaz apariia ceei, care este de fapt una din condiiile
meteorologice cele mai defavorabile autopurificrii, prin reducerea
capacitii de difuzie. n plus, n cea se dizolv poluanii solubili n ap,
putnd conferi ceei proprieti toxice.
Cnd se asociaz cei trei factori de influen negativ (ceaa, calmul
atmosferic i inversia termic) se poate realiza o concentrare poluant n
atmosfer de gravitate extrem.
Precipitaiile, favoriznd depunerea pe sol a poluanilor din aer i
precipitnd substanele gazoase solvite n picturile de ap, joac un rol
purificator important.
Curenii de aer pot fi orizontali i verticali. Cei orizontali vor facilita
diluarea elementelor poluante doar dac au o anumit intensitate, n
schimb pot deplasa pulberile i gazele pn la distan considerabil de
locul de emisie. Zonele aflate pe direcia curentului de aer dominant n
raport cu sursele de poluare sunt ntotdeauna cele mai afectate. Calmul
atmosferic constituie o situaie defavorabil n sensul c favorizeaz
concentrarea poluanilor n jurul zonei de emisie.
Radiaiile solare, prin spectrul caloric mpiedic condensarea
vaporilor de ap pe suspensii -efect care este favorabil autopurificrii; prin
spectrul luminos i ultraviolet poate produce reacii fotochimice cu
formarea de compui nocivi (substane oxidante n prezena oxizilor de
azot i a HPA, smogul oxidant).

28

Factorii

geografici

mai

importani

pentru

fenomenul

de

autopurificare a atmosferei sunt: relieful, prezena oglinzilor de ap i

vegetaia.
Relieful intervine prin influena pe care o exercit asupra condiiilor
meteo i ndeosebi asupra posibilitilor de ventilaie a teritoriului expus
polurii (de ex. zonele situate n vi adnci, cu ventilaie redus i
inversiune termic, sunt mai expuse polurii).
Existena oglinzilor de ap contribuie la reducerea polurii prin
proprietatea de a fixa att suspensiile ct i unele gaze cu efect poluant.
Vegetaia constituie un element autopurificator important al
atmosferei efectul cel mai important avndu-l copacii, pdurile (fixeaz
CO2, au un potenial filtrant deosebit fa de pulberi, reduc viteza vntului
i fixeaz suspensiile pe suprafaa frunzelor, fixeaz anumii poluani
gazoi), iar n zonele locuite reduc poluarea sonor.
Factorii urbanistici favorizeaz sau mpiedic autopurificarea
aerului n funcie de modul cum influeneaz microclimatul urban i n
special ventilaia strzilor. Strzile nguste i prost ventilate, aglomerarea
mare a construciilor nalte, absena spaiilor verzi, constituie condiii de
favorizare a meninerii i acumulrii poluanilor n atmosfer.
Configuraia urban particip la realizarea unei anumite concentraii
a poluailor n interiorul localitilor. n primul rnd, conteaz amplasarea
industriilor n raport cu cartierele de locuit, dac este prea apropiat sau pe
direcia vnturilor dominante fiind nefavorabil.
Multitudinea de factori care concur la realizarea unui anumit nivel
de poluare ntr-un punct dat, explic variabilitatea mare n timp a
concentraiei poluanilor.
De aceea, se cere o cunoatere ct mai amnunit a situaiei unei
zone de locuit, pentru a se putea interveni n sens pozitiv preventiv fa de

29

aciunea nociv asupra organismului prin acumularea de ageni poluani n

aer.
1.2.4. ACIUNEA POLURII AERULUI ASUPRA SNTII
Din punct de vedere al aciunii asupra sntii populaiei, putem
distinge afectarea direct a persoanelor expuse i cea indirect (rezultat
din aciunea duntoare asupra mediului).
Efectele directe sunt reprezentate de modificrile care apar n
starea de sntate a populaiei ca urmare a expunerii la ageni poluani.
Aceste modificri se pot traduce prin creterea mortalitii, morbiditii sau
doar apariia unor simptome cauzate de aciunea substanelor poluante din
aer. n condiii obinuite, expunerea la un singur poluant este excepional,
de obicei populaia fiind supus aciunii unui amestec de poluani n
concentraii relativ mici (din aceast cauz, apariia unor intoxicaii acute
este excepional, ns totui nu poate fi exclus, mai ales n mediul de
lucru).
n cadrul acestei aciuni directe a aerului asupra omului se disting:
- efectele imediate i
- efectele de lung durat.
Efectele imediate, acute sau dup expuneri de scurt durat sunt
caracterizate prin modificri ale strii de sntate care urmeaz la scurt
timp dup expunerea la poluani atmosferici.Sunt caracteristice nivelurilor
ridicate de poluare a aerului, chiar accidentale.
n acest tip de efecte avem intoxicaii acute sau afeciuni
caracterizate prin agravarea unei boli preexistente.
Exemple:
- accidentele cu eliminri excesive de poluani iritani n aer i pulberi care
au determinat creterea morbiditii prin boli acute i cronice respiratorii
i/sau cardiovasculare, n zona respectiv;
30

- fenomenele iritative oculare i respiratorii produse de poluarea

fotochimic oxidant din localitile intens populate cu gaze de eapament;
- intoxicaiile interioare cu oxid de carbon rezultat din funcionarea
defectuoas a sistemelor de nclzit n locuine sau garaje.
Efectele de lung durat pot fi cronice sau tardive, fiind
caracterizate prin apariia unor fenomene patologice n urma expunerii
prelungite la concentraii moderate de poluani atmosferici. Aceste efecte
pot fi rezultatul acumulrii poluanilor n organism, n situaia poluanilor
cumulativi (Pb, F), pn cnd ncrcarea atinge pragul toxic. Efectele apar
dup intervale lungi de timp de expunere care pot fi ani sau chiar zeci de
ani.
Manifestrile patologice pot mbrca aspecte specifice poluanilor
(intoxicaii cronice, fenomene alergice, efecte cancerigene, mutagene) sau
pot fi caracterizate prin apariia unor mbolnviri cu etiologie multipl (boli
respiratorii acute i cronice, anemii .a.).
Diagnosticul intoxicaii profesionale se bazeaz pe istoricul
profesional, diagnosticul clinic i cel de laborator, specific.
Din punct de vedere al aciunii asupra organismului, poluanii
atmosferici pot fi mprii n urmtoarele grupe:
poluani iritani (SO2, NO2, Cl2, NH3, ozon, sb. oxidante);
poluani fibrozani (SiO2, oxizi de fier, compui de Co sau Ba);
poluani asfixiani (CO, H2S);
poluani sistemici (Pb, F, Cd, Hg, Se, pesticidele);
poluani

cancerigeni

(hidrocarburi

policiclice

aromatice,

benzpiren, antracen, -naftilamin, azbest);

poluani alergizani (polen, fungi, insecte, praf de cas,
sb.chimice).
Efectele indirecte sunt reprezentate de modificrile produse de
poluarea aerului asupra mediului cu repercusiuni asupra sntii
31

comunitare i a condiiilor generale de via. Dintre acestea menionm

aciunea asupra microclimatului, a radiaiilor solare, a faunei i florei, a
condiiilor de via i a celor economice.
Microclimatul dintr-un ora poluat poate fi modificat de impuritile
din atmosfer prin creterea frecvenei zilelor cu cea, reducerea
radiaiilor solare care ajung la sol, scderea luminozitii i a razelor
ultraviolete, toate genernd disconfort cu efect deprimant asupra solului.
Aciunea asupra plantelor i animalelor poate constitui -prin
alterarea unor lanuri biologice- i un indicator al nocivitii poteniale
asupra omului. Astfel, coniferele sau pomii fructiferi sunt foarte sensibili la
fel ca i albinele, comparativ cu alte specii.
Unii produi din atmosfer ca metalele grele sau fluorul se depun
pe sol i pot trece n apa subteran sau de suprafa i n organismele
vegetale i/sau animale ajungnd n cele din urm n alimentaia omului. n
felul acesta poluanii atmosferici pot determina pe cale indirect ncrcarea
organismului uman cu aceti produi.
Pulberile, fumul i gazele, n cantitate foarte mare, afecteaz
condiiile de via ale oamenilor din teritoriul poluat, prin disconfortul pe
care-l creeaz, mirosurile neplcute, murdrirea locuinei, a mobilei i a
obiectelor din cas. De asemenea, ngreuneaz aerisirea locuinei,
populaia evitnd deschiderea prelungit a ferestrelor. SO2, oxizii de azot
etc. pot provoca coroziunea materialelor de construcie i a metalelor.
Funinginea ader de suprafeele pe care se depune.
Din poluarea aerului rezult i o sum de pierderi economice.
Lsnd la o parte pierderile pe care le reprezint nii produii eliminai,
se menioneaz ca pagube importante pentru populaie i ngreunarea
transporturilor datorit scderii vizibilitii, creterea costului iluminatului
artificial, reparaia frecvent a construciilor, distrugerea plantelor i

32

animalelor (cu dispariia unor specii sensibile), pericolul de degradare a

unor opere de art .a.

1.2.5. PREVENIREA I COMBATEREA POLURII AERULUI

innd cont de riscurile privitoare la poluarea aerului care decurg
ndeosebi din procesul rapid de industrializare i urbanizare, protecia
aerului din localiti este reglementat prin acte legislative de mare
importan.

Distingem msuri legislative, msuri medicale i msuri

tehnico-administrative.
Supravegherea calitii aerului n ara noastr se realizeaz prin
Sistemul de monitoring integrat al mediului din Romnia, organizat n
cadrul Ministerului Apelor, Pdurilor i al Proteciei Mediului.
Ministerul Sntii intervine n:
- urmrirea strii de sntate a populaiei n raport cu influena
exercitat de diferii poluani din mediu;
- stabilirea normelor de igien referitoare la protecia mediului;
- controlul respectrii acestor norme;
- propunerea msurilor de prevenire i combatere a polurii
mediului ambiant, n vederea protejrii populaiei.
Legea de baz este "Legea proteciei mediului" (nr. 137/1995) cu
numeroase amendamente recente care cuprinde sarcinile legate de
profilaxia polurii mediului. Articolul nr. 40 susine c "prin protecia
atmosferei se urmrete prevenirea, limitarea deteriorrii i ameliorarea
calitii acesteia pentru a evita manifestarea unor efecte negative asupra
mediului, sntii i a bunurilor materiale".
Msurile medicale au la baz stabilirea criteriilor privind calitatea
aerului i elaborarea normelor de calitate, care urmresc evitarea polurii,
33

deci limitarea concentraiilor din atmosfer sub pragul la care produc

alterarea sntii, genereaz disconfort sau altereaz mediul.
Normele sanitare, denumite i concentraii maxime admisibile
(CMA), reprezint concentraiile la care substanele ptrunse n atmosfer
respect acest criteriu de baz, n mod obinuit modul de exprimare se
face n mg/m3 de aer n zona de respiraie a omului.
Poluanii din atmosfer sufer periodic variaii foarte mari, n funcie
de toi factorii care i influeneaz, cantitatea de poluani din aer
caracterizndu-se printr-o mare instabilitate. Din acest motiv, normele
maxime admise se pot exprima prin mai multe valori: concentraii medii
anuale, lunare sau zilnice, care reprezint valoarea integral a
concentraiilor de poluani pe perioada respectiv i concentraiile maxime
momentane sau de scurt durat, care caracterizeaz valorile maxime
realizate pe o perioad scurt de timp, ntr-un anumit loc.
La noi n ar se utilizeaz concentraiile medii de 24 de ore i cele
momentane de 30 de minute (CMA/24 ore; CMA/30 min.) i pentru unii
poluani, cele anuale.
Pentru pulberi, exist n plus norme stabilite cantitativ pe unitatea
de suprafa i timp (folosind metoda sedimentrii), exprimndu-se n
g/m2/24 ore sau t/Km2/an.
Concentraiile maxime admise pentru agenii poluani din atmosfer,
din ara noastr, sunt cuprinse n tabelul nr. I.
Msurile tehnico-administrative urmresc reducerea cantitii de
poluani eliminate de diferite surse pn la nivelul CMA, precum i crearea
unor condiii care s mpiedice acumularea produilor de poluare n
interiorul oraului.
Exemple de msuri tehnice de reducere a emisiilor:
- utilizarea proceselor tehnologice i a unor combustibili puin
poluani;
34

- introducerea sistemelor de epurare a emisiilor;

- evacuarea gazelor la nlime pentru a favoriza dispersia i diluia;
- amplasarea corect a surselor de poluare fa de zonele locuite;
- amenajarea de spaii verzi urbane, msuri de igien a habitatului.
Toate aceste msuri preventive constituie o necesitate de mare
importan n prezent .
Tabel I. Concentraiile maxime admisibile ale substanelor poluante
din atmosfer (STAS 12574 / 1987)
Substana poluant
Acid azotic
Acid clorhidric
Acrolein
Aldehide (HCHO-)
Amoniac
Anhidrid fosforic
Arsen
Benzen
Cadmiu
Clor
Crom (CrO3)
Bioxid de azot
Dioxid de sulf
Fenol
Fluor
Funingine
Furfurol
Hidrogen sulfurat
Mangan
Metanol
Metil mercaptan
Oxid de carbon
Oxidani (O3)
Plumb
Sulfai suspensii+SO42Sulfur de carbon
Tricloretilen

CMA momentan/30 min

mg/m3
0,4
0,3
0,03
0,035
0,3
0,3
1,5
0,1
0,3
0,75
0,10
0,015
0,15
0,15
0,015
1,0
6,0
0,1
0,03
0,03
4,0
35

CMA medie/24 ore

mg/m3
0,1
0,01
0,012
0,1
0,1
0,003
0,8
0,00002
0,03
0,0015
0,1
0,25
0,03
0,005
0,05
0,05
0,008
0,01
0,5
0,00001
2,0
0,03
0,0007
0,012
0,005
1,0

Pulberi n suspensie
Pulberi sedimentabile

0,5
2
200 t/Km /an

36

0,15
-

1.3. Proprietile fizice ale aerului i sntatea

n sistemul ecologic de trai al omului, echilibrul mediului su intern
homeostatic, poate fi influenat n sens pozitiv sau negativ raportat la
variaiile factorilor fizici externi de mediu. Aceast corelaie este
permanent att prin adaptarea continu la mediul exterior ct i sub
influena parametrilor din spaiile nchise, de munc sau de via ale
individului.
Din punct de vedere igienico-sanitar, microclimatul poate fi
considerat ambiana interioar determinat de acele proprieti fizice ale
aerului care condiioneaz schimbul de cldur dintre organism i mediul
su, adic: temperatura, umiditatea, curenii de aer i radiaiile calorice.
Aceti parametrii fizici de microclimat sunt supui influenei
condiiilor climatice i variaiei lor sezoniere, precum i amenajrii i
construirii spaiului cercetat. Valorile normative atribuite acestor factori
trebuie astfel alese nct s asigure n mod optim condiiile favorabile strii
de sntate a persoanelor din mediul respectiv.
Temperatura

influeneaz

procesul

de

termoreglare

prin

modificarea termogenezei endogene i a conveciei. Temperaturi sczute

ale aerului pot produce rcirea local a unor segmente ale organismului,
scderea rezistenei la infecii, degerturi n cazuri extreme de expunere.
Temperatura ridicat poate influena defavorabil atenia, timpii de reacie
sau poate produce arsuri de diferite grade.
nclzirea aerului de ctre sol determin ascensiunea curenilor de
aer, iar rcirea aerului la suprafaa solului determin inversiunea termic
urmat de creterea gradului de poluare local.
Capacitatea omului de adaptare la temperatura mediului depinde de
stilul vestimentar i gradul de expunere la condiiile atmosferice sau poate
depinde de condiiile de activitate la locul de munc.
37

Temperatura de confort pentru aduli este cuprins ntre 18-220C, n

legtur invers proporional cu efortul fizic depus.
Gradientul vertical i cel orizontal de temperatur este de 2,5 0C;
amplitudinea variaiilor temperaturii ntr-o ncpere trebuie s fie de maxim
6-70C n 24 de ore.
ndeplinirea acestor normative se poate face prin msuri care
prevd: izolarea termic corect, amplasarea i orientarea corect a
cldirilor, evitarea igrasiei, ventilaia periodic sau aplicarea unui sistem
eficient de nclzire.
Umiditatea aerului rezult din vaporii de ap ce se gsesc n
atmosfer. Gradientul de umiditate este exprimat prin umiditatea relativ,
care reprezint raportul procentual ntre umiditatea absolut i cea maxim
ce caracterizeaz ncrcarea cu vapori de ap a unui volum de aer
determinat, la un moment dat i pentru o temperatur dat.
Organismul uman se adapteaz cel mai greu la o umiditate crescut
peste valorile de confort, fiind mpiedicat evaporarea transpiraiei i deci
pierderea de cldur, proces cu rol esenial n termoreglare.
Aceast situaie favorizeaz unele manifestri patologice cum ar fi
cele reumatismale sau catarale respiratorii. Influenarea indirect a
sntii omului, se refer la modificarea condiiilor de poluare a
atmosferei, alterarea alimentelor sau a construciilor.
Umiditatea relativ de confort este ntre 30-70%.
Combaterea igrasiei, ermetizarea instalaiilor centrale de nclzire i
ventilaia corect pot corecta valorile crescute de umiditate n spaiile
interioare de locuit.
Micarea aerului se caracterizeaz prin dou componente: viteza
i direcia. Direcia poate determina curenii de aer verticali, orizontali sau
turbionari, n plus influeneaz poluarea i caracterul masei de aer ntr-o

38

zon. Viteza de micare a aerului are aciune asupra termoreglrii i

tonusului nervos n strns legtur cu temperatura i umiditatea.
Normativele privind viteza de micare a aerului pentru ncperi de
locuit sunt ntre 0,3-0,5 m/sec.
Micarea aerului intervine pozitiv n dispersia i autopurificarea
atmosferei, ns n anumite situaii poate avea un efect contrar de
rspndire a unei mase de poluani pe distane mari.
Radiaiile solare sunt reprezentate de un complex de radiaii
electromagnetice, alctuite din radiaiile infraroii (calorice)-59%, radiaiile
luminoase-40% i cele ultraviolete-1%.
Radiaiile calorice au ca principal surs soarele, la care se adaug
focul, metalele topite, sistemele de nclzire, construciile .a. Organismul
uman absoarbe aproape ntreaga cantitate de radiaii calorice primit, deci
poate fi uor influenat de aceste surse externe de cldur. Radiaiile
calorice intense produc supranclzirea organismului expus, modific
tensiunea arterial, pot provoca arsuri.
Senzaia de arsur pe pielea neacomodat ncepe la 1,5
cal/cm2/min.
Expunerea capului la radiaii calorice solare puternice poate
produce insolaia, care se manifest printr-o stare de excitaie a sistemului
nervos central, cefalee, agitaie, convulsii. Pentru protecie se folosesc
plriile de soare i ochelarii.
Nu exist normative pentru radiaiile calorice ntruct confortul
termic se poate realiza individual, n special prin adaptarea vestimentaiei
la mediu.
Radiaiile luminoase au asupra corpului o aciune specific i una
nespecific.

39

Aciunea specific se exercit asupra ochiului. Exist limite

inferioare ale iluminrii n funcie de activitate, dar i expunerea la valori
ridicate poate scdea randamentul vizual.
Aciunea nespecific se manifest asupra pielii, asupra sistemului
nervos sau a unor funcii metabolice i cardio-respiratorii. Culorile au o
aciune difereniat asupra sistemului neuropsihic.
Normele minime de iluminare pentru activitatea de scris i citit la
lumin natural sunt de 100 lx, la lumin incandescent 150 lx, respectiv la
lumin fluorescent de 300 lx.
Iluminatul n condiii igienice trebuie s asigure omogenitatea
iluminrii i evitarea efectelor de strlucire.
Radiaiile ultraviolete solare cu lungimi de und sub 280 microni
sunt absorbite n atmosfer. Cele care ajung la sol au lungimea de und
ntre 280-400 microni. Cantitatea de radiaii UV care ajunge la sol este
direct proporional cu gradul de puritate al atmosferei, radiaiile cu
lungime mic fiind absorbite de particulele de impuriti din aer. n zonele
muntoase i de litoral, cantitatea de UV este dubl fa de regiunile
industriale.
Influena radiaiilor UV asupra organismului este multipl:
aciunea antirahitic, datorat producerii la nivelul pielii a vitaminei D3.
Carena prelungit n UV reduce formarea vitaminei D, ceea ce produce
perturbri

osteogenez,

crete

permeabilitatea

vascular

favorizeaz apariia cariilor dentare.

aciunea bacteriostatic i bactericid, care este n funcie de lungimea
de und, de durata de aplicare i de mediul n care se gsesc germenii.
aciunea eritematoas i cea pigmentar la nivelul pielii.
efectele asupra ochiului (fotoftalmia sau cheratoconjunctivita la sudur).
efecte generale asupra organismului, de cretere a rezistenei la infecii,
de inducere a apariiei ridurilor sau a cancerului cutanat i al buzelor.
40

Expunerea la UV trebuie s fie gradat, uniform i raional,

maximum dou ore pe zi, de preferin dimineaa.
Presiunea atmosferic exercitat asupra pmntului de ctre
atmosfer variaz n funcie de anumii factori: altitudine, variaii meteo,
modificri de temperatur etc. Cu creterea altitudinii, la fiecare 11 metri
presiunea scade aproximativ cu 1 mm Hg, iar la fiecare 10 m sub nivelul
mrii ea crete cu o atmosfer.
Cel mai frecvent se exprim n atmosfere, ca unitate de msur.
Oscilaiile mici , zilnice, de presiune nu influeneaz n mod deosebit
omul sntos, ns variaiile mai mari determinate de modificri locale de
vreme pot induce o serie de fenomene simptomatologice meteoropate, de
dureri articulare, somnolen sau tulburri digestive la persoanele
sensibile.
De exemplu, scderea presiunii de la o zi la alta anun deplasarea
unui front rece cu apariia vremii instabile, ploioase.
Cazurile cele mai periculoase sunt cele legate de expunerea la
presiune atmosferic crescut, atunci cnd se lucreaz la adncimi mari
sub ap, n chesoane, la scafandrii; n aceste situaii de la o decompresie
brusc pot apare embolii gazoase cu evoluie grav, de aceea ridicarea la
suprafa trebuie s se fac treptat.
1.4. Contaminarea aerului i aciunea sa asupra sntii

1.4.1. MICROFLORA AERULUI

Mediul ambiant conine permanent microorganisme, reprezentate
de virusuri, bacterii, spori de ciuperci, levuri. Marea lor majoritate provin de
pe sol, suprafee de ap i vegetaie.
Structura i densitatea florei microbiene din aer se schimb n
zonele n care exist colectiviti umane. Pe lng germenii din natur
41

apar i germeni adaptai parazitismului uman i animal (microflor

poluant), densitatea lor n aer crescnd n funcie de densitatea populaiei
din zona respectiv. De asemenea, raportul dintre flora din natur i flora
de origine uman se schimb, acesta din urm putnd deveni
precumpnitoare n condiii de ncpere, cnd exist insalubritate,
aglomeraie i/sau ventilaie insuficient.
Microorganismele de origine uman sau animal pot fi grupate n
saprofite, condiionat patogene i strict patogene. Cele saprofite nu joac
nici un rol n patogenia infecioas, n timp ce germenii condiionat
patogeni pot provoca mbolnviri specifice, aerul n acest caz constituind o
cale de transmitere a acestor boli.
Aerul joac un rol epidemiologic important, constituind calea de
transmisie pentru un numr mare de ageni patogeni; dei nu constituie un
mediu

favorabil

pentru

supravieuirea

microorganismelor,

datorit

temperaturii i umiditii variabile, radiaiilor solare sau lipsei suportului

nutritiv, totui germenii pot fi viabili un anumit timp n raport cu rezistena
lor.
Timpul de rezisten n aer este variabil, astfel sunt virusuri cu o
rezisten foarte redus (v. rujeolei sau varicelei), alii au o rezisten ceva
mai mare (streptococii, stafilococii), iar alii (cum ar fi bacilul difteric sau cel
tuberculos) pot rezista n atmosfer pn la luni de zile.
Pe primul loc n frecven se situeaz bolile n care germenii se
elimin i ptrund pe cale respiratorie: rujeola, rubeola, varicela, gripa,
scarlatina, tusea convulsiv, tuberculoza pulmonar, pneumoniile, diferite
micoze respiratorii.
De asemenea, flora patogen din aer poate provoca infectarea
plgilor sau arsurilor.
n aerul poluat din zone aglomerate i/sau insalubre urbane se
ntlnesc frecvent germeni din grupa bacililor aerobi sporulai (b. subtilis,
42

mesentericus, mycoides), din grupa cocilor (micrococcus), a levurilor i

fungilor.
Indiferent de forma sub care se gsesc n aer, germenii patogeni i
condiionat patogeni pot provoca mbolnvirea organismelor receptoare
prin inhalarea suspensiilor contaminate (picturi, nuclei sau praf),
provocnd boli ale aparatului respirator sau boli cu poart de intrare
respiratorie.

Prin

depunerea

lor

pe

suprafee

pot

determina

suprainfectarea plgilor, contaminarea alimentelor etc.

Flora mezofil (care se dezvolt la 370 C) reprezentat de diverse
virusuri, bacterii i fungi, intervine n patologie n apariia bolilor infecioase.
Pentru constituirea unui proces infecios sunt necesare: sursa de
germeni, calea de transmitere i organismul receptor.
Sursa de microorganisme o reprezint omul bolnav sau purttor
sntos, de unde germenii sunt eliminai n aer, care joac astfel rolul de
cale de transmitere.

1.4.2. CRITERII DE APRECIERE A CONTAMINRII AERULUI

Analiza bacteriologic a aerului se practic pentru caracterizarea
potenialului pe care l are de a permite transmiterea aerogen a infeciilor.
Din acest motiv se folosesc indicatori bacteriologici, care ofer indicii
cantitative i calitative ale contaminrii. Indicatorii cei mai utilizai sunt:
1. Numrul total de germeni aerobi mezofili (NTG)
Se raporteaz la unitatea de volum (m3) sau de suprafa (cm2).
Este un indicator global de contaminare, artnd contaminarea
aerului cu flor de origine uman sau animal. Cu ct numrul total de
germeni este mai mare, cu att crete posibilitatea ca printre ei s se afle
i germeni patogeni.
2. Streptococii hemolitici
43

Indic contaminarea cu flor de origine nazo-faringian i bucal.

Prezena streptococilor -hemolitici are pe lng importana igienic i o
semnificaie epidemiologic, indicnd prezena unui bolnav sau purttor
sntos de germeni.
Specii de streptococi viridans (Streptococcus mutans) sunt implicate
n apariia cariei dentare, ns sursele principale sunt alimentele (dulci) n
exces i lipsa igienei buco-dentare, mai puin atmosfera contaminat.
3. Stafilococii
Semnificaia lor este asemntoare cu cea a numrului total de
germeni, dar indic mai precis originea uman a contaminrii. Este un
indicator de sanitaie precar, iar calea de transmitere este pe lng cea
respiratorie i cea cutanat.
4. Germenii din grupul coliform
Prezena lor indic originea intestinal a contaminrii i deci un grad
ridicat de insalubrizare a mediului, ceea ce necesit luarea unor msuri
imediate. Sunt specifice pentru contaminarea suprafeelor i a obiectelor,
cu potenial de transmitere epidemiologic.
Determinarea aeromicroflorei reprezint i un criteriu de apreciere a
eficienei dezinfeciei, precum i a contaminrii suprafeelor i obiectelor.
Controlul bacteriologic este indicat n:
- spitale i cabinete stomatologice
- industria alimentar
- instituiile de copii
- laboratoare de microbiologie
- sli publice.
Metodele de determinare a aeromicroflorei sunt:
1. Metoda sedimentrii Koch - bazat pe expunerea plcilor Petri cu
mediul solid de cultur n ncperea de determinat, un timp dependent de
contaminarea presupus, urmat de incubarea la 37 0C timp de 24 de ore
44

i numrarea coloniilor dezvoltate; rezultatul se stabilete prin numrarea

coloniilor formate pe suprafaa mediului de cultur, dup urmtoarea
formul:
NTG / m3 aer = N10 000 / SK
unde N = numrul coloniilor de pe suprafaa plcii
S = suprafaa mediului n cm2
K = coeficientul de expunere (K=1 pt. 5 min.; K=2 pt. 10 min.)
Dezavantajul major al metodei l constituie faptul c se determin
doar germenii sedimentai n unitatea de timp, deci rezultatele nu sunt
foarte fidele.
2. Metoda aspirativ - a crei principiu const n aspirarea aerului i
reinerea germenilor prin filtrare, barbotare sau prin impact (aparatul
Krotov). Rezultatul se calculeaz dup formula:
NTG / m3 aer = n1000 / V
unde n = numrul de colonii dezvoltate
V = volumul de aer exprimat n litri
Este o determinare mai precis a ncrcturii bacteriene aeriene.
Metodele de determinare a contaminrii suprafeelor i minilor
sunt:
Metoda tamponului - prin tergerea suprafeei respective cu un
tampon steril, prepararea unei suspensii microbiene, nsmnarea pe
mediu solid de cultur, incubarea i numrarea coloniilor.
Metoda amprentelor - prin aplicarea falangelor pe suprafaa unui
mediu de cultur special pregtit, care apoi se incubeaz.
Metoda splrii - care const n splarea minilor ntr-o soluie
izotonic steril, dup care se face nsmnarea.
Metoda peliculelor adezive - care folosete pelicule speciale, aplicate
direct pe suprafaa minii sau a unor produse alimentare, ulterior

45

depunndu-se pe suprafaa unui mediu de cultur solid timp de 30

secunde, dup care se incubeaz.
Pentru

aprecierea

rezultatelor

obinute

prin

investigarea

contaminrii microbiene a aerului exist norme, pe diverse categorii.

Determinrile se fac la 10-15 minute dup curenie i dezinfecie sau
inopinat.
Norme n spitale: - NTG < 600/m3 aer
2

- NTG < 2/cm suprafa mobilier i NTG/ mn

personal < 40
- streptococi i stafilococi = 0
Norme pentru instituii de copii:
- NTG < 1500/m3 aer
- streptococi, stafilococi, coliformi = 0
Norme n ncperi de locuit:
- NTG < 2500/m3 aer
- germeni hemolitici max. 1% din NTG
- stafilococi = 0.
1.4.3. MSURI DE COMBATERE I PROFILAXIE A
CONTAMINRII AERULUI I SUPRAFEELOR
Principalele intervenii de prevenire i combatere a contaminrii
aerului implic: ventilaia, curenia i dezinfecia aerului.
Ventilaia are scopul de a remprospta cu regularitate aerul
ncperilor asigurnd astfel igiena locuinei i confortul locatarilor; asigur
aportul n oxigen, indispensabil vieii locatarilor, o bun funcionare a
surselor de nclzire, evacuarea din ncperi a aerului viciat, a vaporilor n
exces, aproduilor de combustie,a CO2 etc. Se poate realiza pe cale
natural sau artificial.

46

Curenia este cea mai rspndit metod de decontaminare i

const n ndeprtarea microorganismelor de pe suprafee, obiecte,
tegumente, odat cu ndeprtarea prafului i substanelor organice (ce
reprezint un suport nutritiv).
Corect realizat, are o eficien de 95-98% a decontaminrii.
Dintre metodele folosite amintesc: splarea, tergerea umed a
suprafeelor, aspirarea sau metode combinate.
Dezinfecia este metoda de decontaminare prin care se urmrete
distrugerea n proporie de peste 99% a formelor vegetative ale
microorganismelor, n scopul prevenirii infeciilor. Se aplic metode fizice
(radiaii UV, cldur uscat/umed) sau chimice (substane clorigene, acid
lactic, rezorcin -pentru dezinfecia aerului-; halogeni, formaldehid sau
detergeni -pentru dezinfecia suprafeelor-).

47

2. MANAGEMENTUL REZIDUURILOR
Deeurile de spital sunt toate reziduurile provenite din activitatea
spitalului.
Clasificarea pe categorii a deeurilor se face n:
1. deeuri nepericuloase (fr noxe). Ele cuprind deeurile serviciilor
de ngrijire medical, tehnic medical, administrative, cazare, blocuri
alimentare, oficiilor de distribuie a hranei; sunt asimilabile deeurilor
menajere. Se colecteaz i se ndeprteaz ca i acestea.
2. deeuri periculoase (cu noxe). Acestea se pot clasifica n:

deeuri anatomo-patologice;

deeuri infecioase: sngele, precum i totalitatea materialelor

care au venit n contact cu sngele sau alte lichide biologice,

deeurile

din

seciile

de

hemodializ,

instrumentarul

materialele sanitare de unic folosin dup utilizarea lor n

practica medical;

deeuri chimice i farmaceutice: pot fi toxice, corozive i

inflamabile. Ele includ citotoxicele, reactivii folosii n laborator,

medicamentele nefolosite de pacieni, medicamentele, srurile i
vaccinurile cu termen de valabilitate depit, deeurile rezultate din
serviciile tehnice i de ntreinere;

deeurile neptoare-tietoare: care rezult din activitile

de diagnostic, tratament i cercetare medical i care sunt

considerate infectate. Ele sunt reprezentate de ace, catetere,
seringi cu sau fr ac, pipete, lame de bisturiu de unic folosin,
sticlrie de laborator sau alt sticlrie, spart sau nu, care a fost n
contact cu material infectant.

48

deeurile radioactive sunt gestionate n ara noastr conform

"Normelor republicane de securitate nuclear; regimul de lucru cu

surse radioactive".
Deeurile cu risc trebuie strict separate de cele fr risc nc la locul
de producere. n acest scop se folosesc saci impermeabili sau containere
metalice ermetic nchise.
Organizaia Mondial a Sntii recomand urmtorul cod de
culori pentru containerele din unitile de ngrijire medical:
- galben pentru deeuri infecioase;
- verde pentru deeuri anatomice;
- rou pentru deeuri cu risc infecios major i pentru cele tietoareneptoare;
- negru pentru deeuri nepericuloase (cele fr risc infecios i cel
asimilabile cu cele menajere).
Metodele de neutralizare a deeurilor de spital se difereniaz n
funcie de categorie:
a. Tratamentul deeurilor periculoase poate consta n:
sterilizare,

urmat

de

depozitare

sanitar

pe

rampa

de

depozitare

sanitar

pe

rampa

municipal;
dezinfecie,

urmat

municipal;
incinerare;
depozitare controlat sanitar pe rampa special de deeuri.
Reziduurile solide organice (altele dect cele alimentare) ct i
reziduurile septice i cel cu indicaie de a fi incinerate, vor fi precolectate
(dup neutralizarea prealabil a reziduurilor septice) n saci impermeabili
sau n containere metalice ermetic nchise i transportate la crematoriu;
sacii vor fi ari mpreun cu reziduurile, iar containerele metalice vor fi
decontaminate corespunztor dup flecare utilizare.
49

Incinerarea deeurilor periculoase provenite din activiti de

ngrijire medical este cea mai indicat metod de neutralizare a acestora.
Ea are ca scop reducerea la minim a riscurilor pentru sntatea public:
evitarea contaminrii factorilor de mediu, reducerea riscului de rnire cu
material infectant, eliminarea posibilitii ca acele i seringile s fie
reutilizate.
Unitile sanitare cu paturi vor fi dotate cu un lift pentru materiale
infectate, interzicndu-se utilizarea acestui lift pentru orice fel de
transporturi (persoane, materiale, alimente).
b. Managementul deeurilor nepericuloase, asimilabile cu

cele

menajere, nu necesit tratament special i pot fi incluse n ciclul de eliminare

a deeurilor municipale. Excepie fac resturile alimentare provenite din
uniti de boli contagioase care necesit autoclavare nainte de a fi
preluate de vehiculele de salubritate.
Colectarea reziduurilor solide se face n recipiente din materiale
care se pot spla i dezinfecta, prevzute cu capac. Reziduurile din seciile
de spitalizare vor fi colectate i ndeprtate zilnic, cele din slile de operaii i
slile de natere, dup fiecare intervenie, iar cele din blocul alimentar de 2
ori pe zi.
ndeprtarea reziduurilor solide necontaminate se recomand s se
fac n recipiente metalice nchise cu capac (pubele) care se vor depune pe
platforme impermeabilizate, prevzute cu gur de ap, sifon de scurgere
racordat la canalizare i amenajrile necesare pentru asigurarea proteciei
fa de mute i roztoare. Platforma se va amplasa la o distan de 30
m n raport cu cldirea unitii sanitare (funciuni medicale, bloc alimentar)
i la distana de minimum 10 m n raport cu celelalte funciuni
nemedicale. Va fi mprejmuit i pe ct posibil umbrit prin plantarea de
arbori cu coroan mare.

50

Evacuarea reziduurilor de pe platform se va face zilnic n sezonul

cald i la cel mult 3 zile n sezonul rece; dup fiecare golire se va asigura
splarea i dezinfectarea recipienilor de precolectare i a pubelelor.
c. Reziduurile lichide se ndeprteaz numai prin reeaua de canalizare
a apelor uzate, prevzut cu separatoare pentru lichidele cu coninut de
grsimi sau de hidrocarburi.
n lipsa unor sisteme publice de canalizare se prevd instalaii
proprii pentru colectarea, tratarea i evacuarea apelor uzate, care se
execut i se exploateaz astfel nct s nu provoace poluarea solului,
apei sau aerului i care nainte de deversarea n bazinele naturale s fie
epurate.
Apele

uzate

provenite de la spitalele de boli infecioase,

laboratoarele care lucreaz cu produse patologice i de la oricare uniti

care prin specificul lor contamineaz apele reziduale cu ageni patogeni sau
polueaz cu substane chimice i cele care produc o contaminare
radioactiv se epureaz local pn la neutralizarea agenilor nocivi iar cele
contaminate microbiologic se dezinfecteaz.
Personalul de la transportul, splarea i dezinfecia recipientelor de
colectare a reziduurilor, de deservire a crematoriului va purta echipament
de protecie, va avea asigurate condiiile pentru meninerea igienei
individuale i dezinfeciei.

51

3. RADIAIILE - consideraii generale Radiaiile reprezint un factor permanent al mediului nconjurtor

intrnd n relaie cu organismul uman sub diferite aspecte dependente n
primul rnd de energia purtat. Radiaia este o form de energie.
Factor de mediu, cu aciune att patogen ct i sanogen, efectele
biologice sunt cu att mai pronunate cu ct energia radiaiei este mai
mare. Se caracterizeaz prin energie, frecven i lungime de und. Cu ct
frecvena este mai mic (i lungimea de und mai mare) i energia este
mai mare, cu att efectele sunt mai pronunate.
MODURI DE EXPUNERE la radiaii:
inhalare
ingestie
expunere direct.
CI DE EXPUNERE:
o intern
o extern
SURSE:
Naturale (80%)
Artificiale (20%).
Expunerea este cumulativ n timp. Izotopii radioactivi frecveni
sunt: Cs 137, Co 60, I 131, Pu 239, Sr 90, U 235 i 238 !!
Clasificarea radiaiilor dup lungimea de und:
I. Radiaii neionizante
R. infraroii
R. luminoase
R. ultraviolete
II. Radiaii ionizante.

52

3.1 Igiena radiaiilor neionizante

Radiaia solar nclzete atmosfera i suprafaa Pmntului fiind
concretizat n temperatura medie a planetei noastre de 15 0C. Ea
constituie principala surs de energie a planetei noastre, reprezentnd
99,98% din ntreaga cantitate de energie a sistemului nostru planetar.
Energia solar include radiaiile din spectrul vizibil (cca. 50%) cu
lungimi de und cuprinse ntre 0,4-0,7 m, radiaii infraroii cu lungimi de
und curpinse ntre 0,7-100 m i o cantitate mult mai mic de radiaii
ultraviolete (1%).
Din gama larg a radiaiilor solare ajung la suprafaa terestr doar
radiaiile cu lungimi de und favorabile existenei vieii pe pmnt. Astfel,
34% din cantitatea total de radiaii solare este reflectat de atmosfera
terestr i doar 66% ptrunde n sistemul terestru. Dar nici aceasta nu
ajunge n totalitate la suprafa, deoarece 16% este absorbit de
atmosfer, iar 7% este reflectat. n general, din cele 250 kcal/cm 2/an
nregistrate la limita superioar a atmosferei ajung la suprafaa terestr
doar 108 kcal/cm2/an.
Parte din radiaiilr solare ajunse la suprafaa terestr sunt reflectate
napoi n atmosfer sub forma razelor cu lungimi de und mare (4 m, cu
un maxim de infraroii 10 m). Acest tip de radiaie este susceptibil a fi
absorbit de vaporii de ap i de CO2 din atmosfer. Aceast proprietate a
atmosferei de a permite radiaiei solare cu lungimi de und scurte s
ajung de la soare la pmnt i s rein radiaiile cu lungimi de und
lung este cunoscut sub numele de efect de ser.
Radiaiile pot fi caracterizate prin energie, frecven i lungime de
und. ntre lungimea de und i frecven este un raport de
proporionalitate invers (cu ct lungimea de und este mai mare, cu att
frecvena este mai mic i invers). Astfel, din punct de vedere al aciunii
53

biologice, efectele sunt cu att mai pronunate, cu ct frecvena radiaiei

este mai mic i deci energia mai mare.
n nelegerea relaiei dintre energia radian i efectul biologic
intervine ns i modul specific de aciune n raport cu lungimea de und,
determinat de energia eliberat n momentul absorbiei de esuturi; acest
efect poate avea conform legii calitative a fotochimiei - numai radiaia
absorbit. Cum din lungimea de und se poate deduce i energia
eliberat, radiaiile pot fi clasificate dup acest criteriu, rezultnd i efectul
biologic predominant.
innd cont de intensitatea efectelor produse, radiaiile pot fi
grupate n dou categorii: radiaii neionizate i radiaii ionizate.
Clasificarea radiaiilor neionizante poate fi urmrit n tabelul
urmtor.
Tabel II. Clasificarea radiaiilor neionizante dup lungimea de und

Radiaie
Unde herziene
Radiaii infraroii
Radiaii luminoase
Radiaii ultraviolete

Lungimea de und
De la
Pn la
(aprox.)
(aprox)
1 mm

1 mm
760 nm
760 nm
40 nm
400 nm
10 nm

Efect biologic
predominant
slab
caloric
luminos
fotochimic

Radiaiile neionizante sunt radiaii electromagnetice care transfer

la locul de absorbie energii care nu sunt capabile a produce fenomenul de
ionizare sau l produc foarte slab. Energia lor mai mic nu rmne fr
efect asupra organismului uman natura i intensitatea efectului fiind n
funcie tot de energie i deci de lungimea de und.
Principalele radiaii neionizante aflate n mod natural n mediu, dar
putnd rezulta i din procese artificiale, sunt radiaiile ultraviolete,
54

luminoase i infraroii i pentru care principala surs natural este soarele.

