Ce este gastrita

Gastrita poate fi definita ca inflamatia stomacului cauzata de diferiti factori.

Cele mai importante cauze ale gastritei sunt urmatoarele:

-Medicamentele = gastrita postmedicamentoasa

-Medicamente antiinflamatoare, steroizi
Preparate cu fier
Potasiu
Citostatice
Alte cca 300 de medicamente
-Alte substante iritante (mancaruri prea reci sau prea calde, condimente,
substante erozive, etc)
-Alcoolul = gastrita postalcoolica
-Fumatul
-Spitalizarea
-Stresul
-Helicobacter Pylori
-Reactii alergice
-Infectii tuberculoasa, sifilitica, virale, parazitare, cu ciuperci (fungi)
-Iradierea
-Varsaturi repetate
-Refluxul bilei din duoden in stomac

Ce simptome ai in gastrita?

Manifestarile gastritei sunt de obicei urmatoarele:

Durere sau arsuri de obicei in capul pieptului sau in spatele sternului

Eructatii
Greata si varsaturi
Balonare
Scaderea poftei de mancare
Uneori scaune negre (in caz de sangerare)
Mentionez ca simptomele apar mai frecvent primavara si toamna, sau dupa ce
organismul vine in contact cu unul din factorii cauzatori ai gastritei mentionati
mai sus.

Gastrita diagnostic

De obicei se poate suspiciona diagnosticul de gastrita pe baza simptomelor, dar

cel mai sigur diagnostic este cel care se pune prin endoscopie digestiva
superioara.

Endoscopia in gastrita este importanta mai ales pentru a preciza tipul de gastrita,
deoarece unele forme de gastrita se trateaza specific si pot avea o evolutie mai ..
ciudata, dar si pentru a exclude ale boli care pot da simptome similare (ulcerul
gastric, esofagita sau cancerul gastric)

Cu ce se poate confunda o gastrita?

Daca nu se face endoscopie, simptomele gastritei se pot confunda cu cele ale

ulcerului gastric, esofagitei, canceruluiesofagian, hernieiepigastrice, herniei
hiatale sau cancerului gastric.

Daca se face endoscopie cu biopsie, toate aceste confuzii nu mai sunt posibile.

Gastrita de reflux

Gastrita eroziva

Gastrita prin reflux bilios.

eritematoasa antrala

Gastrita eroziva .

Gastrita

Complicatiile gastritei

Desi ar parea o boala simpla, gastrita poate da si complicatii, unele grave.

Cele mai frecvente complicatii ale gastritei sunt:

Sangerari cu anemie
Ulcerul gastric
Cancerul gastric
Limfomul gastric
Scaderea absorbtiei vitaminei B12 urmata de anemie
Scaderea cantitatii de acid clorhidric din stomac in gastrita atrofica
Gastrita tratament (tratare)

Cele mai importante remedii in gastrita sunt urmatoarele:

Regimul alimentar: va sfatuiesc sa respectati regmul alimentar in perioadele cu

simptome (in general 3-4 saptamani) pentru a grabi vindecarea bolii si disparitia
simptomelor; important este renuntarea la acool, tutun si condimente
Tratament cu medicamente care sa scada secretia de acid a stomacului sau sa
o neutralizeze
\\Medicamente care sa scada refluxul bilei in stomac

Gastrita cronica

Gastrita cronica este acea forma de boala care evolueaza indelungat, simtomele
persistand in timp, de obicei prin persistenta cauzelor, lipsa tratamentului sau
nerespectarea regimului alimentar si de viata

Gastrita se vindeca?

In majoritatea cazurilor gastrita se vindeca, daca se respecta regimul alimentar si

se ia tratament o perioada suficienta de timp.

Gastrita eritematoasa

Este o forma de gastrita in care mucoasa este intacta dar rosietica la endoscopie

Gastrita acuta

Este o forma de gastrita cu aparitie recenta, de obicei prin medicamente, alcool,

iradiere, substante caustice

Gastrita eroziva

Este o forma de gastrita in care mucoasa este rupta sangerand

Gastrita acida sau hiperacida

Este o forma de gastrita cu acid clorhidric gastric in cantitate mare

Gastrita reflux biliar sau gastrita biliara

Forma de gastrita care apare mai frecvent la cei cu stomacul operat, cu fierea
scoasa sau diskinezie biliara

Gastrita ulceroasa

Este gastrita carte se asociaza si cu ulcer gastric

Gastrita uremica

Este o forma de gastrita care apare la persoanele cu insuficienta renala, datorita

eliminarii unor substante prin mucoasa stomacului care nu pot sa se elimine
prin urina

Gastrita postmedicamentoasa

Este gastrita care apare ca urmare a consumului unor medicamente

Forme de gastrita care .. nu exista

Gastrita reprezentand inflamatia mucoasei stomacului, se poate localiza numai ..

la stomac.

De aceea cautarile frecvente- de pe net redate mai jos sunt anormale

(pleonasme)

Gastrita la stomac = orice gastrita este localizata . . la stomac

Gastrita duodenala = nu exista notiunea, inflamatia duodenului de numeste

duodenita

Gastrita esofagiana =nu exista notiunea, inflamatia esofagului se numeste

esofagita

Gastrita intestinala= nu exista notiunea, inflamatia intestinului se numeste

enterita

Inflamatia bontului gastric

Gastrita de bont este o forma particulara de gastrita care apare pe stomacul

operat, din care mai ramane o portiune numita bont. Prin taierea stomacului, bila
din duoden poate trece liber si in cantitate mare in stomac, actionand ca un
detergent pe mucoasa gastrica de pe care spala mucusul protector impotriva
acidului clorhidric gastric sau a altor substante iritante, care astfel sunt libere sa
atace stomacul inflamandu-l = gastrita

Gastrita nervoasa

In acceptiunea stiintifica, tipul de gastrita care apare la cei stresati, sau la

pacientii in stare grava internati in serviciile de terapie intensiva

Regimul alimentar in gastrita

Consider ca dieta in gastrita este foarte importanta

Alimentatia in gastrita este atat de importanta incat daca este incorecta

poate duce la lipsa de vindecare a gastritei chiar daca se iau
medicamente.

Unele alimente sunt interzise in gastrita, dar important este si regimul de viata:

Mesele vor fi in cantitati mici si mai numeroase (5-6 pe zi)

Se va evita mancatul rapid si inghitirea alimentelor nemestecate, care cresc
efortul de digestie a stomacului si cantitatea de acid clorhidric necesara digestiei
Se va evita stresul sau se pot lua medicamente sedative in perioada puseelor
dureroase gastrice
Se vor evita alimentele care pentru a fi digerate necesita o aciditate mare in
stomac sau fermenteaza ca:
Supele si ciorbele de carne, zeama de carne
Prajelile, inclusiv painea prajita
Tocanitele cu rantasuri
Condimentele (ardei iute, piper, kechup, sare de lamaie), muraturi, lamaie, otet
Dulciurile concentrate (dulceata, gem, prajituri, marmelada, rahat, ciocolata, etc)
Ceapa si usturoi
Legume si fructe crude (nefierte), inclusiv salatele- necesita aciditate mare
pentru digestie
Cafea, alcool, cola, pizza, mancaruri fast-food
Grasime animala (unt smantana, slanina, untura), afumaturi
Carnea grasa (porc, rata, gasca, pielea de pasare)
Ciulama de pasare
Fumat
Alcool de orice fel, inclusiv berea
Mancaruri prea fierbinti sau reci
Fasole, varza acrituri- muraturi
Mesele prea rare si bogate (se recomanda 4-5 mese pe zi mai reduse cantitativ)

Bauturile gazoase de orice fel, inclusiv apa minerala

De mentionat ca FARA REGIM, deseori tratamentul NU ARE EFECT.

