Sunteți pe pagina 1din 60

CUPRINS

INTRODUCERE ..................................................................................................... 6
STADIUL CUNOATERII ................................................................................... 10
Capitolul 1. Aliaje nenobile destinate componentelor metalice ale restaurrilor
protetice dentare .................................................................................................... 10
1.1. Criterii de clasificare a aliajelor dentare .................................................... 11
1.2. Aliaje nenobile dentare pe baz de nichel ................................................. 14
1.3. Aliaje nenobile dentare pe baz de cobalt ................................................. 17
1.4. Aliaje nenobile pe baz de titan ................................................................. 22
1.5. Oeluri inoxidabile ..................................................................................... 25
1.6. Aplicaii ale aliajelor nenobile dentare n construcia protezelor pariale
mobilizabile scheletate...................................................................................... 26
1.6.1. eile protetice ...................................................................................... 26
1.6.2. Conectorii principali i secundari. ...................................................... 28
1.6.3. Mijloacele de meninere, sprijin i stabilizare ...................................... 34
Capitolul 2. Calitatea de suprafa a materialelor metalice ................................. 44
2.1. Tehnologiile de prelucrare i calitatea de suprafa ................................... 45
2.2. Caracterizarea profilului micrometric al suprafeelor finisate ................... 46
2.2.1. Abateri specifice profilului real al suprafeelor.................................... 46
2.2.2. Mrimi specifice rugozitii suprafeelor ............................................. 46
2.2.3. Metode de msurare a profilului micrometric al suprafeelor .............. 50
2.3. Caracterizarea profilului nanometric al suprafeelor finisate ..................... 51
2.3.1.Tehnici de analiz a profilului nanometric al suprafeelor .................... 52
2.3.2. Principii ale microscopiei de for atomic AFM ............................. 53
2.3.3. Moduri de interaciune TIP-S, specifice AFM ..................................... 54
2.3.4. Moduri de msurare specifice AFM .................................................... 55
2.4. Aplicaii ale AFM ...................................................................................... 55
Capitolul 3. Levurile din specia Candida, n contextul ecosistemului cavitii
orale ....................................................................................................................... 56
3.1. Microbiota cavitii orale ........................................................................... 57
3.1.1. Factorii care determin condiia microbiologic a cavitii orale ........ 57
3.1.2. Succesiunea microbiotei orale umane .................................................. 59
3.2. Levurile din genul Candida ....................................................................... 60
3.2.1. Criterii de ncadrare taxonomic i tehnici de investigare a levurilor .. 60
3.2.2. Factorii de patogenitate ai levurilor din genul Candida ....................... 61
3.2.3. Infecii levurice orofaringiene .............................................................. 61
3.2.4. Identificarea speciilor de Candida ....................................................... 62
3.3. Biofilmul Candida albicans....................................................................... 67
3.3.1. Formarea, structura i caracteristicile biofilmului Candida albicans .. 68
3.3.2. Metode de cretere i de investigare a biofilmelor Candida albicans.. 70
3.3.3. Mecanismele de rezisten a biofilmelor de Candida albicans la
antifungice ..................................................................................................... 70

CONTRIBUII PERSONALE ............................................................................. 73


Capitolul 4. Preocupri tiinifice, obiective i metodologia cercetrilor
experimentale ........................................................................................................ 73
4.1. Introducere ................................................................................................. 74
4.2. Motivaia alegerii temei ............................................................................. 74
4.3. Scopul cercetrilor ..................................................................................... 74
4.4. Direcii de cercetare ................................................................................... 74
4.5. Metodologia cercetrilor ............................................................................ 75
Capitolul 5. Studiu privind caracterizarea aliajelor nenobile dentare destinate
cercetrilor experimentale..................................................................................... 80
5.1. Studiu privind metalurgia fizic a aliajelor nenobile dentare destinate
cercetrilor experimentale..................................................................................... 81
5.1.1. Introducere .............................................................................................. 81
5.1.2. Scopul studiului ...................................................................................... 82
5.1.3. Material i metod .................................................................................. 82
5.1.4. Rezultate i discuii ................................................................................. 83
5.1.5. Concluzii ................................................................................................. 89
5.2. Cercetri asupra microstructurii i microduritii aliajelor nenobile dentare
destinate investigaiilor experimentale ................................................................. 90
5.2.1. Introducere .............................................................................................. 90
5.2.2. Scopul cercetrilor .................................................................................. 90
5.2.3. Material i metod .................................................................................. 90
5.2.4. Rezultate i discuii ................................................................................. 93
5.2.5. Concluzii ............................................................................................... 103
Capitolul 6. Contribuii privind caracterizarea profilului suprafeelor finisate ale
componentelor metalice ...................................................................................... 105
6.1. Contribuii privind caracterizarea profilului micrometric al suprafeelor
finisate ale componentelor metalice.................................................................... 106
6.1.1. Introducere ............................................................................................ 106
6.1.2. Scopul cercetrilor ................................................................................ 106
6.1.3. Material i metod ................................................................................ 106
6.1.4. Rezultate i discuii ............................................................................... 109
6.1.5. Concluzii ............................................................................................... 123
6.2. Contribuii privind caracterizarea profilului nanometric al suprafeelor
finisate ale componentelor metalice.................................................................... 125
6.2.1. Introducere ............................................................................................ 125
6.2.2. Scopul cercetrilor ................................................................................ 125
6.2.3. Material i metod ................................................................................ 125
6.2.4. Rezultate i discuii ............................................................................... 128
6.2.5. Concluzii ............................................................................................... 143
Capitolul 7. Contribuii privind influena tehnicilor de finisare a restaurrilor
protetice cu componente metalice asupra biofilmului de Candida albicans ..... 146
7.1. Contribuii privind influena tehnicilor de finisare a restaurrilor protetice cu
componente metalice asupra formrii biofilmului de Candida albicans ........... 147
7.1.1. Introducere ............................................................................................ 147
7.1.2. Scopul cercetrilor ................................................................................ 147

7.1.3. Material i metod ................................................................................ 147


7.1.4. Rezultate i discuii ............................................................................... 151
7.1.5. Concluzii ............................................................................................... 160
7.2. Contribuii privind influena tehnicilor de finisare a restaurrilor protetice cu
componente metalice asupra dezvoltrii biofilmului de Candida albicans ....... 163
7.2.1. Introducere ............................................................................................ 163
7.2.2. Scopul cercetrilor ................................................................................ 163
7.2.3. Material i metod ................................................................................ 163
7.2.4. Rezultate i discuii ............................................................................... 167
7.2.5. Concluzii ............................................................................................... 182
Capitolul 8. Contribuii privind analiza predictiv a influenei calitii suprafeelor
metalice finisate asupra biofilmului de Candida albicans ................................. 185
8.1. Introducere ............................................................................................... 186
8.2. Scopul cercetrilor ................................................................................... 186
8.3. Material i metod ................................................................................... 186
8.4. Rezultate i discuii .................................................................................. 187
8.5. Concluzii .................................................................................................. 199
Capitolul 9. Cercetri privind evaluarea comportrii n cavitatea oral a
componentelor metalice ale protezelor pariale mobilizabile scheletate, prelucrate
prin diferite tehnici de finisare............................................................................ 201
9.1. Introducere ............................................................................................... 202
9.2. Scopul cercetrilor ................................................................................... 202
9.3. Material i metod ................................................................................... 202
9.4. Rezultate i discuii .................................................................................. 205
9.5. Concluzii .................................................................................................. 211
Capitolul 10. Studiu clinic privind comportarea in vivo a componentelor metalice
ale protezelor pariale mobilizabile scheletate prelucrate prin diferite tehnici de
finisare ................................................................................................................. 214
10.1. Introducere ............................................................................................. 215
10.2. Scopul cercetrilor ................................................................................. 215
10.3. Material i metod ................................................................................. 215
10.4. Rezultate i discuii ................................................................................ 216
10.4.1. Cazul clinic 1 ................................................................................... 217
10.4.2. Cazul clinic 2 ................................................................................... 225
10.4.3. Cazul clinic 3 ................................................................................... 232
10.5. Concluzii ................................................................................................ 239
CONCLUZII GENERALE ................................................................................. 240
CONTRIBUII PERSONALE. DIRECII I PERSPECTIVE ....................... 246
BIBLIOGRAFIE ................................................................................................. 249
ANEXE ................................................................................................................ 260
LISTA LUCRRILOR TIINIFICE PUBLICATE ........................................ 352