La acestea se adaug n prezent i microundele-care ridic probleme de
sntate doar n msura n care sunt emise cu intensitate mare de surse
artificiale.
A. RADIAIILE ULTRAVIOLETE
Radiaiile ultraviolete (RUV) sunt radiaii cu lungimea de und
cuprins ntre 10 i 400 nm. n mediul de via al omului gsim radiaii
ultraviolete cu lungimea de und cuprins ntre 200 i 400 nm. Radiaiile
ultraviolete cu lungimea de und sub 200 nm nu au importan biologic
fiind absorbite rapid n aer (RUV de vid).
RUV au cea mai mic lungime de und, dar, n acelai timp, au
energia cea mai mare, determinnd modificri semnificative n mediu i
avnd cea mai complex activitate biologic.
Puterea lor de ptrundere este limitat: microni sau zeci de microni
n materialele solide, civa cm n apa tulbure sau intens mineralizat i
zeci de cm n apa limpede.
Sticla obinuit i sticla cu Pb (cristalul) absoarbe RUV, dar sticla
de cuar le las s treac. Sticla folosit n mod obinuit la ferestre las s
treac 20-50% din RUV solare, mai ales pe cele cu mari.
RUV provin att din surse naturale ct i din surse artificiale.
Sursele de radiaii UV sunt reprezentate de orice corp cu o
temperatur de peste 1000C.
Radiaiile ultraviolete se mpart n mod clasic n 3 zone de lungimi
de und:

zona A (RUV-A) ntre 320-400 nm cu efect cutanat predominant

pigmentogen

zona B (RUV-B) ntre 280-320 nm cu efect predominant

eritomatogen asupra pielii
55

zona C (RUV-C) ntre 200-280 nm care n piele se absorb n

stratul cornos, ns cu puternic efect de distrugere a celulelor
neprotejate-de

unde

aciunea

intens

de

distrugere

microorganismelor (RUV-bactericid).
Surse de radiaii UV
Principala surs, natural, este soarele; la ptrunderea n
atmosfer, radiaia ultraviolet reprezint 5% din radiaia solarpredominnd lungimile mici de und-pentru ca la nivelul solului s
reprezinte 1% cu predominana lungimilor de und mari din spectru.
Reinerea principal se realizeaz n ionosfer prin interaciunea cu stratul
de ozon. Orice reducere a stratului de ozon ar avea drept rezultat un exces
de radiaii ultraviolete la nivelul solului (fenomen posibil prin ptrunderea
unor poluani atmosferici pn la acest nivel), cu un spectru de energie
mai mare, fapt care s-ar solda cu creterea aciunii patogene a acestor
radiaii, n special cu creterea frecvenei cancerului cutanat. Gurile de
ozon detectate n prezent deasupra ctorva zone au generat o ngrijorare
justificat i impune luarea unor msuri de combatere a polurii i chiar de
refacere a stratului de ozon.
Cantitatea de radiaii ultraviolete solare ajunse pe sol, precum i
spectrul lor, au n primul rnd efect sanogen. n zonele locuite cantitatea
de radiaii poate fi redus de prezena n atmosfer a unor poluani (n
special suspensii). n locuin cantitatea este i mai mult redus de
permeabilitatea mic a geamurilor pentru radiaia ultraviolet, fapt care
face ca-n mediul urban ndeosebi-s domine riscul carenei de
ultraviolete.
Atmosfera reine ntreaga cantitate de UVC i aproximativ 90% din
UVB, astfel c RUV care ating suprafaa solului se compun predominant
din UVA cu o participare redus a componentei UVB.

56

Cantitatea de RUV de origine solar care atinge solul depinde de

mai muli factori:
o

nlimea soarelui pe cer (cu ct soarele este poziionat mai sus pe

cer cu att nivelul radiaiilor ultraviolete este mai mare),

latitudinea (cu ct o zon este mai aproape de ecuator cu att

nivelul RUV este mai mare),

acoperirea cerului cu nori (nivelul RUV la sol este mai mare n

zonele n care cerul nu este acoperit de nori, dar nivelul RUV
poate fi ridicat chiar i acolo unde este nnorat),

altitudinea (la mari nlimi, o atmosfer mai subire va absorbi o

cantitate mai mic de radiaii UV; la fiecare cretere n altitudine cu
1000 metri, nivelul RUV crete cu 10 pn la 12%),

ozonul (ozonul absoarbe o parte a radiaiilor UV care altfel ar

atinge suprafaa solului),

reflectarea la nivelul solului (zpada proaspt poate reflecta pn

la 80% din radiaia inciden plajele uscate circa 15%, iar spuma
mrii cam 25%; astfel de aneri pot determina "orbirea" de zpad
sau de soare).
Sursele artificiale de radiaii ultraviolete sunt reprezentate de corpuri

de nclzite la temperaturi de peste 1500-1800

C, de aparatura de

sudur, de arcurile voltaice, de lmpi fluorescente, lmpile medicale de

cuar etc. aparatele de ultraviolete utilizate pentru dezinfecie sau
fizioterapie se bazeaz pe descrcri electrice n gaze.
Ambele categorii de surse artificiale produc RUV nocive asupra
ochilor i tegumentelor.

Efectele RUV asupra organismului uman

n raport cu lungimea de und, intensitatea efectului biologic este
diferit. Efectele fotobiologice cele mai pronunate apar la energii
57

superioare la 3,9 eV, ceea ce corespunde RUV-B i RUV-C. Efectul

distructiv celular depinde de intensitatea i, n special, de lungimea de
und a radiaiei. Lungimile de und mici provoac cele mai intense leziuni
celulare. De aceast proprietate a radiaiilor ultraviolete depinde efectul lor
bactericid, fiind cu eficacitate maxim la lungimea de und de 250-280 nm.
Efectul bactericid al radiaiilor ultraviolete solare contribuie la
purificarea natural a aerului, solului i a apei. Totodat radiaiile
ultraviolete artificiale produse de lmpile de ultraviolete cu lungimea de
und de 250-280 nm se utilizeaz pentru dezinfecia aerului sau apei, a
locurilor de munc din laboratoarele de microbiologie, virusologie sau
culturi celulare, etc.
Efectul bactericid depinde de lungimea de und i de doz. La
lungimi de und mari i/sau doze mici efectul poate fi numai bacteriostatic,
iar la doze foarte mici se semnalizeaz chiar o stimulare a dezvoltrii
bacteriilor.
Efectele biologice ale RUV nu apar dect dup o oarecare perioad
de timp dup expunere, astfel c oamenii pot primi o cantitate excesiv de
radiaii nainte de a deveni contieni de amploarea rului.
Din punctul de vedere al efectului asupra organismului uman,
distingem efectul asupra metabolismului, asupra pielii i asupra ochiului.
Efectul asupra metabolismului const n dintr-o stimulare
metabolic general caracterizat prin creterea metabolismului bazal,
intensificarea oxidrii celulare ca urmare a stimulrii tiroidiene, nsoit de
o cretere a schimburilor gazoase i a capacitii de efort. Sunt stimulate
de asemenea metabolismele intermediare glucidic. Lipidic i protidic,
hematopoieza (crete numrul de hematii i leucocite din sngele periferic)
precum i reaciile de imunitate. Scade colesterolul liber din snge.
Principalul efect metabolic n reprezint ns efectul asupra
metabolismului fosfo-calcic. Prin iradierea pielii, 7-dehidrocolesterolul
58

(provitamina D3) existent n piele, ndeosebi n glandele sebacee, se

transform n colecalciferol (vitamina D3), vitamin care regleaz absorbia
calciului n intestinul subire i depunerea lui n oase. n absena vitaminei
D apar fenomene de demineralizare osoas, populaia cea mai sensibil
fiind reprezentat de copiii mici-ndeosebi n primul an de via. Carena
vitaminei D este principalul agent etiologic al rahitismului, de unde i
numele de vitamin antirahitic. La aduli, n special persoane mai n
vrst produce demineralizare osoas-mergnd pn la osteomalacie.
Dintre aduli, cele mai vulnerabile sunt femeile la i dup climacteriu.
Acoperirea nevoilor de vitamin D, se realizeaz exogen prin
alimente i endogen prin iradierea 7-dehidrocolesterolului din piele.
Cum aportul principal este realizat pe cale endogen, rezult c o
carent de radiaii ultraviolete poate antrena o caren de vitamina D. Se
consider c pentru asigurarea nevoilor de vitamin D este necesar o
expunere zilnic medie la o cantitate de radiaii ultraviolete de 1/8-1/10
dintr-o doz eritem. Cum vitamina D se depune n special n grosime, sunt
perioade de sintez mai activ (vara), care compenseaz pe cele de
carent.
Efectul asupra pielii cuprinde reaciile cutanate produse de
eliberarea de energie la nivelul celulelor epidermice. Radiaiile cu lungimea
de und mic se absorb n primele straturi celulare cutanate, n timp ce
cele cu lungime de und mare ptrund mai adnc, iar cele apropiate de
spectrul luminos pn la nivelul stratului bazal i chiar n hipoderm.
Cel mai cunoscut efect acut al expunerii excesive la radiaii UV este
eritemul, sau nroirea pielii, numit familiar arsur solar, n plus, muli
oameni se vor bronza din cauza stimulrii de ctre radiaia UV, a
produciei

de

melanin,

fenomen

ce

apare

la

cteva

zile

de

expunere.Efectul eritematogen apare predominant la lungimile mijlocii de

und. Iar cel pigmentogen la lungimile mari de und59

Se consider c radiaiile ultraviolete produc alterri la nivelul

celulelor epidermice, efectele nocive aprnd n funcie de doz i de
lungimea de und.
Aceste efecte pot fi clasificate n efecte precoce i efecte tardive.
Efectele precoce sunt reprezentate de eritemul actinic i de formare a
pigmentului melanic n piele.
Eritemul este produs de expunere excesiv la radiaii ultraviolete,
traducnd reaciile locale determinate de lezarea celulelor. Este bine
delimitat pe zona expus, dureaz n medie 24-72 de ore i las
pigmentarea. n cazul dozelor mai mari apare i o descuamare a pielii ca
fenomen de regenerare. Caracteristic este faptul c apare cu o laten de
cteva ore, de obicei dup 2 ore de la expunere, deoarece este produs de
eliberarea de amine vasoactive histaminice i prostaglandine. Este nsoit
de usturime sau durere local, uneori de fenomene generale de cefalee,
vertij, excitaie nervoas, frison.
La expuneri mari-prin necroz celular-pe placardul eritematos apar
i flictene, care se vindec greu i uneori las pigmentaie definitiv.
Efectul eritematogen cel mai pronunat l au RUV-B.
n funcie de doz i de lungime de und, apariia pigmentrii poate
fi precedat sau nu de eritem, eritemul fiind cu att mai redus cu ct
lungimea de und este mai mare. Oricum expunerea trebuie s cuprind i
lungimi mai mari de und cu penetrabilitate mai mare, respectiv pn la
nivelul dermului, RUV-A avnd efectul pigmentogen cel mai pronunat.
Pigmentaia este de dou feluri:

pigmentaia

rapid,

produs

de

efectul

fotocatalitic

de

transformare a promelaninelor n melanine, apare la 5-10 minute

de la expunere i dureaz maxim 36 ore. Este produs n special
de RUV-A, dar i de RUV-B la doze superioare dozei eritem.

60

Pigmentarea de durat este produs de neoformarea de

pigment melanic (neo-melanogenez), apare la 24-72 ore de la
expunere i poate 2-12 luni. Este precedat de obicei-fr a fi
regul-de eritem. Este produs de lungimi de und de 320-600
nm, cuprinznd deci i spectrul vizibil, fiind maxim n RUV-A la
340-350 nm.

Semnificaia biologic a pigmentrii este modest: crete rezistena

pielii la radiaia ultraviolet, dar acest fenomen nu trebuie supraestimat.
Rezistena pielii la RUV crete i prin ngroarea stratului cornos n zonele
frecvent expuse la soare.
Apariia eritemului fiind consecina unei lezri celulare, expunerea la
radiaia solar trebuie fcut gradat pentru a evita fenomene patologice. n
cazul mnuirii aparatelor ultraviolete suprafeele expuse (de obicei minile)
trebuie protejate.
Efectele tardive la expuneri de lung durat se manifest prin
fenomene de mbtrnire a pielii (piele uscat i ridat)- elastoz solar
cutanat. Efectul tardiv cel mai important este ns cel cancerigen
epitelioamele cutanate (bazo-i spinocelulare), cunoscnd ca factor
etiologic i expunerea repetat, prelungit la radiaii ultraviolete. La
majoritatea factorilor cancerigeni, este necesar o anumit reacie
individual care crete riscul cancerigen (printre factorii predispozani se
citeaz vrsta, hipercolesterolemia, existena unor leziuni cutanate, boli de
piele care fotosensibilizeaz, n special xeroderma pigmentosum, cicatrici
cheloide etc.).
Expunerea excesiv la radiaii ultraviolete poate contribui i la
apariia melanomului malign, form de cancer mult mai grav dect
epiteliomul bazo-sau spinocelular (mortalitatea depete 40% fa de 1%
pentru cancerele nemelanice). Presupune existena unor factori genetici i
a unor leziuni precanceroase (n special nevi pigmentari), radiaiile
61

reprezentnd unul din factorii de malignizare (pe lng traumatisme,

infecii, iritaii chimice etc.). Cancerul cutanat este mai frecvent pe prile
corpului care sunt expuse n mod obinuit la soare, cum ar fi urechile, faa,
gtul i antebraele. Aceasta presupune faptul c factorul cauzal major
este expunerea repetat i pe termen lung la radiaii ultraviolete.
Efectul asupra ochiului se traduce prin leziuni de pol anterior
produse de lungimile de und scurte i medii. Boala poart numele de
fotoftalmie, apare la cteva ore de la expunere i se manifest prin
simptome conjunctivale fotoconjunctivit (senzaie de corp strin n
ochi, hipersecreie lacrimal, secreie conjunctival, eventual fotofobie,
blefarospasm, edem palbebral n forme mai grave). Expunerile deosebit de
mari i/sau existena unor lungimi mici de und pot duce i la leziuni
corneene rezultnd o fotocheratit a crei graviditate i pronostic depind
de intensitatea leziunii corneene. n cazul lezrii corneei apar dureri
violente ale globilor oculari i injecia pericheratic caracteristic.
Pentru evitarea leziunilor oculare, persoanele care lucreaz cu
generatori de ultraviolete (sudori, personal care manevreaz aparate de
ultraviolete, personal de laborator care lucreaz la virusologie sau culturi
celulare n prezena radiaiei ultraviolete) trebuie s protejeze ochii cu
ecrane colorate sau ochelari cu sticl fumurie. Boala poate aprea -de
obicei n forme uoare- i n cursul curelor heliomarine, dar mai ales la cei
ce practic sporturi de iarn. Protecia ochilor i la aceste persoane este
necesar.
Cataracta reprezint cauza major de orbire n lume. Organizaia
Mondial a Sntii raporteaz existena n lume a 12 pn la 15 milioane
de orbi datorit cataractei. Conform aceleai organizaii, pn la 20% din
aceste cazuri de orbire ar putea fi cauzate sau intensificate de expunerea
la soare, mai ales n India, Pakistan i alte ri din apropierea ecuatorului,
din aa numita centur a cataractei". Proteinele din cristalin se
62

descompun, se amestec i acumuleaz pigmeni care tulbur cristalinul i

n cele din urm conduc la orbire. Apariia cataractei s-ar datora RUV cu
ntre 300 i 380 nm, care ntrerup procesele reparatorii. Dei se tie c
aceast afeciune apare n diferite grade la cei mai muli indivizi pe msur
ce nainteaz n vrst, factorul de risc major n dezvoltarea ei pare a fi
expunerea la soare, mai ales la UVB.
Msuri de protecie
ncepnd cu anii '70 s-a observat o cretere marcat a incidenei
cancerelor de piele la populaia alb. Aceasta este puternic asociat cu
comportamentul personal legat de expunerea la soare i mai ales la
componenta ultraviolet a radiaiei solare, precum i cu percepia social
c a fi bronzat este dezirabil i sntos, n acest context sunt necesare
programe educaionale urgente care s avertizeze asupra efectelor nocive
ale radiaiilor ultraviolete i s ncurajeze schimbri n stilul de via care
s reduc tendina actual de cretere a cancerelor de piele.
Pentru aceasta, OMS a elaborat i popularizat un indice de radiaii
UV (UVI), care reprezint o msur simpl a nivelului de radiaii UV la
nivelul solului i un indicator al potenialului de producere a leziunilor la
nivelul pielii. Acest indice servete ca un mijloc important ce avertizeaz
oamenii n legtur cu nevoia adoptrii de msuri de protecie atunci cnd
se expun la radiaii UV.
n conturarea i descrierea acestui indice, OMS a colaborat cu
UNEP (Programul de dezvoltare al Naiunilor Unite), WMO (Organizaia
Meteorologic Mondial), ICNIRP (Comisia Internaional de Protecie
mpotriva Radiaiilor Neionizante) i cu BFS (Biroul Federal German de
Protecie mpotriva Radiaiilor Bundesamt fur Strahlenschutz). De la
prima sa publicare n 1995, cteva ntruniri internaionale ale experilor au
convenit s conlucreze n raportarea indicelui de UV i n mbuntirea
utilizrii lui ca un instrument educaional de promovare a proteciei
63

mpotriva radiaiilor UV. Acest indice este preconizat a fi utilizat de

autoritile

naionale

locale,

precum

de

organizaiile

nonguvernamentale, centrele meteorologice i mass media.

Indicele solar global al UV (UVI) reprezint nivelul de radiaii UV
de origine solar la nivelul solului. Valoarea acestui indice variaz de la
zero n sus - cu ct este mai mare indicele, cu att potenialul de
producere a leziunilor cutanate i oculare este mai mare, iar intervalul de
timp n care apare leziunea este mai mic.
UVI ar trebui s se adreseze n special grupelor vulnerabile i foarte
expuse din populaie: copiii i turitii. Mesajele educaionale ar trebui s
accentueze ideea c riscul efectelor adverse ale expunerii la radiaii
ultraviolete este cumulativ i c expunerea n viaa de zi cu zi poate fi la fel
de important ca i expunerea din timpul concediilor desfurate n zone
nsorite.
Nivelul RUV i deci valoarea indicelui variaz n timpul zilei, n
raportarea acestui indice, se ia n considerare valoarea cea mai mare a
nivelului radiaiilor UV dintr-o anumit zi. Aceasta se gsete ntr-un
interval de 4 ore din jurul amiezii solare, n funcie de localizarea
geografic, amiaza solar are loc ntre amiaza local (ora 12) i ora 14. In
multe ri, UVI este raportat cu ocazia buletinelor meteo n ziare, la
televiziune sau la radio. Totui, aceast raportare se face doar n lunile de
var, iar populaia, dei este avertizat n legtur cu existena acestui
indice, nu-i nelege sensul sau utilitatea.
UVI ar trebui s reprezinte cel puin valoarea zilnic maxim a
radiaiilor ultraviolete. Alteori, se ia media pe 30 de minute sau media pe 510 minute, pentru a arta modificrile pe termen scurt. UVI se prezint ca
o valoare unic, rotunjit la cel mai apropiat numr ntreg. Cnd cerul este
acoperit de nori, UVI se prezint sub forma unui interval de valori.

64

Valorile UVI sunt grupate pe categorii de expunere (tabelul III).

Centrele naionale de meteorologie sau serviciile media pot alege pentru
raportare categoria de expunere, valoarea indicelui UV (sau intervalul de
valori), sau ambele modaliti.
Tabel III. Categoriile de expunere la radiaii UV
Categoria de expunere

Intervalul UVI
<2
35
67
8 10
11 +

Joas
Moderat
nalt
Foarte nalt
Extrem

Chiar i pentru oamenii foarte sensibili, riscul efectelor nocive ale

expunerii de scurt durat sau pe termen lung la radiaii UV este limitat la
UVI sub 3 i, n condiii normale, nu sunt necesare msuri de protecie.
Peste valoarea prag de 3, protecia este necesar, iar peste UVI de 8 sunt
necesare msuri suplimentare.
Mesaje elementare de protecie solar
limitai expunerea la mijlocul zilei!
purtai haine de protecie !
purtai o plrie cu boruri largi pentru protecia ochilor, feei i
gtului !
purtai ochelari de soare !
folosii ecrane solare cu factor de protecie de 15 i peste 15 !
evitai bronzarea artificial!
protejai copiii i nou-nscuii !!!
Educaia populaiei cu privire la expunerea solar urmrete s
mbunteasc cunotinele oamenilor n legtur cu riscul expunerilor
excesive i s determine schimbri n atitudini i comportament.
65

Reducerea apariiei arsurilor solare i a expunerii cumulative la RUV de-a

lungul vieii va duce n cele din urm la reducerea ratei cancerului de piele.
Este foarte important, ns, ca informaia s fie prezentat ntr-o maniera
pozitiv, care s permit oamenilor sa se bucure de soare n siguran dar,
n acelai timp, s-i avertizeze asupra necesitii de evitare a
supraexpunerilor.
B. RADIAII LUMINOASE
Radiaiile luminoase sau vizibile sunt radiaiile cu lungimea de und
cuprins

ntre

400-760

nm

i se caracterizeaz prin faptul c

impresioneaz retina. n funcie de lungimea de und, spectrul luminos se

descompune n cele 7 culori-de la albastru pentru lungimile mici de und la
rou pentru lungimea mare.
Sensibilitatea maxim a ochiului este n dreptul zonei galbene spre
verde, respectiv la 550 nm lungime de und. Radiaiile luminoase cu
lungime de und mic determin un efect fotochimic similar celui produs
de radiaia ultraviolet, iar cele lungi i un efect caloric slab apropiindu-se
de radiaia infraroie.
Energia cuantic a acestor radiaii este cu att mai mic cu ct
lungimea de und este mai mare. Energia eliberat la nivelul celulelor
sensibile ale retinei determin excitarea acestora i provocarea senzaiei
de lumin.
Cum radiaiile vizibile se caracterizeaz prin senzaia de lumin pe
care o produc, ele dispun de uniti de msur proprii, respectiv unitile
fotometrice. Astfel, fluxul luminos sau energia luminoas emis de o
surs are ca unitate lumenul (lm= cd x sr, n care cd este intensitatea
luminoas, iar sr este steradianul sau unghiul spaial). Intensitatea luminii
are ca unitate candela (cd). Efectul luminos produs pe o suprafa poart

66

numele de iluminare i are ca unitate luxul (lx) care reprezint fluxul

luminos de 1 lm repartizat pe o suprafa de 1 m2 (lm-m2).
O alt unitate fotometric este strlucirea, reprezentat de proiecia
fluxului luminos-n cazul ochiului omenesc-pe retin.
Surse de radiaii luminoase
Sursa natural este reprezentat de soare. Lumina natural este
un complex policromatic de 7 culori monocromatice (ROGVAIV), din
combinarea lor rezultnd lumina "alb", de zi. Soarele este cea mai
puternic i mai fiziologic surs de radiaii luminoase. Intensitatea luminii
naturale are mari oscilaii diurne (este mai intens la orele amiezii) i
sezoniere. De asemenea, crete cnd bolta este parial acoperit cu nori
de culoare deschis sau cnd este zpad.
Sursele artificiale sunt reprezentate de

lmpile

electrice.

Iluminatul artificial se face fie cu lmpi incandescente (lumina oferit are o

component dominant a culorii galbene, fiind mai puin economice), fie cu
lmpi fluorescente sau luminiscente (ofer o lumin dependent de
structura lmpii, fiind posibil i obinerea unei culori "albe", apropiat de
cea natural, lumina fiind difuz, uniform, fr umbre sau strluciri
puternice).
Efectele radiaiilor luminoase asupra organismului uman
Din punct de vedere al efectului asupra organismului distingem
efectul asupra sistemului nervos, efectul asupra funciei vizuale i efectul
asupra pielii.
Efectul asupra sistemului nervos este determinat de faptul ca
excitantul luminos reprezint unul din elementele fundamentale ale relaiei
cu mediul nconjurtor. Lumina este un stimul puternic al sistemului
reticulat ascendent i deci al scoarei cerebrale. De asemenea este un
67

activator al metabolismului constituind totodat unul din factorii importani

ai bioritmului, n mod deosebit i ritmul circadian.
S-au descris i efecte psihologice ale luminii, culorile reci (la lungimi
mice de und), avnd un efect linititor, n timp ce colorile calde (cu
lungime de und mare) au un efect excitant. Culorile deschise au un efect
stimulator, n timp ce culorile nchise au un efect deprimant.
Efectele asupra funciei vizuale reprezint principalul mod de
aciune asupra organismului uman. Funciile fundamentale ale vederii sunt
direct influenate de cantitatea i calitatea luminii, respectiv acuitatea
vizual, sensibilitatea de contrast, viteza perceperii vizuale i stabilitatea
vederii clare.
Toate acestea cresc n funcie de cantitatea de lumin primit, pn
la un anumit nivel cnd apare excesul de lumin care duce din nou la
scderea funciilor vizuale.
Iluminatul insuficient pentru efectuarea unei anumite activiti
vizuale suprasolicit mecanismele de acomodare care duc la oboseal
vizual cu scderea funciilor fundamentale, hipersecreie lacrimal,
senzaie de usturime n ochi etc. De asemenea apar i fenomene legate
de efortul cerebral de compensare cu cefalee, grea i ameeli.
Capacitatea de munc scade i n cazul n care efortul de a depune
activitatea e mare, apare oboseal i, n timp, surmenajul, cu tot cortegiul
de reacii psihice i vegetative nsoitoare.
Nivelul iluminatului depinde de precizia activitii vizuale; astfel
pentru activiti obisnuite -scris, citit- este necesar un minim de 50 lx cu un
optimum de 70-150 lx, n timp ce pentru activiti de mare precizie este
necesar un iluminat de sute sau chiar mii de lx.
Un aspect particular al efectului asupra funciei vizuale l reprezint
relaia cu miopia. Activitatea vizual depus de copii, ndeosebi la vrsta
colar mic n condiii de iluminat necorespunztor, poate duce la
68

decompensarea unei discrete anemetropii fizice i la apariia miopiei,

aprnd mai mult ca un factor agravant pe fondul unui defect genetic.
Eforturile pentru acomodare fcute n cazul iluminatului necorespunztor
pot avea drept consecin i apariia mai precoce a presbiiei.
Iluminatul excesiv prin suprasolicitarea acelorai mecanisme
compensatorii poate avea un efect asemntor cu iluminatul insuficient.
- la strluciri de intensitate mare apare fototraumatismul retinian
caracterizat prin apariia de scotoame sau fenomene de orbire temporar.
Fenomenul poate s apar i n situaia privirii la soare n timpul unei
eclipse fr protecie adecvat;
- la

intensiti mari pot s apar modificri pasagere ale

pigmentului retinian i edem retinian (retinita acut);

- intensitile excepionale pot determina alterri ireversibile ale
retinei mergnd pn la orbire;
- expunerea repetat la intensiti excesive duce la retinita
cronic, cu scderea acuitii vizuale;
- modificrile ritmice ale intensitii luminii (fenomenul de plpire)
poate favoriza apariia nistagmusului (boal descris n trecut la mineri);
- fenomenul stroboscopic se produce atunci cnd imaginea
luminoas se formeaz dintr-o succesiune de imagini apropiate de
frecvena critic de fuziune a imaginilor luminoase, situaie n care pot
aprea imagini deformate ale obiectelor n micare. Acest fenomen este
caracteristic imaginilor din proieciile cinematografice i poate aprea i n
cazul unui iluminat fluorescent incorect reglat;
- oboseala vizual apare i-n cazul unor contraste mari

de

iluminat, prin aceeai solicitare a funciilor de acomodare.

Efectul asupra pielii este datorat fenomenului de fotosensibilizare
produs

de

interaciunea

dintre

radiaia

69

luminoas

substane

fotosensibilizatoare exogene sau endogene. Dermatozele rezultate poart

numele de fotodermite sau lucite.
Leziunile produse sunt rezultatul a dou tipuri de reacii:

reacia fototoxic rezultat din reacia dintre substana

fotosensibilizatoare

exogen

sau

endogen

radiaia

electromagnetic. Substanele fotosensibilizatoare capteaz o

mare cantitate de fotoni i elibereaz local n piele o cantitate de
energie suficient pentru a provoca leziuni cutanate.

reacia fotoalergic este determinat de substana fotoactiv

modificat prin captare de fotoni, care se combin cu proteine
tisulare formnd alergeni capabili de a induce o reacie de tip
alergic.

Substanele care produc reacii fototoxice pot determina leziunile

cutanate prin aplicare pe piele (gudroane, fluorescein, acridin, eozin,
furocumarene sau psoraleni aflai n mod normal n unele vegetale ca
elin, ptrunjel, lmie, morcov etc. sau unele parfumuri i medicamente)
sau adiminstrarea intern (psoraleni, sulfamide, unele antibiotice ca
doxicilin sau oxitetraciclin, fenotiazine, imipramid i derivai etc.). Dintre
substanele cu formare endogen cele mai importante sunt porfirinele.
Dintre

fotoalergizani

cei

mai

cunoscui

sunt:

dibromo-3,5,

salicilamileda (3,5 DBS), 4,5 DBS, tribomosalicilanilida, hexaclorofenul,

bitinolul i triclorocarbanilida.
Leziunile fototoxice aprute sunt foarte variabile, de obicei de tip
exsudativ cu eritem, eventual edem, papulo-vezicule nsoite frecvent de
pruit. Frecvent de nsoesc de discret pigmentare.
Leziunile fotoalergice mult mai rare se caracterizeaz clinic prin
leziuni urticariene sau leziuni papuloase sau eczematoase, analoge
dermitei de contact.

70

Toate reaciile de fotosensibilizare sunt produse att de radiaiile

luminoase ct i de RUV, n special RUV-A i vizibil n lungime de und
mic.
Dintre

radiaiile

spectrului

luminos,

razele

laser

prezint

particularitatea intensitii mari a luminii monocromatice care poate

produce la nivelul pielii de la eritem pn la necroz, iar la nivelul ochiului
de la hiperemie pn la leziuni grave cu pierderea vederii.
Expunerile la raze laser se limiteaz la doza cuprins ntre 0,007x
Jcm-2 6,0 x J cm-2.
C. RADIAIILE INFRAROII (CALORICE)
Radiaiile infraroii sunt radiaii cu lungimea de und cuprins ntre
1mm-760 mm. Energia lor cuantic mic (sub 1,5 eV) produce numai
fenomenul de nclzire (sunt radiaii predominant calorice), aceasta
depinznd de intensitate i de lungime de und.
Surse de radiaii infraroii
- Sursa natural de cldur este reprezentat de soare.
- Sursele artificiale sunt reprezentate de orice corp cu temperatura
superioar temperaturii de 0K (zero absolut).
Radiaia caloric reprezint principala cale prin care se realizeaz
schimbul de cldur ntre corpuri cu temperaturi diferite. RIR fac parte din
ambiana termic (microclimat), fiind unul din factorii eseniali ai acesteia i
unul din mecanismele principale prin care organismul uman schimb
cldur cu obiectele din jur.
Astfel, organismul uman emite permanent spre corpurile mai reci ca
el radiaii infraroii cu de cca. 10 m (radiaie negativ), o important
cale de termodeperdiie. Totodat, organismul uman absoarbe radiaia
emis de corpurile cu temperaturi de peste 37C (radiaie pozitiv), n
acest fel fiind, de asemenea, influenat termoreglarea. Corpul omenesc
71

absoarbe n ntregime radiaia caloric pozitiv, comportndu-se ca un

corp de culoare neagr.
Aciunea RIR asupra organismului
Efectul asupra pielii. RIR determin senzaia de cldur la nivelul
tegumentelor, care este detectat rapid i determin semnale diferite. Ele
nu ptrund adnc n esuturile tegumentare. Radiaiile cu lungime de und
mic sub 1,5 m ptrund pn la nivelul hipodermului, n timp ce cele cu
lungime de und mare de rein n epiderm i derm. Principalul efect produs
este cel de nclzire, cu hiperemie difuz, care apare prompt i dispare
dup ncetarea expunerii i senzaia de cald.
n cazul radiaiilor cu lungime de und mic se produce vasodilataia
mai mare i se modific i sensibilitatea terminaiilor nervoase periferice cu
efect analgezic i regenerator (pe acest efect se bazeaz utilizarea lor n
fizioterapie).
Intensiti pn la 0,8-1 calorie/cm2 i minut pot fi suportate timp
nelimitat. Intensiti mai mari pot produce apariia arsurilor de gr. I, II sau
III. Expuneri ndelungate la radiaii infraroii cu lungime de und mic pot
duce la pigmentaii discrete, nsoite de telangiectazii.
Aciunea asupra ochiului. n cazul unor intensiti foarte mari
radiaiile cu lungime de und peste 1,5 m pot produce arsuri la nivelul
polului anterior.
Radiaiile cu lungime de und sub 1,5m ptrund pn la nivelul
cristalinului, putnd duce, la expuneri repetate, la apariia cataractei. Din
acest motiv, n mediul profesional dac se expun ochii la material
incandescent, care cuprinde cantitate mare de radiaii infraroii cu lungime
de und mic, ochii trebuie protejai cu ecrane sau ochelari de sticl de
culoare nchis.

72

Aciunea asupra sistemului nervos se datoreaz penetrabilitii,

radiaiilor infraroii de lungime mic de und (1,5 m).
Acestea pot strbate cutia cranian i se ajunge pn la nivelul
meningelui provocnd la acest nivel vasodilataie i irigaie meningeal.
Cum condiia de apariie este n primul rnd legat de expunerea capului
descoperit la radiaia solar intens, boala poart numele de insolaie.
Boala apare brusc i se caracterizeaz predominant prin fenomene
meningeale (cefalee intens, acufene, greuri, vrsturi, fotofobie,
hiperestezie cutanat, tegumente uscate i calde, puls filiform, facies
palid), pentru ca n cazurile de graviditate extrem s apar convulsii i
moarte.
Temperatura central nu este modificat sau crete foarte puin,
lichidul cefalorahidian, uneori conine i leucocite-ndeosebi monococite-n
cantitate mare. n formele uoare domin cefalee intens, nsoit de
acufene i discret senzaie de grea. De menionat faptul c cei mai
vulnerabili sunt copiii, n special copiii mici cu oasele craniului mai subiri.
Protejarea capului cu materiale de culoare deschis n cazul riscului
de expunere la radiaii infraroii cu lungime de und mic reprezint
principalul mijloc de profilaxie.
Sursele de radiaii infraroii pot crete ncrctura termic a
persoanelor ale cror mecanisme de transpiraie nu pot determina o rcire
adecvat. Creterea temperaturii corpului poate duce la oc caloric sau
epuizare caloric. Pierderea excesiv a srii prin transpiraie poate
determina crampe calorice.

MICROUNDELE
Microundele sunt radiaii cu lungimea de und cuprins ntre 1mm
10 m. Provenind de la o serie de aparate (aparate de nclzit, aparate de
diatermie, cuptoare de gtit, receptoare de televiziune, instalaii de
73

telecomunicaii, radar, etc) ele prezint semnificaii sanitare doar n

msura n care intensitatea loe este mare. De subliniat c majoritatea
emitoarelor de microunde emit i radiaii calorice cu lungime de und
mare.
Din acest motiv se disting efectele termice, care constau n
acumularea de cldur n diferite organe (n special piele, ochi i testicule).
Sursele de microunde sunt reprezentate de aparatele radar,
aparatele de televiziune i radio, sistemele de telecomunicaii, telefoanele
fr fir, telefoanele mobile, aparatele de nclzit, de diatermie i,
bineneles, cuptoarele cu microunde. Telefonia mobil cunoate astzi o
dezvoltare fulminant. Emitorii de telefonie mobil emit un cmp de
nalt frecven: la distan de l metru, un telefon mobil (de l watt) produce
un cmp electromagnetic de aceeai intensitate ca i o anten de telefonie
mobil de 900 watt la distana de 30 m sau ca i un emitor de televiziune
de 250.000 watt la distana de 500 m.
In industrie, microundele se utilizeaz pentru uscarea i tratarea
placajelor, vopselei, cernelii i gumei sintetice, precum i pentru controlul
insectelor la grnele depozitate.
n medicin, microundele se folosesc pentru ndeprtarea durerilor
articulare i a inflamatiilor musculare. Ele au fost folosite pentru
nclzirea rapid a sngelui dup unele tipuri de operaii.
Microundele sunt reflectate de metale; ele trec prin sticl, hrtie i
plastic; sunt rapid absorbite de materialele ce conin ap. n cuptoarele cu
microunde, microundele agit moleculele de ap i ca rezultat al friciunii
moleculare se produce nclzirea.
Microundele au o frecven de 108-1011 Hz. Corpul omenesc este
transparent la frecvente joase (sub 1,5 x 108 Hz) i microundele din acest
spectru nu au efect biologic. La frecvene mai mari, energia microundelor
este absorbit rapid, atingnd un maximum la cca. 3 x 108 Hz. La
74

frecvene de peste 109 Hz, mai puin energie este absorbit, iar peste
1010 Hz, pielea acioneaz ca un reflector.
Frecvenele cuprinse ntre 108-109 Hz sunt potenial cele mai
riscante. n contrast, microundele de mare energie (> 10 9 Hz)
interacioneaz cu pielea determinnd o senzaie de nclzire ce
avertizeaz asupra prezenei lor. Peste 10 10 Hz, microundele sunt fie
reflectate de piele, fie absorbite doar n straturile superficiale.
Testiculele i ochii par a fi cele mai vulnerabile la efectele termice
ale microundelor. Un brbat expus direct la un cuptor cu microunde i
aproape de el poate prezenta o sterilitate temporar.
Ochiul, cu rezervele sale sanguine srace, mai ales n jurul
cristalinului, este susceptibil de a dezvolta cataract, mai ales ca efect al
microundelor cu frecventa de 2,5-3 x 109 Hz, care pot ptrunde profund.
Expunerea prelungit poate de asemenea produce arsuri termice n
piele i ochi, pe cnd expunerile la densiti de mare putere pot fi letale.
Efectele patogene de expunere persistent constau din modificri
cardiovasculare i modificri nervoase. Principalele simptome sunt:
oboseal, surmenaj, cefalee, stri depresive, scderea libidoului, tulburri
de ciclu menstrual, tulburri vizuale, tulburri cardiovasculare (puls
accelerat, tensiune arterial instabil, dureri angioase), tulburri trofice ale
fanerelor (pr, unghii etc.). exist recomandri privind limitarea expunerii la
microunde n mediul profesional. Astfel pentru expuneri de scurt durat
pe criteriul efectelor termice s-au recomandat maximum 10 mW/cm 2, iar
pentru expunerile pentru o zi de munc, pe criteriul efectelor netermice,
0,1-1 mW/cm2.