Acest regim trebuie tinut timp de 4-8 saptamani, si in sezonul dureros urmator
crizei (primavara sau toamna), timp de 3-4 saptamani, pentru a preveni
reaparitia simptomelor.
Regimul trebuie personalizat pentru fiecare bolnav, de catre medicul curant care
stie caracteristicile pacientului respectiv
Ce poti sa mananci daca ai gastrita?

Eu recomand persoanelor cu gastrita si simptome sa consume urmatoarele

alimente:

Supe si ciorbe de legume, cu bors

Cartofi natur sau piure, fierti, salata orientala fara otet, legume fierte (sote)
Lapte, lactate, branzeturi
Carne fiarta sau fripta -nu prajita
Tocanite fara prajeala
Compoturi nu foarte dulci
Apa plata
Paine veche de o zi, NU PRAJITA ( creste aciditatea)
Mancarea poate fi sarata normal (daca pacientul nu are si alta boala in care
regimul este fara sare
Daca nu exista simptome, recomand ca regimul alimentar sa fie aproape normal,
fiecare persoana testand pe propria mucoasa gastrica alimentele care nu sunt
tolerate.

Helicobacter Pylori- simptome, diagnostic, tratament

Despre Helicobacter Pylori:

Cea mai buna metoda de detectie pentru Helicobacter este biopsia.

Cea mai putin buna metoda de detectie pentru Helicobacter este prin analiza sangelui (analiza poate fi
pozitivachiar daca nu maiaibacteria).

Cea mai ieftina metoda de detectie a Helicobacter este cea a analizei fecalelor.

Cea mai frecventa greseala pe care o fac pacientii este tratamentul anti-Helicobacter, daca nu au
simptome si au doar testul seric pozitiv.

Ce este Helicobacter Pylori?

Helicobacter Pylory este o bacterie (microb) care traieste in stomac si duoden. Helicobacter Pylory este prezent la
peste 50% din populatia in varsta de peste 50 de ani.

Helicobacter Pylori, cum se

transmite?
Transmiterea Helicobacter Pyloryse face datorita igienei deficitare
prin:

Apa si alimente

Tacamuri

Maini murdare

Din aceasta cauza, de obicei intr-o familie au Helicobacter mai

multe persoana sau toate, iar dupa tratamentul unei persoane, aceasta se poate reinfecta.

Ce boli poate da Helicobacter Pylori?

Helicobacter Pylory este implicat alaturi de alt factori in aparitia urmatoarelor boli:

Ulcer gastric

Ulcer duodenal

Dispepesia non-ulceroasa (bolnavul are simptome ca de ulcer, dar la endoscopie nu se gaseste ulcer)

Gastrita

Cancer gastric (este considerat la fel de cancerigen ca fumatul pentru plaman)

Unele boli de piele (acnee rozacee)

Se mai discuta rol in cardiopatia ischemica, unele boli de sange, etc.

Helicobacter Pylori, diagnostic

Exista mai multe metode de diagnostic pentru Helicobacter:

Diagnostic serologic (prin analiza sangelui). Depisteaza anticorpii impotriva Helicobacter, care pot fi
prezenti chiar daca omul a avut Helicobacter in urma cu mai multi ani. Depistarea anticorpilor prin aceasta
metoda, nu inseamna ca ai Helicobacter si ca trebuie sa te tratezi, daca nu ai una dintre bolile sau
simptomele amintite anterior!

Diagnostic prin biopsie efectuata cu ocazia endoscopiei: pune diagnosticul SIGUR de prezenta a
Helicobacter, si cu aceasta ocazie se vad si efectele lui asupra tubului digestiv (daca exista) ulcer, gastrita,
etc. Pe baza acestei determinari se poate prescrie tratament anti-Helicobacter.

Testul respirator cu uree, evidentiaza unele modificari date de prezenta in stomac a Helicobacter, si are
aceeasi importanta ca testul cu biopsie. Are dezavantajul ca se depisteaza doar microbul dar nu si efectele
lui asupra tubului digestiv.

Depistarea unor componente ale Helicobacter in scaun are aceeasi valoare ca cele doua teste
anterioare, permitand sa se vada daca dupa tratament mai exista microbul in organism. Este mai putin
sensibil decat biopsia

Helicobacter tratament
Daca ai Helicobacter nu trebuie sa te tratezi neaparat, daca nu ai simptome, deci daca nu ai o boala
cauzata de aceasta bacterie.
Daca ar fi sa ne tratam de toti microbii pe care ii avem in gura, stomac, intestin sau pe maini, am suferi mult mai
mult din cauza efectelor secundare ale tratamentului, si nici nu am avea vre-un beneficiu de pe urma lui.
Tratamentul impotriva Helicobacter poate da efecte secundare (printre altele selectarea de microbi rezistenti la
antibiotice, candidoze, etc), iar dupa tratament poti sa iei din nou Helicobacter (cum l-ai luat si prima data), deci
eficienta este zero.

Cand trebuie sa te tratezi daca ai Helicobacter?

Daca ai Helicobacter detectat prin testul fecal, biopsie sau testul respirator este nevoie de tratament in
urmatoarele situatii:

Atunci cand pacientul are simptome de ulcer, gastrita, sau dispepsie non -ulceroasa care nu au trecut la
alte tratamente

Atunci candpacientul are rude de gradul I care au avut cancer gastric

Atunci cand exista o modificare a mucoasei gastrice dupa biopsia efectuata cu ocazia endoscopiei
(metaplazie intestinala)

Helicobacter face numai rau sau si bine?

Cei care au Helicobacter Pylory fac mai rar esofagita de reflux sau cancer de esofag, deci se pare ca
Helicobacter nu face numai rau.

Helicobacter FORUM
1. Poti avea Helicobacter fara sa ai ulcer sau simptome?

Da, doar 15% din cei care au Helicobacter au problemede sanatate din aceasta cauza.
2. Poti sa ai ulcer sau simptome fara sa ai Helicobacter?
Da, exista ulcer si la cei care nu au Helicobacter Pylory
3. Orice bolnav cu ulcer trebuie sa se trateze de Helicobacter?
Nu orice bolnav cu ulcer trebuie sa se trateze de Helicobacter Pylory, deoarece nu toate persoanele cu ulcer au si
Helicobacter Pylory
4. Daca ai Helicobacter trebuie neaparat sa te tratezei? .
Nu totdeauna este necesar tratamentul pentru Helicobacter Pylory, ba as spune ca in majoritatea cazurilor
Helicobacter Pylory nu trebuie tratat.
5. Daca te-ai tratat si ai scapat de Helicobacter, il mai iei sau esti imun? . .
Este foarte posibil sa-l mai iei.
6. Daca ai Helicobacter, ce regim trebuie sa tii?
Nu trebuie regim daca ai Helicobacter Pylory si nu ai simptome
7. Am fost operata de hernie hiatala si acum am dureri abdominale in dreapta, in stanga, in torace, etc, ce
poate fi?
Dupa cum le descrieti simptomele par functionale, nu pare ceva grav, dar eu nu pot pune diagnosticul pe net, fara
consultul pacientului.
8. Am anticorpi Helicobacter si balonare, ce analize imi recomandati ce sa fac?
Eu nu recomand nimanui nimic pe site, postez doar informatii medicale teoretice, recomandari fac doar pacientilor
pe care ii consult direct. Cred ca dvs trebuie sa va sfatuiti cu medicul dvs curant, el va stabili ce veti face
cunoscand cazul dvs.