INTRODUCERE
Utilizarea metalelor i aliajelor n domeniul medicinei dentare este
cunoscut din cele mai vechi timpuri, cnd ele erau destinate confecionrii
unor substitute artificiale ce se implantau n cavitatea oral.
Progresele majore i evoluiile spectaculoase nregistrate de
tiinele medicale au fost datorate i eforturilor permanente depuse de
specialiti din laboratoarele de cercetare pentru proiectarea i realizarea
produselor care s poat substitui ct mai bine elementele din structura
organismului uman, prin aplicarea tehnicilor moderne reconstructive i
reparatorii.
n concluzie, materialele metalice, n ansamblul lor, reprezint o
clas de materiale care se afl ntr-un proces continuu de mbuntire a
proprietilor fizico-chimice, mecanice i tehnologice, meninndu-i astfel
utilitatea practic n diferite domenii ale medicinei, ntre care medicina
dentar ocup un rol principal.
CONTRIBUII PERSONALE
Capitolul 4
Preocupri tiinifice, obiective i metodologia cercetrilor
experimentale
4.1. Introducere
Un parametru important al procesului de formare a plcii bacteriene
poate fi reprezentat de gradul de finisare al suprafeei exterioare a
componentelor metalice. O suprafa bine finisat va avea un profil
caracterizat prin microneregulariti de nlimi foarte mici la nivelul crora
procesul de aderare i dezvoltare a biofilmului celular va fi diminuat n
mod considerabil.
4.2 Motivaia alegerii temei
Literatura de specialitate publicat n ultimii ani att n ar ct i
pe plan internaional ofer relativ puine informaii privind relaia de
cauzalitate dintre tehnicile de finisare aplicate aliajelor dentare i
colonizarea cu Candida albicans a suprafeelor metalice ale protezelor
mobilizabile.
4.3. Scopul cercetrilor
Preocuprile aplicative dezvoltate prin practica curent ct i cele
teoretice aprofundate pe parcursul stagiului de perfecionare prin doctorat
au avut ca scop:
5

1. consultarea unui amplu material documentar din literatura de


specialitate;
2. caracterizarea calitii de suprafa prin cercetri experimentale
care au permis studierea profilului micrometric i a profilului nanometric a
neregularitilor rezultate n finalul diferitelor operaii de finisare;
3. evaluarea integrrii biologice n cavitatea oral a componentelor
metalice din construcia restaurrilor protetice, prin studierea modului de
dezvoltare a biofilmelor celulare;
4. realizarea unei baze de date personale.
4.4. Direcii de cercetare
Demonstrarea dependenei dintre calitatea de suprafa a
componentelor metalice i procesul de dezvoltare a biofilmelor celulare a
necesitat adoptarea unei metodologii specifice pentru cercetrile
experimentale proprii.
n consecin, au fost dezvoltate urmtoarele direcii de cercetare:
1. adoptarea a trei clase distincte de materiale nenobile dentare,
utilizate la realizarea componentelor metalice ale restaurrilor
protetice;
2. investigaii asupra caracteristicilor structurale i mecanice ale
aliajelor nenobile considerate;
3. adoptarea a trei tehnici de finisare a suprafeelor metalice
exterioare: dou metode mecanice (lustruire cu puf i past abraziv,
respectiv cu disc gumat abraziv) i o metod electrochimic (lustruire n
soluie de electrolit);
4. determinarea profilului micrometric rezultat n finalul aplicrii
tehnicilor de finisare adoptate;
5. caracterizarea profilului nanometric obinut prin finisarea mecanic
sau electrolitic a suprafeelor metalice;
6. evaluarea procesului de dezvoltare a culturilor celulare de Candida
albicans la nivelul suprafeelor metalice avnd diferite grade de finisare
4.5. Metodologia cercetrilor
Demonstrarea dependenei dintre calitatea de suprafa a
componentelor metalice i procesul de dezvoltare a biofilmelor celulare a
necesitat adoptarea unei metodologii specifice pentru cercetrile
experimentale proprii, fig.4.1.

-1-

Studiu privind caracterizarea


aliajelor nenobile dentare investigate - capitolul 5.1

clasa Co-Cr-Mo: Sismo i Robur 400;


clasa Ni-Cr-Mo: Kera N i Ugirex III;
clasa aliajelor pe baz de titan: Biotan Titanium i Biotan Nb

Diagrame de
echilibru

-2-

Proprieti
fizice

Caracteristici
microstructurale

Cercetri asupra microstructurii i microduritii


aliajelor nenobile dentare - capitolul 5.2

Determinri ale microduritii

Analize microstructurale

-3-

Contribuii privind calitatea suprafeelor metalice finisate

Caracterizarea profilului
nanometric - capitolul 6.2

Caracterizarea profilului
micrometric - capitolul 6.1

-4-

Proprieti
mecanice

Contribuii privind influena tehnicilor de finisare a componentelor


metalice ale restaurrilor protetice asupra formrii i dezvoltrii
biofilmului de Candida albicans

Analiza influenei tehnicilor de


lustruire asupra formrii biofilmului
de Candida albicans - capitolul 7.1

Analiza influenei tehnicilor de


lustruire asupra dezvoltrii
biofilmului de Candida albicans
- capitolul 7.2

-5-

Contribuii privind analiza predictiv a influenei tehnicilor de finisare a


componentelor metalice ale restaurrilor protetice asupra dezvoltrii
biofilmului de Candida albicans - capitolul 8

-6-

Cercetri privind evaluarea comportrii n cavitatea oral a


componentelor metalice ale protezelor pariale mobilizabile scheletate,
prelucrate prin diferite tehnici de finisare - capitolul 9

Studiu clinic privind comportarea in vivo a componentelor


metalice ale protezelor pariale mobilizabile scheletate prelucrate
prin diferite tehnici de finisare- capitolul 10

-7-

Concluzii generale
-8Concluzii personale
Direcii i perspective
Figura 4.1. Metodologia cercetrilor experimentale
Efectuarea cercetrilor experimentale a impus cu necesitate
colaborarea ntre laboratoarele de specialitate ale Universitii de Medicin
i Farmacie Gr.T.Popa Iai (U.M.F.), Universitii Tehnice Gheorghe
Asachi din Iai (U.T.I.), Universitii de tiine Agricole i Medicin
Veterinar Ion Ionescu de la Brad (U.S.A.M.V.), Universitii
Politehnica Bucureti CCEEM, laboratoare de tehnic dentar.
Capitolul 5
Studiu privind caracterizarea aliajelor nenobile dentare destinate
cercetrilor experimentale
5.1. Studiu privind metalurgia fizic a aliajelor nenobile dentare
destinate cercetrilor experimentale
5.1.1. Introducere
Proteza parial mobilizabil scheletat (PPMS) este un exemplu
reprezentativ de restaurare protetic cu o constituie i tehnologie de
fabricaie complexe, n structura crora se regsesc numeroase componente
metalice.
5.1.2. Scopul studiului
Studiul are ca scop cunoaterea celor ase aliaje nenobile dentare
urmrind diferite criterii de caracterizare.
5.1.3. Material i metod
Au fost supuse cercetrilor experimentale proprii ase materiale,
aparinnd la trei clase de aliaje nenobile dentare, destinate componentelor
metalice ale restaurrilor protetice (tab. 5.2).
8

Tabelul 5.2. Aliaje nenobile dentare supuse cercetrilor experimentale


Clasa de
materiale
Aliaje
Co-Cr-Mo

Mrci de materiale

Productor

Recomandri de utilizare

Sismo - similar
Remanium 6 M 800 +

Dentaurum,
Germania

- proteze scheletate cu
croete, culise

Robur 400

Aliaje
Ni-Cr-Mo

Aliaje pe
baz de
titan

Kera N
Ugirex III, [22].

Eisenbacher Dental
Waren ED GmbH,
Germania
Eisenbacher Dental
Waren ED GmbH,
Germania
Ugin dentaire,
Frana

Biotan Titanium,
[20].