75

3.2. Igiena radiaiilor ionizante

Omul este supus n cursul vieii, aciunii continue a factorilor de
mediu nconjurtor, dintre care fac parte i radiaiile ionizante.
Descoperirea energiei nucleare este considerat una dintre cele mai mari
realizri ale secolului XX, dar utilizarea tot mai frecvent a radiaiilor n
variate domenii economice, ridic serioase probleme de sntate pentru
populaie, att n condiii de expunere profesional, ct i n viaa
cotidian. Relaia complex dintre expunerea la radiaii ionizante i
impactul acestora asupra sntii a devenit o preocupare major n
societatea contemporan, mai ales dup accidentul nuclear de la Cernobl,
din aprilie 1986.
Extinderea efectelor patogene ale radiaiilor ionizante de la nivel
profesional, la nivel populaional de ansamblu, impune lrgirea studiilor
populaionale i adoptarea unor msuri cu eficien maxim n protejarea
individual i colectiv.
Radiaiile ionizante, la fel ca lumina sau cldura, sunt o form de
energie. Acestea includ particule i raze emanate de materiale radioactive,
corpuri cereti i echipament de nalt tensiune. Radiaiile sunt ncrcate
cu energie capabil s disloce electroni din atomi i molecule (de ap,
proteine sau ADN) prin lovire sau simpl apropiere. Au o vitez
comparabil cu cea a luminii. Acest proces se numete ionizare. Ajungnd
n mediul nconjurtor, radiaiile ptrund n aer, ap, sol, plante i animale.
Suntem expui la doze sczute de radiaii ionizante emanate de
soare, roci, sol, surse naturale din propriul corp, expuneri la teste nucleare,
unele produse de consum, examinri medicale n scop diagnostic sau
tratament. Meseriile cu risc sunt cea de pilot, asistent de zbor, astronaut,
miner sau personal medical n radiologie.
76

3.2.1 Natura radiaiilor i efectele asupra materiei

Radiaia electromagnetic ionizant, capabil de ionizarea atomilor
la impactul cu acetia, este de mai multe tipuri: alfa, beta, gamma, X i
fluxuri de neutroni. Impactul acestui tip de energie la nivelul esuturilor este
legat de transferul de energie ctre diverse structuri celulare. Acest efect a
fost studiat mai ales la nivelul ADN-ului nuclear.
n cursul dezintegrrii, nucleii atomici emit dou categorii de radiaii:
a) radiaii cu ncrctur electric
radiaiile au ncrctur electric negativ (- = electroni) i pozitiv (+ =
pozitroni)
radiaiile au ncrctur electric pozitiv, fiind formate din 2
protoni i doi neutroni (nuclee de heliu).
Radiaiile i au efect ionizant puternic deoarece elibereaz electroni
n materia pe care o traverseaz. Puterea lor de penetrare este redus:
radiaiile sunt oprite de o foaie de hrtie, iar radiaiile parcurg civa
metri n aer i civa milimetri n metal. Ele sunt puin periculoase n
expunere extern, dar nocive n expunere intern.
b) radiaii fr ncrctur electric
radiaii

corpusculare:

fluxurile

de

neutroni

produse

prin

reacii

intranucleare;
radiaii electromagnetice X i gamma (): au natur i proprieti
identice cu cele corpusculare, dar origine diferit: radiaiile gamma sunt
emise n cursul dezintegrrii radioactive avnd deci origine nuclear, n
timp ce radiaiile X sunt emise prin interaciunea cu electroni.
Aceste radiaii au putere ionizant redus manifestat prin
intermediul particulelor puse n micare prin interaciunea cu materia.
Puterea lor de penetrare este semnificativ, fiind periculoase n condiii de

77

expunere extern. Pentru a fi oprite sunt folosite materiale protectoare

ecranante:
- betonul, plumbul sau oelul pentru radiaiile X i gamma;
- parafina pentru fluxurile de neutroni.
n cursul penetrrii materiei, radiaiile interacioneaz cu nucleii i
electronii atomilor de pe parcurs, pierzndu-i o parte din energie i
determinnd ionizarea i excitarea electronic a mediului strbtut:
n cursul unei ionizri, sub aciunea radiaiei, electronul i rupe
legtura cu nucleul. Astfel, atomul iniial neutru electric dobndete o
sarcin electric, iar electronul expulzat poate aciona similar asupra
altor atomi sau molecule. Ionizrile sunt repartizate neregulat, distribuia lor
depinznd de natura radiaiei.
n cursul unei excitri, energia transmis electronului este prea mic
pentru a-1 desprinde de nucleu; el rmne legat de atom, dar trece la
un nivel de energie superior, corespunztor unei orbite mai periferice.
Energia se disipeaz n esut sub form de cldur. Energia eliberat
de emisiile radioactive se exprim n electronvoli (eV):
l eV = l,6x l0 -19 jouli
Radiaiile X au o energie curpins ntre civa electronvoli i
pn la 180.000 de electronvoli. Clasificarea radiaiilor X utilizate
n emdicin i industrie (n funcie de valoa rea tensiunii aplicate
pentru accelerarea electronilor generatori) este:
radiaii moi (pentru diagnostic i tratament 10 -15 kV)
radiaii semidure (pentru traament superficial 50 -150
kV)
radiaii dure (pentru tratament profund 150 kV -1 MV)
radiaii foarte dure (pentru tratament cu energii mari,
de peste 1 MV).
78

3.2.2. Uniti de msur a radiaiilor ionizante

O surs radioactiv este caracterizat de nivelul de radioactivitate al
elementelor ce o compun, mai exact de numrul de nuclei care se
dezintegreaz spontan pe secund.
Unitatea de msur a radioactivitii este bequerelul (Bq): o
substan radioactiv are o activitate de un bequerel, dac n fiecare
secund se dezintegreaz cte un nucleu atomic. Dei bequerelul este
unitatea de msur n S.L, vechea unitate, curie-ul (Ci) este nc folosit.
Curie-ul reprezint radioactivitatea unui gram de radiu, n care se produc 37
miliarde de dezintegrri pe secund.
Timpul de njumttire fizic (T1/2) reprezint perioada necesar pentru
dezintegrarea a jumtate dintre nucleii atomici ai substanei radioactive.
La sfritul unei perioade radioactive, radioactivitatea este redus la
jumtate; la sfritul a dou perioade radioactive, se reduce la un sfert.
Perioadele radioactive sunt variabile n funcie de element: 8 zile pentru iod,
30 de ani pentru cesiu-137, sau 24.000 de ani pentru plutoniu-239.
Timpul de njumttire biologic (Tb) reprezint timpul necesar eliminrii
din organism pe cale natural (prin procese metabolice) a jumtate
din numrul de nuclee radioactive ncorporate pe diverse ci. Energia
cedat de radiaia ionizant unitii de mas strbtut se numete doz
absorbit. Unitatea de msur n S.I. este gray (Gy), fiind egal cu un
joule/kg. Unitatea de msur tolerat este rad (radiation absorbed dose =
doza de iradiere absorbit).
L Gy = 100 rad
Doza de radiaie primit de om se numete doz efectiv i
reprezint produsul dintre doza absorbit i factorul de calitate al radiaiei.
Unitatea de msur n S.I. este sievert (Sv), fiind egal cu un joule/kg, ca

79

i n cazul dozei absorbite. Unitatea tolerat este rem (roentgen

equivalent man = roentgen-ul echivalent pentru om).
l Sv = 100 rem
Factorul de calitate al radiaiilor caracterizeaz capacitatea
radiaiilor ionizante de a produce efecte asupra esuturilor vii, reflectnd de
fapt nocivitatea mai mare sau mai mic a lor. La doze absorbite egale,
efectele biologice vor fi diferite n funcie de factori dependeni de natura
radiaiilor i de condiiile de expunere: de exemplu, pentru aceeai doz
absorbit, radiaiile sunt mai distructive dect radiaiile . Factorul de
calitate este reprezentat printr-o cifr: pentru radiaiile X, gamma i
pentru particulele beta, factorul de calitate este l; pentru particulele este
ntre 10 i 20, iar pentru neutroni este ntre 5 i 20, n funcie de energie.
Aceste uniti de msur nu permit cuantificarea direct a energiei
transferate pe unitate de esut, deci nu pot prezice efectele biologice ale
radiaiilor ionizante.
Pentru a cuantifica riscul biologic global de iradiere, se folosete o
unitate de msur numit Sievert, care exprim doza medie absorbit de
diferite esuturi umane. Este calculat innd cont att de coeficienii de
absorbie ai diferitelor structuri histologice, ct i de specificul de iradiere al
fiecrui tip de radiaie ionizant (alfa, beta etc.).
Doza de radiaie ionizant "natural" se situeaz n jurul valorii de
2,5 mSievert/an. Ali factori influeneaz aceast valoare: o explorare
radiologic pulmonar adaug 0,5 mSv, o cltorie cu avionul timp de
cteva ore - 0,03 mSv, iar un week-end petrecut la o altitudine de 1.500 de
metri - 0,01 mSv.
Tabel IV. Uniti de msur i definiii

80

Unitatea

Mrimea
msurat

Roentgen
(R)

Expunerea

Rad

Doza

Gray (Gy)

Doza

Rem

Doza
echivalent

Sievert
(Sv)

Doza
echivalent

Definiie
Cantitatea de raze X sau raze gamma
capabil s ionizeze un volum de aer
dat
Doza de iradiere care produce
absorbia a 100 uniti de energie pe 1
g de esut
Doza de radiaii care produce
absorbia a 1 joule de energie pe 1 kg
de esut; 1 Gy = 100 rads
Doza de radiaii care produce un efect
biologic echivalent cu 1 rad de raze
gamma sau raze X
Doza de radiaii care ntreine un efect
biologic echivalent cu 1 Gy de radiaii
X sau gamma;
1 Sv = 100 rems

Conform recomandrilor unanim acceptate, limita maxim de

iradiere din surse artificiale este de l mSv/an n populaia general i
20 mSv/an pentru un cei care lucreaz n domeniul nuclear.
Atunci cnd se depete pragul de 0,5 Sv la o expunere, se consider c apar efectele adverse deterministice, indiferent de circumstane,
dup un interval scurt - cteva ore sau zile.
Pentru o cantitate de radiaii absorbit de l pn la 2 Sv, mortalitatea este de 20%, iar peste 7 Sv, se consider c letalitatea este 100%.
Primele decese au fost constatate n rndul persoanelor care au primit mai mult de 2 Sv, cauza fiind sindromul acut ele iradiere.
3.2.3 Expunerea omului la radiaii ionizante
Fiecare individ este supus expunerii la radiaii ionizante de origine
natural sau artificial. Se consider c activitatea biologic normal nici nu
ar putea avea loc dect n prezena fondului natural de radiaii, care alturi
de alte componente ale mediului s-au integrat procesului de evoluie. Cu
toate acestea, progresul ultimului secol a adus radiaiile provenite din
81

surse artificiale n viaa cotidian a fiecrui individ, de la utilizarea energiei

nucleare n scop distructiv (bombele nucleare), la obinerea curentului
electric, propulsia nuclear a vapoarelor, dezvoltarea medicinii (utilizarea
radiaiilor n scop diagnostic i curativ).
Radiaiile peste limitele naturale (datorate fondului radioactiv
natural) sunt duntoare, au efect patogen, motiv pentru care omul trebuie
protejat de o expunere excesiv i inutil.
Modaliti de expunere la radiaiile ionizante
Acestea depind de poziia sursei n raport cu persoana expus:
Radiaiile pot fi emise de o surs exterioar organismului iradiat, n
acest caz vorbim de expunere extern. Dac sursa este la distan de
persoana iradiat vorbim despre iradiere extern, iar dac sursa se gsete
n contact cu pielea, contaminare extern.
Radiaiile pot fi emise de radioelemente aflate n interiorul
organismului, situaie denumit expunere intern. Absorbia elementelor
radioactive se face fie pe cale respiratorie (inhalarea particulelor n
suspensie din aerul ambiant), fie pe cale cutanat prin soluii de
continuitate (de exemplu, rni). Calea digestiv, dei posibil, este mai rar
implicat; ea se refer la ingestia substanelor radioactive din compoziia
alimentelor sau a apei potabile, precum i la contaminarea radioactiv a
minilor i a unor obiecte care sunt duse apoi la gur.
Pe baza proprietilor lor, radiaiile ionizante nu au aceleai efecte.
Astfel, radiaiile i sunt puin periculoase n expunerea extern, dar
sunt foarte nocive n expunerea intern; radiaiile X, i neutronii sunt
periculoase n expunerea extern.
Tipuri de expunere/radioactivitate
Sursele de radiaii ionizante ce formeaz fondul radioactiv sunt
naturale i artificiale.
A. Radioactivitatea natural
82

Radioactivitatea natural este principala component a expunerii

umane, fcnd parte dintre factorii mediului nconjurtor. La nivel
planetar, doza efectiv medie anual este de 2,4 mSv, oscilnd n spaiu
ntre l i 10 mSv/an (tabelul II), iar sursele de expunere intern dein prioritatea.
Este determinat de prezena n sol, aer, ap, vegetaie, n
organisme animale i n om, a substanelor radioactive de origine
terestr, prezente n mod natural, n sol i n roci, la care se adaug radiaia
cosmic extraterestr. Fiecare om este supus radioactivitii naturale,
doza fiind mai mare n zone cu radioactivitate natural crescut, precum i
n localitile situate la mare altitudine.
Tabel V. Doza medie mondial de radiaii ionizante din surse naturale
(UNSCEAR, 2000)
Sursa

Doza efectiva medie

anual (mSv)

Rangul tipic
(mSv)

0,4
0,5

0,3 - 1,0
0,3 - 0,6

1,2
0,3

0,2- 10
0,2 - 0,8

2,4

1 - 10

Expunere extern
Radiaii cosmice
Radiaii terestre gamma
Expunere intern
Inhalare (n majoritate radon)
Ingestie (alimente i ap potabil)
Total

Fondul radioactiv natural este constituit din urmtoarele surse:

sursa cosmic: stele, soare, care sunt att surse de radiaii
electromagnetice, ct i surse de radiaii corpusculare. Intensitatea
acestor radiaii nu este uniform: crete cu latitudinea (de la ecuator
la poli) i crete rapid cu altitudinea (41 mrad la nivelul mrii i 4330
mrad la 16000 m).
sursa teluric: reprezentat de seriile thorium, uraniu-radiu, actiniu
i potasiu radiactoiv. Valorile cele mai ridicate de iradiere sunt
83

deasupra rocilor eruptive acide. O alt surs teluric exist n unele

materiale de construcii, provenind din sol cu radioactivitate ridicat.
sursa marin: apa de mare are o radioactivitate foarte slab, apa
mrii absorbind i radiaie cosmic n funcie de grosimea stratului
de ap.
sursa

atmosferic:

radioactivitatea

aerului

atmospheric

este

datorat n special radonului i toronului care difuzeaz din sol n

proporii aproximativ egfale i emit radiaie gamma. Cantitatea de
radiaii gamma poate fi relativ ridicat n unele mine (minereu
radioactiv), cariere, pivnie i ele pot constitui un risc apreciabil de
iradiere intern
sursa uman: corpul uman prezint n mod natural o anumit
radioactivitate. Principalii radionuclizi naturali gsii n esuturile
umane sunt K40, C14 i Ra226 precum i unele urme de tritiu.
Fondul radioactiv natural determinat de sursele radioactive naturale
neprofesionale este de cca. 120 mrem/an.

84

a. Expunerea extern
Radiaia cosmic
Radiaia cosmic primar provine de la Soare (mai ales n timpul
erupiilor solare), precum i de la alte corpuri cereti (din galaxia noastr sau
extragalactice). Numrul particulelor cosmice care intr n atmosfera
Pmntului este afectat de cmpul magnetic al acestuia, dar i de
atmosfera terestr.
Prin interaciunea cu nucleii atomilor din atmosfera terestr, radiaia
cosmic primar produce o radiaie cosmic secundar format pe de o
parte din particule cu energie nalt (electroni, pozitroni etc) care
genereaz o expunere extern i o alt parte din radioizotopi (carbon-14,
tritiu, sodiu-22, beriliu-7) care particip la expunerea intern, dei proporia
lor este redus. Carbon-14 este produs prin interaciunea neutronilor din
radiaia cosmic primar, cu azotul din aerul atmosferic, n expunere
extern, radiaia cosmic variaz semnificativ n funcie de altitudine (la
1500 m nlime se dubleaz fa de nivelul mrii) i mult mai puin n
funcie de latitudine (fiind maxim la poli i minim la ecuator), n ara
noastr, valoarea medie a dozei efective datorate radiaiei cosmice este de
280 Sv pe an.
Persoanele care cltoresc cu avionul la mare altitudine primesc o
doz de 10 ori mai mare datorit altitudinii.
Radiaia terestr
n structura scoarei terestre exist o serie de materiale radioactive, iar
energia rezultat din aceast form de radioactivitate natural contribuie
la micrile scoarei terestre.
Radionuclizii prezeni n scoara Pmntului nc de la formarea
acesteia se numesc radionuclizi primordiali i sunt reprezentai de
urmtoarele entiti radioactive: potasiu-40, uraniu-238, uraniu-235, thoriu232. Prin dezintegrarea acestora au aprut radionuclizi secundari, cu timp
85

de njumtire fizic cuprins ntre 10-7 secunde pentru plumb-212 i 1018 ani
pentru bismut-209.
Potasiu-40 este cel mai important radionuclid natural; el reprezint
circa 0,0118% din elementul potasiu, iar prin radiaiile i emise este
responsabil de o mare parte din doza de expunere a omului la
radioactivitatea natural.
Uraniul este dispersat n ap, n sol i n unele roci. Acolo unde atinge
concentraia de l,5 g/kg, zcmntul devine rentabil de exploatat i folosit
pentru energetica nuclear. Cei trei radionuclizi naturali, uraniu-238, uraniu235 i thoriu-232, reprezint capetele a trei serii radioactive naturale cu 35
radionuclizi secundari (descendeni), care n final ajung la elementele stabile
plumb-206, plumb-207 i plumb-208.
Radionuclizii secundari cu importan pentru sntatea omului se
mpart n dou categorii, pe baza timpului de njumtire fizic:

radionuclizii cu timp de njumtire fizic mare: radiu-226, radiu-228,

plumb-210 i poloniu-210

radionuclizii cu timp de njumtire fizic mic: gazele radon-222 i

radon-220 (denumit i thoron deoarece este descendent al thoriului).

Radiaiile gamma emise de radionuclizii prezeni n sol, n aer, n
ap, n vegetaie i n materialele de construcie iradiaz organismul
omului. Dozele depind de structura geologic a solului, de arhitectura
cldirilor, respectiv de timpul de staionare a individului n cldirea respectiv.
b. Expunerea intern
Radioactivitatea natural a aerului, a apei, a alimentelor contribuie la
expunerea natural intern a omului, care se realizeaz prin inhalare i prin
ingestie.
Potasiu-40 este foarte rspndit n factorii de mediu, avnd cele mai
ridicate concentraii n sol (500 Bq/kg), n ap (0,15 Bq/1), n vegetaie
(100-500 Bq/kg) i n alimente (40-180 Bq/kg). Din punctul de vedere al
86

concentraiei n ap, n sol i n vegetaie, el este urmat de radiu-226, carbon14 i hidrogen-3.

n aer, cei mai rspndii radionuclizi naturali sunt radon-222 i radon220. Se estimeaz c doza efectiv anual dat de radionuclizii care ptrund
n organism odat cu alimentele este de circa 230 Sv, la care potasiu-40
contribuie cu 170 Sv.
Doza efectiv total datorat fondului radioactiv natural este n medie
de 2400 Sv/an, dintre care 1100 Sv este dat de radiaia cosmic i
radiaia terestr, iar 1300 Sv se datoreaz radonului i descendenilor si.
Exist regiuni pe glob (zone din India, Brazilia, Congo, Suedia) cu un nivel de
expunere radioactiv natural de circa 10 ori mai ridicat comparativ cu
media de pe glob.
Unele activiti ale omului pot determina modificri locale ale
concentraiei radionuclizilor naturali, ducnd la creterea expunerii
populaiei: mineritul radioactiv, exploatrile petrolifere i geotermale. Alte
activiti, prin procesul lor tehnologic duc la o concentrare a substanelor
radioactive n produsele finite i n deeurile rezultate: industria
ngrmintelor chimice provenite din roci fosfatice sau arderea crbunelui n
centrale termoelectrice.
Fondul radioactiv artificial este constituit din urmtoarele surse:
exploziile nucleare: care au dus la contaminarea radioactiv a
atmosferei, solului, apei i alimentelor
reactorii atomici: uzinele radiochimice, centralele atomoelectrice,
dispozitivele de propulsie nuclear, utilizarea radioizotopilor artificiali n
industrie, agricultur, medicin, biologie
utilizrile medicale ale radiaiilor ionizante: constituie cea mai
important surs artificial n special prin radioscopie i radioterapie

87

surse minore: ceasurile pictate cu substane radioactive, televizoarele

(1 mrad/an).
B. Radioactivitatea artificial
Expunerea populaiei la sursele radioactive artificiale se mparte n
expunere neprofesional i expunere profesional.
a. Expunerea neprofesional
Expunerea medical a populaiei
Domeniile folosirii n medicin a radiaiilor ionizante din surse
artificiale sunt:
utilizarea

radiaiilor

radiofotografia,

scop

diagnostic:

radioscopia

clasic,

radiografia dentar, radioscopia cu amplificator de

imagine etc.
radioterapia extern: roentgenterapia, cobaltoterapia, cesiuterapia i
terapia cu radiaii cu energie mare (neutroni, electroni, ioni grei) date de
accelerator, betatron, ciclotron, etc.
curieterapia local endocavitar, realizat cu surse nchise de Ra226 i Co60
medicina nuclear, unde se utilizeaz preponderent radionuclizi cu via
scurt pentru investigaii interne cu techneiu-99 (Tf = 6 ore) sau n scop
terapeutic cu iod-131 (Tf = 8,1 zile).
n tara noastr media dozei anuale efective datorat procedurilor
medicale este de circa 500 Sv, ceea ce reprezint foarte mult fa de
doza efectiv pentru alte ri, de exemplu 250 Sv/an n Marea Britanie.
Diferena se datoreaz folosirii excesive la noi n ar a diagnosticului cu
radiaii X, precum i aparaturii depite fizic i moral din dotarea marii pri
a unitilor spitaliceti.
n radioterapie, dozimetria este n general foarte riguroas, spre
deosebire de radiodiagnostic unde dozele primite de pacient variaz n

88

funcie de tehnica de lucru (limitarea cmpului iradiat etc.), de reglajul i de

caracteristicile aparaturii folosite (gril, tip de detector, etc).
Utilizarea radiaiilor ionizante n medicin ofer numeroase
avantaje n diagnostic i tratament, dar poate provoca efecte nocive att
asupra pacientului, ct i asupra descendenilor acestuia, crescnd n
acelai timp i doza de expunere artificial a populaiei n general.
Riscul pt. sntate la EXPUNEREA MEDICAL depinde de vrsta
de expunere i zona iradiat. Pe locul II se situeaz riscul de expunere la
RADON, unul din cei mai importani poluani din cldiri publice i de locuit.
Expunerea populaiei datorat testelor nucleare
Efectuate n cea mai mare parte ntre anii 1954-1963, cele
aproximativ 450 de experiene nucleare au realizat o semnificativ
expunere extern i intern a populaiei, prin radioelementele rezultate: tritiu,
carbon-N,

stroniu-90,

cesiu-137

izotopi

de

plutoniu.

Aceste

radioelemente s-au depus mai ales n emisfera nordic, realiznd o

contaminare radioactiv de 3 ori mai mare fa de aceea a emisferei
sudice. Evalurile din 1963 au artat c testele nucleare au determinat o
augmentare semnificativ a radioactivitii ambiante, echivalent cu 4 ani de
expunere natural. Dup 1963, radioactivitatea depunerilor atmosferice a
sczut treptat, ajungnd ca n prezent s fie redus i greu de decelat,
nereprezentnd mai mult de 1% din expunerea natural. Dup anul 2000,
se estimeaz c aceast expunere se datoreaz carbonului-l4, datorit
timpului lung de njumtire fizic.
Alte surse de expunere radioactiv a populaiei
Expunerea industrial: radiaiile ionizante sunt utilizate n numeroase
domenii industriale (gamagrafie, sterilizare, calibrare, trasare) i mai ales n
centralele nucleare. Doza primit de populaie se

atoreaz att

inhalrii radionuclizilor, ct i transferrii lor prin diverse lanuri trofice la om.

n condiiile respectrii normelor de radioprotecie, impactul acestor
89

radionuclizi asupra dozei de expunere a omului este redus, datorit

scderii rapide a radioactivitii lor.
Expunerea domestic: anumite aparate i produse pot provoca o
expunere foarte redus a consumatorilor, datorit coninutului radioactiv sau
datorit producerii radiaiilor ionizante. Astfel sunt obiectele luminiscente
care au aplicat un strat de tritiu (ceasuri de mn, ceasuri detepttoare,
ecrane luminiscente), vechile modele de televizoare, unele tipuri de
ceramic dentar. O expunere ridicat se datoreaz i zborurilor la mare
altitudine, sau fisurilor din fundaia cldirilor, care cresc nivelul interior al
radonului, dac solul pe care este amplasat construcia are o
radioactivitate mrit.
Pentru populaie n ansamblu, aceste expuneri (datorate surselor
industriale i domestice), determin o doz efectiv mic, de aproximativ
10Sv/an.
b. Expunerea profesional
Radiaiile provenite din surse artificiale sunt larg utilizate n diferite
ramuri ale economiei, n controlul unor procese industriale i al calitii
produselor, n scop diagnostic i de tratament uman i veterinar, n
cercetare etc. Principalele categorii de personal expus profesional la radiaii
ionizante sunt:
- membrii profesiunilor medicale (radiologi, radioterapeui) i paramedicale
(manipulatorii aparaturii, infirmiere etc.)
- lucrtorii din cercetarea medical, biologic, agricol, hidrologic, care
utilizeaz surse radioactive
- lucrtorii din industria nuclear: centrale energetice nucleare, ciclul
combustibilului nuclear, mine radioactive, etc.
- lucrtorii din diferite sectoare industriale care utilizeaz surse radioactive:
radiografie industrial, sterilizarea produselor farmaceutice, conservarea
90

unor produse alimentare, calibrare radiometric (nivel, densitate, grosime).

Surse naturale profesionale - sunt reprezentate de minereurile
radioactive care conin uraniu-radiu, thoriu, actiniu, singurele familii
radioactive

care

se

gsesc

scoara

pmntului.

Uraniul

se

dezintegreaz n mod natural n radon, gaz cu o perioad de njumtire

de 3,8 zile. Radonul se dezintegreaz apoi n poloniu cu timp de
njumtire de 3 minute. Cei doi izotopi ai poloniului sunt emitori alfa i
constituie sursa cea mai important de iradiere a esuturilor cnd radonul
i produii si de dezintegrare sunt inhalai.
Surse artificiale profesionale sunt reprezentai de surse electrice
de radiaii X, acceleratori de particule, surse de neutroni, reactori atomici,
izotopi artificiali.
In Romnia sunt circa 5000 de persoane expuse profesional, dintre
care 8000 lucreaz n domeniul sntii, 3000 lucreaz n sectorul de
extracie i prelucrare industrial a minereurilor radioactive, iar alte 4000
lucreaz n cercetare i alte activiti, inclusiv n cadrul Centralei nuclearoelectrice de la Cernavod.
Doza efectiv pe care o poate primi o persoan care lucreaz n
mediu radioactiv este limitat prin lege, conform normelor actuale de
radioprotecie la 50 mSv/an sau l mSv/sptmn. De obicei cei care
lucreaz cu radiaii primesc o fraciune din aceast doz, dar exist i
riscul iradierii cu doze mai mari, mai ales la minerii din mineritul
radioactiv i la personalul medical care utilizeaz aparatur radiologic
uzat moral.
Expunerea profesional din Romnia contribuie la doza efectiv
mediat la populaia rii cu l Sv/an, valoare redus comparativ cu aceea
din alte ri, unde se ridic la 8 Sv/an.

91

3.2.4 Efectele radiaiilor ionizante asupra omului

n mod esenial, consecinele acestui tip ele energie asupra
materiei vii sunt dependente de tipul de esut, de natura radiaiei i de
cantitatea absorbit.
n principal efectul radiaiilor ionizante asupra omului se
datoreaz formrii unor radicali liberi i ioni toxici, cu reactivitate
chimic mare, aprui mai ales prin interaciunea radiaiilor cu apa din
organism, la care se adaug microleziunile directe produse asupra
structurii celulei. Aceste efecte pot fi clasificate n dou categorii, n funcie
de elementele care le difereniaz (tabelul VI):
Tabel VI. Caracteristicile efectelor radiaiilor ionizante asupra
omului
Efecte deterministe

Efecte stocastice (aleatorii)

nu

da

Doze

ridicate

mici

Prag

da

nu

scurt

lung

Specificitate

da

nu

Gravitate

+/-

Reversibilitate

da

nu

Trend
aleatoriu

Latent

Exemple

arsuri, aplazie medular

cancere, anomalii genetice

Efecte deterministe sau non-stocastice, dependente de doza primit i

avnd pn la un punct, caracter reversibil. n cazul acestor efe cte se
consider c apariia lor este condiionat de depirea unei doze prag a
radiaiei, sub care efectele nu apar.
Efecte stocastice sau aleatorii care apar numai la anumii subieci,
92

fiind independente de doz. Se consider c orice doz de radiaii

produce un risc suplimentar de apariie a cancerului, a leucemiei i a
efectelor genetice.

A. Efecte acute
Apar atunci cnd doza primit depete valoarea pragului. Sunt
n general efecte precoce datorate pierderilor celulare rezultate prin
depleie (moarte celular). Efectele difer n funcie de tipul radiaiei i
pot fi globale (afecteaz ntregul organism) sau pariale (localizate la o
parte a organismului).
a. Expunerea extern global a organismului duce la
apariia urmtoarei simptomatologii:
Sindromul acut de iradiere (SAI) este o afeciune determinat de
expunerile la doze mari ele radiaie ionizant ce penetreaz esuturile pe
o perioad de timp scurt (cteva minute). Gravitatea mbolnvirii este n
funcie de doza primit, tipul de radiaie, mrimea suprafeei expuse i
susceptibilitatea individual. Semnele i simptomele sunt nespecifice, iar
evoluia este tipic, cu patru faze distincte:
1. Etapa prodromal ncepe dup cteva minute sau uneori cteva zile
dup iradiere (n funcie de doz). Simptomele sunt: grea, anorexie,
vrsturi, astenie, diaree. Uneori, dup expunerea la doze mari, se adaug
acestui

tablou

clinic

febr.

semne

de

insuficient

respiratorie,

hiperexcitabilitate sau obnubilare. Aceasta faz dureaz cteva zile.

2. Faza de laten semnific revenirea la o stare de sntate aparent i
dureaz cteva sptmni.
3. Stadiul de boal manifest cuprinde mai multe tipuri ele evoluie clinic,
a cror gravitate este direct proporional cu doza iniial. Exist trei forme
clasice:

93

a. sindromul hematopoietic, caracterizat de pancitopenie determinat

ele distrugerea celulelor stern din mduv, principalele cauze de
deces fiind hemoragia i infecia.
b. sindromul gastro-intestinal, cu diaree sever, febr si dezechilibre
hidro-electrolitice consecutive.
c. sindromul ce coreleaz afectarea sistemului nervos central cu cea
a aparatului cardiovascular, n care leziunile sunt ireversibile.
Moartea survine n cteva zile de la expunere. Simptomele variaz
de la agitaie extrem, grea, vrsturi incoercibile, diaree, pn la
confuzie, obnubilare si com.
Convalescena poate dura de la cteva sptmni pn la doi ani,
ns majoritatea pacienilor care nu se

nsntoesc

n primele luni

decedeaz.
Sindromul acut de iradiere poate asocia leziuni cutanate, n special
dup expunerea la radiaii beta i X. Afectarea este specific: eritem iniial,
inflamaii, descuamare, ulceraia si necroza zonei iradiate.

Tabel VII. Efectele iradierii acute n funcie de doz

Doza (rem)

Efectele acute

< 25

Fr efecte detectabile

25-50

Scade numrul leucocitelor

50-100

Posibile injurii i manifestri clinice

94

100-200
200-400
400-500
> 600

Greuri, vrsturi, diaree, fatigabilitate, oc, leziuni ale

pielii, pierderea prului
Boal acut de iradiere;
Eventual deces fr tratament
Rata decesului fr tratament este 50%
Rata decesului este de 100%

b. n condiii de expunere extern parial, efectele patologice

depind de doza primit de fiecare organ iradiat:
Efecte asupra pielii. Leziunile variaz n funcie de doza primit:
- ntre 3 i 8 Gy apare eritemul,
- peste 5 Gy este un eritem uscat,
- ntre 12 i 20 Gy eritemul este exudativ i necesit un timp de
laten de circa 3 sptmni,
- iar la doze mai mari de 25 Gy apare necroza.
La doze absorbite mai mari de 10 Gy se observ apariia unor
sechele de natur fizic (atrofia unui segment cutanat sau muscular,
teleangiectazie, discheratoz, discromatoz) i de natur funcional (dureri,
tulburri de sensibilitate, de vascularizaie, de mobilitate).
Efecte asupra gonadelor. Celulele germinale ale testiculelor sunt
foarte sensibile la aciunea radiaiilor ionizante. O doz de 4 Gy este
suficient pentru a determina sterilitate definitiv, iar oligospermia
persist timp de mai multe luni dup o iradiere cu doze mai mari de 0,2 Gy.
Celulele testiculare Sertolli prezint o rezisten destul de mare, fr
diminuarea cantitativ sau calitativ a secreiei hormonale. Ovarele au o
radiosensibilitate inferioar celei testiculare, care variaz cu vrsta;
sterilitatea survine la o doz superioar valorii de 8 Gy.
Efecte asupra ochiului. Partea cea mai radiosensibil a ochiului
este cristalinul, n caz de iradiere poate apare cataracta cu o laten
95

variabil n funcie de doz: circa 5 ani la doze sub 2 Gy, un an la doze

mai mari de 10 Gy.
Efecte asupra tiroidei. Glandele endocrine sunt destul de rezistente
la aciunea radiaiilor ionizante, mai puin tiroida, existnd riscul
hipotiroidiei dup o laten de 10-15 ani de la expunere.

B. Efecte tardive
Afecteaz prin hazard doar anumii indivizi i sunt independente de
doza primit; timpul de laten este prelungit, de mai muli ani. Apar la
expuneri mici i repetate de radiaii ionizante sau la intervale mari dup
expunere accidental unic la doze mari (dar sub limita celor de
determinare a bolii de iradiere acut). Exemplificm:
boala de iradiere cronic (radiodermita cronic, atrofie cutanat,
sterilitate, alopecie, cataracta, leucopenia),
scurtarea duratei medii de via sau
efectul somatic stocastic (evideniat prin leucemii, cancer cutanat,
pulmonar, tiroidian sau osos).
O doz de 0,01 Sv poate provoca la 1 milion de oameni un nr. de
100 cazuri de cancer!
Aceste efecte se concretizeaz fie asupra subiectului iradiat (efecte
cancerigene), fie asupra descendenilor si (efecte genetice).
Efectele cancerigene ale radiaiilor ionizante sunt cunoscute de la
nceputul secolului XX. Pentru studierea i evaluarea lor se dispune
de trei surse de informaie: experimentele animale, studiile in vitro i
rezultatele studiilor epidemiologice populaionale. Studiile in vitro au
demonstrat marea complexitate a cancerogenezei induse de
radiaiile ionizante, cercetrile actuale focalizndu-se asupra
oncogenezei. Dovezile epidemiologice sunt variate, fiind obinute
asupra unor populaii diferite: persoane expuse profesional (cancer
96

bronhopulmonar la minerii din minele de uraniu, cancer cutanat la

radiologi), expunerea medical a populaiei (creterea frecvenei
epiteliomului tiroidian la cei care n copilrie au suferit tratamente
radiologice n zona gtului), supravieuitori ai bombardamentelor
atomice

de

la

Hiroshima

Nagasaki

(creterea

frecvenei

leucemiilor). Toate aceste studii concord n recunoaterea creterii

incidenei anumitor cancere la doze absorbite mai mari de l Gy.
Efectele genetice sunt ca i cancerele, efecte stocastice (aleatorii)
ale radiaiilor ionizante. Sunt nespecifice, difereniate n timp,
fiind provocate de mutaia unei celule reproductoare. Se
evideniaz greu datorit incidenei crescute de ansamblu a
anomaliilor genetice. Dovezile asupra efectelor genetice provin ca i
cele pentru efectele cancerigene din studii experimentale i din studii
epidemiologice. Totui rmnem la stadiul de presupunere, deoarece
studiile epidemiologice nu au evideniat anomalii genetice la
descendeni aprute dup iradiere. Att la descendenii medicilor
radiologi (care au suferit iradieri masive la nceputul secolului), ct i la
bolnavii tratai prin radioterapie la nivelul gonadelor, sau n cazul
supravieuitorilor bombardamentelor atomice din al doilea rzboi
mondial, nu s-a identificat o cretere semnificativ a frecvenei
apariiei anomaliilor genetice.
C. Efectele expunerii prenatale
Ftul i embrionul sunt structuri cu radiosensibilitate crescut, efectele
radiaiilor ionizante depinznd de stadiul lor de dezvoltare.
Perioada de preimplantare: nainte de implantarea oului (ziua 6-9 la
om) celulele sunt nedifereniate; n cazul unei doze absorbite ridicate se
produce moartea celular i avortul care trece neobservat. In cazul dozelor
mai mici, numai unele celule sunt distruse i apoi renlocuite; este

97

suficient o singur celul supravieuitoare, neafectat de aciunea

radiaiilor, conform legii "totul sau nimic".
Embriogeneza (pn n ziua 60 de sarcin) este perioada cu
radiosensibilitatea cea mai ridicat n cursul creia se schieaz structurile
tisulare ale organelor ftului (organogenez), precum i forma lor
(morfogenez). Iradierea n cursul acestei perioade crete riscul
malformaiilor. La om, n afara malformaiilor, poate surveni i afectarea
dezvoltrii sistemului nervos central, rezultatul fiind microcefalia asociat cu
retard mintal.
Stadiul fetal (peste 60 de zile de sarcin) corespunde unei faze de
cretere a lungimii fetusului de la 3 cm la sfritul lunii a doua, pn la 50 de
cm la termen, perioad n care se matureaz structurile tisulare. In
aceast etap frecvena i gravitatea malformaiilor se reduce. Iradierea
survenit tardiv n aceast perioad, poate s induc leziuni canceroase,
identificabile numai dup natere.
3.2.5 Noiuni de radioprotecie
Din punct de vedere al expunerii, populaia se mparte n trei grupe:
populaia expus la locul de munc, prin procesul muncii (expunere
profesional);
populaia expus ca urmare a procesului de radiodiagnostic i
radiotratament (expunere medical);
expunerea publicului (a populaiei n ansamblu).
A. Sistemul de protecie n expunerea profesional
Dozimetria

expunerii

profesionale

se

realizeaz

prin

monitorizarea individual a radiaiei externe (furnizeaz informaii pentru

controlul expunerilor, ajut la clasificarea locurilor de munc i la
detectarea fluctuaiilor condiiilor de munc) i prin monitorizarea
individual a ncorporrilor de material radioactiv (procedeu mai dificil, folosit
98

de rutin numai pentru muncitorii din zone unde sunt de ateptat ncorporri
mari).
Limitele dozei formeaz o parte a sistemului de radioprotecie, care
n condiii de expunere profesional realizeaz o expunere tolerabil, la
niveluri de doz att de mici, nct s poat fi obinute rezonabil lund n
considerare factorii economici i sociali.
Se recomand o limit de doz de 20 mSv/an, mediat pe o
perioad de 5 ani (100 mSv/5 ani), cu condiia ca doza eficace s nu
depeasc 50 mSv ntr-un singur an. Pentru evitarea efectelor
deterministice la nivelul cristalinului i a pielii, sunt necesare limite de doz
separate; limitele anuale sunt de 150 mSv pentru cristalin i 500 mSv
pentru piele. La femeile gravide produsul de concepie este protejat prin
aplicarea unei limite suplimentare dozei echivalente la suprafaa abdomenului
femeii de 2 mSv.
Clasificarea locurilor de munc i a condiiilor de lucru va ine cont de
nivelurile ateptate ale expunerii, ct i de variaiile probabile ale acestor
expuneri. Din acest punct de vedere se disting dou categorii de locuri de
munc:
- zone controlate: sectoare n care condiiile normale de munc solicit
muncitorilor s acioneze conform procedurilor de radioprotecie stabilite.
- zone supravegheate: sectoare n care condiiile de munc sunt inute sub
control, dar care nu necesit proceduri speciale de radioprotecie.
Servicii profesionale pentru supravegherea sntii
controale medicale la angajare i periodice;
activitate de counseling pentru trei categorii de personal: femeile n
perioada de procreere, persoanele expuse peste limitele dozei, voluntarii
pentru cercetri biomedicale;
pstrarea evidenelor personalului i a fielor medicale pe perioade lungi
(civa ani) dup prsirea locului de munc, pentru posibile reevaluri
99

ale strii de sntate.

Examenul medical la angajare va insita asupra: anamnezei
profesionale, personal i familial referitoare la expunerile neprofesionale la
radiaii ionizante, la expunerile medicale i la eventuale tratamente cu
substane medulostimulatoare sau inhibitoare; efectuarea hemogramei, teste
citogenetice, examen oftaklmologic, psihologic i neurologic.
Controlul medical periodic vizeaz un examen cknic general anual,
examen hematologic la 2 ani, examen citogenetic la 5 ani, suplimentar
examenul neurologic i psihiatric anual i unul oftalmologic la 2 ani.
Respectarea normelor de protecie n procesul de munc
- purtarea echipamentului de protecie;
- utilizarea ecranului de protecie;
- respectarea distanei pentru reducerea cmpului de radiaii;
- restricionarea timpului petrecut n apropierea surselor;
- limitarea rspndirii materialului radioactiv la locul de munc i n
mediul nconjurtor;
- evaluri periodice ale siguranei n funcionare a tuturor sistemelor
principale care afecteaz probabilitatea accidentelor.
B. Sistemul de protecie n expunerea medical
Expunerile medicale sunt n mod normal menite s furnizeze un
beneficiu direct individului expus, n expunerile medicale nu se aplic
limitele dozei, dar se cere discernmnt i decizie responsabil n
aplicarea unei proceduri anume de diagnostic sau de tratament radiologie: se
vor evita iradierile inutile, se vor alege tehnici ct mai puin iradiante, vor fi
verificate periodic performanele aparaturii folosite.
Se va evita iradierea corpului femeii nsrcinate, i cu excepia
examinrilor radiologice urgente, se va efectua n acest scop un test de
sarcin.

100

In caz de iradiere a femeii nsrcinate, consecinele pentru ft sunt n

funcie de vrsta sarcinii i de dozele primite (tabelul VIII). Expunerea
embrionului n primele 3 sptmni de dup concepie nu pare s duc la
efecte stocastice sau deterministe asupra copilului nscut viu.
Se consider c iradirea nu are efecte ulterioare pentru produsul de
concepie, pn la doza de 0,1 Gy. Avortul terapeutic este recomandat la
doze mai mari de 0,2 Gy.
Tabel VIII. Ordinul de mrime al dozelor absorbite Ia nivelul gonadelor
n funcie de diferite examinri radiodiagnostice
Numr
mediu de
cliee

Tipul
examinrii
Histerografie
Lavaj baritat
Tranzit
gastroduodenal

Durata
examinrii
radiologice

Estimarea dozei
la nivelul ovarelor

4,6
9,5

90 s
170 s

10 mGy
4 - 6 mGy

9,6

150 s

3,3 - 7 mGy

Coloana lombosacrat

4,4

80 s

10 mGy

Bazin
Urografle i. v.
Abdomen

2,1
10,4
2,1

25 s
80 s
25 s

3,6 mGy
19,5 mGy
3,5 mGy

C. Controlul expunerii publicului

Se realizeaz n mod normal prin aplicarea controlului la sursa de
radiaii,

prin

respectarea

msurilor legislative

i tehnologice

de

radioprotecie. Prezint pericol radionuclizii de via lung care eliberai n

mediu, duc la expuneri i ncorporri continue pentru public n anii urmtori.
Se recomand ca limit pentru expunerea publicului, o doz
efectiv de l mSv pe an. Totui, n mprejurri speciale, o valoare mai
mare a dozei efective ar putea fi permis ntr-un singur an, cu condiia ca
media pe 5 ani s nu depeasc l mSv pe an.
101

O atenie deosebit va fi acordat expunerilor poteniale pentru cei care

domiciliaz n vecintatea minelor, a locurilor de depozitare a deeurilor, n
cazul emisiilor de radon n locuine se impune aplicarea msurilor specifice
de control a polurii interioare radioactive. Dozele individuale ct i cele
colective datorate radonului sunt mai mari dect cele provenite de la aproape
oricare alt surs.
Ministerul Snti autorizeaz (Legea 111 din 1996):
introducerea n circuitul economic i social, n vederea utilizrii sau
consumului de ctre populaie, a produselor care au fost supuse
iradierii sau care conin materiale radioactive;
introducerea n domeniul medical, pentru diagnostic i tratament
medical, a surselor nchise, deschise, a dispozitivelor generatoare
de radiaii: ionizante i a produselor farmaceutice care conin
materiale radioactive.
Ministerul Sntii efectueaz:
a) normarea igienic a factorilor radioactivi;
b) supravegherea sanitar la obiectivele cu surse de radiaii ionizante
i eliberarea autorizaiilor sanitare de funcionare;
c) eliberarea de licene (autorizaii) pentru activitate medical cu surse
de radiaii ionizante;
d) evaluarea igienic a produselor alimentare i a materiei prime
alimentare, a apei potabile, a materialelor de construcie i a altor
produse privind coninutul de substane radioactive n conformitate
cu standardele i normativele n vigoare, eliberarea de certificate
igienice;
e) controlul iradierii personalului i pacienilor, controlul dozimetric al
personalului i al populaiei n cazuri de accidente nucleare majore.
Activitatea n domeniul asigurrii radioproteciei i securitii
nucleare se bazeaz pe urmtoarele principii:
102

a) neadmiterea depirii nivelului de iradiere maxim admis;

b) excluderea oricrei iradieri nejustificate;
c) reducerea dozelor de iradiere la un nivel minim posibil.
Ministerul Sntii i Familiei mpreun cu Ministerul Agriculturii,
Alimentaiei

Pdurilor

controleaz

prin

autoritile

competente

executarea controlului oficial al alimentelor (Ordin nr. 855 din 23/11/2001

privind aprobarea Normelor privind alimentele i ingredientele alimentare
tratate cu radiaii ionizante), n principal referitor la:
a) categoriile i cantitile de produse alimentare tratate prin iradiere,
dozele administrate i tehnologiile de iradiere;
b) comercializarea produselor alimentare iradiate, inclusiv respectarea
prevederilor cu privire la etichetarea produselor alimentare tratate cu
radiatii ionizante.
Aceste norme se aplic fabricrii, comercializrii i importului
alimentelor i ingredientelor alimentare, denumite n continuare produse
alimentare tratate cu radiaii ionizante.
Autoritatea naional competent n domeniul nuclear este
Comisia Naional pentru Controlul Activitilor Nucleare (CNCAN).
Suntem expui la doze sczute de radiaii ionizante emanate de
soare, roci, sol, surse naturale din propriul corp, expuneri la teste nucleare,
unele produse de consum, examinri medicale n scop diagnostic sau
tratament. Meseriile cu risc sunt cea de pilot, asistent de zbor, astronaut,
miner sau personal medical n radiologie.
Pentru protecia populaei expuse radiaiilor ionizante s-a stabilit cu
caracter de lege doza maxim admisibil (DMA). DMA este doza primit de
ntregul organism, de un organ sau esut care, n lumina cunotinelor
actuale, n iradiere extern sau intern nu produce efecte somatice
decelabile n tot cursul vieii.

103

DMA pentru o persoan expus profesional este de 5 rem pe an,

respectiv 0,1 rem pe sptmn. DMA pentru populaia care locuiete sau
lucreaz permanent n jurul unor obiective nucleare este de 0,5 rem pe an
i 0,01 rem pe sptmn. DMA pentru populaia n ansamblul ei este de
2rem/30 ani i 0,07 rem/an.

Tabelul IX. Doze de referin n RX-diagnostic exprimate n doza la

suprafaa de intrare pe pacient pentru o singur expunere
Radiografia
Torace posteroanterior (PA)
Torace lateral (LAT)
Coloan vertebral anteroposterior (AP)
Coloan vertebral lateral (LAT)
Coloan vertebral jonciunea
lombosacrat (JLS)
Sn craniocaudal (CC)
Sn mediu lateral oblic (MLO)
Sn lateral (LAT)
Pelvis anteroposterior (AP)
Craniu postero anterior (PA)
Craniu lateral (LAT)

104

Doza la suprafaa de intrare

pt. o singur expunere
(mGy*)
0,3
1,5
10
30
40
10
10
10
10
5
3

Tractul urinar o radiografie simpl

sau naintea administrrii substanei
de contrast
Tractul urinar dup
administrarea substanei de contrast
*)

10

10

Criteriu pentru doza de radiaie a pacientului: doza la suprafaa de intrare pentru

pacieni cu dimensiuni standard este exprimat ca doza absorbit n aer (mGy) n

punctul de intersecie al axei fasciculului cu suprafaa unui pacient cu dimensiuni
standard (greutate a corpului de 70 de kg sau grosimea snului comprimat de 5 cm),
incluznd radiaia retromprtiat.