Cancerul gastric
August 26, 2013posted by Dr Ditoiu in Cancerele digestive, Cancerul gastric, Stomacul si bolile lui - cancerul
gastric, Stomacul si bolile sale, Tumorile organelor abdominale
Despre cancerul de stomac:
In stadiul de inceput simptomele cancerului gastric pot lipsi
Neglijarea diagnosticului de cancer gastric face tratamentul imposibil
Diagnosticul cert de cancer gastic se pune prin endoscopie digestiva superioara cu biopsie
Tratamentul cancerului gastric este chirurgical, cu citostatice si radioterapie
Gastric cancer, stomach cancer, engl
Cancerul gastric este o boala destul de frecventa. In lume mor peste 800.000 anual de aceasta boala, iar eu vad
anual (la endoscopie sau la bolnavii din clinica si cabinet) in jur de 100 de cazuri anual.

Care sunt factorii de risc pentru cancer gastric (cine

poate face cancer gastric)?
Desi teoretic oricine poate sa faca cancer gastric, aceasta boala o intalnim mai frecvent la urmatoarele persoane:

Barbati

Varsta in jur de 50 -60 de ani

Fumatori, consumatori de alcool

Persoane cu rude cu cancer gastric

Persoane care consuma carne sarata si peste sarat sau alimente conservate altfel decat prin
congelare sau muraturi

Consumatorii de produse tip barbecue

Lucratorii in domeniul industriei nichelului, azbestului, cauciucului

Cei operati de stomac de peste 10 ani

Cei cu anemie pernicioasa sau gastrita atrofica

Persoane care au Helicobacter Pylori

Persoane cu polipi gastrici sau intestinali

Persoanele obeze

Lucratori in mediu cu radiatii

O alimentatie bogata in legume si fructe proaspete si fibre, fara conservanti, muraturi si alimente preparate prin
sarare si afumare, scade riscul de aparitie a cancerului gastric.

Cancerul gastric simptome

Desi vad si pacienti cu cancer gastric care nu au nici un simptom, iar diagnosticul il pun cu ocazia unei endoscopii
facute pentru alte motive (de exemplu am vazut cancer gastric la bolnavi cu ciroza care faceau endoscopia pentru
a se evalua varicele esofagiene), majoritatea pacientilor cu cancer gastric au simptome. In functie de stadiul bolii,
simptomele pot fi mai evidente sau mai usoare astfel;

In stadiul de inceput al bolii, pacientii au astenie, lipsa poftei de mancare (in special scarba pentru
carne), uneopri simptome depresive; in acest stadiu este posibil ca nimeni sa nu se gandeasca la cancer
gastric, mai ales daca persoana respectiva nu are unu factor de risc (mentionati mai sus)

In stadii ceva mai avansate, pot sa apara dureri in capul pieptului, greata, scadere in greutate,
balonare, borborigme

In stadii si mai avansate, pacientii au satietate imediat dupa ce incep sa manance, varsaturi alimentare
sau cu sange nedigerat sau digerat (in zat de cafea), uneori dificultate in inghitire (atunci cand tumora este
asituata la gura de intrare in stomac), diaree cu fecale negre si lucioase (ca pacura) sau constipatie, uneori si
umflarea unor ganglioni (adenopatie); in aceasta faza diagnosticul este relativ usor de pus, dar din pacate,
tratamentul are eficienta destul de redusa.

Cancerul gastric diagnostic

Daca ne gandim ca un pacient are cancer gastric, prima explorare pe care o facem este endoscopia

digestiva superioara, urmata de biopsia tumorii si examinare ulterioara la microscop. Nu totdeauna la

endoscopie se vede o tumora care seamana a cancer, uneori se vede un ulcer, care la biopsie se dovedeste
a fi de fapt un cancer ulcerat vezi poza cancer gastric.
Alte explorari pe care le cerem sunt:

Ecografia abdominala pentru a urmari daca nu sunt metastaze in ficat, ganglionii abdominali

sau in cavitatea abdominala

Radiografia pulmonara cu acelasi scop.

Eventual examenul CT cu acelasi scop; acest examen este obligatoriu inaintea operatiei, pentru
a ajuta chirurgul sa faca operatia care trebuie
Daca exista adenopatii (ganglioni mariti) se poate scoate unul pentru a-l examina la

microscop
Exista si analize de sange care trebuiesc facute, in principiu hemograma (acesti pacienti au in

general anemie), determinarea fierului sanguin (care scade datorita pierderilor de sange din tumora)
Uneori recomanda scintigrama osoasa, daca consideram ca pacientul ar putea avea

metastaze osoase, sau CT cerebral, pentru eventualele metastaze cerebrale.

In unele centre medicale mai putin dotate, se poate face examen radiologic cu bariu al tubului

digestiv superior
Ecoendoscopia, este o explorare prin care se face o ecografie a stomacului prin interior, cu un

endoscop/ecograf, depistand intinderea tumorii in grosimea peretelui stomacului.

Antigenul carcinoembrionar, este un marker tumoral care poate fi crescut in 40-50% din

cazurile de cancer gastric, concentratia lui scazand dupa operatia reusita si crescand din nou daca
apare recidva postoperatorie
Antigenul CA-19-9 care este crescut la cca 20% dintre pacientii cu cancer de stomac; se mai

pot folosi si alte markeri tumorali -hCG (beta-human chorionic gonadotropin) sau CA-125.
Sunt centre unde se efectueaza PET scan (tomografie cu emisie de pozitroni) dupa injectarea

de glucoza radioactiva (care se fixeaza in zona tesutului canceros)

Analizele mentionate nu se fac toate, deodata, ci in functie de pacient.
Sunt pacienti la care incepi explorarile cu o hemograma deoarece ti se pare anemic, apoi continui cu un test de
hemoragii oculte in materiile fecale pentru a vedea daca pe aici se pierde sange, si urmeaza endoscopia
digestiva.
Alti pacienti, care vin cu simptome abdominale, incep explorarile direct cu endoscopia digestiva superioara si
eventual biopsie.
Cu ce se poate confunda un cancer gastric (cancer de stomac)?

Daca ar fi sa judecam numai dupa simptome, sunt extrem de multe boli care dau simptome similare cu cele ale
cancerului gastric, cele mai frecvente fiind ulcerul gastric si duodenal, esofagita, gastrita, hernia hiatala, acalazia
sau cancerul esofagian.
Daca judecam cauza unei leziuni gasite la endoscopie, trebuie facuta diferentierea cancerului gastric de ulcerul
gastric, limfomul gastric, gastrita cronica, tumorile gastrice benigne.

Cat se traieste cu cancer gastric ? Cancerul gastric

se vindeca?
Exista mai multe stadii ale cancerului gastric, in stadiile initiale tumora fiind foarte limitata, iar in cele avansate find
extinsa in afara stomacului sau prezentand metastaze in ganglioni sau in alte organe. Stadializarea cancerului
gastric este importanta pentru a putea stabili tratamentul corect.
Supravietuirea globala a pacientilor cu cancer gastric (este de cca 20% dupa 5 ani de la diagnostic.
In formele loccalizate, si fara metastaze, supravietuirea la 5 ani este de >75% , iar 66% dintre bolnavi sunt
considerati vindecati.
Cancerul gastric tipuri , stadializare:

Exista 4 forme de cancer gastric in functie de aspectul endoscopic:

Tipul I- cancer polipoid (vegetant)

Tipul II cancer supradenivelat ulcerat

Tipul II cancer subdenivelat ulcerat

Tipul IV cancer infiltrativ difuz

Cancerul gastric este clasificat in patru stadii, in functie de extinderea locala sau la la distanta vezi schema
Exista mai multe stadii ale cancerului gastric (in general clasificarea fiind in 5 stadii), in stadiile initiale tumora
fiind limitata la mucoasa, iar in cele avansate find extinsa in afara stomacului sau prezentand metastaze in
ganglioni sau in alte organe vezi schema.
Stadializarea cancerului gastric este importanta pentru a putea stabili tratamentul corect.

