KINETOLOGIE

GENERAL
OBIECTIVE N KINETOTERAPIE

OBIECTIVE N
KINETOTERAPIE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Relaxarea
Corectarea posturii i aliniamentului
corpului
Creterea mobilitii articulare
Creterea forei musculare
Creterea rezistenei musculare
Coordonare, control i echilibru
Rezistena la efort
Reeducarea respiratorie
Reeducarea sensibilitii

1. RELAXAREA
-

din punct de vedere muscular: starea de repaus a

muchiului,
din punct de vedere a SN: inversul strii de
tensiune nervoas.

Relaxarea poate fi considerat ca o atenuare a

tensiunii de orice natur (nervoas, psihic,
somatic) cu schimbarea centrului de atenie, de
concentrare sau de efort.

RELAXAREA
Dup dicionarul psihologic
relaxarea este o metod de
autoreglare psiho-fizic a
comportamentului uman, ce
urmrete realizarea unui
repaus ct mai profund;

- utiliznd mijloace specifice

i adecvate, recupereaz
energia
solicitat
de
activitile omului, avnd
ca obiectiv:

realizarea unei decontractri musculare i

psihice

O cantitate important de energie se

consum prin:
-

gesturi inutile,
vorbe n plus,
stereotipuri dinamice negative (ticuri),
posturi greite,
inadecvarea temperaturii i a culorii
mediului ambiant,
modul de alimentaie,
calitatea i cantitatea somnului i viselor.

Strile psihice tensionale creterea tonusului

muchilor scheletici
creterea:
- metabolismului bazal,
- consumului de oxigen,
- debitului sangvin,
- presiunii sangvine,
- frecvenei respiratorii,
- consumului energetic,
apariia unor aciuni motrice incoordonate,
posibilitatea apariiei durerilor de tip somatic,
visceral sau central
(stresul emoional este astzi incriminat n
producerea i ntreinerea durerilor lombare);
relaxarea muscular induce reversul reaciilor de
mai sus.

HIPERTONII

Contractur algic uoar opunndu-se micrii

pasive;

ncordare datorit contraciei prin efect al

musculaturii antagoniste;

Contractura antalgic se opune micrilor pasive

i/sau active, prin cocontracie, genernd deficit de
for, mobilitate i coordonare;

- Atonie muscular aprut n urma cercului vicios de

durere, contractur, impoten funcional, durere;
- Atrofia muscular.

Contractura muscular
= o tulburare funcional a unui muchi sau lan
muscular caracterizat de o contracie muscular
continu.
-

este un semn comun al patologiei aparatului

locomotor ntlnit n tulburri de static, afeciuni
traumatice, inflamatorii, degenerative, leziuni ale
SNC i/sau SNP.

Permanentizarea acestei stri anormale de scurtare

duce la retractura musculo-tendinoas nsoit de o
stare de durere permanent.

Spasticitatea
= creterea rezistenei unui muchi la ntinderea
pasiv.
Tonusul muscular este crescut la micarea pasiv,
spasticitatea reprezentnd un tip de hipertonie, care
crete proporional cu
velocitatea de micare
articular.
este atribuit hiperactivitii stretch-reflexului,
mediat prin receptorii musculaturii fazice rapide.

se observ
cortexului.

frecvent

dup

leziuni

la

nivelul

Caracteristicile spasticitii

faz hiperactiv a stretch-reflexului

distribuia anatomic preponderent este pe flexorii

extremitii superioare i extensorii extremitii
inferioare

afectarea motilitii, cu apariia semnului lamei de

briceag

alte trsturi cum ar fi clonus, spasm al extensorilor,

reflexul
Hoffmann,
hiperactivitatea
reflexelor
osteotendinoase (hiperactivitatea reflexului de flexie).

Clonusul

este reprezentat de contracii musculare

repetate, rapide, determinate de un stretch, mai
evident la flexorii plantari i la exte nsorii
gambei.

Examinarea gradului de
spasticitate
se realizeaz dup scara Ashworth
0 - tonus normal:
1 - uoar hipertonie
2 - hipertonie, dar se pot mobiliza membrele
3 - hipertonie moderat cu dificultate la mobilizarea
membrelor
4 - hipertonie sever cu rigiditatea membrelor

Cea mai util evaluare este metoda

electrofiziologic de evaluare a spasticitii prin
urmrire dinamic cu ajutorul EMG-ului cu mai
multe canale.