Schtz Dental
GmbH (Germania)

Biotan -Nb,
(Ti-6Al-7Nb)

Schtz Dental
GmbH (Germania)

- proteze scheletate cu
culise i sisteme speciale
- schelete metalice pentru
acrilate fotopolimerizabile
i termopolimerizabile
- pentru ceramice
- proteze scheletate cu
culise i sisteme speciale;
- puni;
- suprastructuri;
- schelete, culise simple,
croete, ceramic

5.1.4. Rezultate i discuii


Combinaiile chimice care au loc ntre principalele componente:
Co-Cr-Mo, Ni-Cr-Mo, respectiv Ti-Al-Nb, permit ca prin operaiile de
elaborare i turnare s se obin aliaje metalice a cror proprieti fizice,
mecanice, tehnologice i de utilizare pot fi evaluate prin analiza
diagramelor de echilibru caracteristice, fig.5.2, fig. 5.6, fig. 5.7.

Figura 5.2. Diagrama de


echilibru a sistemului de
aliaje Co-Cr[214]

Figura 5.6. Diagrama de


echilibru a sistemului de
aliaje Ni-Cr[236]

Figura 5.7. Diagrama de


echilibru a sistemului de
aliaje Ti-Al[22]

Prezena molibdenului asociat cu cromul va crea condiii pentru


formarea fazelor intermetalice, n timp ce cromul va asigura rezistena la
temperaturi nalte a acestor aliaje.
Pentru aliajele Co-Cr (fig. 5.2), se constat c masa metalic de
baz este format dintr-o soluie solid (de tip austenit aliat) bogat n
cobalt (min.50 %) i cu reea cristalin CFC. Prin procese de precipitare n
stare solid se formeaz carburi cu efect durificator asupra matricei
austenitice. Principalele carburi sunt de tip M23C6, dar au fost identificate i
carburi MC, M3C2, M6C i M7C3 (MetalxCy), [96].
9

n urma acestor transformri secundare se constat formarea a doi


compui intermediari cu topire incongruent: fazele sigma i (Co).
Asemntor aliajelor Co-Cr-Mo i aliajele Ni-Cr-Mo bogate n
nichel conin siliciu i bor n compoziia chimic, elemente care vor forma
precipitate foarte fine de tipul Ni3B-Ni5Si2.
Molibdenul asociat cu nichelul va contribui la formarea fazelor
intermediare prezente n zonele interdendritice, n timp ce cromul va
stabiliza rezistena la cald a aliajelor, [26].
Specifice aliajelor Ni-Cr sunt reaciile invariate: eutectic (la
135C) i peritectoid (la 590C) prin care se formeaz faza ordonat Ni 2
(Cr-Mo), cu un impact negativ att asupra rezistenei la coroziune, ct i a
proprietilor mecanice ale aliajelor pe baz de nichel.
T 1345o C
L
CFC ( Ni ) CVC (Cr ) E (5.9)
(5.10)

La temperatura ambiant aliajul Ti-6Al-7Nb are o structur bifazic


(+) el fiind astfel susceptibil la prelucrri prin tratamente termomecanice.
Pentru aliajele Ti-Al (fig. 5.7) se constat c, la concentraii mici de
aluminiu (Al<12 %), masa metalic de baz are caracter monofazic, fiind
format dintr-o soluie solid bogat n (Ti). La un coninut mai mare de
aluminiu, n structur va fi prezent i compusul intermetalic Ti 3Al cu efect
durificator al matricei metalice.
n ceea ce privete compoziia chimic se constat c toate
materialele, cu excepia Biotan Titanium, au caracterul unor aliaje
complexe, ele prezentnd un numr mare de elemente de aliere.
5.5. Concluzii
n finalul studiului privind caracterizarea aliajelor nenobile dentare
destinate cercetrilor experimentale se pot formula urmtoarelor concluzii:
1. Cu excepia Biotanului Titanium toate celelalte aliaje au
caracter complex, n compoziia lor chimic regsindu-se numeroase
elemente de aliere.
2. Comportamentul aliajelor n procesele de topire-solidificare
poate fi analizat cu ajutorul seciunilor izoterme trasate prin diagramele de
echilibru ternare sau cu ajutorul diagramelor binare constitutive.
3. Combinaiile chimice produse ntre elementele de aliere n
timpul proceselor de elaborare-turnare a aliajelor pot avea caracterul unor
reacii invariante (eutectice, peritectice, eutectoide, peritectoide), reacii de
variaie a solublitii reciproce a componentelor n stare solid etc. ele fiind
identificabile pe diagramele de echilibru.
10

5.2. Cercetri asupra microstructurii i microduritii aliajelor


nenobile dentare destinate investigaiilor experimentale
5.2.1. Introducere
Diagramele de echilibru termodinamic permit stabilirea
constituenilor structurali posibil s se formeze pe diferite domenii de
concentraii ale componenilor i de temperaturi.
5.2.2. Scopul cercetrilor
Cercetrile microstructurale asupra aliajelor dentare studiate au
avut ca scop identificarea principalilor constitueni structurali care vor
influena comportamentul ulterior al materialelor la prelucrrile de finisare
prin lustruire mecanic sau electrolitic a suprafeelor exterioare ale
restaurrilor protetice.
5.2.3. Material i metod
Investigaiile microstructurale au fost efectuate pe suprafaa
frontal a epruvetelor cilindrice ( 7 x 10 mm), realizate din fiecare aliaj
dentar studiat. Operaia de lustruire mecanic a fost efectuat pe psl
mbibat cu emulsie pe baz de particule abrazive avnd dimensiuni
specifice ultra-lustruirii sau micro-lustruirii (fig. 5.11).

-a-

Figura 5.11. Echipamente pentru


prelucrarea mecanic a suprafeelor
frontale ale probelor metalografice
amaina Forcipol 1V (Metkon,
Turcia - pentru operaia de lefuire;
bmaina Metkon 1V (Metkon,
Turcia) - pentru operaia de lustruire

-b-

Cercetrile microstructurale i de microduritate au fost efectuate pe


microscopul metalografic Neophot 21 (Germania) prevzut cu dispozitiv
Hanemann, fig. 5.12.
Figura 5.12. Microscopul metalografic
optic Neophot 21 vedere de ansamblu

Determinrile asupra microduritii au fost efectuate pe aceeai


suprafa a probelor pe care au fost realizate i investigaiile
microstructurale. Microduritatea se calculeaz cu aceeai relaie ca i
duritatea Vickers:
11

n care: F - reprezint fora de apsare; d - valoarea medie a diagonalelor


amprentei lsate de vrful piramidal al penetratorului pe suprafaa
probei.
5.2.4. Rezultate i discuii
Microstructura probei din aliaj Sismo (Co-Cr-Mo) evideniaz un
aspect dendritic al masei metalice de baz, n spaiile interdendritice
aflndu-se dispuse formaiuni insulare (culoare cenuie) de compui
intermetalici compleci, fig. 5.15-b.

Figura 5.15-b Microstructura aliajului Sismo (clasa Co-Cr-Mo)


- putere de mrire 500:1

Aliajul Robur 400 va prezenta o microstructur dendritic, cu spaii


interdendritice mai mici. Compuii intermetalici cu aspect insular se afl
dispui n spaiile interdendritice, fig.5.16.-b.

Figura 5.16-b Microstructura aliajului Robur 400 (clasa Co-Cr-Mo)


- putere de mrire 500:1

Microstructura probei din aliaj Kera N (clasa Ni-Cr-Mo)


evideniaz prezena eutecticului lamelar format la 1345o ntre Ni i Cr. La
puteri mari de mrire (fig.5.17-c) se constat c particule de precipitate sunt
dispuse i n interiorul formaiunilor filamentare.

Figura 5.17.-c Microstructura aliajului Kera N (clasa Ni-Cr-Mo) - putere de


mrire 800:1

12

Analiza microstructural a aliajului Ugirex III (clasa Ni-Cr-Co)


arat existena eutecticului format din cele dou soluii solide (Ni) i
(Cr). Amestecul mecanic are caracter dendritic. Numeroase particule
sferice de precipitat de tipul Ni2Cr sunt dispuse la nivelul eutecticului binar
(fig.5.18-d).

Figura 5.18.-d Microstructura aliajului Ugirex III (clasa Ni-Cr-Mo)


- putere de mrire 1000:1

Materialul Biotan Titanium are o microstructur specific


metalului pur (Titan-grad 1), cu gruni cristalini alungii de culoare
deschis i limite intercristaline de culoare cenuie (fig.5.19-c).

