Lucrarea 1

Parazii ai tubului digestiv : Entamoeba histolytica, Balantidium coli, Giardia lamblia.

Parazii ai tractusului genital : Trichomonas vaginalis.
Examenul coproparazitologic :
-examen direct,
-examen dup concentrare (tehnicile Willis-Hung, Bailanger).
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
Morfologie: E. histolytica, denumit i Entamoeba dysenteriae, se prezint sub 3 forme:
Forma vegetativ hematofag - forma magna

Forma vegetativ - forma minuta

Forma chistic
Habit: colon; secundar, forma patogen, invaziv, intereseaz ficatul, plmnul, creierul.
Ciclul evolutiv:
E. histolytica este un parazit specific uman.
Sursa de parazit: omul bolnav sau purttor.
Elementul infecios : chistul.
Calea de transmitere : apa i elementele poluate cu materii fecale coninnd chiti maturi.
Musca domestic i gndacii de buctrie pot contribui la contaminarea alimentelor i a
apei. Chistul matur, stadiul infectant este ingerat cu alimentele sau apa contaminat de
materii fecale umane.
Rol patogen- este agentul etiologic al amibiazei (entamoebioza).
Rspndirea geografic- boal tropical.
Tablou clinic
Se disting 2 forme clinice:
Amibiaza intestinal (dizenterie amibian)
Amibiaza extraintestinal (visceral)
Diagnostic:
a.

Semne de orientare

- semne clinice evocatoare ale unei amibiaze intestinale acute

- cltorie n zon endemic

- contact cu un individ parazitat cunoscut

- homosexualitate
b.

Diagnostic de laborator

Diagnosticul coproparazitologic: este de certitudine.

Identificarea se poate face prin tehnici ca PCR sau ELISA.
Diagnosticul serologic este indispensabil n amibiaza extraintestinal. Se pot utiliza
urmtoarele teste: IFI, imunoelectroforez, hemaglutinare indirect, ELISA.
Tratament:
Tratament medicamentos
Amoebicide tisulare
Metronidazol (FLAGYL)
Tinidazol (FASIGYN)
Secnidazol (FLAGENTYL)
Amoebicide de contact: Fibroquinol i tiliquinol (INTERTRIX)
Tratament chirurgical: este indicat, asociat cu tratamentul medicamentos, numai n
abcesele voluminoase.
Prevenia: msuri de protecie, depistare i tratare a bolnavilor i sterilizarea purttorilor
sntoi, cu igienizarea vieii cotidiene.

BALANTIDIUM COLI
B. coli este cel mai mare protozoar ciliat intestinal ntlnit la porc i, excepional, la
om.
Morfologie -se prezint sub 2 forme:

Trofozoit

Chist

Habitat : colon, n lumenul colic.

Ciclul evolutiv:
Sursa de agent patogen - omul bolnav, purttorul sntos, porc sau roztoare, care
disemineat chisturile prin materiile fecale.

Elementul infecios - chistul.

Modul de contaminare: ingestia accidental a chisturilor odat cu apa i alimentele. Sub
influena sucurilor digestive, se transform n trofozoit.
Rspndire geografic : parazit cosmopolit.
Rol patogen : B. coli este agentul etiologic al balantidiozei.
B. coli provoac, la nivelul mucoasei colice, ulceraii similare cu cele produse de
Entamoeba histolytica, datorit secreiei de enzime histolitice.
Tabloul clinic

colit cu evoluie cronic (de civa ani), caracterizat prin tulburri de tranzit:
constipaie alternnd cu episoade diareice.

infeciile severe se manifest prin sindrom dizenteric: scaune numeroase mucosanguinolete, dureri abdominale sub form de colici, tenesme.

la imunodeficieni, se ntlnesc diseminri limfo-sanguine extraintestinale: ficat,

plmn, tract uro-genital.

Diagnostic:
Rectosigmoidoscopia -evideniaz leziuni asemntoare cu cele din amibiaz: apare n
buton de cma.
Examenul coproparazitologic -cu valoare etiologic, se bazeaz pe evidenierea
parazitului sub form de trofozoit n scaunul pstos.
Tratament - se recomand:
Cicline
Metronidazol (FLAGYL)
Prevenia : igienizarea cotidian, individual a apei i mediului ambiental, poate reduce
riscurile de mbolnvire.
GIARDIA INTESTINALIS
Morfologie: G. intestinalis (cunoscut anterior cu denumirea de Lamblia intestinalis) se
prezint sub dou forme:

trofozoit

chist.

Habitat: n intestinul subire la om (foarte rar, la porc, cini, pisici, castori).

