Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TINUTE LA
CURS
DE
PROF. V. BABE
DIRECTOBUL INSTITUTULUI
BUCURESCI
-
EDITURA INST,ITUTVLIJI DE PATOLOG1E §1 DE BACTER1OLOGIE
1890
www.dacoromanica.ro
PREFATA
Publicarea acestor extrase din lectiunile mele, call vor fi urmate
in curand de lectdunT asupra partiT speciale a anatomieT patologice,
se impunea mal cu séma din cauza CA nici in limba. romana niel
in cea franceza nu exista manuale scurte originale asupra anato-
mieT patologice, ma' cu sérnä, daca privim acésta sciinta din punct
de vedere modern, adecd in legatura cu etiologia si geneza le-
siunilor.
Am cäutat sa imprim lectiunilor mele si un caracter personal,
evitand cat se p6te a vorbi de ipotese si teorii si limitandu-mè mal
mult la expunerea lesiunilor ast-fel cum ele mi-s'ail presintat in
lunga mea experienta si r'éman6nd in tot-d'auna In domeniul fap-
telor si fenomenelor observate.
Ast-fel aceste lectiunT sunt destinate a representa in acelas timp
o scurta descriptiune si. dare de séma asupra bogatulul material
anatomo-patologic de care dispune institutul nostru de patologie si
de bacteriologie.
Admit ca ingrijirea nósträ si anume a d-luT Dr. V. Sion ajutat
fiind si de d-s6ra E. Manicatide de a se reproduce lectiunile mele
in mod exact, nu era in tot-d'auna incoronata de succes. Prin
lipsa unor bunl stenografi s'aill strecurat multe insuficiente,
omisiuni si gre,seli car' se vor rectifica in parte la sfirsitul lucra-
rel si mal tarziu inteo editiune nouè. Daca insa cu tóte acestea
m'am invoit la publiearea acestuT curs, causa este ca presinta cu t6te
acestea o munca insemnata si utilâ si care va fi de mare folos elevilor
si medicilor tinerT.
Cred ca in lipsa demonstratiunilor multiple ce insotesc cursurile
mele, ingrijirea fig,urelor desenate in mare parte de mine si re-
productiunea fotografia a unul numdr insemnat din monstriT co-
lectiuneT nóstre vor contribui mult la priceperea expunerel.
V. Babee
www.dacoromanica.ro
CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
I. PARTEA GENERALA
LECTIUNEA I
www.dacoromanica.ro
2 CUES DE ANATOMIE PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
CAUSELE BOALELOR
www.dacoromanica.ro
4 CURS DE ANATOMIE PATOLoGICA.
www.dacoromanica.ro
CADSELE BOALELOR 5
www.dacoromanica.ro
6 CURS DE ANATOMIE PAIOLOGICA
www.dacoromanica.ro
CA 1: SELE BOALELOR 7
www.dacoromanica.ro
8 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
CAUSELE BOALELOR 9
www.dacoromanica.ro
10 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
CAUSELE BOALELOR 11
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA II
AtrofAa
Intelegem prin atrofie o stare patologica caracterisata prin aceea ea un
complex de celule, un tesut, un organ, un sistem sail chiar corpul intreg
se presinta cu dimensiunT mal miel de cat in stare normala.
Se 'Ate ca acésta micvorime a unel pitrtl. a corpuluT di fie legata de
un proees petrecut inca in timpul desvoltaril embrionalul, fie cit partea
caro era destinata sil dea nascere organulul sail sistemuliff respectiv nu
s'a format de loe, fie ea s'a format dar a crescut numaT in mod incom-
plect, fie ca s'a format vi s'a desvoltat bine la un timp dar S'a distrus mai
apoi in timpul vietel intrauterine fail ca sil se maI regenmeze in mod
complect. OrI caro ar fi mecanismul, resultatul e ca copilul intrit In viata
extrauterina cu o parte a corpului rZiu, sail de loo, desvoltatil vi acéstil stare
se conserva pentra t6ta viata. A.va se explica lipsa complecta sati starea eu
total rudimentara congenitalit a anal testicul sail a maul rinichill, sal lipsa
totala a unel 112 de creer, sail a creeruluT intreg, ori a miiduveI, orT a
uneT extremitátI, desvoltarea slabil a intreguluT sistem osos, etc. Dar acésta
stare de micvorime datorita uneT formatiunI incomplecte, numita hipolasie
precum vi aceea datorita uneT lipse totale de formatiune, numita agenesie
nu intra in cadrul atrofiel in adeviiratul inteles al cuvintuluI. care trebue
sil fie aplicatil numaT acelor procese in care micvorarea pana la disparitie
atinge tesute vi elomente Oa atuncI bine vi pe deplin desvoltate. Stu-
dialuf hipoplasieT .vi agenesieT 'I vom consacra o parte mal largi cand
vom stadia monstruositatile, ri5manand sit no ocuparn in acest capitol de
atrofia pura.
Ca vi hipoplasia vi agenesia, atrofia p6te atingo une-orT un ava grad
In cat se p(Ita fi recunoscuta vi apreciata cu ochiul liber. In multe ca-
Burl insia, avem a face eu atrofiT earl nu pot fi descoperite de cat cu
ajutorul microscopulul ; dar eari pentru acésta nu stint mal putin impor-
tante din punct de vedere morfologic pur cat vi a turburaril de film:
tiune ce trag dttp6 ele.
Caul ultima a orT carel atrofiT sta iatr'aceea ca celulele nu se mai
nutresc in mod suficient, fie a acésta lipsil de nutritiune e datorita lipseI
de material hritnitor, fie cii, de vi material hranitor exista in cantitate in-
www.dacoromanica.ro
ATROFIA 13
www.dacoromanica.ro
14 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA.
gele, oasele. La aceste din urtna atrofia senil se traduce prin ceea ce
se numesce osteoporoza, adica, volumul ostauf conserviindu-se,se resórbe
substanta compacta, marindu-se canalele miidulare, iar la urma se produce
o micsorara de volum a maid in totalitate. Atrofia analelor seminal°,
provócii atrofia testiculelor i supresiunea spermatogenezet Istovirea foli-
culilor aduce atrofia ovarelor i cu le i menopauza si sterilitatea. Urméza mai
apof atrofia generala ca micrrarea tutulor calor l'alte organe i sistema
prin urmare a corpuluT tntreg. O deosebire esentiala intro atrofia se-
ni1 i acea prin lipsì de nutritiune sta. inteaceea ca cele doua organe,
anume mima si maT ea Omit' creerul care resieta atitt de malt atrofieT
prin lipsa ne nu.tritiune, se atrofiaza din potriva repede sub influenta seni-
MOT. Mal ca séma subatanta cenusie a creerului se atrofiaza din causa
atrafief i disparitiuneT celulelor cari nu sa regeneréza. Circamvolutiunile
apar normale ca forma 0 ea numar, sunt mns1 eu roult maf subtirf
sc6rta cenusie mid ingusta. Cordal la 1)&1.1111 este tot-d'auna mic, fibrele
sale muscular°, ca §+i acaba ale muschilor voluntarf, stint maT subtirl
in acelasT timp incarcate eu o cantitate mat mare de pigment ceea ce
muschilor in totalitate precum i cordulai o coloratie mal inchisa, in
care predomina ÌuaI mult nuanta bruna, pentru care s'a si caracterisat
ae6sta stare subt numele de atrofie bruna.
In fine o forma' interesenta de atrofie e acea de origina nerN6sa.
Se p6te intelege lesna infiuenta sistemuluT nervos in unole atrofif daca
ne amintim actiunea lui asupra vaselor cari's destinate a duce tesutelor
lichidul hranitor. Se scie asta-0: a exista clod serif de nervf continuti in
parte in simpatic, avand ca functiune, unil de a dilata, altif de a contracta
vasele i earl in mod indirect. lucritncl asupra vaselor, Pea un rol in-
semnat in natritiunea tesutelor. i in tides*, a cele maf multe atrofil
de origina nervósii depind in ultima analiza de starea in care se atia.
vasele subt intluenta lesiuneT nervóse.
Dar afara de acestia maf exista incii altt nervI speciall, earl pe ltinga
actiunea lor asupra vaselor mal influientéza in mod direct asupra facul-
tateT tesuturilor de a se nutri.
Acesti nerd numiti troficT nu sunt coprinsf in simpatic ; mal
multf centrI in creer, anume in scórta cerebral, in lungul acheductula
luT Sylvius, in veciniitatea corpilor quadrigemenT, in madaYa prelungita
In lungul maduvef mal cu seamil a segmentuluT cervical al macluyeT
spinarit Ef parrisese acestl. centrf 0 so distribuia organelor ì esutelor,
urmand mal cu semil traiectul nervilor motor!. Ast fel se póte explica
atrofiile ce se produc In cursul diferitelor lesiunf ale centrilor motorf,
cum este atrofia limbei in paralisia bulhara, atrofia murhilor extremi-
-tatilor in paralisia musculara progresiva de origina spinala, atrofia fetef
www.dacoromanica.ro
ATROFIA 15
www.dacoromanica.ro
16 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA.
mat mare numär, sunt maI miel, ail de la ineeput caractere atrofice, ca
wield miel hipercromaticI chiar in repaos fiind, precum se vede la eelulele
pe cale de destructiune. Nu trebuie &I confundam ac6sta imagina cu o
alta care ar parea identica, daca judecam numal superficial.
In adevär atrofia parenhimelor se 'Ate produce si in mod secundar sub
intluenta unel proliferarI primitive a tesutuluI interstitial, in acest cas
Irma tesutul conjunctiv proliferat are caractere de viabilitate, ca celulele
bine formate, divizändu-se prin cariokineza si ca tendinta de a se orga-
nisa. Acelasl litera, ea §i in cele-l'alte tesute se vede si in sistemul nervos
central ande o cantitate maI mare de nevroglie separa' celulele nerv6se
devenite mat miel cu prelungirI fragmentale si cu substanta cromatica
atrofieä sari disparata.
S'ar parea ca exista un fel de concurenta intro tesutele de origina em-
brionara diferita : tesutul conjunctiv de o parte si col epitelial, muscular
nervos etc., de alta. Cand cele din arma dispar, se atrofiaza, atuncI cel
dintaiti devine mai liber pentru a se inmulti si a'i ocupa local si cfind
acesta nu se inmultesce in de ajuns pentru a umplea spatial lasat liber de
elementele atrofiate, ca in atrofia tesutuluI grasos, atuncI lichidul ja locul
elernentelor anatomice. Dar afara de acésta, mal este o alta imprejurare care
intunecti tabloul and atrofil puro. Se intampla, nu de rare ori un alt fapt
paradoxal, anume ca un organ in realitate atrofiat sa aiba dimensiunI mai
marl ca de obiceiä. In aceste casan l partea functionala a organuluI, ce-
lulele parenhimatoase sunt mult imputinate ceea-ce din acest punet de
vedere justifica eticheta de atrofie; dar atrofia care ar tcebui sti resulte
de aid e compensata si intrecuta une-orI ea malt prin presenta tine):
marl cantitätI de diferite snbstante depuse in jurul si in corpul celu-
lelor rämase precum si In local color distruse. Na avem aface de asta
data ca proliferarea tesutuluI interstitial care e de aprepe inevitabilä in
orI-ce atrofie ; ci cu nisce substante amorfe ea compozitiune chimica va-
riabila. Luerul se esplicii lesna daca ne amintim di multe atrofiI provin
din o slabiciune a celulelor de a asimila ; materiile hranitoare ca atarl,
sait dupa ce safer diferite transformatiunI, rämän acolo neelaborate in
corpul si in jurul celulelor.
De si rezultatul final in acoste cazuff e atrofia celulelor si a orga-
nuluT intreg : totusI, prezenta acelor substante staine, variabilitatea lor,
modal formatiuneI lor subt intluenta diferitelor stall morbide de regulä
infecti6se etc., ne face a separa cu total aceste procese i a le stadia
intr'o serie de capitole a parte earI vor constitui studiul degenerarilor.
Semnaltim tusk' prin acéstä legatura ce exita intre degenerarI si atrofie.
www.dacoromanica.ro
DEGENERALEA GRASA n
Degenerarea grastl.
Organismul dispune 0 in stare normal de o reserva de grasime acu-
mulata in diferite tesute sail organe ca in ni0e depozite naturale, printre
call primal rol il joacii tesutul celular subcutanat 0 ficatul; in acest
din (Irma organ 60/0 din masa total g e reprezentatg, chiar in stare
normal, prin grastme. Tea se mai gasesce intro fibrele muNhilor, in cavi-
tatile *tn.' spongi6se a 6selor §i in mai mare cantitate in canalul
central al 6selor lungl unde constitue o parte din méduva ()Kash', in jurul
unor organe, ca rinichiul, §i in mail mare cantitate in kind bulbului ocu-
lar etc. apoT in stare de emulziune, in mare eantitate in lapte, 0 in pro-
portinne ma. mica 0 in stare de emulziune mal fina in toate lichidele §i
produsele de secretiune ale organismului : in singe, in limn', in sudoare, in
sebum etc. Singura mina in stare normal nu contine grasime. Grasimea
organismului provine In parte din ces alimentara; o parte din acésta
din urma se arde in contactul oxgigenului intretinind ast-fel pe de o
parte caldura corpului iar pe de alta transformandu-se in forta dinamica,
iar alta parte se depune pentru a indeplini alte rolan, nu mat putin
utile, cum e acela de a umplea golurile lasate de diferitele organe qt.
tesute, de a impiedeca pierderea de caldura prin realm sa conductibilitate,
de a proteja unele organe contra compresiunilor §i insultelor externe etc.
Daca echilibrul intre consumarea grasimei prin oxigenare §.i intre
introducerea salí farmarea ei e rapt in defavoarea primuld proees, atunci
grasimea se va deplane bite() cantitate mid mare i cu deosebire in cele
doné reservorii principale : in tesutul celular, atat de sub piele cat §i
in acel ce acoperg, 0 separg diferitele organe, 0 apoi in ficat. Va con-
tribui la aceasta o alimentatiune abundenta pe de o parte iar pe de alta
t6te cauzele care impedecg consumarea grasimei precum : neactivitateit
muscularg ; suprimarea unor functiuni importante, premm e ces genital;
ast-fel se explicrt ingra§area scapetilor i a femeilor dup5 menopauza ; lipsa
de activitate intelectualg, imputinarea cantitateI de oxigen adusg tesute-
lor etc.
[Ina indivizi all o predispozitiune ingscuta pentru depunerea exagerata
a grasimel in tesuturi. Se vede la aceqtia o acumulare enormg de grasime
nemotivatii prin nici una din cauzele provocat6re cunoscute, §i care nu
poate fi infinentata prin mijlócele dietetice, constituind starea de obesitate
generala sail polisarcia, care nu este fail influente asupra indeplinirei
regulate a diferitelor functiuni.
Dar grgsimea neintrebuintan sub intluenta cauzelor amintite nu se de-
pune numal in tesutul celular 0 in interstitiile organelor 0 tesutelor, ci se
Babes-Sion. Ours de anatomie patologied. 2
www.dacoromanica.ro
18 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DEGENER &REA GRASA 19
www.dacoromanica.ro
20 CURS DE ANA.TOMIE PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
DEGENERAR EA GRASA 21
www.dacoromanica.ro
22 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
Metoda cea mal pretioasa este fixarea in reactivt ce contin acid osmic.
Unul din ca mal recomandabill e lichidul triacid al 'al Hemming, care-
ne permite sil, descoperim in tesute cea mat midi picatura de grasime,
gratie coloratianot negre caracteristice ce if da.
Un punct important in studitil acestet degenerart e de a putea recu-
noaste and avem a face cu o degenerare si and cu o infiltratiune.gra-
soasa. In adevar, am v6zut a cele dowli procese se deosibesc intro ele-
prin mecanismul dupa care se produce grasimea si nu mat putin male e
deosebirea i in ce priveste gravitatea lor, de oare-ca degenerarea prom-
pune i o alteratiune grava a vitalitatit celulelor pe langa viciul de
oxigenare si ruperea echilibrulut nutritiv cart prezida la infiltratiunea.
grasoasa.
Asa s'a zis ea infiltratiunea se deosebeste do degenerare prin aceea
in cea dintaia picaturile de grasime sunt mal marl si conflueaza ropede,
asa ca de regula celulele infiltrate cu grasime s'ar prezinta ocupate de-
o singura picatura mare de grasime si la una din margint se mat vede
o zona de protoplazma, in care e ingramadit nucleul comprimat; pe and
in degenerare picaturile flint multe si foarte mid . dispuse in jaral unet
mict mase de protoplasma, mat malt centralä', in care e cuprins nucleal..
www.dacoromanica.ro
DEGENERAREA GRASA. 23
solut, cä'ci adesea orï i, din nenorocire, poate in cele maT multe cazan,
nu ne vor servi mult in stabilirea unlit diagnostic diferential.
E adevi5rat ca de regula in infiltratiune exista o picatura mare si in
degenerare maT multe picatuff mid de gräsime in celula, nu vom nega
ci destructiunea nucleulaï e mal malt legata ca degenerarea de cit ca
infiltratiunea ; dar se intimpla de multe orT i contrariul : si in dege-
nerare picaturile pot conflua pentru a forma una mare ; i infiltra-
tiunea, daca duraaza maT malt, aduce ca sine destructiunea nucleuluï.
Dar ceea ce ne ¡march' si mai malt, e ca cele dotal procese se potree cele
maï multe oil concomitent : alaturea ca orl-ce degenerare se produce si
o infiltrare grasoasrt; si de alta parte orl-ce infiltratiune grasoasa maT
veche va provoca o stare de slabiciune, chiar a celulelor inconjuratoare
neatinse, care duce la degenerare. Insuficienta tuturor mijloacelor isto-
logice asupra acestuT punct se vede si de acolo c". s'a recurs la un mijloc
himic, aflame de a se face dozarea substantelor albuminoide continute in
organul respectiv : chid aceasta cantitate e normala, am avea a face ea
o infiltratiune; clack' e subnormal:a, ar fi o proba ca o parte din proto-
plazma celulelor a fost prenicuta in grasime 5i am avea prin armare
a face ca o degenerare. Dar era chiar mat dinainte de prevazut difi-
cultatile multiple carï se opun la aplicarea acestui procedel, care in
adevér aid' nu are aplicatiune practicä'.
De aceea de multe err vom fi silitt sIi renuntam la aceasta diferentiare,
marginindu-ne numaT a apretui gradul i gravitatea procesuluï. Pentru asta
trebue sii avem in vedere localizarea procesuluï. Asa de Oda, o infil-
tratiune grasoasä a celulelor ficatulaf, daca nu trece peste oare-care limite,
nu are niel o importanta, de oare.ce si in stare normala ele contin
sime; acelas lucra voila zice despre degenerescenta grasa a epiteliulul
and' mamele in lactatiune, de oare-ce produsul de secretiune normal al
acesteT glande e legat de o degenerare grasa ca destructiune noincetata
a celulelor glandulare. Dar daca vom gasi grasime, chiar in cantitate
mica, in epiteliile tubilor renalf, earl' in stare normant nu contin de loo
grasime, atuncl procesul capita o gravitate mare. De asemenea daca alit-
tares ca transformarea grasa vedem o tendinta a celulelor, dar maT ea
sémrt a nucleilor, de a se fragmenta, a se disolva si a dispare, va fi un
semn c pricina care intretine degenerarea se adreseaza direct elementelor
anatomice, compromitindu-le in mod gray vitalitatea. Cael orT oak' grit.-
sime ar contine celala, total se poate curati, restabilindu-se prin aceasta
chid conditiunile defavorabile dispar daca nucleul eT maT exista', dacat
maï are inch' vitalitate, pe dud nucleul ()data distrus, celula e perdutrt
chiar clack' grrtsimea se rezoarbe maT tlrziui, rezultatul va fi o
atrofie a organuluï, cum se intimpla in atrofia gal bent" acuta a ficatuluT.
www.dacoromanica.ro
24 OCRS DE ANATOMIE PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA
Degenereirile albuminése.
In celulele organismuluf intrì ca parte constitutivrt substante albumi-
noase, ce ail origina in albuminele alimentatiunet Acestea, dup6 ce
att suferit actiunea sucurilor digestive, ajung impreunä ca sängele i limfa
In profunzimea tesutelor spre a servi la repararea pierderilor ce incércrt
elementele anatomic° prin faptul functionAra ion. Aid insit acésta alba-
mina circulantit, de si subt o formä solubilO gratie digestiunef gastrice
intestinale, nu va putea indeplini, in starea in care se aflO, rolul pentru
care este destinatit, aded hritnirea organismul IA elementar, a celnlet Cad
dad piirtile cele mid' importante, din punct de vedere vital si functional,
ale celulet sunt de natud albuminoasä, aceasta nu inseinneazit cg ar fi
formato din albumina asa cum ajunge in tesute. Aceasta nu se asimilead
de-a-dreptul, ca atare, ci sufed maT intOiri o none.; elaborare, o noui5 tran-
sformare din partea celuleT ; i numaT in arma acesteT digestiunf intime,
celulare, albumina va putea fi incorporatii, asimilatä de cutre celule, va
putea co. alte cuvinte sO se prefacl din albuminh nutritivit in proto-
plasma. Remltrt dar de la sine cri asimilarea intimit a alburning pre-
supune o functionare regulatif a celulet Ori-ce turburare in functiunea
celula va trage dupii sine o elaborare vicioasrt, imperfectil a albuminel ;
aceasta se va depute in corpul celuloi sub o formrt maT putin
decT maI putin asimilabilei, nu va putea fi incorporatil ca substantO celu-
ci va reinittnea ca un adev'érat corp strefin in sinul protoplasmeT,
sari in jurul Eff.
Se intelege crt tot feint de agent): fizicT i chimid capabill de a mo-
difica celula in structura orl compositiunea el, pot conduce la un ase-
menea sfèrsit. Dar, de bung seand cä nu existä' caud maT gravii i mal
frecventO pentru aceasta, de cfit infectiunile microbiene. Fie-care microb
patogen influ.entead celulele inteun mod deosebit, atilt in ce privesce
structure, Nit si compositia ion. La aceasta actiune, de cele mal multe ori
viitilmatoare a microbilor i produselor Ion otravitoare, celulele féspund
Printeun fel de reactiune, printeo schimbare de functiune in sensul d
uzead albuminoidele hrOnitoare, nu numaT pentru propria lor intretinere
ci in parte si pentru a fabrica substante capabile de a tndulci intluenta
www.dacoromanica.ro
26 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA.
www.dacoromanica.ro
DEGENERARILE ALBUMINOASE 27
e'
e;»..)
-
r
;;;,
r .14144, 8
ro -7, /e-
sItobln
www.dacoromanica.ro
28 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DEGENERARILE ALBUMINOASE 29
www.dacoromanica.ro
30 CURS DE ANATOMJE PATOLOGICI
www.dacoromanica.ro
DEGENERARILE ALBUM1NOASE 31
s
04.
1'-.'',,'''f.'
_., 4
-
_
www.dacoromanica.ro
32 CURS DE ANATOMIFI PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DEGENERARME ALBUIHNOASE 33
, ,......... ,.. ..
'''''Z':'; -.....7%.,7"1..&:''''''''''
,.4.-)0;.:., ..Z..r: '---- '-7 --- , ..--.-''' . 'N',
, ! ,
,-.!...
.
''''A.: ,s. '''''
o..,-.",,,....-4.7?
e ' / i'''',4,'---,
' 't.,,,
fi ...- ., -.e, - ... ,,
"..a.Z.N. 'k,zik, :N -C,` -. 1,,,i,k7. N ',,,,,?'""
, , - -.:
, '',1
-\\ . :.
..* , ,-,..44,,..1.-,tt..,
.
'. -
lO
.;),...... 7"t\
N 4.
-\,..,:t.,,,
.' ,...,<ii '-,,,
,...'1.;,,o, V....,1'
1,',$ J.1
N ,s?
:Ne.:4",SILN "'("'')
-
---teio
4 1.4.?.
041f,,,
N.% ,
t. , V.:4!. I ....1'44Alif!:
11.1
r, r
.4 " \CE
www.dacoromanica.ro
34 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA.
oil radiate, une-ori vacuolare. Celulele devin maI marl, cu nucleul din
ce in ce mal putin aparent, se desfac din legatura lor reciproca $i. de
membrana bazala, cad in interiorul lumenul In' $i corpurile lor. ocupate
In totalitate de produsul patologic, so contopesc $i contribue la marirea
eonglomeratelor de coloid. leestea crescand prin adaugare de su.bstanta
nou6 pe de o parte, prin umtlare subt intluenta apei aesorbite pe de alta
produc o dilatare a glandelor ce pot deveni adev6rate chiste, une-orl
enorme, plino cu coloul.
Ipertrofia $i degenerarea caracteristica a corpuluI tiroid, resultata pe
aceasta cale, e cunoscuta sub ntunele de gusil Secretiunea coloidulul
ling se poste face $i In limite cu mult mai restranse: a$a aproape fie-
care corp tiroid ceva maI mare, fail a coustitui incr. o gu$A, contine o
oare-care cantitate de coloid.
Watt fled diverse ipoteze pentru a explica gua. Unii ati credut ca
ipertrofia tiroidului prin secretiunea exagerata de coloid e procedata de
o iperemie exagerata in care ati vi5dut prieina secretitmeI anormale. Altil
al presupus o legatura stransil intre simpatic $i functiunea tiroidului.
§i in adevtlir, s'a putut obtine atrofia corpulul tiroid prin sectiunea salt
rezectiunea simpaticului in boala luI Basedow. Aceasta ar dovedi posi-
bilitatea forturtrif coloiduluI prin actiunea poate. neregulatrt a acestut
nerv.
Existrt $i o alta forma de ga$a, acea endemica. Nu s'a facut dovada
directa a pricinel provocatdre, niel a &MI pe care ajunge sil intluenteze
organizmul, dar numai faptul ca boala e legata la anume localitatI, ne
da dreptul sa presupunem cu cea mal mare probabilitate ca e datorita
unlit germene infectios. §i in acest caz, ajungem la explicatiunea pe
care am dat'o In fruntea acestul capitol, aflame ca se poate forma un produs
de degenerare albuminoasa sub intluenta until agent viu, figurat, orl a se-
cretiunilor sale, ca un produs de fermentatiune al portoplazmei celulelor
dintr'un anumit organ. Toeing faptul a degenerares este diferita In
diferite boale si ca se adreseazil la anumite organe, vorbe$te pentru spe-
cificitatea fermentuluf respeetiv.
Este probabil crt in gu$A avem aface de obiceid cu o iperemie a cor-
palur tiroid provocand o secretiune exagerata a coloidaluI, care nu va
putea fi resorbitá $i care acumulandu-so, produce ipertrofia corp.-dal ti-
roid care poate sit capete un volum mare, fara srt tart o inriturire ve-
tamat6re asupra organismulut In alte marl lug re,sorptiunea secre-
tiung tiroiduluI poate fi modificata sail impedecata, producandu-se gu$e
earl vor avea consecinte asupra nutritiunel Visaturilor ; de alta parte
am villut ca suprimarea totala a functiunei tiroiduluI, provoaca o altrt
degenerare, acea mucoasa, in alte 01.0: ale corpului. Aceasta ne conduce
www.dacoromanica.ro
DEGENERARILE ALBUMINOASE 35
www.dacoromanica.ro
36 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICI
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA IV
Degenerdrile albunsinoase
(Urmare)
Degenerarea hialinei.Constituie o alta grupa de degeneranf. albumi-
noase, nu prea bine definita, care a fost stabilita de Recklinghausen.
HiaHaul este o substanta transparenta, sticloasa, consistenta de cat
coloidal, maïfriabil, formand ca si acest din urma niste picaturf sau mase
maT intinse, farii structura, ce se coloreazii maT bine de cat cele-l-alte
tesuturT ca culorile de anilina.
El e foarte diferit ca origina i ca insemnatate si se produce prin di-
ferite cauze.
"
r Ca)
, osj C
www.dacoromanica.ro
38 CURS DE ANAromit PATOLOGICA
o
, ,e.°
`41,-044\
\-;
P>r A 40, \ .,&ity;
e*,(( #
e ;1 t.,,t., ., 0,,T,,Ai o
'',(t , 4,&,-'1,0'*is, ell a\ oki /4tN
Ill 4,1'.,"''''''''''''
1.0, g; le le, tw 4fr .,.,
e:L4.--I
0, ).f V00°
i ' \ ,,,, 1
*A. "'
/, 0 ,-- /'-
I.\
1
tie; ,,, 0. -,... ,....... N., .:_f 6,, ,v e.1
-0 , ii
e ,,crs.
Ir
li ' i c",'
o,et-,;-,e ..,(7,,,
jp ,,,:, ..,, ,41:-¡,,,.;.-.7.%, ),,.. \ t, ..1...;,..%) .5IR ..21.1try., ;/,'
4 --4.'''.:----
N'-'''-,yo
.vo 0' ' , 'a- slf g., o p. kw^
raV:" '4'' -\J' ..?,-. 4,,,,,:s..,-et. :
A , .4^ vd, 6 ,,, ,e 4.,.....1
`....\ 0* 1,:(%),!1'.. \`',:,1
* yo 14¡::`,.,1 .,,
,YA ',!! e - ..,.,.. .
,)4-b4o 1
4.,......,'
0.-
y, ,/,
A. L.
----
4L -)
www.dacoromanica.ro
DEGENERARILE ALBUMINOIDE 39
www.dacoromanica.ro
40 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
-.- ---
.44 _ :,,,,-,-1---- '' -. -
.-
#U,i0...'7.: ' , .