Relaxarea
= un proces psihosomatic, pentru c
se adreseaz :
strii de tensiune muscular
crescut,
strii psihice tensionate,
viznd o reglare tonico-emoional
optimal.

Relaxarea
general
parial (se adreseaz unui segment

sau unui grup muscular)

intrinsec

- subiectul i induce el nsui, n mod

activ, relaxarea.

extrinsec
- ce se adreseaz muchiului, prii somatice

- ce se adreseaz muchiului, prii somatice

- se realizeaz fr participarea direct,
contient a subiectului.

Relaxarea intrinsec

subiectul i induce el nsui, n mod activ,

relaxarea.

Se disting 2 linii metodologice:

linia fiziologic, introdus de Eduard Jacobson;
se bazeaz pe identificarea kinestezic a strii de
tensiune muscular, n antitez cu lipsa contraciei
(relaxarea).

linia psihologic; vizeaz obinerea relaxrii prin

tehnici de tip central, care induc prin autocontrol
mental, imaginativ, relaxarea periferic.

TEHNICA JACOBSON

se bazeaz pe identificarea kinestezic a strii de

tensiune muscular, n antitez cu lipsa contraciei
(relaxarea).

Durata
20 - 40 min. pentru o relaxare local (zonal),
1- 4 ore pentru relaxri globale.
Se poate repeta de 4-6 ori pe zi.
Antrenamentul dureaz luni de zile
Tehnica de lucru cuprinde urmtoarele 3 pri:
A) Prologul respirator
B) Antrenamentul propriu-zis
C) Revenirea

TEHNICA JACOBSON
Pacientul este poziionat n decubit dorsal, capul pe o
pern mic, genunchii uor flectai - sprijinii pe un sul,
MS n uoar abducie de 30 o, palmele pe pat.
mbrcmintea P-lui s fie lejer, fr ceas, inele, lentile de
contact.
Condiiile de microclimat (camer aerisit, linite,
temperatur de confort, luminozitate plcut) trebuie
respectate.
Ochii nu trebuie nchii repede ci treptat; se are n vedere
i relaxarea muchilor mimicii, muchilor limbii.
Pacientului i se cere s se deconecteze mental de
problemele cotidiene.
Vocea Kt-lui s fie blnd.

TEHNICA JACOBSON
A)Prologul

respirator

dureaz 2 - 4 min i const n respiraii ample,

complete (n val), linitite (inspir pe nas, expir
pe gur).

n timpul inspiraiei i se sugereaz pacientului si imagineze c corpul su devine uor ca un

balon, iar n timpul expiraiei c devine greu, c
se nfund n pat.

TEHNICA JACOBSON
B) Antrenamentul propriu-zis

se ncepe cu MS drept, apoi cu cel stng, apoi cu ambele.

n inspiraie MS se ridic lent de pe pat, doar pn cnd

nu mai atinge patul, meninndu-se poziia pe apnee
timp de 15-30 sec.

Brusc, apoi, se las MS s cad, pe expiraie (cu un

uufff), realiznd o linite kinetic total pe timp de 1
min.

Se cere P-lui s contientizeze (s simt) greutatea cu

care i ine membrul ridicat (ce efort mare depune) n
timpul contraciei, n antitez cu relaxarea profund n
timpul repausului membrului pe suprafaa de sprijin.

TEHNICA JACOBSON
B) Antrenamentul propriu-zis
Se repet de 2-3 ori cu fiecare MS, apoi cu ambele,
dup care se trece la MI.
Al treilea segment este trunchiul, astfel:
n inspir se desprinde spatele de pe pat, subiectul
lordozndu- se,

apoi la expir se urmrete crearea senzaiei de

prbuire a corpului pe pat cu aplatizarea lombei.

n cazul unor subieci n vrst, rigizi i/sau cu for

muscular redus ori dureri n acea zon, se execut
doar schiarea micrii, respectndu-se contracia i
relaxarea grupelor musculare respective.

TEHNICA JACOBSON
B) Antrenamentul propriu-zis

O variant de execuie o reprezint flexia membrului

dintr-o articulaie (pumn, cot, etc) cu contientizarea
contraciei, urmat de relaxare.