Supravietuirea in cancerul gastric

Supravietuirea unui bolnav cu cancer de stomac la 5 ani de la diagnostic, difera in functie de stadiul bolii (in
stadiul II de boala fiind deja prezente metastazele in ganglioni) astfel:

Stadiul 0 supravietuire > 90%

Stadiul Ia supravietuire 60-80% (1% dintre pacienti sunt diagnosticati in acest stadiu)

Stadiul Ib supravietuire 50-60%

Stadiul II supravietuire 30-40%

Stadiul IIIa -supravietuire 20%

Stadiul IIIb supravietuire 10%

Stadiul IV supravietuire < 5%

Cancerul gastric, metastazele

Cancerul gastric da metastaze rapid, inca din stadiul II de boala, iar prezenta metastazelor scade sansa de
vindecare si durata supravietuirii pacientului.
Metastazele pot fi:

In organele vecine stomacului (pancreas, colon, splina)

In cavitatea peritoneala cu aparitia lichidului de ascita

In ganglionii din abdomen, dar si altii, unii situati deasupra claviculei stangi

In organele mai indepartate ficat, plaman suprarenale

In oase

Cancerul gastric tratament

Tratamentul cancerului gastric poate fi:

Chirurgical, este tratamentul cel mai folosit, odata cu tumora extragandu-se si ganglionii din regiunea
stomacului. Multi chirurgi in lume prefera sa scoata tot stomacul (gastrectomie totala), pentru a preveni
aparitia recidivei pe bontul gastric ramas, dar sunt si altii care scot numai o portiune din stomac
(gastrectomie subtotala)

Tratamentul endoscopic cu laser

Tratamentul cu citostatice

Iradierea externa, interna sau chimio-iradierea

Regim alimentar

La un anumit pacient, intr-o anumita faza evolutiva a bolii, se poate aplica una sau mai multe din metodele
mentionate.
Pe scurt despre cancerul gastric
1. Cel mai frecvent fac cancer gastric barbatii, fumatori, consumatori de alcool, muraturi, alimente conservate prin
sare, afumaturi
2. Cea mai buna metoda de diagnostic a cancerului gastric este endopscopia digestiva superioara cu biopsie
3. Cel mai bun tratament este cel chirurgical urmat de citostatice
4. In fazele incipiente sansele teoretice de supravietuire sunt de peste 90%, iar in cele avansate de sub 5%

Cancerul gastric FORUM

O tumora gastrica de dimensiunea de 6,6mm , este operata prin o gastrectomie totala sau partiala.
Nu numai marimea tumorii indica o gastrectomie totala sau partiala
Daca se scoate tumora, nu se raspundesc celulele canceroase in sange? Multumesc
Tesutul canceros este hranit cu sange, deci celuele canceroase sunt in contact cu sangele tot timpul si chiar trec
in sange , deci biopsia sau operatia nu modifica acest lucru.
Cum se poate sti cum va evolua un anumit caz cu cancer gastric?
Orice boala, indiferent de pacient, poate merge bine, stationar sau rau; boala poate merge de la inceput bine sau
de la inceput rau, iar pe parcurs sa isi schimbe evolutia. Pentru cancer aceasta situatie este frecvent intalnita, in
alte boli fiind mai rara.
Pe baza caracteristicilor tumorii a organismului afectat si a experientei medicului, se poate estima aproximativ
evolutia unui anumit caz.
Sunt sute de factori care pot da aceasta evolutie imprevizibila, care ii face pe doctori sa nu poate spuna decat
probabilistic ce se va intampla cu un caz medical, cum va evolua. De aceea, in foaia de observatie meidcala se
trece evolutia zilnic, iar in cazurile grave mult mai des.
Din aceste motive, deseori pot interveni situatii neprevazute, si nu se poate sti de ce, cand si ce se va intampla in
continuare cu evolutia unui pacient. Tot datorita interventiei neprevazutului, este nevoie de control medical chiar
dupa externare sau aparenta vindecare a bolii (care poate fi doar o ameliorare).
Scoaterea lichidului de ascita la un cancer gastric cu carcinomatoza peritoneala imbunatateste sau
inrautateste calitatea vietii?
Daca persoana abia respira din cauza lichidului, si nu are pofta de mancare si nu urineaza, scoaterea lichidului
poate fi benefica.
Daca ai cancer gastric si nu se poate oipera, ce se mai poate face?
Aveti enumerate mai sus metodele de tratament, se poate aplica alta metoda de tratament.

O persoana gravida poate avea cancer la stomac?

Este posibil acest lucru.
Car evolueaza in cateva luni un cancer gastric?
Depinde de cat de mare este tumora la data diagnosticului, de tipul celulelolor canceroase, de starea imunitatii
persoanei respective, etc. Am avut cazuri in care evlutia a fost redusa, ai altele la care evolutia a fost atat de
rapida incat nu s-a mai putut face operatia.
Dupa o operatie de cancer gastric la stomac.. subtotal sunt sanse de supravietuire?
Dvs credeti ca acest tip de interventia este utilizat desi nu exista sanse de surpravietuire, adica toti cei operati
mor?
..

hemoragia digestiva, cauze, simptome

Sangerarea digestiva pe scurt
Hemoragia digestiva poate sa apara in orice segment al tubului digestiv
Frecvent hemoragia digestiva superioara este data de ulcer, cancer si varice esofagiene
Cele mai frecvente cauze ale hemoragiei digestive inferioare (sange proaspat eliminat prin anus) sunt
cancerul, hemoroizii si fisura anala
Pentru descoperirea cauzei este necesara endoscopia digestiva superioara sau colonoscopia
Diagnosticul trebuie sa fie rapid pentru aputea opri hemoragia
Tratamentul presupune descoperirea si inlaturarea cauzei
Diagnosticul si tratamentul hemoragiilor digestive- click
Digestive haemorrhage, engl

Hemoragia digestiva -definitie

Prin hemoragie digestiva se intelege pierderea de sange dintr-un
segment al tubului digestiv, de la gura pana la anus esofag,
stomac, duoden, intestin subtire, intestin gros
In aceasta categorie intra si pierderile de sange din organele anexe
(ficat, pancreas) care pot trece in tubul digestiv prin canalul biliar
comun respectiv canalele pancreatice, eliminandu-se ulterior prin
materiile fecale.

Cauzele hemoragiei digestive

Cele mai frecvente cauze de pierdere de sange pe care le putem gasi la nivelul tubul digestiv (hemoragie
digestiva) sunt urmatoarele:
Pierderi de sange de la nivelul esofagului, pot fi date de:

Boli inflamatorii (esofagita)

Varice esofagiene rupte (cel mai frecvent in ciroza hepatica)

Cancer de esofag vezi poza

Tumori necanceroase esofagiene

Hernia hiatala

Sindromul Mallory-Weiss ruperea mucoasei esofagiene in cazul varsaturilor puternice

Angiodisplazie esofagiana (retea de vase de sange friabila = ce se poate rupe usor)

Pierderi de sange din stomac in urmatoarele situatii:

Gastrita eroziva

Ulcer gastric vezi poza

Cancer gastric

Tumori gastrice necanceroase

Ectazia vasculara antrala (GAVE- vezi poza

Angiodisplazie intestinala (retea de vase de sange friabila = ce se poate rupe usor) vezi
poza

Cauze de sangerare din intestin subtire

Ulcer duodenal

Tumori de intestin subtire (sunt foarte rare)

Boala inflamatorie intestinala

Angiodisplazie intestinala (retea de vase de sange friabila = ce se poate rupe usor)

Pierderea de sange din intestinul gros (colon) si rect, poate avea urmatoarele cauze:

Hemoroizi

Fisura anala vezi poza

Boala inflamatorie colonica

Diverticuli vezi poza

Tumori canceroase sau necanceroase de colon

Angiodisplazie colonica (retea de vase de sange friabila = ce se

poate rupe usor) vezi poza

Cum se elimina sangele pierdut in

tubul digestiv?
Sangele pierdut in tubul digestiv se poate elimina pe urmatoarele cai :

Pe cale bucala (prin varsatura cu sange proaspat, cheaguri, sau sange digerat aspect in zat de cafea

Prin materiile fecale ca sange nedigerat, sau sange digerat = scaun negru si lucios, asa numit melenic

Prin materiile fecale fara modificarea scaunului asa numita sangerare oculta

Teoretic, hemoragia digestiva este subimpartita in hemoragie digestivasuperioara (pierderea de sange este din
esofag stomac sau duoden) si hemoragie digestiva inferioara (pierderea de sange este mai jos de duoden).
In hemoragia digestiva superioara sangele poate fi eliminat pe gura sau prin materiile fecale (care sunt negre),
iar in hemoragia digestiva sinferioara sangele este eliminat prin materiile fecale (fiind nedigerat, rosu).

