Ciclotimia

Definitie
Ciclotimia, denumita si tulburare ciclotimica, este o forma usoara de tulburare bipolara. La fel ca si tulburarea
bipolara, ciclotimia este o afectiune cronica a dispozitiei. In cazul ciclotimiei, pacientul prezinta scurte perioade de
euforie emotionala, urmate de perioade de timp in care se poate simti fara speranta si poate avea idei suicidare.
Intre aceste perioade ciclice de cresteri si scaderi ale dispozitiei, pacientul poate avea o dispozitie stabila, in care
se simte bine. Ce diferentiaza ciclotimia de tulburarea bipolara este intensitatea redusa a modificarilor de
dispozitie. Desi aceste modificari pot deranja pacientul, nu sunt foarte dificil de controlat de catre acesta. Optiunile
principale de tratament pentru ciclotimie includ medicatia si psihoterapia. Anumite strategii de medicina alternativa
pot fi de folos.

Simptome
Simptomele ciclotimiei sunt reprezentate de un pattern alternant de cresteri si scaderi ale dispozitiei. Cresterile din
ciclotimie se numesc hipomanie, o forma usoara a maniei. Scaderile sunt reprezentate de forme usoare sau
moderate de depresie. In cazul ciclotimiei, pacientul nu pierde contactul cu realitatea, asa cum se intampla in
tulburarea bipolara.
Simptomele ciclotimiei sunt in general similare cu cele ale tulburarii bipolare, dar sunt de intensitate mai mica si au
o durata mai scurta.
Faza hipomaniacala a tulburarii ciclotimice
Semnele si simptomele episodului hipomaniacal includ:
- dispozitie neobisnuit de buna si euforie
- optimism extrem
- incredere crescuta in sine
- judecata gresita
- vorbire rapida
- fuga de idei
- comportament agresiv sau ostil
- nu tine seama de cei din jur
- agitatie
- activitate fizica crescuta
- comportamente riscante
- cheltuieli exagerate
- impulsuri exagerate pentru performanta si atingerea scopurilor
- dorinta sexuala crescuta
- scaderea nevoii de somn
- atentie cu tendinta la distractibilitate
- inabilitatea de a se concentra.
Faza depresiva a tulburarii ciclotimice
Semnele si simptomele episodului depresiv includ:
- tristete
- lipsa de speranta
- idei si comportament suicidar
- anxietate
- vinovatie
- probleme de somn
- cresterea sau scaderea apetitului
- oboseala
- pierderea interesului pentru activitatile zilnice
- probleme de concentrare a atentiei
- iritabilitate
- durere cronica fara o cauza cunoscuta.
Pacientul cu ciclotimie poate functiona in sarcinile zilnice, desi nu intotdeauna bine. Natura imprevizibila a
modificarilor de dispozitie poate deranja in mod semnificativ viata pacientului deoarece acesta nu stie cum se va
simti.
Uneori pacientul se poate simti in acelasi timp si hipomaniacal si depresiv, acestea se numesc episoade mixte.

Uneori se poate simti extravagant, facand oamenilor multe cadouri; alteori se poate angaja in argumentatii fara
sens, sau poate fi atat de trist incat se gandeste la suicid.

Cauze
Nu se stie exact ce determina ciclotimia, ca si in cazul altor afectiuni mentale, cercetatorii arata ca poate rezulta
dintr-o combinatie a mai multor factori:
- genetici
- procese biochimice ale corpului, cum ar fi modificari in neurotransmitatorii creierului
- factori de mediu.

Factori de risc
Se considera ca ciclotimia este o tulburare relativ rara, care afecteaza mai putin de 1% din populatie. Dar sunt greu
de facut estimari reale intrucat sunt pacienti nediagnosticati sau gresit diagnosticati cu alte tulburari mentale cum ar
fi depresia. In mod tipic, ciclotimia debuteaza in adolescenta sau la adultul tanar. Afecteaza in mod egal atat
barbatii cat si femeile.
Factorii care pot creste riscul de aparitie a ciclotimiei sunt:
- rude biologice cu ciclotimie sau tulburare bipolara
- perioade de stres major
- abuz de substante
- modificari majore in viata, cum ar fi moartea unei persoane dragi.