Aciunea se ncepe cu un grup restrns de muchi,

treptat extinzndu-se la tot membrul i n final la
trunchi i ntreg corpul.

n cazul subiecilor cu for muscular ce nu permite

ridicarea antigravitaional a segmentelor se
execut Jacobson-ul inversat, ce const n
nlocuirea ridicrii segmentelor, cu mpingerea lor n
suprafaa de sprijin (contracii izometrice), urmate
de relaxare.

TEHNICA JACOBSON
C) Revenirea
= rentoarcerea la tonusul muscular normal.
Se ncepe prin realizarea unei grimase, prin contracia
orbicularilor, apoi se strng pumnii (pe inspir), urmat
de aceeai expiraie cu uufff; dup 2-3 repetiii
pacientul se poate ridica n ortostatism.

ntr-o etap superioar se urmrete realizarea unei

relaxri difereniate, pe grupe de muchi, printr-un
control al muchilor n timpul activitilor cotidiene, att
n static ct i n dinamic.

Dup luni de antrenament, se ajunge perceperea i

anihilarea tensiunilor musculare, care sunt generate de
(sau care genereaz) tensiuni emoionale i implicit de
stres.

Metoda Wintrebert

se recomand pentru copii

const n executarea de micri pasive,

deoarece nu ne putem baza pe capacitatea
de concentrare a copilului.

este eficient i la marii traumatizai

Metoda Gerda Alexander

-

este considerat prototipul metodelor de relaxare cu

caracter ritmic, din cadrul metodelor de reeducare
psihomotric la copii.

Inspirat din metoda de educaie ritmic a lui

Dalcroze, se bazeaz pe dou principii:

1. cutarea entoniei, respectiv a jocului optimal al

tensiunii musculare;
2.

studiul dinamic
psihopedagogic,

al

micrilor

ntr-o

viziune

Metoda Gerda Alexander

Entonia - acest joc elastic, de o mare variabilitate,

dintre tonusul diferiilor muchi sau lanuri
musculare, are scopul de a obine tonusul cel mai
potrivit (deci muchiul sau grupele musculare s nu
fie nici prea inerte dar nici prea contractate).

studiul dinamic al micrilor ntr-o viziune

psihopedagogic reeducarea muscular
dinamic, ce va antrena dup sine i atenuarea,
ncetarea tulburrilor psihosomatice mai serioase.

Metoda Gerda Alexander

Practic antrenamentul se desfoar n cinci timpi:

depistarea aa numitelor tensiuni (contracturi

musculare inutile),
- se studiaz diferite poziii de control, cum ar fi:
poziia aezat, diferite poziii de apucare, de scris,
mersul, poziii de lucru, de joac, poziii de
atrnat, de echilibru.
- se realizeaz o gimnastic pasiv, prin
intermediul creia va ajunge la o relaxare
general (controlul tonusului de repaus).

Metoda Gerda Alexander

n ambele etape de mai sus se recomand exploatare

minuioas a interiorului (o introspectiv spre interior,
spre problemele de ordin psihic mai ales).

obinerea senzaiei de greutate corporal prin

decontracturarea aprofundat, de reducere la minim a
contractrii musculare.

reglarea tensiunilor neurovegetative, dar i motorii.

folosirea judicioas, raional a lanurilor i grupelor

musculare, conform principiilor kinematice, n ceea ce
privete economia energiei de micare i de lucru.

Metoda Jarreau i Klotz

- se bazeaz pe micri pendulare a unui
segment sau a ntregului corp suspendat.

Tehnica biofeed-back-ului
- cu o aparatur complex electronic se culeg
informaii prin intermediul electrozilor implantai n
muchi;
- se evideniaz aspectele normale sau patologice,
ce sunt traduse n semnale (informaii) vizuale
i/sau acustice.
Pacientul este capabil s-i aprecieze starea de
tensiune muscular i s ncerce treptat relaxarea,
prin manipularea semnalelor respective.

Tehnica biofeed-back-ului

Tehnica are valoare n reeducarea

neuromotorie:
n sensul relaxrii,
n sensul tonifierii musculaturii,

funcional

pentru a ajunge la micri coordonate,

ce necesit un optimum de contracie a grupelor
musculare agoniste i antagoniste.
- pacientul i terapeutul nu vizualizeaz trasee
electromiografice;
- semnalele mioelectrice culese de la muchi sunt
prelucrate digital i transformate n semnale
(acustice i/sau vizuale) care sunt uor de perceput
i interpretat.

Relaxarea intrinsec

subiectul i induce el nsui, n mod activ,

relaxarea.