Y.--
--"..."'_- N
,-....vre0 ,..- ..,.....
..'..e.--
. fte....--......;:. ...
- ' ..; . '''' ' ; --,--"'-'-'4'46--,._,,,, ..,..,....6
---',/ '
....:--,----E......
!Vr'r.V.^.'p.. "74'''''''..7"6...
''''-- .
vf 4.
...........
1,6, ,.,. r: .1,?...re '. . ....,-----. <---),.
0-z;,,k.... ,,er--'-_ ''''"- -
----,-,-..-,,,-..,-3
. ?...........
_.....,'--'-.------,'---- '
, .,--,,..,:is,...,
4'' '' -'
f'"',7*-.:,7- --',...':..
, -,
,,, ,,,
I'.-s:,p,
- t ct - 7.64k-'`. ... .
.._.: ,......-,:-.,..-..,--
d-, ' .; ,,i-_,-,(-,...;-___,.7---_-..,---&,,,-,
-----.-:;1------ :7----- -
,
0
-. --_. _,-;;-,'"A 'PI;
..: -;"-:. -7' ...... .
: C).'
, - i ,,
ce:-;,:.. 71,,f.%-2..."1.C.
vr :::...., C.-i------
......'I ''''....t'::".--:?--:
_- .. C ._...) -,.--- -- , '
.--,...,....,..,..'
:.,,..:,.
(7) -
.....,...t.
;1,....,.
. .., , . c.,..., ,....._
, `, .....,.;.
.. :.... _
.. .. "." .
124 f ;.;:::-;-s4f.;;;;-:4:,',,'.....:,":...,:*:-...p.`4-0*
,...,.,....,,,Nny..z...,.-yxce4,,..,-,,,,-.::.,..,
°...16.,,t e' l'?.-:-¡,:1-.--:%7%
`.4,;5-.,,,,,4 '. - e, . 0?:.-:°"..%-.
4r,
.1',7';',,,hcp'!"- 4- 4,4,, , e .;,,,, .:1, ,,..,. 41:..
t:i''''......-1.!:..r.z'
'
-',--,. .....-.-,.
...-;:.-:1,
- - ..
-'(''
11.fs'',....:,)650aAgon,(144
.
.
e
°: .-'."-: ..,.:...
1...9 ''..*,`,.:. --;-,..,....-:..,-. -
1, - -.,..,,:`j..?..7.,..1., : -- . . :.,
.6,, :,)>-'-.. ... --
:-.;`,:s,v -.'"..- .f'.-4.-;,,;.1:-..;- 7 :N,k0 ";.,:' ,t,
''.
1 f,-...'":"
...,, -:!.,'....- ,,
-. ,7, ,2¡:--.. L'...'..;.;',..
eirl.....»' ....s.'"-. 4';'' ' . '-f.. '''''
.../.,:,:!-:-........Ct.
www.dacoromanica.ro
DEUENER.A.RILE ALBUM1NOA SE 41
-
' " " "
?__":4-ivf.q±,, Vi
i' +.4-; vf
*. 2 r3 7' - -
. ,
,5'0) )4W %,.!
212,40(5.'; '
P
"
kY", i\ ' --- /4,,7?
---- - zr
aceasta maT putin resistente. Ara constatat aeeasta pentru purpura, pentru
pesta. A.poi, am gasit inteo boala cate se prezintu ca simptomele de
tifus exantematic, un microb care producea hemoragiT, toma prin
facultatea ce avea de a provoca transformatiunea hialini a peretilor
vascular.
Microbul continut in sango modifica acest lichid procuro si paretii
vaselor, facénd prin aceasta posibila ruperea lor i reférsarea sb.ngelut
In tesute, u.nde se poate continua aceeaa actiune fermentativa si trans-
formarea hialina.
Hialinul se poate nasce i in mod independent de fermentatiunea bacte-
www.dacoromanica.ro
42 CITES DE ANATOMIE PATOLOGICA
riena, in arma une): släbiciuni precoce din cauza ereditard sail de alta
natura, oil. in arma senilita' tel.
In rifara de paretiI vaselor, el poste sa se mal desvolte In sistemul
nerves, in oase, in tesutul conjunctiv.
MaI Cu seama tesutul conjunctiv flbros rezultat din organizarea une):
intlamatiunl are tendinta de a deveni hialin. 'Tesutul acesta scleres dupa
un timp oare-care ig pierde elasticitatea, duritatea sa, se umtla, devine
uniform, hialin.
Aceasta trecere intre scIeros i hialin se vede mal' cu seama la ba-
t'UY, la carI tesutul e maI putin viabil qi r5r1 nutrit. Tesutul con-
janctiv ast-fel densificat, hialinizat, are o tendinta, particulara de a se
infiltra ca sarurI calcare, de a se petrifica, formand simple incrustatiunI
salí petrificatiunl, orl, in unele cazar):, arlevèrato oase.
Se §tie ca in transformarea normal' a cartilagelor embrionare in os
exista o faza intermediara, o stare osteoidh a tesutuluI ; iar acest osteoid
rezulta din unificarea tesutuluI devenit hialin.
Dar nu mima): in procesal de formatiune, ci i in acel de destructiune,
de rezorbtiune osoasä senil salí patologica, precum in osteomalacie,
partes decalcificatil rhmhne indarat sub forma de hialin.
O alta forma de hialin, e aceea ce se produce in local tesuturilor moarte.
Totu§I in aceasta privinta credeni irisa cui trebue sh' facem uare-cari res-
tricti un):.
lloartea simpla a tesaturilor nu pite conduce la formarea hialinulul.
Pentru aceasta trebue ca tesutul mort sa se amestece ea parí espabile
de a suferi acest gen de degenerare, set poate cii trebue inca' o con-
ditiune, anurne presenta inch' a una): ferment microbien. Àa mima): ne
putern explica can' masele difterice formate din elemente necrotice
devin une-ori hialino.
Printre celulele moarte phtrunde un exudat venit din sango, care subt
intluenta toxinelor microbiene devine hralin, intocmal ca la cele-l'alte
forme, inglobitnd in masa degeneran' i elementele moarte.
Cftt pentru sisternul nervos, am vlídut, ca cilindrul ax este partea caro
degenereaza in sensul hialinulul. El se umtlil, devine varices, uniform,
cu aspect de cearil. A.ceasta forma do degenerare a sistem nervos
se poate produce sub influenta cauzelor celor maI variate : toxice, me-
canice, degenerarr secundare, etc. Pentru no): insa infectiunile sistemuluI
nervos sint cauza coa maI frecventa i cea mal principala pentru aceasta.
Din veiayl. causa §i cedulele nervoase not incerca o transformare hialina
care irisa pentru aceste adule va avea o importar*" mal mare, cacI ce-
lulele nervoase degenerate in totalitatea lor, nu se vor mal regenera. De
multe orì irisa observarn o degenerare limitan', segmentara sail putem
www.dacoromanica.ro
DEGENERARME ALBDMINOASE -43
04
Fig. 16. Fibro muscular° netode nt)rine in veeinAtatea nnul miom : b. at% netedi normal,
a. fibril. netedli, iperttoticA, o. bande hialine pe traiectta fibre1 musoulare.
ci productiunea maselor hialine din partea celuleï nervoase &I fie expre-
siunea und secretiuni modificate ale celn e nervoaso.
0/
an,. ...
'\ t...t ' ,
A:t V`", le
e, \ \ ,...,,\ ,e ,,s,. \\
\S ( ' \s,'--. ' .,' ....,
:4:::.\,,.
'*':,` -,,. \ ,. f'''' 'V , . ' '' t ' '4.....A.5. ,
../..Ì.,').\'',,4'):,:.:
:,\NN:'1,,,..',T,,,.. :'.7....:S.."0 .i.)\ '.ile\i4.
s'. '''' ''!7j: ''' : ''
,.4W4 ,... .''. '''.-,i''''''.-;;, / kt ,' .., .;, 0,
ly,Ili
5,..i,g. ....,,,,4 . Uttpitts ; .. ....
.' -- .
4 ........` 41
NV'''4
.,,.,..,
\:''' -'. ''' *4'c.; ;fe,irs's
,.., '. ...,.,..i.-,-...,,z-...,--,....,1, '' Ife''..10.-i------_-",-;'
..),....).».......,,,...1..,
ii.e. ,_,-.14.?; - . tit
,..4:-4:-.:-...
I.,,,, ---,--,'
. \,...-::-1 V....i.
, ......!,..., , * -7'
..,,,v,.. F.,
..-...\ .c.4;\ t.
.
i .,..,,t .1 A,..',,, s,
,. r ' , , , tt .: i . '
... \1
,.,...($.u....4. ....'-:.;:mv.:1 : ....\-.:7-,..p
,... q
.:.." \'. S'
Ii ..../1 '
,...,./i,,.,,V,P-,;,,,,;, -ez :
, ....-..,. ..
... .
4r. ,
1 '6,i'.?..
- ;,.,-..-.,,,,, , ..-.-
,,,,,,,y., N
./., ,,..t , ;,..-.,,,- , ;'\, Os 0.s.\\' 4,' ,-, s,,
.
,,..3e
lier ....:-
..
.....
:*
Fig. 17. Amiloid al tisticululni intenn caz de miopatie, a. in epntn1 depnnerei amilo-
idnlni Tate° acterl, am, mase mail de amiloid in jut al unul vas, am. amiloid din
pardele until vas trecind in snhstante Ma/We, td. &obi hialini.
www.dacoromanica.ro
44 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
DEGENERARME ALBUMINOA SE 46
Fig. 18. Celda comisura a milduv.! in totalice. h. Partoa hialina a celaje! ; pi pro-
lungire protoplasmatie& comisnrall hialinil; cp. portiune din ulula mal pandit ; p. pre_
lungire protoplas.natie& normal; p'. prelungire protoplasmaticI mal palidit.
In special in afeetiunile acute si infectit5se ale sistemului nervos, de-
generärile celulare de natura* foarte probabil albuminósä, sunt foarte,
numeräse i f4rte variate. Ele irisa sunt foarte putin cunoscute ind din
pricinä cA numaI in timpul din urmit, gratie imbunittätiriI techniceI, ail
inceput a fi observate.
Nemat prin aceste procede nonti') de coloratiuno s'au putut constata in
carsul boalelor infoctioase acate sail cronice ale sistemuld nervos ca
tetanosul, turbarea, lepra, etc., degenorarea hialinrt a protoplazmel celulev
nervoase sub inluenta microbilor off toxinelor lor (h. fig. 18).
www.dacoromanica.ro
46 CURS DE AN A.TOMlE PATOLOGICI
www.dacoromanica.ro
DEGENERARME ALBUMINOASE 47
..
..!:ii.t.:,:, ',. Ir, -
.
::-.,,,:r4.,..
...,.,v,
-
, -:.-pg-
.t.- .tc 4,...-Th'-':.
:-'--"1"---'7::.-3
-46,-,;.'4, 4 4
-r,,u, s.* iu. ..., '
',,,,,,,..t .,,, 4 ,-1,,., :' :- : , ....
v, . ts.,,,,lii;-_,' °
s''' .;1',.;?.1. : ' ''
',1riP. ,
'' i ",:
,
,
r,-;, ' . -.. '
..'
:R
.,:,
ke. ..?
W.:
;1:i45;
Fig. 20. Sabotanta cromatielt grArtaiditii In jaral anchada'. Pártile per iferice
palide non mai oontin corpneenlii luI Nissl. e. o'. o celda de diforite naturI Ingritmlt-
dite in jaral i in interioral oelulei !larvae.
www.dacoromanica.ro
48 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
DEGENERARILE ALBUMIN OASE 49
Fig. 23. Cella& din cornul anterior in turbare. Spinteclituri arcadiforme !litre car! se
Tad elemente fuziforme (ef) sail poligonale (cc), v. vacuole, cc. eolule neurogliee proli-
ferate, c. capilar.
www.dacoromanica.ro
50 CUES DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DEGENERARME ALBIIMINOASE 51
www.dacoromanica.ro
LECTJUNEA V
Degenerarea amiloidei
Denumirea de amiloid a remas in stiinta, de si provine dintr'o con-
ceptie gresita ce facas° Virchow asupra natureI himice a substantei
ce caracterizeaza acest fel de degenerare. Dènsul credea a amiloidul e
o substanta' tornara si, considerind ca In unele camal are o structura
concentricrt, a Wat o apropiere futre el si grauntele de amil, de ande
numele de amiloid. A.sta-zI e bine stabilit c amiloidul e o materie cvater-
nara din grupa' albuminoidelor.
Amiloidul se produce in cursal boalelor cronice caracterizate printeo
alteratiune profunda a nutritiuneI generale. Se observa ca deosebire in
cursul tuberculozeI torpide ca caverne i destructiuni marI, foarte des
In cursa' tuberculozel osoase; apoI in perioada tortiara a sifilisulul chnd
coincide adosea orI cu formatiunI gomoase in organele interne, in cursul
supuratiunilor indelungate, mal ca seama cand acestea intereseaza oasele,
In cursa" osteomieliteI etc.
La inceput se &este de predilectiune in anume organe, dar in caza-
rile inaintate si grave se poate generaliza. Se gasoste mal des in
ficat, rinichiti ; dar se poste intinde in ganglioniI limfaticI, paretele in-
testinuluI i stomacului, musculatura corduld, pancreas, glandele salivare,
testicul i chiar In muschil voluntarl.
Am insistat in alta parte asupra inrudireI ce exista filtre aruiloid si
unele forme de degenerare albunrinoasa. In adever, amiloidul asa cum se
prezi9ta in tesuturl are f6rte multa asolanare cu hialinul ; ca si acela
se vede sub microscop ca o masil omogena, notoria, lucia, care fixeaza
galbenul din picrocarminat si se coloreaza intens ca colorile bazice de
anilina. Nu incape indoiala ca -amiloidul n'ar fi putut fi izolat dintre
degenerarile albuminoase, i mal cu seamä din grupul hialinuluï, daca
nu s'ar bucura de proprietatea de a da ca unil reactivI reactiunI isto-
himice caracteristice, singurul mijloc de a ne permite sa' distingem cu siga-
rantri amiloidul de hialin. O reactiune caracteristica e acea a ioduluI. Ca
solutiunea lul Lugol tesaturile amiloide se coloreaza in brun roscat, pe
cAnd cele srtatoase iati o coloratiune galbena deschis. Daca dupä' iod se
trateaza preparatul cu acid sulfuric diluat (1 0/0), partile amiloide devin
www.dacoromanica.ro
DEGENERAREA AMILOIDA 53
foarte inchise sali chiar violete, albastre orT verzT; pe and restul nu
schimbrt coloarea. Nu de malt Cornil a introdus in technica cerce-
tgriT amiloiduluT un procedeti mai sensibil si care dg imaginT maT izbi_
toare Acest procedeg constg in a colora tesuturile suspocte cu violet de
metil apos : tesuturile sängtoase se coloreazg in albastru, lar cele amiloide
in ros purpariu. i alte aniline colorate s'a dovedit mat in urmì c dan
amiloidul aceeasI reaciliune; sp. verdele de motu, verdele de iod etc.
Orl-care ar fi substanta colorantg introbuintatg vom exclude ca total
alcoolul i balsamul de canada din technica amiloiduluT. Dupg colorare
sectiunile se vor spgla in apg si se vor inchide Iii glicering. Pentru a
ajuta diferentiarea se va adauge apeT in care se spalä sectiunile cate-va
piaturi de Lid clorhidric (1 0/0), in cazul and ne servim de una din
eolorile de aniling amintite.
Putem adguga, ca o reactiune bung, safranina prin care amiloidul se
coloreazg in galben i amestecul neutra al luT Ehrlich prin care se co-
loreazg in negra, culoarea aceasta resiständ i alcoolulul ast-fel in at
permite conservarea preparatiunilor. Putem dar privi amiloidul cg o
substantg albuminoasg metacromatic,g.
Aceste mijloace technice a 1 fost de mare pret pentru studiul localizgrif
fine a amiloidului in intimitatea tesutelor. Am vgzut localizarea variabilg
a produseior ce caracterizeazg diferitclor degenergrI albuminoase studiate ;
am vrtzut leggturä, intimg ce existg intro acelea i activitatea nutritivg
a celnlelor ; am vä'zut a ele nasc de multe orT in chiar corpul celuleT,
de ande apoT sunt expulzate in at, pe unele din ele, le-am considerat
-ca un fel de secretiune patologicg a celulelor puse in conditiunT
.abnortne. Lacrurile nu statí tot asa cu amiloidul. De si exista ate-va
publicatiunT izolate ce sustin contrariul, totui bazatl pe observatiunile
-color mal multI istologistI i pe propria noasträ experientg, afirmgm cg
amiloidul se afig tot-d'auna in interstitiile tesutelor, niel °data in into-
riurul corpuluT celulelor, orT-care ar fi natura lor. Acéstrt constatatiune
-sigurg exclude de la sine ori-ce posibilitate de formare a amiloidulul
in inte.riorul plotoplazmeI celulare, ceea-ce constituie o deosebire esentialg
fatg de cele-l-alte degenergrI albuminoase. Aceasta log nu inseamng
in interstitiT amiloidul se depune incliferent orY unde, din potrivä de-
punerea luT aratii o predilectiune pentru sistemul vasular Totdeauna
-degenerarea amiloidá incepe in jaral vaselor si in peretiT lor chiar
anume vasele micT, capilarele sunt primal element atins, in al doilea
rand degenereazg vasele maT marl, arteriale i venoase, pentru ca de la
acostea sg se intindg la tesutele incunjurgt6re. Aceastä localizare a ami-
loiduluT in jurul vaselor pe de o parte, iar pe de alta independenta lul
celule a fgcut sg se bkinuiascrt de malt o leggturg intre geneza acestel
www.dacoromanica.ro
54 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DEGENERAREA AMILOIDÀ 55
www.dacoromanica.ro
55 CUTIS DE ANATOMIE PATOLOGICA
,
' -
rl
4,14;1.,
- -
*.+.,.,/,
" -0..4-'1
gia.;k1~ r '41t.A
Fig. 25. Ami:W(1 in ficat. A, !pase amiloide la paretele eapilarelor intralobulare, eh;
eelnle hepatice giLsoaac
www.dacoromanica.ro
DEGENERAREA AMILOIDA 67
,, , , ',.,
&:, \ , .
*,'S.,1414.44,
fr",,,11,V,,Ì ' st...
4 s'\.i
rii':,. 'V.e., ,:l
',..:
' * ,?. A.' ., -.' 4,, i 10i t\,',***
..4;jii, :`,.:7:.`",:. ,...;1: \--
iv rt ' ,:: '14-4' .' 'I,' i ... s
..,.0.1, . -'.
'I),
;
..,V.
- :4 ' i'' .....iv*z:i:-..-z,---_,:z....j, i.
:.7. V..::.Y: ' '',-. -**' -.,-,:: ;--;:-.:_.--'---''''''ii. 4-61,-.'c .:4-v 7-----,_. t,e.
,-.).,, ,.......,...x :e .--N....:!.
,.' : -,...;- ,---,:' -;.' --v I
,.-.14,, -7--. ..., `-,,---- " =fv:,31,4v,''(t/
;' ss,
k- -- ...%tf,-...
_* 41.1 .":". f\J
j '''141..),:i'. .?..;.',\it.I.: -. \ o ..o.:',Ast ii;.Q.41/7::.,4:::"."-Z,,ZiA
...0.,i,-!,,.::::,...,.1
:- "*. .,,'-.s.;:--,.,,
,
,"
i .!4I',Nt',,'T.'..ik.,:,'.1.b`i `.'-'
,,,I:;- t.'
.. \,'''T
A .. -, .1/4 ., ,\ '0.0)\ ,i,mr
_, ...z. s tt I /1.
..N.;. ''`. ' 'N:. - ... 'A,
; 7,',.:t4. - N'i,..,s. N,::fiy,. .
)
i....
.,,I 'Ir ,
.'4 1' 41.'ip. ,s. ki.%,-tit '1j 4
4f V;....;., ......::::,,:;;',- -
t,';;':?.. \ ', .1., ',X.:. (..
4 :j.:;. :.-.......,..:::, +.1 . ..q,;','' '4''',, t.% -' I iv ,...:19,, ,,., ,sl.,
-,,',
r,
C.',::',1.`1.1, ....:.. 1 ..frl,,-,' -
.?. ,\,;.'''', i
..., ,.........,: e.: ' ' ty,\.
1
',. ''''' \ "
1 ... si,i1.-,?...,
,..;;;.
'
Fig. 26. Amiloid al Osticultilui intenta caz de miopatie, a. in.-epntul depunerel =ac-
idula! bit 'o acterii, am. tase marl de amiloid in jurul tuttii vas, am. amiloid dio
parolple unid vas trectInd in stiltstante hialine, td. &ohi hialini.
www.dacoromanica.ro
58 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
Glicogentst
Glicogenul e o substantil tornara, care so formeaza in organism din
materiile hidrocarbonate sail din albuminoide. Se &este in cantitate mal
mare la tesutele embrionuluI, la adult, in proportiuni mal apreciabile
www.dacoromanica.ro
DEGENERAREA AMILOIDA 59
www.dacoromanica.ro
LECTIT 1NEA VI
Pigmentatiunite
Punem pignp ntatiunile patologice tot intre degenerarl. pentru a, precum
vom vedea, Tele sint de cele maf multe orI espresiunea anel suferinte
a tesutelor si, in oil ce caz, ail de rezultat final a compromite f unctiunea
si vitalitatea celulelor in cari se produe.
Pigmentele ce intilnim in tesuturI au origina variabila. TotusI le-am
putea trnparti in douil grape marl : 1) pigmente formato in interiorul
organizmuluI si 2) pulberI pigmentae carl: patrund de afara si se depun
In tesute. Cele dintairi slut ca malt tad importante si de aceea le vom
stadia in primul loc.
Pigmentele formate in organism pot proveni : 1) din materia coloranta
a singeld ; 2) din materia coloranta a bile): si al 3) pigmente a cáror
materie prima liu Ye stabilita in mod ind:scutabil, dar care se glisesc si
In stare normala la anume tesute si earl' in diferitele stall patologice
se pot inmulti in mod considerabil sau pot aparea acolo uncle de obiceiti
nu exista. Acosta Teste pigmentul numit autocton.
Pigmente provenite din singe. Acestea se formeaza in partile unde
s'au produs emoragrI ca infiltratiu.ne de singe in tes Ile. OrT.-ce emoragie
se caracterizeaza prin o coloratiune rosie inchis aproape neagra a
tesutelor imbibate. In decurs de cite-va zile coloratiunea devine brut*
albastra, verde, galbena si apol din co in ce mal. palida pentru a dispare.
Aceste modificarI de coloratiune snit expresiunea diferitelor faze
de transformatiune a singeluI revtirsat. Ceea ce doming in descompunerea
aceasta le disolutiunea materiel colorante caro rámine si se depune in
tesute pigmentindu-le, pe and protoplasma globulelor e rezorbita.
Pigrnentul provenit astfel din descompunerea singolui in tesute se
poate prezenta subt doua forme diferita ca hamatoidina, sau ca hemoziderina.
Aceste doull feliurI de pigment se pot intllni excluziv sau impreuna
In unul si acelast focar emoragic. Hematoidina se formeaza de regula
In focarele emoragice marl ca destructiune muI intinsa a tesutelor sau
In emoragiile din interiorul cavitatilor naturale. Hematoidina se for-
meaza tocmal in conditiunI contrarit De aceea in partile centrale
www.dacoromanica.ro
PIGME N TATIIINILE 61
szt,
ee
Fig. 28. Tamorl endetolialli a paroti- Fig. 29. Adenom al parotidel : h. masa hia-
del: un vas en celnle endetoliale prolife- alinfi in lumennl nula tub ; e. cristale acicular°
rate continênd un cristal de hematoidin1i, dispuse radial.
www.dacoromanica.ro
62 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIDA.
www.dacoromanica.ro
PIGMENTATIUNILE 63
www.dacoromanica.ro
64 CUES DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
PIGMENTATTUNILE 65
www.dacoromanica.ro
66 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
PIGMENTATITTNILE 67
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA VII
Petrificarea
Procesul pe care 11 vom studia sub acest mime consta Inteaceea ca
un tesut caprita o duritate ca de os din cauza depuneril In interiorul lia,
in interstita si In celule, a srirurilor minerale. Adesea-orT calciul reprezinta
In mod exclusiv sari in cea mai: mare parte baza särurilor depuse. Pro-
ccsul patologic capritii eland numele special de calcificare
Origina särurilor depuse poate fi variabilä ; astfel se pot produce petri-
flail: In urma proceselor de rezorbtiune osoasa, cum se intêmpla in cursul
senilitatiI sari a unor afectiunl osoase de natura infectioasä, cum ar fi,
tuberculoza bunii-oara. Sarurile calcare liberate prin faptul uzaril: sail
destructiunfl osoase sunt luate de curentul limfatic si sanghin duse si
depuse airea uncle gasesc conditiunI favorabile pentru aceasta. Avem a
face In acest caz ea o transpunere, o stramutare a sarrailor calcare din-
tr'un punct al organizmuliff in altul, ca ceea-ce se numeste o metastazii.
0 cauza din cele mat frecvente a petrificatiuneT stint tulburarile de
nutritiune locale, avénd de rezultat de a micsora vitalitatea tesutelor.
In aceste conditituff schimbul intro dlementele anatomice si lichidele si
gazele circulatiunet fiind vicios si incomplect sarurile calcare no mat
puténd fi tinute in solutiune, se precipita.
Aceleiasl cause e datorita petrificarea tesutelor ce n'ari de ajuns vase,
sail ari o parte din vase astupate, sail sunt supuse timp indelungat si in
mod repetat la presiuni earl: ingreuie circulatiunes si nutritiunea. Ilia
putem cita placile calcare ce produceari alta data pustele proa grelo in
grosimea muschilor pe call apasati, precum si acelea ce se formeaza In
grosimea aductorilor la calrirett In aceste camnl. procesal petrecéndu-se pe
°amen): tinerT,adesea-orT se formeazri adevrirate oase in grosimea muschialut
Poate di pentru a explica petrificarea In aceste clod casan l ar trebui sa
invocam pe länga conditiunea local i o predispozitiune individuala in-
nascuta, poate si ereditara. De asemenea, tot printr'o nutritiune insa-
cienta se ex.plica petrificares cartilagelor cari n'ari vase la batrinf, cal-
cificarea cartilagelor costale chiar la oament mal' tinerl, proem si aceea
a capsulelor fibroase putin vascularizate ce se formeazä in jurul parazitilor
inchisT in tesute, ca trichina s. a.
www.dacoromanica.ro
PETRIFICARE 69
.,,,
Fig. 30. Periolutil. calcificata : v. vas dllatat si plin en singe tuteo vilozitate
de neoformatiune inflaniatoare ; p. pigment de sange ; n. placii. de calcificare ; c. cana-
licul mi pftretil ingrosati.
www.dacoromanica.ro
70 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
Tunica interna a aorteI este precum se §tie sediul unei leziunI frecvente,
a arteriosclerozeI, sail endarteriteI cronice deformante.
Piauile de endarterita sunt reprezintate la inceput prin focare infla-
matom e, carI curand se necrozeaza, iar massele necrotice ce rezulta infil-
trandu-se ca sane de calce formeaza plci1e tarI cu consisten ta carti-
laginoasa sail osoasa ce constituiesc aceasta afectiune.
In toate cazurile pana aci enumerate avem a face ca un proces
mult sail maI putin intins care are de rezultat transformarea calcara a
unul organ orI part)." de ordan sail esut.
Depunerea sarurilor calcare poate afectua 0 o altä forma, anume poate
sa se faca a§a in cat intereseaia colulele in mod izolat fara a forma
depozite masive ; sararile precipitate se pot prezinta atund numaI ca
ni0e grata* in interiorul celulelor. .4a se observa o depunere de sarurI
calcare sub aceasta forma in epiteliilo i tabiI rinichiuluI in arma in-
toxicatiifor cu sublimat earl nu se sfilr§esc raped° prin moarte, in in-
toxicatiile cu bismut, ea acid oxalic, mat rar in cele ca fosfor. A ceste-
granulatiimY calcare ocupa maI ca seama tubil dreptI al substanteI cor-
ticale, une-orI se aduna in cantitate mare chiar in lamonal tubilor
formand cilindre de granulatiunI de calciti lipite intro ele prin exudate
concretate. Aceasta precipitare de granulatiunl calcare in tuba i epi-
teliile rinichiuluI poate atinge une-orI proportiunl a§a de intinse in cat
poate fi recunoscuta ca ochiul liber constituind atuncI infarctul de calcig,
caro, precum se vede, ocupti maI malt substanta corticala, maf rar pira-
midclo, in opozitiune ca infarctul uric. Partile infarctate se prezinta ca
o cebare a1ba-cenu0e i prin presiunea lor se poate scoate din tubI o
maferie grunzoasil sag maI concreta formatä din granulatiile calcare.
Ahura de imprejurarile amintite se poate gasi infarctul de calciä i in
unele afectiunI destructive ale oaselor sag la batrinT.
alte epiteliI precum acelea ale glandelor salivare pot prezinta in
protaplazma lor graunte de särarl de calciii. i celulele creerulul atins
de atrofie sunt de multe orI inbacsite in intregime ca granulatiunI
de calce.