3.2.6 Radonul
Radonul este un gaz radioactiv remanent n sol, roci, ap i
materiale de construcie, producnd poluarea radioactiv de interior.
Este un gaz radioactiv rezultat prin dezintegrarea radiului, care la
rndul lui este un produs de dezintegrare al uraniului. Uraniul i radiul sunt
prezente n concentraii variate n toate tipurile de roci i de sol. Radonul
este inert, poate difuza n afara materialului n care s-a format, ptrunznd
n atmosfer sau dizolvndu-se n ap.
Expunerea la radon a fost investigat iniial n condiii de expunere
profesional, la minerii din minele de uraniu, care au fost ncadrai n grupa
populaional cu risc crescut de cancer bronho-pulmonar. Pentru
populaie n ansamblu, riscul expunerii la radon a fost considerat o dat
cu depistarea frecvent a radonului n aerul interior, n condiiile n care
concentraia pulmonar a descendenilor radonului s-a dovedit mai ridicat
dect pentru ali compui ai fondului natural radioactiv.
Surse i condiii de expunere
Principala surs de radon din aerul interior este reprezentat de
solul pe care este construit locuina; radonul se infiltreaz prin crpturile
fundaiei n aerul interior. Monitorizarea concentraiei de radon n locuinele

105

construite pe sol cu radioactivitate crescut arat nivele mai reduse n

ncperile de la etajele cldirii, fa de cele de la demisol i de la parter.
Alte surse de radon sunt reprezentate de materialele de
construcie, ap i gazul metan. Unele cercetri arat c sursa principal
de radon din locuine a fost reprezentat de fluxul radioactiv de la nivelul
materialelor de construcie folosite la zidirea pereilor (utilizarea sterilului
minier ca material de umplutur a creat probleme majore), sau de la
nivelul plcilor ceramice de origine granitic folosite la tapetarea
pavimentelor sau a tavanelor.
Concentraia radonului s-a redus semnificativ dup aplicarea pe
perei a tapetelor sau a altor materiale izolante.
n locuinele alimentate cu ap din surse de profunzime aferente unor
soluri cu structur granitic, concentraia interioar a radonului crete prin
eliberarea radonului dizolvat n ap. Variaii pe termen scurt ale
concentraiei de radon din locuin rezult prin modificarea ratei de
ventilaie, prin schimbri meteorologice, prin folosirea apei potabile i a
gazului natural.
Efecte asupra sntii
Radonul se dezintegreaz cu un timp de njumtire de 3,8 zile
ntr-o serie de izotopi cu via scurt, seria dezintegrrii terminndu-se cu un
radionuclid cu o stabilitate mai mare. Doi dintre descendenii radonului, Po214 i Po-218, emit particule alfa n cursul dezintegrrii, care prin inhalare
ajung n tractul respirator unde induc leziuni tisulare care ulterior pot
degenera malign.
Expunerea profesional la radon a minerilor din subteran, n primul
rnd a celor din minele de uraniu, a stabilit o relaie cauzal cu cancerul
pulmonar, relaie confirmat de cercetrile experimentale.
Studiile epidemiologice urmrind expunerea neprofesional la
radon au artat o cretere a ratei mortalitii prin cancer pulmonar n zonele
106

geografice cu fond crescut de radiaii gamma. Dac sursa de radon este

apa potabil din surse de mare profunzime aferente unui sol radioactiv, s-a
identificat creterea incidenei cancerului pulmonar o dat cu creterea
concentraiei hidrice a radiului-226.
Studiile epidemiologice la mineri au artat o cretere a riscului de
cancer pulmonar n condiiile expunerii cumulative la radon, reliefnd i
efectele combinate ale fumatului i ale expunerii la radon.
Se apreciaz c radonul contribuie direct la carcinogeneza
pulmonar att la fumtorii activi, ct i la cei pasivi, n mediile interioare
fumul de tutun crete concentraia particulelor respirabile; n condiiile
suprapunerii unei surse de radon, descendenii radonului au afinitate pentru
aerosolii din fumul de igar, ntrziind depunerea lor pe suprafee. n acest
mod, fumatul pasiv se asociaz cu expunerea radioactiv la radon.
4. APA POTABIL
4.1. Necesarul de ap i importana sa igienico-sanitar
Apa este un constituent esenial al materiei vii, avnd un rol
deosebit n desfurarea tuturor proceselor vitale i meninerea vieii n
ansamblul ei.
Datorit proprietilor sale, apa reprezint mediul propice de
producere a diferitelor procese fiziologice: absorbie, difuzie i excreie,
osmoz,

meninerea

echilibrului

acido-bazic,

termoreglare

sau

desfurarea metabolismului intermediar.

La omul adult apa reprezint 60% din ntreaga sa greutate
corporal, n proporii diferite la nivelul organelor i esuturilor (de ex. cel
mai mic procentaj corespunde esutului adipos i osos, iar cea mai mare
cantitate se gsete n lichidele bioologice).

107

Din datele OMS cantitatea minim de ap necesar organismului

uman este de 5 litri pe 24 de ore, din care aproximativ 1,5-2 litri o
reprezint apa consumat ca atare. Necesarul fiziologic de ap al unui
adult de greutate normal i n condiii de mediu i activitate obinuite, se
consider a fi de 2,5-3 litri; acest necesar este acoperit, n afara
consumului de ap ca atare i artat mai sus, de apa care intr n
constituia diverselor alimente i apa care rezult din metabolizarea
acestora.
Nevoile de ap ale organismului cresc ns n condiiile unui mediu
ambiant cald sau a unei activiti fizice intense, putnd atinge 3-5 litri pe zi
i chiar mai mult.
Hidratarea corect asigur:
- necesarul de ap;
- eliminarea mai uoar a reziduurilor metabolice;
- previne infeciile, litiaza biliar i renal;
- amelioreaz tranzitul intestinal, prevenind constipaia;
- menine pielea sntoas.
La aceast cantitate impus de necesar, se adaug ns cantiti
mult mai mari de ap utilizate de om n diferite alte scopuri: meninerea
cureniei corporale (aproximativ 40 litri zilnic), nevoile gospodreti de
pregtire

aa

alimentelor,

de

ntreinere

cureniei

locuinei

mbrcmintei (zeci de litri pe zi) .a.

OMS consider ca optim pentru acoperirea acestor nevoi directe ale
populaiei, o cantitate de 100 litri / 24 de ore pentru fiecare locuitor.
Colectivitile umane utilizeaz mari cantiti de ap n diferite
scopuri, dintre care cele mai importante sunt:
1. nevoile urbanistice (salubritatea public, stropirea spaiilor verzi,
ameliorarea climatului sau pentru scopuri decorative);

108

2. nevoile industriale, cu consum foarte mare cantitativ n timp (de

la

transportul

materiilor

prime

sau

finite,

la

dizolvarea

componentelor, ca materie prim pentru diverse produse, pentru

ntreinerea aparatelor i ustensilelor sau ca simpl ap de
rcire);
3. nevoile zootehnice (care cuprind apa folosit la hrana animalelor,
la curenia lor i salubrizarea adposturilor).
n general, apele utilizate de om, indiferent n ce scop, se ncarc cu
diferite elemente fizice, chimice sau biologice cu care vin n contact i pe
care le antreneaz n apele naturale schimbndu-le compoziia i limitnd
refolosirea lor.
Creterea permanent a consumului de ap a ridicat problema
rezervelor de ap terestre, care dei teoretic nu scad, sunt limitate de
poluarea continu a apei utilizat i retrocedat naturii. De aceea, ONU
conchide c principala preocupare a societii n prezent i viitor va trebui
s fie reprezentat de evitarea i limitarea polurii apei ca prim aciune
de meninere a actualelor resurse naturale ale omenirii.
4.2. Sursele naturale de ap
n mod obinuit, apa se gsete n natur ntr-un circuit continuu.
Astfel, apa de suprafa din ruri, fluvii, lacuri, oceane se evapor trecnd
n atmosfer sub form de vapori i este cunoscut sub denumirea de ap
atmosferic.
Sub aceast form apa circul sau este purtat de curenii de aer,
pn ajunge n zone cu temperatur mai sczut, cnd se condenseaz i
cade la suprafaa solului sub form de ploaie sau ninsoare, form
denumit ap meteoric.

109

O dat ajuns pe sol apa meteoric dac ntlnete roci

permeabile, le strbate pn n momentul cnd ntlnete un strat
impermeabil la nivelul cruia se oprete, formnd apa subteran.
n circulaia lor prin sol, apele subterane (freatice sau de mic
adncime i cele de profunzime) pot ajunge la suprafa sub form de
izvoare care mpreun cu apa meteoric czut pe soluri impermeabile
formeaz apa de suprafa. Aceasta la rndul ei se poate prezenta ca ap
curgtoare (ruri, fluvii) sau stttoare (bli, lacuri). Un loc aparte l ocup
apa mrilor i oceanelor care, dei este o ap de suprafa, are
caracteristici hidrologice i de compoziie deosebite.
Rezervele de ap ale globului se gsesc n proporie de peste 96%
n mri i oceane, cu ap srat, i doar 3% sunt formate din ape dulci
(dintre 38,5 milioane Km3 fiind accesibile doar 8,5 milioane Km 3). Apa
srat nu poate fi utilizat la scar mare, deoarece procesul desalinizrii
cere o tehnologie adecvat, costisitoare i un consum mare de energie.
Repartiia inegal a rezervelor i cerinelor precum i poluarea
crescnd a surselor naturale de ap, impune o gospodrire judicioas a
acestora.
Sursele naturale de aprovizionare cu ap sunt:
apele de suprafa (ruri, fluvii, lacuri) i
apele subterane (ape freatice i ape de profunzime).
Apele subterane sunt n general bine protejate de stratul de sol
supraiacent, de aceea calitatea lor este corespunztoare nevoilor omului.
n schimb, cantitatea apelor subterane este redus, fapt pentru care sunt
utilizate mai ales pentru micile colectiviti (apa de fntn).
Apele de suprafa, din contr, sunt n cantitate suficient, dei
variabil n funcie de factorii meteorologici. Pentru reglarea debitelor
acestor ape, n prezent se construiesc lacuri de acumulare. Calitatea
apelor de suprafa ns este necorespunztoare, fiind poluate cu uurin
110

datorit lipsei proteciei naturale i aciunii umane. Utilizarea ca atare a

cestora este interzis, chiar dac aparent sunt limpezi i lipsite de
impuriti; se impune tratarea i dezinfecia apei folosite de consumator.
n compoziia natural a apei intr un mare numr de elemente
chimice i biologice ca i gaze, substane minerale i organice, diverse
organisme etc.
Gazele cel mai frecvent ntlnite n ap sunt oxigenul i bioxidul de
carbon. Oxigenul se gsete totdeauna n cantitate mai mare n apele de
suprafa, n timp ce apele subterane sunt mai bogate n bioxid de carbon.
Substanele minerale prezente sunt calciul, sodiul, potasiul,
magneziul, manganul, fierul .a., sub form de cloruri, sulfai, azotai,
carbonai, fluoruri. n general, apele subterane sunt mai bogate n sruri
minerale, fa de apele de suprafa la care gradul de mineralizare crete
de la munte la es.
Substanele organice se pot gsi sub form dizolvat, coloidal sau
n suspensie. Ele provin att din sol, ct i din distrugerea organismelor
acvatice i produii lor de metabolism. Apele de suprafa conin
ntotdeauna cantiti mai mari de substane organice dect apele
subterane, la care ns concentraia acestor substane este mult mai
constant.
Substanele biogene sunt cele legate de activitatea vital a
organismelor acvatice. Ele au n general o provenien biologic, rezultnd
din descompunerea substanelor organice sub aciunea enzimatic a
microorganismelor. Cele mai frecvente sunt amoniacul, azotiii, azotaii i
fosfaii sau compuii ferici. Aceast grup de substane are un rol aparte n
procesele naturale din ap.
Organismele acvatice pot fi vizibile cu ochiul liber, dar cel mai
frecvent apar numai la microscop. Numrul de specii prezente n ap
depinde de caracteristicile biochimice ale apei. n general ns, n apele de
111

suprafa numrul organismelor acvatice este mult mai mare dect n

apele subterane.

4.3. Sursele de poluare a apei

Poluarea apei const n mod direct sau indirect a compoziiei
normale a acesteia, ca urmare a activitii omului, ntr-o asemenea msur
nct nu mai poate servi scopurilor la care era folosit n starea sa
natural, periclitnd sntatea oamenilor i animalelor.
Factorii care duc la poluarea apei sunt variai i numeroi, totui ei
pot fi grupai n:
factori demografici, reprezentai de numrul populaiei dintr-o
anumit zon, observndu-se c poluarea crete proporional cu
densitatea populaiei;
factori urbanistici, corespunztori dezvoltrii aezrilor umane,
care utilizeaz cantiti mari de ap pe care le ntorc n natur
sub form de ape uzate sau intens poluate;
factori industriali sau economici, reprezentai de nivelul de
dezvoltare economic i cu precdere industrial al unei regiuni,
n sensul creterii polurii paralel cu creterea industriei.
Poluarea, dei considerat ca fenomen general, poate fi difereniat
n mai multe tipuri, grupate astfel:
poluarea biologic (cu bacterii, virusuri, parazii);
poluarea fizic (termic, radioactiv sau cu substane insolubile);
poluarea chimic (cu substane chimice diverse, de la cele
organice uor degradabile la cele toxice remanente), cea mai
important cantitativ i calitativ.

112

Poluarea chimic a apei se poate produce n mod accidental, dar

de cele mai multe ori datorit ndeprtrii necontrolate a diverselor deeuri
sau reziduuri lichide sau solide n natur.
Sursele de poluare a apei sunt multiple, cel mai frecvent ns ele
sunt reprezentate de reziduurile comunale, industriale i agrozootehnice.
Poluarea menajer este dependent de numrul populaiei,
rezultnd din utilizarea apei n locuine, instituii publice, spitale, spltorii,
uniti alimentare etc.
ncrcarea n poluani organici i minerali a reziduurilor menajere
(comunale) este deosebit de mare, atingnd 10 litri de nmol pe locuitor i
pe zi sau 50 Kg materii solide uscate pe locuitor i pe an (date OMS). Ele
conin n principal materii organice, substane chimice utilizate n
gospodrie (detergeni) i o mare ncrctur microbian.
Apele reziduale industriale provin de la diferite intreprinderi
industriale, ca urmare a folosirii apei n scopuri tehnologice sau la
salubritate i/sau la rcire. Cantitativ sunt dificil de apreciat. Ele pot fi
bogate n microorganisme (de provenien din industria alimentar), dar
cel mai adesea au un coninut crescut n substane chimice potenial
toxice, ca i n substane radioactive. Cel mai adesea se ntlnesc
detergeni, solveni, cianuri, metale, acizi, sruri i grsimi etc.
Poluarea agrozootehnic provine de la unitile de cretere a
animalelor i zonele agricole, fiind format din reziduuri animale, produi
de eroziune a solului, ngrminte naturale sau sintetice, pesticide sau
antibiotice i care sub aspect calitativ, datorit ncrcrii mari n germeni i
substane organice, se apropie mai mult de apele reziduale menajere (pe
care le depesc semnificativ ntr-o proporie de peste 7 la 1).
Poluarea apei sufer ns o reducere substanial fa de valoarea
sa iniial, datorit capacitii sale de autopurificare, ce const n: diluia
113

poluanilor n masa apei i scderea concentraiei lor, n sedimentarea

elementelor insolubile i scoaterea lor propriu-zis din ap i n
degradarea substanelor organice i transformarea lor n produi minerali
cu ajutorul microorganismelor din ap. La aceasta se adaug diversele
reacii fizico-chimice care au loc ntre diferitele substane poluante sau
ntre acestea i cele care fac parte din compoziia natural a apei ca
oxidri, conjugri, adsorbii etc. i care scad concentraia poluanilor.
Aceste fenomene care se petrec mult mai intens n apele de
suprafa dect n cele subterane, ncep, n ultimul timp, s-i piard din
importan ca urmare a creterii frecvenei polurii putnd astfel s apar
chiar cumulri de substane toxice cu efect nociv n apa de but.
4.4. Influena apei poluate asupra sntii
Apa poate influena sntatea populaiei att prin cantitatea, ct mai
ales prin calitatea sa. ntr-adevr, lipsa de ap n cantitate suficient
reprezint unul din factorii care duc la ntreinerea unei stri de
insalubritate, cauz a rspndirii unui numr mare de afeciuni.
Apa influeneaz sntatea populaiei i sistemul ecologic n
general, n mod direct prin calitile sale, respectiv prin compoziia sa.
Un prim efect al polurii chimice este reprezentat de potenialul
toxic al acestor substane, ceea ce a determinat o patologie caracteristic
denumit patologie chimic de natur hidric.
Dac aceast patologie nu are acelai impact crescut ca cea
infecioas, aceasta totui trebuie analizat din punct de vedere al
intoxicaiilor acute i/sau cronice n asociere cu efectele poteniale
temporale, datorate microcantitilor consumate zilnic i care pot afecta de
asemenea organismul uman pe perioade foarte lungi sau cu transmitere
teratogen.

114

Un alt efect ntlnit i sesizat de consumatori este cel reprezentat

de modificarea caracterelor organoleptice ale apei, determinnd reacii
senzoriale dezagreabile. Sunt cuprinse aici gustul i mirosul particular,
modificrile vizibile de turbiditate i culoare, spumarea apei sau chiar
senzaia tactil suprtoare. Toate aceste modificri produc disconfort i
limiteaz n mod evident utilizarea de ctre populaie a apei poluate, mai
ales c un mare numr de substane chimice poluante sunt susceptibile de
alterarea proprietilor organoleptice chiar la concentraii foarte reduse.
Efectul cel mai des produs de poluarea apei const n influena
direct a diverselor substane poluante asupra proceselor biologice care
se petrec n apele naturale. El este cunoscut sub denumirea general de
efect ecologic.
n adevr, echilibrul ecologic al diferitelor biocenoze din ap este
att de sensibil nct schimbri infime, dar persistente, n compoziia apei
pot duce la perturbri profunde i cu consecine importante cum ar fi
distrugerea microorganismelor din ap i ca atare ncetinirea sau chiar
oprirea fenomenelor naturale de autopurificare a apei, cu persistena
polurii

mediul

respectiv,

urmat

de

efecte

nocive

asupra

consumatorului.
n fine, poluarea apei produce i dificulti n tratarea apei,
consecina fiind creterea substanial a cheltuielilor de tratare a apei i
folosirea unor procedee ct mai complexe, dar care conduc la creterea
preului apei distribuite populaiei.
n funcie de caracteristicile sale, apa calitativ necorespunztoare
care este utilizat de ctre populaie, poate cauza omului dou tipuri
diferite de patologie hidric, n ordinea importanei:
- infecioas i
- neinfecioas.
115

PATOLOGIA INFECIOAS TRANSMIS PRIN AP

Cantitatea mare de ap folosit n comun de populaie ofer o serie
de posibiliti ca n condiiile polurii, apa s constituie un factor important
de mbolnvire. Bolile produse prin ap cuprind n general un mare numr
de persoane, mbrcnd caracterul unor boli cu extindere n mas.
Rolul apei n transmiterea bolilor infecioase este cunoscut de mult
vreme, ns acum agenii patogeni pot fi evideniai specific n
laboratoarele de microbiologie.
Pentru apariia unei boli hidrice sunt necesare trei condiii i anume:
existena sursei de infecie (purttor sau bolnav eliminator de agent
patogen), viabilitatea n ap a germenilor timp suficient pentru producerea
bolii i existena unei populaii receptive.
Cea mai frecvent form de boal infecioas de natur hidric este
epidemia.
Principalele caractere ale epidemiilor hidrice sunt:
caracterul exploziv, cu un numr mare de persoane implicate,
ntr-un timp relativ scurt;
afectarea persoanelor receptive, care consum apa contaminat,
indiferent de vrst, sex sau profesie;
suprapunerea epidemiei pe aria de alimentare cu ap a
populaiei din aceeai surs (fntn, izvor);
apariia epidemiei n orice anotimp, dar cu precdere n sezonul
rece (datorit supravieuirii mai ndelungate n ap a germenilor
patogeni la temperatur sczut);
ncetarea episodului epidemic tot att de brusc cum a i nceput,
ca urmare a msurilor luate.
Bolile infecioase transmise prin ap se pot mpri n funcie de
factorii etiologici n bacterioze, viroze i parazitoze.
116

Bolile bacteriene transmise prin ap sunt cele mai frecvente i

diverse ca etiologie. Dintre cele mai des ntlnite amintim: holera (boala
bacterian digestiv transmis de vibrionul holeric), febra tifoid (produs
de Salmonella typhi, prin dejecte eliminate de persoane bolnave sau
purttoare), dizenteria (produs de Shigella disenteriae), leptospirozele
(contaminare "ajutat" de obolanul de ap sau de porcine i bovine, prin
dejecte), bolile diareice acute (enterocolite acute determinate de coliformii
enteropatogeni).
Bolile virotice transmise prin ap, sunt mai puin frecvente n
patologia infecioas hidric i destul de greu depistabile, ns dintre cele
care apar mai des se gsesc: poliomielita, hepatita viral de tip A,
conjunctivita de bazin (determinat de un adenovirus) sau alte viroze a
cror ageni sunt mai rezisteni n ap.
Bolile parazitare transmise prin ap se bazeaz pe rolul pasiv al
apei n transmiterea parazitului de la omul bolnav sau purttor la cel
sntos, sau pe caracterul intermediar obligatoriu al apei n ciclul evolutiv
al unui parazit. Cele mai frecvente parazitoze de tip hidric sunt: amibiaza
(avnd ca surs de infectare omul bolnav, dar i unele animale domestice
-cinele, porcul- sau slbatice -obolanul-), lambliaza sau giardioza (cea
mai frecvent parazitoz transmis prin ap i cu preferin pentru copii),
tricomoniaza, fascioloza sau schistosomiaza.
Prevenirea mbolnvirilor datorate consumului de ap ncrcat
microbian, se bazeaz pe depistarea din timp sau nlturarea factorilor de
risc care ar putea s modifice calitatea apei i s afecteze sntatea
populaiei expuse, acesta fiind principalul scop al supravegherii calitii
apei de but plecnd de la o serie de condiii microbiologice de potabilitate
obligatorii.
PATOLOGIA NEINFECIOAS PRODUS PRIN AP
117

Patologia neinfecioas este determinat de copoziia chimic a

apei, fapt pentru care mai poart denumirea de patologie chimic de
natur hidric.
Sub acest aspect, se tie c apa are o compoziie chimic foarte
variat, coninnd un mare numr de elemente chimice dizolvate, n
concentraii variate n funcie de caracteristicile geografice, de sol sau
climatice. Dac la compoziia normal adugm i substane chimice
ptrunse n ap ca urmare a polurii, obinem o multitudine de situaii n
care apa poate influena organismul uman.
Din acest punct de vedere, cunoatem mai multe categorii de
substane

care

pot

aciona

direct

sau

indirect

asupra

sntii

consumatorului i anume:
substanele minerale din ap (iodul, fluorul, Ca, Mg, Na,
Cu);
substanele toxice din ap (nitraii, Pb, Hg, Cd, As,
pesticidele, detergenii);
substanele radioactive din ap (uraniu, thoriu, potasiu).
A. Substanele minerale din ap se gsesc n numr mare n
compoziia normal apei i n organele i esuturile organismului uman. Ca
urmare s-a putut stabili o relaie ntre substanele minerale din ap i cele
din organism n sensul c att excesul ct i carena unora din aceste
substane n apa consumat de populaie, se rsfrng asupra concentraiei
acelorai substane din organismul uman.
Dei

general

aportul

de

elemente

minerale

necesare

organismului este asigurat prin alimente i numai ntr-o mic msur prin
ap, totui variaia concentraiei hidrice a mineralelor are rsfrngeri uneori
puternice asupra organismului. La baza acestei afirmaii st faptul c n
ap substanele minerale se gsesc n soluie apoas, form care le
118

faciliteaz mult absorbia. De aici vine constatarea c de multe ori pe

teritoriul aceleiai localiti apar diferene ntre starea de sntate a
populaiei dei condiiile socio-economice, inclusiv cele alimentare, sunt
identice dar sursele de aprovizionare cu ap sunt diferite.
Substanele minerale intervin n numeroase procese metabolice, n
hematopoiez, n imunitate, n sinteza hormonal sau enzimatic sau n
procesul de cretere .a. n continuare, ne vom rezuma doar la acele
afeciuni n care elementele minerale pot interveni cu o pondere crescut.
a. Caria dentar, reprezint o afeciune cu larg rspndire n
mas, care se ntlnete la toate vrstele i la ambele sexe. Cercetri
statistice efectuate n diferite ri au artat o frecven a bolii carioase de
pn la 90-95% din totalul populaiei.
De aceea, mult mai important dect frecvena sau numrul
persoanelor cu carie este intensitatea sau numrul de dini afectai care
prin nmulirea cu numrul bolnavilor cu carii, va da o privire mult mai
exact asupra fenomenului carios.
Consecinele acestei afeciuni sunt multiple, plecnd de la
complicaiile locale care pot merge pn la edentare i pn la
complicaiile la distan (articulare, renale) i chiar asupra sferei psihice i
sociale a bolnavilor respectivi.
n etiopatogenia cariei dentare au fost incriminai factori multiplii, ca
alimentaia defectuoas (mai ales n sruri de calciu i fosfor i n
vitamine), consumul exagerat de dulciuri, masticaia defectuoas, lipsa de
igien a cavitii bucale, absena radiaiilor ultraviolete, diversele traume
psihice.
Numeroase observaii au pus n eviden faptul c exist o strns
corelaie ntre caria dentar i concentraia fluorului din ap. Astfel, s-a
constatat c, cu ct concentraia fluorului este mai sczut, cu att
119

frecvena persoanelor cu carii dentare este mai mare, iar numrul cariilor
la aceeai persoan este cu att mai mare cu ct vrsta la care apare
caria este mai mic.
Din studiile efectuate att n SUA ct i n alte ri, a rezultat c o
concentraie de fluor n ap sub 0,5 mg/dm3 favorizeaz caria dentar,
care devine grav la scderea concentraiei sub 0,3 mg/dm 3. Cercetrile
efectuate ns n ceea ce privete mecanismul de aciune al fluorului au
artat c de fapt fluorul nu este un factor cariogen ci unul cariopreventiv el
intervenind n prevenirea aciunii carioase a altor factori.
Fluorul din apa de but este variabil ca proporie, dar n marea
majoritate, pentru Europa, nu depete 0,3-0,5 mg/l, iar resorbia se face
dependent de combinaiile cu ali ioni, n proporie de 80-90%. Ionul de
fluor are n organism o distribuie neomogen i preferenial pentru
esuturile dure: 99% se fixeaz n oase i dini.
Sub aspect chimic, fluorul din ap se combin cu hidroxiapatita din
smalul dentar dnd natere fluoroapatitei care confer o rezisten
crescut smalului la agresiunile externe. Sub aspect biologic, fluorul
acioneaz ca un bactericid, distrugnd bacteriile acidofile care iau natere
n cavitatea bucal ca urmare a fermentaiei resturilor alimentare i n
special a zaharurilor i care atac smalul dinilor; n acelai timp fluorul
are i efecte antienzimatice oprind desfurarea proceselor cariogene de
la nivelul smalului.
Cantitatea de fluor fixat de esuturile dure este dependent de
vrst i de procentul de fluor din aport. n aceste condiii, bilanul fluorului
la om, la un aport moderat de pn la 1,3-1,8 mg zilnic, administrat
constant timp ndelungat, are trei faze: 1) n perioada de cretere, bilanul
este pozitiv. La sugar, este reinut 75% din aport, iar la copii mai mari 50%;
depozitarea se face n regiunile bine irigate, cum sunt zonele subperiostale
i cartilajele de cretere;
120

2) dup ce s-a realizat un anumit nivel, urmeaz o faz de echilibru

ntre fluorul resorbit, cel reinut i cel mobilizat din esuturile osoase i
eliminat;
3) bilanul devine negativ n cazul n care aportul scade. Fluorul este
mobilizat din oase astfel nct eliminarea este mai mare dect retenia. n
timp ce osul rmne toat viaa dependent plusului de fluor, smalul, prin
lipsa unei matrice permanente i prin pierderea (la maturitate) a
contactului cu organul de formare, beneficiaz de o perioad de
sensibilitate limitat.
Cel mai eficace este aportul de fluor precoce, n perioada de
formare a dinilor. Datorit importanei fluorului n profilaxia cariei dentare
exist mai multe metode folosite: badijonri cu fluorur de sodiu
glicerinat, pasta de dini fluorizat, administrarea de tablete de fluorur de
sodiu copiilor n perioada de dezvoltare a dentiiei definitive, chiar s-a
ncercat fluorizarea laptelui, a pinii sau srii de buctrie, cu rezultate
nc contradictorii.
n 1945 n SUA, s-a introdus pentru prima dat fluorizarea apei de
but. n alegerea acestei metode s-a pornit de la ideea c apa constituie
de fapt alimentul care aduce organismului cel mai mare aport de fluor (2/3
pn la 3/4 din nevoia zilnic la un adult) constituind deci forma fiziologic,
natural de administrare a fluorului. n plus, apa are avantajul asigurrii
unui consum continuu, chiar de la natere.
S-a stabilit c doza de fluor din ap trebuie s fie de 1 mg/dm3
pentru prevenie.
Fluorul ns, poate avea i efecte nocive asupra organismului
uman. Astfel, aciunea sa antienzimatic nu se limiteaz numai la
enzimele din cavitatea bucal, el putnd exercita unele efecte negative
asupra metabolismului lipidic i glucidic; acioneaz competitiv cu alte
minerale i n special cu iodul, sau se cumuleaz n rinichi, cord i vase, cu
121

efect lezional. Aceste leziuni nocive se produc numai la concentraii mari

ale fluorului, cum ar fi situaia expus n continuare.
b.Fluoroza endemic este o afeciune mai rar ntlnit i
determinat de excesul de fluor din ap.
Primele manifestri ale fluorozei endemice apar la concentraii de
fluor de peste 1,5-2,0 mg/dm3 ap i se localizeaz la nivelul dinilor sub
denumirea de fluoroz dentar. Maladia const n apariia unor pete pe
suprafaa smalului dentar, nsoite de creterea friabilitii dinilor care
capt un aspect de dini mncai de molii sau dini de fierstru. n funcie
de mrimea i culoarea petelor se disting mai multe stadii ale fluorozei
dentare: de la pete galben-alburii care ocup o mic suprafa a dintelui,
pn la pete maron- nchis pe cea mai mare suprafa a dinilor.
La concentraii mai mari de fluor (peste 5 mg/dm 3 ap) fluorul
acioneaz i asupra oaselor producnd o cretere important a opacitii
fa de razele X, fr a fi ntovrit i de alte simptome obiective, fapt
pentru care maladia a i fost denumit osteoscleroza sau osteofluoroza
asimptomatic.
n fine, la concentraii i mai mari (peste 20 mg/dm 3) se produc
modificri n compoziia oaselor cu creterea cantitii de fluor n dauna
calciului. Ca urmare, apar manifestri de osteoscleroz i osteoporoz
concomitent cu exostoze, calcifieri de ligamente sau fracturi spontane.
Maladia denumit osteofluoroza anchilozant a fost descris mai ales la
animale care au consumat furaje din zone poluate cu fluor, din jurul unor
fabrici de fosfai.
Profilaxia fluorozei endemice const n demineralizarea apei sau
mai exact

ndeprtarea

excesului de

schimbtorilor de ioni.

122

fluor din

ap

cu ajutorul

c.Gua endemic sau distrofia endemic tireopat (DET) este o

afeciune cu extindere n mas, a crei importan const nu numai n
numrul mare al cazurilor ct i n complicaiile mai ales nervoase i
endocrine pe care le poate avea. La baza acestei relaii ap-DET st
concentraia iodului din ap.
Dup cum se tie, iodul este un constituent natural al glandei
tiroide, fiind elementul esenial al hormonului tiroidian. Lipsa sau carena
de iod are drept consecin apariia guei endemice ca urmare a stimulrii
hipofizare prin insuficiena hormonului tiroidian. Din studiile statistice
efectuate, n acest sens, n SUA s-a stabilit c apariia guei endemice
este legat de scderea concentraiei iodului din ap sub 5 g/dm3;
gua are un caracter grav, pn la forme de cretinism i surdo-mutitate, la
concentraii sub 2-3 g/dm3 ap.
Totui carena iodic singur nu explic totdeauna apariia guei.
Astfel, ntr-o serie de cazuri, dei concentraia iodului era peste 5 g/dm3 i
chiar peste 10, totui gua endemic era prezent. A aprut astfel
noiunea de caren relativ de iod, reprezentat fie de o nevoie crescut
a organismului, fie de o utilizare defectuoas a iodului de organismul
uman. Primul caz se ntlnete la pubertate, n graviditate i alptare sau
n anumite cazuri de dereglri endocrine cnd nevoile organismului sunt
mrite, iar iodul se gsete la limita acceptat. Calciul, spre exemplu,
intervine prin micorarea absorbiei iodului iar fluorul prin creterea
eliminrii iodului.
Profilaxia guei endemice const n administrarea de iod, dar nu
prin intermediul apei ci cu ajutorul srii iodate (cu adaos de iodat de
potasiu).
Din cele artate rezult c rolul apei nu este hotrtor, deoarece
fa de nevoia de iod a organismului uman (1 g/Kg), apa nu satisface
dect 10-15%, restul fiind aport alimentar. Dar carena iodului n ap
123

(respectiv n sol) arat o caren i n alimentele vegetale i chiar animale

(care consum ap i vegetale). De aceea, apa apare mai ales ca un
indicator al carenei iodate dintr-o anumit zon.
d.Bolile cardiovasculare reprezint afeciunile cele mai rspndite
la ora actual n ntreaga lume,dar cu precdere n rile avansate, unde
dau cel mai ridicat procent de mortalitate. Dup cum se tie, etiologia BCV
este

multifactorial

cuprinznd

factori

genetici,

alimentari,

psihici,

metabolici etc.
Din ce n ce mai mult, n ultimul timp, diveri cercettori au nceput
s studieze rolul apei n etiologia i patogenia BCV. Aceste afeciuni sunt
considerate ca fiind influenate de mineralizarea apei. Astfel, o serie de
studii statistice efectuate n diferite pri ale lumii (America, Asia, Europa)
au artat o relaie invers proporional ntre duritatea apei i decesele prin
BCV; n oraele n care apa era lipsit sau carenat n sruri de calciu i
magneziu mortalitatea prin BCV era mult crescut.
Modul de intervenie al duritii n protecia organismului fa de
afeciunile cardiovasculare nu este nc bine elucidat, se pare c rolul
calciului este mai evident dect al magneziului.
Duritatea apei se pare ns c poate influena apariia BCV i
indirect n sensul favorizrii dizolvrii n ap a diferitelor oligoelemente. n
acest sens, apele moi (sub 5 grade germane de duritate total) au o
putere dizolvant mai mare dect cele dure (peste 15 grade germane),
diversele oligoelemente putnd ajunge n ap din sol, din conducte, din
vasele de buctrie, din ustensilele folosite n industria alimentar etc.
Astfel se consider c ar interveni n producerea afeciunilor
cardiovasculare un mare numr de minerale cum sunt: cadmiul, cobaltul,
cuprul, nichelul, zincul, manganul sau fluorul. De aceea, cei mai muli

124

cercettori nclin n a susine c mineralizarea apei este un factor

favorizant i nu determinant al BCV.
B. Substanele toxice din ap sunt diverse i n general pot fi
substane necesare organismului dar care depesc normele admise n
ap sau substane toxice pentru om la concentraii mici.
Factorii de care depinde aciunea toxic a substanelor chimice din
ap sunt:
concentraia substanei (cu ct este mai mare cu att efectul toxic
este mai crescut)
solubilitatea substanei (direct legat de aciunea sa nociv);
stabilitatea substanei n ap;
prezena mai multor substane toxice concomitent n ap (i care
pot duce la potenarea efectului sau la neutralizare).
e.Intoxicaia cu nitrai cunoscut sub numele de cianoza infantil
sau methemoglobinemia infantil cianotic este de fapt o intoxicaie a
organismului produs printr-un aport crescut de nitrai din apa de but.
Afeciunea se manifest cu precdere la copiii mici n primul an de via,
alimentai artificial.
Nitraii pot avea n ap o dubl origine: pe de o parte ei pot proveni
din solurile bogate n sruri de azot cnd originea lor se consider natural
sau pot proveni ca urmare a polurii apei, fie direct cu nitrai (ca n cazul
polurii industriale i agricole), fie indirect cu substane organice care prin
descompunere pun n libertate, n ap, nitrai.
Din datele OMS intoxicaia s-ar produce de la concentraia de 40-60
mg/dm3 nitrai n apa de but. Nitraii ca atare nu sunt toxici; pentru acest
efect ei trebuie s fie redui la stadiul de nitrii. Mecanismul intoxicaiei se

125

bazeaz pe aciunea acestor nitrii, formai pe cale exogen (n ap) sau

pe cale endogen (la nivel intestinal, sub aciunea florei reductoare).
Nitriii o dat ptruni n snge intr n combinaie cu hemoglobina
formnd methemoglobin, crend astfel un deficit de oxigen.
Se pare c producerea intoxicaiei este dependent nu numai de
concentraia nitrailor n ap ci i de existena unor factori favorizani ca
vrsta copilului, prematuritatea, gradul de dezvoltare -distroficii fiind mai
sensibili-, starea de sntate precum i diversele tulburri digestive cu
efect favorizant reductor.
Gravitatea bolii este legat de cantitatea de hemoglobin blocat:
ntre 10-25% apare o form uoar, ntre 25-45% o form mijlocie, iar
peste 50% forma grav. Maladia este ntlnit aproape n exclusivitate la
copiii mici, din primul an de via, care sunt alimentai artificial, fapt explicat
prin aceea c n primele luni copilul mai pstreaz o hemoglobin fetal
labil, iar nevoia de ap fiind mai mare dect la adult, cantitatea de nitrai
per greutate corporal este de asemenea mai mare.
Pentru profilaxia intoxicaiei cu nitrai nu se accept o concentraie
mai mare de 45 mg/dm3 de ap. De asemenea, se recomand ca femeile
gravide, cu ocazia prezentrii la consultaiile prenatale s aduc i o prob
de ap pentru analiza coninutului n nitrai.
a.Intoxicaia cu plumb poate fi de asemenea produs prin ap,
alturi de poluanii atmosferici sau alimente. Proveniena plumbului n ap
poate fi datorat polurii apei cu reziduuri industriale care conin plumb
sau ptrunderii n ap a plumbului din conducte, mai ales n trecut cnd
acestea erau confecionate din acest metal. Se pare c i unele mase
plastice, din care se confecioneaz uneori conductele de ap, pot conine
plumb n cantiti mici.

126

Concentraia considerat ca toxic este de 0,1-0,2 mg Pb/dm3

ap. Intoxicaia apare mai ales sub form cronic, fr o simptomatologie
caracteristic (oboseal, paloare, anorexie, dureri articulare). Un fapt
deosebit de important n intoxicaia cu Pb l reprezint efectul cumulativ al
acestuia, cu localizarea sa predominant la nivelul sistemului osos i
creterea concentraiei n snge i urin. Copiii sunt mai sensibili la
intoxicaia cu plumb, putnd prezenta unele manifestri psihice.
b.Intoxicaia cu mercur este rar ntlnit. Proveniena mercurului
poate fi natural, din sol, n anumite zone de exploatare a Hg, dar cel mai
frecvent ajunge n ap ca urmare a polurii industriale (mai ales cu derivai
minerali) i agricole (compui organomercuriali utilizai ca antiduntori).
Doza toxic se consider a fi peste 10 g/dm3.
Intoxicaia cu mercur este de asemenea cel mai frecvent cronic, el
avnd tendina de cumulare la fel ca i plumbul. Principalele leziuni
provocate apar n sistemul nervos, aparatul renal, ficatul i analizorul
vizual.
c.Intoxicaia cu pesticide este rar ntlnit n forme acute, datorit
modificrilor puternice de miros i gust pe care le dau apei i astfel se
evit consumul acesteia.
Poluarea cu pesticide a apei se produce att ca urmare a utilizrii
lor n agricultur prin antrenarea o dat cu apele de irigare sau meteorice,
ct i prin deversri de reziduuri de la fabricile de pesticide, splarea
ustensilelor folosite, sau depozitele de pesticide.
Efectele cronice sunt produse de pesticidele organoclorurate, care
ocup primul loc datorit degradrii lor biologice lente i remanenei
prelungite n ap. Ele au efecte ecologice pronunate, dar se pot manifesta
i asupra organismului uman, concentrndu-se n esutul adipos i
127

acionnd hepatotoxic, neurotoxic sau gonadotoxic, chiar i cu efect

cancerigen n timp.
Dozele maxime acceptate n ap sunt de 0,1 g/dm3 pentru fiecare
component

luat

individual

0,5

g/dm3

pentru

suma

tuturor

componentelor din fiecare clas.

d.Intoxicaia cu detergeni apare destul de rar, doar la concentraii
ridicate a acestora n ap (aprox. 1g/Kg). Sunt substane tensioactive larg
utilizate n industrie, gospodrie etc. cei mai rspndii fiind detergenii
anionici. Ca i pesticidele, efectele lor principale apar evident asupra
calitii apei ca i asupra organismelor acvatice, petii fiind foarte sensibili.
Datorit activitii lor tensioactive se afirm c detergenii ar aciona
n sensul favorizrii toxicitii altor substane chimice cu care se gsesc
concomitent prezeni n ap, respectiv n tubul digestiv, unde influeneaz
permeabilitatea mucoasei. Se pare c posibilitatea aciunii lor cancerigene
este contestat ns se tie c unii produi de biodegradare ai
detergenilor sunt mai toxici dect compusul iniial.
C. Substanele radioactive din ap pot fi de origine natural sau
artificial. Apa are o radioactivitate natural conferit de prezena srurilor
radioactive de potasiu, uraniu, thoriu i altele. Aceast radioactivitate este
de obicei sczut i nu prezint nici un pericol pentru populaia care
folosete apa. ns se poate asocia o radioactivitate artificial datorat
impurificrii apei cu substane radioactive, folosite azi din ce n ce mai mult
n

industrie,

medicin,

cercetri

tiinifice,

testri

nucleare

etc.

Impurificarea apei se poate realiza att prin primirea unor reziduuri solide
sau lichide, care conin diveri radionuclizi, ct i prin cderile radioactive,
ca urmare a contaminrii atmosferei.

128

caracteristic

important

substanelor

radioactive

este

reprezentat de faptul c ele nu sufer nici un proces de neutralizare sau

reducere a concentraiei iniiale dect prin diluie. n plus, diversele
substane radioactive au capacitatea de a se concentra n diferite
organisme acvatice, apoi n cele animale consumate direct de ctre om.
4.5. Condiiile de potabilitate a apei
Datorit posibilitilor multiple de mbolnvire prin ap, s-a simit
nevoia de a stabili anumite condiii sanitare pe care trebuie s le
ndeplineasc apa pentru a fi potabil. Sub denumirea de ap potabil sau
bun de but se nelege apa care este consumat cu plcere i care o
dat consumat, nu are efecte nocive asupra consumatorilor.
Scopul supravegherii calitii apei de but este prevenirea
mbolnvirilor datorate consumului de ap, prin depistarea din timp i
limitarea sau nlturarea factorilor de risc care ar putea s modifice
calitatea apei i s afecteze starea de sntate a consumatorilor.
OMS a elaborat norme ce sunt valabile pentru toate rile, fapt
pentru care au limite detsul de largi de variabilitate. n interiorul acestor
norme se pot elabora normele naionale ale statelor. La noi n ar,
standardul de potabilitate cel mai nou este cuprins n Legea privind
calitatea apei potabile nr. 458 din 2002, cu adaptri aproape la zece ani.