Se disting 2 linii metodologice:

linia fiziologic, introdus de Eduard Jacobson;
se bazeaz pe identificarea kinestezic a strii de
tensiune muscular, n antitez cu lipsa contraciei
(relaxarea).

linia psihologic; vizeaz obinerea relaxrii prin

tehnici de tip central, care induc prin autocontrol
mental, imaginativ, relaxarea periferic.

Linia psihologic

vizeaz obinerea relaxrii prin tehnici de

tip central, care induc prin autocontrol
mental, imaginativ, relaxarea periferic.

Cel mai cunoscut este autotrainingul

Schultz, ns din aceeai categorie fac
parte i terapiile comportamentale,
sofronizarea, etc.

Metoda de relaxare autogen a

lui Schultz
= antrenamentul autogen (din gr. autos prin sine i
genan a produce),

a fost conceput ntre anii 1908 1912.

este o autopsihoz, cu ajutorul creia se pot obine

controlul unor funcii ale anumitor organe, i implicit
relaxare;

este o metod de autodecontractare concentrativ,

subiectul crendu-i prin concentrare o stare
hipnotic.

eficiena deconexiunii obinut prin starea hipnoid se

materializeaz prin starea de greutate i prin senzaia
de cldur.

Metoda de relaxare autogen a lui

Schultz

se aplic individual sau n grup, specialistul

conducnd doar primele edine de relaxare.

are la baz faptul c toate funciile organismului

sunt dirijate i controlate de creier (S.N.C.), c o
parte din funciile controlate, contiente, sunt
nvate pe parcursul existenei noastre.

obinerea decuplrii S.N.C. de la impulsurile

neuromusculare posturale se alege o poziie
corect, comod, relaxant, a ntregului corp;

se va trece la luarea unor poziii confortabile

(vizitiu de brj sau poziia de cadavru), pe un pat
sau ntr-un fotoliu, suficient de mare.

Metoda de relaxare autogen a lui

Schultz
Primul ciclu cuprinde opt exerciii.
Exerciiul 1 : introducerea calmului (realizarea
condiiei psihologice de baz):

sunt calm, o linite plcut m cuprinde,

ntregul meu corp este relaxat

Odat cu obinerea atmosferei de calm, linite, se

trece la exerciiul de decontracturare muscular,
pe segmente, n mod progresiv.

Metoda de relaxare autogen a lui

Schultz
Exerciiul 2 : obinerea senzaiei de greutate ntr-unul din
segmente sau ntr-unul din membre prin formule ca:

braul, mna dreapt / stng ncepe s fie mai grea (x

3),

o greutate plcut cuprinde braul, mna dreapt /

stng (x 2-3),

braul, mna dreapt / stng, este mai grea (x 2-3),

braul, mna dreapt / stng, este foarte grea (x 2-3),

braul, mna dreapt / stng, este ca plumbul (x 2-3).

Metoda de relaxare autogen a lui

Schultz

La fel se execut i pentru MI.

Ca
generalizare a relaxrii musculare se poate
continua cu formulri ca:
ntregul corp este mai greu (x 3-4),
o greutate plcut cuprinde ntregul meu corp (x
2-3),
sunt calm i relaxat (x 2-3),
o linite plcut m cuprinde (x 2-3).

Exerciiul 3 se execut pentru realizarea senzaiei de

cldur:

braul drept ncepe s fie mai cald,

(X 2 3)
braul meu drept este mai cald,
o cldur plcut cuprinde braul meu drept,
braul meu drept este cald

La fel se va proceda i cu MI,

Exerciiul de cldur se va ncheia cu formulele
generale ca:

sunt calm, relaxat,

(X 2 3)
o linite plcut m cuprinde,
orice senzaie neplcut a disprut,
m simt ca dup un somn lung i odihnitor

Metoda de relaxare autogen a lui

Schultz
Exerciiul 4 este pentru obinerea senzaiei de
rrire a btilor inimii i dobndirea controlului
asupra inimii prin urmtoarele fraze stereotipe:

inima bate linitit i puternic,

pulsul meu devine rar, profund,
pulsul meu se linitete,
orice senzaie neplcut a disprut (x 2-3).

Metoda de relaxare autogen a lui

Schultz

Exerciiul 5 urmrete obinerea senzaiei de calm

respirator i reglarea fazelor respiraiei:

respir calm,
respir linitit,
respir linitit i normal (x 3 - 4).