Figura 5.19.-c Microstructura materialului Biotan Titanium


- putere de mrire 800:1

Fiind un aliaj bifazic pe baz de titan (Ti-6Al-7Nb), materialul


Biotan Nb prezint o structur format din soluiile solide i . Grunii
cristalini au aspect acicular, fiind de culoare alb (soluia solid pe baz
de TiNb) i de culoare cenuie (soluia solid TiNb) fig.5.20-c.

Figura 5.20.-c Microstructura aliajului Biotan Nb (Ti-6Al-7Nb)


- putere de mrire 800:1

Microduritatea aliajului Sismo (clasa Co-Cr-Mo) a fost msurat n


mai multe puncte la nivelul grunilor cristalini ai diferiilor constitueni
structurali, tab.5.8.
13

Tabelul 5.8. Valori ale microduritii Vickers pentru aliajul Sismo


Nr.
amprent

Diviziuni ale
ocularului
micrometric

Diagonala
amprentei, [m]

130

23.14

114

20.29

83

14.77

Zona testat
grunte (zon) de
culoare alb
grunte (zon) de
culoare nchis
grunte (zon) de
culoare cenuie

Microduritatea,

346
450
850

Clasa aliajelor Ni-Cr-Mo este caracterizat prin existena


constituenilor structurali de tip soluii solide pe baz de Ni sau de Cr, avnd
duriti mai mici dect a fazelor intermetalice specifice clasei Co-Cr-Mo. n
aceast situaie se afl aliajul Kera N (tab.5.10.).
Tabelul 5.10. Valori ale microduritii pentru aliajul Kera N
Nr.
amprent

Diviziuni ale
ocularului
micrometric

Diagonala
amprentei, [m]

138

24.56

116

20.65

Zona testat
grunte (zon) de
culoare alb
grunte (zon) de
culoare nchis

Microduritatea,

420
282

n cazul aliajului Biotan Nb msurtorile de microduritate au


evideniat efectul durificator al alierii titanului cu aluminiu i niobiu asupra
soluiilor solide pe baz de Ti sau Ti, tab.5.13.
Tabelul 5.13. Valori ale microduritii pentru aliajul Biotan Nb
Nr.
amprent

Diviziuni ale
ocularului
micrometric

Diagonala
amprentei, [m]

125

22.25

135

24.03

Zona testat
gruni (zone) de
culoare alb
gruni (zone) de
culoare cenuie

Microduritatea,

375
321

5.2.5. Concluzii
1. Microstructura aliajelor din clasa Co-Cr-Mo (Sismo i Robur
400) a evideniat caracterul dendritic al masei metalice de baz format
dintr-o faz pe baz de Co (CFC) i alta pe baz de Cr (CVC), n spaiile
interdendritice fiind dispuse formaiuni insulare de compui intermetalici
compleci.
2. Microstructura aliajului Kera N din clasa Ni-Cr-Mo a pus n
eviden prezena unui eutectic lamelar format ntre soluiile solide pe baz
de Ni i de Cr. Eutecticul are aspect dendritic, n spaiile interdendritice
14

fiind prezent soluia solid pe baz de crom i formaiuni filamentare cu


aspect de reea reprezentate dintr-o faz pe baz de nichel.
3. Microstructura aliajului Ugirex III a evideniat prezena
amestecului mecanic primar de tip eutectic cu aspect dendritic. La nivelul
spaiilor interdendritice se formeaz insule de soluie solid pe baz de
crom.
4. La puteri de mrire peste 800:1 se observ particule sferice de
precipitat
.
5. Avnd compoziia chimic specific metalului pur Titanium
grad 1 (ASTM B265), materialul Biotan Titanium are microstructura
format din gruni cristalini de titan, de form alungit i cu limite
sinuoase
6. Pentru aliajul Biotan Nb este specific o microstructur
format din gruni cristalini de form acicular ale celor dou soluii
solide pe baz de titan Ti(Nb) i Ti(Nb), rezultate prin alierea titanului cu
aluminiu i niobiu
7. Aliajele dentare din clasa Co-Cr-Mo, Sismo i Robur 400, au
prezentat valori diferite ale microduritii la nivelul structurii dendritice
datorit prezenei a dou tipuri distincte de faze formative
8. Prezena, n principal, a fazelor de tip soluii solide n cazul
aliajelor din clasa Ni-Cr (Kera N i Ugirex III) a condus la reducerea
valorilor microduritii, comparativ cu materialele din clasa Co-Cr-Mo
9. Materialul Biotan Titanium este caracterizat prin valori
aproape uniforme ale microduritii, datorit constituiei structurale format
numai din gruni cristalini de metal pur.
10. Alierea cu aluminiu i niobiu a determinat modificarea
constituiei structurale n cazul aliajului Biotan Nb, cele dou soluii
solide formate fiind caracterizate prin valori mai mari ale microduritii,
comparativ cu materialul Biotan
Capitolul 6
Contribuii privind caracterizarea profilului suprafeelor finisate ale
componentelor metalice
6.1. Contribuii privind caracterizarea profilului micrometric al
suprafeelor finisate ale componentelor metalice
6.1.1. Introducere
Rugozitatea reprezint o caracteristic principal a calitii de
suprafa i ea poate fi apreciat prin determinarea profilului micrometric
rezultat n finalul operaiilor de finisare.
15

Forma i dimensiunile profilului micrometric i vor exercita


influena asupra condiiilor de aderare i dezvoltare ulterioar a plcii
bacteriene la nivelul fiecrei componente metalice.
6.1.2. Scopul cercetrilor
Investigaiile efectuate asupra calitii de suprafa au avut ca scop
evidenierea variaiilor de rugozitate corespunztoare probelor din cele ase
aliaje nenobile dentare abordate, a cror lustruire a fost realizat n trei
variante tehnologice.
6.1.3. Material i metod

Cercetrile experimentale au fost efectuate pe epruvete cilindrice


(7 x 10 mm) realizate prin turnarea semifabricatelor din cele ase aliaje
nenobile dentare considerate. Pe fiecare epruvet a fost realizat, prin frezare
i rectificare pe dispozitiv, o faet plan cu limea de 3 mm, necesar
efecturii msurtorilor de rugozitate (fig. 6.2).

Figura 6.2. Forma epruvetelor cu faet 3x10mm

Lustruirea mecanic cu discuri gumate abrazive a fost efectuat cu


un micromotor de curent continuu Schick Master C3 (Germania) prevzut cu
poteniometru pentru variaia vitezelor de rotaie ntre 5.000...50.000 rot/min.
Asupra suprafeelor finisate prin lustruire au fost efectuate
msurtori ale rugozitii. Pentru acestea, s-a utilizat un echipament marca
Mitutoyo SJ-301 (Japonia)- fig.6.4.

Figura 6.4. Tester pentru rugozitate - Mitutoyo SJ-301 (Japonia)

6.1.4. Rezultate i discuii


Msurtorile efectuate asupra rugozitii pentru determinarea
profilului micrometric al fiecrei suprafee au evideniat valorile mrimilor
simplificatoare: Rz, Ra i Rq. Msurtorile au fost fcute pe faetele plane
16

ale epruvetelor dup prelucrarea lor prin lustruire mecanic cu disc gumat
abraziv, lustruire mecanic cu puf i past abraziv i lustruire electrolitic
Pentru epruvetele lustruite cu disc gumat abraziv, valorile
determinate pentru Rz sunt prezentate n tab.6.3.
Tabelul 6.3. Valorile rugozitii medii (Rz), a suprafeelor lustruite mecanic cu disc
gumat abraziv
Aliaje
nenobile
Aliaje
Co-CrMo
Aliaje
Ni-CrMo
Aliaje pe
baz de
titan

Valori determinate pentru Rz,


[m]
zona 1
zona 2
zona 3
2.60
1.22
1.63

Sismo

Cod
experiment
1111

Robur 400

2111

2.09

1.02

1.95

1.686

Marca aliajului

Valoarea
medie,
[m]
1.817

Kera N

3111

2.58

2.34

1.37

2.097

Ugirex III

4111

2.56

2.53

2.49

2.526

BiotanTitanium

5111

4.25

3.59

4.08

3.973

Biotan Nb

6111

3.06

2.47

2.97

2.833

Se constat c cele mai mici valori ale parametrului (Rz) au fost


obinute pentru aliajele Co-Cr-Mo i, n mod special, pentru marca Robur
400. Valori medii au fost msurate pentru aliajele Ni-Cr-Mo iar rugoziti
mari au rezultat n cazul aliajelor pe baz de titan.
Msurarea rugozitii suprafeelor lustruite cu puf i past abraziv
a condus la urmtoarele valori ale parametrilor (Rz) - tab.6.6.
Tabelul 6.6. Valorile rugozitii medii (Rz) a suprafeelor
lustruite mecanic cu puf i past abraziv