129

Condiiile de potabilitate a apei se pot mpri n mai multe grupe:

- organoleptice
- fizice
- chimice
- microbiologice.
CONDIII ORGANOLEPTICE
Aceste condiii se adreseaz numai acelor caliti ale apei care se
pot determina cu ajutorul organelor nostre de sim. Desigur determinarea
are un caracter subiectiv, dar acoper o prim calitate care se cere apei de
but i anume s poat fi consumat cu plcere.
Reprezentative sunt gustul i mirosul.
Gustul apei este rezultatul coninutului apei n elemente minerale i
gaze dizolvate. Lipsa acestora face ca apa s aib un gust fad, neplcut i
care nu satisface senzaia de sete. Aceasta se adreseaz mai ales
oxigenului care imprim apei un caracter de prospeime, dar i excesul de
sruri minerale poate produce modificarea gustului apei (excesul de fier
produce un gust metalic, cel de calciu un gust slciu, de magneziu unul
amar, de cloruri unul srat etc.).
Mirosul apei este legat, de asemenea, de prezena unor elemente
naturale sau poluante n exces. Astfel, substanele organice n
descompunere dau un miros particular datorit degajrii de H 2S i NH3.
Unele substane chimice poluante ca pesticidele i detergenii dau un
miros particular caracteristic.
Determinarea calitativ a gustului i mirosului apei se face de ctre
specialiti, la locul de recoltare a probelor de ap i prin compararea
mirosului sau gustului cu cele cunoscute. Apa potabil nu trebuie s aib
miros

caracteristic,

iar

gustul

trebuie

consumatorului.
130

fie

plcut,

acceptabile

CONDIII FIZICE DE POTABILITATE

Ca i cele organoleptice, condiiile fizice de potabilitate se
adreseaz unor caracteristici care pot fi evideniate n cea mai mare parte
cu organele noastre de sim. Obinuit ele se determin cu diverse aparate
sau instrumente care le ofer un caracter obiectiv. Pot fi considerate i ca
indici de poluare a apei.
Cele mai importante condiii fizice sunt:
temperatura apei
turbiditatea
culoarea apei
radioactivitatea.
Temperatura apei are o dubl valoare sanitar.
n primul rnd, temperatura apei influeneaz direct organismul
uman i consumul de ap. Apa rece cu o temperatur sub 5 0C produce o
scdere a rezistenei locale a organismului fa de infecii, favoriznd
producerea de amigdalite, faringite, laringite etc. De asemenea, asupra
tubului digestiv produce o cretere a tranzitului intestinal. Apa cald, cu o
temperatur peste 170C are un gust neplcut datorit pierderii gazelor
dizolvate (n primul rnd oxigenul) i nu satisface senzaia de sete; mai
mult chiar, la unele persoane sau la temperaturi i mai mari creeaz o
senzaie de grea i vom.
Temperatura are ns i un rol indirect ca indicator de poluare a
apei. Sub acest aspect, se tie c apa de suprafa mprumut cu uurin
temperatura

aerului,

dar

apa

subteran

pstreaz

constant

temperatura. n cazul cnd temperatura apelor subterane variaz paralel

cu cea a aerului, nseamn c exist o legtur cu exteriorul prin care apa
se poate polua.

131

Mai mult chiar, datorit ptrunderii n apele de suprafa a unor ape

reziduale calde, se vorbete din ce n ce mai mult de poluarea termic a
apelor, temperatura fiind n acest caz un indice de poluare.
Turbiditatea apei este produs de substanele insolubile din ap.
Aceste substane pot fi minerale sau organice. Pot imprima un aspect
neplcut

apei,

dar

acelai

timp

pot

constitui

suport

pentru

microorganisme care persist astfel mai mult n ap. Determinarea

turbiditii apei se face prin compararea cu o scar artificial de SiO 2, iar
pentru a fi potabil turbiditatea apei nu trebuie s depeasc 5 grade
SiO2/dm3.
Culoarea apei este dat de substanele dizolvate n ap. O ap
colorat intens indic o poluare cu substane toxice; are un rol psihic, dar
poate fi i un indicator valoros de poluare a apei. Determinarea culorii se
face prin comparare cu o scar etalon din platino-cobalt. Pentru a fi
potabil culoarea apei trebuie s fie acceptabil consumatorilor fr nici o
modificare anormal.
Radioactivitatea apei const din suma radioactivitii naturale i/sau
artificiale, conferite apei prin poluare. Norma este stabilit la 0,1 Bq/dm3
sau 2,7 pCi/dm3 pentru emitorii de radiaii , respectiv de 1 Bq/dm3 sau
de 27 pCi/dm3 pentru emitorii .
CONDIII CHIMICE DE POTABILITATE
Elementele chimice care intr n compoziia natural a apei pot fi
variate, la ele adugndu-se o serie de poluani deversai n special n
apele de suprafa.
Valoarea sanitar diferit a acestor substane a condus OMS i
standardele romneti la clasificarea lor n mai multe grupe (Legea privind
calitatea apei potabile nr. 458 din 2002):
parametrii de calitate sunt microbiologici, chimici i indicatori.
132

De importan practic deosebit n monitorizarea calitii apei sunt

indicatorii chimici de impurificare i compuii toxici din ap, recomandai a
se determina zilnic la aprovizionrile centrale de ap, ce deservesc
centrele populate.
Indicatorii chimici de impurificare sunt recomandai n cadrul analizei
curente a apei. Prin coninutul apei n aceste elemente, ct i prin
dinamica lor se pot culege relaii privitoare la amploarea i vechimea
polurii. Parametrii indicatori sunt prezentai n tabelul urmtor.

Tabel X. Parametrii indicatori ai apei potabile (Legea 458/2002)

Parametrul/Unitatea de
masur

Valoarea CMA

Metoda de analiz

Aluminiu (g/l)

200

STAS 6326/90

Amoniu (mg/l)

0,50

STAS 6328/85

Bacterii coliforme
(numar/100 ml)

STAS 3001/91
ISO 9308-1

Carbon organic total (COT)

Nici o modificare
anormala

SR ISO 8245/95

Cloruri (mg/l)

250

STAS 3049/88 SR ISO

9297/98

STAS 3001/91
SRISO 6461-1; 2/98

Clostridium perfringens)
(numar/100 ml)
Clor rezidual liber (mg/l):
-la intrarea n retea
- la capat de retea

0,50
STAS 6364/78
0,25

Parametrul/Unitatea de
masur

Valoarea CMA

Metoda de analiz

Conductivitate (S cm-1 la
200C)

2500

STAS 7722/84
SR EN 27888/97

133

Acceptabil
consumatorilor
si nici o modificare
anormal

Culoare

Duritate totala grade

germane

minim

Fier (g/l)

200

Gust

Acceptabil
consumatorilor si nici o
modificare anormal

SR ISO 7887/97

STAS 3326/76
SR 13315/96
STAS 3086/68
SR ISO 6332/96
STAS 6324/61
SREN 1622/97

Mangan (g/l)

50

SR 8662-1; 2/96
STAS 3264/81
SR ISO 6333/96

Miros

Acceptabil
consumatorilor si nici o
modificare anormal

STAS 6324/61
SREN 1622/97

Numar de colonii la 22 C/ml

Nedetectabili
la 100ml

STAS 3001/91
EN ISO 6222
STAS 3002/85
SR ISO 6060/96
STAS 6325/75
SRISO 10523/97

Oxidabilitate (mg O2/l)

5,0

pH (uniti de pH)

6,5; 9,5

Sodiu (mg/l)

200

Substane tensioactive
Total (g/l)

200

STAS 7576/66
SRISO 7875-1;2/96

Sulfat (mg/l)

250

STAS 3069/87

Sulfuri si hidrogen sulfurat

(g/l

100

SR 7510/97
SRISO 10530/97

Turbiditate (UNT)

STAS 6323/88

Zinc (g/l)

5000

STAS 6327/81

Parametrul/Unitatea de
masur

Valoarea CMA

Metoda de analiz

Tritiu (Bq/l)

100

SRISO 9698/1996

Doza efectiva total

de referina (mSv/an)

0,10

134

Activitatea alfa global(Bq/l)

0,1

SRISO 9696/1996

Activitatea beta global

(Bq/l)

SRISO 9697/1996

Cei mai reprezentativi indicatori urmrii sunt: duritatea apei,

oxidabilitatea, nitraii din ap, clorurile, clorul rezidual liber a.
1. Determinarea substanelor organice din ap
Semnificaia igienico-sanitar a prezenei acestor substane n ap
se bazeaz pe faptul c toate sursele de ap conin n mod obinuit o
anumit cantitate de substane organice rezultate din flora i fauna proprie.
Creterea brusc a concentraiei lor denot o impurificare, datorat
ptrunderii n ap a reziduurilor umane i animale. Concomitent este
remarcat prezena germenilor n numr mare care reprezint un potenial
pericol epidemiologic.
Limita admis este de 5,0 mg O2/dm3 (consumul chimic de oxigen
sau oxidabilitatea).
2. Determinarea amoniacului din ap
Amoniacul din ap face parte din compuii azotului i rezult n
urma degradrii incomplete a substanelor organice cu coninut de azot,
sau din reducerea nitriilor. n apele potabile de bun calitate amoniacul
lipsete. Prezena lui arat prima treapt de descompunere a substanelor
organice reflectnd o poluare recent i un prim stadiu de autopurificare.
Poate aprea i n mod natural n unele ape subterane de mare adncime.
Norma admis este nul (zero), cu o limit excepional de 0,5
mg/dm3 pentru ape subterane peste 60 m adncime.
3. Determinarea nitriilor
n mod normal, nitriii lipsesc din apa potabil, prezena lor
reprezentnd a doua etap de descompunere a substanelor organice cu
coninut de azot i denot o poluare relativ recent i o faz mai avansat
135

a procesului de autopurificare. La interpretarea rezultatului este necesar

s se coreleze cu examenul bacteriologic precum i cu coninutul
substanelor organice i al amoniacului.
Limita admis 0, n condiii deosebite pentru ape subterane 0,5
mg/dm3 ap.
4. Determinarea nitrailor din ap
Prezena nitrailor ntr-o surs de ap, arat ultima faz de
mineralizare a substanelor organice, respectiv transformarea amoniacului
i a nitriilor n nitrai. Ei reflect o poluare veche (de ordinul sptmnilor
sau lunilor). Originea nitrailor poate fi reprezentat de una din urmtoarele
surse: materii fecale umane sau animale, folosirea ca fertilizant n
agricultur a gunoiului de grajd i a ngrmintelor azotoase, deversarea
apelor reziduale de la intreprinderi ce produc fertilizante.
Se admit maximum 50 mg nitrai/dm3 ap, datorit efectului toxic
methemoglobinizant pe care l au i a stabilitii crescute n ap.
5. Determinarea duritii apei
Nu este un indicator de impurificare ca cei anteriori, ns arat
gradul de mineralizare al apei, i are o importan igienico-sanitar
deosebit. Duritatea apei este dat de prezena tuturor cationilor din ap
n afar de cationii metalelor alcaline (i anume ionii de Ca, Mg, Fe, Cu,
Mn etc.). Deoarece ionii de calciu i de magneziu se gsesc n ap n
cantitate predominant, determinarea duritii se bazeaz pe determinarea
concentraiei acestor ioni.
Practic ne intereseaz faptul c apele dure sunt neplcute la gust,
c la fierberea apei srurile n exces se depun pe vase, conducte i
mpiedic o bun fierbere a legumelor, c acestea dau cu spunul sruri
insolubile fiind astfel neeconomicoase. n fine, apele moi sunt incriminate
de favorizarea unor afeciuni cardio-vasculare.

136

Duritatea apei este de dou feluri: duritate temporar sau

carbonatat i duritatea permanent sau necarbonatat. Suma celor dou
formeaz duritatea total.
La noi n ar, duritatea se exprim n grade germane, cu un minim
de 5 grade germane de duritate total, pentru apa potabil.
6. Determinarea clorului rezidual liber din ap
Este un indicator obligatoriu al analizei curente a apei, n cazul
aprovizionrilor centrale cu ap, unde dezinfecia se realizeaz prin
clorinare, dozarea clorului remanent constituind un indice al eficienei
dezinfeciei apei.
Clorul rezidual liber (forma activ) n apa dezinfectat prin clorizare
trebuie s fie de 0,10-0,25 mg/dm3.
Lipsa clorului rezidual liber n ap indic utilizarea unei cantiti
insuficiente de dezinfectant care nu a acoperit consumul de clor al apei
necesar pentru dezinfecie.
CONDIII BACTERIOLOGICE DE POTABILITATE
Analiza bacteriologic a apei reprezint un complex de examene de
laborator efectuate cu scopul de a aprecia nivelul de poluare microbian a
unei ape, felul i proveniena germenilor, pentru stabilirea potenialului de
risc pentru sntatea colectivitilor umane.
Examenul microbiologic al apei reprezint unul din mijloacele de
apreciere a potabilitii apei, alturi de determinrile organoleptice, fizice i
chimice. n plus, aceast analiz constituie i un indicator fidel de
apreciere a dezinfeciei apei.
Prima i cea mai important condiie bacteriologic de potabilitate
este lipsa total din ap a germenilor patogeni. Deoarece ns punerea lor
n eviden este dificil datorit pe de o parte lipsei de metode adecvate,
iar pe de alt parte inconstanei prezenei lor n ap, cea mai mare parte a
137

autorilor au acceptat utilizarea, ca i n cazul condiiilor chimice, a unor

germeni indicatori.
Cele mai importante boli transmise pe cale hidric sunt cele ale
tubului digestiv, controlul bacteriologic urmrete decelarea germenilor
care ajung n ap odat cu dejectele umane sau animale.
Metodele de analiz bacteriologic curent se aplic la intervale
scurte de timp, numrul i frecvena recoltrilor depinznd de numrul
populaiei deservite, calitatea surselor de ap utilizat i gradul de
securitate a instalaiei. Rezultatele acestor analize condiioneaz, alturi
de examenele chimice curente, folosirea sursei respective de ap. Ele
sunt obligatorii i se aplic la supravegherea calitii apei distribuite
populaiei.
Toate analizele se efectueaz conform STAS 3001/1991.
Aceste metode urmresc doi indicatori principali:
numrul total de bacterii mezofile aerobe (37 0C);
numrul probabil de germeni coliformi (coliformii totali i
cei fecali).
n situaii speciale, de epidemii hidrice de exemplu, se folosesc o
serie de ali indicatori specifici, cum ar fi germenii sulfito-reductori,
enterococii sau chiar tulpinile patogene implicate.
Germenii mezofili sunt germenii din ap care se dezvolt optim la
370C i care cuprind germenii proprii omului i animalelor cu snge cald.
Cu ct numrul acestor germeni este mai mare cu att se poate
presupune c ntre ei se gsesc i germeni patogeni.
Este un indicator de orientare asupra gradului de contaminare a
apei care arat i posibilitatea unei contaminri cu germeni patogeni.
Normele cerute pentru acest indicator sunt de maxim 20
germeni/cm3 de ap corespunztor apei dezinfectate (din instalaiile

138

centrale de alimentare cu ap), respectiv maxim 300 germeni/cm3 ap

pentru instalaiile locale (apa de fntn).
Germenii coliformi reprezint un grup relativ eterogen, fiind
saprofii intestinali i gsindu-se n fecalele omului i animalelor cu snge
cald n numr mare, ceea ce le permite determinarea cu uurin. n plus,
sunt viabile n ap timp destul de lung, fiind un indicator sanitar.
Deci importana practic a acestora se bazeaz pe faptul c se
gsesc n cantiti mari n ap, sunt rezisteni n mediu i fa de agenii de
dezinfecie i se pun uor n eviden pe baza proprietii de fermentare a
lactozei.
Coliformii totali indic o contaminare fecal, uman sau animal, a
apei i constituie un semnal de alarm asupra posibilei prezene i a unor
germeni patogeni, cnd numrul coliformilor este crescut.
Coliformii fecali prezeni n ap indic o contaminare fecal recent
i necesit msuri sanitare imediate. Ei prezint caracteristica metabolic
de fermentare a lactozei n medii lichide lactozate cu producere de gaz i
acid la 450C.
Valorile maxime admise pentru coliformii totali sunt: 0/100 ml
n apa potabil dezinfectat, iar pentru apa de fntn de maxim
10/100 ml.

139

4.6. Aprovizionarea cu ap a colectivitilor

Aprovizionarea cu ap a colectivitilor se poate realiza prin dou
sisteme: central i local.
Sistemul central de aprovizionare cu ap const dintr-o reea
care transport apa sub presiune la consumator (apa de la reea). Acest
sistem prezint o serie de avantaje i anume:
asigur cantitatea de ap necesar unui numr mare de
consumatori;
ofer posibilitatea de tratare a apei, mai ales pentru c principala
surs de aprovizionare este cea de suprafa de calitate precar;
permite o bun protecie a sursei i instalaiilor i un control
permannet asupra calitii apei distribuite.
Din acest motiv sistemul central de aprovizionare cu ap este
superior celui local. Se compune din patru sectoare principale: captarea,
tratarea, nmagazinarea i distribuia apei. Cel mai important este sectorul
tratrii apei cu rol n corectarea proprietilor organoleptice, fizico-chimice
i bacteriologice ale apei de suprafa menite s o potabilizeze.
Metodele de tratare utilizate n acest scop sunt:
- sedimentarea i/sau coagularea apei
- filtrarea rapid
+/- demineralizare/mineralizare
- dezinfecia apei.
Cea mai important i obligatorie este dezinfecia apei.
Dezinfecia apei are ca scop distrugerea total a germenilor
patogeni i reducerea numrului celor saprofii pn la condiiile de
potabilitate. Este obligatorie pentru apele de suprafa. Se poate obine cu
ajutorul diferitelor procedee, grupate pe dou categorii n:

140

 metode fizice, ca utilizarea radiaiilor ultraviolete, a ultrasunetelor

sau radiaiilor ionizante;

metode chimice, ca folosirea clorului, ozonului, argintului .a.

n dezinfecia unor volume mari de ap se utilizeaz cel mai
frecvent clorul, fie sub form gazoas fie n soluie concentrat. La sursele
individuale

(fntni) se

folosesc substanele clorigene (cloramina,

hipocloraii).
Sistemul local de aprovizionare cu ap este format dintr-o
multitudine de instalaii individuale, apa fiind transportat de la surs la
consumator cu mijloace proprii (este vorba de apa de fntn). Prezint o
serie de dezavantaje i anume:
nu ntotdeauna se poate asigura cantitatea de ap necesar,
dect pentru puine persoane;
apa nu poate fi tratat;
posibilitatea de control asupra calitii ei este redus.
Instalaiile care formeaz sistemul local de aprovizionare cu ap
sunt izvoarele i fntnile. Pentru a fi igienic, fntna trebuie s
ndeplineasc o serie de condiii de amplasare, construcie i asanare.
Amplasarea fntnii se va realiza la distan fa de locuin i fa
de orice surs posibil de contaminare (grajd, latrin, platform de gunoi),
cu o zon de protecie pe o raz de 10 m. Adncimea pnzei de ap
folosit s fie mai mare de 4-6 metri. Pereii s fie impermeabili, fntna
s fie acoperit i s aib gleat proprie. Asanarea i dezinfecia se fac
atunci cnd este necesar, practic n timpul unei epidemii hidrice, dup
inundaii sau la cerere. Cantitatea minim de clor activ necesar dezinfeciei
apei de fntn este de 10 g/m3 de ap.

141

5. NUTRIIA I SIGURANA ALIMENTELOR

5.1. Relaia om-aliment
Nutriia este tiina alimentaiei. Ea comport digestia alimentelor,
nevoile nutriionale, tiina alimentelor i comportamentul alimentar.
Alimentaia constituie una din cele mai importante necesiti
fiziologice ale organismului. Prin alimentaie primim din mediul nconjurtor
diferite substane nutritive care realizeaz trei funcii vitale:
plastic, adic asigur dezvoltarea i continua renovare a
celulelor i esuturilor;
energetic, furnizeaz compuii ce asigur energia necesar
pentru consumul energetic att n repaus ct i n efort fizic;
biologic, este izvorul unor substane biologic active din care n
organism se formeaz enzime, hormoni i ali regulatori ai
proceselor metabolice.
Metabolismul substanelor, care st la baza vieii, funcia i structura
tuturor celulelor, esuturilor i organelor se afl n legtur direct cu
caracterul alimentaiei. O alimentaie corect asigur o dezvoltare normal,
armonioas a organismului n cretere, sntatea i rezistena la factorii
nocivi ai mediului, o nalt capacitate intelectual i fizic, o longevitate
activ.
Componentele de baz ale hranei sunt: proteinele, lipidele,
glucidele, substanele minerale, vitaminele i apa. Ele se mai numesc
substane nutritive sau nutrieni.
Proteinele, acizii grai nesaturai, vitaminele i srurile minerale
sunt substane nutritive indispensabile deoarece ele nu se formeaz n
organism sau se formeaz n cantiti insuficiente i ca urmare prezena
lor n raie este obligatorie. Alimentaia se realizeaz prin consum de
142

produse alimentare care conin nutrienii biosintetizai n mod natural de

ctre organismele vegetale i animale din care provin i, uneori, i
compui

adiionai

din

considerente

nutriionale,

tehnologice

sau

senzoriale.
Totalitatea produselor alimentare utilizate n alimentaie n timp de
24 ore reprezint raia alimentar.
Alimentele se caracterizeaz prin urmtoarele trsturi:
valoare nutritiv - este o noiune general care include valoarea
energetic, coninutul de substane nutritive, gradul lor de asimilare
(biodisponibilitatea), raportul dintre ele i calitile senzoriale. Cea
mai nalt valoare nutritiv a unui produs va fi atunci cnd prin
compoziia sa calitativ i cantitativ corespunde ntr-o mare
msur principiilor alimentaiei echilibrate;
valoare energetic - energia pe care o dau produsele alimentare
prin oxidarea n organism a glucidelor, lipidelor i proteinelor;
valoare biologic - caracteristic reflectat n primul rnd de
calitatea proteinelor din aliment, de compoziia lor n aminoacizi i
de digestibilitate. n cel mai larg sens n aceast noiune sunt
incluse i alte substane biologic active de importan vital:
vitamine, microelemente, acizi grai eseniali.
Aceste trsturi fac ca alimentele s se deosebeasc ntre ele n
ceea ce privete participarea lor la asigurarea nevoilor nutriionale ale
organismului i la o alimentaie echilibrat. De aceea, un asortiment larg
de produse asigur maximal organismul cu toate substanele nutritive. O
alimentaie dezechilibrat este deseori legat de un asortiment ngust de
produse, cu lipsa prelungit a unor alimente i preponderena altora, de
exemplu un exces de produse zaharoase n detrimentul fructelor i
legumelor proaspete sau a grsimilor animale n locul celor vegetale.

143

O alimentaie echilibrat impune organizarea corect i n timp a

aprovizionrii organismului cu alimente valoroase i gustoase care conin
cantiti optime de substane nutritive necesare pentru dezvoltarea i
funcionarea sa. Acest lucru necesit o atenie pentru raia alimentar
(calitatea ei), regimul de alimentaie (orele i numrul de mese din zi),
condiiile de ingerare a hranei.
O alimentaie incorect, prin exces sau deficit de alimente determin
o dereglare a metabolismului substanelor i, n timp, conduce la
mbolnviri; diabet, obezitate, boli cardiovasculare, anemii. De asemenea,
tendina de nlocuire a alimentelor complete, tradiionale, cu diferite
produse superprelucrate i insuficient hrnitoare conduce de fapt la
instalarea treptata a dezechilibrelor nutriionale, una din principalele cauze
ale maladiilor specifice civilizaiei contemporane.
n adaptarea unei alimentaii corecte de ctre populaie, alimentaie
care s schimbe uneori obiceiuri necorespunztoare, un rol deosebit l au
i productorii de alimente sau specialitii din industria alimentar. Ei
trebuie s-i orienteze activitatea spre alimente de bun calitate, cu
caracteristici nutriionale superioare care s asigure echilibrul fiziologic i
nutritiv ntre principal componeni.
Pentru a realiza aceste deziderate este necesar ca specialitii din
industria alimentar sau din alimentaie public s cunoasc principiile
nutriiei umane n scopul adoptrii unor tehnologii adecvate de prelucrare a
alimentelor din domeniul lor de activitate.
Igiena alimentaiei este partea igienei care urmrete dou
obiective principale: pe de o parte cunoaterea i punerea n valoare a
efectelor favorabile ale alimentaiei asupra strii de sntate, iar pe de alt
parte, diminuarea sau ndeprtarea riscului ca produsele alimentare s
devin factori duntori pentru consumatori.

144

Alimentele reprezint factori de mediu cu o importan deosebit n

asigurarea sntii omului. Orice organism viu, inclusiv organismul uman,
este strns legat de mediul su nconjurtor printr-un permanent schimb
de substane.
Alimentele sunt amestecuri complexe de substane trofice pe care
organismul le descompune prin digestie n factorii nutritivi necesari; aceti
nutrieni se gsesc n cantiti variabile n diferitele alimente consumate de
om i au n economia organismului o serie de roluri importante.
Fiecare substan nutritiv ndeplinete roluri bine definite i nu
poate fi nlocuit cu alta. Pentru asigurarea unei stri de nutriie normale,
este necesar ca alimentele consumate s aduc toate substanele nutritive
n cantiti optime.
ntre nevoile organismului uman n factori nutritivi i asigurarea
acestora prin alimentele consumate, trebuie s existe totdeauna un
echilibru. Acest echilibru se refer att la cantitatea de trofine asigurate
organismului prin alimente, ct i la calitatea acestora.
Orice dezechilibru aprut n aportul nutriional poate avea
repercusiuni imediate sau n timp asupra sntii. De exemplu,
deficienele nutriionale se pot manifesta prin slbirea organismului,
osteoporoz, rahitism, gua endemic sau anemii, iar excesul alimentar
poate conduce la obezitate, dislipidemii, diabet zaharat, litiaza biliar .a.
Necesitile nutritive variaz mult de la o persoan la alta,
depinznd de vrst, sex, corpolen, intensitatea activitii sau condiiile
mediului ambiant (temperatur, noxe).
Pentru ca alimentaia s devin o cale eficient de promovare a
sntii i pentru a face profilaxia bolilor de nutriie, este necesar s se
cunoasc att necesitile nutritive ale organismului, ct i compoziia i
valoarea nutritiv (sau caracteristicile antinutritive) a produselor alimentare.

145

Din punct de vedere al valorii nutriionale, alimentele se mpart n

mai multe grupe:
laptele i derivatele lactate;
carnea, petele i derivatele lor;
oule;
derivatele cerealiere i leguminoasele;
legumele i fructele;
produsele zaharoase;
grsimile alimentare;
buturile (rcoritoare i alcoolice);
condimentele.
Valoarea lor nutritiv se exprim prin coninutul n ap, proteine,
lipide, glucide, sruri minerale i vitamine. Aceasta difer n funcie de
starea proaspt, preparat sau conservat sub care sunt consumate.
De asemenea, n stabilirea alimentaiei corecte trebuie cunoscut i
coeficientul de utilizare digestiv sau procentul absorbit din cantitatea
ingerat (CUD). n general, CUD al alimentelor de origine vegetal este
mai mic dect al celor de origine animal; acest coeficient crete ntr-o
alimentaie mixt i este considerat egal cu 85% pentru proteine, 95%
pentru lipide i 97% pentru glucide.
n medie 10% din valoarea nutritiv scade prin prelucrare culinar
sau industrial; ele au avantajul de a mbuntii caracteristicile
organoleptice ale alimentului, digestibilitatea, conservarea i distrugerea
microorganismelor, ns pot prezenta i inconveniene determinate de
consumul n exces, de supraconcentrare doar a unor trofine n defavoarea
altora, de inactivarea vitaminelori enzimelor din alimente sau apariia unor
produi secundari iritani digestiv.
Datorit complexitii sale compoziionale, a posibilitilor de
contaminare biologice, chimice ct i a nenumratelor manipulri prin care
146

pot trece n timpul preparrii, condiionrii, stocrii, desfacerii sau chiar a

consumului, alimentul este expus riscului de alterare, degradare,
impurificare sau insalubrizare.
Agenii de insalubrizare pot fi: biologici (bacterii, virusuri, fungi,
parazii) prin contaminare direct (animale bolnave sau purttoare
furnizoare da materie prim) sau indirect (apa poluat, utilajele i
ambalajele poluate, vectori, personal bolnav sau purttor ce manipuleaz
alimentul) sau pot fi chimici (componeni naturali toxici, produi de
alterare, poluani chimici -pesticide, metaloizi, nitrozamine- sau aditivi
alimentari utilizai n exces).
Consumarea alimentelor insalubre poate determina apariia unor
boli microbiene,virotice sau parazitare, a unor intoxicaii acute sau cronice,
sau efecte alergizante, cancerigene sau iritante. Pentru evitarea
contaminrii biologice sau chimice, este necesar s se cunoasc sursele i
cile de contaminare, mijloacele de recunoatere a acestora i msurile de
prevenire i protecie a alimentelor.
Un alt aspect al relaiei om-aliment este de ordin psiho-afectiv i se
creeaz pe baza proprietilor senzoriale ale alimentelor (aspect, gust,
miros, culoare, consisten). Astfel, se cunosc o serie de preferine
individuale fa de unele alimente n dauna altora sau chiar anumite
deprinderi i tradiii alimentare specifice anumitor colectiviti. Aceast
"subiectivizare" a alimentaiei este departe de a satisface corect trebuinele
nutritive ale omului i creeaz dezechilibre, uneori cu repercusiuni grave
asupra sntii (ex. corelaia dintre frecvena ridicat a cariei dentare i
consumul crescut de dulciuri i buturi ndulcite, mai ales la copii).
Un ultim aspect al unei alimentaii corecte este reprezentat de
repartizarea meselor de-a lungul zilei. n general aceast distribuie
cuprinde 3-4 mese pe zi, i anume: n cazul a trei mese pe zi distribuia
este egal cu 25-30% dimineaa, 45-50% la prnz i 20-25% din valoarea
147

raiei calorice, seara; n cazul a 4 mese pe zi se introduce gustarea, care

reprezint 10% din raia caloric i se reduce proporional masa de prnz
i de sear.
Raia alimentar reprezint cantitatea de factori nutritivi, exprimat
n uniti de msur (g, cal, UI), care acoper necesarul energetic, de
elemente plastice i biocatalitice al organismului, pe 24 de ore.
O alimentaie ideal trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
- s respecte o proporie just a substanelor nutritive din alimente;
- s asigure cantitatea necesar pentru a menine greutatea adecvat;
- s fie variat (mixt);
- s evite excesul de sare, zahr, grsimi saturate sau alcool.
Departamentul American pentru Nutriie i Sntate se bazeaz pe
urmtoarele cerine necesare pentru o alimentaie adecvat organismului
sntos, care stau la baza "piramidei alimentare":
Consumai din belug cereale integrale, produse de panificaie i
paste din cereale integrale! (6-11 porii/zi)
o porie const din: - 1 felie de pine, 1/2 can de cereale
fierte, 1/2 can paste fierte, 1/4 can de granola sau msli
2. Consumai din abunden legume i zarzavaturi ! (3-5 porii/zi)
o porie const din: - 1 can de zarzavaturi crude, 1/2
can legume crude tiate, 1/2 can de legume gtite, 3/4
can suc de legume
3. Consumai ct mai multe fructe ! (2-4 porii/zi)
o porie const din: - 1 fruct ntreg de mrime medie, 1/2
can de compot, 1/4 can de fructe uscate, 3/4 can suc
de fructe
4. Consumai cu msur lactate degresate, iaurturi i brnzeturi
proaspete ! (2-3 porii/zi)

148

 o porie const din: - 1 can de lapte degresat, 3/4 can

de brnz de vaci, 50 g telemea sau ca, 1 can de iaurt
5. Consumai cu msur leguminoase (fasole, linte, mazre, soia),
nuci, alune, arahide, semine (de bostan, de floarea-soarelui
etc.) i de asemenea ou i/sau carne ! (2-3 porii/zi)
o porie const din: - 1/2 can de leguminoase gtite, 1/4
de can de semine sau granule de soia, 1/3 can de nuci,
2 albuuri de ou, de preferin pui fr pielie, pete slab,
carne slab de viel (150g)
6. Consumai cantiti reduse de sare, zahr, miere, gem, siropuri,
dulciuri i mai ales grsimi (ca atare sau nglobate n alimente);
preferai uleiurile lichide i margarinele cu coninut redus de
grsime; nlocuii-le cu condimente i plante aromatice !
- consumai n special alimentele n stare crud, natural, prospete
- evitai consumul alimentar ntre mese
- variai meniul ct mai des.
Rezumnd, alimentaia este raional (sanogen) dac asigur
cantiti optime din toate substanele nutritive de care are nevoie
organismul n diferite stri fiziologice i condiii ale mediului ambiant.
Alimentele trebuie s fie salubre i oferite ntr-o form acceptat de
consumator.

5.2. Asigurarea nevoilor energetice ale organismului

Viaa, cu toate formele ei de manifestare, presupune un consum
permanent de energie. Alimentele au un prim rol important n furnizarea
energiei necesare organismului pentru desfurarea normal a tuturor
proceselor vitale, inclusiv a celorlalte roluri amintite (plastic i catalitic).

149

Aceast energie se exprim n calorii mari, din punct de vedere practic

(teoretic se exprim n Kilocalorii).
ntre aceste dou uniti exist un raport bine stabilit i anume: o
calorie este egal cu 4,184 jouli sau un joul este egal cu 0,239 calorii.
Transformrile substanelor alimentare n organism, al cror
ansamblu l reprezint metabolismul, sunt deosebit de complexe, dar, n
general, esena acestor transformri const dintr-un ir de oxidri (arderi)
succesive, generatoare de energie biologic. Aceasta susine procesele de
asimilare i dezasimilare din organism.
Factorii nutritivi care asigur energia necesar organismului sunt
reprezentai de lipide, glucide i proteine. Din arderea (oxidarea) unui gram
de lipide rezult 9,3 calorii, a unui gram de glucide 4,1 calorii i tot 4,1
calorii dintr-un gram de proteine. Se consider ns c principalii factori
energetici sunt lipidele i glucidele, proteinele avnd n principal un rol
plastic.
n mod obinuit, glucidele asigur cea mai mare parte de energie
(ntre 55 i 65% din totalul energiei necesare organismului), lipidele 2035%, iar proteinele numai 10-18%. n general, cantitatea de glucide
trebuie crescut atunci cnd organismul are nevoie de un consum mare de
energie pe un timp scurt, n timp ce n cazul unui consum pe timp
ndelungat se preconizeaz creterea cantitii de lipide.
Energia

minim

necesar

organismului

pentru

asigurarea

proceselor vitale de baz se numete metabolism bazal sau cheltuiala

energetic de fond. La un adult se consider c pentru asigurarea
metabolismului bazal (MB) este suficient o calorie pentru fiecare kilogram
de greutate corporal i or (1 cal/Kgc/or), adic aproximativ 1700 calorii
pe zi pentru un adult de 70 Kg.
La aceasta trebuie adugat energia consumat de organism
pentru ingestia de alimente. Acest surplus de energie este cunoscut sub
150

denumirea de aciune dinamic specific a alimentelor i este socotit a fi

egal cu 10% din metabolismul bazal. Aciunea dinamic specific este
ns diferit dup felul trofinelor ingerate, cea mai crescut fiind n cazul
proteinelor (20-40% din MB), urrmeaz cea a lipidelor (6-8%) i cea mai
redus

se

constat

cazul glucidelor (numai 2-4%). Aciunea

hipermetabolizant a proteinelor poate fi utilizat n profilaxia sau terapia

dietetic a obezitii cnd se adminstreaz un regim hipocaloric, dar bogat
n proteine.
Cheltuiala de energie se coreleaz cu temperatura, scznd la
creterea ei i invers; este admis c ntr-un climat rece omul consum mai
mult energie dect la cald. Climatul poate modifica indirect cheltuiala de
energie prin influena lui asupra programelor de lucru, de sport i de
distracii.
Cea mai mare cantitate de energie este consumat ns de
activitatea fizic a organismului depus, i n mai mic msur de cea
intelectual. n funcie de consumul energetic aceast activitate se mparte
la brbai n patru categorii, i anume: activitate uoar sau sedentar,
activitate medie, activitate fizic mare i foarte mare; la femei efortul fizic
(muscular) este grupat doar n trei categorii, lipsind activitatea de
intensitate foarte mare.
n fine, cheltuiala de energie difer i n funcie de vrst, fiind mai
mare la copil (raportat la greutate) i mai sczut la vrstnici, n funcie
de sex (fiind mai mare la brbai dect la femei), precum i n funcie de
diferite stri fiziologice solicitante (la femei, de exemplu, n perioada de
graviditate sau alptare, sau n general n convalescen sau diferite boli
consumptive). n tabelul VIII se prezint consumul de energie al
organismului n funcie de factorii amintii mai sus.
Efectele aportului neadecvat de energie sunt diferite, uneori
sesizabile doar n timp. Cnd alimentaia nu asigur numrul suficient de
151

calorii, organismul este obligat s consume energie din rezervele proprii,

urmat de ncetinirea ritmului de cretere la copii, de scderea n greutate la
aduli, capacitate redus de munc, apatie, scderea rezistenei
organismului fa de boli i noxe. Dimpotriv, consumul crescut de calorii
n exces fa de cheltuiala zilnic (fenomen mai frecvent ntlnit azi)
conduce la obezitate, diabet zaharat, dislipidemii, BCV, ateroscleroz sau
litiaz biliar. Acestea din urm se datoreaz consumului crescut de
produse alimentare hipercalorice, concentrate, asociat sau nu cu stresul,
sedentarismul i alte efecte ale urbanizrii.
n cazul unei alimentaii excedentare, apare supraponderalitatea i,
prin continuarea aportului exagerat, se instaleaz obezitatea. Obezitatea
este o tulburare de nutriie (prevalent n rile prospere) i este rezultatul
unei balane energetice incorecte care determin un depozit crescut de
energie, n principal sub form de grsime.
Greutatea corporal depinde mult de mrimea oaselor i a
musculaturii, dar are mare importan, de asemenea, compoziia corporal
i n special coninutul n grsime al organismului. Experii apeleaz la
variate determinri i indici, pentru exprimarea supraponderalitii, n
general se definete obezitatea ca 20% peste normele de greutate. Cel
mai frecvent utilizat, simplu i sensibil indicator folosit este Indicele de
mas corporal (IMC), care dac depete cifra de 27 se consider
supragreutate (peste 29 este obezitate de grad I, ntre 30-40 obezitate de
grad II, iar peste 40 arat obezitate sever, de grad III). Greutatea ideal,
legat de vrst i sex se ia din tabele speciale.
IMC = Greutatea (Kg) / nlime2 (m) .

152

Tabel XI. Cheltuiala de energie (caloric) a organismului

corelat cu factorii de influen
Categoria de
populaie
Copii pn la
12 luni
Copii peste
1 an

Sex

Vrst

Efort fizic

Calorii/zi

sub 3 luni
3-6 luni
6-12 luni
1-3 ani
4-6 ani
7-9 ani
10-12 ani
13-15 ani
16-19 ani
10-12 ani
13-15 ani
16-19 ani

120/Kgc
110/Kgc
105/Kgc
1300
1800
2200
2600
3100
3300
2400
2800
2700

Masculin
Adolesceni
Feminin

153

20-45 ani

efort mic
efort mediu
efort mare
efort f. mare

2700
3200
3700
4100

efort mic
efort mediu
efort mare
efort f. mare
efort mic
efort mediu
efort mare

2600
3000
3400
3800
2500
2700
2900

efort mic
efort mediu
efort mare
-

2300
2500
2700
2300
2100
+500
(suplim. la
raia zilnic)

Masculin
46-65 ani
Aduli
20-45 ani
Feminin
46-60
Vrstnici

Femei n
perioada
maternitii

Masculin
Feminin

peste 65 ani
peste 60 ani

A 2-a jumtate a sarcinii

Primele 4 luni de alptare

154

+700
(suplim. la
raia zilnic)

5.3. Necesarul de proteine i rolul lor n organism

Proteinele sunt substane nutritive cu o structur complex i cu
roluri foarte importante n organism. Au n principal rol plastic (de
construcie), lund parte la formarea, dezvoltarea i rennoirea substratului
material al vieii. Nevoia de proteine apare astfel mai mare la copii n
perioada de cretere i dezvoltare, la femei n perioada maternitii, la
convalesceni dup boli consumptive etc. Ea scade pe msur ce
organismul nainteaz n vrst.
n aceeai msur proteinele iau parte la formarea enzimelor i
hormonilor prin mijlocirea crora se produc majoritatea proceselor
metabolice. Ele joac un rol important n producerea anticorpilor, lund
astfel parte la procesele de aprare fa de diferitele agresiuni microbiene.
Presiunea coloid-osmotic i echilibrul acid-baz, sunt n mare msur
dependente de prezena acestor macromolecule.
Totodat, proteinele sunt un factor activ n creterea rezistenei
organismului fa de aciunea nociv a unor substane chimice cu potenial
toxic. Asigur troficitatea normal a esuturilor i organelor.
n fine, proteinele au i un rol energetic, dar secundar (pentru c
sunt mai scumpe dect alte substane calorigene, nu elibereaz ntreaga
energie molecular i elibereaz produi finali de catabolism nocivi).
Cantitatea de proteine necesar unui organism adult este
evaluat la 1,2-1,4 g/Kg/24 ore (cam 50-65 g/zi, respectiv 10-15% din
cantitatea de energie cheltuit); la copii ntre 1 i 6 ani nevoia de
proteine este de 3-4 g/Kg/zi, iar pentru 7-12 ani de 2-3 g/Kg/zi. La femei, n
perioada maternitii, raia de proteine trebuie s fie de 1,5-2,0 g/Kg n 24
de ore. De asemenea, o cretere asemntoare este necesar pentru
persoanele care lucreaz n mediul toxic sau infecios.

155

n afara aportului cantitativ, un rol deosebit l are i calitatea

acestora, care este determinat de coninutul lor n anumii aminoacizi
denumii eseniali sau indispensabili, deoarece ei nu pot fi sintetizai de
organismul uman. Aceti aminoacizi eseniali sunt: leucina, izoleucina,
fenilalanina, lizina, metionina, treonina, valina i triptofanul. Aceti
aminoacizi se gsesc n special n alimentele de origine animal (lapte,
carne, ou, pete i derivatele lor), de aceea este necesar ca aceste
alimente s acopere minimum 30-40% din nevoile de proteine ale unui om
adult, 50% din cele ale unei femei n perioada maternitii i 50-70% din
cele ale copiilor n perioada de cretere i dezvoltare.
Proteinele care conin toi aminoacizii indispensabili organismului
uman, vor fi superioare nutritiv, fa de cele srace sau lipsite n aceti
aminoacizi. Dup coninutul n aceti aminoacizi, proteinele se mpart n
trei categorii:
- proteine cu valoare biologic superioar, care conin toi
aminoacizii eseniali n proporii adecvate organismului uman. Ele au mare
eficien n promovarea creterii organismului, n repararea uzurii i alte
funcii proteinice. Din aceast grup fac parte majoritatea proteinelor de
origine animal (din carne, pete, lapte sau ou).
- proteine cu valoare biologic medie, care conin de asemenea toi
aminoacizii eseniali, dar unii dintre ei n proporii mai reduse. Capacitatea
lor proteino-genetic este mai mic i pentru cretere sunt necesare
cantiti mai mari dect ale celor din prima categorie.
Astfel de proteine se gsesc mai ales n leguminoase uscate (soia,
fasole alb, mazre) (srace n n metionin) i n cereale (srace n
lizin).
- proteine cu valoare biologic inferioar, n compoziia crora
lipsind unul sau mai muli aminoacizi indispensabili, iar muli dintre ceilali

156

fiind n cantiti reduse. Un exemplu ar fi zeina, principala protein a

porumbului (lipsit de lizin i foarte srac n triptofan).
Dar aceast clasificare nu trebuie s influeneze consumul de
alimente cu valoare proteic redus, deoarece ele pot aduce (cu excepia
aminoacizilor limitativi sau lips) cantiti importante din ali aminoacizi
eseniali sau neeseniali, contribuind astfel la completarea fondului
metabolic proteic; printr-o alimentaie mixt adecvat (asocierea de
proteine vegetale, alese astfel nct s nu prezinte aceeai deficien), se
reduce necesarul aportului de proteine de calitate superioar, mai scumpe,
celelalte completnd cerinele.
Studii recente au atras atenia asupra unor proprieti deosebite ale
proteinelor din legume i cereale, i anume: nu au grsime aa cum are
carnea, sunt bogate n fibre alimentare (aceti prieteni ai intestinelor
lenee), conin toate vitaminele grupei B care au grij de sistemul nostru
nervos i introduc n organism sruri. Toate aceste caliti le impun ateniei
consumatorului, n ciuda apartenenei lor la familia proteinelor srace.
Alimentele cele mai importante furnizoare de proteine sunt prezentate n
tabelul nr. IX.