Consult de specialitate
Se recomanda ca pacientii care prezinta simptome de ciclotimie sa solicite ajutor medical cat mai precoce. De
obicei, tulburarea ciclotima nu se amelioreaza de la sine. Desi pacientul se poate bucura de momentele de euforie
si de perioadele in care este mai productiv, acestea pot duce la comportamente impulsive, riscante, cu consecinte
serioase. Aceste cresteri emotionale vor fi sigur urmate de caderi care il pot lasa pe pacient deprimat, epuizat, sau
chiar cu probleme financiare sau legale.
Daca este solicitat consultul medicului de familie acesta va indruma pacientul la un psihiatru cu experienta in
ciclotimie si tulburare bipolara.
In cazul in care membrii familiei sau prietenii observa simptomele pacientului, e bine ca acestia sa aiba o discutie
cu pacientul. Nimeni nu poate fi fortat sa solicite ajutor medical, dar i se poate oferi incurajare si suport si poate fi
ajutat pacientul sa gaseasca un profesionist in sanatae mintala.
Ganduri de sinucidere
Pacientul cu ciclotimie poate avea ganduri de suicid. Solicitarea urgenta de ajutor este cel mai important lucru.
Acesta poate fi:
- solicitarea serviciului medical de urgenta
- contactarea unui membru al familiei sau al unui prieten
- contactarea unui medic de familie sau a unui psihiatru
- deplasarea pana la camera de garda a celui mai apropiat spital.
Gandurile suicidare reprezinta o urgenta medicala. Se recomanda ca apartinatorii sa solicite ajutor medical de
urgenta daca se confrunta cu aceasta situatie.

Diagnostic
Pentru precizarea diagnosticului sunt necesare cateva teste si examene. Medicul trebuie sa determine daca
pacientul are ciclotimie, tulburare bipolara, depresie sau alte afectiuni care pot determina simptomele.
In general aceste teste si examinari includ:
- examinarea fizica: cuprinde masurarea inaltimii si a greutatii, verificarea semnelor vitale cum ar fi pulsul,
tensiunea arteriala si temperatura, ascultatia plamanilor si a inimii, examinarea abdomenului;
- teste de laborator: includ hemoleucograma completa, teste pentru functia tiroidei si alte teste de sange; se pot
face si teste urinare pentru abuzul de alcool sau droguri;
- evaluarea psihologica: medicul sau psihologul, va discuta cu pacientul despre ganduri, emotii si comportamentul
acestuia. De asemeni poate fi solicitat sa completeze chestionare de autoevaluare. Poate fi intrebat de consumul
de alcool sau folosirea drogurilor. Cu acordul pacientului, membrii familiei si prietenii pot fi solicitati sa ofere

informatii despre simptome si posibilele episoade de manie sau depresie.

Criterii de diagnostic pentru ciclotimie
- prezenta a numeroase episoade de simptome de hipomanie sau depresie care dureaza de cel putin doi ani
- perioadele de dispozitie stabile dureaza mai putin de 2 luni
- pacientul nu prezinta tulburare maniacala, depresie severa sau tulburare schizoafectiva
- simptomele nu sunt determinate de abuzul de substante sau alte conditii medicale
- simptomele afecteaza semnificativ functionarea sociala, profesionala, scolara.

Complicatii
Lasata netratata, ciclotimia poate duce la aparitia unor probleme emotionale severe si chiar a unor probleme
financiare sau legale care afecteaza fiecare domeniu al vietii. Complicatiile pe care le poate determina ciclotimia
sau cu care se poate asocia sunt:
- suicidul
- cresterea riscului de dezvoltare a tulburarii bipolare
- abuz de alcool si droguri
- probleme legale
- probleme financiare
- probleme de relationare interpersonala
- izolare
- performante scazute profesionale si scolare.