Aliaje nenobile

Marca aliajului

Cod
experiment

Aliaje
Co-Cr-Mo
Aliaje
Ni-Cr-Mo
Aliaje pe
baz de titan

Sismo
Robur 400
Kera N
Ugirex III
BiotanTitanium
Biotan Nb

1111
2111
3111
4111
5111
6111

Valori determinate pentru


Rz, [m]
zona
zona 1 zona 2
3
0.97
0.41
0.47
0.65
0.60
0.56
0.55
0.51
0.55
0.56
0.52
0.66
0.90
0.78
0.85
1.05
1.13
0.72

Valoarea
medie,
[m]
0.617
0.603
0.536
0.580
0.843
0.967

Cele mai mici valori ale rugozitii medii (Rz) au fost nregistrate
pentru aliajele Ni-Cr-Mo, materialul Kera N, n timp ce aliajele pe baz de
titan i n special Biotan Nb au prezentat cele mai mari valori ale acestui
parametru.
Lustruirea electrolitic a reprezentat a treia tehnic de finisare a
suprafeelor plane ale epruvetelor. Valorile rugozitii (Rz) msurate pe
suprafeele plane lustruite electrolitic sunt prezentate n tab.6.9.
17

Tabelul 6.9. Valorile rugozitii medii, (Rz), a suprafeelor lustruite


electrolitic
Aliaje nenobile

Marca aliajului

Cod
experiment

Aliaje
Co-Cr-Mo
Aliaje
Ni-Cr-Mo
Aliaje pe
baz de titan

Sismo
Robur 400
Kera N
Ugirex III
BiotanTitanium
Biotan Nb

1111
2111
3111
4111
5111
6111

Valori determinate pentru


Rz, [m]
zona
zona 1 zona 2
3
2.50
2.51
2.50
3.58
3.95
2.21
2.73
2.80
2.57
4.21
4.10
4.12
-

Valoarea
medie,
[m]
2.506
3.247
2.700
4.143
-

Se constat c aliajele pe baz de titan nu sunt recomandate


lustruirii electrolitice, iar cele mai mici valori ale parametrului (R z) au fost
obinute pentru materialul Kera N.
Lund n consideraie valorile medii ale parametrilor de rugozitate
Rz , Ra i Rq determinate prin masurtorile efectuate au fost trasate graficele
de variaie ale celor trei mrimi simplificatoare pentru cele ase aliaje
nenobile dentare studiate (fig.6.15, fig.6.16 i fig.6.17).

Figura 6.15. Variaia valorilor medii ale parametrilor de rugozitate


Rz, Ra i Rq pentru epruvetele lustruite mecanic cu disc gumat abraziv

Figura 6.16. Variaia valorilor medii ale parametrilor de rugozitate Rz, Ra


i Rq pentru epruvetele lustruite mecanic cu cu puf i past abraziv
18

Figura 6.17. Variaia valorilor medii ale parametrilor de rugozitate


Rz, Ra i Rq pentru epruvetele lustruite electrolitic
6.1.5. Concluzii
1. Determinarea profilului micrometric al unei suprafee reprezint
modalitatea de evaluare a rugozitii, rezultat n finalul prelucrrilor
tehnologice.
2. Rugozitatea reprezint o caracteristic principal a calitii de
suprafa i ea poate fi apreciat cu ajutorul mrimilor simplificatoare Rz,
Ra i Rq.
3. Pentru fiecare metod de lustruire au fost utilizai parametri
tehnologici de lucru specifici.
4. Valorile pariale determinate pentru fiecare parametru Rz, Ra i
Rq pentru probele lustruite mecanic cu disc gumat abraziv arat c cele mai
mici valori ale parametrilor de rugozitate au fost obinute pentru aliajul
Robur 400, n timp ce o rugozitate mare caracterizeaz materialul Biotan
Titanium.
6.2. Contribuii privind caracterizarea profilului nanometric
al suprafeelor finisate ale componentelor metalice
6.2.1. Introducere
Analiza procesului de dezvoltare a microorganismelor aflate n
structura plcii bacteriene impune efectuarea investigaiilor, la scar
nanometric, asupra calitii suprafeelor obinute n finalul prelucrrilor
prin diferite tehnici de finisare.
6.2.2. Scopul cercetrilor
Cercetrile efectuate asupra calitii de suprafa au avut ca scop
determinarea topografiei reliefului, la scar nanometric, a suprafeelor
metalice finisate prin metode mecanice sau electrochimice. Totodat au fost
19

efectuate i msurtori pe distane micrometrice asupra celor trei mrimi


simplificatoare (Rz, Ra i Rq) ce caracterizeaz rugozitatea materialelor.
6.2.3. Materiale i metod
Cercetrile experimentale au fost efectuate pe epruvete cilindrice
( 7 x 10 mm), prevzute cu o faet plan de 3 x 10 mm. La nivelul faetei
plane a fiecrei probe au fost efectuate cte trei msurtori corespunztoare
unor segmente de 8,5 m dispuse pe aceeai direcie, suprafaa unei zone
de investigare fiind de 72,25 m2 (8,5 x 8,5 m) fig. 6.18.

Figura 6.18. Zonele de efectuare a investigaiilor prin AFM


Asupra suprafeelor finisate prin lustruire au fost efectuate analize
imagistice i msurtori experimentale la scar nanometric, utiliznd
sistemul microscopic de for atomic Nanosurf easyScan 2 AFM (Elveia),
fig.6.19.

1
2
3

Figura 6.19. Nanosurf easyScan 2 AFM (Elveia): 1- dispozitivul de scanare a


probei; 2- dispozitivul de deplasare micrometric a probei; 3- AFM modulul
video; 4- modulul de prelucrare a semnalelor (Controller).

Componenta de referin a microscopului AFM care investigheaz


suprafaa probei este dispozitivul de scanare ce are n construcia sa i
cantileverul. Cantileverul sau senzorul microscopului este un ansamblu
montat pe un suport de reinere care include i vrful de contact (TIP).
n modul de operare cu for static, ncovoierea cantileverului
datorat forei care acioneaz asupra vrfului este msurat cu ajutorul
unui sistem de deflecie cu raz laser.
6.2.4. Rezultate i discuii
Cercetrile experimentale efectuate pentru determinarea profilului
nanometric al fiecrei suprafee metalice au evideniat urmtoarele aspecte:
imaginea 3D a topografiei reliefului obinut dup finisarea prin lustruire;
profilul nanometric al liniei mediane corespunztoare ariei investigate;
imaginea 2D obinut prin deflecie, a suprafeei considerate; valorile
20

parametrilor de rugozitate Rz, Ra i Rq msurai pe un segment cu lungimea


de 8,5 m aparinnd liniei mediane.
Aspectele referitoare la topografia 3D i a imaginii 2D generat
prin deflecie (amplitudinea vibraiei cantilever-ului) la nivelul suprafeelor
aliajului Sismo (clasa Co-Cr-Mo) finisate prin lustruire sunt prezentate n
fig.6.24.

-a-bLustruire mecanic cu disc gumat abraziv

-a-bLustruire mecanic cu puf i past abraziv

-a-

-bLustruire electrolitic
Figura 6.24. Topografia suprafeelor lustruite ale aliajului Sismo
(clasa Co-Cr-Mo)
a - imagini 3D (topografie); b - imagini 2D (deflecie);

Forma topografiei de suprafa la scar nanometric evideniaz


faptul c relieful obinut prin metodele mecanice de lustruire este generat
de procesele de alunecare a materialului dinspre vrf spre baz, suprafeele
de alunecare fiind reprezentate de flancurile laterale ale fiecrei
microneregulariti. n acest mod, se obine o uniformizare a dimensiunii
21

totale a profilului, care este mai accentuat n cazul lusturirii cu puf i past
abraziv.
Imaginile topografice ale suprafeelor lustruite electrolitic
demonstreaz faptul c mecanismul de prelucrare electrochimic se
bazeaz pe fenomenul de dizolvare a vrfurilor microasperitilor i de
smulgere a particulelor de material. Relieful nanometric rezultat n final va
avea aspectul unor conuri, cu diferite densiti, n vrful crora s-au format
cratere de diferite dimensiuni.
Msurtorile asupra parametrilor de rugozitate Rz , Ra i Rq au fost
efectuate pe trei distane cu lungimea de 8,5 m fiecare. Valorile obinute
dup lustruirea mecanic a suprafeelor sunt prezentate n tab.6.19.
Tabelul 6.19. Valorile medii ale parametrilor de rugozitate (Rz , Ra i Rq)
pentru suprafee lustruite mecanic
Nr.
crt.