Asemenea precipitate calcare sub forma de granulatiunl izolate se pot
producer nu numaï in interiorul celulelor dar §i in interstitit Une-ori
aceste granulatiunI prin apozitiune de materie se manse, ating dimen-
siunl in cat pot fi vïizate cu. °chid liber, prezintand forme diferite, ro-
tunde, ane-ori cu s`ructura concentrich alte ori lobalele sail ca ni0e-
bucti maI InnT ca forme variabile. Cele mal interesante format-inci
de acest fel sunt acelea ce so gasesc in tamorile meningelor numite
psamome.
www.dacoromanica.ro
PETRIFICARE 71
www.dacoromanica.ro
72 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
PETRIFICARE 73
www.dacoromanica.ro
74 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA.
Necroza. Gangrena
In capitolele precedente am studiat sub numele de degenerqcente
infiltratiug o serie intreaga de procese morbide, diferite din punct de ve-
dore morfujogic, asemanindu-se Insit toate prin consecintelelor. In adevä'r
orY ce degenerare, orl' ce infiltratiune contribue s mic§oreze vitalitatea
celulelor, sä tulbure intr'un grad mg mare sail mal' mic functiunea ce
lele all de indeplinit, sil vicieze nutritiunea lor conducé'nd, printrio tran-
sformare himica a parta lor vietuitcire, a protoplaztnef, la o uzare a lor
timpurie, la destructiunea i ruoartea lor. .A.cest rezultat, in cursul de-
genera, ilor nu se produce de cit in mod gradat, fuuctiunea i viata ce-
lulelor se stinge ca incetul. Toate aceste procese, cart' contribue a supri-
ma viata tesuturilor in mod lent, pot fi cuprinse sub eticheta generica
de necrobiozii.
Ciad din contra cauzele vatilmatoare sint de natura a suprima repede
orI co activitate inteun tesut, calificam procesal cu numele de necrozä.
Sint variate procesele earl pot produce necroza. Pot fi cauze mecanice :
ast-fel un organ, un membru se pot mortifica in totalitate printr'un trau-
matizm violent. Sail cauze termice : dincolo i dincoace de anumite li-
mite temperatura -Ta exercita o actiune necrozanta asupra tesuturilor or-
ganisniulg. Gauze himice : agentiI causticI (acizii rainerall tarI sail
alcalinele) in grad de concentratiune suficienta se bacilli in cel mg mare
www.dacoromanica.ro
NECROZA. GANGRENA 75
www.dacoromanica.ro
76 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
un nunAr mai mult sad maT putin mare, sail chiar pe toate arterele maI
arteriolele unel regiuni. Rezultatul va fi ca si in cazul de ob-
structiune mecanica : necroza intregiI parff a care]: irigatiune depinde de
vasele bolnave. Asa, se poate observa necroza uneT. partT. intinse a uneT
extremitatt pontru care nu gasim alta cauza de cit acea cunoscutii subt
nurnele de endarteritil cronica obliteranta. Necroza ce se observa adesea
off in inflarnatiuni se explica in parte tot prin lipsa de irigatiune, va-
sole fiind comprimate prin produsele neoplazie. inflamatoare. Si staza
complecta datorit impiedicrii circulatiunel venoase poato produce in
acelast mod necroza, tesutelo fiind de o parte comprimate prin ingrama-
direa singelut, pe de alta parte expuse unui medid desoxigenat.
Ca in toate manifestatiunile vietel" normale i patologice, i in necroza
tesutelor pate avea un rol important sistemul nervos. In cursu.1 unor
boale de maduva, ca tabesul, siringumielia etc., se produc acole necroze
limitate, freevente in talpil cunoscute subt numele de rail perforaut : o
parte a tesutelor pana la os, putënd interesa chiar osul, se mortified; si
se elimina dind nastere la ulceratiuni profunde
Sint alto cazan in car]: unul sau mat multe degete off o parte mai
Intinsa a dourt extreiuit4f omoloage se necrozeazil de o data, luind ca-
racterele speciale ale gangreneY., pe cari le vum studra, i constituind ceea
ce numim gangrena simetrica. In asemenea cazuri influenta sistemuld
nervos pare si ma): evidenta.
Si in cursul altor boale nervoase, daca bolnarul zace Inuit timp in
pat se produc la nivelul sacruluI, off trocanterelor, sau calcaneelor
piacI necrotice. Aceasta, forma de necrozil nurnita decubit, se explica in
parte si prin cornpresiunea indelungata. Numai aceasta cauza insa nu'l
suficientil, de oare-ce nu se formeazii decubit oft' de cite orI un om
zace multa vreme. MaI intervine de bung seama si o alta pricina, anume
influonta leziunel nervoase. Unele boale cutanate herpetice earacteri-
zate prin o eruptiune sistematizata de vezicule ca alteratiunf ale ner-
vilor, ca in zoster, se asociaza de o necroza gangrenoasil a teritoriuluT
de piele corespnnzator.
Lepra ne a un alt exempla de necroza la care alternatiunea nervilor
conlucreaza producèndu-so amputatiunT. ale falangelor.
Pentru a explica actiunea sistemuluf nervos in mecanizmul necrozelor,
se admite o alteratiune a nervilor trifief, sad o paralizie a vasodilatato-
rilor subt influenta unor substante toxice, cum se poate intimpla prin
actiunea ergotinel, sad subt influenta unor leziani vulvulare.
In off ce caz, mal: totdeauna intervin maT multe cauze de o data, cum
am vazut in decubit uncle pe ling lezianea nervoasa joaca un rol
www.dacoromanica.ro
NECROzA. GANGRENA 77
www.dacoromanica.ro
'78 CUES DE ANATOMIE PATOLOOICA
uneorI numaI la cite-va celule ; sau poste ocupa parti intinse, un organ
sau un membru in intregime. In cazul intaiii numaI prin examenul
microscopio poate fi recunoscutg, in cazul al doilea se vede ca ochiul liber.
Necroza prezintg caractere microscopice tipice dupg care poate fi
recunoscuta. Mal inainte insg de a intra in acest studig je nevoie s'a'
insistam asupra unel distinctiunI ce trebuie avala in vedere. Na trebuie
s'a' indentificgm in mod absolut notiunile de tesut mort en acela de
tesut necrozat : tesaturile luate de la cadavru sint moarte i ca toste
acestea in majoritatea cazurilor nu le vom putea deosebi subt microscop
de un tesut oruolog luat de pe omul viii. De acosa prin necrozg trebuie
sti intelegem moartea partida a tesutelor inteun corp inca in viatg, 9i
aceasta moarte numaI prezintg, caractere istologice distinctive.
Caracterul general al orl carul tesut necrozat je disparitiunea sau
fragmentarea pana la disparitiune a nucleilor, protoplazma celular a in
acela§I timp devine uniforma', limitele elementelor anatomice i orI ce
diferentiare a lor se terg, total se coloreazg foarte slab i difuz ca
substantele colorante.
Intervin Tusa diferite pricini carI dan necrozelor aspecto variate, ceea
co a facut ca sa se admita §i sa se descrie diferite forme de necrozg.
Yom distingo in primal loc necrozele limitate, celulare ca sa zicem aya,
de necrozele intinse. Acestea din urma, din cauza marel intinderI pe de
o parte, din cauza altor momente pe carT le vom studia in alta parte,
capilla caractere speciale mil a %cut sa li se dea numele de gangrene.
Un alt semn caracteristic al necrozeI ni'l da' imprejurimea partil
necrozate. Un tesut necrozat a pierdut orl-ce relatiune de nutritiune sau
de functiune ca partile vil' incunjuratoare, le un corp strain in mijlocul
tesutelor i nu'l greu de prevazut care va fi urmarea. Acest corp strgin
va irita tesutele din jur li vom vedea ca orI ce iritatinne de aseruenea
natura are de rezultat de a dilata vasele, de a provoca o diapedeza mal'
abundenta, o proliferare a tesutuluI autocton in fine toate semnele uneI
in flamatiunI.
La necrozele maI intinse aceastg zona inflamatoare se vede O cu ochiul
liber sub forma unuI cerc incujurgtor de cite-va milimetre lgrgime salí li
mal larg, mal' umflat, iperemic, uneorI ,i emoragic. Acelag proces de in-
flan' atiune incunjurg partea necotica li in pgrtile profundo, accentaind astfel
delimitarea intre lea §i tesuld s'anglos. Se dri numele de inflamatiune
delimitantg acesta reactiunI de vecingtate, -lar partea ali izolata se
nume§Ie secvestru. Acest secvestra de multe orl se elimina' i local
ramas liber Ie umplut, dupg imprejurarI, sau ea tesut de nou'a formatiune,
rezultat din proliferarea inflamatoare incunjuratoare sau cu lichid cand
acest tesut nu se poate forma, orl" se califica, orI In fine se rezoarbe.
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA VIII
Necrozo. Gangrena
(Unwire)
a) Necrosa de coagula(iune. intro necrozele celulare forma cea mal
importanta, cea mal frecuenta je necroza in al card stadia Weigert are
cel maI mare merit, si care chiar poarta numele dat de acest autor,
adica necroza de coagulare. Tipul acestel necroze 11 gasim in leziunea
produsa. de bitcilul difteric i, ceea ce se numest falsa membrana difterica
necroza concomitenta a tesutelor maI profunde, nu e de cat o ne-
craoza de coagulare.
Leziunea local a caracteristica a acestel boale consta in primal loe in
formarea unel pseudo-membrane la suprafata mucoaseI ce a servit ca
poarta de intrare microbuld difteriel. S'a crezut alt-dat cä aceasta
falsa membrana e constituita numaI din fibrina provenind din sang°.
E drept ca. difteria determina o inflamatiune cu caracter exudativ, insa
studiul aprofandat al falseI membrane difterice a aratat c structura
geneza a nu este aceea a und simplu exudat vascular. Sub microscop
aceasta falsa membrana se vede formata dintr'o retea alcatuita ast-fel
niste bucatI, sa le zicem pentru un moment protoplazmatiee, ca un fel
de nodurT de intersectiune ale retela ; din acestea pleaca ramificatiunl
ca niste trabecule call se maI ramifica din noa, se intretaie si se anas-
tomozeaza. Una anatomistI aü comparat imaginea data de ramificarea
bucatilor protoplazmatice atnintite cu aceea pe carI ni-o (la forma rami-
ficata a coarnelor de cerb.
Na se ponte admite c falsa membrana, astfel constituirá ar fi fibrina
de origina vasculara. Pentru aceasta n'avem de cat sa comparam aspectul
descris al falsa membrane cu acela cunoscut al fibrina rezultand din
coagularea sangeluI; iar termenul de comparatiune Il gasim chiar subt
falsa membrana de care ne ocupara, in grosimea mucoaseI si in sub-
mucoasa, unde se produce coagularea limfeI evite din vasele iritate.
Fibrina din profunzime, din interstitiile mucoasel si submucoaseI, for-
meaza, precum deja stim, o retea de fire foarte fino, granuloase, dand
reactiunea coloranta a fibrineI (VezI inflamatiunea fibrinoasa, acest volum)
cu spatiI mid ce inchid leucocito, ca puncte nodal° foarte miel rezultand
www.dacoromanica.ro
80 CORS DE ANATOMIE PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
NECROZA GANGRENA 81
www.dacoromanica.ro
82 OURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
cris devin tot-d'a-una tarT, compacte; pot insg maï in urmg sä-sl piardg
aceastä consiste*, pot chiar sg devina mult mal moi ca in starea normal.
and printre pgrtile solidificate si modificate cum am vollzut, patrunde
din mil lima; lichidä care nu se poate coagula mal' &parte de oare-ce
nu mal ggseste aici celulele a cgror distrugere sit procure elementele fer-
mentatiunii fibrinogene, rezultatul va fi cg masele dure imbibate ca
se vor muja din ce in ce si vor fini prin a se desagrega, constituind un
fel de tercia format din lichid in care e amestecatg in proportii varia-
bile, masa solidg modifica* ramolitä. and necroza se prezintä cu aceste
caractere 'I zicem necrozil de colicvatiune.
www.dacoromanica.ro
NECROZA GANGRENA 83
www.dacoromanica.ro
84 CURS DE ANA.TOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
NECROZA GANGRENA b5
www.dacoromanica.ro
86 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
Fig. 33. Noma f. limita degeneratfi. a epiteliuluI gi tesutul neerosat prin invaziunea
maselor enorme ale baeilulul nomeY, e. epiteliul normal.
www.dacoromanica.ro
NEOhOZA. GANGRENA 87
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA IX
Regeneratiunea.
Mad se distruge o portiune din organism, acesta reactioneaza mani-
festand o tendinta de a reface ceea ce s'a perdut, de a regenera tesuturile
distruse.
Pentru ca regenerarea s se faca tiebuesc Ore-carT conditiunt Asa or-
ganismul trebue sa aiba un grad Ore-care de vitalitate, sa posede proli-
ferabilitatea, adeca acea forta gratie careia organismul se desvolta. Acésta
forta exista mai pronuntata la embrion, se perde apd eu etatea i seade
Inca Cu cat consideram tesutarT de organisatiune mal" specialisata. Rege-
nerarea scade de asemenea Cu cat no ridicam In seria zoologica.
Putem constata a cut cat organismul este me plirnitiv cu atilt este
mal mire facultatea sa de a regenera.
Asa de exemplu : polipii, moluscele, pot fi taiate in doui5 si din fie-care
junfétate se vor naste indiviI houï: ca organe de o noel' formatiune. Tot
ast-fel, se regenereaza coada la serpi i oparle.
La copii asemenea regenerarea este maT pronuntata de cat la oamenil
marl'. La b5tranT va fi slab i voi avea un caracter atrofie, despre caro
v'am vorbit, cad de si se produce celule de node formatiune, aceste
celule vor fi din ce in ce mal micT, atrofice.
Este Mee interesant, din punctul de vedere istologic, sa se urmareascil
modal, cum se produce regenerares diferitelor tesuturi.
Aci avem sa deosebim tesuturile archiblastice si mesodermice sa0 pa-
rablastice. AmandouZi se regenereaza, mal mult Irish' se regenereaza cele
mesodermice. Precum la embrion mesodermul intra prin t6te spatiurile
sparturile arhiblastuluT, tot asa si la regenerare spintecandu-se epiteliul,
muschil, glandele, aceste spintecaturI vor fi in urmil ocupate de forma-
tiuni mesoblastice.
Ia fine trebue sit deosebim o umplutura simpla ca o substanta ca putina
tiata, tesnt conjunctiv, constituind cicatrice, care se face pentru a se ro-
para o perdere de substanta, de regenerare care e o nou6 formatiune cu
reintegrarea functiunei testituluT.
Ira sa (pea stint regenerari simplumente mecanice i regenerarl func-
tionale.
www.dacoromanica.ro
REGENERATIUN EA 83
www.dacoromanica.ro
90 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICk
www.dacoromanica.ro
REGENERARNIA SISTEMULU1 NERVOS 91
www.dacoromanica.ro
92 OURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA.
Teaca mielinica insiisl are o structura mat complicata, de cat s'ar credo.
In interiorul Tel se vede o retea fina de o substanta corn6sa, in spatiile
areia sunt intercalate segmentele mid ale mielina, Dupii cum am vgclut
na, ma leste intre mielina si cilindrul-ax un strat particular a carul
structura si natura sunt ri51 determinate.
Daca se pierde ceva din nervl prin o sectiune de exempin, sari extir-
patiune, orI printr'un proces patologic, putem observa fee° bine cum se
rogenereaza acesto diferite 041. Regenerares nu tot-d'a-una se face in
acelaa mod.
k.
`-'.--
' '''E.11.,:;
- '-----L-----ti-- ' ' 4,..:',T)
-V 7,-;-_, r
(.-------,'---- \
'i
f
' ' ...0T,7.77z5FC
,.,e.7,-, 0 4
www.dacoromanica.ro
REGENERAREA SISTEMULIJI NERVOS 93
www.dacoromanica.ro
114 OCRS DE ANATOMI14.1 PAT01,01410A.
www.dacoromanica.ro
REGENERAREA SISTEMULIII NERVOS 95
www.dacoromanica.ro
LECTI UNEA X
www.dacoromanica.ro
REGENAREA SISTEMULUI MUSCULAR 97
_ C:
OD.
e
'Paw
Fig. 35. Degenerare qi regenerare mnsebitilara, a' fibre fine de nene formatinne, d
fibril. pe cale de divizinne, e fibra aegmentata en o prelungire de nonll formatinne.
0 parte dintre aceste celule si mai ca seamä acele mari cu multi nu-
clei vor dispare färä a lua parte la reformarea propriä lisa a elementelor
muscular° pierdute. Totusi si ele par a indeplini un rol util, cäci in-
globeazii sfärämäturile tesutului distrus ajatänd ast-fel resorbtiunea acestuia
si fricand prin aceasta oficial de curatitori ai terenului, in care se vor
dezvolta viitoarele elemente musculare. Dap"): ce Wari indeplinit aceastä
functiune ele se incarcä ca gräsime in mare parte salí sufer alte dege-
neräri pentru a dispare ca total.
Alto celule perzistä i contiauk a 'si schimba mereil forma, devenind
din rotundo, cum ()rail la inceput, fuziforme si din ce In ce mal lung'''.
In adevik, in a treia säptämanii apar in protoplazma acestor celule
striatiuni longitudinale foarte fine. Acum celulele seaminä en fibrele
musculare embrionare. Striatinnile longitudinale devin din ce In ce mal
7
liabep-Sion. Gura de anettomie patologiaL
www.dacoromanica.ro
98 CURS DE ANTATOMIE YATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
REGENERAREA SISTEMULUI MUSCULAR 99
www.dacoromanica.ro
OURS DE ANATOMIE PATOLOGICi
&Inge ese, acest material care umple mai inteiti de tóte pierderea de-
substanta dar in carend incepe BA se limpezeasea situatinnea.
Exista o cearta veche iutre IstologI i PatologI ca de uncle se formeaza
tesutal nea, din elementele acestea earl ati eA din s'ange, sari din celulele
co se gaseste in testae ?
Ni-se pare ca aceasta cestiune asta-41 este resolvata.
Din globulele albe polinueleare nu so formeaza tesute de nod forma-
tiune, se p6te urmäri fórte bine, cum celulele fixe din tesut creso, cum
se umflá celulele, cum intra in karioknezii, cum so inmultesc si cum se
naste de acolo tesutul conjunctiv. Pe cand de alta parte vasele din ye-
einatate dad mugurl, ce formeaza vase nouf, cart intra iu interiorul acestuI
tesut de nod formatiune, si impreuna ca acest testa, formeazá tesutul noa.
La incept am qis, se gasesc celule din sange, dar deja dupa putin
timp, daca lua'm o plaga, o ulceratrune, dace studiern tesutul, vedem cit
pe langa o degenerare a *Wor supuse aeruluI, vom gasi granulatiunT,
fibrina i resturile nucleuluI earl remane din celule distruse. Se ved. ele-
mente Mort() viI de kariokneza, Ina): cu seama la celulele fixe.
Ce stint aceste eelule fixe ?
Celulele conjunctive dupa ce ati format tesatul conjunctiv, rolul lor
nu maI este de a se inmulti; dar in arma unuI iritament formativ, in
arma unel lipse de substante aceste celule recapata viata lor i tesutul
conjunetiv prolifereaza protoplasma si nucleul se umfla intr'un mod re-
mareabil.
Pete sa fie si un iritament negativ ; adica daca exista unde-va o lipsa
do continuitate, sal o pierdere de substanta, atuncI acolo lipseste pre-
siunea normala. Este o lipsa de presiune care face ca tesutul srt se 1)&a
dezvolta in aceasta directiune.
Iritamentele pentru regenerarea acestra tesut, stint de fórte diferite-
naturI. Tot folul de influente fisice, chimice, vitale mai ca seama para-
sitare, pot sa produca, o regenerare a tesutuluI conjunctiv, si a diferi-
telor tesute conjunctive sia de origina mesenchimica, precum este sangele,.
vasele tesutului conjunctiv, areolar, fibros, ser6sele, tesutele grasóse, te-
sutul adenoid, cartilagele, diferite forme de cartilage si 6se ; tOte acestea
se pot regenera mat usor, de cat Tesuturile arhiblastice, care reprozinta
o specialisare, o perfectionare ma): maro, cacI regenerarea cum am spus,
este in raport invers ca perfectionarea sau specificarea unuI tesut.
Pentru aceasta va prevala la omul adult maI cur Nara, maI in tot-
d'auna formatiunea saú regenerarea din partea tesutulni conjunctiv, asupra
tesuturilor epi teliale.
www.dacoromanica.ro
LECTIT.INEA
www.dacoromanica.ro
102 OURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
REGENERAREA PE LEI 103
www.dacoromanica.ro
104 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
REGENEHAREA. PELEI 105
www.dacoromanica.ro
106 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
REGENERAREA PE PLAG1 107
cápiRa in local acestuI tesut ceea-ce numim o cicatrice, care este resultatul
retractiunei celulelor de noui3 formatiune prin transformarea protoplasmei
si a vaselor. Vasele chiar prin retractiunea acésta se vor oblitera cate o
datii ca total, asa in cfit in local lor vom avea niste cord6ne solide,
formate dintr'un tesut tare, fibrele vor deveni mal gr6se, maI uniforme
de cat fibrele unuI tesut conjunctiv normal, dispositiunea vaselor va fi
ca mult mal neregulatä de citt In pielea normal.
Dad aceste cicatrice Bunt f6rte anemice, pot sä cloying secliul une t do-
generescente secundare, hialino care sä prov6ce depunerea de siiruri
calcare.
Se p6te intémpla atari regenerrirI si In organele interne coprindad
mal ca sémii tesuturile, earl' formézii scheletul acestor organe.
Cornil af6tase cum se face sudura seroserósä a intestinelor, gratie
elementelor endoteliale i tesutuluI conjunctiv i reconstrirea cavitatilor
conductelor muc6se dapti o deschidere largri. El ar'étii cri se produce o
regenerare a glandelor si a epitelielor, asa in cat mucósa se reformezá
une-ori in Intregime, in canalele muc6se, in -Etter,- trolnpa, vesica, epi-
teliul se tegenerezti pornind ori de la mucósä oil de la fundul glan-
delor i distingem o glisare simplä a epiteliilor asnpra tesntului de note
formatiune, orI asupra tesutulul, ce astupä perderea de substantá (peri-
toneal spre exemplu) ori avem aface i ca o tmultire simplii sari prin
kariokinezri or)." in fine se produce epiteliu i prin grefare salí decalcarea
epiteliului pe peretele opus si lipsit de epiteliu.
Cornil si Carnot studiind regenerarea ficatului a ajuns sä constate
urmittórele :
Pe plägile micI, simple, celulele endoteliale ale vasolor capilare i ce-
iulele conjunctive dad prelungirI, ce se anastomosOzá In mijlocul fibrinei
globulelor de sting, extra vasat. In a 7-a di se formézti fibre conjunc-
tive caro asigurä permanenta cicatriceT, ea si in reparatiunea tesutulul
conjunctiv al pielel. In plitgile prin pierdere de substantä dacri portianea
de fi cat tiliatä n'a fost desprinsä de basa sa, se forrnézá la nivelul sec-
tiunilor cicatrice ca in casul de mal sus. Dacä insä s'a pus la loe por-
tiunea tiiiatá, mai t6te celulele acesteI portiuni se mortificii. Vasele
celulele d'Imprejur MA' readuc nutritiunea ca in regenerarea infarctelor.
Ablatiunea unei portiuni marl de ficat prov6a de asemenea formarea
unei cicatrice de obiceiti ca ajutorul epiploonului, testitul fibros inlo-
cuesce elementele preexistente ca in cirose. Asa dar si la ficat agontii
cicatricelor sunt tot celulele endoteliale i celulele plas-matice. Celulele
epatice na jócii niel un rol.
Tot ast-fel se credca cit niel pleirranit nu se pot regenera, cri se vor face
numai niste Incercä'rI de regenerare a glandelor sari a altor parti i ceea
www.dacoromanica.ro
108 OURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
REUENERAREA SISTEMULUI MUSCULAR 109
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA Xf
Organisatiunite patologice.
Intelegem prin organisare patologica, productelo de nou6 formatiune,
Lan insa nu ail de scop numai o reparare, ci care se dopun in locuri
unde nu serves° pentru o functiune fisiologica, oprind functionarea chiar a
-diferitelor organe saa tesute, sail produclind cel putin formatduni inutile.
Acestea pot fi de natura fárte diferita, incepénd de la formatiunea unol
vegetatiuni, de exemplu, care este o proliferatiune a tesutului mai abun-
.denta de cat ar fi fost necesar pentra repararea unei pierden i de substanta.
Un exempla pentru acésta organisare patologica, ar fi si organisarea
trombelor in interiorul vaselor.
Se nasc cate-o data in anume conditiuni niste chiaguri, cari astupa va-
sele, impiedicand circulatiunea sngeluï, acestea nu dispar ca totul, in
-cele mai multe mull: col putin, ci in local lor se produce un flea tesut.
Acolo ar fi in fine un proces analog ca procesal regenerarit Insä dife-
renta este ea se produce un tesut acolo, uncle nu are locul, ande nu
-este in stare sui functioneze, ci din c.ontra acest testa impedica circula-
tiunea. In alte casan l vom avea o exudatie patologicä', de fibrina luche-
gata, la suprafata organelor spre exemplu, si acésta fibrina' pole sui se
organiseze. Dar trebue sui distingem acésta inlocuire a unel exudatiuni
sau a unei parti márte, prin o parte vie, &gel' nu se produce o nod or-
ganisare de la inceput, ci organisarea ac6sta inlocuesce niste exudatiuni,
niste depuner): fàrä viata.
Sunt iritamente earl' sunt asemenea in stare ell producli o atare forma-
thine de tesul, care nu corespunde trebuintei organismului. Aceste irita-
mente sunt de multe ori secretiuni microbiene. Se nasc tesute peste
tesute, earl se concentreazil acolo, unde microbul irita tesutul, se produce
In local partilor distruse, in interiorul exudatiunei, tesuturi de nod
formatiune, muff stint produse in urma iritamentului unui microb, unui
produs microbian sari de un parasit de alta val6re.
Cu microscopul, se pSte constata ca col alele se limn, se inmultesc,
se formeaza celule mari, mai marl' de cat in starea normala, ca o divi-
siune celulara directa fara kariokineza, prin scisiparitate. Prin divisiunea
www.dacoromanica.ro
ORGANISA.TIUNILE PATOLOG-ICE
www.dacoromanica.ro
112 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
ORGANISATIUNILE PATOLOGICE 113
www.dacoromanica.ro
114 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XII
Despre inflamagune
E grel de a da definitiunea inflarnatiunei, de i acest proces e destul
caracteristic, de si presinth manifestatiunl destul de tipice. Am putea
spume ch inflamatiunea e reactittnea organismuluI fa th de intluentelo v5-
täntht6re venite de obiceiii din afarh. N'avem sil intrilm aid in
asupra chilor prin care intril uceste substante vhthmät6re in organism.
Ele pot intra prin piele ; frtra' indoialh prin plägi piltrund mai wor In
-circulatiune §i ast-fel se Vito loealisa in diferitele part): ale organismului-
Pot intra prin chile aeriene, prin tubul digestiv si se pot localisa In
anume phrti, care stint de obiceiä mal slabe, mat: putin aphrate, sari care
-stint deja bolnave. Agentil inflamatiuneI put phtrunde in organism im-
prounh ca phrtile absorbite prin stomac, dar mai. ca sémh prin intestine
In starea normalä, microbit vor fi opritI de a intra in organism prin
stratul superficial al epitelitiluI prin curentul cre#eril, care merge din
profuncjime in afarh si care curilth suprafetele de microbiI, ce ar fi intrat
in stratele supGrficiale. ApoI diferitele testituri, diferitele suprafete epite-
liale seereth dre-carl substante anti-bacteriene.
Substanta vilthruNt6re insa nu trebue sh fie tot-deauna un microb. P6te
fi un produs inicrobian set ea total alto substante chimice, iritante. Trau-
matismele pentru ea sh proviice inflamatiune trebue sim nu fie niel proa
-slabe, càci atunci reparatiunea so face printeun proces simplu regene-
zativ, nieT prea violent, chcl atunci produce necrosa tesutuluI.
Causa intlamatiuneI este tot-deattna o iritatiune exercitath asupra ce-
lu lelur.
La inceputul si spre sfar0ta1 acestut proces nu existä o limith precish
_asa in Cat nu putem spune in tot-duna chnd incepe intlamatiunea i ctuad
se terminä, sail child intervin alte procese, ce inlocuesc procesal inflamator.
De 0 limitele nu sant precise, ata çiis cim inflamatiunea e un proces
destal de caracteristic. Ea represinth o suma de procese, ce pornesc dintr'o
singura eauzii si se combina in diferite moduri.
Caracterele inflamatiunel. ati fost exprimate de multh vreme in cele
_patrtz ctivinte: ccalor, tumor, rubor, dolor'. S'a adhogat In urmä functio-
www.dacoromanica.ro
li6 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPRE INPLAMATIIIN E 117
tarea: ce rol ab' leucocitele in diapedesN, ail ele un rol activ orT pasiv?
Leucocitele sunt fitrA indoiala atrase de elemental iritativ. In acelasi
timp elomontele tesutula iritat capata o activitate mult mal pronun-
-tata si de aceea ali nevoe de material nutritiv pe care l'ar atrage din
vecinatate.