Tabel XII. Alimente furnizoare de proteine

Denumirea alimentului
Carne (de vit, porc, pasre, pete)
Salamuri, crnai, unc
Brnzeturi
Lapte de vac
Ou de gin
Pine
Paste finoase, gri, orez, fin, mlai
Fasole, mazre (boabe uscate)
Soia
Nuci
157

Cantitatea de proteine la
100 g aliment consumabil
15-22
10-20
15-30
3,5
14
7-8
9-12
20-25
30-33
17

5.4. Necesarul i rolul lipidelor n organism

Lipidele (grsimile) alimentare sunt reprezentate n marea lor
majoritate prin grsimi neutre sau trigliceride (esteri ai glicerolului cu acizi
grai) i se gsesc n esuturile animale i vegetale ca principal form de
depozitare material a energiei. n cantiti mult mai mici, n grsimile
alimentare se gsesc i lipide complexe (acizi grai alturi de fosfor,
compui azotai sau zaharuri) care sunt denumite i lipide de constituie
(fosfolipide, sfingolipide).
Lipidele au cu precdere un rol energetic i cu totul secundar un
rol plastic. Grsimile alimentare constituie principala surs a organismului
pentru vitamine liposolubile (A, D, E) i le faciliteaz absorbia, stimuleaz
contracia cilor biliare i dau gust bun mncrurilor, micoreaz
motilitatea stomacului i in de foame.
Cei mai importani acizi grai naturali se mpart n dou clase
diferite (din punct de vedere chimic, dar i nutritiv):
acizi saturai (ex. acidul butiric, palmitic, stearic), care se gsesc
predominant n grsimile de origine animal, se diger i absorb
mai lent i care au efect hipercolesterolemiant;
acizi nesaturai, dintre care cei mai importani sunt cei
polinesaturai (acidul linoleic, linolenic i arahidonic), denumii
acizi grai eseniali (AGE) pentru c nu se pot sintetiza singuri n
organism; acetia se gsesc predominant (peste 60%) n uleiurile
vegetale, sunt mai uor digerabili i acceptai de organism i au
efect hipocolesterolemiant.
Unele tulburri constatate n lipsa ori n carena de lipide au fost
puse n legtur cu lipsa unor acizi grai polinesaturai eseniali
(linoleic, linolenic i arahidonic). n absena lor, apare o cretere a lipidelor
plasmatice, mai ales a colesterolului, cu depunerea lor pe vase i apariia
158

aterosclerozei. Se consider c acizii grai polinesaturai contribuie la

asigurarea unor procese metabolice normale pe mai multe ci: intr n
structura lipidelor de constituie i a unor substane bioactive, intervin n
reaciile de oxidoreducere, stimuleaz activitatea unor enzime.
n schimb excesul de grsimi din alimentaie, fie cele consumate ca
atare fie cele "ascunse" n alimente, induce hipercolesterolemie (n cazul
grsimilor saturate), obezitate, diabet zaharat, BCV, ateroscleroz sau
hepatosteatoz.
Ramura "rea" o formeaz lipidele de origine animal: untul,
smntna, brnzeturile, carnea gras, mezelurile, untura. Nocivitatea lor
este dat de prezena acizilor grai saturai, cu efect aterogen. Ramura
"bun" conine lipidele de origine vegetal: uleiuri (de floarea soarelui,
germene de porumb) i fructe oleaginoase (arahide, nuci, msline), care
conin predominant AGE, ce acioneaz protectiv i sunt indispensabili
pentru creier, sistemul nervos i muscular.
Raia de lipide este apropiat de cea a proteinelor i anume
0,8-1 g/Kilocorp/zi (adic 70 g/zi sau 20-35% din nevoia caloric)
pentru persoanele care desfoar o munc sedentar. Nevoia de lipide
apare ns crescut pn la 1,5-2 g/Kgc/24 ore la persoanele care
efectueaz o munc cu cheltuial mare de energie, precum i la cei care
muncesc n condiii de temperatur sczut, vnt sau umezeal crescut.
De asemenea, la copii i adolesceni necesarul de lipide poate crete la
1,5-1,9 g/Kg/zi.
Dat fiind importana acizilor grai polinesaturai, cel puin 1/2 din
raia de lipide trebuie s fie acoperit cu grsimi vegetale, iar la persoanele
vrstnice chiar mai mult.
Tabel XIII. Alimente cu coninut mare de lipide

159

Denumirea alimentului
ulei, untur, unt topit, seu topit
unt, margarin
slnin
smntn
brnzeturi grase (telemea, burduf, cacaval)
carne de porc, oaie, ra, gsc
carne de vit, gin, curc
pete gras (somn, morun, nisetru, scrumbie)
mezeluri, crnai
nuci, arahide
ciocolat, halva, prjituri cu creme

Cantitatea de lipide la 100

g aliment consumabil
100
65-82
70-75
20-35
20-30
10-30
5-25
15-20
20-40
40-55
20-35

5.5. Rolul glucidelor n organism i necesarul lor

Glucidele (sau hidrocarbonatele) sunt substane foarte rspndite n
natur, mai ales n regnul vegetal. Se mpart n monozaharide (glucoza,
fructoza), oligozaharide (zaharoza, lactoza) i polizaharide (digerabile amidonul- sau nedigerabile -celuloza, pectinele-).
Au tot un rol energetic, ca i lipidele, cu care se pot nlocui
izocaloric, dar numai n anumite limite, deoarece nlocuirea glucidelor cu
lipidele are drept consecin apariia i acumularea de corpi cetonici (ca
urmare a oxidrii lor incomplete). Glucidele sunt preferate de organism
pentru eliberarea de energie pentru c ele ard complet pn la dioxid de
carbon i ap elibernd toat energia chimic potenial (4,1 calorii pentru
un gram de zaharid) i n plus sunt mai disponibile i economicoase dect
lipidele sau proteinele.
Cu totul secundar, au i un rol plastic formator (mai ales ca mucopolizaharide n formarea substanei fundamentale intercelulare, ca imunopolizaharide sau acizi nucleici).
Carena n glucide poate fi compensat prin lipide (cu formarea de
corpi cetonici i acidoz) sau, n ultim instan, prin proteine (datorit
160

fenomenului de gliconeogenez). Pentru ca metabolismul lipidic i protidic

s se desfoare n condiii normale, este necesar ca aportul de glucide s
reprezinte cel puin 10% din valoarea caloric a raiei alimentare. Chiar i
n DZ se recomand ca raia de glucide s nu scad sub 100g/zi.
Glucoza este un adevrat tonic al celulei hepatice (contribuind la
formarea rezervelor de glicogen), asigur energia pentru sistemul nervos
central i este consumat preferenial de ctre sistemul muscular n
activitate susinut.
Glucidele nedigerabile (denumite i fibre alimentare), dei fr
valoare nutritiv, exercit o serie de efecte biologice importante: celulozele
accelereaz tranzitul intestinal, n timp ce pectinele l ntrzie; leag fierul,
calciul sau magneziul

care se elimin i se pierd; absorb i elimin

substane organice, microorganisme sau produi de secreie ai tubului

digestiv, nsuire utilizat n tratarea unor colite sau enterite; prin
stimularea peristatismului intestinal scad CUD al substanelor nutritive i
sunt indicate n diete pentru obezi, dislipidemici sau diabetici. Sunt indicate
n dieta persoanelor care consum n exces produse concentrate, rafinate
sau carnate, pentru evitarea constipaiei, a excesului caloric sau chiar a
cancerului de colon.
Necesarul de glucide este n medie de 5-7 g/Kgc/zi (adic 300400 g pe 24 de ore sau 50-65% din necesarul caloric, n zona noastr
temperat (cu diferene pe glob de la 7% la 70%). n muncile fizice cu efort
intens sau suprasolicitri psihice, nevoia poate crete la 600 g zilnic.
n general, se recomand ca 1/3 din totalul glucidelor s fie sub
form de mono- sau dizaharide care se absorb relativ repede i 2/3
polizaharide a cror absorbie este mai nceat, ceea ce face s nu
creasc glicemia n mod brusc. Aceste zaharuri lente reprezint ramura
bun a glucidelor i se gsesc n ceareale, pine, paste finoase,legume
uscate, cartofi, banane. Ele aduc n organism, ca materiale nsoitoare,
161

fibre, vitamine i minerale, fiind indispensabile creierului, sistemului nervos

i muchilor.
Un comportament nutriional sanogen se bazeaz pe evitarea
excesului de dulciuri, zahr i alte produse zaharoase (concentrate n
zaharoz), precum i a derivatelor cerealiere rafinate (concentrate n
amidon) care pot avea n timp efecte nocive asupra organismului (diabet
zaharat, obezitate, dislipidemii, carie dentar), prin dezechilibrul alimentar
i caloric rezultat.
Dulciurile i produsele industriale din glucide (zahr rafinat) acoper
n mare parte nevoia de calorii a organismului, dar nu satisfac cerinele
unei alimentaii raionale, cci nu conin substane trofice, vitamine i sruri
minerale. n urma unei alimentaii unilaterale cu glucide apar stri
careniale. Se indic un consum zilnic de 25-35 g dulciuri concentrate,
adic maximum 8-9% din valoarea caloric zilnic.
Consumul crescut de dulciuri poate avea o serie de efecte
duntoare asupra organismului. Dulciurile ingerate pe nemncate, irit
mucoasa esofagului i stomacului extrgnd apa din esuturile respective.
Ele produc o fermentaie intens la nivelul intestinului subire. Din alt punct
de vedere consumul exagerat de dulciuri determin un dezechilibru
tiamino-glucidic, crescnd necesarul organismului pentru vitaminele
complexului B (special B6).
Consumul de zaharoase este n corelaie direct cu frecvena
crescut a cariei dentare, cu predilecie la vrstele tinere, cnd structura
dentar este mai sensibil. Leziunile dentare din cursul procesului
cariogen, ncep cu demineralizarea smalului dentar, pe un fond de
aciditate bucal crescut determinat de fermentaia glucidic. Profilactic se
cere limitarea consumului de dulciuri n special al celor lipicioase, evitarea
consumului de produse zaharoase ntre mese, mai ales seara, fr a fi

162

urmat de un periaj corect precum i a buturilor ndulcite i acidulate, cu

atenie sporit la copii.
Tabel XIV.Alimente cu coninut mare de glucide
Denumirea alimentului
zahr
bomboane, caramele
miere de albine
fin, orez, paste, mlai, biscuii
dulceuri, gemuri, marmelade, jeleuri
ciocolat
fasole, mazre uscat
pine, cornuri, chifle
prjituri
cartofi
struguri, prune, ciree, mere, pere

Cantitatea de glucide la
100 g aliment
consumabil
100
80-90
70-80
70-75
55-75
50-60
50-55
40-45
20-40
18-20
12-18

5.6. Cerinele nutriionale i rolul elementelor minerale n organism

Dei aceste substane se gsesc n cantiti foarte mici n organism,
totui ele joac roluri importante n organism; sunt necesare pentru
asigurarea structurilor tisulare i pentru desfurarea normal a proceselor
metabolice, fapt pentru care mai sunt denumite i bioelemente. Deci au
att un rol catalitic, principal, ct i unul plastic.
Indiferent de cantitatea existent n organismul uman, toate aceste
elemente minerale biogene sunt eseniale , pentru c organismul nu le
poate sintetiza sau nlocui, deci aportul alimentar adecvat este foarte
important.
Dup cantitile care se gsesc n organism i a necesarului
nutriional, elementele minerale au fost grupate n: macroelemente i
microelemente.
163

Macroelementele sunt componente care particip n cantiti ceva

mai mari i sunt reprezentate de calciu, fosfor, sodiu, clor, potasiu,
magneziu i sulf.
Microelementele sau oligoelementele se gsesc n organism n
cantiti foarte mici, cum ar fi: fierul, cuprul, zincul, iodul, fluorul, cobaltul,
manganul, molibdenul, cromul i seleniul.
Mai sunt o serie de alte minerale, dar a cror prezen n organism
este cosiderat impurificare. Att pentru bioelemente ct i pentru
elementele poluante, dac concentraiile lor depesc limitele admise, pot
exercita efecte nedorite i chiar toxice sau cancerigene.
Substanele minerale biogene dein cteva roluri importante n
organism:
*

intr n structura tuturor celulelor i lichidelor interstiiale (n cantiti

chiar ridicate, de ex., n oase i dini);

*

intervin n contracia muscular i n reactivitatea sistemului nervos;

intervin n reglarea echilibrului hidric din organism i a balanei

dintre apa intra- i extracelular;

*

menin presiunea coloid-osmotic i echilibrul acido-bazic;

influeneaz permeabilitatea membranar;

intr n structura i influeneaz funciile a numeroase enzime i

hormoni, astfel participnd la multe procese biochimice, anabolice sau

catabolice.
Meninerea echilibrului hidric este strns legat de coninutul n
electrolii al organismului, deci exist legtur ntre necesarul de ap al
organismului, aportul acesteia i minerale. Apa i srurile minerale sunt
introduse n organism odat cu hrana; ele sunt metabolizate n decursul
activitii vitale a organismului i eliminate pe cale renal, intestinal i prin
transpiraie.

164

Apa se gsete repartizat n organism n dou compartimente:

extracelular (apa plasmatic i lichidul interstiial) i intracelular (care
cuprinde lichidele de constituie). Apa din organism are dou origini:
exogen, provenit din alimente i din buturi i apa endogen, rezultat
din reaciile de oxidare. Necesitile de ap ale organismului sunt de 2,5
litri la adult, dar depinde de temperatura mediului ambiant i de efortul
depus (cnd se pot depi 4 litri/24 ore).
Cele mai importante sruri minerale sunt: sodiul, potasiul,
magneziul, calciul, fosforul, fierul, iodul, fluorul, cuprul i zincul.
Sodiul i potasiul reprezint constitueni naturali ai organismului,
gsindu-se n cantiti aproximative de 100 g (sodiu) i 250 g (potasiu) la
un om adult de 70 Kg greutate corporal.
Sodiul se ntlnete n lichidele extracelulare, iar potasiul n
interiorul celulei. Prezena sodiului n cantiti crescute duce la reinerea
apei n organism cu formarea de edeme, n timp ce excesul de potasiu
mrete eliminarea apei i creterea diurezei. Potasiul intervine n
meninerea presiunii osmotice i a echilibrului acid-baz, precum i n
accelerarea ritmului cardiac (antagonic calciului).
Raia zilnic de sodiu i potasiu este n jur de 2-4 g pentru omul
adult.
O importan din ce n ce mai mare se acord n ultimul timp
sodiului n producerea bolilor cardiovasculare. Cercetrile efectuate de
OMS pe animale de laborator i pe populaii cu ebiceiuri alimentare
diverse, au ajuns la concluzia c sodiul, mai ales sub form de clorur,
joac un rol important n producerea hipertensiunii arteriale. De aceea,
OMS recomand limitarea consumului de sare (NaCl) la maximum 6 g zilnic,
ceea ce exprimat n sodiu face 2,4 g.

165

Nevoile organismului n sodiu i potasiu sunt satisfcute n mod

obinuit fr eforturi, printr-o alimentaie obinuit.
Carenarea organismului n sodiu i/sau potasiu este consecina
unor condiii de pierderi prin transpiraii puternice datorate climatului foarte
cald (cnd se poate administra ap carbogazoas sau mineral pentru
echilibrare) respectiv prin vomismente sau diarei prelungite.
Cel mai frecvent ns aportul de sodiu este n exces, conducnd la
boli cum ar fi hipertensiunea arterial, maladii renale, edeme .a.
Principalele surse de potasiu i sodiu sunt: carnea i petele, legumele i
fructele sau pinea neagr.
Magneziul particip la mineralizarea scheletului, iar n esuturile moi
se concentreaz n celule ca i potasiul. Catalizeaz numeroase reacii
metabolice, prin activarea a unor enzime, intervine n procesele de oxidoreducere, deprim excitabilitatea neuromuscular (ca i calciul), este
indispensabil pentru sistemul nervos i muscular.
Comitetul de experi FAO/OMS a recomandat 200-300 mg la aduli
zilnic.
Cea mai bun surs alimentar de magneziu sunt legumele verzi,
fructele, pinea neagr, leguminoasele, dar i carnea i viscerele.
Calciul i fosforul se gsesc n cea mai mare cantitate n
organism, dintre elementele minerale (1100-1500 g de calciu i 600-800 g
fosfor la un adult).Aproximativ 99% (respectiv 80%) se concentreaz n
oase i dini, ndeplinind un important rol plastic. Sub form de fosfat
tricalcic (hidroxiapatit) i mici cantiti de carbonat, sulfat, citrat, clorur i
fluorur de calciu, sau fosfai, impregneaz matricea organic format din
colagen, mucoproteine i mucopolizaharide.

166

Mineralizarea scheletului ncepe din perioada intrauterin, n jurul

vrstei de 20 de ani creterea n dimensiune a oaselor nceteaz, ns se
pare c mbogirea n sruri de calciu continu pn la 25-30 de ani. De
aceea este important, mai ales n perioada copilriei i a graviditii, un
aport adecvat de calciu i fosfor.
Dei n esuturile moi cantitatea de calciu este redus (n medie 10
mg la 100 ml plasm i 15 mg la 100 g esut muscular), totui el
ndeplinete roluri importante:
intervine n coagularea sngelui;
activeaz un numr de enzime;
faciliteaz absorbia vitaminei B12 din ileum;
particip la mecanismul contraciei musculare i la reglarea
permeabilitii membranelor;
are efecte simpaticomimetice (antagonic potasiului);
mpreun

cu

magneziul

diminueaz

excitabilitatea

neuromuscular.
Fosforul ia parte la sinteza acizilor nucleici i fosfolipidelor, iar
prezena sa este obligatorie n oxidarea glucidelor i lipidelor.
Calciul se absoarbe din intestin numai ntr-un procentaj de 20-40%
(iar fosforul de 70%); absorbia este nlesnit de aciditatea gastric
normal, de prezena n intestin a vitaminei D, lactozei, acidului lactic,
citric, a aminoacizilor i srurilor biliare. Dimpotriv, excesul de fosfor,
acidul oxalic i fitic (din legumele verzi, leguminoase i unele fructe),
excesul de grsimi i hipoaciditatea gastric, reduc utilizarea lor digestiv.
Raia de calciu i fosfor difer cu vrsta. Necesarul este mai ridicat
la copii i adolesceni, precum i la femei n perioada de graviditate. n
general femeile au nevoie de un aport mai mare n calciu, mai ales pn la
vrsta de 30 de ani, pentru profilaxia osteoporozei (care se instaleaz
dup menopauz).
167

Astfel, calciul necesar organismului este considerat egal cu 500600 mg zilnic pentru copii, 600-700 mg pentru adolesceni, 400-500 mg pe
zi la aduli i peste 1000 mg pentru femei n perioada maternitii. Muli
autori (mai ales din Europa i SUA) recomand cantiti mult mai mari de
calciu (700-1500 mg la aduli).
Pentru o mai bun utilizare a calciului se recomand ca raportul su
cu fosforul s fie supraunitar. Insuficiena de calciu primar sau secundar
unor tulburri de absorbie poate determina apariia rahitismului la copii i
a osteoporozei la persoanele adulte i vrstnice.
Cele mai importante surse de calciu sunt laptele i brnzeturile, ca
i unele legume, iar pentru fosfor, carnea, petele, oule i unele cereale.

Componena n calciu a unor alimente vegetale i animale (mg%):

lapte praf parial smntnit

1300

nuci, ptrunjel, rdcin: 89

brnz de burduf :

922

fragi, spanac :

85

cacaval Dobrogea :

750

stafide :

78

brnz Olanda :

720

paste finoase :

78

telemea de oaie :

388

fasole verde :

65

brnz de vaci slab :

164

mazre boabe :

61

glbenu de ou :

146

elin :

50

168

lapte de vac :

125

gris :

41

smntn :

80

morcovi :

40

unt :

15

castravei :

23

roii :

14

mere :

12

Fierul face trecerea ntre macro- i microelemente, n organism

gsindu-se n jur de 3-5 grame. Cel mai important rol al fierului const n
participarea sa la formarea hemoglobinei (65%) i transportul oxigenului
de la plmni la esuturi. n paralel, fierul intr n constituia mioglobinei i
a unor enzime ca peroxidaza, citocromoxidaza i altele.
Restul fierului (30%) este incorporat n proteinele numite feritin,
hemosiderin (forme de depozitare) i siderofilin (form de transport).
Sideremia normal variaz ntre 100-140 g/100 ml la brbai i 80-120
g% la femei. Lipsa fierului din alimentaie duce la apariia anemiei
feriprive.
Nevoile zilnice de fier sunt i ele variabile cu vrsta, gsindu-se n
jur de 8-18 mg la copii i adolesceni, 12-14 mg la aduli brbai i 20-25
mg la femei.
Cele mai bogate alimente n fier sunt:carnea roie, viscerele,
petele, oule precum i unele legume i fructe. CUD este foarte mic (510%), cel mai bine se absoarbe sub form bivalent (alimente animale) i
n prezena vitaminei C, iar hipoclorhidria, acidul oxalic i fitic din vegetale,
excesul de fosfai i celuloz diminu absorbia acestui element mineral.
Fierul se gsete n urmtoarele alimente :
cacao :

16 mg / 100 g

ficat :

11 13 mg / 100 g

lapte :

7,6 mg / 100 g

169

fasole :

4 6 mg / 100 g

spanac :

4 mg / 100 g

ou :

3 4 mg / 100 g

carne :

4,2 mg / 100 g

pine integral :

2,6 mg / 100 g

Iodul (40-50 mg n oraganismul adult) intr n cea mai mare parte n

structura hormonilor tiroidieni. Carena de iod din alimentaie duce la
scderea oxidaiilor celulare i la distrofie endemic tireopat.
Nevoile zilnice de iod sunt n jur de 200 micrograme, din care peste
jumtate sunt reutilizate n organism, iar restul de 70-80 g constituie aport
extern. Copiii, gravidele i cei care desfoar activiti fizice intense sunt
mai sensibili la insuficiena de iod.
Cele mai bogate alimente n iod sunt: petele, algele, creveii,
scoicile, laptele, carnea, oule, unele legume cultivate pe un sol bogat n
iod i apa (>5g/dm3). O cale eficient de profilaxie a guei endemice
const n administrarea de sare iodat n zonele guogene; se folosete
iodura i mai ales iodatul de potasiu n concentraie de 20-40 mg/Kg sare.
Fluorul se concentreaz n cea mai mare parte n oase i mai ales
n dini (sub form de fluoroapatit), unde contribuie la creterea
rezistenei acestora din urm la agresiunile mecanice i biologice din
exterior. Lipsa sau carena de fluor duce la apariia i dezvoltarea cariei
dentare; dar i excesul de fluor produce unele tulburri ca apariia fluorozei
dentare i osteofluorozei generalizate.
Nevoile zilnice de fluor se cifreaz n jur de 0,5-1 mg, din care apa
asigur cea mai mare cantitate de fluor (2/3 din nevoia zilnic a

170

organismului adult) de aceea se consider necesar o cantitate minim de

fluor n ap de 1 mg/dm3.
Alimentele sunt n general srace n fluor, cu excepia petelui de
ap srat i alte produse marine precum i ceaiul negru sau verde. Sunt
situaii n care datorit polurii intense cu produi de fluor (din vecintatea
unor uzine de aluminiu sau de acid fluorhidric) acesta se poate concentra
n cantiti mari n sol sau n aer, peste limitele admise, iar de aici se poate
cumula n plantele cultivate n zon, n concentraii foarte mari, i astfel
indirect s creasc aportul de fluor n organism cu apariia fluorozei
dentare caracteristice.
Cuprul se gsete cantitativ n 100-150 mg n organism, concentrat
n ficat, rinichi, mduva osoas, creier; aproximativ 95% din forma
plasmatic se gsete nglobat n molecula de ceruloplasmin. El intr n
strucrura a numeroase enzime sau le favorizeaz activitatea. Favorizeaz
absorbia fierului din intestin.
Cantitile recomandate sunt de aproximativ 2 mg pe zi la aduli,
asigurate uor printr-o alimentaie obinuit; cel mai frecvent poate s
apar excesul de cupru, ingerat ca poluant din utilaje, ambalaje sau
fungicide, cu efecte secundare toxice.
Alimentele cele mai bogate sunt viscerele, carnea i petele.
Zincul se gsete n organism la 2-3 grame. Aproximativ 60% intr
n structura maselor musculare, 20% n sistemul osos i piele i 20% n
restul organismului. Ficatul, pancreasul, hipofiza, hematiile i leucocitele
au concentraii mai mari dect alte esuturi. El intr n structura a
numeroase enzime, participnd la procese de oxido-reducere, sinteza
proteic, mobilizarea vitaminei A din ficat, reduce aciunea nociv a altor
metale asupra organismului (Cd sau Cu). n plus, este indispensabil n
171

dezvoltarea i maturizarea aparatului reproductor, eficient n tratarea

sterilitii i a impotenei (Zn + B6) i reduce depunerile de colesterol.
Raiile recomandate sunt de 5-10 mg la copii, 15 mg la aduli i 2025 n sarcin. Sursele alimentare principale sunt reprezentate de carne,
viscere, pete, legume i fructe.

5.7. Necesarul de vitamine

Vitaminele sunt substane organice naturale, pe care organismul nu
le poate sintetiza pe msura nevoilor sale, trebuind s le primeasc din
exterior, odat cu alimentele (pe unele dintre ele ca atare, iar pe altele sub
form de provitamine). Prin molecula lor, vitaminele nu pot elibera energie
i nici sintetiza material plastic, rolul rol primordial fiind cel catalitic, fiind
indispensabile pentru desfurarea normal a proceselor metabolice
generatoare de energie i a celor anabolice. Din acest motiv sunt
considerate biostimulatori, substane active din aceeai grup cu enzimele
i hormonii.
Vitaminele au fost clasificate n dou mari grupe: liposolubile i
hidrosolubile.
Caracteristici ale vitaminelor liposolubile:
sunt solubile n grsimi i practic insolubile n ap;
se gsesc numai n alimentele grase, aportul lor depinznd de prezena
acestora;
pierderile din timpul splrii sau preparrii sunt minime;
excesul (alimentar sau farmaceutic) este depozitat n lipidele tisulare
(special hepatice), putnd duce la fenomene de hipervitaminoz, iar n
cazul carenelor alimentare semnele clinice de insuficien vitaminic
apar dup o perioad mai lung de aport alimentar deficitar;
particip mai ales la procesele anabolice, asemntor cu hormonii;
172

 necesarul este mai crescut la copii, adolesceni i n sarcin.

Reprezentantele acestei grupe vitaminice sunt vitaminele A, D, E, K.
Caracteristici ale vitaminelor hidrosolubile:
sunt solubile n ap, deci se pierd uor prin splarea, fierberea sau
pstrarea ndelungat n ap a alimentelor;
se absorb relativ uor i n proporie mare din tubul digestiv, dar este
necesar prezena acidului clorhidric n sucul gastric;
excesul se elimin prin urin, deci organismul nu face rezerve, iar n caz
de aport alimentar insuficient, semnele carenei apar destul de repede;
o mare parte din aceste vitamine intr n constituia unor enzime, ca i
coferment;
majoritatea intervin n procese catabolice, eliberatoare de energie,
necesitatea pentru aceste vitamine fiind influenat de intensitatea
cheltuielii de energie.
Reprezentantele acestui grup sunt vitaminele complexului B, vitamina C
i P.
Vitamina A (antixeroftalmic sau retinolul) are ca aciune principal
acomodarea vizual la lumin; ea intr n structura pigmentului retinian,
rodopsina, care se descompune la lumin, avnd rol n vederea la lumin
slab i chiar n distingerea culorilor. Vitamina A intervine, de aemenea, n
procesele de cretere osoas, n formarea smalului i a dentinei (cnd
lipsa vitaminei survine n perioada de odontogenez, apar defecte n
formarea smalului i a dentinei). Are un rol important n meninerea
integritii celulelor epiteliale, a tegumentelor i mucoaselor, constituind un
factor de protecie fa de unele agresiuni biologice.

Vitamina

se

gsete sub form de retinol doar n alimentele animale, iar n cele de

natur vegetal se gsete sub form de caroten, care este o provitamin
(ce apoi se activeaz n organismul uman n retinol).
173

Nevoile cotidiene ale organismului m vitamin A se exprim n

uniti internaionale (1 UI = 0,3 g retinol = 0,6 g caroten) fiind n jur de
1000-2000 la copii i 2500-5000 UI la aduli.
Deoarece carotenii au un coeficient de utilizare digestiv redus i
variabil, se recomand ca cel puin 1/3 din raia de vitamin A s provin
din retinol, iar la copii i gravide pn la 50%.
n natur, vitamina A se gsete ca atare n alimentele de origine
animal ca: ficatul de pete i orice mamifer, n lapte, dar mai ales n unt,
smntn, n glbenu de ou. De asemenea, se gsete sub form de
provitamin n unele alimente vegetale colorate ca: morcovi, tomate, salat
verde, sfecl, caise, piersici, viine, cpuni, pepene galben i banane.

Alimente bogate n vitamina A (n UI/100 g aliment):

ulei de pete :

40.000 400.000

morcovi :

10.000 20.000

ficat :

4.000 45.000

cartofi :

3.800 7.700

unt :

2.400

roii :

1.100 3.000

brnz :

1.200 1.740

zarzavat :

80 1.200

ou :

1.000 1.140

banane :

500

lapte :

70 - 230

sardele :

136 - 290

Vitamina D (antirahitic sau colecalciferolul) are rol important n

absorbia calciului i depunerea sa n oase. Lipsa vitaminei D duce la
apariia rahitismului la copii i a osteoporozei la aduli. Este, de asemenea,
incriminat n unele leziuni exsudative, n spasmofilie ca i n cariogenez.

174

Nevoile n vitamina D sunt dependente de asigurarea cerinelor

organismului prin transformarea provitaminei cutanate n vitamin sub
aciunea radiaiilor ultraviolete. Pentru copii ns i pentru femei n
perioada maternitii, raia de vitamin D se consider a fi egal cu 400 UI,
iar pentru adolesceni de 100-200 UI/zi (1 UI = 0,025 g vitamina D3).
Principalele surse alimentare de vitamin D sunt: ficatul -mai ales
de pete, laptele, untul, smntna, brnzeturile i glbenuul de ou.
Coninutul unor alimente n vitamina D (n UI/100 g) :
ulei de ficat de morun :

8.000 12.000

glbenu de ou :

200 - 500

ficat de vit :

20 - 200

unt :

40 - 100

margarin :

80 - 350

Vitamina E (a antisterilitii sau tocoferolul) are rol n asigurarea

funciei de reproducere, lipsa sa producnd sterilitate la brbai i avort
spontan la femei. Are de asemenea rol n asigurarea troficitii musculare
i esuturilor, ceea ce a fcut s mai fie denumit i antidistrofic. ntrete
sistemul

imunitar,

are

efect

vasodilatator

diuretic

precum

hepatoprotector. n fine, vitamina E are i un rol important antioxidant,

mpiedicnd n special oxidarea acizilor grai nesaturai, fapt pentru care
necesarul n tocoferol este dependent de cantitatea de acizi grai
nesaturai consumat.
Raia de vitamina E variaz ntre 5 i 20 mg zilnic, n funcie de
aportul de lipide. La copii nevoia de vitamin este de 5-6 mg zilnic.
Alimentele bogate n vitamina E sunt mai ales uleiurile vegetale (de
porumb, de soia, de floarea soarelui), cerealele i unele leguminoase
uscate (fasole, mazre) i n pinea neagr.

175

Vitamina

(antihemoragic

sau

filochinona)

intervine

coagularea sngelui, lund parte la sinteza unor factori ai procesului de

coagulare (proconvertina, protrombina). Vitamina K1 este sintetizat de
frunzele verzi (fitochinona), K2 de ctre microorganismele de putrefacie
(farnochinona), iar K3 este un produs farmaceutic.
Carena poate s apar prin aport alimentar redus sau prin
diminuarea florei microbiene intestinale ca urmare a unor tratamente
ndelungate cu antibiotice.
Necesarul de vitamin K nu este bine cunoscut deoarece principala
surs de vitamin n organism este constituit de sinteza microbian
intestinal, ar fi n jur de 2 mg pe zi pentru un adult. La copilul mic i la
femeile gravide, nevoile sunt mai crescute.
Principalele alimente care asigur vitamina K sunt: legumele verzi
(spanac, urzici, lobod, ceap verde), unele fructe, ficatul i glbenuul de
ou.
Vitamina B1 (antiberiberic sau tiamina) are rol mai ales n
metabolismul glucidic prin participarea sa la constituia unor enzime cu rol
n acest metabolism. Lipsa tiaminei produce perturbri n metabolismul
glucidelor cu producere de acidoz, scderea capacitii de munc,
insomnii, cefalee, apatie pn la nevrit i atrofie muscular (boala beriberi). n plus, vitamina B1 intervine i n buna funcionare a aparatului
cardiovascular, n lipsa ei aprnd tulburri de ritm, scderea tensiunii
arteriale etc.
Copiii sugari sunt deosebit de sensibili la insuficiena vitaminei B 1 i
pot face manifestri de caren, cnd sunt alptai de ctre mame care au
un regim srac n tiamin sau cnd n alimentaia lor artificial predomin
produse rafinate i tratate termic intensiv (zahr, orez decorticat, gri,
produse din fin alb, lapte praf .a.).
176

Raia de vitamina B1 se coreleaz cu cheltuielile energetice ale

organismului, fiind considerat egal cu 0,4 mg vitamin B 1 pentru 1000
calorii; la copii i femei n perioada maternitii, raia poate fi crescut la
0,6 mg/1000 calorii totale.
Principalele surse alimentare n tiamin sunt cerealele integrale i
leguminoasele, drojdia de bere i carnea de porc; se pot aduga unele
fructe (nucile, alunele, castanele), laptele i derivatele sale, precum i
oule.

Alimente bogate n vitamina B1 (m /100 g):

drojdie uscat :

3 - 30

mazre uscat :

0,3 - 0,5

ficat de vit :

0,2 - 0,4

morcovi :

0,1 - 0,4

carne de vit :

0,005 - 0,2

pine integral :

0,2 - 0,3

soia :

0,3 - 1,2

pine alb :

0,05

arahide, nuci, alune:

0,5 - 1

lapte de vac :

0,05

Vitamina B2 (riboflavina) intr n sinteza unor enzime cu rol n

respiraia celular, n care acioneaz ca donator i acceptor de hidrogen.
Carena de vitamina B2 se manifest prin inflamaii ale mucoaselor
(stomatit, glosit) i tegumentelor (dermatite), cderea prului, ntrzieri
n cretere i scderea capacitii organismului de aprare fa de
microorganisme patogene sau substane toxice.
Ca i pentru tiamin, nevoile de vitamin B2 sunt calculate tot fa
de cheltuiala de energie, fiind considerate la 0,25 mg la 1000 calorii
consumate; la copilul mic ele pot crete la 0,4-0,5 mg, iar sarcina i
alptarea mresc necesarul pn la o raie total de 2-3 mg vitamina B2 pe
zi.
177

Alimentele care asigur cel mai mare aport de riboflavin sunt

laptele i brnzeturile, ficatul, oule i drojdia de bere; cantiti mai mici se
gsesc n carne, pete, cereale, legume i fructe.
Alimente bogate n vitamina B2 (mg/100 g) :
drojdie :

2,5 - 3

glbenu de ou :

0,2 - 0,6

ficat de vit :

1,7 - 3

albu de ou :

0,3 - 0,45

rinichi de vit :

0,8 - 2,5

brnz :

0,3

pine integral :

0,14

lapte de vac :

0,1 - 0,2

mazre uscat :

0,15 - 0,3

roii :

0,24

Vitamina PP (antipelagroas sau niacina, vitamina B3) ia parte la

sinteza unor enzime cu rol oxido-reductor. Ea joac rolul principal n
eliminarea energiei din moleculele de glucide, lipide, proteine i alcool
etilic. Lipsa sau carena sa produce pelagra (de fapt o policaren)
caracterizat prin scderea n greutate, tulburri digestive, apariia de
eritem cutanat sub aciunea radiaiilor solare, iar n cazuri grave i tulburri
psihice.
Necesarul se exprim tot fa de cheltuiala de energie, fiind
necesari 6,6 echivaleni niacinici la 1000 de calorii. Un echivalent niacinic
este egal cu un mg de vitamin PP sau 60 mg de triptofan, datorit faptului
c n organism niacina poate fi sintetizat (cu concursul vitaminei B 6)
plecnd de la triptofan.
Ficatul, carnea, petele i derivatele lor, sunt cele mai bune surse
deoarece conin cantiti mari de niacin, iar prin proteinele lor aduc i
mult triptofan. Se adaug laptele, brnzeturile, oule, dar i derivatele
cerealiere integrale, leguminoasele, legumele i fructele, i nu n ultimul
rnd drojdia de bere. Porumbul este pelagrogen deoarece o parte din
vitamina PP pe care o conine este legat ntr-o form pe care sucurile

178

digestive nu o pot desface, iar principala sa protein (zeina) este lipsit de

triptofan.
Vitamina B6 (piridoxina) esterificat cu acid fosforic, formeaz
cofermentul unor enzime care intervin n metabolismul aminoacizilor. Este
important pentru procesul de cretere, refacere tisular i celular, n
troficitatea cutanat, n creterea rezistenei la infecii bacteriene, n
depresii sau insomnii.
Necesarul este dependent de cantitatea de proteine i acizi grai
eseniali din alimentaie, estimndu-se la 1,5-2 mg/zi la aduli.
Vitamina B6 este destul de rspndit n alimente, printre cele mai
bogate situndu-se produsele de origine animal. Se pierde uor la
cldur, lumin, prelucrri culinare intensive (uscare, rafinare, fierbere).
Vitamina C (antiscorbutic sau acidul ascorbic) are multiple funcii,
din care cea mai important const n participarea sa la procesele oxidoreductoare (fiind un puternic agent reductor biologic), de asemenea
activeaz o serie de enzime celulare i serice, ia parte la sinteza
glicogenului (cu rol n cicatrizarea plgilor), protejeaz de oxidare
vitaminele A i E. Lipsa de vitamin C se manifest prin scderea
rezistenei

pereilor

capilari

favorizarea

hemoragiilor

cutanate,

subperiostale, digestive. Pe lng acestea apare anemia (vitamina C

participnd la transformarea bivalent a fierului trivalent), osteoporoza
(favorizeaz absorbia calciului), cderea dinilor, scderea n greutate,
sensibilitatea la infecii, noxe i stres. Sindromul principal cunoscut n
carena vitaminic este scorbutul.
Specific profilului stomatologic, n hipovitaminoz gingiile i mai ales
papilele interdentare se tumefiaz, sunt dureroase, sngereaz uor i n
forme mai avansate de caren se ulcereaz i se infecteaz, denudnd
179

rdcina dinilor. Acetia devin mobili i cad prin retracia gingiilor i prin
atrofierea ligamentelor alveolo-dentare (toate avnd la baz perturbarea
formrii colagenului, un component de baz al substanei fundamentale
intracelulare). Mineralizarea scheletului nu decurge normal, iar structura
dentar este afectat.
Raia de vitamina C variaz dup diferii autori, fiind n medie ntre
30-70 mg/zi la noi, dar ajungnd pn 100-200 mg zilnic; necesarul crete
n condiii de urbanizare accentuat, n condiii de poluare, fumat, noxe de
la locul de munc, stres, efort muscular crescut, frig sau febr.
Alimentele cu coninut crescut n vitamina C sunt mai ales fructele i
legumele (citricele, tomatele, varza, ardeii), de menionat cele proaspete i
mai puin cele conservate. Cerealele, carnea i leguminoasele sunt foarte
srace n acid ascorbic, aici adugndu-se i prelucrarea termic prin care
aceast vitamin se inactiveaz uor.
Coninutul unor alimente n vitamina C (mg/100 g):
mazre
verde:
fasole
verde:

magiun de
mcee:

400

spanac:

20 - 70

ptrunjel:

100 - 200

cpuni:

50

lmi,
portocale:

40 - 100

pepene:

25

banane:

10

varz:

40 - 100

roii:

15 - 25

salat:

agrie:

120

zmeur:

20

castravei:

ficat de
pasre:

40 - 70

cartofi:

5 - 20

lapte de
vac:

0,5 - 2,5

10 - 15
10

5.8. Valoarea nutritiv i sigurana pe grupe de alimente

180

Acoperirea optim a nevoilor energetice i trofice ale organismului

se realizeaz printr-o alimentaie sanogen, echilibrat i variat. Aceasta
se realizeaz prin:
- cunoaterea ct mai exact a trebuinelor nutriionale n raport cu
particularitile de sex, vrst i activitate, alturi de
- cunoaterea coninutului n calorii i factori nutritivi (sau
antinutritivi) ai produselor alimentare consumate.
Substanele nutritive nu se gsesc ca atare n natur ci sunt incluse
n compoziia diferitelor alimente naturale sau derivate industriale ale
acestora. Ponderea lor variaz de la un aliment la altul i depinde de o
multitudine de factori dintre care amintesc: specia, varietatea sau rasa,
gradul de maturitate, partea anatomic folosit, condiii de cultivare sau mod de
hrnire, reeta de preparare etc.
Un aliment poate fi bogat ntr-un nutrient, dar lipsit de altul, tocmai
de aceea trebuie cunoscut componena nutriional a fiecrui aliment i
cantitatea adecvat n consumul zilnic, n funcie de asemenea de
asocierea altor alimente i natura lor.
Reamintesc importana att a cantitii, ct i a calitii i diversitii
n comportamentul alimentar.
Compoziia n nutrieni constituie criteriul de baz n aprecierea
valorii unui aliment; i anume intereseaz factorii nutritivi calorigeni
(glucide, lipide, proteine), principalele elemente minerale, vitaminele
existente precum i coninutul n ap.
Pentru a cunoate valoarea lor nutritiv i caloric, alimentele sunt
mprite n mai multe grupe (dup prof. dr.Gonea):
Lapte i produse lactate
Carne, pete i derivatele lor
Ou
Produse cerealiere i leguminoase uscate
181

 Legume i fructe
Produse zaharoase
Grsimi alimentare
Buturi (rcoritoare i alcoolice).
Se pot include n plus, condimentele (srate, aromate, iui, aliacee,
i exotice) i conservele (de carne, pete, legume sau mixte) ca grupe
specifice, ns sunt de importan mai mic.
n alimentele care compun o grup, unii factori nutritivi sunt bine
reprezentai, iar alii se afl n cantitate mai mic. Deci, pentru acoperirea
optim a tuturor cerinelor organismului, este necesar asocierea n
meniuri a alimentelor din diferite grupe, lipsurile uneia suplinindu-se cu
bogia n factorii nutritivi respectivi ai altei grupe. La fel de important este
calitatea acestora (gradul de alterare, toxicitate, contaminare microbian
sau falsificare voluntar).
Marea greeal care se face este c ne preocup numai numrul
caloriilor, nu i calitatea lor. Trebuie s cutm caloriile n alimentele
bogate n sruri minerale, bogate n vitamine, n proteine, n glucide lente,
n lipide vegetale. Trebuie s eliminm sau mcar s reducem toate
alimentele care produc "calorii goale", care nu aduc nici un element de
construcie sau de ntreinere a organismului: ele sunt total inutile. Acestea
provin, n special, din grsimi animale i zaharuri rapide (zahr, dulciuri).
n recoltarea, prepararea, transportul, depozitarea i desfacerea
produselor alimentare trebuie respectate o serie de norme de igien. Altfel,
produsele

se

pot

altera

sau

insalubriza

prin

contaminare

cu

microorganisme patogene sau cu substane chimice nocive (toxice,

cancerigene).
n continuare vom studia caracteristicile nutriionale ale fiecrei
grupe de alimente, n parte, ncepnd cu cele de origine animal (lapte,
carne, ou) urmate de cele vegetale (cereale, leguminoase, legume i
182

fructe) i ncheind cu produsele concentrate, industrializate, din comerul

alimentar (dulciuri, grsimi, buturi).
LAPTELE I PRODUSELE LACTATE
n aceast categorie de alimente sunt incluse laptele i derivatele
lactate care, n alimentaia uman, se consum sub mai multe forme:
lapte ca atare (lapte dulce, lapte praf sau lapte condensat);
produse lactate, care pot fi:
- produse lactate acide (iaurt, lapte btut, sana, chefir)
- brnzeturi (brnz proaspt, telemea, cacaval, ca, urd,
brnz topit);
produse lactate grase: unt, smntn i fric (incluse n grupul
grsimilor alimentare pentru c ele concentreaz o mare cantitate de
lipide).
Considerat din punct de vedere nutritiv, laptele poate fi apreciat ca
un aliment de baz; dei cantitatea de ap este relativ mare, totui el
conine muli factori nutritivi, dispersai n particule fine sau n soluie, fapt
care contribuie la buna utilizare digestiv a acestora.
Laptele i brnzeturile sunt alimente cu mare valoare nutritiv, n
special calitativ, structura lui complex i echilibrat putnd servi ca unic
aliment n primele luni de via.
Principalele caliti ale laptelui se datoreaz proporiei mari de
calciu, proteinelor de calitate superioar i vitaminelor liposolubile din
componena lui.
Brnzeturile sunt derivate din lapte, care se obin prin prelucrarea n
diverse moduri a chegului rezultat din coagularea cazeinei (aceasta se
coaguleaz prin acidifierea dat de acidul lactic format din lactoz, prin
fermentare).
183

Laptele i brnzeturile reprezint cea mai bun surs alimentar de

calciu (125 mg calciu/100 ml lapte i ntre 200-1000 mg/100 g brnzeturi).
n afar de bogia n calciu, aceste produse mai au avantajul c
realizeaz condiii care favorizeaz absorbia i fixarea n oase i dini a
acestui element mineral important (raportul Ca/P supraunitar, prezena
vitaminei D3, prezena lactozei i acidului lactic rezultat, proteinele de
calitate superioar i absena unor factori de insolubilizare a calciului, cum
ar fi acidul oxalic sau fitic ce sunt caracteristici vegetalelor).
Laptele conine, de asemenea, proteine de calitate superioar. n
laptele de vac se gsesc n medie 3,5 g proteine la 100 ml, iar n
brnzeturi se concentreaz de 3-8 ori. Ele sunt constituite din cazein (3
g/100 ml), lactalbumin i lactoglobulin.
Lactatele conin cantiti importante de vitamine: dintre cele
hidrosolubile amintesc n special riboflavina (B2) dar i celelalte vitamine
din complexul B, iar dintre liposolubile, vitamina A i D.
Grsimile laptelui (3,6 g la 100 ml lapte i concentrate n brnzeturi)
sunt fin emulsionate i uor digerabile. Conin multe fosfolipide i cantiti
mari de colesterol, ceea ce confer laptelui caractere dislipidemiante i
aterosclerozante

(fiind

contraindicat

consumul

de

lapte

integral

persoanelor vrstnice).
Laptele conine glucidul numit lactoz (n medie 4,9 g/100 ml lapte
de vac), important n prepararea produselor lactate acide, prin
transformarea n acid lactic i coagularea cazeinei.
Derivatele laptelui au proprieti nutritive foarte diferite, n funcie de
natura preparatelor. Astfel derivatele lactacide sunt puin diferite
compoziional, ca i consisten i digestibilitate, precum i printr-un
coninut crescut n vitamine din complexul B sintetizate de flora de
fermentaie. Brnzeturile constituie concentrate proteice mai mult sau mai

184

puin mbogite n lipide, iar smntna i untul constituie concentrate

lipidice (25% respectiv 80% grsimi).
Principalele inconveniente ale laptelui constau n valoarea caloric
redus (datorit coninutului crescut n ap), n coninutul de sodiu triplu
fa de potasiu, n prezena lipidelor cu aciune aterogen (colesterol i
predominant acizi grai saturai), precum i n coninutul sczut n
elemente cu aciune eritropoietic (Fe, Cu, Mn). De asemenea, laptele are
un coninut prea sczut de vitamin C care dealtfel dispare n timpul
tratamentelor termice. Este un aliment perisabil i constituie un mediu bun
de cultur care favorizeaz dezvoltarea microorganismelor i chiar
transmiterea unor boli (salmonella, stafilococi enterotoxici, brucella), de
aceea se impun msuri igienico-sanitare riguroase n circuitul acestui
aliment.
Raiile medii zilnice de lapte recomandate sunt:
- pentru copii de 1-12 ani......400-600 ml
- pentru adolesceni ...300-500 ml
- pentru femei n perioada maternitii... 400-600 ml
- pentru aduli......250-300 ml
- pentru persoane expuse noxelor i infeciilor. 500 ml
- pentru vrstnici...300-500 ml.
n funcie de cantitatea de lapte consumat, de necesarul nutritiv, de
disponibilul de carne i ou, raia de brnzeturi este cuprins ntre 2060 g pe zi.
Cei mai mari beneficiari ai consumului de lapte i derivate sunt
copiii i gravidele, la care aceste produse sunt indispensabile. Ele asigur
un ritm optim de cretere, de mineralizare osoas i dentar i rezisten
la infecii. Absena produselor lactate din alimentaie crete incidena
185

rahitismului, cariei dentare, osteoporozei, ntrzie creterea. Este indicat n

regimurile dietetice ale celor cu ulcer, gastrite hiperacide sau afeciuni
hepatobiliare.