Aliaje
nenobile

Aliaje
Co-Cr-Mo

2
3
4

Aliaje
Ni-Cr-Mo

Aliaje pe
baz de
titan

Marca
aliajului
Sismo
Robur
400
Kera N
Ugirex III
Biotan
Titanium
Biotan
Nb

Valori medii dup


lustruirea cu disc gumat
abraziv, [nm]
Rz
Ra
Rq

Valori medii dup lustruirea


cu puf i past abraziv,
[nm]
Rz
Ra
Rq

172.970

32.370

39.543

84.033

17.903

21.437

119.110

32.177

37.729

51.632

9.998

12.316

283.220

60.747

74.838

35.581

5.844

7.711

161.320

36.821

44.539

86.084

18.410

22.859

472.240

117.880

137.570

88.878

18.289

22.138

162.630

34.395

41.937

99.490

19.558

23.444

Valorile medii ale celor trei mrimi simplificatoare ale rugozitii


nregistrate dup lustruirea electrolitic sunt mult mai mari n cazul
lustruirii electrolitice a suprafeelor, tab.6.20.
Tabelul 6.20. Valorile medii ale parametrilor de rugozitate (Rz , Ra i Rq)
pentru suprafee lustruite electrolitic
Nr.
crt.

Aliaje nenobile

Marca aliajului

1
2
3
4
5
6

Aliaje
Co-Cr-Mo
Aliaje
Ni-Cr-Mo
Aliaje pe
baz de titan

Sismo
Robur 400
Kera N
Ugirex III
BiotanTitanium
Biotan Nb

Valori medii dup lustruirea


electrolitic, [nm]
Rz
Ra
Rq
26.188
4.341
5.469
306.79
44.242
62.779
83.854
22.006
24.797
476.140
108.660
130.740
-

Variaiile valorilor parametrilor de rugozitate Rz, Ra i Rq


corespunztoare celor ase aliaje nenobile dentare studiate, a cror
suprafee au fost lustruite mecanic cu disc gumat abraziv, cu puf i past
22

abraziv precum i n soluii acide de elctrolii sunt prezentate n fig.


6.36...6.38.

Figura 6.36. Variaia parametrilor de


rugozitate Rz, Ra i Rq pentru suprafee
lustruite cu disc gumat abraziv

Figura 6.37. Variaia parametrilor de


rugozitate Rz, Ra i Rq pentru suprafee
lustruite cu puf i past abraziv

Figura 6.38. Variaia parametrilor de rugozitate Rz, Ra i Rq


pentru suprafee lustruite electrolitic

6.2.5. Concluzii
1. Uniformizarea dimensiunii totale a profilului nanometric al
suprafeelor
lustruite
mecanic
va
fi
rezultatul
aplatisrii
microneregularitilor prin alunecri succesive de material la nivelul
flancurilor laterale ale rizurilor iniiale.
2. Relieful nanometric rezultat dup lustruire electrolitic are aspectul
unor cratere a cror dimensiuni i densitate depind de compoziia chimic a
electrolitului, de valorile parametrilor de curent i de durata procesului de
descompunere chimic.
3. Pentru suprafeele lustruite mecanic cu disc gumat abraziv, cele
mai mici valori ale rugozitii au fost obinute la aliajul Robur 400 (clasa de
aliaje Co-Cr-Mo), iar valori mari au rezultat la materialul Biotan
Titanium.
4. Tehnica de lustruire mecanic cu puf i past abraziv a fost
favorabil aliajului Kera N (clasa Ni-Cr-Mo) i nefavorabil aliajului
Biotan Nb (clasa aliajelor pe baz de titan).
5. Aliajul Sismo (clasa Co-Cr-Mo) este caracterizat prin cele mai mici
valori ale rugozitii obinute dup lustruirea electrolitic a suprafeelor
metalice. Cele mai mari valori au rezultat n cazul aliajului Ugirex III.
23

Capitolul 7
Contribuii privind influena tehnicilor de finisare a componentelor
metalice a restaurrilor protetice asupra
biofilmului de Candida albicans
7.1. Contribuii privind influena tehnicilor de finisare a componentelor
metalice a restaurrilor protetice
asupra formrii biofilmului de Candida albicans
7.1.1. Introducere
Dispozitivele de tipul restaurrilor protetice fixe, protezelor dentare
mobilizabile i implanturilor prezint suprafee la nivelul crora ar putea
avea loc colonizarea cu celule ale genului Candida, ajungndu-se astfel la
formarea biofilmului fungic.
Restaurrile protetice individualizate trebuie s ia n considerare
dependena dintre materialele metalice utilizate, integrarea lor biologic i
particularitile cmpului protetic, interaciuni care au loc la suprafeele de
contact.
7.1.2. Scopul cercetrilor
Cercetrile experimentale au evideniat influena calitii
suprafeelor metalice ale restaurrilor protetice, obinute prin diferite
tehnici de finisare, asupra capacitii celulelor Candida albicans, de aderare
i colonizare a acestor suprafee ntr-un anumit interval de timp.
A fost avansat ipoteza conform creia dac suprafaa metalic este
caracterizat prin valori mici ale rugozitii (Rz) atunci celulele de Candida
albicans vor prezenta o capacitate de aderare mai sczut i, implicit,
numrul de uniti formatoare de colonii celulare (UFC) va fi mai redus.
7.1.3. Material i metod
Cercetrile experimentale au fost efectuate pe probe cilindrice
lenticulare ( 7 x 2 mm) realizate din ase aliaje nenobile dentare.
Suprafeele frontale ale probelor au fost finisate prin cele trei
tehnici de lustruire.
Mediile de cultur folosite pentru tulpina de Candida albicans au
fost: agar Sabouraud 2% glucoz (Biokar, Frana); bulion Sabouraud 8%,
preparat din bulion Sabouraud 4% (Biokar, Frana) i glucoz Sigma
(Germania); standard McFarland (BioMerieux, Frana).
Tulpina de Candida albicans izolat dintr-o leziune stomatit
paraprotetic a fost cultivat pe agar Sabouraud timp de 24 de ore, la
temperatura de 36C1. Din coloniile formate (fig.7.1) s-a preparat o
24

suspensie de celule levurice n bulion salin peptonat tamponat pH 7, cu


densitatea de 5 McFarland(~107 UFC/ml), fig. 7.2.

Figura 7.1. Colonii de Candida


albicans

Figura 7.2. Prepararea suspensiei


levurice cu densitate 5McFarland

n aceast suspensie au fost imersate (timp de 90 de minute, la


temperatura de 36C1) probele sterile din aliaje testate pentru a realiza
faza de aderare a levurilor.
Dup expirarea timpului, probele au fost cltite n ap distilat, pe
urm introduse n tuburi Falcon coninnd 3ml bulion Sabouraud 8%
glucoz (fig. 7.4) i incubate la temperatura de 36C1 timp de 12 ore, fig.
7.6.

Figura 7.4. Repartizarea bulionului


Sabouraud 8% glucoz

Figura 7.6. Incubarea probelor la


temperatura de 36C1, timp de 12 h

Dup 12 ore de incubare, probele au fost transferate n tuburi


Ependorf coninnd 1 ml ser fiziologic steril i vortexate la vitez maxim
timp de 60 secunde pentru a facilita desprinderea celulelor de pe suprafaa
probelor i trecerea lor n stare lichid (fig.7.8).
Din suspensia obinut au fost transferai 100 microlitri pe o plac
Petri coninnd agar Sabourand. Inoculul a fost dispersat uniform pe
suprafaa mediului cu ajutorul unor perle de sticl sterile, cu diametrul de 6
mm, fig.7.9.