Ipotesa fagocitosei omisa de Metchnikoff consta In aceea c anume leu-
.cocite ar avea facultatea de a manca microbit Ar exista o lupt6 futre
Mide i microbl. Acésta ipotesa e simpla, schematica, &t'Incisa. Cerceta-
rile nIteri6re insä ali aratat ca nu mime celula lupia contra inflama-
-tiuna Seroterapia a aratat ca exista in sango nisce liquide ea actiune
mult maT puternica pentru distrugerea microbilor Bah toxinelor de cat
leucoeitele. Exista fagocitosa intearat a leucocitele se aduna i inglo-
beaza microbil. E interesant do stint daca microbiT inglobati sunt vil oil
www.dacoromanica.ro
118 OURS DE ANATOM/E PATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
DIFERITRLE FORME DE INFAAMATIIINE DIIPÀ MEDIII 119
www.dacoromanica.ro
120 OURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
INFLAMATIUNI SPECIFIGE ACUTE 121
te 's'a
002v,0,00 0,00%
;,,q eaVt)
tR4, 0964,
c9
0.
4se
Fig. 37. Inflamatiunea unni ganjlion rmfatic in p3ta. cg. central germinativ.
v. vase umplute en bun' inconjurate ea celule iperplastioe.
www.dacoromanica.ro
122 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
,
p.. 1 Mt : q i .)f-
' .4'.;''''..:' \tt-'6
...3ed' ' '0 i' 4 ,,, r i.
- ')- ,. -. ",
,. "?:6 ' * ' -c 1
.r."4<,.',
v.,*
A.41,
00 os --. s-- ' 'Yl,
0 14 ' .404
,fit , ;;;,, r."
tIT,?,1? , ....,,,
, .,
r r
ve 1,4'
6,411'if
e f , jt
4, .:r,,14 :i .,.. 0 L. tif
',i. ''? ',,.§ :6
:, t
key,-
2...,_ .,,,-,, -z!" V., r>
P. r"..r`r, r.. 9 . i..,
t 4.7.- .%(.
'..e,,,.
'I
'...:: .-e.,-,it.
"7"-ViL" ..-',»? z. ,
1 .4
..'
. ) 0 -..,V,
4 ..# ,
:,
.1 .
,y..:
if, e
ste -
NiW,-"t
,
,
.
4,0"
e
":10
4:),,x
;r4 ,
www.dacoromanica.ro
INFLA.MATIIINI SPECIF10E AIMTE 123
www.dacoromanica.ro
124 CURS DE ANATOM1E PATOLOGIOk
www.dacoromanica.ro
INPLAMA.TIUNI CRONICE 125
Fig. 39. Plenresia cronid. en formatinnea unuI ¡emir s .laros in, si una! ecsndat
inchistat b.
www.dacoromanica.ro
120 CURS DE ANATOMM PATOIAGICA.
www.dacoromanica.ro
j_ECTIUNEA XIII
www.dacoromanica.ro
128 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
venite din cane limfatice altele chiar din sange. Mal sunt celule, mono-
nucleare, plasmatice, celule ca nucleul mic, palid, excentric, cu proto-
plasma colorata.
Mara de acésta lug, la lepra, de malt, am constatat, ca endoteliul,
epiteliul, fibrele musculare si anume, celulele care ail un raport parti-
cular ca anume formatiunI din piele do exempla, celulele care se gasesc
In team nervuluI swat susceptibile de a deveni sediul principal al bum-
lulu! leprel.
Rz
Pig. . 0 colonio mare de bacill leprog. lu, ceittla giganta lepnisa. Rz, eelule
lepr6se epitelioide z.
www.dacoromanica.ro
INFLA.MATITJNI 813t0IF'ICIE CRONICE 129
Neoplazia sifilitici.
Nu cun6scem inch' microbul sifilisulut. S'a afirmat cO este un bacil
care se adinfäng ca acal al tuberculoset, lush; tilt° corcetririle, ce am Meat
pentru a afla acest bacil al litt Lustgarten, nu ail dat niel un resultat
positiv. Nu cred dar en microbul siflilisulut este acela allai Lustgarten.
Am studiat produse sifilitice si am vëlut built fint caro se coloréai
prin culort particulare i cred crt acesta este bacilul sifilisuluI altit art
cps co' niste formatiunt hialino care se gäsese tot-d'auna in produse le si-
filisolut, ar fi niste forme ale parasituluI sifilitic.
Este adeva'rat cit i la sifi lis dar, si la alte produse infecti6se se gäsesc
mase hialino. Se scie in ce conditinnl diferite se produce hialinul ; acest
produs nu p6to si ne fug sä: admitem crt acéstit mash' hialinit sá fie mi-
crobul sifilisnluI.
Productiunea sifilisuluf este o tuincire, o ingrosare a tesutalut a mo-
cha' ta punctele cunoscute, la genitalele exterióre, la. birbat si la femee,
aparänd dupi un tiinp Ore-care, dupO contaminare.
Virusul transmis prin contact mediat off imediat produce o tum6re,
care este formatá din celule miei, i caro are un caracter asupra
insist tot-d'auna, adia vasele, i anume arterele aunt aici alterate inteun
moi particular As putea si fac dagnosticul intre o in flamatiune de MU'
9
www.dacoromanica.ro
136 CtitS D ANAToMit PAToLOGICA.
www.dacoromanica.ro
NEOPLAZ fA SIF1LITICA 131
eek;:,,.
.. ,N?
g
,, ,,,
v.ii to.,,,,..
,
',,,#)","..,..,..,e,;f
, 61
?,,i
5,:,;,,v,,,,-.:,,,,--,,t,,,--e-f"..;)e.i,:ii '''''''''",i
9 .9,,,A ' .s' l
'4 ''''''', 6 :(''' ,',E 1 ;.14 '
r 07 ..": 'le'-
. e Y t 6 . -.'''': ' '1 ' a * h :,...,,,l-
*.-- :',. .... 0;9,:,!').
'.,j,"!.,ttry
4:1,,..,
'
,,
C') '''
5,,
',AS!,
.._
1774..
. ,I :42P''''''
V.,,4:jr,:!.
f .4'. ..9
t na I:
Fig. 42. Arteritrt sifilitiea din müduva spinala. a, arterri.. v, vela. en, tesut
em brionar sifilitie.
www.dacoromanica.ro
132 OURS DE ANATOMIE PATO,LOGICA
www.dacoromanica.ro
INFL&MATIUNEA TUBERCULOSA 133
Inflamatiunea tuberculdsd.
Inca din 1883 am arkat c bacilul tuberculoseI 'Ate infra in orga-
nism prin muctise fara perdere de substanth, trecénd printre celulele
epiteliale. Trebue tug presupus cà In cele ma multe castle, baciliT
tabereuloseI infra, prin ni§te perderI de substante ale tegumentelor.
Cred c in acest cas mersul va fi acela§I, microbil vor infra In ni§te
spatiurI limfatice, anume ia celulele endoteliale, cum am arkat in anal
1882, si vor produce o ingro§are, o proliferare particular a celular, ca
coneurenta uneI divisianl celulare indirecte ; se formòza ast-fel celule gi-
gante inconjurate cu. °gale epitelioide i apoI vine in jaral acestor o
zona de calla leucocite, rotnnde, embrionare cum se ()ice.
es%
e4,
:4? 4
,4.).
a#
e
,ofest e
k
www.dacoromanica.ro
134 OURS DE ANITOMIE PATOLOGICA
celulelor, dar si asupra unor substante din sange salí din limn*, earl sunt
atrase lit acéstrt regiune, asa in cat TOM avea acolo, pe langa I.nmultirea
celulelor, pe langa acumu.larea lor, si un lichid din singe, care so va
coagula ca si protoplasma celularg.
Acestea impreuna forméza aceea ce numim necrosa de coagulatiune,
adica un fel de necrosa, care In tuberculosa macroscopicesce se caracteri-
get prin starea caze6sa.
Trebue insa s adilogam ca in degenerescenta case6sO, maI exista
produse de descompunere ale celulelor prin degenerescenta grasg,
si in fine chiar produse cristaline resultand din descompunerea albuminet
OrI ande s'ar nasce taberculosil, acesta va fi mersul regulat, iusa ca
intindere, ca importanta si ca consecinta vom distingo diferite forme,
Ast-fel distingem tuberculosa localii si tuberculosa generala.
Tuberculosa loca1, sali maI bine (jis tuberculosa localisatO, este aceea
care se produce Intr'un loc limitat, fr sa anti o inriurire asupra or_
ganismulnI intreg, fruí sa se preducrt aceste multiciplittitY a nodulilor in
diferite organe, care caracteriség tuberculosa generalizata.
Pentru ca tuberculosa sit rmana localisatO, trebu.e sa se gasésca intr'un
loc, care nu convine pentru generalisare, trebue sit fie unde-va, inteun
focar, inteun organ mal malt sari mai putin Inchis salí ca patine rapor-
turI ca restul organismulnI.
Nu cunosc inca bine pana acura causa pentra ce numaI tuberculosa
pieleI care se nasce pe fa, de exempla in jaral nasuluI, asa numitul
lupus, rOmane atat de localisata, pentru ce nu face lesiunT generale, cu
We a táte tuberculosele locale din interiorul organismului, pot la un
moment dat ssti faca aparitiune lute° cale de comunicatiune generala,
*In lima*, In singe, devenind ast-fel o tuberculosrt generala.
De multe oil chiar iritamentele de diferito naturI, o inflamatiune, o
asociatiune bacteriana ca streptococI maI ales, p6te sa produca acéstá
complicatiune desastr6sa la copiI, gcneralisarea tuberculoseI.
Probabil ca de multe-orI din amigdale, min am arOtat deja, baciliI crt-
liítoresc prin chile limfatice, si se opresc in ganglioniI limfaticI aI gatuluI,
ai mediastinuld.
Bacilli tuberculoseI intra In aparatul digestiv prin spute, prin laptele
infectat de exemplu.
Atuncl va face invasinne In regiunea intestinal, care are cele maI
multe partI foliculare, si ande stagnéza materiile fecale, spre exemplu in
regiunea iliaca inferiára (land enterito tubercul6se.
Se va nasce o tuberculosa a foliculelor, sail bacilli tuberculosI, vor
merge maI departe WO a lasa urmel in calea lor, si se va nas oe g
tnbercnlosrt a ganglionilor.
www.dacoromanica.ro
IN PEOTIUNEA TUBEROULOSI 135
www.dacoromanica.ro
136 CUM D1 ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
INFECTIUNEA TUBERCIJIA5SA. 137
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XIV.
www.dacoromanica.ro
TUMORILE 139
www.dacoromanica.ro
140 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
TUMORILE 141
www.dacoromanica.ro
142 OURS DE ANATOMIE PATOLOGICI
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA. XV.
www.dacoromanica.ro
144 OURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
T UMORILE 145
www.dacoromanica.ro
14d OURS DE ANATOM1E PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
TIIMORILE 147
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA. XVI
Ati vi4ut pana acuma cate-va din teoriile ce s'ail ernis asupra genezet
tumorilor; att viit asemonea c teoria lut Cohnheim ca rectificarile pe
-earn le-am adus imbratiséza acifista chestiune dintr'un punct de vedere
mat larg, mat complect i da o explicare mal satisfaatóre, mat conforma
faptele observate, origineI i cresteret ne3plaziilor In genere. Vom
uta acum si trecem In revisti, pe smart, diferitele tumor:I in parte, si
vedem, intru cat acésta teorie explica in mod plauzibil geneza fie-careI
fel din tumonle ce cunOtem.
Precum am avut ocasinnea sa amintcsc in trécat, si In lectiunea tre-
cutri, sunt tumort pentru cart origina embrionara e absolut sign* Si
ne amintim numal tumorile mici chistice, In parett carora se gasesto
captusit eu epitelid ciliat, situate in pärtile laterale ale gatalut,
prin urmare tocmaI in reginnea uncle se face inchiderea branhiilor, cart
si ele prezinta aceeast structura. Nu vom putea explica nasterea acestor
tumort de cat prin miel partl din tesutul branhiilor, carlfie c fusesera
produse de prisos fie ca pierduseril legltura ea restul tesutulul,
fost utilizate, ail rimas Inchise In tesatele inconjuratóre i apt s'aii
desvoltat mat tir4ii.1 snbt Mile* unet simple iritatiunI. In momentul
InsI, in care acest germene ratacit a capátat posibilitatea de a prolifera.
iesutul Ail congener nu mat existá aid ca atare, branhiile se Inchisesera
-ele.nentele lor anatomice so transformaseri, se diferentiasera deja ; asa
acest germen, ast-fel proliferat, a dovenit ceva strainta mij/ocul tesutuluf
Inconjurator.
Encondromele ne dati un bun exemplu de turnoff a caror origina o
patem lega de un viciil al desvoltareI embrionare. Pe langa complexitatoa
lor de structura intr'un encondrom se gaseste aprópe tot-d'a-una nu
numal tóte fehrile de cartilagill dar si alto tosute ca total diferite pe
laugh' cornplexitatea de structura. zic apot sediul lor obicinuit pledéza
fórte mult In fav6rea genezet lor printr'un germene rapt din legaturile
sale organice normale ca tesutul congener Inca din timpul vietet embrio-
nare. In adef6r, paten' spune ca aprópe fara exceptiune encondromele so
www.dacoromanica.ro
TUMO HILE 149
www.dacoromanica.ro
150 CURS DE ANATOMIN PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
TIIMOR1LE 151
www.dacoromanica.ro
152 OURS DE ANATOMIE PATOLOG1CA
chise ta cele data Mud do tesuturl vor ajunge sit' se neutralizeze, nu-
maI atuncl TOM avea o pIele alcatuita dup5 planul pe care sintern abi-
cinuitI a'l privi ca normal. Daca vitalitatea tasutulnI conjunctiv va fi mill*
mare ca acea a epiteliulul, lea nu va mal fi reiaat s prolifereze in
libertate qi va produce tumorile fibróse multiple. Daca ast-fel interpretam
acesto tumorl, vom pricepe lesna in acelq timp i pentru ce lelo sint
ereditare. Precum Te inascutil si se mosteneste facultatea tesutelor de a
se contrabalanta in cresterea lor, tot ga bine poate fi si deveni ereditara
tendinta unlit tasut de a se dezvolta in detrimental celuI-Palt, cfnd acest
al duilea n'are destula putero ca reziste.
AcelasI lucro. sit petrece, §i in acela§I mod sit explica limfomele. Gan-
lionil limfaticI, ca toate organele, ati limita lor in crescere, determinata
de trebuintele, organismulul ; la copif slut tot-d'auna maI mari pentru
ca serviciul, pe caro '1 aduc economieI le maI mare. Sunt Insa indivizI
la care gratie anel dispositiunI ratiicite, inascute, aceasta regresinne nu
mima! &a nu so va mal intimpla, dar in potrivä tesutul limfatic al gan-
glionilor va prolifera, va cresce in mod progresiv, produeänd, in loe de
ganglionI, tumor! limfatice : lirnfome, limfadenome, leacociternie etc.
Pe acésta cale sa explica i diforite alto turnofi ereditare multiple, ca :
neuromele, neurofibromele, lipomele, angiomele, lipomatoza generalisata etc.
Revenind acum la desvoltarea tumorilor pe o bag ulcerata vom putea
afirma c na or ce om ca ulcer va capta acolo o tamóra ci numai la
indiviçli ou o prliforabilitate anumita a fésiiturilor cuprinse in procesul infla-
mator, i carI in urma alceratiuneI si iritatiuneI cronice sunt provocate.
la o proliferare progresiva, se va desvolta acolo o neoplazie.
SO vodem acum cum pu.tem interpreta genoza altar tumorl; procum :
fibrornul solitar, adenomul, sarcomul etc.
De multe orI proliferarea conjunctiva, care constitue fibcomul, e da-
torita presente i excitaliuneI exercitate asupra tesutulul conjuctiv de
un alt germen de tesut diferit, ratäcit in masa tisisutulul conjunctiv :
ap de pilda, un acin orI tub glandular riitacit inteun tesut conjunctiv
sti p6te pune sO prolifereze la un moment pentru a da nascere uneI neo-
plaziI epitelialo oare-eare. Daca in acelasI timp tesutul conjunctiv in-.
conjurator, printr'o dispozitiune organicg inascuta i exaltata prin irita-
tiunea produsa de proliferarea glandular, incepe si el a prolifera vom
observa atuncl o masa do glande imultite, proliferate, dar a ciiror mem-
brana proprie a dovenit excesiv de grósii, fermata din lamele multiple
si compacte de tesut conjunctiv. Nu vom avea atuncI o simpla proliferare
anormal a de glande, un adenom, ci o proliferare excesiva glandularä
fibr6sa, un adeno-fibrom, i daca proliferabilitatea tiisutulul conjunctiv va
intrece cu mult pe acea a elementuluI glandular, atuncI acesta din urnia
www.dacoromanica.ro
TUMOR1LE 153
va fi inabugit, une orT distrus ptíte cu. total. Vom gad la examenul mi-
croscopic o masa enormä' de tesut conjunctiv, care Inchide abia cite-va
arme de elemente glandulare, sail e posibil ca acesta sa fi disparut
total, i vom avea o simpla neoplazie de tesut conjunctiv, un fibrom.
Si alte pricinI pot est.- fel degtepta activitatea tesutuluI conjunctiv in
sensul constituireI une tumorT. La animale mal ca seama se gasesc nodull
fibrogY, adeverate tumor): mai marl sail maT mid:, formate In jurul ver-
milor parasiti, la om adosen orT un vas astupat, un pachet nervos, sa1,
Tasculo-nervos servesce ca centrit uneI forniatiuni: notia de tasut conjunctiv
care ajung a forma o tumor.
AceeagT origina ca fibrotnele aa de buna sama leiorniomele, i mio-fibro-
mele. Se scie ctt aceste tumorT ating ca deosebire uterul : çi tocmal in
titer am observat miei portimil de tuburT captugite ca epitelii, orT de
glande en totul asemanatoare ca acelo ale mitc6sel uteruluT, orT chiar bu-
cap: microscopice de mucósa aterina inchise mal mult orl mat putin adfinc
tu grosimea paretuluT muscular. Cand aceste elemente epiteliale incep,
prolifereze Imping la proliferare, tocniaI ca In fibrom, i elementele
musculo-conjunctive ale uteruluT, ta chipul acesta avern acole formatiuni'
une-orT enorme, constituite din strate regulate, concentrice de tb'sut con-
junctiv gi mugchI netezi, in interiorul clrora am [Nitta descoperi In maT
multe randurl arme de elemente glandulare orT epteliale gi citron le zicem
miome orI fibro-miome uterine, dupa proportiunea tilstitulul dominant.
Geneza sarcomelor e vial grea de interpretat. Virchow a fost cel d'art-
tarn care a aratat, c sarcomul e dintre tunDrI col maT bogatI In v ase
Prin acésttt constatare sa stabilea in mod exact alctairei istologica a
tumoril, fara Met' a se utilisa predominenta acestor elemente, a vaselor,
pentru a explica modal originel neoplaziel. El, Inca din 1877 gi apoT In
tratatul luI Zienissea in 1884, cmfirmand vascularitatea cea mare a sar-
comulu.T, am argot de asemenea cä, precum sustineati Cornil gi Ranvier,
sarcomul e o neformatiuno de tasut conjunctiv cu caractere embrionare
am maT adaogat instt, ca Intregire c tesutul conjunctiv din sarcom nu'I
analog ca tasuttil conjunctiv al embrionuluT, dar ca tesutul conjunctiv
embrionar in care vasele i formatiunele premergatoare vaselor sunt
intr'o proliferare excesiva, cum nu exista la embrion,
Am maT dovedit asemenea cli multimea de vase ce se observa in sarcom
sa p6te explica In douti mo'durT 1) se forméza merell vase noI, earl nu
ating insa niel o data calitatile unuI vas degvirgit, raman tot moreil vase
nesfirgite, §i se inmultesc indefinit ca atare; 2) Vasele preexistente ale
tesutuluT infra In proliferare ca tóte elementele constitutivo ale peretilor
lar (endoteliti, periteliii, elementele parablasticc din intima, adventitia
póte chiar i muschil i nervil), sari numaT ca unul din aceste element&
furs di anatomis patologiod. 11
www.dacoromanica.ro
154 CURS DE ANATOMIE YATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
DESPRE MIXOM 155
Mixomta
Mixomul este o tumóre compusa de tesat mucos. Acest fel do tesut
inlocuesce la foet tesutul grasos. Structura acestaï tesut este aceea a cor-
ombilical al foetuluI la termen.
Trebue s observara c na considera.m tesutul mucos al luI Virchow
ea o sirnpla edernatiare a tesutuluI conjunctiv orI a tesutuluI adipos,
a§a in cat mixomul sa fie numaI un edem, o degenerare a fibromuluI saa
a lipomuluI; degenerarea Pea aicI un rol secundar, caracterul principal
e formatiunea until tosut null, cu tendinta la crescere. Cu t6te aceste pre-
supun crt causa mixomuluI trebue sa fie o dispositiune vitiósa a vaselor
-din anurnite regiunI provoctmd un fel de stare de edem. Ast-fel edemul
congenital al peleI produce o stare care se pite nurni mixom difus
pachidermie mixomatósa. apartin pite i mixomele difuso ale ma-
melelor.
Am observat o stare de pachidermie intr'un eas ca ipertrofia muscula-
ture): peleI scrotului, care impedica resorbtia liquidelor din tesut. In ase-
menea imprejuraff se produce qi in cicatricea ornbilicala formatiunI mixo-
mattise (fungus umbilici). Mixedemul feteI pare sil fie o stare mixontat6sa
produsa prin o functiune abnorma a nervilor troficl din causa unel de-
generarI a corpulul tiroid.
La polipil fibro§1 dispositia vieidsa a aparatului vascular in interiorul
polipuluI forméza causa predisponenta a mixomuluI.
Mixomele se desvolta sari in regiunile unde exista tesut mucos in starea
norrnalii, mixome omologe, sail in alt tesut fireend parte din tesutul con-
junetiv, mixome eterologe.
Adeviiratul mixom e de multe orI multiplu rare-orI solitar. In acest
eas forméza tumorI cu total su.perficiale ; dese-orl aceste tumorI sunt
pediculate ca aspect glandular, gelatinóse, pe piept, pe organele
genitale externo §i maI ales in locurile unde pelea este neaderenta
ande stint multe fibre musculare netede, a caror hiper'rofie devine ca in
casal do =I sus causa mixonmluI. Pe c6pso, pe abdomen, pe spate, pe
mat* pe obraji se form&rt mixoml intermuscularI, care mid tarzia ies,
In piele. Mara de acestea se maI observa mixonml la unghiul maxila-
natal, la gat, p6te in legatura ca fisurile embrionale, apoI pe antebrat pe
perinea, pe frunte, pe buzo.
Mixomul placentel. (mola hidatitosa) se gasesee ma des in aborturl.
Acesta se atribue alteratiunel, muc,5se/ uterine, endometritelor, carI
ar face ca desvoltarea vaselor materne sit fie vici6sa i proa mare la in-
coput i s1 produca in jurul lor o iritatiune maI mare impreunä cu o stazii
www.dacoromanica.ro
156 CURS DE ANATOMEE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XVII
Lipomul.
Lipomul este o tumuli a una varietatt de tesut conjunctiv anume
-tesutulut. grasos.
Acest tesut ceptusesce, precum se stie, pelea, sorvind ca protector al
-organismulut prin aceea ca e ri5u. conducator de caldura i ca atare se
opune la perderile de aldura prin iradiere.
Grasimea se mat gasesce printre diferitele organe ca substantrt de um-
pluturiá, fórte potrivita prin mica:sa densitate, neingreunand masa totala
corpulut i economisfind ast-Id forte masculara, care trebue srel misce.
Invgblind organele, tesatul grasos le apara contra loviturilor exterióre.
Asa gasim atare tesut in jurul bulimia' ocular in jurul rinichiulut, cor du-
luti intre fasciculit muscular): etc.
in Vile acese partt, undo grasimea exista, se Intfimpla ca ea sa se
acumuleze in anume conditiunl constituind atunei o lipomatos'a genera-
Acésta acumulatiune e datoritg de multe off una predispositiunt
-ereditare care anatomicesce e representata printr'o vascularisare deosebite,
-caro lace ca resorbtiunea grasima sa nu se póta face user. La acéstil p6te
mat confribue i faptul crt grasimea se depune atund sub o alta forma
-care nu se p6te arde, nu se pgte elimina asa usor.
So stie cä graeimea din organism este constituita de amestecul in pro-
-portiant variabile a urmatorilor trot etert neutrit at glicerinet palmitina,
steering si oleinä. Proprietiitile acestor elemente sunt diferite. Asa oleina,
-care se gasesce mat malt in pelo si ca deosebire la indivizt mat expusi
frigulat face ca grasimea de sub tegumento sit fio fusibilrt la 200 pe cand
.grasimea de la rinicht ca o alta compositiu.ne e fusibila mama' la 250
La copif se gasesce o grasime mat alba, mat tare, ca punct mat inalt
de fusiune. G-rasimea in organism este liquida si mama dupa mórte se
Intäre;te sub influenta schimbaret de temperatura.
La civil exista cate o data o stare de lipomatosa care din cause grief
www.dacoromanica.ro
158 OURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
grasimel face rug malt (Arta until tesut dur, scleros, de unde numele-
de sclerom sau liposclerosa, dat acesteI start
Pred'spositiunea la proliferaren tesutultil: grasos pa° fi congenitala si
creditara. S'ar putea dice c obesitatea creditara e un lipom dif us gene-
ralisat.
La adultl acumularea de grasime se produce de multe orl in mod crIsti-
gat &act nu totI 6menit gra0: sunt predispusl la ingrasare, din potriva
la multi din lipsa de oxidatie suficienta din nemiscare sail sub influenta
alcolulul or): a altor conditiunI, dedublarea grasimel e impedicata i se-
nasc ast-fel conditiunI pentru producerea uneI obesitatI.
Acésta obesitate generala nu se póte numi n tumora. Sunt cazan i insa
crind acumularea grasimeI nu se produce in tóte partile corpului inteun
mod cgal.
.A4a de exemplu, am avut ocasiunea si v6d la copiil miel la noii nascutI,
ingraqarea enorma a unet extremitatI datorita tine): acumular): excesivo de
grasime printr'o lipsa de resorbtiune, ca atrofia muschilor i 6selor; acésta
ttr constitui o obesitate limitata, care progresind a comprimat, a distrus.
chiar tesutul muscular.
Considerind diferiti individiobesI vorn constata a la unii grasimea e acu-
mulata mat mult la printece, la altii la spate, orI la mAinI, oil la (AM etc, sari
se p6te observa contrariul, adicrt la 6meniI gra0 earl slabesc in urrua uneI
cure, sa' vedem c grasimea din tóte partile scade ca exceptiunea unor partI
care uu'si perde grasimea ; aqa cilte-o data tot corpul devine slab de tot,
numal abdomenul saü mamelele sati cftte-o data o alta parte a corpulut
tt conserva grasimea. ac6sta grasime riimitne sub forma uneI no-
dozitatI a unef parri de grasime limitarg constituind o tumortl.
Acésta se datoresce dispositiuneI particulare a vaselor in unele reginnI,
unde resorbtia este anevoiósa.
S'ail ubservat lipome congenitale la nivelul spintecaturei lor embrionale-
spre ex. a spine): bifide.
Daca gasim mai multe lipome pe acela5I organism nu le considerana
ca metastase ci ca o productiune
In etiologia lipomelor se maI gasesc §i traumatismele locale qi irita-
tiunile repetate.
Gramadirea, de grasime se p6te gasi §i in organele interne. AicI are o im-
portan ta mal mare. La cord bunióra ea patrunde prin fibrele musculare ì cu_
t6te crt grasimea este un tesut fúrtemóle a pr6pe liquid totusl acumularea
necontenitil nu este MA' Ore-care gravitate, cad prin presiunea ce exercita
va putea atrofia distruge chiar partile vecino. La cord grasimea care la
inceput patrunde intre fasciculele cordulul: pravócil atrofia fibrelor mus-
culare cardiace in tocmaI cum se atrofiaza murhii extremitatilor in pseu-
www.dacoromanica.ro
LIPOM E 159
www.dacoromanica.ro
160 CIIRS DE ANATOMIE I' ATOLOGICa
hiera in mod vicios, exagerat, Tor secreta mal: multa grasime, care se va
acumula in interiorul glandef sal celuleI de unde rezulta ca celula gil-
sisa din tumóre este mal mare de cat o celula grasása normala, caraeter
pretios pentru a distingo un lipom de un tesut grasos normal.
De altminterI caracterole celulei din lipoin sunt identice cu ale celule'l
din tesutul gras normal
www.dacoromanica.ro
LIPODIE 161
Lipomele pot ajunge la dimensiunT enorme, Cand stint marl' prin gre-
utatea lor cad si trag ca ele pielea formand ea si in peritonea turnoff
atarnande polip6so earl pot sa se necroseze. De obiceia nu all o insem-
natate ass mare de cat numai prin greutatea i prin diformarea ce
prod uc.
Madelung a studiat neoformatiunea gatuluI gros si a cefeI si a gasit
a tesutul adipos so dosvolta saü In esutul celular subcutanat saü In
grosimea si dedesuptul aponevrosei sail intro muscht
0 gravitate mg mare din punctal de vedere functional presinta lipomele
www.dacoromanica.ro
162 CLTRS DE ANATOMIE PATOLOGICk
Une-off lug, de 0 malt mat rar, se desvolta. tot din tesut conjunctiv
dar In locurI uncle nu exista nicl o celula gras6sa. Ma sunt lipomele
din partea corticala a rinichiuluI, lipo uele arachnoideI. Aceste lipoma
se pot numi eteroplastice.