Simptomele hemoragiei digestive superioare

Cele mai frecvente simptome datorate pierderii de sange din tubul digestivrelatate de pacienti sau constatate
de noi sunt:

Simptome datorate anemiei (daca sangerarea este importanta) astenie, ameteli, oboseala la efort,
piele palida, uneori chiar lipotimie

Simptome datorate bolii digestive sunt diferite in functie de boala digestiva cauzatoare a anemiei

Semne de exteriorizare a sangelui modificarea culorii materiilor fecale care pot fi negre (cand sangele
este digerat), pot prezenta sange nedigerat sau pot fi normale la culoare cand sangele este in cantitate
mica (hemoragii oculte)

Am constatat ca in aproape jumatate din cazurile de hemoragie digestiva, pacientul nu remarca piederea de
sange; in unele cazuri, din discutia cu pacientul putem ajunge la concluzia ca s-ar putea sa piarda sange, dar in
alte cazuri pierderea de sange este inaparenta. In aceste situatii pacientul are eventual doar simptomele anemiei.

ulcerul gastric si duodenal factori de risc, simptome,

diagnostic, complicatii, tratament
Daca aveti ulcer gastric sau duodenal este important sa stiti ca:
Poate exista ulcer fara Helicobacter pylori
Disparitia Helicobacter nu garanteraza vindecarea uclerului
Durerea apare primavara si toamna, alimentatia putand declansa durerea
Diagnosticul se pune dupa endoscopie digestiva superioara
Tratamentul este medicamentos, si extrem de rar chirurgical
Regimul alimentar si de viata in ulcer- click
Intrebari si raspunsuri despre ulcerul gastric si ulcerul duodenal -click
Ulcerul duodenal este mai frecvent decat cel gastric, mai frecvent la barbati, in crestere la femei, 10-15% din
populatie avand ulcer de-a lungul vietii.

Cine are risc sa faca ulcer?

Desi teoretic orice persoana poate sa faca ulcer, s-a constatat ca aceasta boala apare mai frecvent la persoanele
cu urmatorii factori de risc:
1.

Helicobacter pylori (vezi pe site)

2.

Stresul

3.

Ereditatea 20% dintre cei cu ulcer au ulcerosi in familie

4.

Secretia crescuta de acid (clorhidric) in stomac

5.

Administrare de medicamente ulcerigene (aspirina, alte antiinflamatorii, cortizon, citostatice), cocaina

6.

Fumatul, alcool, cofeina, condimente pot declansa crizele ulceroase, pot intarzia vindecarea, pot
favoriza aparitia complicatiilor, dar rolul lor in aparitia uclerului nu este bine stabilit.

7.

Unele boli cu secretie de substante ce cresc secretia gastrica de acid clorhidric( mastocitoza, bazofilia,
sindromul Zollinger Ellison)

8.

Iradierea locala (in cancere)

Din punctul de vedere al cauzei exista mai multe forme de ulcer:

Ulcerul obisnuit (cu Helicobacter, consum de antiinflamatoare sau stres)

Ulcerul neobisnuit (din gastrinom, mastocitoza, leucemie cu eozinofile, hiperfunctia unor celule gastrice,
alte infectii, iradiere, modificari genetice)
Common forms of peptic ulcer
Helicobacter pyloriassociated
NSAID-associated
Stress ulcer

Uncommon specific forms of peptic ulcer

Acid hypersecretion
Gastrinoma: inheritedmultiple endocrine neoplasia I, sporadic
Increased mast cells/basophils
Mastocytosis: inherited and sporadic
Basophilic leukemias
Antral G-cell hyperfunction/hyperplasia

Other causes
Viral infection caused by herpes simplex virus type I or Cytomegalovirus
Other infections
Duodenal obstruction/disruption (congenital bands, annular pancreas)
Vascular insufficiency: crack cocaineassociated perforations
Radiation-induced
Chemotherapy-induced (hepatic artery infusions)
Rare genetic subtypes
Amyloidosis type III
Tremor-nystagmus-ulcer syndrome
In general ulcerul obisnuit se trateaza obisnuit si se vindeca, iar cel noebisnuit se vindeca mai greu sau nu se
vindeca cu tratament obisnuit.

Ce simptome are pacientul cu ulcer?

Simptomele de ulcer apar de obicei primavara si toamna, sezoane in care vedem cei mai multi ulcerosi.
Cele mai importante simptome sunt:

Dureri in capul pieptului, uneori mergand in spate (arsuri stomacale)

Pirozis (arsura in spatele sternului)

Foame dureroasa

Greata / varsaturi

Balonare abdominala

Uneori sangerare eliminata pe gura (varsatura in zat de cafea) sau prin scaun (melena)

Mentionam ca am vazut destul de multi bolnavi cu ulcer fara nici un fel de simptome, diagnosticul fiind pus doar
dupa ce am facut o endoscopie digestiva superioara.

Cu ce se pot confunda simptomele ulceroase?

Vedem pacienti care au simptome care la prima vedere par sa indice existenta unui ulcer, dar diagnosticul nu este
sigur, deoarece aceleasi simptome pot fi date si de alte boli, ca:

Hernia hiatala

Boala de reflux gastro-esofagian

Gastrita

Duodenita

Cancerul gastric

Pancreatita

Criza de angina pectorala (durere de inima)

Boli de fiere (litiaza, dischinezie biliara)

Pancreatita

Datorita acestor posibilitati de confuzie, recurgem la explorari pentru a fi sigur de diagnostic, si a indica
tratamentul corect.

Diagnosticul de ulcer
Diagnosticul de ulcer se poate suspiciona pe baza sismptomelor si a examinarii medicale, de aceea, frecvent nu
este necesar sa faceti investigatii suplimentare. Multe protocoale medicale prevad prescrirea medicatiei
antiulceroase fara nici o investigatie, daca simptomele sunt caracteristice, si efectuarea de investigatii numai in
cazul in care diagnosticul clinic nu este cert, exista riscul existentei unor complicatii, sau daca pacientul a facut
tratament si a tinut regim antiulceros, fara ameliorare.
Diagnosticul de ulcer se poate pune prin urmatoarele investigatii :
1.

Endoscopia digestiva superioara cea mai buna metoda de diagnostic al ulcerului vezi poza

2.

Examinarea radiologica cu bariu a stomacului si duodenului (mai rar folosita astazi)

3.

Depistarea existentei Helicobacter Pylori cea mai frecventa cauza de ulcer-, prin test de sange,
endoscopie, test respirator sau test din materiile fecale vezi pe site

Complicatiile ulcerului gastric si duodenal

Im prezent cu tratament corect si regim, vedem rar complicatii ale ulcerului fie gatric fie duodenal.
Aceste complicatii pot fi urmatoarele:
1.

