Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
05 Arsuriarsuri
05 Arsuriarsuri
ARSURI
ARSURI TERMICE
Aciunea cldurii:
46 C 60 C degradare enzimatic
>60 C necroze de coagulare
>180 C caramelizarea glucidelor
>600 C carbonizare
>1000 C calcinare
Gravitatea leziunilor:
Gradient termic diferena de temperatur ntre esut i agentul
vulnerant
Timpul de aciune
Evoluie cu granulare
Escar brun
EVOLUIA BOLNAVULUI
Suprafa
Profunzime
Starea organismului
Tratamentul efectuat
Rspunsul organismului la :
Pierderi lichidiene
Tulburri metabolice
Dezechilibre endocrine, imune, etc
Complicaii:
Locale
Generale:
Decompensri funcionale
Epuizarea rezervelor funcionale
FIZIOPATOLOGIA VINDECRII
PLGILOR POST ARSUR
Etapa de granulare
Etapa de epitelizare
Cap + gt
9%
Membrul superior 9 % x 2
Membrul pelvin 18 % x 2
Trunchi anterior 18 %
Trunchi posterior 18 %
Perineu + org.
genitale ext.
1%
Total
= 100 %
EVOLUIA REACIEI
POSTAGRESIVE LA ARI
EVOLUIE STADIAL:
Hipoxia
Hipovolemia
Durerea
Toxinele (infecia)
10
11
12
OCUL CRONIC
Clinic:
Caecsie
Areactivitate
Anorexie
Adinamie
Subfebr
Plgi hipersecretante, fetide, fr tendin la vindecare
13
COMPLICAII
Tulburri funcionale leziuni reversibile
Tulburri funcionale necompensate agravare leziuni
degenerative ireversibile MSOF
Septice:
Locale
Urinare:
Traheo-bronice
Pulmonare
Urinare
Septicemii
Digestive:
HD la toate nivelurile
Dilataii gastrice
Ulcere de stres
Enterocolite, etc.
Trombembolice:
Tromboflebite
Embolii pulmonare
(tromboplastin tisular , repausul
prelungit la pat)
IRA
Rinichiul de oc
IRC
Hepatice:
Icter toxic
transaminazelor
Neuropsihice:
Modificri
de comportament
Nevroze
Psihoze
Delir
come
15
Imunitatea:deprimat:
limfocitelor T
PMN
fribronectinei
complementul
sinteza Ig G i Ig M
16
SECHELE
Cicatriciale:
Cicatrici:
Hipopigmentate
Hiperpigmentate
Hipertrofice
Cheloide
Retracii:
Tegumentare n pliurile de flexie
Tendinoase
Hepatice
Renale
Deformri orificiale ureche, nas, buze. Etc.
17
TRATAMENT
Msuri de prim ajutor la locul accidentului Evacuare Transport
Degajarea bolnavului
Transport rapid
Confort termic
Oxigenoterapie
Antalgice
Internare
Arsuri termice > 10%
Arsuri profunde ce necesit excizie i grefare precoce
18
TRATAMENTUL N SPITAL
Profilaxie antitetanic
Baia general (la 28c-30c cu spun cu betadine, cltire cu ap steril sau ser
fiziologic)
Alte msuri: sond gastric (la >40%), sond urinar, traheostom sau intubaie
orotraheal etc.
La salon:
T ambiant 28-30 C
Pat special cu cort pt. Oxigenoterapie i aer condiionat
Monitorizare puls, T, PVC, diurez, oxigen, etc.
19
PRELUCRAREA PRIMAR A
LEZIUNILOR DE ARSUR
Urmreste:
Badijonaj cu alcool
Ridicarea flictenelor
Tamponament cu alcool
20
VARIANTE TERAPEUTICE
(n funcie de gradul arsurii, localizare, dotarea seciei, etc.)
Alte msuri:
Inciziile de decompresiune (
Inciziile de circumvalare
Primul pansament la maximum 24 ore n sal special
La 72 ore primul bilant al leziunilor i aprecierea indicaiei de
excizie gref
Baia terapeutic a bolnavului
21
Reanimarea respiratorie
22
SOLUII PERFUZABILE
Albumin soluie 5%
23
Agenii oxidani:
Peroxizi
Hipoclorit de Na
Ageni corozivi:
Fenol
Fosforul alb
Alcaline tari- hidroxizii de Na, K, Ca
Agenii citotoxici
Produc esteri (ac.
Formic, ac. Acetic)
Inhibitori sau competitori
metabolici (HCl, HFl)
Agenii vesicani
compui de arseniu
(perita)
ageni alkilani (distrug
ADN-ul celular)
24
MECANISM
Factori de gravitate:
Natura agentului
Concentraia
Durata contactului
Penetraia
25
CLASIFICAREA CLINIC
ARSURILE CH. PRODUSE DE ACIZI (minerali tari pH < 2, organici slabi)
Acizi tari:
HCl
H2SO4
HNO3
H3PO4
26
Suprainfecie
27
TRATAMENT
ndeprtare + inactivare:
Lavaj cu ap cldu
Lavaj cu antidotul specific
ndeprtarea mecanic (oxidul de calciu)
Calmarea durerii
TRATAMENTUL LOCAL
ndeprtarea hainelor
Prevenirea sechelelor:
Cicatrici cheloide instabile cu aspect tumoral i risc de
malignizare
29
R mare:
Cedare de energie termic
Distrugeri tisulare maxime la membre (diametru al conductorului)
Oase
Tendoane
Tegumente
Muchi
Vase
Nervi
31
Durata contactului
Suprafaa de contact
FIZIOPATOLOGIE:
Necroze de coagulare endoteliu vascular tromboze, ischemie acut
Necroze tisulare:
Tromboze secundare
Mediatorii inflamaiei
32
TABLOUL CLINIC
CORDUL:
Cel mai sensibil la trecerea C.E.:
Tulburri de ritm
Tulburri de conducere
Grav: F.V. i STOP C.V.
Afazie
Ataxie
Com
Convulsii
Pareze
Etc.
33
LEZIUNILE LOCALE
Marca de ieire:
Tromboze secundare
Caracter extensiv al necrozelor musculare
34
TRATAMENT
OCUL ELECTRIC:
Resuscitare cardiorespiratorie
Defibrilare electric
Analeptice cardio-respiratorii
Reechilibrare volemic i electrolitic
LOCAL:
35
ARSURILE RADICE
FACTORI:
Raze RENTGEN
Radiaii ionizante (Ra, Co, )
Accidente atomo-electrice
ACIUNE:
SEMNE GENERALE:
Anorexie
Grea
Vom
Cefalee
Agitaie
Leziuni fibrozante pe esuturi i organe
36
ARSURILE RADICE
SEMNE LOCALE:
Eritem
Radiodermit grav:
Pigmentare + atrofia pielii
Allopecie definitiv
Teleangiectazii
Ulceraii
Fibroze cicatriciale
37