Tratament
Ciclotimia este o afectiune cronica, ce necesita tratament pe toata perioada vietii, chiar si in perioadele in care
pacientul este stabil din punct de vedere al dispozitiei. Tratamentul acestei afectiuni este de obicei instituit si
supravegheat de un psihiatru cu experienta in tratarea acestei conditii. Intrucat ciclotimia are un risc crescut de
dezvoltare a tulburarii bipolare, este importanta instituirea precoce a unui tratament eficient.
Tratamentul este de asemeni vital pentru reducerea frecventei si severitatii episoadelor hipomaniacale si
depresive, permitand astfel pacientului sa duca o viata mai echilibrata si mai placuta. Mentinerea tratamentului in
perioadele de remisiune este si ea importanta. Daca tratamentul este intrerupt creste riscul de recadere a
simptomelor ciclotimiei sau episoadele minore se pot transforma in probleme mult mai mari.
Daca pacientul prezinta si probleme de consum de alcool sau alte droguri, se recomanda sa fie tratate si aceste
afectiuni intrucat pot agrava simptomele ciclotimiei.
Principalele tratamente pentru tulburarea ciclotima sunt medicatia si psihoterapia.
Tratamentul medicamentos
Medicamentele pot ajuta la controlarea simptomelor ciclotimiei si la prevenirea aparitiei episoadelor de hipomanie
si depresie.
Psihoterapia
Psihoterapia este de asemeni o componenta importanta a tratamentului ciclotimiei. Psihoterapia, denumita si
consiliere sau terapie prin vorbire, il poate ajuta pe pacient sa inteleaga ce este ciclotimia si cum poate fi ea tratata.
Unii experti recomanda ca terapia sa fie realizata de un psihiatru sau psiholog cu experienta in aceasta patologie.
Tipuri de terapie folosite in tratarea ciclotimiei:
- Terapie cognitiv comportamentala: este cea mai utilizata forma de terapie pentru ciclotimie. Scopul terapiei
cognitiv comportamentale este identificarea gandurilor si comportamentelor nesanatoase si negative si inlocuirea
lor cu ganduri pozitive, sanatoase. In plus pacientul poate explora ce declanseaza episoadele hipomaniacale sau
depresive. Pacientul poate invata si strategii eficiente de management al stresului si cum sa se descurce cu
situatiile suparatoare.
- Terapia de familie: implica atat pacientul cat si membrii familiei acestuia. Terapia de familie poate ajuta la
identificarea si reducerea stresorilor din cadrul familiei care pot contribui la paternurile de comportament
nesanatos. Aceasta terapie poate ajuta si familia sa-si imbunatateasca stilul de comunicare si abilitatile de
rezolvare a problemelor si conflictelor. Si ii poate ajuta pe membrii familiei indiferent daca e vorba de parinti, frati
sau partener de viata sa inteleaga boala si de ce pacientul gandeste si se poarta in acest fel.

- Terapie de grup: ofera un cadru in care pacientul poate comunica si invata de la altii aflati in situatii similare.
Poate ajuta si la dobandirea unor abilitati mai bune de relationare cu cei din jur.

Preventie
Nu exista o modalitate sigura de a preveni ciclotimia. Totusi, initierea tratamentului la primele semne de boala
poate ajuta la prevenirea agravarii ciclotimiei. Tratamentul de intretinere pe termen lung previne transformare unor
episoade minore in episoade majore de manie sau depresie.

Stilul de viata
In general ciclotimia nu este o afectiune care poate fi tratata empiric. Dar exista lucruri pe care pacientul le poate
face pentru a-si imbunatati starea.
Iata cateva dintre cele mai importante:
- administrarea medicatiei conform prescriptiei: chiar daca pacientul se simte bine, se recomanda sa nu intrerupa
tratamentul; in cazul in care tratamentul este intrerupt simptomele ciclotimiei reapar;
- atentie la semnele prevestitoare: exista pacienti care pot identifica anumite semne ce apar inainte de declansarea
unui episod; in cazul aparitiei acestora se recomanda solicitarea urgenta de ajutor medical. Pot fi implicati si
membrii familiei pentru urmarirea simptomatologiei;
- evitarea drogurilor si a alcoolului
- verificarea cu medicul curant inainte de administrarea altor medicamente; uneori unele medicamente pot
declansa episoade de tulburare bipolara sau pot interfera cu medicatia prescrisa pentru ciclotimie;
- tinerea unui jurnal: in care sa fie consemnate dispozitia, rutina zilnica si evenimentele semnificative de viata.
Aceste insemnari il pot ajuta pe medic sa inteleaga mai bina efectul tratamentului si sa identifica comportamentele
asociate cu simptomele ciclotimiei.

Tehnici de a face fata situatiei

A face fata ciclotimiei poate fi dificil. Medicatia poate avea efecte secundare nedorite, iar pacientul se poate simti
furios pentru ca sufera de o afectiune cronica, serioasa care necesita tratament pentru toata viata. In perioadele in
care se simte mai bine sau in cele de hipomanie, pacientul poate fi tentat sa nu mai ia medicatia.
Iata cateva sfaturi pentru a face fata ciclotimiei:
- educatia despre ciclotimie: informarea despre boala si despre posibilele complicatii il poate motiva pe pacient sa
continue planul de tratament
- frecventarea unui grup de suport unde pacientul se poate intalni cu alte persoane care trec prin situatii similare si
poate invata din experienta acestora
- reamintirea scopurilor terapiei: recuperarea dupa ciclotimie poate dura mai mult timp. Pentru a se mentine motivat
pacientul trebuie sa-si reaminteasca scopurile terapiei si sa realizeze faptul ca doar el poate repara relatiile distruse
si rezolva problemele financiare
- gasirea de modalitati sanatoase de petrecerea a timpului liber: gasirea unor cai sanatoase de canalizare a
energiei cum ar fi hobby-uri, exercitii fizice sau activitati recreationale
- invatarea de tehnici de relaxare si control al stresului: pacientul poate invata tehnici de reducere a stresului cum
ar fi meditatia, yoga sau tai chi.