186

Tabel XV. Compoziia laptelui i a unor produse lactate

(valori medii pentru 100 ml sau 100 g)
Produsul
Calorii
Protide
Lipide
Glucide
Laptele integral de:
vac
68
3,5
3,6
4,9
capr
73
3,7
4,2
4,6
bivoli
110
4,5
7,4
5,2
oaie
114
6,0
7,6
4,7
Lapte integral condensat
162
9,0
9,9
11,0
Praf de lapte dulce:
integral
509
26,0
27,0
37,0
semidegresat
425
30,0
14,0
42,0
degresat
370
38,0
1,0
52,0
Brnz proaspt de
vac:
234
12,5
17,5
5,0
foarte gras
156
13,0
9,0
4,5
gras
97
17,0
1,2
4,0
slab
Brnz telemea:
de vac
243
17,0
17,2
1,0
de oaie
270
17,0
20,0
1,0
Cacaval din lapte
integral:
334
24,0
25,0
1,0
de oaie
283
25,0
19,0
1,0
de vac
Brnz Schweitzer
350
26,0
26,0
0,5
Urd
136
18,0
4,0
6,0

CARNEA, PETELE I DERIVATELE LOR

Sub denumirea de carne vor fi cuprinse toate esuturile i organele
consumate de om, obinute de la mamifere i psri domestice sau
slbatice. Deoarece esutul adipos de rezerv (osnza, slnina, seul) este
foarte bogat n lipide, va fi exceptat i prezentat odat cu alte grsimi
alimentare.

187

Carnea i petele sunt folosite n mai multe forme:

carne prospt i pete proaspt;
carne congelat i pete congelat;
pete srat i afumat;
mezeluri, care pot fi:
- mezeluri din carne tocat (salamuri, crnai, tobe, caltaboi,
sngerete .a.)
- mezeluri din carne netocat (unca, pastrama, costia, muchiul
ignesc)
conserve sterilizate din carne i pete (pateuri, conserve de carne sau de
pete, conserve mixte).
Carnea este cel mai important aliment de origine animal, att prin
valoarea sa nutritiv, ct i prin amploarea consumului.
Ea are o valoare plastic deosebit datorit cantitii mari de
proteine cu valoare biologic ridicat. Cantitatea variaz de la 18-22 g%,
iar n crnurile grase mai puin. Carnea de pete i de pasre este mai
uor digerabil, mai slab, hiperproteic i slab calorigen. Conine, de
asemenea -n funcie de specie, de vrst, de furajarea animalului,ca i de
ras, o cantitate variabil de lipide (majoritatea trigliceride), vitamine (din
complexul B) i unele sruri minerale (fosfor, fier, zinc, iod, fluor etc.).
Coninutul n glucide este foarte redus.
Carnea i petele aduc cantiti mari de vitamine din complexul B:
niacina, vitamina B2, B6, B1 i B12 (sensibile ns la tratamentul termic).
Ficatul nmagazineaz vitaminele tip B, dar mai ales vitaminele liposolubile
(A i D). Carnea petelui gras constituie de asemenea o bun surs de
vitamina A i D, iar uleiul de pete de ap srat are o valoare deosebit.
Prin coninutul ridicat de proteine de calitate, vitamine cu rol
hematopoietic i fier bine utilizabil digestiv (i n cantiti crescute n
muchi i viscere), carnea este considerat aliment antianemiant. Este de
188

asemenea un aliment de protecie, n sensul c furnizeaz organismului

proteinele de calitate necesare pentru creterea capacitii antitoxice i
antiinfecioase. Stimuleaz reactivitatea organismului, activitatea nervoas
superioar i capacitatea de munc.
Grsimile oscileaz ntre limite foarte largi, de la crnuri slabe cu
mai puin de 5% procente, la crnuri grase cu 35% lipide. Mezelurile au
ntotdeauna un coninut ridicat de grsimi, prin incorporare. Valoarea
energetic a crnii, petelui i preparatelor carnate depinde n mare
msur de ponderea grsimilor. De reinut ar fi faptul c n structura
grsimilor animale se gsete colesterol, mai ales n unele organe, cu
predominena acizilor saturai i cu efect dislipidemiant. Proporia acizilor
polinesaturai crete progresiv n carnea de pasre i, mai ales, de pete
(care conine pe lng acid linoleic i mult acid arahidonic). Principalele
neajunsuri care i se pot reproa sunt: aciunea acidifiant (echilibrat prin
completarea meniului cu legume i cereale), aportul crescut de colesterol,
produii secundari de frigere cu efect iritant i perisabilitatea crescut.
Supele de carne conin substane extractive i excit pofta de
mncare i secreiile digestive; carnea gras are un coninut mare de
colesterol i se diger greu. Mezelurile au o mare valoare nutritiv, dar
sunt mai greu de digerat, fiind bogate n grsimi i n condimente.
Carnea de pete, n schimb, este uor digerabil, bogat n sruri
minerale (fosfor i iod) i n vitamine (B1 i PP), cu un coninut valoros
proteic (12-20%).
Carnea de vnat se caracterizeaz printr-un aport relativ ridicat de
proteine i minim de lipide. Fosforul i fierul se gsesc n cantiti mai
importante. Digestibilitatea, n schimb, este mai redus.
Raiile optime de carne i pete depind de msura n care se
consum alimente de origine animal (lapte, brnzeturi, ou). Zilnic

189

se recomand un consum mediu de 150-200 g pentru aduli, 100-120

g pentru copii mari i vrstnici.
Preparatele grase sau srate se consum cu atenie n cazul
afeciunilor cardiovasculare, ateroscleroz, gravide sau maladii renale
decompensate.
Cele mai frecvente boli transmise prin carne sunt: salmonelozele
(viscere, tocturi, peti din ape contaminate), antraxul, botulismul
(conserve, afumturi), trichineloza (parazitare predilect n carnea de
porc).

Tabel XVI. Coninutul n substane nutritive calorigene din carne,

pete i unele preparate
(valori medii pentru 100 g produs consumabil)

190

Alimentul
Carne bovine (fr oase)
slab
gras
Carne de porcine (fr oase)
slab
gras
Carne ovine (fr oase)
slab
gras
Carne psri (fr oase)
gin
curc
ra
gsc
Mezeluri:
unc, muchi ignesc
parizer, crenvurti
lebervurti
salam Bucureti,
Victoria
salam Mioria .a. de
porc
salam de var
salam de Sibiu
crnai Muntenia,
trandafir
crnai cabanos
pateu de ficat
tob
Pete (fr oase):
slab (alu, tiuc, biban)
semigras (crap, pltic)
gras (scrumbie, somn,
nisetru)

Calorii

Proteine
(g)

Lipide
(g)

Glucid
e
(g)

114
310

20,5
18,5

3,0
25,5

0,5
0,3

140
388

20,0
15,0

6,0
35,5

0,4
0,3

130
330

20,0
17,0

6,0
28,0

0,4
0,3

148
205
172
260

20,0
22,5
19,0
18,5

7,0
12,0
10,0
20,0

0,3
0,4
0,4
0,3

318
245
285
280
317
383
510
292
344
290
204

23,0
11,0
10,5
11,5
10,5
14,0
26,5
11,0
12,5
14,0
10,0

24,0
21,5
26,0
25,0
29,5
35,0
43,0
26,5
31,5
25,0
17,5

1,0
-

78
111
170

18,0
18,0
17,0

0,5
5,0
10,5

OULE
Oul este un aliment heterogen format din dou sisteme coloidale
diferite, un sistem apos proteic (albuul) i unul lipoproteic cu coninut
191

sczut n ap (glbenuul). Compoziia oului variaz n funcie de specie,

diferene mari observndu-se n ceea ce privete coninutul lipidic. n ara
nostr cele mai folosite sunt oule de gin, mult mai rar se consum i
ou de ra, curc, gsc sau de porumbel.
Din punct de vedere nutritiv, oul constituie un aliment preios i
concentrat.
Principalele sale atuuri constau n cantitatea i calitatea proteinelor,
considerate a fi cele mai valoroase proteine alimentare sub aspectul
coninutului n aminoacizi eseniali. De aceea asocierea oulor cu derivate
cerealiere, legume, leguminoase, produse de cofetrie, este foarte
raional din acest punct de vedere. Cea mai important protein din albu
o constituie ovalbumina (80%), iar cea din glbenu ovovitelina (o
fosfoprotein). Comparativ cu proteinele laptelui i crnii, cele din ou sunt
mai bogate n tioaminoacizi, dar au ceva mai puin lizin (o caracteristic
a crnii). Cantitativ acoper o pondere de 14 g/100 g (sau 7-8 g /ou, un ou
de gin cntrind aproximativ 50-60 g).
Oul reprezint o important surs de vitamine liposolubile i
hidrosolubile, n special vitamina A, colecalciferol (D3), B2, B6, acid
pantotenic, vitamina E. n cantitate ceva mai redus conine vitamina K,
B1, B12 i este srac n niacin i mai ales n vitamina C (cantitativ n 100 g
ou integral -albu + glbenu- se gsesc 1000-4000 UI vit. A, 50-150 UI
vit. D, 0,2-0,5 mg vit. B2, 0,3-0,4 mg vit. B6, 2-3 mg vit. E, 0,2 mg vit. K,
0,1-0,15 mg vit. B1, 0,4 g vit. B12). Glbenuul concentreaz n totalitate
vitaminele liposolubile i un mare procent din cele hidrosolubile cu
excepia riboflavinei care se gsete dispersat n concentraii egale i n
albu.
Lipidele reprezint cam 12 g% la oul de gin, 14-15 g% n cele de
gsc i ra. Ele sunt constituite din gliceride (63%), fosfolipide (33%) i
steroli (4-5%). Prin cantitile mari de lecitine i cefaline, oul are efecte
192

tonifiante pentru sistemul nervos central i contribuie la desfurarea

normal a metabolismului lipidic.
Grsimile din ou sunt fin emulsionate i au puternice efecte
colecistochinetice. n special glbenuul este foarte bogat n lipide
complexe ca fosfolipide, cefalin i colesterol.
Un dezavantaj nutriional al oului l constituie prezena cantitilor
mari de colesterol (n medie 0,4 g pentru un ou de gin), din acest motiv
se recomand moderaie n consumarea oulor de ctre persoanele n
vrst i de bolnavii care au hipercolesterolemie, ateromatoz sau
obezitate. n plus, el conine i unii factori antinutritivi (termolabili) n albu,
cum sunt o antienzim i o antibiotin (avidina), care justific necesitatea
tratamentului termic al acestei pri. Este un aliment acidifiant, iar datorit
efectului puternic excitant asupra motilitii colecistului este contraindicat n
litiaza biliar.
Glucidele sunt absente n glbenu i se gsesc n mici cantiti n
albu.
Se remarc bogia n fosfor (220 mg%,), calciu (60 mg%) i fier
(2,8 mg%) a glbenuului i n sulf (60 mg%) a albuului. Elementele
minerale sunt concentrate mai ales n glbenu (care mai conine i
potasiu, sodiu, magneziu, iod, zinc). Fierul este uor utilizabil digestiv, iar
fosforul este majoritar legat sub form de fosfolipide.
Prin bogia n vitamine, n proteine calitativ superioare, n fosfor
absorbabil i alte elemente minerale, n fosfolipide, oule sunt alimente
valoroase i fortifiante ale regimului alimentar. Ele mai sunt apreciate i
pentru ameliorarea nsuirilor senzoriale (gust, consisten, culoare) ale
preparatelor n care se incorporeaz.
Oule

sunt

foarte

indicate

alimentaia

copiilor

adolescenilor la care se recomand un ou pe zi; pentru femei n

193

perioada maternitii raia optim este de 4-5 ou pe sptmn, iar

pentru aduli de 3-5 ou pe sptmn.
Este totui un aliment perisabil i care se poate contamina uor;
cea mai frecvent toxiinfecie alimentar dat de consumul de ou fiind
salmoneloza (deoarece psrile sunt frecvent purttoare de salmonele,
datorit cojii permeabile i solurilor umede i poluate de unde se pot
contamina, prin persoane bolnave sau vectori cum ar fi obolanii din
unitile alimentare prost salubrizate). Salmoneloza este mai uor
transmis prin oule de ra i de gsc, de aceea este interzis folosirea
lor n unitile de alimentaie colectiv i n laboratoarele de cofetrie i
patiserie.

DERIVATELE CEREALIERE SI LEGUMINOASELE USCATE

Deoarece au o perioad de vegetaie scurt, dau producie mare la
unitatea de suprafa i se pstreaz uor, cerealele i leguminoasele au
fost cultivate din cele mai vechi timpuri i au reprezentat alimente de baz
pentru majoritatea populaiei globului.
n alimentaie omul folosete seminele acestor plante. Cele mai
consumate la noi n ar sunt grul i porumbul, dup care urmeaz
orezul, secara, orzul i ovzul. Dintre leguminoase, reprezentativ este
fasolea, dar i mazrea, lintea i soia.Coninutul lor n substane nutritive
variaz n limite restrnse de la o specie la alta, n general ele nu se
consum ca atare, ci sunt supuse n prealabil la diferite prelucrri
industriale n urma crora se obine fin, gri, fulgi, pine i alte produse
de panificaie, paste finoase, biscuii sau produse rafinate, decorticate;
urmate de prelucrri culinare, care s le fac mai uor digerabile.
Bobul de cereale este alctuit din trei pri distincte: coaja (care
nmagazineaz proteine, sruri minerale, vitamine i celuloz), miezul (70194

85%, care concentreaz amidonul) i germenele (bogat n proteine,

vitamine i grsimi).
Cernerea prin site diferite d posibilitatea ca din aceeai cantitate
de boabe s se obin proporii variabile de fin. Cantitatea de fin
rezultat din 100 g boabe, poart numele de grad de extracie. n industria
morritului se produc mai multe tipuri de fin: fin alb fin (grad de
extracie 0-30%), fin alb (0-70%), fin intermediar (0-85%), fin
neagr (0-95% sau 30-84%), crora le corespund i tipurile de pine i
care difer nutriional (cu ct gradul de extracie este mai mare, cu att
coninutul este mai bogat n vitamine, minerale, celuloz i grsimi, din
coaj i germene; cu ct fina are un grad mai mic de extracie, este mai
rafinat, fiind compus predominant din glucidul amidon).
Principalul produs de panificaie este pinea, consumat predilect
la noi n ar, din fin de gru i secar. Se bazeaz pe amestecul de
fin, ap, drojdie i sare, se frmnt aluatul, se las la dospit apoi
urmeaz coacerea n cuptoare la 200-3000C. O felie de pine de 100 g
furnizeaz organismului cam 250 calorii, pe zi fiind necesare 3-5 felii n
medie la un adult.
Cerealele i derivatele de cereale sunt alimente srace n ap (1016%), fiind bogate n glucide reprezentate n proporie de 60-80%, prin
amidon i 1-6% prin alte glucide asimilabile; acoper 70-80% din nevoia
organismului n aceste substane nutritive i 30-50% din trebuinele
energetice.

Leguminoasele

uscate

sunt

de

asemenea

produse

hipercalorice (300-400 calorii pentru 100 g), bogate n amidon, dar ele se
consum n cantiti mai mici.
Tolerana digestiv a acestor produse depinde de coninutul n
material fibros, coaja seminelor fiind bogat n celuloz, hemiceluloz i
lignin, glucide nedigerabile, dar importante n accelerarea tranzitului
intestinal i prevenirea constipaiei, cancerului de colon, obezitii .a. Cu
195

ct gradul de extracie al finii este mai mare, cu att proporia fibrelor va

crete (3,5 g% n fina neagr, respectiv 1% n cea alb). Cnd n meniuri
se gsesc alimente srace n material nedigerabil (produse animale, zahr
sau grsimi alimentare) i cnd legumele i fructele sunt slab reprezentate,
este foarte necesar s se prefere n consum pinea neagr sau
intermediar n locul celei albe.
Dei proteinele din cereale sunt de clasa a II-a sau a III-a, ele se
gsesc n cantiti importante (7-16%) i furnizeaz circa 50% din
necesarul zilnic, datorit consumului mare. Pot varia de la 20% n fasole,
la 34% n soia. Cele mai echilibrate calitativ sunt proteinele din soia,
intermediare ntre cereale i carne (utilizate ca fortificani n reetele de
produse cerealiere sau ca nlocuitori de carne, n mezeluri).
Sunt bine reprezentate n cereale i leguminoase, vitaminele
grupului B, n special vitaminele B1 i B6. Se gsete de asemenea i
vitamina E, foarte bogat n aceasta fiind uleiul din germeni de cereale.
Sunt practic lipsite de vitaminele A, D i C. Vitaminele sunt mai bine
reprezentate n produsele integrale, mai puin rafinate.
n ceea ce privete coninutul de elemente minerale, aceste
alimente au mult fosfor (200-400 mg%), potasiu (100-300 mg% n
derivatele de cereale i 700-1000 mg% n leguminoase), magneziu (50150 mg%), fier (n leguminoase) i unele microelemente (Cu, Zn). Sunt
srace n calciu i sodiu (sunt rahitizante i decalcifiante), iar n cereale
predomin miliechivalenii acizi. Conintul de minerale este mai sczut n
produsele rafinate.
Mai slab reprezentate sunt grsimile (1-8%), localizate n special n
embrion (cu excepia seminelor de soia bogate n ulei, cca 20 g%). Din
punct de vedere al compoziiei chimice, uleiurile din cereale i
leguminoase se caracterizeaz prin coninutul crescut de acizi grai

196

nesaturai (50-65%), iar n uleiul din germeni se gsesc cantiti mari de

vitamina E.
Raia de derivate cerealiere este diferit n funcie de ntregul
meniu, de intensitatea cheltuielii de energie sau de afeciuni existente. n
ara nostr, consumul de cerealiere se situeaz tradiional la niveluri
crescute, fiind alimentele de baz pentru majoritatea populaiei, fiind ieftine
i uor de pstrat. Pentru a nu crea dezechilibre nutriionale, se
recomand ca participarea derivatelor cerealiere i a leguminoaselor
la satisfacerea necesitilor energetice s nu depeasc 20-30% din
valoarea caloric global a raiei la copii de 1-6 ani, 30-40% pentru cei
de 7-12 ani i femei n perioada maternitii i maxim 50% pentru
adolesceni i aduli (vezi tabelul XVII).
Tabel XVII. Raii medii zilnice de produse cerealiere i leguminoase
uscate (n grame)
Alimentul
pine
paste, fin
leguminoase uscate

Copii
1-6 ani
30-150
20-35
5-10

7-12 ani
200-300
35-50
10-20

Adolesc.

Aduli

Maternitate

Vrstnici

300-500
50-60
20-30

300-700
50-80
25-35

300-400
30-40
15-20

250-350
30-40
15-20

Cerealele i leguminoasele, au umiditatea sczut i din aceast

cauz nu constituie medii prielnice pentru multiplicarea sau supravieuirea
micro-organismelor patogene (cu excepia produselor mixte, de cofetrie
sau patiserie, care pot transmite toxiinfecii alimentare). n schimb
caracteristice acestor produse sunt intoxicaiile alimentare determinate, de
exemplu de mucegaiuri care dezvolt micotoxicoze (datorate condiiilor
necorespunztoare de pstrare), reziduurile de pesticide sau prezena
seminelor toxice ale altor plante (neghin).

197

Tabel XVIII. Valoarea energetic i trofinic a unor derivate din

cereale i a seminelor de leguminoase (valori medii la 100 g)
Produsul
Pine de gru, alb
Pine de gru, intermediar
Pine de gru, neagr
Fin de gru alb
Fin de gru intermediar
Fin de secar
Fin de porumb
Arpaca de orz
Orez decorticat
Gri
Paste finoase obinuite
Biscuii obinuii
Fasole boabe
Mazre uscat boabe
Linte boabe
Soia boabe

Calorii
255
242
230
354
352
353
351
348
351
354
360
425
303
323
337
415

Proteine
7,5
7,5
8,0
10,8
11,5
8,9
9,6
9,5
7,6
11,2
9,6
8,2
23,0
21,5
25,0
34,0

Lipide
0,4
0,7
1,2
0,9
1,4
1,2
1,7
1,5
1,0
0,8
1,0
9,5
1,7
1,9
1,9
20,0

Glucide
54
50
48
74
71
74
72
72
76
73
76
74
47
53
52
22

LEGUMELE I FRUCTELE
Aceste produse alimentare naturale prezint o mare diversitate,
ns au fost grupate mpreun datorit unor caracteristici asemntoare n
ceea ce privete compoziia i valoarea lor nutritiv. Se pot consuma
proaspete sau se supun unor operaii de pstrare i conservare (ca
murarea, marinarea, deshidratarea, sterilizarea, congelarea, zaharisirea
sau transformarea n sucuri).
Legumele i fructele sunt n general alimente bogate n ap (2030%), cu un coninut sczut de lipide i proteine, deci slab calorigene
198

(excepie fac nucile i alunele, care sunt mai concentrate caloric i nutritiv,
de exemplu nucile conin 20%proteine i 60% lipide, alunele 9% proteine
i 34% lipide, iar mslinele 2% proteine i 35% lipide). n fructele suculente
procentul protidic ajunge la cel mult 1%, iar grsimile se gsesc doar sub
form de urme. n unele legume cantitatea de proteine poate fi ceva mai
mare (cca 2% n cartofi, fasole verde, varz, gulii; 3% n conopid sau
spanac; 8% n mazre verde).
Glucidele sunt ceva mai bine reprezentate, adeseori sub form de
glucide simple, care se absorb uor (fructoz i glucoz), polizaharide
utilizabile

digestiv (amidon)

sau

nehidrolizabile

(pectine,

celuloze,

hemiceluloze). Cu excepia fructelor oleaginoase (nuci, arahide, msline)

valoarea energetic a fructelor i legumelor este dat aproape n totalitate
de glucide. n fructele cu semine (mere, pere, gutui) predomin fructoza,
n alte legume i fructe glucoza i zaharoza, iar o grup aparte conin
predominant amidon (cartofii, castanele, alunele, nucile, bananele).
Coninutul n glucide variaz mult de la o specie la alta.
Fibrele alimentare sunt bine reprezentate n aceast grup
alimentar; cele bogate n celuloze, hemiceluloze grbind tranzitul
intestinal, evitnd constipaia i fiind contraindicate n gastrite, ulcere i
enterocolite; cele bogate n pectine, au efect invers, fiind folosite n
tratarea unor enterocolite (afine, morcovi, coacze, mere).
Valoarea nutritiv a acestui grup de alimente const n vitamina C i
P, ele fiind practic unica surs alimentar pentru acestea (cu predilecie
produsele proaspete). Toate celelalte produse alimentare sunt foarte
srace sau chiar lipsite de aceast vitamin. Coninutul n vitamina C
variaz n limite foarte largi de la o specie la alta (vezi tabelul XIX).
Repartiia acidului ascorbic n fructe este majoritar n coaj i la
periferia miezului, din aceast cauz decojirea srcete fructele n
vitamin. n plus, vitamina C este foarte labil la splare i meninere
199

prelungit n ap, la fragmentare, fierbere, prjire, uscare i sterilizarea

vegetalelor.
Lmile, portocalele, mandarinele, strugurii, merele, cireele,
prunele, afinele sunt surse bune de vitamina P (citrina) cu rol n
permeabilitatea capilarelor.
Fructele i legumele cu pulp i coaj colorat (galben, portocaliu,
rou, maroniu) conin cantiti mari de caroteni. n tabelul XX este dat o
list cu produse mai bogate n aceste provitamine. Spre deosebire de
vitamina C, carotenii sunt mai puin solubili n ap i mult mai rezisteni la
oxidare deci se pierd n cantiti mai mici prin meninere n ap, tratare
termic sau conservare.

Tabel XIX. Coninutul mediu n vitamina C al unor fructe i legume

(n mg la 100 g produs consumabil)
Cantitatea de
vitamina C
sub 15 mg

16 - 30 mg

31 - 45 mg
46 - 60 mg

Legume

Fructe

ceap, castravei,
dovlecei, sfecl roie,
elin, vinete
cartofi, fasole i
mazre verde, praz,
ridichi, tomate,
usturoi
ceap verde,
sparanghel, urzici
salat verde, varz
alb i roie
200

afine, banane, caise, ciree,

gutui, mere, corcodue, mure,
pepeni, pere, piersici, prune,
struguri, viine, rodii, dude

agrie, mandarine, zmeur

coacze roii, grepfruituri,
portocale

61 - 75 mg
76 - 100 mg
101 - 150 mg
151 - 200 mg
i peste 200
mg

conopid, gulie,
spanac
varz verde i de
Bruxelles
ardei verde, mrar,
urzici

cpuni, fragi, lmi

ptrunjel frunze, ardei

coacze negre, mcee pulp
rou

Tabel XX. Coninutul mediu n caroteni al unor fructe i legume

(n mg la 100 g produs consumabil)
Fructe
Caroteni
mcee
5,00
banane
2,40
caise
1,15
afine
0,90
mure
0,80
piersici
0,70
prune
0,45
pepene galben
0,40
viine, ciree
0,35
Legumele constituie o

Legume
fragi, cpuni
morcovi, spanac, sfecl roie
ptrunjel frunze
varz roie
tomate, ardei
ceap verde, salat
fasole i mazre verde

Caroteni
0,30
6,00
5,00
4,00
2,50
2,00
0,50

principal surs alimentar de vitamina K.

Printre cele mai bogate sunt legumele-frunze (spanac, urzici, lobod, varz
etc.) i conopida.
De asemenea mai conin o cantitate variabil de vitamine ale
complexului B (B1, B2, B6, niacin) i vitamina E (n nuci, alune, migdale,
mazre i fasole verde, varz).
Vegetalele sunt de asemenea surse importante de sruri minerale
(cu predominan alcalin), cantitatea acestora variind ntre 0,3-1,5g%.
Fiind produse naturale, legumele i fructele conin toate bioelementele
necesare omului, pe care le extrag din sol i ap. Reprezentativ este
potasiul. Alturi de acesta se mai gsesc cantiti variabile de calciu,
magneziu, fosfor, fier, sodiu, cupru, zinc, fluor .a.

201

Legumele-frunze (salata, urzicile, ceapa verde, mrarul, ptrunjelul)

au cantiti mai mari de calciu i de fier dect alte legume i fructe.
O caracteristic important a fructelor i legumelor o constituie o
mare varietate de arome, compui volatili, acizi organici, substane
tanante, diveri pigmeni i dac sunt folosite cu pricepere, pentru
agrementarea organoleptic a alimentaiei, pot contribui la diversificarea
acesteia, stimulnd psihic interesul pentru hran, deci contribuind la o
utilizare digestiv bun.
Unele produse au cantiti importante de fitoncide care pot exercita
o aciune antibacterian sau antifungic remarcabil (n ceap, usturoi,
hrean).
Totui, adeseori legumele conin i anumii factori antinutritivi care,
fie c inactiveaz unele trofine, fie c le micoreaz absorbia. Citm
astfel: acidul oxalic (aflat n exces n spanac, rubarb, sfecl) i care
interfer utilizarea Ca, Mg, Fe, Cu etc. De asemenea brasicaceele (varza,
conopida, napii) au aciune guogen prin tiocianaii, glucozizii i
progoitrina coninut, care stnjenesc fie utilizarea iodului, fie sinteza
hormonului tiroidian. Conin de asemenea o serie de enzime oxidative, n
special ascorbicoxidaza, care afecteaz coninutul de vitamina C, sau
compui cu aciune nociv (solanina, amigdalina etc.).
Beneficiul nutriional poate fi schematizat astfel: surs important n
vitamina C, P, A i K. Surs de elemente minerale alcalinizante cu aciune
antianemiant i calcifiant. Aciunea antihidropigen (diuretic) datorit
bogiei n potasiu. Surs de glucide bine tolerate (bogate n fructoz) de
bun calitate i fr aciune iritant important. Nu n ultim rnd, prezint o
gam ntins de caliti gustative, olfactive i de culoare; ele pot fi
consumate n orice moment al zilei pentru plcerea pe care o ofer i
pentru efectul rcoritor i de potolire a setei; cur dinii i las senzaia
de "gur bun".
202

Leguma cea mai consumat la noi, este cartoful: conine 75-80%

ap, o valoare caloric de 80 cal/100 g, care este dat n principal de
amidon; conine 2 g% proteine, dar cu o valoare biologic asemntoare
celor din ou; conine cantiti mici de minerale i vitamine B, iar vitamina
C nu este foarte bine reprezentat; n schimb este o surs bun de potasiu
pentru organism. Sunt alimente uor digerabile i absorbabile, se consum
tot timpul anului i sunt ieftine.
Contaminarea legumelor i fructelor se face prin ape poluate
folosite la stropirea i irigarea culturilor, prin ngrminte organice
naturale care conin dejecte umane, prin intermediul mutelor i de la
persoanele bolnave sau purttoare aparent sntoase care manipuleaz
i prelucreaz produsele. Pot rspndi maladii bacteriene, virotice sau
parazitare, cum ar fi: febra tifoid, dizenteria bacilar, hepatita endemic,
enteritele virale, holera, leptospirozele sau giardia, ascarizii sau teniile.
Combaterea acestor boli se fac printr-o igienizare corect a culturilor i
spaiilor de pstrare a legumelor i fructelor, depistarea bolnavilor,
splarea atent a acestor produse nainte de consum.
Raiile

medii

zilnice

recomandate

diferitelor

grupe

de

consumatori sntoi sunt prezentate n tabelul XXI, ns n ultimii ani se

recomand valori mai crescute.
Tabel XXI. Raii medii zilnice de legume i fructe (n grame)

1-6 ani

7-12 ani

Adolesceni
i aduli

Btrni

75-125

125-200

180-300

160-250

Femei n
perioada
materniti
i
200-250

75-150

150-250

250-350

250-300

250-300

100-150
250-425

150-200
425-650

200-300
630-950

200-250
610-800

300-350
750-900

Copii
Produsel
e
Cartofi
Alte
legume
Fructe
Total

203

PRODUSELE ZAHAROASE
Produsele zaharoase se numesc i dulciuri, datorit cantitii mari
de glucide pe care le conin. Ele constituie o surs energetic important,
unele din ele conin fructe (gemuri, dulceuri) i, ca atare, sunt o surs de
vitamine i elemente minerale, altele conin adausuri (lapte, ou, unt) ceea
ce le confer o compoziie complex i o valoare nutritiv crescut.
O alt caracteristic general const n diversitatea nsuirilor
organoleptice realizat prin utilizarea n reetele de preparare a unei game
largi de substane colorante, aromatizante, emulsionante etc. Acestea sunt
naturale sau sintetice.
Dei sunt att de diverse, totui din punct de vedere nutritiv i
tehnologic, produsele zaharoase se pot mpri n mai multe subgrupe:
Dulciuri formate predominant din glucide rafinate (zahrul,
glucoza, mierea, bomboanele, caramelele, halvia, rahatul,
erbetul) a cror coninut n glucide este ntre 80-100% i sunt
aproape lipsite de alte substane nutritive, nafara zaharurilor
simple.
Produse din zahr i fructe (dulcea, gem, marmelad,
siropuri, jeleuri, fructe zaharisite) la care coninutul glucidic
variaz ntre 50-75%; fructele aduc material fibros, minerale,
vitamine n cantiti mici, acizi organici, arome i colorani
naturali.
Produse din zahr i semine oleaginoase (ciocolata, halvaua)
avnd un coninut n glucide ntre 40 i 60%; seminele aduc
cantiti importante de grsimi (20-40%), proteine (13-15% n
seminele de cacao i 20-40% n cele de floarea-soarelui),
substane minerale (K i P), vitamine din grupul B, material fibros
204

i/sau chiar teobromin i cafein, arome i tanani (seminele de

cacao).
Mixturi complexe (prjituri, torturi, fursecuri, checuri, napolitane,
turt dulce, ngheat) cu un coninut mai mic de zahr, ntre 20
i 40%, dar n schimb mult mbuntite nutritiv datorit materiilor
prime folosite n reet (fin, amidon, lapte, ou, fric, unt,
smburi de nuc, alune, cacao sau fructe) ce adaug cantiti
importante de proteine, lipide, minerale i vitamine.
n general, produsele zaharoase sunt alimente concentrate, srace
n ap i cu un coninut foarte bogat n glucide i adesea n lipide. Din
aceast cauz ele constituie o important surs de energie (ntre 300 i
600 cal/100 g).
Tabel XXII. Valoarea energetic medie a unor produse zaharoase
(exprimat n calorii/100 g produs)
Produs
zahr
caramele cu lapte
caramele cu fructe
dropsuri, drajeuri
nuga
halva din floarea
soarelui

Calorii
410
390
380
405
570
545

Produs
sirop de fructe
gemuri
dulceuri
marmelad amestec
magiun de prune
ciocolat cu lapte
ciocolat cu vanilie

Calorii
288
300
310
290
240
600
570

O caracteristic aparte este reprezentat de faptul c glucidele sunt

uor asimilabile i, ca atare, se recomand n raiile copiilor sau a
persoanelor care depun eforturi fizice intense, pe timp scurt. n cazul
ciocolatei, de exemplu, se adaug i efectul de stimulare a SNC i de
mascare a senzaiei de oboseal (date de cafein i teobromina din
cacao), dar i de reducere a absorbiei de calciu i fier (prin coninutul n
tanin i oxalai), deci se recomand n cantiti mai mici la copii.
205

Consumul de dulciuri concentrate n cantiti mari i pe stomacul gol

are efect laxativ, iar pentru gemuri i dulceuri efect iritant enterochinetic.
Abuzul de dulciuri dezechilibreaz regimul alimentar (cu excepia mixturilor
complexe) i predispune organismul la obezitate,dislipidemii, diabet
zaharat sau chiar dezechilibru tiamino-glucidic (deoarece glucidele cresc
nevoia organismului pentru vitamina B1, care nu le este asigurat).
Numeroase studii statistice au artat c extinderea consumului de
produse zaharoase s-a nsoit de creterea frecvenei i gravitii cariei
dentare. Aciunea cariogen a dulciurilor se produce att pe cale
endogen ct i prin aciunea local din gur. n carena de calciu, fosfor,
proteine i de vitamine A, D i C, indus de hiperconsumul produselor
zaharoase, dentina i smalul vor fi de o calitate mai slab i mai puin
rezistente la agresivitatea mediului bucal. Aceast agresivitate crete mult
n dietele bogate n dulciuri, cele mai nefavorabile fiind dulciurile lipicioase
i moi (ciocolat, caramele, biscuii, dulceuri, creme, torturi etc.). Ele las
pe suprafaa dentar i interdentar o pelicul ncrcat n glucide cu
molecul mic fermentiscibile sub influena florei bucale. Acizii formai,
neputnd fi diluai i neutralizai de saliv, realizeaz la suprafaa dinilor
un pH suficient de cobort pentru a avea efecte corozive. Pe msur ce
caria se adncete i se extinde, resturile organice cresc i procesul de
demineralizare se accentueaz.
Este duntor n special obiceiul de a consuma dulciuri ntre mese
sau seara, nainte de culcare fr ca, dup aceea, s urmeze o periere a
dinilor.
Raia de dulciuri nu trebuie s depeasc 7-8 procente din
raia copiilor sau gravidelor i pn la 10% pentru ceilali
consumatori. Majoritatea populaiei i n special copiii manifest o
deosebit atracie fa de produsele zaharoase datorit n primul rnd
nsuirilor senzoriale plcute, nivelul raiei de zahr i produse zaharoase
206

ar trebui corelat cu intensitatea cheltuielii de energie i natura celorlalte

alimente care compun meniul.
Coninutul foarte srac de ap, proteine, lipide, precum i mediul
hiperosmotic creat de concentraia mare de zahr din dulciurile formate
predominant din zahr, cele concentrate, le fac improprii dezvoltrii
microorganismelor de alterare. Din aceast cauz se pstreaz bine fr
precauii deosebite, fiind suficient un spaiu uscat i rcoros. Mixturile
complexe, n schimb, se altereaz uor, cu att mai repede cu ct au o
umiditate mai mare i un coninut mai crescut de lapte, ou, fric, sucuri
de fructe. Din acest motiv sunt importante materiile prime folosite, care
trebuie s fie proaspete, i modul de pstrare la temperaturi sczute,
pentru profilaxia toxiinfeciilor alimentare.
GRSIMILE ALIMENTARE
Sunt tot alimente hipercalorice, ns datorit coninutului ridicat n
lipide. De exemplu, uleiul fiind cel mai bogat conine 100% lipide, apoi
untul i margarina 80-85%, iar smntna 20-30 de procente.
Grupul grsimilor alimentare cuprinde dou categorii:
grsimi de origine vegetal : uleiurile din semine (floareasoarelui, soia, arahide, dovleac, rapi), din fructe oleaginoase
(msline) sau din germeni de cereale (porumb); majoritatea sunt
supuse proceselor de rafinare. Conin predominant AGE
(nesaturai, peste 50-65%), sunt uor digerate i asimilate de
organism, sunt mai perisabile dect celelalte i au punct de topire
mai sczut.
grsimi de origine animal : extrase din esuturi animale bogate
n lipide, cum ar fi untura, seul, grsimea de pasre, untura de
pete, untul i smntna. Acestea conin predominant acizi grai
207

saturai n componen, au efect hipercolesterolemiant, sunt mai

greu metabolizate de organism, se altereaz mai greu dect cele
vegetale i sunt solide la temperatura camerei (au punct de topire
mai ridicat).
La aceste produse se adaug i margarinele, care sunt grsimi
mixte, pregtite din uleiuri vegetale, hidrogenate i vitaminizate (cu vit. A i
D).
Valoarea caloric a grsimilor este mare, 1 g de grsime furniznd
9,3 calorii.
De aceea, ideal ar fi s se asocieze cel mai frecvent cu legume, n
meniu.
Grsimile alimentare reprezint o important surs de lipide pentru
organism. Sunt alimente concentrate, hipercalorice (700-900 calorii pentru
100 g), fiind indicate n primul rnd la persoanele care desfoar activiti
cu mare cheltuial de energie.
Este important componena grsimilor comerciale n AG saturai
sau nesaturai, fiind preferate n consum cele vegetale care conin
predominant AGE cu importante roluri metabolice, respectiv contraindicate
n cantiti mari grsimile animale, predominant saturate, care au efect
hipercolesterolemiant.
n continuare vom reda principalele surse de colesterol i date
privind componena n acizi grai polienici din unele alimente.
Sursele de colesterol alimentar:
Produsul alimentar:

Cantitatea - g %

creier:

glbenu de ou:

0,4

mruntaie:

0,2-0,3

unt:

0,1-0,2

208

Proporia de acizi grai eseniali fa de acizii grai totali din

alimente:
Produsul alimentar:

Uleiul de in, cnep, nuc

75

Uleiul de germene de gru, floarea soarelui

65

Uleiul de soia

60

Uleiul de germene de porumb, semine de bumbac, uleiul de pete

40

Uleiul de arahide

26

Grsimea de gsc i gin

20

Uleiul de rapi

15

Margarina din plante, uleiul de palmier, grsimea din glbenu de ou,

uleiul de msline

Untura, seul, untul

Untul de cocos, untul din smn de palmier

1,
5

Din punct de vedere nutritiv, grsimile sunt importante i prin aportul

n vitamine liposolubile. Grsimile animale sunt bogate n vitaminele A i
D; n special untul i margarinele vitaminizate (5000 UI vit. A % i 500 UI
vit. D %) sunt surse importante pentru aceste dou vitamine, la fel i
uleiurile de pete. Uleiurile din germeni de cereale i cele din semine
conin tocoferoli (vit. E), dei mult redui prin rafinare.
Grsimile sunt alimente indispensabile organismului, ele asigurnd
preparate culinare variate i gustoase, in de foame, cresc secreia de bil
cu efect colecistochinetic.
Raia de grsimi depinde mult de natura i de cantitile n care
sunt consumate alte grupe de alimente. ntr-un meniu echilibrat, se
recomand ca aportul de energie prin grsimi alimentare s nu
depeasc 12-14% din valoarea caloric total a meniului zilnic
209

pentru copii i 15-17% pentru restul populaiei. Este necesar ca

minimum 1/3 sau chiar 1/2 din aceast raie (adic 30-50 g/zi) s
provin din uleiuri bogate n acizi grai polinesaturai (mai ales la
obezi, dislipidemici i persoane vrstnice).
Cu caracter orientativ, n tabelul urmtor se propun cantitile medii
zilnice de grsimi necesare organismului sntos.