De 6re-ce tesutul grasos se gäse0e In apropierea tesutulul conjunetiv
fibros In apropierea periostaluI, tumorile grasóse vor fi amestecate de
multe orI ea alte tesute. §i Tom avea tumorl combinate fibrolipmne eon-
drolipome. Une-orl vasee sunt fúrte desvoltate in aceste tumor! avern
atuneI lipomele teleangetasice. Tesutul conjunctiv une-orl dintre lobulI
se calcifica sail se osifica dand lipomele petrificate sart osificate. Tesutul
conjanctiv se p6te muja producandu-se atuneI lipome gelatinóse, coloide.
lie alt minterI lipomele aa f6rte patina tendinta spontanee la rogre-
siune.lndividul partator de lipom p6te silibi mult fara ea lipomul sa scada
In casurile acestea Insa de multe oris eapsula se va calcifica formand ast fel
o c6ja calcara, ce va inchide In interiorul 8151 resultatul transformara
tesutuluI grasos. Celulele gras6se mor, membrana celulara dispare si vom
avea Mane! o capsula calcara, ce iuchide un fel de oleti de undo nu-
mirea de chist de olea. 0 data lipomul transformat ast-fel irita organele
ca care e in atingere, se vor provoca aderente ea diferitele organe, in at
ehistele oleióse, ce gasim cate o data pe suprafata ficatuluf salí a uteruluI
trebue sil tim ca nu sant alt-ceva de cat nito lipome degenerate.
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XVIII
Despre Fibrome
Fibromul este o tumora al cara element principal este tesutul con-
junctiv. Notiunea de fibrom este asa dar diferentiatit de a altor neoforma-
tiuni prin acésta a e constituit de diferitele formo ale tesutuld eon-
junctiv.
A cest fel de tumore se desvolta in tegumento, In periost, pe mucóse
pe ser6se pe sinoviale, In uter si in alte diferite organe. Gravitatea
fibromelor depinde In mare parte de sediul lor. Asa pe dud in un ele
regiun.I nu produc niel o turburare, elo pot pricinul mórtea dud se des-
volta in laringe bunióra unde p6te impiedica respiratia sail in canali-
culele biliare, undo pot pricinut ictore grave, mortale chiar.
Fibromele din punctul de vedere al aspectulta lor macroscopic sa pot
imparti in I) fibrome imitate tuber6se tarI i ma 2) fibrome difuso sati
elefantiasice si 3) fibrome verucóse.
Cornil si Ranvier le imparte din punctul de vedere al structure): lor dis-
tingand i fibrome lamel6se numite i corneeue din causa asemilnareI lor
cu tesutul come si In fibrome fasciculato.
Dupii cum se guísete in tesilturile fisiologice diferite forme de tesut
conjunctiv tot ast-fel se vor glisi in fibrome diferite dispositiunI ale ele-
mentelor sale constitationale. Tom avea fibrome dure cand tesutul conjunctiv,
co le forméza va fi dens si fibrome mol and vor fi formato de tesutul
conjunctiv lax.
Exista totusI forme intermediare. Une orl un fibrom dur devine ede-
matos, elementele se departéza unele de alte'e, cell-1.101e se umfl i ast-
fel tumora se m6e.
Unele fibrome apar ea ingrosiirI uniforme superficiale ale uneI regiunI
mall mica sail niai intinsa formAnd orI simple hipertofiI ale peleI un
fel de pachidermie çi elefantiasa (fibroma molluscum planum). Ele sunt
de obiceili de originä inflamat6re, ineepand ea erisipele repetate care lasa
www.dacoromanica.ro
164 OURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
-.4. '1114
www.dacoromanica.ro
DESPRE FIBROME 165
7.r
. , p .
''
IN. "S...
, a
,.... 70 f ....A ,
'
,.... 4.
,7.,..,. i..,,,t
044NgL, -,
1 ..
-' ,
1. knr
,
-
v.- . 16:,r. s .. '
'.., '
NW, 't.'j."'
y- ?...1 a%
, f , .e.' { , '
a
)
,. ' `r
... ' , .../
www.dacoromanica.ro
168 CURS DE ANAT0311E PATOLOGICA
A
r-21i4
6,
,
Z-V
---a
Art o consisten tO desu1 de m6le càcl sunt compuse din fibre mai rare si
-celule. Vaselo lor limfatice sunt in =Re cazan l fórte dilatate si um-
plute ca celule, ce seantanii cu cele epiteliale dar stint mult mai pa-
lide. Se vede bine desvoltarea lor din endoteliul vasului. Aeeste cele
stint fibroplastico, ad din ele se formézii fibre.
Fibromele limitate se grisesc de obicei6 inchise in capsule din call se
pot scdte fdrte usor asa in at s'a (jis ca par inviiluite bite° pungO serdsii.
www.dacoromanica.ro
DESPEE FI BROME 167
I
R
1 N. .
Ca.,
-
N '
..' -:'/I .
, j), - -
= n
o ,
-sunt mai bogate in celule i creso maT. repede. Ele sunt ca total nedu-
rer6so si nu devin inflamatoriT de cat prin iritatiunl din dark', Tumorile
isolate ail une-orT prelungirT noduróse, Ele stint netede i alburiT la su-
prafata sectiuneT uncle se vild fibrele co compun tumórea sail dispuse
-concentric formrind nduli sah fasciculI ondulatT sal dispusT paralol
www.dacoromanica.ro
108 OURS DE AN ATOMIE PATOLOGICA.
',ZA A
.:_..,'"?.,..2.,.'",. -. -.,-..... -_ -,...`,4,-7,1.., . -i-- ;4. o
;-
;-.. . .
,.!, r
i -0 ei r6
'I t' . r .- ; 4)
' '''.
'-
'
,i, ! r.' ' ._,-,
.$,--- , - : ...; . (0,- '.
r-:, '
1 -
1ç'A'.
.-1,"..-- .
',
4,- \1/4;,-_, -
,---/
4.,-v;-.,,,-..e .:.Y -;..---7--- ' - : e
it ge' I'''
t 4 Aro .,.-
e. , . .,4,.-, :
jk,'k.,
," ° %
,
6
V ski;-,4.1s
'
t. . - `!',.... '
/ 5,
.... _.
.--,- ,..,,- -.- ,' k,
,,,,,,,,_
..,,,N
-r.":"...:re: -- .-- '.v.
., . ' '0: * 4 '' '''
;*
",i v e .
. 0,.:*:
i I ( &"1"
i
if
.
.... , 4,
z ix
. ,
www.dacoromanica.ro
DESPEE F1BROME 169
f';
Fig. 52. Nenrofibrom (Rohl iritabil) en firbre nerv6se. fz) eelnlelo fibromulul.
Iy) spat Heretic ea eadotelll proliferate. g) eelultt ganglionarl.
www.dacoromanica.ro
170 CURS DE ANATO3IIE PATOLOGICA
r- ]
_
4114.
/1:-147
dott-4'
4
-; 11;."'
, O/", 4';» 4
A
"
CD
Fig. 53. Nodal fibros profund dosvoltat la jurul unta nary. e) °pits' subtiat.
b) vas,,$) g1and sudoripare,f) fibrom.
www.dacoromanica.ro
DESPRE FIBROME 171
www.dacoromanica.ro
172 CURS DE ANATOM1E PATOLOGICA
'tam& oi marime. In unele casurT s'ati acusat iritatiunile locale, dupa cum
resulta din unele observatiunT de casurT in earl lesiunea tesutulul a
fost origina acestor neoformatiunT. Asa mid traumatisme ce all produs
rupturI de fibre musculare i mid emoragiT ail fost dese-orT causa des-.
voltaref fibromolor.
S'a observat c fibromele peretilor abdominall se gsesc numat la fe-.
meile care all avut multI copii aa ea peretisi lor abdominalT al fost distin0.
S'aU gasit une orT corpI strainT In interiorul tumorilor asa In cat a-
cetia s'atl considerat ca provocatorI aT neoformatinnei prin iritatittnea
lor asapra tesutarilor, Aa s'al gIsit fibrome f innate la jurul unor pa-
rasitl ca cisticercul.
"
I
4
.014.,Itt.i.2" v.tw"",i,&14 111).,
It3SZtáts`i?, etaCs*%
li;:a44 ' 44,; Is?
-"
Fig. 54. Kist fibres hemoragic. ni) membrana kistuloI, p) pigment sangnin. w e) vas
dilatat on endoteliile proliferate.h) vas on continut bialin.e 1) teak tibros.
www.dacoromanica.ro
DESPRE FIBROME 17t
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XIX
Despre Cheloid
Cheloidul se asémilna malt ca cicatricile hipertrofice, dar trebue con-
siderat ca o afectiune aprtruta spontaner frä ca sr, fie urmarea simpla a
unuI proces infiamatoril fib% sii fie un tesut menit numal sä nlocuiaserr
o perdere de substanta a tesuturilor.
Cheloidul este o neoformatiune a peleT proemiand une-orl la supra-
fata eT, alte orI intimièndu-se la acelfq nivel eu pelea presentAndu-se-
une-orT ca o tumor il lungár6ta, turtit satt radiata sail ca o tnasr cilin-
drier, grósa difusata In tesuturile d'imprejur.
Col6rea choloiduluI este maT mult alburie une-orI putin rosietica, su-
prafata e lacio rare-orl acoperita ca firi§6re de par, epidermul este in-
tins si grel de ridicat ca dermul diva partile dedesubt. Desvoltarea.
cheloiduluI nu se p6te urmari ca precisiune, de obiceil constil dinteunal
sal maI mulT nodal car)" dupli durata de lunT i anI contluézá formanci.
o singurá neoformatinne.
Sediul cheloiduluI esta de obiceil regiunea iombar i rogiunea ster-
nalil, se gasesce 0 la Wit' la spate si la extremitatI. Neeformatiunea.
acésta este persistentr totug am ve4ut ca çi Alibert si Hebra o dispa-
ritiune spontanee. Alibert a descris douli forme de cheloid pe uno:e-
le numesce cheloid adevárat sail forma idiopaticrt in opositiune ca cele-
l'alte, anume ca formatiunile hiperplastice provenite din cicatrice, pe
care el le numesce cheloide false. Istologil: ci clinicianiI no): ail primit
in sffrOt dtvisiunea care pe langr sus numitele felurT de cheloi41 con-
tine si o a treia an ume proliferarea mamelonatr a cicatricelor.
Cercetarile istologice att arrtat cr la cheloidul idiopatic sail adevërat
corpul papilar, 0 prelungirile interpapilare ale stratuld luI Malpighi
apar intacte. Pe acésta se bas6za consideratia acesteT neoformatiunT ca o-
formatiune adllogatI pe cánd la cicatricele proliferante, la earl lipsesc-
acoste pilrtf ale tesutuluI normal ele s'al inlocuit prin mese de tesut con-
www.dacoromanica.ro
DESPEE CHE LOID 175
junctiv ale tesutulta distrus prin formatiunea ulceratieT saì prin supti-
ratiune.
Lupa cum se 'Ate diferentia pe cale histologica tot ast-fel se p6te spune
0 pe cale clinica ca deal neoformatinnea s'a desvoltat spontaneti avem
aface cu un cheloid adevërat, i cand se desvolta dint'o cicatrice avem
un cheloid cicatricial.
Pentru diagnosticul clinic just al adevgratului cheloid trebuo sa spunem
cl fórto des caractere particulare congenital° ale pele! unor regiuni, pre-
dispun la acéstii turburare. La ace0ia apartin casurile in care cheloi-
dul so desvolta sub forme multiple 0 in mod spontanel i acelea la
car! prin anume lesiunT ale tesuturile profunde ale pele!, se produce
uwr formatiunI in forma' de cicatrice, care ced6zil extirpatiunei numai in
mod treciitor, cad se desvoltI merei din non. Para sii fie vorba de dia-
tesil In subiectu] nostril cred, cii so p6te constata ca anume forme de
,,r4F67.
Fig. 55. Cheloid dosvoltat din o cicatrice sifili(ia, e) epitel subtiat.g, stratul
eupertioial embrionar.k) Cheloid.
www.dacoromanica.ro
176 OURS DE ANATOMIB PATOLOG1Ci
www.dacoromanica.ro
DESPEE XAN TOM 177
Fig. 56. Xantom al eotolni. rm) rAe 1111 Malpighi. Vasenle obatal Int Malpighi
a) earioehinesa. v) Vas singuin en endotelii tumefiati. el) vase limfatice dila-
tate.e, eelnle endotoliale =pinto en granulatiun1 galbene.n) nerv.
Petele isolate se väd une-orI compuse din ma): multe mid: formatianI
ma ales in formele unde in interitoriul regiunel pätate pelea se pre-
sintä putin nodur6sil.
Pelea transformatä In xantelasrnä se 'Ate ridica usor in curd, si
s3nsatiunea degetalul nu e mult diferitrt de aceea Po care o dä ridicarea
uneI cute de pele no-rmall. Petele isolate sunt bine delimitate, nu sunt
niel °data desquamate si nu sunt de loe durer6se la atingere.
Xantomul ticheros si tuberculos. Acésta se deosibesee de forma pro-
www.dacoromanica.ro
178 OURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
cedentil prin formatiunea de noduri i noduli cari apar sub diferite stäri
marimi, Cat un bob de unte sail de fasole, in formit de nodull isolati
sad contluentl care se presintä ca un conglomerat de tumorl lobulate.
Xantomul presintä forme rare de b61ä. Un atare cas am avut i eil oca-
siunea sa vi5d, un bolnav de cirosä care suferea de o xantomatosä generalä
avea tót suprafata corpului acoperitä cut noduli xantomatosi. In casurile
de formaVuni xantomatóse generalisate se gilsesce pe ltingil formate no-
duróse i formatiuni de pote cari se gä'sesc mai cu samrt la locurile de pre-
dilectiune pe care le-am enuntat mal sus. Formele nodur6se se mal deosi-
ben i prin turburilrile subiective, co le insotesc pentru cli fort-1.14mnd°
isolate de multe ori sunt durer6se spontaneI si.prin aparitiunea lor la arti-
culation)", nu nurnal cit turburä misdirile dar chiar cele ma): micI miwari
rnusculare prod uc cele mai neplilcute sensatiuni durer6se. In legriturg strfinsä
ca formele nodur6se start tumorile xantomatóse care sunt neoformatiunile
isolate de märimea unel nuci pAnä la märimea unul ol de gainii,
se gäsesc mai ales in jurul articulatiunilor.
Unii observatori, earl sustin o relatiune intro icter i xantom, recu-
nose singari cI dese-eri icterul a existat mai multe luni chiar ani Ina-
intea xantomelor si ia alte casuri icterul apare mult timp dupl stabi-
lirea xantomului. Numä*rul casurilor in care a coincidat icterul i xan-
tomele e mai 'Mc decat numèrul casurilor In cart xantomele s'ail gäsit
fail 'tic): o relatiune cu icterul.
Cercettirile anatoinice no aratä cit petele si formatitmile de noduli
aceasi structudi ap in cilt tóte felurile de xantome ail aceeig impor-
tantä istologia
Cele maT fine modificilri aratä' un incepnt de iritatiune in tesutul sub-
cutanat ca neoformatiune de celule care ating de o potrivil töte elemen-
tela. Primele constatilri datézh de la Pavy, care pe liingg neoformatiunile
conjunctive gäsise in traectele fibr6se nuclei: de gräsime si'corpuscull griisog.
In privinta originel coloridiunei galbene a acestor neoformatiuni von'
spune numai cit va deriva sigur din gräsimea, cure este asecjatä aid: in
masele nucleare galbene dar nu s'a constatat (lack' acéstä materie colorantä.
vine din bail dupil cu.m ail sustinut Hutchinson si Fagga. .
www.dacoromanica.ro
DESPEE XANTOM 179
id colo divisiunl celulare directe. Stratul celular cel maI profund este
pigmentat are col6re inchisa. Imediat sub epiderm se gasesc vase limfa-
tice cu celule endoteliale umflate. Linea acestea, sunt vase sanguine mid
mal malt sati maI putin obliterate ca endoteliI asemgnatóre §i id cola
ca continut hialin. ParetiI vasculad sunt ingroptI §i forméza in totali-
tatea sa o rotea concentrica, sinu6sa a caror spatiurf comunicande sunt
capt*te sail umplute de un strat de celule umflate micI, galbuf con-
tiOnd picaturl de grasime.
In cutelo intermediare se gasesc mase de pigment rotundo roFA galbuI
fibre hialine §i. elemente musculare netede. Sistemul apartinénd unuI
vas, e separat de tesuturile d'imprejur prin spatiurI limfatice maI mar!
Prin desvoltarea excesiva a until sistem canalicular (Ir) vasele (V) ea
endoteliile proliferate vor .6 comprimate.
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XX
Cotadrome
www.dacoromanica.ro
CONDROME 181
Fig. 57. Enchondrom al limbeI.a, arterit mica. i, fibre mnaculare, Z. lesut grit-
sos.p. loball cartilagino8I desrolta1I p6te In spatinnI largl preformate. i, parte Ter-
ticnlata a oartilaginluI. e, vase penetrInd In tumorX. o, 011 calcare.
www.dacoromanica.ro
182 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
CONDROME 183
Despre Osteome
www.dacoromanica.ro
184 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
mane inca indarät ate o-data material care se useaza fara scop saitt
intr'un mod noregulat. §i la arias): pentru sistemal osos exista material
mal malt chiar de cat trebuia pentru un urias, asa in cat duprt ce s'a
desvoltat osul se vor desvolta mase osóse in jurul artieulatiunilor. Atart
mase os6se se nasc une-orl sub influent° trofice, iritative sari nerv6se,
precum este casal la acromegalie, despre care am (jis cate-va cuvinte.
Exostosele sunt formate de tesut compact. Pe masura ce ele se des-
volta, partea centrala devino spongi6sa, apoI se forméza o cavitate me-
dulara care. comunica ca cavitatea medulara a osuluI pe care s'a des-
voltat. Exostosele se desvolta la 6menil tined.
Osteomul póte sa Be tare, scleros, sag eburneu, alte orI e maI spongius
aceasta depinde si de felul osuluI care emite tumórea. Spre exempla,
asupra 6solor eapuluI vom avea un osteome eburnee, de obiceirt multiple
adic un osteom co. o struetura particulara concentrica amintind fildesub
intro care exista 'lute° dipositie destul de regulata nisce corpuscuri sail
celule os6se. Se presintä ca tumorI maI micI sati ma): marl' emisferice.
Alte orl osteomele maI ca séma din regiunea 6selor spongi6se sOit in te-
suturr moI sunt formate de tesut spongios.
Osteomul se póto desvolta i in mijlocul 6selor sad asupra periostului
cate o-datri ca nisce tamorI limitate i netede.
Osteomele dentare sunt formate de imultirea cimentuld dentar. Cana
umora e formata de denting avem odontome.
Osteofitele sunt nisce vegetatiunI aspic), si cate o data formand nisei)
prelungirI f6rte ascutite stalactitiforme desvoltate din periost.
Acestea sunt de multe orl de natura inflamatorie. In jaral uneI ulce-
ratiuni se pot dar produce asemenea vegetatittnI osóse çi pentru acésta
trebuo Ore-care predispositiune ca osul sit aiba Ore-care proliferabilitate
ea sa produca aceste vegetatiunl os6se.
Acest proces se maI numesce periostosä, termen care trebue bine dife-
rentiat de hiperostosa caro insemneaza ingrosarea until os intreg sail a unel
portiunT marl de os. Leontiasa os6srt e o hiperostosa a 6selor feteI aso-
ciata de multe orI ca osteofite i exostose.
Osteomele Bunt fúrte importante cand exista pe anume Ose pe basa
craninlul Bart in lighian. Dacti spre exemplu in basin se produc nisce
preeminent° ascutite spre interior, acestea pot. forma o piedica grava
pentru facer°. Osteomele base! cranialuI vor produce compresiunI core-
brale grave.
In unele reg:unI se observa osificarea unor tend6ne. Acésta se gä'sesce
maI ales la muschiI adductorI al cópseI, la calä'reff, In muschiul del-
toid la purtatorlI de pupa. Acésta osificare e datorita iritatiuneI acelei
regiunI.
www.dacoromanica.ro
OSTEOM 185
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XXI
Despre miome
www.dacoromanica.ro
DESPRE 111I031E 187
Fig. 58. Mime (angioniiom) al pieleT. al artera de linde ponme fibrele musca-
rale. gm) fibrele mnseniare netode. es) capen&
www.dacoromanica.ro
168 CURS DE ANATOM1E PATOLOGICi
Imediat sub capsula Fig. 58 (cg) se vede un testa ineurcat cu fiT ondnlate
(gm) la care so observa prin tratare cu safranina forme nucleare ale
caror corpurl ail un contar dintat (land prelungirI. Fibrele muscular&
stint grupate In jaral axuluI unor cuiburi ca lumen minimal sari care.
continea Casa' de celule globulóse sail turtite ea nuclei'. mar)! (zi) cari
se recunosc usor ca sunt endoteliI.
Imediat Una aceste fasil de celule sunt fibrele musculain paralele-
grupate In sensul axulni longitudinal pe and fibrele perilerice sunt mat
ales transversale, concentrice salí radiate. Printrt fasil aceste elemente
form6za adevarate virtejurt si se gitsesc sail deslipite libere. cato o data,
ca fasit destitute de peretii vasulal. In tesutul interstitial, care consta.
afara de asta din patine celule subtirI, stelate fish' de tesut conjunctir
lax si de o substanta interstitiala aprcpe omogena. In fine observant si
putinele capilare i spatiurl lirnfatice, cart se glisesc in ac6sta substantit
intermediara. &vein doci o tumóre, care a provenit dintr'o dispositie vas-
cular abnorma mat cu. Omit' de natura arteriala, la care partea mus-
cal6sit a pereteluI vascular a dat materialul tam6ret.
b) Neoformatiunt ale stratulal muscular cutanat (miom.ele dartice Bes-
nier) Acest fel de miome se gAsesc mal ales pe organele genitale
pe piept.
Rindfleisch atrase atentiunea asupra uneI forme limfangiectasice la care
printro vasele limfatice dilatate fibrele musculare netede sunt mult imul-
tite si pe basa acestel observatiunI crede cà acésta forma se p6te raporta
la ipertrofia muschilor.
De 6re-ce Insä in acest caz fibrele orali risipite nerogulat, casal mi se-
pare mat putin important de cat un cas observat de mine de pachidermie-
la un copil de trel anI, la care pelea era In mod. congenital transpa-
renta, cam bruna, ca adancatuff i excrescente mat cu semii la organele
genitale si la extremitati. Epiderinul d'asupra santurilor si a proemi-
nentelor era subtiat, papilele mid, rare, pe cand In adancimI stratul cornos-
era gros si papilele dese.
Dermal era omogen ca multa limfa i prevOut ca capilare sanguine, de
altminterI sarac In celule, cu patine elemente stelate. Partea profanda
dermuluI continea putine glande i putine vase inconjutate de celule ro-
tunde. Partea superficiala a acestui strat consta d'inteun strat paralel cu
suprafata corpulul strat muscular gros de vr-o 0,3 mm., grosimea acestut
strat era in raport direct ca intensitatea procesulut
Virchow descrie un cas de tumor).* miomat6se numer6se superficiale
durer6se, nodal): de marimea unor ciresI, desvoltate in apropiera ma-
nielonuld.
Am grupat miomele pielel ast fel :
www.dacoromanica.ro
DESPRE 31103IE 189
. i 1/1 ,-..
. g ":' 1:,... '
. .,
i'''
,1V.
,I r
..
'
o- .. tí ,4
,
4
www.dacoromanica.ro
190 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
cg
fin
Fig. 60. Eabdomiom al testienlulta. efi tesut famienlat frsicelnlar ft) fibre min-
i ebinlare titiate iransveisal. fin) fibre striate. ins) fibre en inugurI.
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XXII
Despre Angione
Angiom .se nutnesce o tumor a compusl din vase. Origina sa este dar
mezenchimicä. Angiomele se desvoltii in acele piirti ale orgauismului
ande din o causii congenitalì sati astigatil 6re7carl regiunI vasculare se
Oses° in conditiuni abnorme de presiune mal mare din partea stIngelui,
din care cauzil se produce o dilatare si o proliferare a vaselor res-
pective.
A.rterele, venele, capilarele, limfaticele, bite aceste vase pot constitui
tumor!. Anglo mole sunt alciituite mal mult din vase din noti formato dar
si din vase preexistente presentAnd insä acum proliferaren elementelor ce
le constituiati poretii.
Angiomele se glisesc flirt° des la cap si maY. ales la nivelul fisurilor
din viga embrionara, la nivelul fisurilor gurei, nasului ochilor etc. Apoi
la nivelul fistalelor congenitale ale giltulut Se observa dese off angiome
la urechT, pe frunte si pe ple6pe Angiomele subcutanate se &ese mai
ales pe obraji, In axile, pe ante-brao si pe milinT.
Altii-data angiomele sant localisate pe linibui de exemplu, si pe buzo.
OrT de cate-orT vedem baza inferiórg umflat6, ftirte rosie, erectilA sui ne
gtindim la angiome.
40)reli
o
www.dacoromanica.ro
192 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
DESPRE ANGIOME 1e3
compresibile, alte-ori nu, une-ori pulsatile alte orf nu. Tumorele cele
mai mid nu sunt capsulate cele mat mail ea o capsule de testa con-
junctiv, resultat al infiamatiunei tesuturilor d'improjur. Angiomele caver-
wise difuse nu aí capsule. Se gases° in piele, organele interne,
mat cu. Ana in ficat, in splina, rinichl, ese t,4i in alte organe.
Despre aceste tumor): s'a discutat mult. Trebue s ne intrebem daca
o tum6re cavernósa nu se pet° desvolta dintr'un angiom simplu.
Dace presupunem ca vasele de neoformatiune, sunt f6rte dilatate, pe-
retif nu sunt bine nutriti qi apol comprimand un vas pe cel-lalt peretii
dispar pe alocurea prin atrofie i ast-fel sIngele comunica. In acest cas
Tara îndoial vom avea un tesut mai mult cavemos de cat vascular.
Cate odata pote sa se formeze in modal acesta. Alta-data se desvolta
prin aceea c sample intra in vasele limfatice care iaa un caracter cavemos
(prin dilatare). Une-ori conlucréze §i o infiamatiune sad o proliferare
particulara a vaselor, sail o cicatrice care face ca anume vase sa fie trase
In tete partile piarde forma Ior precise. Acosta inflamatiunI pot
se' produce i comunicarea intros ele a diferitelor vase. A01 dar angiomul
eavernos oste format dinteun tesut cavemos ca cavitati f6rte neregulate,
plin cu sange. Mai ca seine' la periferia acestor turnoff avem de obiceiii
niste tesut infiamator, caro de bung semil concureaza la formatiuneaacestor
neoformatiuui. Daca taiern aceaste tamer°, atunci ea scade cad ese sangele
-din vasele ce o constituesc.
Angiomele cavernese ale ficatulul sunt ferte frequent°. La 5 sa i la
10% din tete cadavrele se gesesc pe ficat nisce pote ridicate la su-
prafata salí in prof unzimea organului limitate, capsulate do o culere
vinate, ro-A, c3te odata putin boselata, eyelid aspeetul smeurel. Dace
teem, curge sange si se deprima. Alta data tu loo de tumori vedem
nisce cicatrice, dar in spatiurile retold cicatricelor se ma): ved vasele
dilatate ; alta date aceste tumor): pot sa &grim, dif use, ferte marl', pot sa ocupe
e parte fed° mare din ficat, a0t in cat comprima partile esentiale ale
ficatului.
Ma si in spline cate elate' angiomul devine dif us si multipla si póto
sìí produca inconveniente mari, prod ucendu-se o hemoragie mortale din
acesta cause.
Amgiomole racemes° sunt fornaate de vase al ca,ror peretT prolifereaza
-a§it in cat vasele cu colateralele lor se lunges° §i se dilata in dama te-
suturilor d'imprejur. Ele se desvolte mai des pe cap ande proveca atrofia
esulut pe care se gasesce. Limfangiomele se presinta mai des sub forma
aceasta racomesa.
Angiomele fac parte din tumorile benigno.
www.dacoromanica.ro
194 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA.
Despre limfarigiotrt
La inceputul secoluluT acestuia limfangieetasia servea ca explicatiune
a chistelor gfituluI; acéstA consideratiune ing a fost partisitil si in timpurile
din urmri s'a explicat prin limfangiectasie multe tumori, obicinuit conge-
nital°, aprtrute in mod spontaneil Batí In urma unni traumatism, ea canal&
limfatice sail ea cavitatI caverase pro:warn si chistole ce contin
In apeste tumorI e vorba mai malt de eetasie de citt da neeformatiunI
limfatiee s'a deseris de mal multe orI limfangiectasia ca o elefantiasil
sail o pachiderniie litufangieetatieil. In unele regiunI ea tesut conjunetiv
lax se &ásese dese-orl unitiriturT sacciforme ale vaselor limfatice.
Limfangieetasia simplil limfangioniul racemes (Virchow) congenital sub
forra de macrochilie, maeromelie sad macroglosie este dese-orI asociatii cu.
microcefalia. AfarI de acestes maT tarziri in viat6 extrauterinit se produe
dese-orl dilatativaT ale vaselor limfatice. Ele formézii, turnoff proeminente
sail fiasco seNtind drier' le compriniiim, une-crI dif use. Une-orI aderil intim
cu epidermal. Mick' se erodézii Iasi sil iasit un liquid seros sail lAptos,
In care s'a gilsit ni ultui albumia i egrgsime. Une-orl reteaua larga, Hm-
fatieri contino mase coloide. In regiunea ingninal form6zX câte °drat
caTitiitl marl' inase, confluente ajungénd Oa la os. Elefantiasisul scro-
tale, al clitorisuluI stint produse in parte prin dilatatiuni imense al&
limfaticelor.
