Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
GENERALITĂŢI
90% termice
10% chimice, electrice
frecvenţă mare la:
copii 1-5 ani - opăriri
băieţi 17-30 ani - lichide combustibile
Gradul II:
leziuni ale epidermului şi dermului (foliculii
piloşi şi glandele sudorale intacte)
clinic: zonă eritematoasă umedă şi
tumefiată cu vezici şi bule, hipersensibilă
PROFUNZIMEA ARSURII
Gradul III:
epiderm şi derm profund
flictenă hemoragică
Gradul IV:
piele, ţesut celular subcutanat, muşchi, os
escară
LEZIUNI DATORATE INHALĂRII
Semne
arsuri ale feţei
spută carbonacee
arsura perilor nazali
edem/eritem faringian, wheezing, răguşeală
Anamnestic
expunere la fum în spaţiu închis
pacient stuporos sau inconştient
LEZIUNI DATORATE INHALĂRII
Insuficienţa respiratorie acută
tuse, dispnee, bronhospasm, hipoxie
apare în câteva minute - 36 ore
aproape întotdeauna fatală
Edemul pulmonar
apare la 6-72 ore
mortalitate mare
Bronhopneumonia
stafilococ sau Gram (-)
apare la 3-10 zile
INTOXICAŢIA CU CO
Semne:
CO > 30% - cefalee, slăbiciune, greţuri
CO > 40% (intoxicaţie severă) - tulburări de
vedere şi de comportament, tulburări
neurologice, piele roşie cireşie
CO > 50% - comă - deces
CONDUITA TERAPEUTICĂ
Prespital: Spital:
scoaterea din ABC
mediu traumă ?
ABC
inhalaţie ? - ?
decontaminare
arsuri circumferenţiale -
O (inhalare, CO)
2
pulsuri
răcire
monitorizare debit urinar
linie i.v. (Ringer)
monitorizare cardiacă
analgezie
pansare sondă n.g. - > 20% supr. arsă
ATPA
analgezie
ARSURI CHIMICE
Leziunile (eritem, edem, flictenă, necroză)
depind de:
concentraţia substanţei,
cantitate,
timp de contact,
mecanism de acţiune,
zona afectată,
integritatea tegumentelor.
ARSURI CHIMICE - TRATAMENT
Diluarea agentului chimic şi îndepărtarea de pe
tegumente
Scăderea vitezei reacţiilor chimice şi fizice
Diminuarea procesului inflamator nespecific
Irigarea abundentă cu apă sau SF (excepţie
oxid de Ca, fenol)
Tratament general în cazul arsurilor > 20 %
Tratament local: excizie, chirurgie plastică
ARSURI ELECTRICE
Gravitatea leziunilor depinde de:
Intensitate(A)
Tensiune (U)
Tipul curentului (ca sau cc)
Rezistenţa la punctul de contact şi de ieşire
Durata contactului
Traseul curentului în corp
Factori de mediu asociaţi
ARSURI ELECTRICE
Clinic:
Local: marcă electrică, leziune de gradul IV
General: FV, asistolă, alte tulburări de ritm,
leziuni neurologice, vasculare, musculare,
mioglobinurie
ARSURI ELECTRICE - TRATAMENT
Resuscitare cardiorespiratorie
Tratamentul aritmiilor cardiace
Resuscitare volemică: Ringer sau SF 20-40
ml/kg în prima oră
Tratamentul rabdominolizei: 50 mEq bicarbonat/l
Tratament local: excizie, necrectomii, amputaţii,
grefe
Imunizarea antitetanică
Prevenirea infecţiei cu anaerobi
HIPERTERMIA
DEFINIŢIE, EPIDEMIOLOGIE
Grup de manifestări ce apar în contextul
expunerii la căldură (nu doar la soare !);
Mai frecvente vara, dar nu numai;
Grupe cu risc: vârstnici, afecţ. cardiopulmonare
Factori de mediu:
Temperatura;
Umiditatea;
Expunerea la soare;
Curenţii de aer;
Modul de îmbrăcare;
Aspect aparte la sportivi;
EDEMELE CRAMPELE
MUSCULARE
Temperatură Spasme musculare
crescută; dureroase;
Persoane
neaclimatizate;
Membre sup. şi inf.;
Vasodilataţie Balanţă negativă a
periferică; sodiului;
Poziţie ortostatică; Trat.: hidratare orală
Trat.: exerciţii o linguriţă sare/un
fizice, ridicarea
picioarelor. pahar apă.
SINCOPA DESHIDRATAREA
Sincopa Temp. centrală 38-40,5 C;
ortostatică; Transpiraţii profuze;
Hipotensiune
posturală; Cefalee, vertij, astenie;
Persoane Greaţă, vărsături;
neaclimatizate Tahicardie, hipotensiune;
sau deshidratate;
Trat.: poziţie clino, Trat.: lichide i.v.
umplere
lichidiană, orală
sau i.v.
(glucoză, SF).
EDEM CEREBRAL/ AVC
datorat căldurii (heatstroke)
Temperatură centrală > 40,5 C;
Modificări ale statusului mental;
Mortalitate 10 %;
Leziuni ale tuturor organelor şi sistemelor;
Acţiunea endotoxinelor şi citokinelor.
TRATAMENT: RĂCIRE EXTERNĂ
Metode prin imersie (risc de
vasoconstricţie, convulsii) – imersie în apă
rece şi gheaţă;
Metode prin evaporare (permit
resuscitarea):
îndepărtarea hainelor;
pulverizarea apei;
împachetări reci;
TRATAMENT: RĂCIRE INTERNĂ
Obiective:
creşterea temperaturii centrale cu un grad pe
oră
dacă acest lucru este imposibil se vor practica
măsuri de reîncălzire mai agresive
TEHNICI DE REÎNCĂLZIRE
EXTERNĂ