Hemoragie evacuata prin varsatura sau scaun, dar este posibila si sangerarea minima ce nu se vede cu
ochiul liber (hemoragia oculta) vezi hemoragia digestiva

2.

Stenoza pilorica (a gurii de iesire din stomac) sau in alta zona a stomacului sau duodenului

3.

Perforatia cu peritonita sau nu (perforatia acoperita)

4.

Penetrarea (perforatia intr-un organ vecin)

5.

Ulcerul refractar la tratament

Tratamentul ulcerului
Se face sub control medical, datorita riscului efectelor secundare, pe baza urmatoarelor principii:
Scaderea secretiei de acid din stomac cu ranitidina, famotidina, nizatidina, omeprazol, lansoprasol,

pantoprazol, rabeprazol, etc

Pansamente gastrice sau duodenale tip dicarbocalm sucralfat, etc

Tratament de distrugere pentru Helicobacter daca exista acest microb

Intreruperea medicamentelor ulcerigene, antiinflamatorii, cortizonice

Cand trebuie operat ulcerul gastric sau duodenal?

Rareori recomandam operatia unui bolnav cu ulcer, ee ajunge la operatie 5% din cazuri- , in urmatoarele
situatii:
1.

Hemoragie nestapanita prin alte mijloace

2.

Hemoragie repetata

3.

Perforatie

4.

Penetratie

5.

Stenoza pilorica ulceroasa

6.

Ulcer rezistent (refractar) la tratamet si regim corect

7.

Intoleranta la medicatie

8.

Lipsa de intelegere (complianta)a pacientului fata de tratament si regim (pacientul nu vrea sa ia

tratament si sa tina regim)

Probleme dupa operatia de ulcer

Dupa operatie majoritatea pacientilor merg bine, dar unii
pot avea complicatii:

Tulburari in evacuarea stomacului cu varsaturi (sindrom Dumping)

Reaparitia ulcerului pe bontul de stomac ramas

Anemie prin lipsa absorbtiei fierului si vitaminei B12

Scadere in greutate prin digestie dificila

Eventratii postoperatorii

Aparitia de cancer pe bontul gastric (riscul apare la 12 ani de la operatie)

Tratamentul endoscopic al ulcerului

Ulcerul nu se trateaza prin endoscopie decat atunci cand sangereaza; in aceste situatii se poate opri sangerarea
endoscopic prin una dintre metodele urmatoare:

Injectare cu epinefrina

Aplicarea de hemoclipuri (un fel de capse) pe zona sangeranda

Cauterizarea bipolara a ulcerului care sangereaza

Coagularea zonei ulceroase sangerande cu plasma argon

ULCERUL FORUM
Pana acum 4 luni nu mi-a iesit la analiza Helicobacter pilory. Am luat tratament de eradicare a lui. Nu mi-a
mai iesit la analiza bacteria. Totusi cu medicatie de pantoprazol si regim de atunci pana acum nu am
scapat de ulcerul duodenal.
Nu totdeuna eradicarea Helicobacter vindeca si ulcerul. Fiecare caz in parte trebuie evoaluat de medicul curant
care da indicatiile necesare etapei respective de evolutie a bolii..
Ce inseamna stomac congestiv antral cu eroziuni,ulcer antral 0.5cm fibrina,bulb congestiv
Stomac congestiv = cu mucoasa rosie; eroziuni = rosaturi pe mucoasa; ulcer= o gaura in mucoasa; bulb
congestiv = o zona a duodenului rosiatica.
Daca ai HP este normal ca la 3 ore dupa mesele care sint mai grele sau mai mari cantitative o senzatie de
gust rau un pic amar si sulfuros in gura?
Nu este normal
Prietenea mea upa 1 luna de perfuzii a incercat sa manance supe/pireuri si orice manca,varsa tot. Acum
numai cand se gandeste ce urmeaza dupa ce mananca nici nu i mai vine sa incerce sa mananceCe ar
trebui sa faca pt a reveni la alimentatie,sa manance normal si sa nu mai vomite?
In principiu lipsa alimentatiei pe gura din diferite motive (inclusiv perfuziile administrate timp indelungat) poate
duce la o intoleranta alimentara pe gura. Revenirea la o alimentatie normala se face progresiv sub control
medical, dupa o evaluare endoscopica (pentru a exclude o alta cauza de intoleranta alimentara) initial cu alimente
lichide sau semisolide administrate in cantitati mici, regimul fiind cam ca in ulcerul in criza (exista subiectul pe
site).
Medicul de familie mi-a recomandat sa fac o analiza heliobacter p. din materia fecala ,dupa aceasta
analiza medicul de familie mi-a spus ca am ulcer gastric si mi-a dat urmatorul
tratament;nexium,ospamox,metoclopramid si fromilid pe care le-am si luat.Intrebarea mea este daca a
fost de ajuns aceasta analiza pentru un astfel de diagnostic.ce ar trebui sa mai fac in continuare?
Examenul din materiile fecale depisteaza doar prezenta Helicobacter. Daca ai aceasta bacterie poti avea sau nu
probleme digestive (de obicie nu ai si probleme digestive chiar daca ai Helicobacter). Diagnosticul de ulcer se
pune pri nendoscopie digestiva sau examen radioogic cu bariu.
In urma endoscopiei pe fisa de observatie scrie:esofag fara leziuni,stomac congestiv antral cu
eroziuni,ulcer antral 0.5cm cu fibrina,bulb congestiv D2 normal diagnostic.ulcer gastric HP pozitiv colon
iritabil forma spastica.VA rog explicati-mi si mie deoarece medicul meu a spus ca e un simplu pui de
ulcer.
Examenul endoscopic descrie un uncer sa stomac si gastrita.

Am probleme cu stomacul de 2,5 ani, ogastrita cronica totala si ulcer. Pana acum 4 luni nu mi-a iesit la
analiza Helicobacter pilory. Am luat tratament de eradicare a lui. Nu mi-a mai iesit la analiza bacteria.
Totusi cu medicatie de pantoprazol si regim de atunci pana acum nu am scapat de ulcerul duodenal.
Daca dupa tratament si regim corect de 12 saptamani nu se scapa de ulcer, ulcerul se numeste refractar la
tratament, trebuie cautata o cauza de intretinere a ulcerului sunt scrise mai sus-, iar in unele cazuri singura
solutie este inteventia chirurgicala este scris si asta mai sus pe pagina-.
Cat de relevanta este ecografia in depistarea bolilor de stomac si ce imi recomandati sa fac in
continuare? Sa incerc alte investigatii?
Ecografia nu este relevant pentru diagnosticul bolilor tubului digestiv (esofag, stomac, duoden, intestin subtire sau
colon).
Pentru aceste boli relevanta este endoscopia digestiva sau examenul radiologic cu substanta de contrast (bariu
sau similare)
Stenoza pilorica se opereaza sau se poate trata si altfel?
De obicei stenoza pilorice nu se rezolva altfel decat prin operatie

Polipii gastrici
Sinonime cautate pe net : polipi stomacali, polipi la
stomac, polipi pe stomac, polipoza gastrica

Ce sunt polipii gastrici?

Polipii gastrici sunt formatiuni nodulare mai mari sau mai
mici crescute la nivelul mucoasei stomacului. Ei sunt relativ
frecvent intalniti, iar prin extinderea explorarii endoscopice
gastrice diagnosticul este pus mult mai frecvent in prezent
(polipii mici fiind mai greu de depistat radiologic).
Polipii pot fi localizati oriunde in stomac, fiind de obicei benigni (necancerosi) in >90% din cazuri.

Ce natura au polipii gastrici?