Impreunil ea acestea pot fi si varice. La sectiune se AservA pe 11110.
'varice trombosate, un tesut spengios fibros, acoperit de un epitelil atrofie.
'
www.dacoromanica.ro
DESPRE LIMFANGIOME 19&
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XXIII
Despre Sarcont
www.dacoromanica.ro
DESPRE SARC0.11 197
www.dacoromanica.ro
198 CURS DE ANATOMIE PATOLOG1CA
www.dacoromanica.ro
DESPRE SARCON1 199
Ca
do sange (u), din cal.' se nasc mugari vascularT, din carT se nasc celule
sarcomatése, ponetrand aceste (8) in interiorul altor spatiuri vasculare,
observandu-se pe acosa mugar): o cariokinesa abundenta si neregulata.
Reiese dar de ad i ca" in sArcom vasele ies din rolul lor fisiologiC pe
care'l piistréza in mod riguros in tesutul conjunctiv embrionar, adicL acela
de a nutri pur si simplu tesutul asigurandu'i ast-fel crescerea ; din potriva,
proliferaren ion in modal cu total particular mentionat are de resultat,
constituirea si crescerea tesutaluT sarcomatos Insui. une-orT vasele din
primal moment manifesta acésta erescere atipica, alte-orT evoluézi cat-va
timp in mod normal, pentru a safari la un moment dat acésta transfor-
mare atipicA. AcelasT lucru se petrece i cu peretil vaselor preexisten!e.
In acest cas se Oto ca perotele vascular in intregime, catesutul con-
junctiv, muschiT, nerviT ce intra in constitutinnea la sa prolifereze in
www.dacoromanica.ro
200 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
DÉSPlit SAilCdg 201
41.1,
/1";:7,"!:,I:
I a
b
d
,..,---..
www.dacoromanica.ro
DIMS DÉ INATOMIÉ PATOLOGICA.
Nu vom mai reveni de as% data asupra causelor carl prov6ca saä ajuta
desvoltarea sarcomulul, de 6re-ce am insistat pe larg asupra acestai punct
In alta parte (yell cap. Etiologia generala a tumorilor) ; ci vom intra In
studiul caracterelor anatomice earl sil ne ajute In diagnosticul acestd
tumorI.
Sarcomul se bucura de insu5irile propra tumorilor maligne : de a cresce
neincetat ei repede, de a se reforma d.upa ce a fost extirpat, de a pro-
duce metastaso si de a altera profund nutritiunea organismular, provo-
cfind cahexia caracteristica al care): sfèr§it, adesea orl grabnic, este m6rtea.
TotuNnregula generala n3alignitatea sarcomulul i tendinta lu): la metastaze
sunt mal: mid ca la carcinom. Acésta diferenta e legata' de o modalitate
de crescere diferita. Sarcomul nu se manse() prin inmultirea atipica neince-
tata a vaselor tumord ci prin proliferarea excesiva a celulelor rezultate
din transformarea acestor vase ; in cat un sacrom, or): cAt de voluminos
ar fi trebue considerara ca resultAnd in mod exclusiv din iperplazia
elementelor until miez sarcomotos, de-ar fi fost acela ea de mic, de-ar
fi fost chiar microscopic, compus numaI dint' an singur capilar ai cftte-va
celule. Elemental° autoctone ale tesutula Inconjurator art fost pur
simpla disociate, comprimate, indepartate pentru a face loc tumorit Cu
alte cuvinte crescerea sarcomulai: se face maI malt concentric, in into-
riorul säti propriti sail, intr'un limbagiti ma): figurat, am putoa spune crt
In procesal do desvoltare i crescerea sarcomuluI elementele tumoril
duc un menaj independent, pe comptul lor propriti, färg a trap necon-
tenit in sfera lor de actiune tesutul inconjurator, cum se Mt8131131a In
carcinom. lar acest mod de crescere diferit se explica, daca ne amintim
legatura intimä ce exista intro celule, elemental principal si predominant
al sarcomuld ei intro vasele sanghine, spre deosebire pe carcinom, ale
&Aral' elemento se pun mal malt In report ca vasele limfatice. Carci-
nomul infectftnd tot merea vasele i spatiile lirafatice, se intelege tendinta
luI de a se intinde mere' spre periferie ; in sarcom din potrivil, propa-
garea elementelor neoplastice fachdu-se prin curentul sangbin unde mie-
,carea e mai activa, nu se vor putea produce de cttt infectiud mai de-
*tat°, acolo unde acole elemente s'ar opri sub influenta und cause óre-
care ; iar zona imediat inconjuratóre riimftne de obiceia indemna. Ast-fel pe-
tracând-se lucrurile, col putin In regula generala, vom intelege pentru ce
sarcomal se prezintti de regula ca o tuna% rotunjitil sail lobulata, de
cele mai multe orI bine delimitata de regal tesutului, une-orT chiar incap-
sulatil Este exceptional ca sarcomul si afecte forma difuza, infiltranta
pe care modal de propagare al carcinomulal, o explicrt In deajuns. Tot
din cause acestoI era diferite de propagare, vom ea'si en malt maI rar
www.dacoromanica.ro
bEsPRE SAi/CdM !103
www.dacoromanica.ro
I.S.CTIUNgA XXIV
Despre Sarcom, (armare)
www.dacoromanica.ro
DESPRE SARCOM 205
1 _
'
,,.
k,
,-,
44-
,.. ¡IF,'
s
i',
rî
,
/-.- (
i
./.,,,7.,------..
7-;
---.T=40,
,401(-2
F,-_ti52
7 I
'0 glotf-,
ZJIÁ '
www.dacoromanica.ro
200 CUBS DE ANATOMIE YATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPRE SARCOM 207
www.dacoromanica.ro
208 OURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
DESPEE SARCOM 209
www.dacoromanica.ro
210 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
DESPRE SARCOM 211
www.dacoromanica.ro
212 OURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPEE S/UU.'« 213
,
:-.,:-:-..-;;,,,-
,.--.;:.,_,-.- ,,,..,..- ---_.---~,-
y,:r5:',_,Ltsr:_--FL--,.-',-,--,_-_,--------,-_, rf.,.,
,t '
M,---1.,'Ir-V , /b a ia-jp--!---.,-,
X,,,,.
-:,; .2_--..- _,-,. . _
Fig. 70.M4c-sarcom.
www.dacoromanica.ro
t CDES DE itislAT05112 PATOLOGICit
:1111
nare sub forme desimple pete negro la inceput i 'ya creso pentru a
urma aceiasi evolutie. Mase sarcomat6se inarcate ca pigment sunt duse
ea s'Angel° in tot organismul, aa ca la un moment dat tórii suprafata
pielei i organolo interne sunt semitnate cu nodull pigmentati negri. Pig-
mental acestor tumor): pote fi datorit una activititti particular° a celulelor
carT elabor6z6 materia albuininósil in sensul de a izola si precipita ele-
mentele minerale (fer, sulf, etc.) ce intrit' in constitutia pigmentului. Crederu
insii ca de multe ori avem aface cu o incercare de a se constitui vaso
si sango, primele dispositiuni pentru ac6sta insit nu isbutesc, celulele
vasului, endoteliile mai ca s6mit proliferézit firte energic, vasul se desfiin-
téz6 ca atare, iar substanta colorantri a sangelui din vasele de nou.6 formatiunel
VIA7 I
oVire
- )
It
Fig. 71.-11felano-sarcom desvoltat dinteun neg.
www.dacoromanica.ro
IASPRE SAl20034 215
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XXV
Angiosarcomul. Endotelionaul. FerieZ ioinul. Cilindromul.
Angiosarcomul A.cesta denumire a fost introdusa In nomenclatura on-
cologica do Waldeyer pentru o varietate de sarcom ca caractere distinctive
-intro cele descrise pana aeum. E lesne de Into!es din chiar etimologia
cuvintuluI a e vorba de o tumora In care prodomina o neoformatiune
abundenta de vase. Acest formen era ftirte semnificativ In timpul rand
a fost creat de Waldeyer ; asta-rp: insa, cand conceptiunean6stra despre
esenta i geneza sarcomuld In genere s'a schimbat, el o fate propriti de
a produce confuziune In spirite.
In adevtjr, am araat r. sarcomul e rezultatul uneI creseerI atipice o
tesutuliff vasculo-conjunctiv, ctt Intinderea i crescerea acestel tumorl se
datoresce uneI formatiunI continue i ilirnitate de vase earl, In loe de a
se organiza ca aten, imediat se transforma In elementele tumoriI. Daca e
atuneI orI-ce sarcom este panii la un punct si un angiom In ace-
la91 timp, do óre-ce la basa orI-careI proliferarT sarcomatóse sta o neo-
formatiune vasculara din celo mid' active. Totui vom pastra aeest termen
de angiosarcom : 1) pentru ea e consalrat prin uz, §i 2) pontru cil, pontru
moment, n'avem un altul ca care sal. putem Inlocui. Vom veden, din cele
ce urn16zil, ca s'a Ingustat In adev6r mult cadrul angiosarcomuluT,
multe forme earl' alta data erati considerate ca angiosarcome, asta-cT, In
mod maI corect, le punem In grupul endoteliomuluI sail periteliomulul;
totu0: vom &idea peste turnoff pontru carI tormenul de angiosarcom trebue
pastrat de-o cam-data.
Angiosarcomul se deosibesm de sarc3mul ordinar prin aceea ca nu
tóto vasele se transforma imediat in tesut sarcomatos, ci, din potriva
parte din ele persista ca atarI. Bine Inteles cii chiar aceste din 'Irma
n'ati caracterul unor vase adulte, bine organizate ; nu sunt In num6r i ca
dispositiune care ar eorespunde trebuinteI fiziologice pentru care suut
destinate de obiceitl vasele, adica de a servi In mod strict numal la nu-
tritiunea tesatuluI In care se gasesc.
Din potrivii, ole sunt adesea-orI Mee numer6se, ati peretI sub¡irI em-
brionaff, de multe orI ca lumenul f6rto dilatat ca In orI-ce telcangiectazie,
ca dispozitie une-ori cavern6g1, alte off plexiforma sail fórte variabila
www.dacoromanica.ro
INGOISAROOMUL 217
www.dacoromanica.ro
tiA oints DÉ ANATOMIh PATDLOGid
www.dacoromanica.ro
t/sTDOTELIOMUL 219
www.dacoromanica.ro
CtrRs IA AttATOMIE PATOLÓGICA
1111.1.6
In t6te aceste organe endoteliomul pdte fi mal malt sail mat putin
www.dacoromanica.ro
ENTIOTELIOMUL 221
limitat ca formele benigne din piele, saa pelt° afecta caracterele maligne
ale sarcomulut In acest caz el póte atinge dimensiunT enorme y1 pate
co.tropi tesutele MI:to repede pe o mare intindere. Pe suprafata de sec-
thine tumora aratil o coloratiune math,' sail putin branil, une-ort en
pete galbene ca sulfa' aprdpe, neteda sail granulósil, adesea delimitata in
campI maT marl' sail maI mieI, poligonall orl neregulatT, prin bande maI
gr6se sail mal inguste de un testa maI grizatru sag alb maI translucid,
maI tare, cu consistenta fibrósii. Radand suprafata se scote lichid gros,
alb, laptos, une-orI in cantitate tot atilt de mare ca dintr'un cancer.
Sub ruicroscop se vede compusa din bande de tesut conjunctiv destul
de largl une-oil alte off maI inguste, Intretaiate yi anastomozate, delimi-
tand un sistem de cavitatI rotundite orI poligonale de cole maI multe
oil, dar adesea oil fórte variabile ca forma: triunghiulare. eliptice, etc.,
plina cu celule marT, ceea-ce a facut sa so doe acestor turnoff si numele
do sarcome alveolare. Alte-orI cavitatile acestea pline en celule sunt maT
malt canaliculare saí tubular°.
Marimea 0 forma celulelor, aranjarea lor in interiorul unor alveole
sail canal°, malignitatea acestor tumorI, etc., ail facut Sil fie multa.' vreme
confundate ca carc:nomele. Stadial indelungat yi sustinut al istologiel
patologice fine, inburaitatirea mijlócelor de fixare i coloratiune, progre-
sele face° in cun6scerca istogenezeT normale ne permit adT insa a recu-
n6sce provenienta mezodermica acostor tumor): yi anume natura lor en-
doteliala.
Pentru a ajunge la un diagnostic precie, trebue in primal loo ca omul
81.'0 fi %cut familiara un fel de impresiune intuitiya ce produce vederea
diferitelor elemento anatomice dupa natura 0 origina lor, °i la ac6sta nu
se pelt° ajunge de eat prin o experientil iudelungata Pe cat de simplist
'Rem e de a recunósce element° anatomic° dud se gäsesc in situatiunea,
forma 0 raporturile normale; pe ant e de grea de a te orienta in tesn-
turile bolnave. Incep6toriI chiar disting upr, de exempla, fibrele muscu-
lare netede de cele conjunctive; intr'un tent bolnav de multe oil se ceie
un ()chili exercitat pentru a face ac6sta deosebire. Daca vom spune
istologia tumorilor constitue capitolul col mal dificil, cel maT complicat
acel care reserva cele mal multe surprinderI pentru microscopist in tóta
istologia patologica; cä intro turnorI, endoteliomul e adesea una din cele
miff ingrate, din acest punct de vede. o, vom pricepe dificultatile co ne
stati in unele cazan l pentru a ajunge la acest diagnostic, care une-orI e
destul de upr de pus. Ac6sta rusk' nn insemnéza ca nu dispunem yi de
regule i caractere destul de pretióse pentru a ajnnge la un diagnostic
exact.
Ne putem ast-fel ajuta pentra recunóscerea endoteliomuluI, tinènd séma
www.dacoromanica.ro
222 CUSS DE ANATOMY, PATOLOGIOA
;Ir
ze.*,
".Z
-,C
www.dacoromanica.ro
ENDOTELIOMUL 223
regula maI mult oval orI eliptic pe &Intl nucleul celulelor epiteliale pa-
viment6se carI maI cu. Ora s'ar putea confunda ca cele endoteliale in
litigiii e mai mult rotund ; apoI nucleul epiteliilor are de regula un
nucleol maI mare central, pe and acel al endotelirlor e de obiceiti du-
blu : clout' nucleoli mal: micI a§ezatì in regula generala apriipe in focarele
elipseI nuclear°. Substanta cromatica a nucleultif endotelial e mal putin
abundenta 0 in ort-ce cas dispusa sub forma unel retele de granulatiunI
colorabile cu mult mal fine, maI delicate de cat in epiteliI. Pana la un
pullet çi abundenta cariokinezelor no póte da un 6re-care indiciii: 5-6
nucleI in cariokinezit pe un camp microscopic e o constatare banal li in-
tr'o tumorit epiteliala 0 nu e lucru rar a vedea pana la 10-15-20
sail maI mult. Nu vorn nega ca 0 in endoteliomele cu proliferare activa
exista multe cariokineze, totuqi in regula generala in tumorile de natura
parablastica nu sunt aqa numeróse ca in cele epiteliale.
In dopurile sail masele epiteliale ce reprezinta metastaze cancerdse
In interiorul spatiilor limfatice, celulele cubico satt poligonale afecta dis-
pozitia proprie epiteliilor : se ating prin marginele lor ci sunt mentinute
lipite printr'un chit intercelular necolorabil ; ast-fel in cat in masa ce-
lulara continua se vede ca un mozaic de liniI dare corespumjénd liniilor
de lipire a colulelor intro ele. lar dacit colulele sunt disociate in mod me-
clinic, limita lor precis ci cele-l'alte caractere no vor A pune pe cala
anal diagnostic exact. In masa neoplastica endoteliala chitul intercelular
lipsesce, celulele stint mai malt sail maI putin distantiate çi intre ele
exista o masa fina granu16sa sail fibrilara sail chiar fibre conjunctive fine
pe cale de dizintegrare, restan l ale tesatalg autocton, sag fibre formate
din celulele endoteliale.
La periferia alveolelor gasim un caracter, pike i col mai important,
0 care ne permite pe de o parte a deosebi tumora da cancer, iar pe de
alta a'l stabili in mod neindoios origina. In nisce alveole limitate de
tesut conjuuctiv ea cele pe care le-am descris, nu s'ar putea explica nisce
mase epiteliale in alt mod de cat cit all fost aduse niel pe cale de metastaze.
Aceste dopurT epiteliale, adevkatI corpI strginI in spatiile limfatice, fiind
de la inceput ma): marl denat spatiile pe cad le ocupa, vor exercita asupra
peretilor acestora o violentä', simtitii mai ca sCima asupra endoteliilor care
se vgd la periferia dopuluI epitelial, lungite, turtite, comprimate aratand
o deosebire din cele maI pregnante &tit de celulele marl' opiteliale ea
caracterole bine cunoscute ce urnplu alveola. Alte-orI dopul epitelial sufere
o retractiune sub influenta reactivilor, se vede atunci titre periferia lul
ci Oretele alveDleI un spatiu ciar; iar compresiunea endoteliilor spa-
tiuluI limfatic drain alveola II corespunde, deosebirea ci independenta
intro celulele dopuluI epitelial c endoteliI devine maI evidenta. Cu totul
www.dacoromanica.ro
224 OURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
Fig. 75. Neg endotelial in proliferare sarcomat6sa g testa de grabulatic b vase su-
perficial° limitate de tempt earcomatos s. Formaron sarcomnlul prin diviziunea indirecta
a eelulelor endoteliale kt. Nuclei la cariokineza we tent endotolial i testa conjunctiv
Intestinal e muguril vascular! pOtrundO'nd In masa endoteliala ab insulo vosonlare hialino.
www.dacoromanica.ro
ENDOTELIOMUL 226
www.dacoromanica.ro
226 CURS DE ANA.TOMIE PA.TOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
ENDOTELIOMUL 227
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XXVI
Periteliomul
Periteliomul. In acésta veriotato vasele, Cu un parete endotelial bine
vizibil, ca lumen maT larg satt maI ingust, gol salí plin al stinge, sunt
imediat inconjurate de celule neoplastice. Acesto eelule ati une-orI tipul
celulelor rotunde mar): s'O maT mult orI mal putin poligonale ca in en-
doteliom, alteorI se apropie maT mult ca forma de celulele fuziforme cu
nucleti maro veziculos eliptic.
Se pite constata pana la evidenta crt acésta masa celulara remita din
proliferarea tunicef adventitialo a vasuluT si anume a celulelor pontru
carI unif istologisti: ail consacrat numele do periteliti.
Inainte de a trece maI departe sa lamurim in cate-va cuvinte ce trebue sa
intelegem sub acésta notiune de cur-énd impatnéntenita in istologie. Se scie
ca orI-ce vas limfatic sail sanghin e captusit la interior do o membrana
formatä de celule carT, ea forma si ca functiune, rearnin'tesc mult tesutul
epitelial deosebindu-se irisa de aceste esentialmente ca origina, pentru
care cuvint, spre deosebire, li s'a dat numele de endotelii. Studiul
fiziologieT generale precum si acola al uneY sera de procese ea m'Y am
faca cunostinta in cursul acestul manual ne-ati aratat rolul col maro
ce j6ca aceste celttle in téte fenomenele normale si patologice ce se potreo
in rase. Afara do aceste celule endoteliale fio-care vas mal e imbracat
si la exterior de maT multe sima' pe celule de aceiasT natura si origina
In adoré'', fe-caro vas are, precum scim, o intima elastica, o tunica medie
musculara mai mult salí mal putin bine desvoltata si o tunica externa
Bar' adventitialil de natura conjunetiva.
In grosimea acestuI tesut conjunctiv advential, exista' o sarna de spatiT
microscopice co constitue radacinile vaselor limfatice captusite si acestea
ca celule endoteliale. Acestof endoteliT ale tecilor linifatico perivasculare
considerate in raportnl lor cu vasele sanguino, li s'a dat uumirea de
periteliI. In definitiv dar precum se vede, ele ail din punct de vedere
gonotic aceiasI insemnatate ca si endoteliile vaselor, ca si aceste provin
din filia mijlocie a embrionuluT si de alta parte si rolul lor fiziologic e
acelasl.
De aeeea, la dreptul vorbind, periteliomul pite fi considerat tot ca un
www.dacoromanica.ro
Darrgubratri, t2O
V.'\
4):
a
.
-
. '41
,
. -
_
- 104
-
' fa''
r ve:L",,--- b
,
f
.J
-
'
6
. ; , S61,
., ( -.--.,--,c , , !,; ), .-r-t)-,S.,)2 , - _____,L_..
: ---
.,-,\C.,4itS, ' ii),,, ;-lt.
-. tp., ,..1 i .1:4. h .. -- '- y t.";,;-,.---
ii.-.; ,
,4%,:'
www.dacoromanica.ro
280 CURS DR ANATOMIR PATOL0410I
nultd In care s'a desvoltat tumora. Se pite vedea actista fórte bine in
endoteliomele peri sari para-ostale ce invadéza apa osa; insult) neoplastice
constituite din vase imbracate ea inteo zale grósa de celule adese orI
fuziforme fasciculate insulile fiind separate printr'o masa de tesut uniform
ea hialin ce mal inchide eolith) osSse molificate, un fel de tosut osioid
resultat din distrugerea osultd.
Une-or/ aceste cord6ne perivasculare mal lasa Intre ele ntuna fúrte
putin din testa:al organttle sin chiar se ating si se cohfundä prin marginile
lor. In aceste cazurl, daca actiunea microscopiert e facutrt ast-fel in cat
vasele i cordúnele celulare sunt Write transversal, se caOta un aspect
deosebit care p6te s ne insele i s ne conduca la un diagnostic gresit.
Asa tumora 'Ate apiirea constituita atuncl dintr'o mask' de complex°
celulare ca celule marl ma malt orl maI putin rotundefie pentru crt ce-
lulele se apropie In real itate de :west tip fie numaI pentru c prezinta sectiurd
transversale de celule fuziformecu nucleal mare veziculos, dispuse in
cercurI in jaral mud lumen central. Clad acest lema, care precum am
vgdut e un vas, e plin cu sang°, ne putem maI lesne orienta.
Dar dui lumenele sunt gole ceca-ce, adese orl se tntimpla, atuncI ca
f6rte mare usurintä se pot lua masele celulare descrise, drept nisce glande
proliferatemal cu séma cá celulele ca t6te cele endoteliale ail pullet°
de asemanare en epitelileconsideréndu-se tumora intréga ca un adenom.
Asemenea interpretare constitue o greé1ási din punct de vedere par scii ntific
si din punct de vedere practic, prognoza adenomultd diferind de aceea
a periteliomuld.
Daca tinem séma de caracterile descrise ce deosibesc celulele endote-
hale de cele epiteliale daca no dam sémil cá cuiburile celulare nu sunt de-
limitate la periferie printr'a membrana proprio earn se vede hate° glancla
proliferath ; ci yin in atingere directa ca alte complex° celulare sail ca un
testa interstitial, variabil dupa fold organulut ; cil adesea, din potriva,
In spre lumenul central existä un fel de membrana delimitanta intro acest
lumen si celule ; in fine cti de multe orl acéstä" membrang proprie ma):
e captusita inch' de un sir de celule lungarete, turtite, endoteliale, etc., ne
vom convinge. ca n'avem aface cu nisce glande, ci ca nisce vase imbracate
trite° mantie de celule periteliale proliferate.
Cilindromul In tumorile strcomat6se, in cele endoteliale ma ca sénui
se produc cantitatI marl' de Wahn ceea-ce contribue a da tumoriI
un aspect microscopic particular.
Une-orI masele hialino rezulta din transformarea i degenerarea cola-
lelor ce umplu alvedele tamoriI i anurne a color mal din central alveoleI
pe and celulele periferice se plistréza mal multa vreme. Baca acéstiti trasfor-
mare se produce pe o intindere ma mare, atuna tumora se vede la mi-
www.dacoromanica.ro
PERITELIOAttit 231
Limfonse
Este grea do a trasa o limita precisa filtre tot felul de proliferari de
natura limfatica i intro adeveratele neoplasiT ale tesutuluT reticulat, din
caliza ca aparatul limfatic se resimte sub form de proliferatiuni celulare
In potriva diferitelor iritamente, proliferare' inflamatorio difkrind de multe
www.dacoromanica.ro
tat CT/R8 bE ANATOME PATOLOGIOX
orI fórte putin de cea neoplastica. Mat ea séniri la copit acest tesut proliferéza
repede pe cand aceast proliferare la adult): represinta de multe oil o
adevératrt neoplazie. AT zico chiar ca cele mat multe neoplazit limfatice
trebue sii rail ea baz'a congenitala eonservarea proliferabilitiltet infantile
a acestuI tesut.
Distingem ca limfome simple, ipertrofit simple progresivo limitate de
obiceia la un singur ganglion sail la un pachet ganglionar limitat, fie
acésta do origina inflamatorio sail MCA legaturil ca o iritatiune evidenta,
criterial neoplasiel fiind cresterea, proliferarea progresiva de si lentil i
Wit tendinta la intindere sari la metastaze.
Atari gangliont nu devin f6rte mart, ramau ca caracterul lor normal
ca limitare, ca cul6re i consistenta.
Trebue art ne intrebam in cat tumefactiunile leucemice sail pseudo-
leucemice pot fi socotite printre adev5ratele neoplazit. Cred cit deocamdata
vom face bine sil admitem natura neoplastica a acestor formatiant Avem
aface ca o proliferare mat mult sail mat putin repede intintAndu-se de
la un pachet ganglionar la alte si generalisandu-se in fine.
In leucocitemie leziunile trec si la madava 6selor care capata ca-
racteral limfatic. Asemenea kd aparatele foliculare ale diferitelor organe,
mal ca s6ma ale intestinelor iati parte la ac6stri proliferare care dovenind
repecle mart si parilsind limitelo organulut dail nastere la limfomele leuce-
mice maligne.
Vorbirn de /imfosareome chid tumorile creso repede, depa'sesc lirnitele
ganglionilm generalisandu-se si in alte testae de cat In tesittul reticulat
sub forma de nodult sail de infiltratian't difuso. Aceste neoplazit diferii
de sarcome de alta' natnra prin stractura lor particulara, ca reticulul
intercelular caracteristic, care basil p6te sit atrofieze si neaplazia prin pro-
liferarea sa repedo 'Ate fi compasa de celule mal mkt si ca multe ca-
riochineze, semanand ast-fel centrilor germinativi. Cate-odata precum in
glanda timas aceste neaplazil pet coutine formatiant sem5nand ca perlele
epiteliale ale carcinomelor de origina epitelialii sail proliferatiunt endo-
teliale de diferitrt intindere. Aceste turaori pot fi tart sail mol, cele din
urma vor avea cate-odatil un caracter m6du1ar, cu sectiune m6le alba
sari rosa, fórte suculente infiltrate ca un suc laptos seménand ca su-
cul canceros.
Aceste forme se nasc In diferite regiunt, mat cu séma in aniline pa-
chete de ganglionT, mat cu sémrt la gilt in mediastin, glanda timas, foli-
culit intestinului. Ating de multe ort o mrtrime enormrt comprimfind orga-
nele vecino.
Nielomele sant turnort de multe of): limihte la un singar os produ-
www.dacoromanica.ro
PERITELIOMUL 233
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XXVII
Despre gliome fi tteurogliome
Am sit vorbesc astg-slI despre un fel de tumorI, In carI elementele
ectodermice jócg rolul principal. Seim cg in prima desvoltare a embrio-
nula se produce in stratul extern al gastrula o brazdg ale carel mar-
ginI reunindu-se formkg un canal destinat sg devie cavitatoa centralg
a sistemultd nervos central.
Acest canal o inconjurat de un strat embrionar, ce servii la formarea
sistemula nervos central, iar prelungirile canalulul vor devcni ganglioni
si nervI. Sistemul nervos central formézg asa dar un tub, cavitatea acestul
tub e criptusitá ca un fel de epitelirt (ependim).
In substanta nervósg formatg la inceput de celule rotundo, embrio-
nare, unele elemente se diferentiaa devenind o substantg tare, scheletul
sistemula nervos si o altg parte, ce umple cavitgtile acestul schelet, care
nu e alt-ceva de ctit substanta par nervósg. MaI intr i 041' din me-
zenchim In interiorul acestor mase, Wick' vase ea tesut conjunctiv,
servind mal mult pentru a Invni ereerul i trimiténd prelungirI In creer
si mgduvg. Intro vase si acest tesut de învëli e un spatiil limfatic
perivascular.
Vom distinge scheletul nevroglic, elementele nerv6se compuse din fibre
celu!e i apa un tesut conjunctiv din mezenchim, format din vase, un
Invelis al vaselor si un spatiti limfatic aptusit ca endoteliii in jaral va-
selor. Aceste elemente sunt dispuse In mod diferit In diferite regiunt
Asa in unele pilrtI ale sistemulul nervos ggsim mal multe fibre, In altele
mal multe celule.