Metoda de relaxare autogen a lui

Schultz
Exerciiul 6 se execut pentru obinerea de calm
digestiv, senzaie ce succede de obicei senzaiile
de reglare a ritmului respirator i cardiac i de
obinere de cldur la nivelul pntecului.
Formulele pot fi:
pntecele meu este cald i iradiaz cldur,
plexul meu solar este nclzit,
plexul meu solar funcioneaz regulat, calm,
linitit
(x 2-3).

Metoda de relaxare autogen a lui

Schultz
Exerciiul 7 se execut pentru obinerea senzaiei
de frunte proaspt, rcorit sau pentru
declanarea acestei senzaii prin:

fruntea mea este rcoroas,

o rcoare plcut mi cuprinde fruntea (x 2-3).

Exerciiul 8 se aplic n cazul insomniilor, a strii de

moleeal, prin urmtoarele fraze standard:

sunt calm i relaxat,

o linite plcut m cuprinde,
pleoapele mele sunt grele ca de plumb,
o oboseal plcut m cuprinde,
un somn plcut m cuprinde .

Metoda de relaxare autogen a lui

Schultz
Formule de ncheiere pot fi:
respir adnc, mi ncord braele, picioarele etc. i
mi deschid pleoapele, ochii,
orice senzaie de fric a trecut, orice senzaie
neplcut a trecut (x 3-4).
Durata acestui ciclu este de la trei luni aproximativ
pn la ase luni, dar de multe ori poate fi i de
un an, frazele (formulele) standard putndu-se
nregistra pe benzi.

Metoda de relaxare autogen a lui

Schultz

Dup nsuirea perfect i sesizarea obinerii

senzaiilor de mai sus, ciclul II = tehnici de
hipnoz i yoga.

Antrenamentul autogen Schultz se aplic cu

foarte bune rezultate :
- de ctre sportivi i artiti
- ca metod de profilaxie i de
tratament recuperator n spitale sau n coli
speciale;

Se indic n:
hipertensiunea arterial, angina pectoral,
infractul miocardic, insomnii, nevroze, astm
bronic, ulcer gastrointestinal, impotena sexual,

Alte metode de relaxare intrinsec

Terapiile complementare din cadrul medicinii

alternative (medicina naturist, medicina
psihosomatic, chiropraxia)

Tehnici preluate din medicina tradiional chinez,

din medicina tradiional indian (ayurveda) ori
din yoga

Terapii de sine stttoare (terapii bioenergetice,

biomagnetice Reiki, inforenergetice).

Relaxarea extrinsec

se adreseaz muchiului, prii somatice

se realizeaz fr participarea direct, contient a subiectului.

Mijloacele folosite sunt

micri de scuturare sau legnare a segmentului de ctre Kt
micri pasive, ample, lente, executate n ritm respirator,
elongaiile
aparate de tip ciclorax, fotoliu sau mas vibratorie etc.
masaj miorelaxant, reflexogen, shiatsu
terapia ocupaional (prin ortezare-protezare)
hidro-,balneo-, termoterapia
electroterapie, magnetoterapia
creno-, melo-(muzico)-, cromo-, talaso-, psamo-, aromo- crono
terapii infomaionale prin comunicare (verbal, nonverbal sau
extrasenzorial)
electroacupunctura, electrosomnul
medicaie (chimioterapie) timoleptice, sedative, miorelaxante,
neuroleptice

Medicina tradiional
chinez
relaxare extrinsec + intrinsec
acupunctur

presopunctur

Chi kung

moxibustie

punctoterapi
e

Tai chi

Chi kung - elemente de meditaie, micri, posturi

corespondentele asanelor din yoga

Tai chi - ntr-o serie de micri lente, fluente, armonioase,

executate n scopul direcionrii i echilibrrii energiei corpului

Un numr mare de factori influeneaz tonusul :

anxietatea, stresul, efortul intens, rezistena la efort,
durerea i interaciunea cu reflexele tonice primitive.
Frica este una din cauzele majore ale spasticitii. Deci
msurile corecte de scdere a durerii i fricii vor
crete ansele de reducere a spasticitii.
Bobath Sedina de kinetoterapie trebuie nceput i
terminat cu micri pe care P-ul le poate realiza
singur.
- dac spasticitatea am reuit s o inhibm, imediat
trebuie s cerem P-lui s execute o micare cu scop
i semnificaie funcional.