In marea lor majoritate polipii gastrici nu au natura canceroasa, dar sunt si cazuri cand sunt de la inceput
maligni sau se transforma in cancer pe parcursul evolutiei lor.
De obicei polipii gastrici sunt clasificati astfel (dr Ditoiu):

Polipi fundici- sunt cel mai frecvent intalniti, sunt localizati in zona fundului stomacului (sus), de obicei
sunt mici- sub 5mm, si apar unori in familei sau la cei care consuma mult timp medicamente care scad
secretia acida a stomacului; daca sunt mai mari de 1cm au risc de a se maligniza si trebuiesc inlaturati

Polipi hiperplastici de obicei

apar la persoanele care au gastrita
atrofica data frecvent de Helicobacter;
sunt localizati in atrum la iesirea din
stomac- pot fi mai mari decat cei
prezentati anterior cauzand probleme
la evacuarea alimentelor din stomac;
daca sunt mai mari de 2cm au risc de
a se canceriza (riscul este de cca 2%)
si de aceea trebuiesc inlaturati

Polipi adenomatosi apar mai

rar, deriva din glandele stomacului, pot
fi prezenti la mai multe persoane din familie, iar daca sunt mai mari de 2cm prezinta un risc de transformare
maligna de 50%, si se recomanda scoaterea lor (dr Ditoiu)

Sindroamele polipozice sunt definite prin prezenta de multipli polipi la nivelul stomacului, riscul de
cancerizare fiind mare (15-30%); sunt descrise mai multe tipuri

Polipoza juvenila

Sindromul Cronkite-Canada

Sindromul Peutz-Jeghers

Boala Cowden

Polipii inflamatori reprezinta cca 1% din toti polipii gastrici si uneori pot sangera sau impiedica
evacuarea stomacului; nu se transforma in cancer

De ce apar polipii gastrici?

Polipii gastrici sunt mai frecvent intalniti in urmatoarele situatii:

Varsta: polipii gastrici sunt mai frecvent intalniti la persoane in varsta de peste 50 de ani

Infectii gastrice ca de exemplu cea cu Helicobacter Pylori urmata de gastrita apoi polipi

Predispozitie genetica ca in cazul polipozei familiale

Medicamente: utilizarea timp indelungat a medicamentelor care scad aciditatea gastrica, favorizeaza
aparitia polipilor in stomac

Dieta ar putea juca un rol in aparitia polipilor gastrici; se considera ca alimentele afunate, pestele sau
carnea sarata si muraturile consumate in exces ar putea favoriza aparitia polipilor gastrici

Fumatul

Obezitatea

Simptomele polipilor gastrici

De obicei polipii din stomac nu dau nici un fel de simptome, fiind descoperiti endoscopic frecvent intalmplator,
alteori pentru o endoscopie facuta pentru alte motive(dr Ditoiu).

Daca sunt mari, localizati la orificiile de intrare sau iesire din stomac sau daca sangereaza, pot da unele
simptome ca:

Dificultate la inghitirea alimentelor

Intarzierea evacuarii stomacului eventual cu varsaturi

Scaune negre

Anemie

Senzatie de presiune, durere sau jena in zona stomacului

Polipii gastrici diagnostic

Diagnosticul polipilor gastrici se pune prin endoscopie
digestiva superioara, sau (mai rar) prin examinare
radiologica cu bariu a tubului digestiv superior, explorare
cu capsula endoscopica sau examen CT
In afara de indentificarea existentei polipilor, este
necesara si biopsia lor pentru a se stabili natura lor (de obicei benigna=
necanceroasa) dr Ditoiu.

Complicatiile polipilor gastrici

Fiind mici si de obicei benigni, polipii gastrici nu dau complicatii.
Daca sunt mari, numerosi si localizati nefavorabil pot da:

Obstructia pilorului (orificiul de iesire din stomac) vezi poza

Sangerari prin ulcerarea polipilor cu anemie

Cancerizare

Metastaze de obicei in ficat

Polipii gastrici tratament

Polipii mici, care sunt in numar redus, au aspect endoscopic asemanator cu mucoasa gastrica sanatoasa, si la
biopsie nu se dovedesc a fi cancerosi, nu se trateaza ci daor se urmaresc endoscopic (dr Ditoiu).
Polipii mai mari sau care la biopsiei se devedesc a fi cancerosi trebuiesc scosi pe cale endoscopica sau
chirurgicala.

Polipii gastrici forum

Mama are polipii gastrici, am urmatoarele intrebari: cat de grav este, ce se poate face, este, grav, se poate
complica?
Nu pot evalua situatia mamei dvs, iar indicatia de tratament si metoda o poate preciza doar medicul curant(daca
nu aveti un medic gastroenterolog care sa va sfatuiasca si doriti va puteti programa pentru consult pe site).

Nervii la stomac, gastrita pe sistem nervos, gastrita pe

fond nervos..
Sunt persoane care folosesc expresia nervi la stomac.
Notiunea populara nervi la stomac defineste de fapt o tulburare functionala gastrica, numita la fel de populargastrita pe sistem nervos sau gastrita pe fond nervos.
Partea ciudata este ca am auzit pacienti care cred ca le-au crescut nervi in stomac si de aceea au unele
simptome.

Ce sunt nervii?
Sistemul nervos este format din celule nervoase (neuroni) localizati in creier si maduva spinarii si prelungirile
acestora (nervi)
Aceste prelungiri nervoase ajung peste tot in corp
piele, muschi de sub piele, vase de sange, os,
organele interne, etc ,etc). Fiecare organ sau sistem
este inervat ( deservit) de o structura nervoasa, de un
nerv. O schita sugestiva este alaturata.
Rolurile nervilor sunt in principal doua:

de a transmite la structurile pe care le

inerveaza comanda de la creier sau maduva
spinarii (comanda de miscare, secretie de
substante, etc) nervii motori

de a transmite de la organul inervat catre

creier sau maduva spinarii informatiiculese de
receptori despre starea organului sau sistemului
respectiv = nervii senzitivi (culeg senzatii)

A nu se face confuzia intre termenul medical inervare = deservirea unui organ sau sistem de catre o structura
nervoasa, si termenul popular inervare, care de fapt inseamna enervare, iritare, suparare.

Ce inseamna nervi la stomac?

Nu toate persoanele reactioneaza la fel in aceesi situatie. De exemplu intr-o situatie stresanta o persoana
transpira, alta tremura, alta devine palida, sau i se racesc extremitatile, sau se inroseste, etc (Dr Ditoiu).

In afara de aceste reactii vizibile, exista si unele reactii ale organelor interne la stres.
In conditii de stres, unele persoane fac hiperaciditate gastrica, care poate da dureri in capul pieptului.
Aceasta este oarecum similara cu expresia a avea nervi la stomac , poate insemna a avea stomacul suparat,
iritat.
Desi simptomele sugereaza existenta unui ulcer sau gastrita, daca se face o endoscopie digestiva superioara,
aceasta este normala.
Situatia este similara cu cea numita colon iritabil, unde exista simptomele unei boli de colon, dar colonoscopia
este normala.

Cum se pune diagnosticul de nervi la stomac?

Diagnosticul acestei entitati se pune pe baza simptomelor aparute in conditii de stres, endoscopia digestiva
superioara fiind normala (Dr Ditoiu).

Cum se trateaza nervii la stomac?

Tratamentul acestei probleme se face cu sedative, care linistind sistemul nervos, scade hiperaciditatea gastrica si
deci si simptomele si. Se pot administra si medicamente care scad secretia gastrica acida (Dr Ditoiu).

Ce regim se tine cand ai nervi la stomac?

Regimul alimentar poate fi util in cazul aparitiei simptomelor, el fiind similar regimului de gastrita sau ulcer.