La tumorile acestor pgrtI vom distingo tumorilo de naturg mezenchimicg
provenind din vase, si acele ce provin din periteliul din jurul vaselor. Am
vorbit de fibrome, angiomo, mixome sarcome, eari de alt-fel sunt mal
rare In sistemul nervos central tad rare de cAt tumorele ce provin din
substanta ectodermia. Distingem tumorY ce so nasc din neuroglie i altele
ce provin din elementele nerv6so. Primele se numesc gliome, secundele
nevrome. Este intrebarea dacil ma putem distinge un al treilea grup,
neurogliomele, descrise de Klebs In care tumorI ar lua parte si neuroglia
elementele nerv6se embrionare.
www.dacoromanica.ro
DESK*: GLIOME 235
Fig. 78.
Gliom difus al snbstantei albe mkinlare, n, fibra nerviísl normal, n' n", fibre nor-
vise ipertrofieo, g' vas sangnin ineonjnrat en o WI largit in report en eelnlele nevre-
gliee gi Na, fibre nervóse stib¡irl (de non6 iormatinne).
Alta data avem asa numita gliomatos saí glios. Acésta and o parte
inaI mare a centrilor nervosT ca o functiune determinata e copring in tota-
litatea sa de inmultirea tesatulul neuroglic. ARA-clan.' putem vorbi de gliome
cavitare, am putea dice i peri-canaliculare ceea-ce insä nu e tot acelasI
www.dacoromanica.ro
236 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESP RE 6'1IODIE 237
Fig. 79.
Gliom dirt's al bulbnlnl, en, celula nervesii, cz, celnlele nenroglice, c, vas sangniu In
proliferatiune endo si p3rite1ia1ri, wg' proliferarea eelalelor periteliale fibroplastice.
www.dacoromanica.ro
238 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
Gliosa mrtfinve1 In 'Irma iritatiunei mierobiene, vb, vas en mierobl (con), cng eelnle
nevroglid, proliferat4 In jurul muftil vas, n, n'. Desvoltarea nevroglieI In Wes nervilor.
www.dacoromanica.ro
DESPRE GLIOME 239
www.dacoromanica.ro
240 CURS DE ANATO3IIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPBE GLIOME 241
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XXVIII
Despre Nevrome
Pentru di aceste tumor): sä' nu sonfunde ca fibromele, mixornele, sar-
comele nervilor, s'a stabilit ell pentru ca o tumrrii, sä se pkii numi ne-
vrom trebue ca ea sit' fie compusä din substantil nerv6A de none for-
matiune.
Neuromele se intelnesc in tete etätile la copii, une-orI la adultI si
alte orI la betränI. La acestia póte tumorile existatí din tinorete dar ail
remas mult timp neobservate.
Formele multiple sunt de obiceiti congenitäle. Ele sunt insotite de
afectiuni ale creerulai, idiotic) si cretinism sail de alteratiunI ale ner-
vilor perifericI. S"a maI constatat cli nevromele sunt si ereditare prin
faptul crt s'ail giisit la maI multi membriI aI aceleasi familii. Cele mat'
multe se produc in urma vre-unuï traumatism ca amputatiunI, ulcera-
tiuni. Apar une-orl curind duprt traumatism, alte orl dupii un interval
null mare.
Tuberculul dureros este une-orI compus din fibre nerves° dar de multe
ori este format din fibre conjunctive, fibre musculare, vase sail din alt fel
de tesat. Cele compuse din fibre nervóse ail fost diferentiate de Virchow
sub numele de neuromatia dolorosa.
Tumorile descrise de Verneuil si Bruns sub numele de nevrom ple-
xiform si nevrom cirsoid nu sunt nevrome pure. NoduliI si cordonele
ce se observrt in aceste casan l forménd retele ce amintesc impletiturile
din varicocele sunt near° fibrome, ale tecilor nervilor.
In urma amputatiunilor so desvoltit une-ori nevrome printr'o prolife-
ratiune regenerativii enormrt. Duck' In bont se gäsesc mal multi: nervi
apropiatI, se contopesc de multe orI 0 formézrt un singar nod. Acosta
are e formii ovalarä' si nu trece de dimensiunile uneI prune.
Nevromele cele maI multe orI se desvoltil pe nerviI rachidienI maI
rar pe masele simpatico 0 se glisesc numal f6rte rar pe nerviI cerebrall
In creer 0 mäduvrt.
De obiceill nevromele nervilor sail nevromele periferice (numite ast-fel
In opositiune ca cele din creer si mildavI, care se mat numesc ,3i. cen-
trale) sunt fusiforme ea axe longitudinal In continuitate ca al nervuluI
www.dacoromanica.ro
DESPRE NEVROME 243
www.dacoromanica.ro
244 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XXIX
Despre tumorile epiteliale.
Voi vorbi in lectiunea de azI despre al doilea grup mare de turnoff,
adeca despre acelea earl se nasc din stratele extern 0 intern al blastoder-
mulul, adedi din ectoderm 0 din endoderm ca dopendintele lor. Turno-
rile acestea, cu t6te ea' forméza o clasa bine limitatri, totu°I arath o 6re-care
trecere spre acelea despre care am vorbit deja ; mal cu sénfa acelea earl
provin din epiteliele originare din lamele laterale embrionare, cum sunt
acelea ale organelor genitale, ail o maI mare asemanare ca tumorilo en-
doteliale, anume cu acelea ale peritoneuluI, ale ser6selor mart
Nu trebue insit s confundarn in cadrul tumorilor orI-ce neoformatiune
Exista staff ap namite de hipercheratoza datorite uneI logro-
A' i proliferifrI generalizate a stratulul cornos, sub forma de placI mai
marl sad maI miel, sari de sole constituind ichtioza. Une-orI copilul
de la nascere se prezinta in acésta stare, ca o piele incrustata, ca de cro-
coda: alta data acésta stare se capata mal târziil. Une-orI afectiunea co-
prinde tag pielea ; alte off, de 0 dostul de dii uzl, je totu°Y maI mull sal
maI putin limitata, la o extremitate, de exemplu. Acéstil ipercheratoza,
de °i are de multe orI o baza ereditaei, n'o putem totug considera ca o
turaork ; putem vorbi cel mult de o neoplasie a stratuluI superficial al
Sunt i alte aglomerArI limitate de tesut cornos de origina di-
ferita ; de exempla o presione lenta °i continua', cum se vede la batfanl,
sail la eel ce umbra de obiceiti descultl, orI lucréza' din greil cu
va derangea formarea stratului cornos, stratul lucid nu se va ma): produce
In mod regulat, cheratinizarea stratelor superficial° se face in mod incom-
plect, se va nasce adeca o semicheratinizare care va avea de rezultat di des-
cuamatia stratuluI cornos nu va merge inainte, ci masole cornóse se acu-
muléza i formézg nisce ingroOrI, une-orl f6rte marI pe mitinf 0 pe pi-
ci6re (batiiturI). Aceste la randul lor pot irita stratele superficiale ale der-
muluI, lutrotinfind la inceput o stare de iperomie continua care trece in
inflamatiune cronica ca ingroprea dermuluI.
Rana la un oare care punct s'ar putea admite i pentru aceste feluff de
neoformatiunI epiteliale, ca i pentru tumori in genere, un 6re-care grad
de predispozitinne ; ca tole acestea nu le vom considera ca tumor): ade-
förate, pentru motivul cii pricina mecanica e proa generala; proa multi
6menI capata biltaturI când se expun cauzel provocatóre ; apoi pentru
motivul cii neoplazia e prea intim legatil de acéstrt cauza mecanica dud
www.dacoromanica.ro
246 OURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
DESPEE TUMORI 247
www.dacoromanica.ro
248 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIal
www.dacoromanica.ro
DESPRE TUMOR' 249
Pig. 82.
17
www.dacoromanica.ro
250 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
DESPRH TIIMORI 251
www.dacoromanica.ro
252 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
DESPRE TIIMORI 253
In sensul unit): adenom; de maI multe orI lurk acésta tumor 'I are ori-
gina intOo formatiune care, din punct de vedere morfologic este in ader6r
glanda, dar care nu function6z . ea atare. Asa am constatat de multe
-or): in interiorul unor glande, adose orI in glands mamara, sail in ime-
diata lor vecinätate elite un nodal maI tare, bine limitat, ca incapsulat.
Desi morfoIogicesce acestI noduli nu se deosibesc intro. nimic de glands
rincipula, totusI din punct de vedere functional pot fi consideratI ca
isce formatiunI str6ine, ratacite. Cad near-6nd conduct excretor, sunt cu
total isolati de glanda ca s-1 and nicI nu fac parte, ea element functional
din economia el; functionéza. 6re-earn pe comptul lor propriti, inauntrul
lumenuluI lor inchis iT revarsä produsele unel secretiunl anorrnale earl
se acumuléza orI se resorb. AcestI nodal)" intra la un moment dat in pro-
liferare actív i forméza basa multor neoplazil adenomat6se ale mameleI.
Ace:ast: originä atí 'Ate In majoritatea casurilor adenomele glandelor se-
ct
......
;;"'",.
v-
t:
www.dacoromanica.ro
254 GURS DE iATÜMÍEPATC,IZGICk
www.dacoromanica.ro
DESPRE TIIMORI 255
www.dacoromanica.ro
256- CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
Dar chiar ta ficatul normal, nelobat sati nelobulat, se pot gtisi nisce
pi tt mid cart contrast6ei ea rest il organuld prin un desemn si o co-
16re putin schirnbat4', formate din trabecale de celule hepatice sal din
canale biliare, isolate Ins:I fisiologicesce de restul organulut, cum am v&Jut
PA se 'Ate inttimpla in alte glut le. Aceste pirtt call nu functionézl, sail
functionézil in mod vicios, vor putea intra si ole in proliferetiune sub in-
fluenta iritatiunilor la cart este asa des supus ficatul, proluctind adeno-
mete tabulare ale ficatulut. Apeste adenome, mil* adesea-ort unice, stint
rotunjite, cipsulate, de multe orT mol, chiar pulp5se, in mare parte de-
generate, galbene sill ver4T din causa depuneret unei bile anormale pe
care o secret6zil.
www.dacoromanica.ro
DESPRE TUMOR' 257
--rt
- r(7'L.
www.dacoromanica.ro
258 CURS DE ANATO3IIE PATOLOGICA
,-c-:
,.
t
70,fi44' 0,1
www.dacoromanica.ro
LECT1UNEA XXX
Des pre Careirsome
Asta-0 voi vorbi despre grupal eel mal malign de tumor!, despre car-
cinome, (epiteliome sad cancere).
In lcctiunea in care ne-am ocupat ca adenomele si ca papilomele, am
insistat asupra deosebireI lor de carcinome. Acéstä deosebire este impor-
www.dacoromanica.ro
260 CUES DE ANATOME PATOLOGICA
tanta de cunoscut maI ales pentru prognostic, cite]: pe cand adenomele sunt
tumorT benigne, carcinomele sunt neoplasiile cele mai. maligne.
Ca 0 adenomelo carcinomele sunt tumorI epiteliale, ce se pot desvolta
din stratul epitelial intern sal extern al organismulul.
Carcinomele eetodermico WI ale stratuluI extern se nasc din opitelita
pavimentos al cpidermuluI, si al mudiselor exteriore. Avem apoI carei-
nomele derivate din stratul interior sir' endodermic, care sunt formate
din epitelul cilindric al tubuluI digestiv din epiteliile glandelor, al sis-
temuluI urogenital de origina lamelor lateral° ale embrionulul si in fine
unit autorr admit carcinome desvoltate pe serGsele marI din endotelil.
[In caracter ptincipal al carcinomelor este atipia desvoltareI lor. Ce-
lulele epiteliale proliferéza ftír sit mai indeplinéscrt scopul lor obicinuit
de a acopen i suprafete sail a secreta, ele inaintéza in tesutul conjunctiv
si se desvolti in dauna acestuia, impiedianda-1 i functiunea sa.
Pe ltingit celulele epiteliale carcinomele contin i tesut conjunctiv, care
formézil paretit unor fel de alveole maI mari sat.' ma): miel in earl se
sesc celule epiteliale. Din causa acestel structurI asetnana'túre ea a glan-
dolor, uniI autoff clasézil carcinomele printre tumorile organoide.
Genezei. De multe oil la marginele ulcorelor cronice se v'ed prolife-
ratiunI sarcomatóse off carcinomabise. In privinta etiologiel acestor tu-
mori ca de celo maI multe or): exista o predispositiune a orga-
nismuld pentru desvoltarea carcinomelor. Ele ating maI ales indivi4ii
inaintatI in vérstil. Stint regiunI de predilectiunc pentru desvoltarea aeeste
turnorl. De multe orI corespund cu anomalii in desvoltarea emblionara
Locurile de predilectiune sunt acelea ande se ating diferite tesutarI em-
brionare intro epiteliul epidermulti si al mue6seI, pe la diferitele
pe la unghiurile acestora la unghiul labial, nasal la unghiul pleopelor,
la organele genitalo externo, in esufag unde accsta se separil de trachee in
timpul embrionar, pe rect acolo ande depresiunea externa se intalnesce ca
terminatiunea intestinuluI cam la 10 cm. de la anus.
Femeile sunt maI predispuse la cancere pentru crt uteral i mamelele
sunt locarï de predilectiune pentru desvoltarea acestor tamorl.
S'a sustinut cit exista un parasit, ce &terming formatiunea carcinome-
lor. Acbsta ptirere deriva de acolo CA la examenul microscopic al until
carcinom se ved diferite elemente curi6se earl ail fost interpretate ca pa-
rasitI; ast-fel kariokinsza aid: e neregulata colulele se divid in trel,
patru i cinc Y directiunT.
In timpul kariokinezeI, substanta cromatic5, apare in carcinome sub
dou6 forme ca o masa Mara i ca graunte. cromatice libere. Aceste
din ulna al fost considerate ca parasiff.
Se viid inteadever une-ori printre celule nisee forinatiant maI miel
www.dacoromanica.ro
DESPRE C1RCINOME 261
www.dacoromanica.ro
262 CUES DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPRE CARCINOME 263
www.dacoromanica.ro
264 CURS DE ANAT0311E PATOLOGICIL
Fig. 91. lneeputal anal eareinom desvoltat din rp:teliul until fulicul pilos, e) epite
g) glob epitelial, p) prelungirl Ppiteliale, p) prelungirl atipice, g) glands sebaeee.
www.dacoromanica.ro
DESE'RE CARCINOME 265
www.dacoromanica.ro
266 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
Fig. 98. Ineepitul prolifearli atipiee. IneeputuI de jos papilele stint Inca tipiee, pe
(sand in partea de sue p' papilele §i epitelinl aratri o proliferare atipieli, y) venii
mlell papilarli
www.dacoromanica.ro
DESPRE CARCINOME 267
www.dacoromanica.ro
268 CURS DE ANATOM1E PATOLOGIO.A.
www.dacoromanica.ro
DESPRE CARCINOME 269
'
A *,--,,;(%.
.70.11
, '7,1/ Oi
t f 47;
j.
"
. 31
"2-
-
-tir./4;'.2je
3
Fig. 96. Careinom epitelial la lucera. Neoplasia atipieg, ?nepe In parte mal la sa-
prafatti sub forma de perla epiteliale, in parte este constituitli prin vegetatia radiatl
de celas eilindriee, proveuind de la glandele sebacee, g.s, spatIttr1 limfatiee dilatate.
www.dacoromanica.ro
tro CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
DESPRE CARCINOME 271
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XXXI
www.dacoromanica.ro
DESPRE CARCINOME 213
crit carcinomul este mat mOle, ca atilt mat repede se va desvolta tumora
cu atat mai repede va ajunge bolnavul la starea de caseie, caracte-
ristica a carcinomatosilor.
Carcinoma' creste ma! ropede la periferie de cat la centra, c.are centra
va fi doprimat, va fi de multe or! ombilicat. Una din causele de gravitate
a carcinomuld e faptul c in crescerea, lor ating vasele, tromboséza
venele i tilcerka arterele producénd dese-nrI emoragil considerabilo.
Sunt organe, ca ficahil, care fórte do multe-orT este atacat de carcinom
in mod secundar. De multe off dupa operatiunea unit! carcinom Ore-care
se vor desvolta tumor' multiple cart vor arata acolas tip ca si carcino-
mole primitive.
In celo mal multe casar! cancerul marnelei este de natura glando-
-acinósg..
.AsI face o deosebire intre adeuocarci norn si carcinoma' glandular. Cred
carcinomul glandular se like desvolta dintr'o glanda care functioneaza sari
t .
E
..
1
AR
,5q/.4110 '6;
b'
'7,k,
,. ,q
,47r.:". el
.2
o a
°
www.dacoromanica.ro
274 CURS DE ANATOMIE PATOLOOICA.
,,,-f,-,:-..,-,
44-..)40 G i, a 071b4 , r- ip
.- -----,,,
,('1,*()) Jil.."'
k..' kg). .
,
;
,-. i. -
:-.'0.)........( \,-..
I
,.(1)
' -
' -._,
( ' -'!!;_le--
I rohka:A. i (... rf..0..
.N*Jir..1--11 .2)\;
, ',75 ,,, , ,
, .-.-
-
..
.1._:,.. ..
)
,
,
..
.0. e
C31),,
.-
2i \
-
,N .
61A
L.:.
www.dacoromanica.ro
DESPRE CARC1NOME 275
www.dacoromanica.ro
276 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIC&
www.dacoromanica.ro
DESPEE CARCICOME 277-
de consisten ta diferaii afemd totusï cite odata in unele partI nisce cor-
ddne fibrdse mal tart
Tumorile acestea formeaza mase marl" In päretele stomacaluI spre-
exempla, dar nu produc Cu tdte aceetea asa repede o obliteratiune, pentru
masele sunt asa de mol in eit se detasaza us)r se eliminézai niel.
nu produc asa roped° metastaze, din causa c celule care ar trebui siti
nAgreze i s faca metastaze, sunt degenerate, sail degenerdza fórte re-
pede. Din aceasta. causä tumórea aceasta gelatindsa este de o natura mal.
benigna, cu tóte a este mal mdle de cit carcinomul obisnuit.
purtatorI de cancere presintä o culdre caracteristica a te-.
gurnentelor galbena ca paiul. Inteo fasa mal Inaintata bolnavul ajunge
la o slabiciune extrema casexia cancerdsa.
Terminand v reamintesc caracterul de malignitate ce-1 d acestor tu-
mort, metastasele ce ele formézit pe calea 1imfatic i faptul a ele dupa
extirpatiune recidivéza mal tot-deauna, pentra c niel odata nu li se-
pdte cunósce limitele ca precisiune.
www.dacoromanica.ro
LECT1UNEA XXXII
Despre terafome
Tree la o alta grupa de tumori, la asa numitele teratome, formand tre-
eerea intro tumor): si monstrit
Teratornul este o tumora congenitala produsa printr'o turburare in des-
yoltarea embrionuluT. Putem spline ceva maT mult ca teratomul este
une-orT un embrion riSti desvoltat, formand un apendiee pe un alt em-
brion, care s'a peat desvolta complect. Se p6te ea inteo epoch' fórte pri-
mitivil di se fi Meat o spintecare a embrionaluï. §tim ca la animalele
inferióre o spintecare a embrionuluT la orl-ce nivel ar fi ac6sta separa-
-tiune, produce tot-d.'auna o duplicitate, o desvoltare a dod6 embri6ne saa a
daub' organe. La om insa clack' o atare spintecars, ce este de natural trauma-
ticá, meeanica, separa embrionul in partI inegale, din partea-maï mare p6te sil
se desNoltc un embrion perfect si din partea cea-Palta sil se desvolte un
fel de apendice un fel do monstru. care se gaseste de asupra sail in pi:o-
fumlimea organismuluT bine desvoltat. In adevZir teratomele se nasc de
obleeii.1 in partea unde o atare spintecare s'ar putea admite ; la extremi-
tatea superi6ril, la extremitatea inferióra a embrionuluT In regiunea co_
16nel vertebrale, adica a córdel: dorsale saì.i la nivelul unde se inchid
eaviatile.
Klebs deosibesce doua forme de teratome. Pe unele le numesce exogene
si pe altele endogene dupa cum Wail produs In interiorul fauluï, sail la,
exterior. Cele exogene s'ar nasce, o data ca impreunarca spintecatureT
alantoideT. Formole endogene ar fi prealantoidiene.
Undo se desvolta inteo parte a embrionuluI, care corespunde zone1
vasculare, care da embrionului vase si tesut conjunctiv ; pentru aceia
aceste forme vor fi mg mult histioide adica formate din un singar tesut,
anume de tesuturile derivate din mesenhim. Alto teratome, sunt de na-
tura organoidil adica ail o structurá mat complicata, presentându-se ca un
organ, si In fine o a treia forma ar fi con fetalìl adica care nu contine
numaT un organ, ci contine mat multe organe nu cjic un Rif intreg,
dar mal multe organe apartiand unta
www.dacoromanica.ro
D ESP RE TERATOM E 279
www.dacoromanica.ro
280 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
ori sunt acoper:te de par. Child stint ca totul diforme se dic i amor-
phus, sail monstruositate amorfa.
Cate °data insti avem un simplu polip nasal, un polip maï mare care
se lag' de la basa creerulut Mind acestT polipT se constata in interiorul
lor caractere care arata cu aceste tumorI Bunt chiste dermoide. Aceste
chiste dermoide stint representantele cele mai frecuente ale teratumelor
organoide. Ele su.nt une-ori embrionY ca o desvoltare farts incomplectil
alte off se gasesc ca simple diverticule desprinse din piele.
Asa chistele dermoide ale branselor se pot explica farte bine simplu-
mente prin aceea ca o parte din piele, cand Irania s'a Inchis a ramas
inclusti in tesutal profund, i fiind ca are spre exempla cate-va folicule
piloso ea glande seba.cee, acestea ail secretat merea, parul a cadut, ma-
sele sebacee s'ail gramadit In jurul acestor folicule si s'a nascut un
chist mare, care In Ore-caro puncte, pristraza cate un fir de par.
Aceste tumorI fie ca contin in ele organe salí cá sunt maï simple se
numesc chiste dermoide pentru cti sunt limitate de o membrana chistica
pentra cil structura acestet membrane se agmtina cu structura
Nu In tot-d'auna insa peretif chistuluI presinta peste tot structura
peld. De obiceiti numaT in unele part]: ale peretilor gäsiln acésta dispo-
sitiune pe and in alto partï ale chistulul gasioa peretele format numai
de un strat epitelial si de tesut conjunetiv.
Aceste chiste sunt umplute cu o substanta oleasti In care Matti cris-
tale de colesterina, firo de par si celale epiteliale in rare parte in stare
de degenerare gragg.
Dermoidele cele maT complicate s'ati &it in ovare.
In regiunea ovarelor, In regiunea testiculelor se Ogg une-orï niste
chiste simple, de obiceid captusite ea un fel de epiteliti subtire satí cu.
un fel de endoteliti chiar, Insá all pe miele regiunl niste insule cu par,
cu glande sobacee, si daca cautilm maï profund vedem ate odatil cate
un os care gmanti cm osai maxilar, ate °data dintI.
Acurn Intrebarea este : unde exista limita intro aceste formatiunï
Intro o inclusiune fetala despre care am vorbit maI inainte.
Daca se gaseste maY multe organe este greti sti admitem ratacirea
partI de piele i mal usor pricepem o spintecare a nut pä'rtl din embrion
sail o alipire a dol embriont Asa aunt casurile de atarï chiste in car):
se gasesc ochT, creer tot felul do Lisa, cartilage, per si dintT. In acest cas
vom admite mai mult un fel de monstru parasit, un fel de inclusirme
www.dacoromanica.ro
TJECTIUNEA XXXIII
Despre 3101143trliORitati
www.dacoromanica.ro
282 OURS DE ANA.TOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPRE MONSTRIJOSITATI 283
Insusi dad' traumatizmul n'a fost prea violent pentru ca sìi ucida In ce-
lula saa celulele operate ori-ce vitalitate, se va desvolta sub influenta
-acesteia si jumatatea cea l'alta care lipsesce.
Va s Oa se va reforma patea simotrica' care lipseste Nu trebue
sìi considerara acest proces ca o simpla regenerare, caci jumiltatea dez-
voltata in urmä nu rezulta din diviziunea celulelor prime. jam'étriti,
-cum se petrece Elora' inteo regenerare obisnuitil. Ea se produce tot pe
socotéla celulei aìi celulelor el proprii, a csáror vitalitate devenith' la-
tenta sub influenta traumatismnluI, se rede06pta eu timpal si sub in-
fluenta une t invaziunt de nuclet din partoa sdnatdsä. Acèsta e singurul
_ameste" ce are jumätatea netraumatizata asupra dezvoltarel ulterióre a
celei traumatizate. Caci de aci incolo cell-1.101e acesteia se divid si se
inmultesc ele insile ca i cum nimio nu s'ar fi tratimplat cu ele.
chiarsi Roux care a facut aceste experiente a recunoscut deosebirea
mare ce exista intre acest proces si o adevärata regenerare de aceed '1
§i denumete ca namirea de postgeneratiune.
Dad'," acest crows de gpostgeneratiune, intirzie nu' i neuric mat natu-
ral de clt sa se intimple ceea ce a observat Roux, anume : cá !ateo ja-
metate dede ora sa avem stadiul blastula saa chiar stadiul de embrion
pe cand in junfetate dezvoltarea sa fi ajuns abia la stadiul de
morula. Un asemenea o1, ajuns la desavarOta desvoltare in una din
jumätatile sale si ramas, in cea-Paltil jumätate, Jute° stadia inferior de
dezvoltare va constitui o adevärata monstruozitate. Fórte multe din nion-
struozitatile spontanee ce avern de observat consista in adevär inteo dez-
voltare incomplecta a uneia sail mai multor part): ale corpului, ceea-ce
.de multe °el p6te fi datorit imprejurarilor reproduse de Rotlx in mod
experimental.
CoI mai multi autori merg pana acolo ca teoria sisli .prin spinte-
-care, in cat admit ca daca spintecatura acbsta a embrionului nu va fi
coniplecta, atunci in partea unde nu s'a spintecat embrionul in dour',
acolo, se va forma un singur erabrion, iar ande exista spintecatura, se
vor forma doi indivizi, asa in crit vom avea nisce monstruosität1 care vor
fi dublatI intr'o parte a corpului, pe and restul va fi unic.
S'ar da .cu alte cuvinte in modal acesta o explicare f6rte comoda
monstruozitätilor dable. Acésta origina a monstrilor dubli p6te sit fie
adevärata, p6te crt viitorul s'o dovedésca ; 'Ana azi insä ea nu.'I dove -
.ditä prin nimic. O explicatiune stiintifica, doveditä experimontalmente
a monstrilor dubli nu avem inch', °Ara llama daca nn se va adeveri
adeväratil ipoteza fórte veche a lui Lemery, anume cá monstrii dubli sunt
In realitate do t gement contopitt in mod mecanic prin o parte a corpulut.
www.dacoromanica.ro
284 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPRE MONSTRUOSITip 285
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XXXIV
www.dacoromanica.ro
DESPRE MONSTRDOSITATI 287
www.dacoromanica.ro
288 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPRE MONSTRUOSITATI 7480
,-
.,
SAW .
re!
www.dacoromanica.ro
z90 OURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
Une-orl: se gilsesc resturf de creer cu. multe vase, avénd aspectul unor
fungositäti.
3) Emicrania este o forma in care fruntea occipitalul i risele parietal()
aunt rudimentare, creerul e prea pntin desvoltat sail lipsesce.
105. Anencephalus
www.dacoromanica.ro
DESPItE MONSTRUOSITATI 291.
Acest mugure se divide mai tarcjiti Inteo parte medianii vi doub la-
terale care crese mai repede de cat prima parte. Aceste parti laterale
destinate si formeze narinele, vor presenta fe-care un mugure intern, numit
mugurele nasal intern' vi unul extern numit i mugurele nasal extern.
Partea mediana a mugu.relui frontal vi ca mugurii nasal! interni, for-
méza spatele nasuluT, partea anteriórii a septului nasal, partea mijlocie
a buzei supericire i partea mijlocie a boltei palatine.
Primal arc branchial marginesce in jos cavitatea bucalii. El emite
prelungiri, una posteri6ra vi dorsal, alta anteri6ra care represinta mal
xilarul superior, vi a treia ventral ii num,itä vi cartilagiul lui Meckel
representand maxilarul inferior. Intre muguril maxilarului superior vi
acole al maxilaruld inferior se forméza gura. Intre muguril nasal! ex-
tern): i acela al maxilaralra superior se forméza eanalul nasal. Mug urile
maxilarului superior va forma regiunea niaxilarului superior vi partea
eea mat externa a base! supericire. Din partea interna a acostar muguel
se forméza cite o lama orizontala, numita lama palatina care reunindu-se
pe linia mediana, forméa bolta palatinä.
Daeä amniosul se lipesce in regiunea uncle trebue sa se dosvolte fata.
TOM avea diferitele anomalii ale fetei.
4) Caul lipsesee o parte mal mult sari mal putin mare a fete., :gym
forma namita Aprosopus.
www.dacoromanica.ro
292 OURS DE ANATOMIE MO1,001021
Aml
www.dacoromanica.ro
DESPEE MONSTRUOSITA.TI 299
www.dacoromanica.ro
:294 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPRE MONSTRUOSITILTI 295
www.dacoromanica.ro
296 CURS DE ANATOMIE YATOL DORA
www.dacoromanica.ro
DESPRE MONSTRUOSITAV 297
www.dacoromanica.ro
DESPEE MONSTRUOSIMI 299
glsesc partf din torace. Hernia acésta pLite sa fie acoperita de piele
páte sa fie hag acoperitg de o membrana' care póte sit fie amniosul; alta
data' cordal ese afara fìr sa fie Inconjurat de piele. Avem atunef ecto-
pie cardiadi. In regiunea epigastruluf ai putea dice ca spintectiturile
.acestea sunt mat frecuente. Acolo ese de multe ori. printr'o spinteatura,
stomacul i intestinele.
