Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INVESTIGAREA BIOCHIMICA
A FUNCTIEI HEPATICE
FIZIOLOGIA
1. FUNCTIA EXCRETORIE SI SECRETORIE
BILA:
1.
2.
3.
Icterul:
Prehepatic (bilirubina in cantitate crescuta este preluata de ficatul integru)
anemia hemolitica:
BNC=BI (< 5mg/dl) insolubila in apa, legata de albumine, nefiltrata renal
2. FUNCTIA DE SINTEZA
Metabolismul proteic:
Sinteza albumine, si globuline, factorii coagularii (exceptie FVIII)
Deaminarea aminoacizilor NH3 uree
Metabolismul glucidic:
Glicoliza, glicogenoliza, glicogenogeneza, gliconeogeneza din aminoacizi
Metabolismul lipidic:
Sinteza acizilor grasi, trigliceridelor, colesterolului, formarea lipoproteinelor (VLDL,
HDL), acizilor biliari, corpilor cetonici.
Stocarea vitaminelor
Hormoni
Enzime sintetizate:
3. FUNCTIA DE DETOXIFIERE
Rol de a proteja organismul impotriva factorilor potential toxice absorbite
din tractul digestiv si produsi toxici ai metabolismului
Sistemul microzomal indus de medicamente (fenobarbital)
este responsabil pentru mecanisme de oxidare, reducere, hidroliza,
hidroxilare, carboxilare, demetilare
substante toxice sunt transformate in compusi mai putin toxici sau mai
hidrosolubili si excretabili renal, de exemplu: NH3 transformat in uree,
conjugarea in citoplasma sau reticulul endoplasmic cu glicina, ac.glucuronic,
acid sulfuric, glutamina, acetat, cisteina, glutation
PATOLOGIA HEPATICA
ICTERUL
= coloratia galbena a sclerelor sau tegumentelor
Este aparent clinic la valori BT>2-3mg/dl
Hiperbilirubinemia este in general bine tolerata cu exceptia copiilor pentru care
B>15-20mg/dl poate determina icterul nuclear datorita imaturitatii barierei
hematoencefalice a nounascutului
HEPATITA
Toxica - alcoolica, medicamentoasa
Infectioasa - virala (VHA, VHB, VHC, CMV, Epstein-Barr) bacteriana, parazitara,
De radiatie,
CIROZA HEPATICA
Proces de fibrozare ireversibila prin care arhitectura normala a ficatului este
transformata in structuri nodulare (micro sau macronodulara)
Etiologie: alcoolica (micronodulara), hemocromatoza, postnecrotica (virala),
autoimuna (ciroza biliara primitiva),
Complicatii
hipertensiunea portala splenomegalie varice esofagiene hemoragie fatala
insuficienta hepatica: albumine factorii coagularii hemoragie
ascita
TUMORI HEPATICE
Maligne
Primare carcinomul hepatocelular legat de infectia cu VHB, VHC
Metastatice ale unei tumori initiale pulmonare, pancreatice, gastrointestinale, ovariene
SINDROMUL REYE
o forma de distructie hepatica care apare in perioada de convalescenta a unei infectii
virale (varicela) sau gripa; la scurt timp dupa infectie apar fenomene neurologice
crize comitiale sau coma; functiile hepatice sunt afectate dar B nu este crescuta
SINDROMUL COLESTATIC:
Bilirubina
Urobilinogenul urinar si fecal
Acizi biliari si saruri biliare
ALP (FA)
5NT
GGT
LDH (LDH5)
LAP
SINDROMUL INFLAMATOR
SINTEZA PROTEICA: albumine, 1- globuline, 1- antitripsina, globuline, IgG, IgM, IgA, T.protrombina, raspunsul la vit K
METABOLISMUL N: NH3, glutamina in LCR , OCT
METABOLISMUL GLUCIDIC: glicemia
METABOLISMUL LIPIDIC: trigliceride, colesterol total