Forum nervi la stomac

Ce pot sa fac ca de ceva timp imi suna urechile de numa nu mai suport ma ia cu nervi asi vrea sa va rog
sa imi spuneti din ce cauza ca am si o nara inchisa care nu mai circula aieru pe o nara asa cum trebe este
dela sinuzita sau sunetu asta din urechi este un fel de stres
Trebuie sa faceti un lucru normal: sa mergeti sa va vada in primul rand medicul dvs de familie, care va va orienta
unde sa va indreptati
Daca ai nervi la stomac,cat timp trebuie sa ei medicamente antiacide?
Daca aveti simptome de hiperaciditate ocazional, in perioadele de stres, doar in aceste perioade trebuie luate
medicamente care scad aciditatea gastrica

Cancerul gastric regim alimentar

Daca aveti cancer gastric este esential sa stiti urmatoarele:
Regimul alimentar nu vindeca boala dar poate ameliora simptomele
Alimentele greu digerabile pot provoca dureri si uneori imposibilitatea alimentatiei
In perioadele cu simptome reduse sau absente, regimul alimentar poate fi mai larg
La pacientii cu cancer gastric noi consideram ca regimul alimentar este necesar atat inainte de operatie pentru
ameliorarea simptomelor, cat si dupa operatie deoarece scoaterea chirurgicala a unei bucati de stomac face
digestia mai dificila si bontul gastric ramas mai sensibil.

Care este regimul alimentar in criza dureroasa din

cancerul gastric?
In cazul in care exista simptome, in special dureri, regimul alimentar poate fi benefic pentru ameliorarea lor.
Regimul se tine 3-6 saptamani in perioadele cu simptome.
De regula noi recomandam pacientilor nostri cu cancer gastric sa evite urmatoarele alimente sau categorii de
alimente

Supele si ciorbele de carne (zeama de carne creste acidul din stomac)

Prajelile, inclusiv painea prajita

Rantasurile

Fasole uscata, varza, maioneze, salata de vinete

Carne de peste crud, carne de oaie, porc, rata, gasca

Sunca, caltabosi, piftie, chiftelute marinate, sarmale, carnati condimentati, mititei

Condimentele de orice fel (ardei iute,sare de lamaie, mustar, ceapa cruda, usturoi, piper, kechup),
muraturi, lamaie, otet, etc,

Dulciurile concentrate (dulceata, gem, prajituri, marmelada, miere, rahat, ciocolata, etc)

Legume si fructe crude (nefierte) -se pot manca sote-uri si compoturi

Cafea, alcool, bauturi cu cola, pizza, mancaruri fast-food, apa minerala gazoasa

Grasime animala (unt samantana, slanina, untura), afumaturi

Fumat / alcool

Mancaruri prea fierbinti sau reci

Mesele prea rare si bogate (se recomanda 4-5 mese pe zi mai reduse cantitativ)

In cazul in care simptomele sunt reduse, regimul alimentar poate fi mai larg, fiecare pacient putant sa isi testeze
propria sensibilitate, dar majoritatea alimentelor mentionate anterior sunt greu de suportat fiind iritante gastric.

Ce poti sa mananci cand ai cancer la stomac?

La pacientii cu cancer gastric sau stomac operat pentru cancer, teoretic putem recomanda urmatoarele alimente
care sunt suportate mai usor:

Supe si ciorbe de legume sau salata, cu sau fara bors

Cartofi natur sau piure,fierti, salata orientala fara otet

Lapte nu foarte gras, lactate, branzeturi

Carne fiarta sau fripta (nu prajita)

Sote-uri de legume -dovlecei, morcovi, fasole verde

Placinte fara grasime

Tocanite fara prajeala

Compoturi nu foarte dulci

Apa plata sau de robinet, ceai de menta sau sunatoare,

Fatinoase painea sa fie veche de o zi nu prajita (cea proaspata creste secretia de acid gastrica),
biscuiti simpli (nu cu cacao sau foarte dulci), paste fainoase, orez cu lapte (nu pilaf de pasare), fulgi de ovaz,
gris cu lapte sau in budinci, arpacas

Dulciuri .. nu foarte dulci prajituri de casa cu aluat fiert, budinca, piscoturi, crema de vanilie, gelatina de
fructe, lapte de pasare

Fructe nu foarte dulci banane, pepene galben

Ca si condimente marar, patrunjel, leustean.

La mai multe luni dupa operatie, regimul alimentar se poate largi, putandu-se ajunge uneori la o alimentatie
apropiata de normal.
Mancarea poate fi sarata normal (daca pacientul nu are si alta boala in care regimul este fara sare).

Refluxul gastro-esofagian este o afeciune caracterizat prin regurgitarea coninutului gastric (acidul
clorhidric i sucurile gastrice) n esofag. Pentru amelioarea simptomelor acestei boli este important i
adoptarea unui anumit regim alimentar, care s mpiedice refluxul acidului gastric.

Ce este refluxul gastro-esofagian?

Refluxul coninutului gastric n esofag se produce din cauza nchiderii deficitare a sfincterului
esofagian inferior (valva care desparte esofagul de stomac).
n mod normal, sfincterul esofagian inferior se deschide pentru cteva secunde n timpul
nghiirii. Boala de reflux gastro-esofagian se produce atunci cnd sfincterul esofagian inferior se
relaxeaz n alt moment dect cel al nghiirii alimentelor i se menine deschis pentru o perioad
ndelungat. Deci, boala de reflux gastro-esofagian este o afeciune caracterizat prin refluxul
coninutului gastric (acidul clorhidric i sucurile gastrice) n esofag.

Refluxul gastro-esofagian - Incidena

Boala de reflux gastro-esofagian este mai frecvent dup vrsta de 40 de ani i afecteaz mai mult
brbaii dect femeile. n Romnia, aproximativ 25% din populaie sufer de boala de reflux gastroesofagian. Aceast afeciune este des ntlnit la femeile nsrcinate (n procent de 80%), din cauza
schimbrilor hormonale i presiunii crescute din abdomen.

Alimente interzise bolnavilor cu reflux gastro-esofagian

Alimentaia pentru bolnavii cu reflux gastro-esofagian nu trebuie s includ alimente care scad
presiunea sfincterului esofagian, valva care desparte esofagul de stomac, i care duc n acest fel, la
regurgitarea coninutului din stomac. n aceast categorie intr alimentele grase, gtite prin prjire,
care ngreuneaz digestia i favorizeaz acumularea de suc gastric. Alimentele nerecomandate
pacienilor cu reflux gastro-esofagian sunt:
Carnea gras (carnea de porc, pete gras, gsc, ra)
Mezelurile (salam, parizer, crenvurti, unc, tob etc)
Lactate grase (iaurt gras, smntn gras, unt, brnz gras)
Sosurile (sosurile care conin maionez, grsimi)
Ciocolat (conine xantin, substan care contribuie la relaxarea sfincterului esofagian)

Coca Cola
Ment (conine acizi volativi care nmoaie i deschid valva care desparte stomacul de
esofag)

Ceapa (relaxeaz sfincterul esofagian i irit esofagul)

Buturile carbogazoase
Este interzis, de asemenea, consumul de buturi alcoolice i fumatul!

Alimente recomandate bolnavilor cu reflux gastro-esofagian

Alimentaia pentru reflux gastro-esofagian trebuie s conin produse care s creasc presiunea
asupra sfincterului esofagian inferior. Proteinele sunt cunoscute pentru aceast proprietate. Astfel,
pacienii cu reflux gastro-esofagian ar trebui s consume:
Carne slab (vit, pete, pui, curcan), gtit prin fierbere sau la cuptor i niciodat prjit;
Lactate cu un coninut sczut de grsimi (degresate sau semi-degresate)
Legume prospete (morcovi, cartofi, sfecl roie, salat verde, elin)
Fructe prospete sau confiate (caise, piersici, pepene, banane, prune, zmeur, ciree, viine).