Ciclul evolutiv: G. intestinalis, sub form vegetativ, triete la suprafaa mucoasei
duodeno-jejunale; poate s se nfunde n criptele mucoasei i n submucoas, explicnd
recidivele dup tratament cu medicamente nedifuzabile.
Trofozoiii au dou posibiliti de evoluie: se multiplic prin diviziune binar sau
se transform n chiti n partea iniial a jejunului. Condiiile care determin
transformarea formei vegetative n form chistic sunt nc necunoscute. Chitii parcurg
pasiv tot intestinul i se elimin cu materiile fecale.
Sursa i modul de transmitere:

omul este principala surs de agent patogen, iar animalele domestice i slbatice
(pisici, cini, castori) pot constitui surse secundare.Omul se infecteaz prin
ingestie de chisturi.

Transmiterea este direct de la om la om. Se ntlnete la persoane ce triesc n

condiii de igien deficitare (cree, grdinie, uniti de asisten medico-social:
deficieni psihomotori, boli cronice, aziluri de handicapai mintali).

Modul indirect de transmitere se realizeaz prin consum de ap, alimente

contaminate, mini murdare.

Rspndirea geografic: parazit cosmopolit. Distribuia sa este favorizat de viaa n

colectiviti (cree, grdinie, etc.).
Rol patogen: este agentul etiologic al giardiozei (lambliazei).
Tabloul clinic:

bine tolerat, frecvent asimptomatic la adult, infecia poate determina tulburri

digestive severe la copil.

Parazitoza se manifest diferit la adult i copil.

Giardioza la adult este frecvent asimptomatic, sau poate evolua cu fenomene

digestive minore: greuri matinale, scaune pstoase.

Giardioza la copil se caracterizeaz prin tulburri digestive, tulburri

neuropsihice i alergice.

Diareea este simptomul dominant; diareea poate fi permanent, intermitent sau

alterneaz cu constipaia. Se nsoete, frecvent, de dureri epigastrice sau n
hipocondrul drept, tulburri dispeptice (anorexie, greuri, flatulen, balonri).

n absena tratamentului, starea general se altereaz, copilul slbete, ns

rmne apiretic.

Giardioza cronic se poate complica cu un sindrom de maldigestie, malabsorbie

i cu un deficit staturo-ponderal.

Diagnostic de laborator:
Diagnosticul coproparazitologic este, de regul, suficient.

Examen microscopic al preparatului proaspt din materiile fecale lichide (scaun

diareic)

Examen microscopic al lichidului duodenal

Biopsia per oral a mucoasei duodenale

Detectarea n materiile fecale a antigenului giardiozic, prin tehnica ELISA

Tratamentul: este familial.

Metronidazol (FLAGYL)

Tinidazol (FASIGYN), Secnidazol (FLAGENTIL) i Ornidazol (TIBERAL)

Albendazol (ZENTEL)

Prevenia:
- cunoaterea i evitarea modurilor i cilor de transmitere a chitilor de ctre
populaie, n special grupurile de risc;
- igienizarea individual;
- evitarea consumului de alimente, ap contaminat;
- folosirea apelor neigienizate pentru agrement.

TRICHOMONAS VAGINALIS
Morfologie: se prezint sub form vegetativ.
Habitat: n cile genito-urinare.

Ciclul evolutiv: parazit strict uman, se prezint sub form vegetativ, foarte sensibil la
uscciune, de aceea transmiterea este posibil numai n mediul umed, n principal, prin
contact sexual..
Modul de transmitere:

Sursa de parazit este reprezentat numai de omul bolnav sau purttor de trofozoii.

Modul de transmitere este n special venerian, de la femeie la brbat i, ulterior, la alte

femei.

La nou-nscut, T. vaginalis, se transmite n timpul pasajului prin canalul de natere.

Rareori, este posibil transmiterea nevenerian, prin apa de baie, lenjerie, prosoape
umede, capacul WC-ului, unde parazitul supravieuiete cteva ore.

Rspndire geografic- cosmopolit.

Rol patogen- este agentul etiologic al trichomoniazei.
Tabloul clinic:
Trichomoniaza la femeie:

vulvo-vaginit acut, manifestat clinic prin leucoree, nsoit de prurit vulvar i

dispareunie.

Secreia vaginal este spumoas, aerat, de culoare galben-verzuie.

Pruritul vulvar se instaleaz precoce i dispare rapid sub influena tratamentului; este
simptomul cel mai constant; se poate nsoi de o senzaie de arsur.

Trichomoniaza la brbat:

Este asimptomatic. Numai 5-10% din brbaii infectai prezint uretrit subacut,
manifestat prin secreie uretral redus, lund aspectul unei picturi matinale, la
nivelul meatului.

Infecia se poate croniciza, extinzndu-se la uretra posterioar i prostat.

Absena semnelor clinice la brbat favorizeaz diseminarea parazitului.

Diagnosticul de laborator: diagnosticul parazitologic se realizeaz prin evidenierea

parazitului microscopic.
Tratament:

Metronidazol (FLAGYL)
Tinidazol (FASIGYN), Secnidazol (FLAGENTYL), Ornidazol (TIBERAL).

 Fenticonazol
Tricomicon
Prevenie : educaia pentru autoprotecia populaiei cu risc crescut (prostituate);
depistarea i tratarea precoce a formelor tipice i atipice de boal.