Tabel XXIII. Raii medii zilnice de grsimi alimentare (g)

1-6 ani

7-12
ani

Tineri

Aduli

Femei n
maternitat
e

5-10

10-25

30-45

40-70

15-25

15-25

10-15

15-20

15-20

10-20

15-20

10-20

Copii
Produs
Ulei,
untur
Unt,
margarin

Btrni

Regimurile srace n grsimi aduc prejudicii n aportul AGE

(reamintesc importana lor n meninerea integritii creierului, a sistemului
nervos, a pielii, a muchilor i efectul hipocolesterolemiant), n plus n
aportul vitaminelor liposolubile i pot determina subalimentaie caloric.
Mult mai frecvent apar ns, efectele consumului exagerat fa de
necesarul organismului, cu obezitate, dislipidemii, ateromatoz, boli
cardiovasculare, litiaz biliar, steatoz hepatic .a.
BUTURILE RCORITOARE I ALCOOLICE
Dei ntre buturile rcoritoare (nealcoolice) i alcoolice sunt
deosebiri mari n ceea ce privete modul de obinere, compoziia chimic
i valoarea nutritiv, totui ele pot fi grupate i studiate mpreun pentru c
au o serie de caracteristici comune, dintre care cele mai importante sunt:
210

coninutul bogat n ap, ceea ce determin starea lichid i conduce la un

coninut de trofine redus, proveniena din materii prime vegetale,
consumarea lor datorit mai ales nsuirilor senzoriale plcute.
O clasificare util din punct de vedere nutritiv i igienic este n
buturi nealcoolice i alcoolice.
A. Buturile nealcoolice (rcoritoare) constituie o categorie n care
sunt incluse: apa carbogazoas, apele minerale, sucurile de fructe sau
legume, buturile rcoritoare i limonadele, nectarul i buturile stimulante
(ceaiul, cafeaua, cacaoa).
Buturile nealcoolice prezint o valoare nutritiv sczut datorit
coninutului mare n ap (80-90%), cu excepia sucurilor naturale din fructe
i legume i a nectarurilor. Rolul lor principal const n reechilibrarea
hidric a organismului (zilnic ar trebui s ne asigurm n medie 1-2 litri de
lichide simple).
Consumarea lor este recomandat pentru urmtoarle considerente:
- contribuie la rehidratarea i mineralizarea organismului, mai ales
n sezonul cald cnd pierderile de ap i elemente minerale sunt crescute;
- au un efect rcoritor fiindc, de obicei, se consum reci;
- exercit un efect stimulant asupra secreiilor tubului digestiv prin
gustul lor dulce, acrior-sifonat. Consumate la sfrit i ntre mese, mai
ales dup cele bogate n grsimi i carne, uureaz digestia i deci
utilizarea digestiv a hranei;
- sucurile naturale din fructe i legume aduc vitamine (C, P, complex
B, caroteni), glucide cu molecul mic, elemente minerale cu caracter
alcalinizant (mai ales potasiu) i au aciune diuretic;
- cafeaua, ceaiul negru i verde i cacaoa, sunt buturi ce conin
alcaloizi cu influen stimulatoare asupra SNC. Ceaiul i cafeaua se
caracterizeaz prin coninutul lor bogat n cafein (1,5-3,5 g% n frunzele
211

uscate de ceai i 0,8-2,0 g% n boabele de cafea sau 60 g n 450 ml ap

infuzat) , teobromin i teofilin, care exercit un efect excitant asupra
SNC cu diminuarea senzaiei de oboseal i creterea temporar a
capacitii de munc i intelectuale, alungarea somnului, stimularea
muchiului cardiac, excitarea secreiei gastrice, aciune diuretic, creterea
presiunii sanguine (dar i anxietate, insomnii, aritmii cardiace, cnd se
consum n cantiti mari). Ele mai conin tanin, cu proprieti astringente,
constipante i uleiuri volatile aromatice caracteristice. Se remarc i
prezena unei cantiti considerabile de fluor n infuzia de ceai (6-35 mg%).
Infuziile de ceai din diverse frunze (tei, ment, vsc, coada oricelului etc.)
au proprieti terapeutice variate, este butura cea mai bine suportat n
orice diet.
B. Buturile alcoolice sunt produse obinute prin fermentarea
alcoolic a glucidelor din materii prime vegetale (fructe, cereale, cartofi
etc.) cu ajutorul drojdiilor. Conin peste 2% alcool etilic n componen.
Se clasific n buturi alcoolice naturale i industriale. Cele naturale
se mpart la rndul lor n buturi nedistilate (fermentate) i buturi distilate.
Cele industriale se oobin prin diluarea alcoolului etilic pur cu ap i
ncorporarea a diferite ingrediente (sunt distilate, deci conin cantiti mari
de alcool).
Aceast categorie de buturi sunt produse lichide datorit
coninutului mare de ap i alcool. Elementul comun al diferitelor buturi
alcoolice l constituie prezena, n proporii variabile, a alcoolului etilic. Dei
bogate n ap, buturile au o compoziie destul de complex.
Dintre

buturile

alcoolice

fermentate

(nedistilate),

cele

mai

cunoscute sunt vinul i berea.

Berea se obine prin fermentarea unui extract de orz ncolit (mal),
fiert cu fructele unei plante numit hamei, n prezena drojdiei de bere.
212

Hameiul aduce substane amare, uleiuri eterice i taninuri, care contribuie

la formarea aromei, a culorii brune i a gustului amrui, precum i la
limpezirea berii. Este o butur slab alcoolizat (2-6%). Valoarea
energetic este de 30-60 cal/100 ml.
Valoarea ei nutritiv este dat de vitaminele din grupul B (B 1, B2 i
PP), sruri de potasiu, calciu i fosfor, alcooli, glicerol i acizi, glucide (4-5
g%), substane azotate (1%) provenite din cereale i drojdie.
Coninutul redus de alcool al berii i gustul amrui-sifonat
stimuleaz secreia sucurilor gastrice, iar consumat n cantiti moderate
(sub 500 g) are o aciune calmant i nu excitant ca celelalte buturi
alcoolice.
Vinul este butura obinut din fermentarea mustului de struguri.
Are o concentraie alcoolic ce poate varia ntre 8-18% (cele cu 8-12%
alcool se numesc de obicei "vinuri de mas"). Dup coninutul n glucide,
vinurile se mpart n:
- seci i demiseci, care conin pn la 4% glucide;
- semidulci i dulci, care conin ntre 4-16% glucide;
- licoroase, care conin peste 16% glucide.
n plus, sunt vinuri albe, roii i ros, dintre care cea mai mare
cantitate de axtract o au cele roii (2-3 g%) (cele mai nutritive). Extractul
vinului este format din glucide (rmase nefermentate), substane azotate,
glicerin, acizi (tartric), substane tanante, sruri minerale (K, Mg, Ca, Na,
Fe, Cu), substane colorante i aromatice, cantiti mici de vitamine (PP,
B1, B6 i C), aldehide, cetone .a.
n grupul buturilor alcoolice distilate intr rachiurile i lichiorurile
(naturale sau industriale). Acestea au o compoziie mai puin complex:
concentraia variaz n limite foarte largi, 20-50% i chiar mai mult, iar
extractul are valori foarte mici, n general sub 1 g% (cu excepia lichiorului

213

cu 4% extract). Se mai gsesc cantiti mici de alcool metilic, alcooli

superiori, furfurol, acizi, aldehide, arome i substane colorante.
Rachiurile naturale se prepar prin distilarea unor soluii
fermentate obinute din fructe, cereale, melas etc. n ara noastr cele
mai utilizate sunt uica de prune, libovia, rachiul de tescovin sau de
drojdie, coniacul (distilat de vin nvechit n vase de stajar) rachiul de mere,
caise, ciree, viine .a.
Rachiurile industriale se prepar din spirt diluat cu ap potabil i
cu duritate sczut, la care se adaug diferite substane aromatizante i
colorante naturale sau sintetice admise.
Dac n rachiurile naturale sau industriale se incorporeaz o
cantitate de 15-40% zahr, se obin lichiorurile. Dintre buturile alcoolice,
cele distilate sunt cele mai nocive, toxice i mai frecvent supuse falsificrii.
Valoarea nutritiv a buturilor alcoolice depinde de modul cum este
considerat principalul component, adic alcoolul etilic, i de concentraia
sa. Dei acest alcool este metabolizat pn la dioxid de carbon i ap i
elibereaz energie (7 calorii pentru un gram), nu constituie toui o
substan nutritiv necesar; dimpotriv, printr-o serie de aciuni
nefavorabile, poate prejudicia starea de sntate
Concentraia alcoolului n snge de peste 1-1,50/00 d semne certe
de intoxicaie acut, la peste 2-2,5 apare starea de beie, iar peste 3 0/00
poate deveni letal. Consumarea repetat de alcool poate fi urmat de
afeciuni ca: gastrit, ciroz, pancreatit, diferite tulburri psihice i
neurologice, tulburri degenerative la descendeni, scderea rezistenei
organismului fa de agresiunile mediului ambiant, accidente de circulaie
etc.
La aciunea exercitat de alcoolul etilic se asociaz cele ale altor
componeni nocivi care se formeaz n timpul proceselor de fermentaie
sau distilare sau care ajung n buturi pe diverse alte ci, fiind absorbite
214

odat cu alcoolul. Acestea pot contribui sensibil la creterea toxicitii

buturilor prin aciuni nocive directe i independente sau prin potenare
reciproc i nsumarea efectelor la cele datorate etanolului. Dintre aceste
substane toxice posibile amintesc pesticidele folosite n tratarea recoltelor,
compui toxici de fermentare sau distilare (alcool metilic, furfurol, acid
cianhidric, alcooli superiori, aldehide etc.), metale toxice din recipientele n
care se pstreaz, prepar sau transport buturile (Pb, Cu, Zn) sau
diveri conservani introdui fraudulos n buturi.
OMS i FAO cer ca s nu se depeasc un consum de 2-3 uniti
de alcool pe zi (2 uniti pentru sexul slab, iar 3 pentru brbai), o unitate
corespunznd la 10 g alcool pur, adic 25 ml distilat, 100 ml vin sau 250 ml
de bere.
5.9. Toxiinfeciile alimentare
Bolile de origine alimentar reprezint o problem major de
sntate public. Ele sunt provocate de ingerarea alimentelor contaminate
cu microorganisme sau toxinele acestora.
Toxiinfeciile alimentare (TIA) sunt definite ca boli acute de origine
alimentar, care apar, de obicei, n mod brusc i ntr-o perioad scurt de
timp, la dou sau mai multe persoane care au ingerat acelai aliment i
care din punct de vedere clinic se manifest preponderent prin simptome
digestive (grea, vom, diaree) i doar rareori i prin simptome
neurologice i musculare.
Sumarizat,

toxiinfeciile

alimentare

sunt

boli

acute,

cu

simptomatologie predominant digestiv, care apar brusc, n urma ingerrii

unor alimente contaminate microbian.
n noiunea de TIA sunt incluse urmtoarele grupe de entiti
morbide:

215

 Infeciile alimentare produse de ageni infecioi ingerai odat cu

alimentele i care se multiplic la nivelul epiteliului intestinal,
lezarea acestuia determinnd tulburri gastrointestinale (de
exemplu, gastroenterita acut viral)
Toxiinfeciile alimentare propriu-zise produse de bacterii i
parazii care i exercit aciunea patogen n acelai timp prin
invazie i toxinele pe care le elaboreaz att n aliment ct i n
organismul

bolnavilor

(ex.

gastroenteritele

produse

de

Salmonella, Shigella, E. Coli, V. cholerae, C. jejuni, B. cereus

.a.)
Intoxicaiile de origine microbian n care mbolnvirea este
determinat de prezena n alimentul ingerat a toxinelor
preformate ca urmare a multiplicrii n aliment a unor bacterii (Cl.
botulinum, S. aureus, B. cereus).
Cele mai frecvente tipuri de TIA sunt cele determinate de
Salmonella (60%)

(specific produselor alimentare de origine animal

contaminate, cum ar fi oule sau carnea), apoi de Clostridium perfringens,

Bacillus cereus i Escherichia Coli. Cea mai grav TIA este cea
determinat de Clostridium botulinum, care prin neurotoxina specific
poate da forme grave clinice (este caracteristic transmis prin carnea
tocat, crnaii afumai sau conservele incorect sterilizate). Virusurile
enterice, virusul hepatitei A, precum i unele boli parazitare (giardioza,
oxiuriaza, teniaza) sunt mai frecvent transmise prin produsele de origine
vegetal.
Intoxicaiile de origine alimentar produse de ciuperci, metale grele,
micotoxine, substane pesticide sau nitrai nu sunt incluse n aceast
grup, ele fiind considerate intoxicaii alimentare nemicrobiene.

216

Frecvena TIA a crescut foarte mult n ultimul timp datorit

comercializrii crescute pe pia a alimentelor, fr a se acorda atenia
cuvenit condiiilor de preparare, pstrare, transport sau depozitare.
Principalii factori de risc implicai n transmiterea acestor boli sunt:
- materia prim din care este preparat un produs i care provine de
la animale bolnave sau purttoare de ageni patogeni (precum i
produsele acestora);
- omul bolnav sau purttor, care manipuleaz alimentele;
- apa, ustensilele sau ingredientele folosite n prepararea sau
pstrarea alimentelor;
- vectorii care pot transmite anumite infecii prin alimente (cum ar fi
de exemplu musca, roztoarele .a.);
- condiiile neigienice de pstrare a unor alimente (umiditate,
temperatur) sau de transport al acestora.
Metodele de recoltare, manipulare, pstrare i transport ale
alimentelor trebuie

se

desfoare

condiii igienico-sanitare

corespunztoare, pentru a evita alterarea sau contaminarea acestora.

Msurile de combatere i prevenire a acestor boli sunt foarte
importante la fel i programele de educaie sanitar a tuturor categoriilor
de populaie.

217

6. DATE PRIVIND DEZVOLTAREA FIZIC I NEUROPSIHIC

A COPIILOR
6.1. Dezvoltarea fizic, indicator direct al strii de sntate la copii
Valoarea indicatorilor de dezvoltare fizic n copilrie se poate
sintetiza astfel:
Pot indica evenimente trecute, din perioada prenatal i
postnatal
Arat starea de sntate i de nutriie prezent
Pot avea valoare predictiv pentru evenimente viitoare,
n sfera socio-economic, cultural, geografic, a riscurilor legate
de mediul nconjurtor, a unui rspuns la o intervenie medical.
Distincia ntre aceste valori este fundamentat din punct de vedere
al utilitii dezvoltrii fizice n studii clinice, realizarea de programe de
sntate, planificarea familial.
Factorii cu rol formativ n dezvoltarea uman:
Factorii mediului intern
proprii organismului matern
genetici
metabolici
endocrini.
Factorii de mediu, mezologici
sociali, pe primul loc cei familiali: nivelul de cultur, statutul
profesional, nivelul veniturilor, locuina, mrimea familiei
alimentaia
mbolnvirile acute i cronice
mediul urban/rural
218

 instruirea i educaia n familie i instituionalizat

clima.
Toi factorii enumerai pot fi favorabili sntii (factorii sanogeni)
sau, pot deveni nefavorabili sntii (factorii patogeni, cu o categorie
obligatoriu de amintit, factorii de risc).
DEZVOLTAREA FIZIC
Dezvoltarea fizic la nivelul la nivelul organismului uman tnr se
poate defini prin fenomene exterioare i interioare, rezultnd indicatorii
dezvoltrii fizice:
somatoscopici,
antropometrici i
fiziometrici.
Indicatorii dezvoltrii fizice concretizeaz tipurile constituionale cu
corespondent n domeniile adaptrii, a comportamentelor, patomorfozei.
La nivelul colectivitii, dezvoltarea fizic poate fi caracterizat prin
valori medii n jurul crora se dispun parametrii cantitativi cu formarea
claselor sigmale.
Variabilitatea indicatorilor antropometrici principali cu vrsta:
talia,
greutatea,
perimetrul toracic,
circumferina cranian.
Talia
talia medie crete ntre 0-18 ani, ritmul fiind inconstant, dar
descresctor constant: cel mai mare ntre 0-3 ani, cel mai mic ntre
15-18 ani

219

 bieii prezint o nlime medie superioar fa de fete, exceptnd

prepubertatea (11-14 ani) corelat astfel cu o pubertate mai
precoce a fetelor
la natere, media taliei este cu mai puin de 0,5 cm mai mare la
biei fa de fete; la 18 ani diferena ajunge la 6,90 (rural)12,7(urban) cm n favoarea bieilor
la 18 ani, talia crete de 3,44 (urban)-3,29 (rural) la biei, i de 2,1
(urban) 3,21 (rural) ori la fete
n mediul urban, mediile sunt mereu mai mari, singura excepie
fiind talia medie la natere a bieilor din rural
talia total medie la 18 ani se situeaz pe locul al II-lea dintre cei 4
indicatori principali, sub aspectul ritmului de cretere.
Circumferina cranian
Circumferina cranian medie de cretere ntre 0-18 ani, ritmul fiind
variabil: cel mai crescut n perioada 7-10 ani, cresctor n perioada
11-14 ani, descresctor n perioada 15-18 ani,
Bieii se caracterizeaz prin valori constant superioare la toate
vrstele i la ambele medii,
La natere, media bieilor depete cea corespunztoare fetelor,
n mediul urban; n mediul rural, media fetelor este superioar celei
corespunztoare bieilor (singura excepie n intervalul 0-18 ani),
n mediul urban, valorile medii sunt constant superioare fa de
rural, exceptnd fetele nou nscute din rural,
Perimetrul cranian total la 18 ani nregistreaz cele mai mici creteri
n raport cu momentul naterii: de 1,66-1,85 ori la biei i de 1,621,61 ori la fete,
Perimetrul cranian, ca i indicator antropometric, se situeaz pe
locul al patrulea sub aspectul ritmului de cretere.

220

INDICATORII DEZVOLTRII FIZICE, N ROMNIA

Prin somatoscopie se apreciaz:
starea tegumentelor i mucoaselor;
esutul adipos prin grosimea pliului cutanat,
dezvoltarea musculaturii;
forma toracelui (normal sau deformat);
coloana vertebral (normal, deviat: scolioz, cifoz, lordoz);
postura (foarte bun: axele longitudinale ale capului, trunchiului i
membrelor inferioare sunt n acelai plan frontal; abateri);
aspectul general al raportului dintre segmentele corpului: cap,
trunchi, membre;
dezvoltarea caracterelor sexuale secundare.
Prin antropometrie se msoar indicatorii somatometrici:
talia;
greutatea;
perimetrele: cranian, brahial la jumtatea braului, toracic, al
moletului;
pliurile cutanate: tricipital, subscapular, crural.
Prin fiziometrie se determin:
fora muscular,
capacitatea vital,
tensiunea arterial,
frecvena cardiac,
acuitatea vizual i auditiv,
latena reaciilor motorii.

6.2. Dezvoltarea neuropsihic a copiilor, ca indicator de sntate

221

Omul, fiin bio-psiho-social, este supus unor transformri

biologice, psihice i sociale, schimbri de ordin calitativ i cantitativ, pn
la atingerea unei stri funcionale finale denumit maturitate. Toate aceste
transformri au fost reunite sub termenul general de dezvoltare.
Dezvoltarea psihic este procesul de formare i restructurare
continu

unor

nsuiri,

procese,

funcii

structuri

psiho-

comportamentale, prin valorificarea subiectiv a experienei social-istorice,

n vederea amplificrii posibilitilor adaptative ale organismului.
n timpul dezvoltri exist secvene n care plasticitatea formativevolutiv este maxim:
astfel, limbajul vorbit se dezvolt mai ales n primii 2-3 ani de via,
nsuirea unei limbi strine se realizeaz cu uurin la vrsta de 46 ani,
iar posibilitile cognitive intelectuale sunt maxime ntre 15 i 17 ani.
La

nivelul

concretului,

dezvoltarea

neuropsihic

const

maturizarea morfologic i funcional a sistemului nervos:

mielinizare,
dezvoltarea activitii bioelectrice,
integrarea ierarhic a funciilor sistemului nervos,
reglarea raporturilor ntre excitaie i inhibiie,
nvarea-senzorio-motorie,
nvarea verbal,
formarea sistemelor de cunotine,
dezvoltarea funciilor psiho-neurogene-via afectiv i motivaie
dezvoltarea funciilor relaional-valorice-atitudini,
dezvoltarea trsturilor de caracter.
Dezvoltarea neuropsihic i factorii care o influeneaz
222

Dezvoltarea psihic este un proces mixt, bidimensional, fiind de

provenien extern prin coninut i intern, prin premise i mod de
realizare.
Asupra copilului se exercit numeroase influene, care pot fi grupate
prin raportare la trei noiuni de baz:
ereditatea,
mediul,
educaia.
I. Rolul ereditii n dezvoltarea neuropsihic
Dominaia ereditii la om se concretizeaz n:
Trsturi distinctive ale speciei umane: metabolism, reacii vitale de
orientare, aprare, nutriie, fineea sistemului nervos, glandular i a
organelor de sim.
Trsturi difereniale genetice (relativ neinfluenate de mediu, care
combin trsturi materne i paterne):
- culoarea ochilor, prului, pielii;
- postura, desenul venos, momentul maturizrii biologice,
aranjamentul dentiiei;
- forma feei, a urechilor, minilor, constituia organismului;
- constituia mental, sensibilitatea la boli, amprente digitale,
grupa sanguin, semne distinctive;
Predispoziii native ( particulariti individuale):
-

particulariti anatomo-fiziologice ale organelor de sim;

particulariti anatomo-fiziologice ale sistemului nervos;

aptitudini simple senzorio-motorii;

memoria brut;

dispoziii afective fundamentale.

223

II. Rolul mediului n dezvoltarea neuropsihic

Cu ct mediul n care triete copilul este mai evoluat, cu att
influenele lui sunt mai eficiente, mai evidente n direcia dezvoltrii psihice.
Rolul familiei este foarte important n dezvoltarea psihic pentru c
trind mpreun cu prinii i fraii, datorit legturilor afective, copilul preia
n mod spontan unele reacii comune (prin imitaie i identificare) i
obiceiuri

ce

creeaz

anumite

asemnri

ntre

ei

sub

aspect

comportamental.
III. Rolul educaiei n dezvoltarea neuropsihic
Educaia intervine n procesul dezvoltrii neuropsihice nu direct, ci
prin intermediul sistemului de relaii sociale (la nivel de familie, grdini,
coal), i prin activitatea fundamental (joc, nvare, munc) ce
caracterizeaz fiecare etap a dezvoltrii neuropsihice.
Se realizeaz astfel o interaciune ntre factorii interni (motivaie) i
cei externi (recompens, pedeaps) cu rol determinant n dezvoltarea
neuropsihic.
ntre ereditate, mediu i educaie, educaia deine un rol conductor,
deoarece ea se exercit constant, organizat i sistematic.

6.3. Adaptarea organismului la procesul instructiv-educativ

Programul de via al copilului i adolescentului se organizeaz
innd cont de:
nevoile de alimentaie,
de activitate,
de odihn i somn,
224

 precum i de nevoile educative ale acestuia.

1. Capacitatea de lucru: curbe fiziologice zilnice, sptmnale,
anuale
n stabilirea programului de nvmnt trebuie s se aib n vedere
anumite cerine fiziologice i igienice.
n cursul unei ZILE, capacitatea de efort i randamentul activitii
depuse nu evolueaz paralel cu durata ei ci descriu o linie ondulat
(numit curba de randament):
-

se nregistreaz valori mijlocii ale randamentului n jurul orei 8

dimineaa i un nivel maxim ntre 9 i 11.

curba ncepe s scad atingnd o depresiune n jurul intervalului

13-14 apoi crete uor, din nou, spre orele 15-17, dar fr s ating
nivelul maxim de diminea

dup orele 19 randamentul colar ncepe s scad n mod evident.

n timpul unei SPTMNI, capacitatea de lucru (i deci

randamentul) elevilor variaz astfel:

-

luni capacitatea este mai redus, dar crete destul de mult marea
i miercurea;

joia poate apare o diminuare a capacitii de lucru, cu tendina de a

atinge valorile de luni;

vinerea capacitatea de lucru este mult sczut, frecvena elevilor

obosii ajunge la valorile cele mai ridicate din cursul unei sptmni
de munc.
n cursul anului colar apar, de asemenea modificri importante ale

capacitii de lucru:
-

aceasta este mai sczut la sfritul trimestrelor sau semestrelor,

dup lucrri de evaluare, dup lucrri de control i examene

i bineneles la sfritul anului colar.

225

Pentru a realiza un randament colar maxim, dar care s nu

duneze sntii tinerilor, programul lor colar i de timp liber trebuie s
evolueze concordant cu stadiul n care se gsete organismul.
Factorii care influeneaz capacitatea de lucru a elevilor
Vrsta
La aceeai intensitate i durat a efortului fizic i intelectual,
modificrile fiziologice cu scderea capacitii de adaptare sunt mai
intense la colarii mici i la adolescenii de vrst mic.
La vrste mari, capacitatea de efort este crescut deoarece:
-

organele efectoare se perfecioneaz progresiv;

exist o mai bun coordonare a funciilor vitale implicate n

efort(cresc posibilitile adaptive ale sistemului nervos, crete fora
muscular, se dezvolt capacitatea funcional a cordului, a
plmnilor, crete volumul sanguin, crete hemoglobina);

se perfecioneaz procesele de elaborare i de fixare a unor

stereotipuri dinamice deosebit de importante n procesele de
nvare.
Posibilitile de efort maxime sunt atinse odat cu terminarea

creterii, n jurul vrstei de 22-24 ani la biei i 20 ani la fete.

Sexul
Capacitatea de lucru este diferit la cele dou sexe. Astfel, fetele au
o for muscular mai redus dect a bieilor ncepnd de la 8-10 ani i
aceast diferen se accentueaz dup pubertate. Aceste fenomene apar
deoarece:
-

fetele au mas muscular mai redus;

structura i fiziologia fibrei musculare este diferit la cele dou

sexe;

fetele au membre mai scurte, cu esut adipos mai bogat;

226

la fete, mai ales dup pubertate, capacitatea de efort a sistemului

cardio vascular, respirator, volumul total sanguin, hemoglobina sunt
mai reduse ca la biei.
n schimb, fetele au posibiliti mai bune pentru: dexteritate

manual, efectuarea unor activiti de finee motorie, rezisten la

monotonie, precizie i rapiditate n operaie, manifestri verbale,
observaie rapid, memorie imediat, rapiditate a scrierii.
Dezvoltare fizic
nlimea i greutatea influeneaz n mare msur activitatea fizic.
Efortul dozat n funcie de dezvoltarea staturo-ponderal a copiilor permite
o mai bun adaptare a organismului la solicitare.
Dezvoltarea

fizic

adolescenilor

care

lucreaz

coli

profesionale trebuie luat n considerare avnd n vedere efortul necesar

pentru desfurarea unei activiti. Neconcordana dintre nlimea
meselor de lucru, mrimea i greutatea utilajelor i parametrii fizici ai
elevilor determin o adaptare dificil a acestora la efortul fizic cu scderea
randamentului n munc, reacii cardio-vasculare mai intense i consum
mai mare de oxigen. De asemenea, trebuie s se in seama i de
diferenele de dezvoltare corporal dintre fete i biei.
Intensitatea, durata i caracterul solicitrilor:
-

pentru un efort fizic care dureaz mai multe ore, intensitatea

solicitrilor nu trebuie s depeasc 15-20% din efortul maximal (
n caz contrar apare suprasolicitarea cardio-vascular);

organismul n cretere se adapteaz mai satisfctor la solicitrile

de intensitate crescut, dar de scurt durat;

efortul static determin mai uor oboseala dect cel dinamic

(stimulare nervoas mai redus, scderea ventilaiei pulmonare,
scderea circulaiei locale la nivelul muchilor)

227

sunt deosebit de solicitante poziiile de munc ghemuit sau n care

se folosete musculatura unui singur hemicorp;

antrenamentul

pentru

anumit

activitate

faciliteaz

mult

randamentul de lucru;
-

munca n timpul nopii este interzis pentru adolesceni;

programul de activitate trebuie astfel organizat nct s se in

seama de dificultatea, solicitrile unei materii de studiu i curba
fiziologic a capacitii de lucru a elevilor.
Starea de sntate
n perioada de incubaie, de stare sau de convalescen a

diverselor boli infecioase (de exemplu gripa, guturai, hepatit viral, etc.),
n cazul unor boli cronice ca tuberculoza, astmul bronic, boli
endocrine(hipo i hiperfuncie tiroidian, hipofuncia suprarenalei, tulburri
hipofizare) scade mult capacitatea de munc fizic i intelectual; de
asemenea, s-a constatat c tulburrile de nutriie prin carene alimentare
(n special proteinice i vitaminice), ca i obezitatea reduc capacitatea
organismului tnr de adaptare la efortul intelectual i fizic.
Starea

emoional,

afectiv

(tristeea,

teama,

nelinitea,

constrngerea, dezinteresul) sunt stri psihice care pot reduce substanial

capacitatea de lucru a copiilor i adolescenilor.
Condiiile de lucru necorespunztoare ca: disconfortul termic, praful,
fumul sau ali poluani chimici, zgomotul, iluminatul insuficient influeneaz
negativ randamentul n lucru la colari.
2. Programul instituionalizat din coli. Orarul colar
Pentru organizarea programului zilnic al colarilor trebuie respectate
anumite principii psiho-pedagogice i medicale (fiziologice i igienice):
s se in seama de curbele fiziologice zilnice, sptmnale i
anuale ale capacitii de lucru a elevilor.
228

 alternarea perioadelor de activitate cu cele de repaus n

concordan cu etapele fiziologice de acumulare i cedare de
energie,
schimbarea formelor i coninutul activitii colare (predominant
intelectual sau fizic, static sau dinamic)
materiile care implic solicitarea mai intens a proceselor psihice
(atenia, memoria, gndirea etc.), acelea care opereaz mai ales cu
noiuni abstracte, este recomandabil s fie plasate att n timpul
zilei ct i n timpul sptmnii, n perioadele de randament maxim
(n a doua sau a treia or n cursul unei zile i marea i miercurea
n cursul unei sptmni)
n prima i n ultima zi a sptmnii colare nu se vor amplasa mai
mult de 2 obiecte de studiu considerate ca foarte dificile, aceste
obiecte sunt: la ciclul primar scrierea, citirea, caligrafia,
compunerea, comunicarea, matematica, eventual limbile strine; iar
la ciclul secundar (gimnazial, liceeal i profesional) matematica
fizica, chimia, latina, logica, informatica, i unele discipline de
specialitate ( n licee neteoretice i coli profesionale)
n prima i n ultima zi a sptmnii colare nu se vor amplasa cele
mai multe ore n orar, ci acestea se vor situa marea, miercurea i
joia
n ntocmirea orarului este recomandabil s nu fie aezate prea
aproape (una dup alta) materiile care solicit la fel de mult acelai
efort (se alterneaz studiul limbilor strine cu biologia sau geografia
)
se va evita amplasarea de dou ore sau mai mult consecutive ale
aceluiai obiect de studiu, deoarece prin monotonia pe care o poate
genera, favorizeaz instalarea oboselii intelectuale

229

 pentru a nu se suprasolicita prea mult ochii, orele de desen de dup

amiaza se recomand s fie plasate n orele cu iluminat natural
satisfctor (pentru c iluminatul artificial poate fi sub

normele

igienice n multe sli de clas)

orele de educaie fizic au menirea de a fi un factor de nviorare a
organismului colarilor dup o perioad static de concentrare
intelectual. De aceea, educaia fizic nu se amplaseaz la prima
or de curs, deoarece elevii nu sunt pregtii s-i nceap ziua cu
un asemenea efort fizic, dar nu se va amplasa nici ca ultim or de
curs, deoarece efectul de nviorare se pierde, elevii urmnd s
plece acas. Ar fi recomandat ca educaia fizic s nu fie n orar n
prima i n ultima zi a sptmnii de coal i nici n dou zile
consecutiv
atunci cnd sunt doar 2 teze n programa analitic, este
recomandabil s fie planificate una pe sptmn, iar dac sunt
mai multe, ele vor fi cel mult dou pe sptmn cu o zi pauz ntre
ele. Nu este indicat ca tezele s se dea n prima parte i n ultima zi
din sptmn.
Norme pentru durata activitii n clas
Lungimea leciilor este recomandat s nu depeasc 30 minute
pentru clasele I-II i 40-50 minute la clasele mai mari.
Cercetri psihofiziologice de la noi din ar au artat c dup 4 ore
de activitate la colarii din clasele I-IV i de 5 ore pentru elevii din clasele
V-XII, scade intens capacitatea de lucru. De aceea, se apreciaz c
orarele claselor II-IV nu trebuie s depeasc 24 ore pe sptmn i 4
ore/zi, iar la clasa I orarul ar trebui nc redus, la 18-20 ore/ sptmn,
adic 3-4 ore /zi.

230

La clasele V-VIII se poate accepta un numr de 25-28 ore

sptmnal (4-5 ore/zi), iar la clasele IX-XII, se vor programa maxim 30
ore/ sptmn (5 ore /zi).
Norme fiziologice privind durata pregtirii leciilor acas
n general, durata pregtirii temelor adugat timpului de lucru la
coal nu ar trebui s depeasc 5-7 ore zilnic.
Cadrele didactice ar trebui s acorde importan repartizrii
echilibrate pe materii i zile de lucru a temelor, n aa fel nct efectuarea
lor s nu depeasc n nici o zi 1-2 ore pentru elevii mai mici i 3 ore
pentru elevii mai mari.
3.Orientarea colar i profesional
Familia, coala (cadrele didactice), psihologul, medicul colar
trebuie s treac peste toate obstacolele ivite n cunoaterea i aprecierea
unui copil pentru a-l putea ndruma corespunztor.
Demersul decisiv pentru orientarea profesional trebuie s-l fac
profesorii, medicul i psihologul colii. Se va pleca de la:
rezultatele la nvtur ale elevului,
de la datele familiale
i cele ale examenului medical i psihologic.
Cadrele didactice cunosc elevii de la munca n clas. Cu prilejul
deferitelor activiti profesorii sesizeaz disfuncii, probleme de adaptare,
probleme de randament i va aduce faptele respective n atenia medicului
colar i al psihologului.
Psihologii vor aplica teste colective, dar mai ales individuale, pentru
determinarea Q.I. al elevului, pentru cunoaterea comportamentului, a
aptitudinilor i a temperamentului su. n urma acestor testri se va
completa o fi psihopedagogic de caracterizare a tnrului.

231

Examenul medical trebuie s stabileasc n primul rnd bolile sau

tulburrile funcionale care contraindic ncadrarea n anumite profesiuni,
msurile medicale imediate i de viitor pentru remedierea strii de
sntate, precum i recomandrile pentru profesiuni care nu agraveaz
deficienele de sntate constatate.
4.Odihna i somnul
Starea de oboseal a copiilor i adolescenilor se manifest prin :
tulburri de atenie,
de memorie,
reducerea capacitii de nelegere a problemelor mai abstracte,
diminuarea mecanismelor de adaptare la efort,
fenomene psihofiziologice subiective i obiective (sentiment de
insuficien personal, depresii, iritabilitate, nelinite, apatie)
schimbarea atitudinii fa de munc,
modificarea comportamentului n clas i n familie,
somn nelinitit sau insomnie,
reducerea capacitii funcionale a analizorilor vizuali, auditivi, motor i
cutanat.
Cauzele cele mai importante ale oboselii sunt:
intensitate i durata prea mare a efortului;
recreaie i odihn redus,
lips de micare;
activitate extracolar prelungit;
reducerea orelor de somn;
stare de sntate deficitar;
condiii de via necorespunztoare.
Fenomenele de oboseal fiziologic dispar dup odihn.

232

Ele se accentueaz la sfritul sptmnii, la sfritul trimestrelor,

n perioada examenelor i a lucrrilor de control, la sfritul anului colar.
Dac odihna nu este suficient, apare oboseala cronic sau
surmenajul care necesit ntreruperea lucrului pentru mai mult vreme i
tratament medical. Odihna nltur oboseala, fiind un factor care
condiioneaz meninerea capacitii de lucru.
Copii se odihnesc n timpul pauzelor de 10-15 minute, precum i
dup terminarea programului colar. Odihna n vacan d posibilitatea
refacerii capacitii de lucru dup perioade de solicitare mai intens a
elevilor i studenilor.
Vacana de var nu trebuie s fie mai mic de 60 de zile.
Somnul are pentru colar o importan deosebit, reprezentnd un
mijloc eficace de refacere a organismului obosit. Durata somnului la colari
se recomand a fi de 11-12 ore la 7 ani i de 9 ore la 18 ani.
6.4. Prevenirea i combaterea comportamentelor cu risc
n colectivitile de copii i adolesceni
Comportamentele cu risc la copii i adolesceni sunt legate de
urmtoarele aspecte:
Obiceiurile alimentare
Tabagismul
Consumul de buturi alcoolice
Consumul de droguri
Comportamentul sexual
Comportamentul violent i distructiv
Igiena buco-dentar
Handicapul fizic i psihic
233

Msuri de prevenire:
Educaia sanitar i igienico-sanitar
Monitorizarea activitii, obiceiurilor, atitudinii i cunotinelor elevilor
Monitorizarea medical periodic de bilan
Msuri legislative i social-economice
Cercetarea i evaluarea comportamentelor n colectiviti (chestionare,
interviuri, seminarii, cursuri, teste).
Factori de risc asociai morbiditii cronice la copii:
Morbiditatea cronic la copii i adolesceni este asociat unor factori
multipli i diferiti, care pot aciona singuri, cumulativ sau chiar prin
potenare reciproc.
Factorii asociai mbolnvirilor cronice pot fi de natur endogen factorii ereditari - sau de natur exogen - factorii de mediu sau ecologici.
Factorii de risc pot interveni n perioada perinatal sau postnatal.
1. Factori din perioada prenatal

din antecedentele printilor: tuberculoza, luesul, distrofia endemic

tireopat, boli psihice, boli cardiovasculare, digestive.

din

antecedentele

mamei

perioada

graviditii:

alimentaie

nesntoas, locuin insalubr, efort fizic excesiv, mediu toxic la locul

de munc, traume psihice, tabagism, consum de alcool i alte droguri,
consum de medicamente (chinina, tetraciclina, thalidomida), boli
virotice (rubeol, grip), iradiere medical cu radiaii X.
2. Factori din timpul naterii

manopere obstetricale la nateri dificile (prelungite, aplicare de

forceps),

infecii puerperale,

prematuritatea.
3. Factori din perioada postnatal
234

 alimentaia,
infecii microbiene i virotice,
infestri cu parazii,
accidente,
arsuri, degerturi,
poluarea mediului ambiant: aer, ap, sol,
carena sau excesul unor microelemente din apa potabil,
iradierea prin examene medicale radiologice inopportune.
ambian familial:
familia dezorganizat din motiv de divort, abandon, alcoolism,
brutalitate,
structura psihic nefavorabil: lipsa de afectiune, atitudinea inegal
fat de copii, brutalitatea, excesul de afectiune si rsftul, stri
tensionale,
deficiene n starea material a familiei,
nivelul cultural sczut al prinilor,
familia numeroas,
locuina insalubr.
ambiana colar i social:
mobilier cu caracteristici constructive necorespunztoare, bnci colare
nereglabile folosite de diferite grupe de vrst,
iluminat insuficient,
deficiene de ventilaie i de nclzire,
timp ndelungat petrecut n spaii cu aer viciat,
purtarea incorect a ghiozdanului, purtare de greuti excesive,
program de activitate i de odihn defectuos organizat, surmenaj
colar,
lipsa educaiei fizice i tendin spre sedentarism,
lipsa grijii pentru clirea organismului cu ajutorul factorilor naturali,
235

 orientare colar incorect,

educaia nceput n familie i extins n instituiile pentru copii i
adolesceni,
asistena medico-sanitar,
gradul de igienizare, urbanizare i culturalizare a centrelor populate.

236

BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Brzoi D., Meica S., Negu M.: "Toxiinfeciile alimentare", ed. Diacon
Coresi, Bucureti, 1999
2. Bowen W.:"Are current models for preventive programs sufficient for the
needs of tomorrow?", Advances in Dental Research, 1995, 9 (2): 77-81
3. Doroftei S., Vlaicu B. et al: Igiena mediului. Igiena alimentaiei. Igiena
copiilor i adolescenilor, ed. Eurobit, Timioara, 2002
4. Dumitrescu H., Milu C.: "Controlul fizico-chimic al alimentelor", ed.
Medical, Bucureti, 1997
5. Gavt V., Indrei L.: "Alimentaia omului sntos", ed. Contact, Iai, 1995
6. Ghircoiau M.: "Farul cminului - alimentaia tiinific, normal i
dietetic", ed. Velini, Suceava, 1995
7. Grivu O. et al: Prevenia n stomatologie, Ed. Mirton, Timioara, 1995
8. Hamilton E., Whitney E.: "Nutrition - concepts and controversies", ed.
West Publishing Company, 1988
9. Ionu C. i colab: Compendiu de igien, ed. Medical Universitar ClujNapoca, 2004
10.Mnescu S., Cucu M., Dumitrache S.: "Igiena", ed. Medical, Bucureti,
1996
11.Mnescu S.,Cucu M.: "Chimia sanitar a mediului", ed. Medical,
Bucureti, 1994
12.Newbrun E.: "Preventing dental caries: breaking the chain of
transmission", JADA, 1992, 123 : 55-59
13.Petersen P.: "Modern concepts in oral health promotion and
prevention", Jurnal de Medicin Preventiv, 1993, vol. 2-3 : 15-25
14.Pla G.: "Oral health and nutrition", Primary Care, 1994, 21 (1) : 121-123
15.Segal R.: Principiile nutriiei, Ed. Academica, Galai, 2002

237

16.Ureche R. i colab.: "Igien", curs litografiat pentru studeni, UMF Tg.

Mure, 1996
17.Vlaicu B. icolab.: Elemente de igiena copiilor i adolescenilor, Ed.
Solness, timioara, 2000
18.*** World Health Organization, "Country profiles on oral health in
Europe", Copenhaga, WHO Regional Office for Europe, 1992
19.*** WHO - "Our planet, our health" - Report of the WHO Commission
of Health and Environment, Geneva, 1992
20. *** Legea 458/2002 privind calitatea apei potabile, aprut n MO nr.
552 din iulie 2002
21. *** Ordinul 975 din 1998 privind aprobarea Normelor igienico-sanitare
pentru alimente, din MO nr. 268 din iunie 1999.

238