Figura 7.8. Vortexarea probelor

Figura 7.9. nsmnarea plcilor Petri,


coninnd agar Sabouraud i perle de sticl, cu
inoculul obinut dup vortexare

25

Plcile Petri au fost incubate timp de 24 de ore la temperatura de


36C1 dup care au fost numrate coloniile dezvoltate i s-a calculat
numarul de celule aderente la suprafaa probelor metalice.
Analiza statistic a datelor experimentale a fost realizat cu ajutorul
programului SPSS 18.00 for Windows, utiliznd corelaia Pearson i
coeficientul de regresie.
7.1.4. Rezultate i discuii
Capacitatea de aderare i formare a coloniilor de Candida albicans
pe suprafeele rugoase ale probelor metalice studiate a fost pus n eviden
dup un interval de 12 ore de la realizarea culturilor:
Stabilirea nr. UFC/proba a fost efectuat prin numrarea coloniilor
dezvoltate in urma insamantarii suspensiilor rezultate prin vortexare (fig.
7.10 fig. 7.12).

Figura 7.10. Formarea


coloniilor de Candida albicans,
pe agar Sabouraud, la nivelul
suprafeei probei din aliaj
Ugirex III lustruit electrolitic

Figura 7.11. Formarea


coloniilor de Candida albicans
pe agar Sabouraud, la nivelul
suprafeei probei din aliaj
Sismo lustruit cu puf i past
abraziv

Figura 7.12. Formarea


coloniilor de Candida albicans
pe agar Sabouraud, la nivelul
suprafeei probei din aliaj
Robur 400 lustruit cu puf i
past abraziv

Imaginile evideniaz existena unei densiti variabile a unitilor


formatoare de colonii de Candida albicans pe suprafeele metalice ale
diferitelor aliaje.
Rezultatele obinute dup numrarea coloniilor formate pe
suprafaa fiecrei probe, dup un interval de 12 ore, sunt prezentate n
tab.7.3.
Tabelul 7.3. Rezultatele numrrii unitilor formatoare de colonii
Aliaje
nenobile

Marca
aliajului

Tipul de finisare a suprafeei


lustruire mecanic cu disc gumat abraziv

Sismo
Aliaje
Co-Cr-Mo
Robur 400

Numrul de
UFC/prob
5x103

lustruire mecanic cu puf i past abraziv

0.41x103

lustruire electrolitic

7.92x103

lustruire mecanic cu disc gumat abraziv

4.55x103

lustruire mecanic cu puf i past abraziv

0.12x103

lustruire electrolitic

26

20x103

lustruire mecanic cu disc gumat abraziv

5.28x103

lustruire mecanic cu puf i past abraziv

0.02x103

lustruire electrolitic

21.8x103

lustruire mecanic cu disc gumat abraziv

12.84x103

lustruire mecanic cu puf i past abraziv

0.03x103

lustruire electrolitic

53.55x103

Biotan
Titanium

lustruire mecanic cu disc gumat abraziv

24.16x103

lustruire mecanic cu puf i past abraziv

2.57x103

Biotan
Titanium

lustruire mecanic cu disc gumat abraziv

18x103

lustruire mecanic cu puf i past abraziv

3.1x103

Kera N
Aliaje
Ni-Cr-Mo
Ugirex III

Aliaje pe
baz de
titan

Imagini comparative asupra variaiei numrului de uniti


formatoare de celule Candida albicans pe suprafeele probelor din cele ase
aiaje nenobile dentare finisate prin tehnicile de lustruire considerate sunt
prezentate n fig. 7.19...7.21.

Figura 7.19. Variaia numrului de


uniti formatoare de colonii de Candida
albicans la nivelul suprafeelor metalice
lustruite mecanic cu disc gumat abraziv

Figura 7.20. Variaia numrului de uniti


formatoare de colonii de Candida
albicans la nivelul suprafeelor metalice
lustruite mecanic cu puf i past abraziv

Figura 7.21. Variaia numrului de uniti formatoare de colonii de Candida albicans


la nivelul suprafeelor metalice lustruite electrolitic

Pentru a verifica existena corelaiilor liniare ntre cele dou


variabile considerate n formarea biofilmului Candida albicans precum i
acurateea rezultatelor determinrilor experimentale a fost efectuat analiza
statistic cu ajutorul modelului regresiei liniare multiple.
Diagrama de dispersie a norului de puncte, numit i diagrama
Scatterplot a dependenei dintre rugozitatea medie (Rz) a suprafeelor
lustruite mecanic i electrolitic i numrul (UFC) pentru celulele de
27

Candida albicans sugereaz o variaie linear, pozitiv i direct


proporional ntre cei doi parametri, fig. 7.24.

Figura 7.24. Diagrama Scatterplot a


dependenei dintre rugozitatea (Rz) i
numrul (UFC) pentru celulele de Candida
albicans

7.1.5. Concluzii
1. Aderarea i colonizarea celular a suprafeelor de contact reprezint o
prim faz n formarea ulterioar a biofilmelor celulare.
2. A fost acceptat ipoteza conform creia microorganismele celulare vor
coloniza intens mai ales suprafeele caracterizate printr-o calitate de
suprafa deficitar (care prezint valori mari ale rugozitii).
3. Graficele de variaie au evideniat urmtoarele aspecte :
-prin lustruire mecanic cu puf i past abraziv s-au obinut cele mai
mici valori ale parametrului (Rz) 0,536 m la aliajul Kera N, fapt
pentru care au rezultat foarte puine uniti formatoare de celule de
Candida albicans (20 UFC pentru Kera N i 30 UFC pentru Ugirex
III) ;
- lustruirea mecanic cu disc gumat abraziv a condus la valori mai mari
ale rugozitii (Rz), mai ales n cazul aliajelor pe baz de titan (3,973
m pentru Biotan Titanium). Efectul creterii rugozitii a constat
n majorarea considerabil a valorilor parametrului UFC: 24.160
UFC/prob pentru Biotan Titanium i 18.000 UFC/prob pentru
Biotan Nb ;
- mecanismul lustruirii electrolitice a fost cauza generrii unui profil
deficitar al suprafeelor metalice concretizat prin valorile mari ale
rugozitii (Rz = 4,143 m la aliajul Ugirex III);
-n mod corespunztor a crescut foarte mult numrul unitilor
formatoare de celule: 53.550UFC/prob pentru aliajul Ugirex III i
21.800 UFC/prob pentru aliajul Kera N.
4. Analiza de regresie liniar a permis evaluarea capacitii de predicie a
variabilei (Rz) de ctre variabila (UFC/prob). A fost identificat o relaie
de tip liniar ntre variabila criteriu i predictor. (F = 129.501, p<.000).

28

7.2. Contribuii privind influena tehnicilor de finisare a restaurrilor


protetice cu componente metalice asupra dezvoltrii biofilmului de
Candida albicans
7.2.1. Introducere
Realizarea biofilmului acestei specii cu potenial patogen are loc n
dou etape principale:
etapa de formare, n intervalul 0...11 ore, cnd are loc adeziunea
celulelor fungice la suprafaa metalic considerat;
etapa de dezvoltare, care este compus din dou faze:
- faza intermediar, n intervalul 12...30 ore,
- faza de maturare, n intervalul 3872 ore.
7.2.2. Scopul cercetrilor
Cercetrile experimentale au avut ca scop evidenierea influenei
tehnicilor de finisare a suprafeelor componentelor metalice ale
restaurrilor protetice asupra fazelor i parametrilor specifici etapei de
dezvoltare a biofilmului de Candida albicans.
7.2.3. Material i metod
Cercetrile experimentale au fost efectuate pe probe similare celor
destinate investigaiilor asupra etapei de aderare i colonizare a suprafeelor
dup un interval prestabilit (12 ore).
Pentru a doua etap a cercetrilor privind dezvoltarea biofilmului
celular, aceeai tulpin de Candida albicans a fost cultivat pe agar
Sabouraud timp de 24 ore, la temperatura de 36C1. Din coloniile
dezvoltate s-a preparat o suspensie de celule levurice n bulion salin
peptonat tamponat pH 7, cu densitatea de 5 McFarland(~107 UFC/ml). n
aceast suspensie (1 ml suspensie/tub) au fost imersate (timp de 90 de
minute, la temperatura de 36C1) probele sterile din materialele metalice
testate pentru a realiza faza de aderare a levurilor.
Dup aceasta, probele au fost cltite n ap distilat, pe urm
introduse n tuburi Falcon coninnd 3 ml bulion Sabouraud glucozat 8% i
incubate la temperatura de 36C1, timp de 24 ore i 48 ore. Dup
expirarea fiecrei perioade de incubare, probele extrase din mediul de
cultur au fost cltite n ap distilat pentru a ndeprta celulele nonaderente.
Celulele aderente care au rmas pe suprafeele metalice au fost fixate
prin imersie n metanol, iar apoi probele au fost lsate n repaos timp de 10
minute la temperatura camerei pentru evaporarea picturilor de lichid.
Suprafaa biofilmului celular a fost acoperit prin depunerea unui
strat subire (20 nm) de aur-paladiu i apoi examinat prin microscopie
29