Ajungem acum la anomaliile i mon9truoriatile extremitatilor.
1) Se intampla de multe orf cu total extremitatile, avem
,.ceea ce se ntunesce amelie.
www.dacoromanica.ro
300 CURS DE ANATOM1E PATOLOGIOA.
www.dacoromanica.ro
DESPRE MON SU/1308MT' 301
www.dacoromanica.ro
302 ODES DE /INATOME PATOLOGICI
Une-orY mina sail piciorul are maT putine degete. Une-ori se observé
o alipire a mal multor degete intro ele, ceea ce se numesce sindactilie-
www.dacoromanica.ro
DESPRE MONSTRUOSITATI 303
Fig. 119. Seheletul une1 milli' rea desvoltate. Adaetilie si deviatiunea falangelor.
www.dacoromanica.ro
304 OURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPEE MONSTRUOSITATI 805
o .
C.
i,e,1
OP'
. .
Wt '
Of4i, /, ,
, ;i A
r .;
, ... , ....., , \
',..,.iir../ ,' ?7 , .- 1
.-13 _ . 1.-
I. ,
',..I, %
...N,,
Co:f_4:...pr.,
'
g --rim -.
..:!,..?1 .
s"A...4 ,,. - ,.'
z..
, .,,
.,*', 1, "
r.
% ,,,
7.. - .. , - r, , ''''
I
L .,.0121. 2 .5
... , -.; . .
.
.
..
; . At
www.dacoromanica.ro
806 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIC li
www.dacoromanica.ro
DESPEE MONSTRUOSITATI
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XXXV
www.dacoromanica.ro
DESPEE MONSTRUOSITATI soa
www.dacoromanica.ro
310 CURS DE ANktOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPRE MONSTRIJOSITATI 311
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XXXVI
www.dacoromanica.ro
DESPRE MONSTRIJOS1TATI 313
3
4
www.dacoromanica.ro
314 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
Aluro.&'.
rts,
, ,ro......
---4F
OIL"
Vain vorbit deja de gement i v'am spus el daca este o singura pla-
cent se intampla elite odata ea circulatiunea until embrion sa fie insufi-
cienta, Maul embrional r5mane 'Map)", nu se desvolta si se forméza un
aeardiac un amorf. Alta data se Intimplac embrionul se desvolta cat-va
timp destul de bine, dar de odata incepe o slabire, o anemie, o atrofie
a embrionulut intreg, embrionul capta un aspect ca si cum ar fi de
hartie se si (lice papiraceti
www.dacoromanica.ro
DESPRE MONSTRUOSITAII 315
ME7
re:"
4
t.
s.
www.dacoromanica.ro
S16 OURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
Ace§t1 mon§trit ail une-ort numat dot ochi, diophtalmus alto-oft trot tri-
ophtalmus. Vedett aid o frunte comunA treI ocht, i ochiul din mijloc Cu
41ouii pupile.
www.dacoromanica.ro
318 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOk
Alte-orï dud spintecatura a fost rnal profunda gasim patru °chi di-
prosopus tetraophtalmus. Mai tot-d'auna lug ail dollar nasurt, doua gurï-
Clad spintucatura merge si maï departe avem forma urmiltdre :
www.dacoromanica.ro
DESPRE MONSTRUOSITITI 819
www.dacoromanica.ro
320 CUES DE ANATOMIE PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
DESPRE MONSTRUOSILiTI 321
www.dacoromanica.ro
322 CURS DE ANATOM1E PATOLOGICA.
www.dacoromanica.ro
DESPEE MONSTRUOSITITI 328
www.dacoromanica.ro
324 OURS DE ANATOMIE PATOLOGIU
_J
. 6
www.dacoromanica.ro
DESPRE MONSTRIJOSITATI 825
www.dacoromanica.ro
326 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPRE MONSTRIJOSITITI 327
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XXXVII
www.dacoromanica.ro
DESPRE PARASITI 329
www.dacoromanica.ro
330 ODRE; DE ANATONIE PATOLOGICA.
..
so
00 0.
44145
Fig. 189. Parasitul malaria dupti, Leyeran forme rotunda en pigment, In interiorul
globulelor rosii, semilunare i rosete on sporl.
3.11.
Fig. 140. Parasitul malarie1 din oasurile din tara. 1 forma ameboidli, 2 forma rotun-
da libera, 3 si 5 roseta forme! quarte, In interiorul unni global ron, 4, roseta liberé.
terta, 8 forma flagelatli, 7, 8 si 9 semi-lune en oarloobineza(?).
Corpurile flagelate sunt numiie ast-fel pentru-ca precinta 2-4 fla-
gele. Acestea presinta pe traectal sea la extremitatea lor nisce umfla-
turI piriforme. Pe preparatele pr6spete aceste forme se vi:a in campul
microscopic miscêndu-se printre ematif se gases° mal rar,
Formele In semi-luna transparente tricolor sunt pigmentate mal: ales
In centrul ion. Ele ea o lungime de 8-9 p. si o lime de 2 p.. Extre-
www.dacoromanica.ro
DESPRE PARAS1TI 331
www.dacoromanica.ro
332 CURB DE ANATOMIE PATOLOGICA
Vernsit
Lit vermi apartin parasitiT eel mal multI vi eel mal periculovI ce triese
ca 6spetT in interiorul corpuld omuluT vi al altor animal°. El ail fost cu-
noscutX din timpurT indepgrtate de IndienT vi Egiptient
Legea Id Moise, prin care se opresce mAncarea cgrneT de pore este
!Ate basatg ,vi pe cunóscerea acesfor parasitT, ce se pot lua de la acole
animale. In evul mediti totT vermiI intestinal! roar' denumiti ea numele
de lumbriet Teniile se numen lumbrieus latus.
Sunt maT multi vermi, earl ail un ciclu de desvoltare c,aracteristic.
In diferitele lor stadiT el' trgese in diferite medil. Cu cat un verme e
mal malt parasit cu eta organisatia sa e mat simplg.
Vermil parasitI ceT mal importantI se impart In 1) platelmintt sail
verml turtitT vi 2) nematelmin0 sail vermI rotuncll.
Plattimintif cuprind : A) Ce8todele fi B) Trematodele. Cestodele apoI se
ubdivid in a) teniade vi b) botriocefalt
A) Cestodele. Acevtia sunt vermi lati ce nu ail gurg niel intestine.
www.dacoromanica.ro
DESPEE PARASITI33
So compun din un cap, scolex, ceva maT gros de cat inceputul cor-
pule sail giitul, urmat de o serie de segmente numite proglotide, legate
intro ele printr'un sistem aquifer In care se eisesc nisoe corpusculì
calcan. Probabil c aceste canalicule ad un rol excretor.
,,
,, ......
_
. ,.. ,
.,,ih.,, ,, '
. . . i
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA
www.dacoromanica.ro
DESPRE PARASITE 335
www.dacoromanica.ro
336 OURS DE A.NATOM1E PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPEE PARASITI 337
www.dacoromanica.ro
338 CUBS DE ANATOICE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPRE PARASITI S39.
tact ca anusul, trebue sri fie de multe orI acoperite ea mine echi-
nococulut Embrionul dupg ce iese din stomacul °mule se duce ajutttn-
du-se ca cele Ose cgrlige ce are orI prin limfatice ort prin sang°,
ajunge in ficat vi acolo stabilindu-se in vase sari in chile biliare-
cresce vi in jurul lul se produce o capsulg. Nu se opresce la mgrime&
unet mazgre ca la tenia solium, ci sub numele de hidatide, lag dimensiu
nile until m6r sari ala unet portocale. P6te ajunge une-ort la dimen-
slant enorme. Une-ort se ggsesc mat multe impreung.
Ilidatida se compune din 3 membrane. Una produsg de &at prin iri-
tatiunea tesutulut et apot o capsulg hialing lamelósä secretatg de parasit
dupg aceea un strat protoplasmatic numitg vi membrana germinativg
nu e de cgt transformarea embrionuluI insust, din care se nasc nisce
mugurI ca capete, unele intórse VIAL-ultra altele evite in afarg. Membrana
externg, intim unitg ca parenhimul ficatului. pite ajunge la o grosime
de jumiltate de centimetru. Ea este sediul calcificgrilor i supuratiunilor
ulteri6re. A. done membrang este formatä din maI multe straturf fruit vase
amfore, transparente, infgvurandu-se ca nivte membrane elastice dacg le
rupem. Acéstil conformatiune carocteristia ne servesce sg recunóscem
rovenienta unor atart membrane (in vomice emoptisiI, punctiunt, etc.).
Structure acésta lamelósh a peretilor pungii s'a comparat ca straturile
de pe sectiunea and' trunchig de arbore. Din membrana germinativg de
multe ot inainte de a se produce aceste capete se produc vesicule filiale.
Aceste vesice sunt pline co. un liquid cristalin. Unele vesicule sunt co.
total cristaline, contin. clorar de sodiu vi nu contin de loc albuming,
caracter distinctiv, alte orl sunt turburI contin ca un pral fin care e
format de capetele cgdute ale parasitilor tinerl (scolicis).
Aceste hidatide produc turburgrl mecanice comprimând vasele sanguine
limfaticele etc. De obiceil so deschid intr'un canal billar, bile inträ
inguntru, hidatida atund degenerézil, mor scolicit membranele se sbgr-
cesc vi se depune o cantitate mare de colestearing producéndu-se ca o
pomadg.
Examinand atuncI la microscop membranele, vom ggsi lamelele carac-
teristice ale chistu.lut hidatic i cirligele.
Dacä facem o punctiune i cgpgtgm in liquid ceva membrane cgutgin
aceste caractere. Un arlig ne va asigura diagnosticul.
Une-orI deschidéndu-se in cgile biliare, hidatidele filiale astupg aceste
cài produand ictere grave. In conductul coledoc sail in cel hepatic se
ggsesc stand atart vesicule, earl pot trece in intestine. Alte ort hidatida
se pole sparge in peritoneti. Liquidul acestor chiste e f6i.te iritant,
peritonite. Une-orI se produc aderente co. pleura ea pulmonul vi ea
bronvil in cât vesiculele pot ie-A prin bronchi:. and so produc atarl co-
www.dacoromanica.ro
340 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XXIX
...,1r.,.....,a
114 7-17
1
'If!
,
,
!". .
.71!11141,1111111Ipe,.'
.=.r: ,",
...nnt.,..zo
4
-4%4 uf
,1'11111
' )14 gad .7 11111'
www.dacoromanica.ro
242 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
Botriocefalt. AcestI vermI sunt de maT multe ¡due., col maI insemnat
pentru om e botriocefalus latus. Larvele acestuia aunt mid 1-2 cm.
subtirl, transparente. Exista tu musculatura sail in peritoneal unor pescI
rapitorI tinca (esox lucius), perca Buy, Iota vulgaris trutta etc. Aid am
_gasit din miT de pescI numaI la unul atart larve de botriocefal. Bo-
triocefalul e vermele cel maT mare al omuluI, 6-9 m. Numeral pro-
glotidelor ajunge la 3000-4200. De obiceiii unul, am gasit Jul si
ate douT, une-orI impreung en tenia solium. Transportarea pesceluT in
.diferite localitati face ca acest parasit s apara cite odata icl, colo, unde
nu mat fusese alte casan.
Sant Ind localitatI unde se gasesce MA° des acest parasit. Botricefalul
.exista mult In Finlanda pe litoralul maril Baltice si in Elvetia pe ma-
lurile lacului Geneva. Explicatiunea ar fi a in apele cestor localitatl se
zasesc pescil ce contin larvele botriocefalilor.
Se mal gesesee in Rusia, in Germania de Nord clar maX putin. In
Finlanda si Elvetia e mult maT frequent. S'a constatat i in Belgia.
Olanda 0 Italia.
Am gasit a o in Romania ,exista un atare tocar citel am gait la Bu-
-eurescI 12 cazan ): de botriocefal. Pdte c existä i in alto puncte ale
litoraluluI mare): negre.
In unele partl botriocefalul nu prov6ca niel o b6la, in altele din con-
tra arq uu rol patogen. Inainte de a ve vorbi de UN in se ve maT vor-
Iesc asupra acestuT animal.
Capul e turtit in sens opus turtird corpulul. Ventusele sunt ase4ate pe
*tile comprimate. Aceste ventuse sunt lungI, ele ati forma unor santurT
nu proa adand ca t6te aceste animalul e f6rte bine fixat.
Proglotidele au porul genital median ; ele sunt maI late de cat lungl,
-caractere opuse acelora ale proglotidelor teniilor. Se observa organe geni-
tale mascule apoI uteral i ovarele. Uterul e caracterisat prin acea ca
nu forméza un canal central ca. remificatiunI ci are forma 'uneI roseta.
Proglotidele se sopar i ies din corpul omulul. Ovulele puse in
libertate aunt Invéluite inteo capsuta' tare ea *Keel. De multe oil
proglotele ies din organism fär sä mal contie oue, cad acestea
esit din uterul parasitalul in intestine de uncle Wei expulsat cu mate-
riile fecale.
Cercetarile mal noT ait aratat a desvoltarea ouelor botriocefalaluT se
face in apa, unde dupa ce ail stat mai multe lunI se desvolta embrid-
nele hexacante earl se acopera cii cilT vibratilI. Cu ajutorul acestora
late morel ineet prin apa, de unde sunt inghitite de diferitT pescr. Asa
el s'ail gasit in musculatura si in organele stiued (esox lucius) i in
www.dacoromanica.ro
DESPBE PARASI TI 343
iota vulgaris i in perca fluviatilis sub forma de larve. S'ati maT gaga
atari forme tinere nesexuate de botriocefal uman la trutta vulgaris si
trutta lacustris.
vf.',i4.3'k CO
'1,4, t!
:11%
www.dacoromanica.ro
344 CURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
Fig. 150
Trematode.
www.dacoromanica.ro
DESPRE PARASITI 345
www.dacoromanica.ro
846 CURS DE ANATOME PATOLOG1CA
acest parasit. Cercariile devenite libere ail alit' ; dupi ce inteä in ani-
male, ele perd ciida i ganef se des-Toltä ca animale adulte.
Distoma lanceolatum e midi' apr6pe 1 c. m; se gä'sesce de obiceiti im-
preung ca col hepatic. E maI simplu organisat de crit acesta. O maI
mare importantä are :
Distomum hematobium. Pe and primele (Rail hermafrodite, acesta are
viatI genital separatä. Masculul are forma uneI frump indoite, In in-
doiturg se et'sesce femea, care e rotunda. Acest animal existii in venele
porte hipogastrice. I1 depune oule in *tile superficiale ale muc6seI
lor basinetelor i ureterelor. Vasele se sparg mal ales cele limfatice
provoctind chiluril, hematuril. La noI nu se gasesc sunt mg malt in
Africa de nord 9i Italia.
Ordinal 1TematelminOlor sari al vermilor rotun4I se imparte ast-fel
f Oxyurus vermicular'.
1 Ascarioji Aecarie lumbricoides
*I I 2 Trichotrachelide Tricocephalus
Trichina spiralis
A NematocjI diaper
o 3 StrongilicjI Anchilostomum duodenal°
as
4 Filariade f Filaria medinensis
o B Acan tocefalY 1. sanguinis.
5 Anguilul i de Anguillula inteatinalis
www.dacoromanica.ro
DESPRE PARASITI 30
Fig. 153. Asearle /ambricoides Femela sus, masculal jos, oval en trel paplle la
drepta si onl bos3lat la stânga
www.dacoromanica.ro
348 OURS DE ANATOMIE PATOLOGIOA
Oul are o parte plata alta convexa o extremitate maï ascutita alta maT
rotunda. Animalul p6te esi din oil direct In intestin Oxiurul exista la copiT
dar si la adult% In regiunea caeculul in intestinul gros pana in rect.
La fetele mid pot esi din rect pot intra in vagin provocand mancarima
pi de aci masturbatiune ca anomie consecutiva.
Acest verme trebue dar combatut, cu. vermifuge. Cu microscopul gasim
In mucositatI oule i parasitiI caracteristicl prin forma lor.
La no% nu e proa frequent aprópe la 30/0 din autopsit
www.dacoromanica.ro
LECTIUNEA XL
Fig. 155. Parte; posterierii a doI tricooephalal disparI; masculla sus si femenin jos, la
earl se ved tubul digestiv si organele genitale
Esofagul acestuI verme este inconjurat de nisce celule f6rte mar): per-
forate. La sfär9itu.1 cerpuluI se gasesce o cl6ca, In care se termina intes-
tinal. Parasitul are un aparat muscular, ce compune un fel de vagin
pe de alta parte la animalul masculin se gasesce un spicul si un testicul
ca maná' sabstantil seminalä.
Partea anterbíra e fina ca un biciti. Partea posteri6ra e In spirala la
www.dacoromanica.ro
350 CURB DE ANATOMIE PATOLOGIOA
www.dacoromanica.ro
DESPRE PARASITI 361
if _ I. 111,...
, all , , '. .----,rg-ti....tZ.1,1-.71,,, -....
.... ,hoe
'' kiI'lli.
,,..- II
E
g,
Nill r--
I
114111111'',
L.4_,,,_2,:L.,,,L_T,
-----...,.,..: . n1 , "I i ,. ,,,'
www.dacoromanica.ro
352 OURS DE ANATOMIS PATOLOGICA
www.dacoromanica.ro
DESPRE PARASIT1 353
www.dacoromanica.ro
354 CURE DE ANA.TOMIE PATOLOGIO.A.
Acantocefall
Dintre acantocefail fac parte Echinorrhyncus hominis pi Echinorrhyncus
igas. Sunt vermI mal desvoltatI, ce traesc In nunAr mare in intestinal
subtire al porcilor, s'a gasa si la pescI.S'ail constatat i la om la care se cu-
nosc vre-o tre casurT. publicate. Acest paiasit nu are gura niel intestin.
Artropode
Parasitii studiatI pftna acum erail entozoare, traiart in interiorul cor-
pule. timan. Arotropodele sunt epizoare. Ele traesc la suprafata corpuld
Aceste animale ait corpul compus din cap, torace ti abdomen articu-
late intre ele.
De acestea se articulézh' membrele compuse din mal multe segmento
Artropodele parasite se impart in arahnide i insecte.
Arachnidele ail 6-8 pici6re, dora)" perechi de mandibule, diferite
aparate de intepat, de muscat. Mal importante sunt acarinele.
Acarus scabiel a fost cunoscut de la arabI. Marimea sa e a 5-a parte
dintr'un m. m. Masculul e mai mic. Femeile ail doa ventuse la extre-
magno lor anteri6re.
Masculul are ventuse qi la a 4 perecbe de picióre, nu face tunelarY.
Acarusul acesta produce rfia. Acésta 161a de pele se ia mal ales de la
o m'Ana la alta. Femela face pe partea lateiala a degetelor an canal de
un cm. Rail ceva maI lung In stratul cornos Apoï inainténd animalul de-
pune ouò i materfile fecale in aceste canale. La sfirsital acestui tunel
e o mica proeminenta, do unde putem sc6te acarul. CAnd bóla e inain-
tata si insotita de exorna, de produse intlamatorii va fi mal' greil, de a
gasi parasitul. E o afectiune ce atinge mal ales 6meniT murdarI séti bolnavI.
In Viril° red unde indivizit nu se proa spalt, aceasta b6la a luat o In-
lindero mare. Mase enorme, squam6se, cruste gróse acopera corpul acestor
Land din apeste cruste vom vedea o cantitate mare de acaff.
AcariI se &ese mal mult In regiunile corpulul mai comprimate pe
raini pe cao, pe talia femeilor care se string in corset.
www.dacoromanica.ro
DESPRE PARASITI 355
www.dacoromanica.ro
TABLA DE MATERII
.. =".. ..
PARTEA GENERALA
Pagina
Lectiunea I. Definititmea si divisiunea patologieï.
1361a.Causele bdlelor.Cause interne
si cause externe. Cariokinesa. Fe-
condatiunea.Descendenta. Predisposi-
tiunea. Causele determinate, simple
gi complexe 1-11
Lectiunea II Atrofia. Agenesa. Atrofia fisiolo-
gia. Atrofia patologia. Atrofia se-
nilä. Atrofia nerv6sä. Atrofia to-
xicä Pseudoipertrofia. Degenerarea
grasä.Obesitate.Infiltratiunea 0 de-
generarea gräs6sä 12-24
Lectiunea . , . . III. Degenerärile albumin6se. Tumefac-
tiunea tulbure.Degenerarea stic16A-
Degenerarea muc6sä. Degenerarea
coloidä 25-36
Lectiunea , , . . IV. Degenerärile albumindse (urmare).
Degenerarea hialinii. Degenerärile ce-
lulelor nerváse 37-51
Lectiunea . . . . , V. Degenerarea amiloida, localä 9i. gene-
rail Glicogenul 52-59
Lectiunea. . . VI. Pigmentatiunile. Pigmentul cris-
talin. Pigmentul amorf. Pigmen-
tatianea autochtonä si cea venitä din
afarä 60-67
Lectiunea. . . . VII. Petrificarea.Deposite uratice. Con-
cretiunI vesicale 9i biliare.Necrosä.
Gangrena . . . 68-78
www.dacoromanica.ro
S58 OUE8 DE ANATOMIE PATOLOGICA
Pagina
Lectiunea . . . VIII. Necrosa, causele i formele (armare).
Necrosa de coagulatiune. Necrosa de
coliquatiune.Gangrena ameda §1 gan-
grena uscata. Numificare.--Gangrene
decubitaleNoma.Emfisem gangrenos 79-87
Lectiunea . . . . IX. Regeneratiune.Regenerart mecanice
regenerad fnnctionale. Regenerarea
sistemulut nervos 88-95
Lectiunea X Regenerarea sistemulut muscular.De-
generare i regenerare muscular.
Regenerarea n evrogli ea. Regenerarea
sangelut.Tesuturt nout Celule fixe 96-100
Lectiunea . . . . XI. Regenerarea tesutulat conjunctiv.Re-
generarea vaselor. Granulatiunile.
Regenerarea pe plagtRegenercrea te-
suhilut adenoid, a cartilagelor i ale
6selor 101-109
Lectiunea . XI b. Organfsatiunile patologice. Ipertrofie-
- Acromegalie. Peudo-ipertrofil.
Ichtiosrt.Elefantiasa 110-114
Lectiunea . . XII Despre inflamatiune.Ipotesa fagoci-
tosa lut lifetschnikqff.Diferitele forme
de inflamatiune dupa sediti. Inflama-
tiunt specifice acute. Inflamatiunea
paren ch m atósa. Inflam ati unt cronic e.
Consecintele in fl amati une. 115-126
Lectiunea. . . XIII. Inflamatiunt specifice cronice. Pro-
ductiunt lepr6se. Neoplasia sifili-
- Infiamatiunea tuberculósa.
Pleuresille tubercul6se. Tuberculosa
locala tuberculosa majara . . . 127-137
Lectiunea . . XIV. Introducerea la studiul tumorilor.Tu-
morile de gran alatiune salí infecti6se.
Formele tumorilor i loz..alisarea lor.
Tumort polip6se sati pedonculate.
Tumorl papilomatóse, dendritice, vilosi-
trutt Tumort conopidiforme.Tamort
mesenchimale i de alte origint..Tu-
mort organoide, dermoide i teratoide. 138-142
www.dacoromanica.ro
TABU DE MATERII 359
Pagina
Lectiunea XV. Etiologia si genesa tumorilor.Teoria
luI Cohnkeim, Zenker si ceI-1-altt Ger-
menul eatilcit In desvoltarea tumorilor 143-147
Lectiunea . XVI. Tumorile (armare). Tumor): embrio-
nare. Ulceratiunea In genesa turno-
rilor. Limfomele.Mixomul 148-156
Lectiunea . XVII. Lipomul.Lipome congenitale.Spina
bifida.Lipomele pieleI. Consister4a
lipomelor 157-162
Lectiunea . . X VILI. Despre fibrome. Fibromul dur. A-
denofibrom.Neurofibrom. Fibromele
capsulare. Transformarea fibromelor
In sarcoma 163-173
Lectiunea . . XIX. Despre cheloid. Cheloid desvoltat
dintr'o cicatrice sifilitica. Despre
xantom. Xantomul plan. Xanto-
mul tuberos 174-169
Lectiunea . . XX. Chondrome Chondrom si trauma-
tism. Enclondrome. Despre oste-
orne. Osteofite. Calas luxuriant . 180-185
Lectiunea . . XXI. Despre miome. Mimnele uteruld.
Miomele subperitoneale. Rabdomio-
mole. Fibromiomele 186-190
Lectiunea . XXII. Despre angiome. Angiome congeni-
tale.Angiom simplu, cavemos si ra-
cemos Despre limfangiom.Limfan-
giectasie i microcefalie 191-195
Lectiunea . XXIII. Despre sarcom.Sarcom mixomatos.
Ingiomixosarcom. Sarcom melanic
m6le.Malignitatea sarcomuld . . 196 203
Lectiunea . XXIV. Sarcomul fusi-celular. Sarcomul cu
celule rotunde marl, raid i gigante.
Limfosarcom. Mixosarcom.Chondro-
sarcom.Osteosarcom. Sarcom osteo-
id. Osteochondrosarcom. Condro-
mixosarcom.Miosarcom.Melanosar-
com.Chlorom.Psamom 204-215
Lectiunea . . XXV. Angiosarcomul. Endoteliomul. En-
doteliomele orgauelor genitale. En-
doteliomele ser6selor 517 227
www.dacoromanica.ro
860 CURS DE ANATOMIE PATOLOGICA
Pagina
Lectiunea . . XXVI. Periteliomul. Cilindromul. Limfo-
ma. -- TumefactiI leucemice f21411 peen-
doleucemice. Limfosarcome. Mie-
lome 228-232
Lectiunea . . XXVII. Despre gliome si neurogliome. Olio-
mal difus sad elefantiasa nerv6aGli-
omatosa cavitaritNevrogliomul si gli-
omul mile. Hidromielie. Sclerosa
in pläcY 234-241
Lectiurea XXVIII. Despre nevrome. Nevrom plexiform
si nevrom cirsoid. Nevrome ganglio-
nare 342-244
Lectiunea . XXIX. Despre tumorile epiteliale. Epitelie-
oma moluscum. Papilomul. Ade-
noma'. Adenoma ficatulut . . . 245-258
Lectiunea . . . XXX. Despre carcinom, epiteliom salí cancer.
Genesa carcinomulut Desvoltarea tu-
morel. Carcinom papilomatos. Car-
cinom epitelial. Adeno-carcinom. . . 259-271
Lectiunea . . XXXI. Carcinom cilindric si adenom carcino-
matos. Careinomele lamei laterale.
Carcinome calcificate. Metastasele. . 272-276
Lectiunea . . XXXII. Despre teratome. Teratome exogene
si teratome indogene. ,- Epignatus.
Polipt nasali. Chiste dermoide . . 278-280
Lectiunea , XXXIII. Despre monstruositätt Causele.
Producerea artificial ä a monstrilor.
Teoria clisit gprin spintecare,. Mon-
striT dublI. MonstruositätI prin de-
fecto. Monstruositätt prin exces.
MonstriI hermafroditt 281-285
Lectiunea . XXXIV. Monstri prin defect (urmare). Acar-
di acus.Acorn us.A eefalia.Cranios-
chisis.Anencefal si agenesie. Emi-
crania. Aprosopus. Agnatus.
Ciclop.Buzil de epure. Cheiloschi-
sis. Cheilo-gnato-palato-schisis.Me-
ningocele.Microcefalie. Cretinis m.
Hidrocefalie congenitalä. Cranio-ra-
chio-schisis. Spina bifidä. Hidro-
www.dacoromanica.ro
TABLA DE MA.TERII 861
Pagina
meningocel. Toraco-schisis.Toraco-
ventroschisis. Arnelie. Peromel.
Micromel. Abrachius. Adactilie
sindactilie.Sirena. 286-307
Lectiunea XXXV. Monstraositi-iff per fabricam alienam.
Hermafroditism.-Pseudohermafroditism. 308--311
Lectiunea . XXXVI. Monstruositati pija exces. Polimas-
tia. Diprosopie. Diophthalmus.
Dicephalus tetrabrachins et dibrachius.
Piogagus. Ictiopagt Ianiceps.
Thoracopagus 312-327
Lecliunea XXXVII.- Despre parasiti animaltAmoebele.
Sporozoare. Parasitul malarid.
Infusorit 338-333
Lectiunea XXXVIII. Tenia. Cisticercus cellulosae.Echi-
nococus.Tenia nana 334-340
Lectiunea XXXIX. Botriocefal lat. Trematodele. Disto-
mum hepaticum. Distomum lanceo-
latu.m. Distomum haematobium.
NematodiL Asearis lumbricoides.
Oxyuris vermicularis 341.-348
Lectiunea . . . XL. Nematocrf (armare). Tricocefal dis-
par.Trichina spiralA.Strongilide.
Anchylostomum duodenale. Filaria
sanguinis hominis. Filaria medinen-
sis. Acantocefali. Artropode. A ca-
r ns scab iei. Demodex folliculor um.
Ixodele. Pentastomum denticulatum
çi taenoides. Pediculi. Diptere.
Tintarri in malaria 349-355
Tabla de maten!. 357-361
www.dacoromanica.ro