electronic cu baleiaj (SEM). Investigaiile au fost efectuate pe un


microscop tip QUANTA 200 3D Dual Beam.
Pentru a nu altera condiia biologic a biofilmului obinut, analizele
au fost efectuate n modulul LowVac cu urmtorii parametri: presiunea din
camera de lucru - 60 Pa, tensiunea de lucru 10 kV, tipul detectorului
LFD (Large Field Detector), distana de lucru cuprins ntre 14 25 mm,
puteri de mrire: 800x, 1200x, 2400x, unghiul de nclinare al platformei
cuprins ntre 0 i 62
Pentru a completa cercetrile am utilizat, n paralel, metoda numeric
(scaning) de determinare a gradului de extensie a biofilmului format dup
48 ore.
n cadrul cercetrilor am utilizat programul de captur i analiz de
imagine IQ Materials (Media Cybernetics Canada), pentru determinarea
procentual a gradului de extensie a biofilmului.
Analiza statistic a datelor experimentale a fost realizat cu ajutorul
programului SPSS 18.00 for Windows, utiliznd corelaia Pearson, Testul
ANOVA i coeficientul de regresie.
7.2.4. Rezultate i discuii
Dezvoltarea biofilmului de Candida albicans pe suprafeele metalice
ale aliajelor nenobile dentare studiate a fost investigat, din punct de vedere
cantitativ, prin microscopie electronic.
Analizele imagistice au fost efectuate la cele dou intervale de timp,
caracteristice fazelor specifice etapei de dezvoltare a biofilmului celular :
- t1 = 24 ore de la realizarea culturilor (fig.7.2.4fig.7.2.6),
interval de timp corespunztor fazei intermediare (1230 ore);
- t2 = 48 ore de la realizarea culturilor (fig.7.2.7fig.7.2.12);
interval de timp corespunztor fazei de maturare (3172 ore).
Imaginile preluate dup 24 ore evideniaz prezena biofilmului
Candida albicans. La o putere de mrire de 2.400:1, biofilmul se prezint
sub forma unei reele de blastospori i rare pseudohife ncorporate n
matricea polizaharidic, fig.7.28, fig.7.29.

Figura 7.28. Imaginea SEM a biofilmului


de Candida albicans format dup 24 ore
pe suprafea probei din aliaj Robur 40,
lustruit electrolitic

Figura 7.29. Imaginea SEM a biofilmului


de Candida albicans format dup 24 ore
pe suprafaa probei din aliaj Kera N,
lustruit mecanic cu disc gumat abraziv

30

Probele analizate dup 48 ore de la aderarea celulelor de Candida


albicans au prezentat biofilme mature n care celulele fungice au fost
complet nglobate n matricea extracelular. Structura detaliat a
biofilmelor mature a avut n componen o reea dens de blastospori, rare
hife i pseudohife, fig. 7.33, fig.7.35.

-a-bFigura 7.33. Imagini SEM ale biofilmelor de Candida albicans formate dup 48
ore pe suprafeele probelor lustruite din aliaj Kera N (clasa Ni-Cr-Mo)
alustruire mecanic cu disc gumat abraziv ;
blustruire mecanic cu puf i past abraziv ;

-cFigura 7.33. Imagini SEM ale biofilmelor de Candida albicans formate dup 48
ore pe suprafeele probelor lustruite din aliaj Kera N (clasa Ni-Cr-Mo)
clustruire electrolitic

-a-bFigura 7.35. Imagini SEM ale biofilmelor de Candida albicans formate dup
48 ore pe suprafeele probelor lustruite din maerialul Biotan Titanium (clasa
aliajelor pe baz de titan)
alustruire mecanic cu disc gumat abraziv ;
blustruire mecanic cu puf i past abraziv

La nivelul fiecrei analize imagistice prin SEM au fost efectuate i


msurtori asupra grosimii (g) a stratului de biofilm celular de Candida
albicans format, n special, dup 48 ore.
Aplicnd metoda numeric (scaning) pentru trei zone distincte de
pe imaginile SEM ale straturilor de celule fungice dezvoltate dup 48 ore,
31

au fost obinute valorile caracteristice pentru gradul de extensie a


biofilmelor investigate, tab.7.13...tab. 7.15.
Tabelul 7.13.Valorile parametrilor specifici dezvoltrii biofilmelor fungice pe
suprafeele metalice lustruite mecanic cu disc gumat abraziv
Aliaje
nenobile
Aliaje
Co-Cr-Mo
Aliaje
Ni-Cr-Mo
Aliaje
pe baz de
titan

Gradul de
extensie

Marca
aliajului

Rugozitatea
Rz, [m]

UFC
[nr.celule/prob]

Grosimea de strat,

Sismo

1.817

5.000

13.637

80.08

Robur 400

1.686

4.550

12.857

81.20

Kera N

2.097

5.280

16.177

92.55

Ugirex III

2.526

12.840

21.193

93.02

Biotan
Titanium

3.973

24.160

26.307

87.59

Biotan Nb

2.833

18.000

23.587

93.74

g ,[m]

e ,[%]

Tabelul 7.14.Valorile parametrilor specifici dezvoltrii biofilmelor fungice pe


suprafeele metalice lustruite cu puf i past abraziv
Aliaje
nenobile

Aliaje
Co-Cr-Mo
Aliaje
Ni-Cr-Mo
Aliaje
pe baz de
titan

Grosimea de strat,

Gradul de
extensie

Rugozitatea
Rz,
[m]

UFC
[nr.celule/prob]

Sismo

0.617

410

9.473

e,
[%]
49.99

Robur 400

0.603

120

9.750

72.87

Kera N

0.536

20

8.337

42.56

Ugirex III

0.580

30

9.503

57.25

Biotan
Titanium

0.843

2.570

10.317

79.96

Biotan Nb

0.967

3.100

10.943

80.14

Marca
aliajului

g,
[m]

Tabelul 7.15.Valorile parametrilor specifici dezvoltrii biofilmelor fungice pe


suprafeele metalice lustruite electrolitic
Aliaje
nenobile

Aliaje
Co-Cr-Mo
Aliaje
Ni-Cr-Mo

Grosimea de strat,

Gradul de
extensie

Rugozitatea
Rz,
[m]

UFC
[nr.celule/prob]

Sismo

2.506

7.920

17.667

e,
[%]
92.83

Robur 400

3.247

20.000

24.647

97.43

Kera N

2.700

21.800

22.890

77.60

Ugirex III

4.143

53.550

27.117

68.70

Marca
aliajului

g,
[m]

32

Considernd rezultatele experimentale din tab.7.13...7.15 a fost


posibil construirea graficelor de variaie g = f1 (Rz), e = f2 (Rz) i e = f3 ( g
) pentru toate aliajele considerate, a cror suprafa a fost lustruit prin
aceeai tehnic.

-b-

-aFigura 7.51. Interdependenele dintre parametrii Rz,

g i

specifici etapei de dezvoltare a

biofilmului de Candida albicans pe suprafeele metalice lustruite electrolitic


a- variaia

g = f1 (Rz), b- variaia

= f2 (Rz)

Figura 7.51. Interdependenele dintre


parametrii Rz, g i e specifici etapei de
dezvoltare a biofilmului de Candida
albicans pe suprafeele metalice lustruite
electrolitic
-c-

c- variaia

= f3 ( g )

n urma analizei graficelor de variaie din fig.7.51 se poate admite


c ntre cei patru parametri (UFC, g i e ) ce caracterizeaz calitatea
suprafeei i etapa de dezvoltare a biofilmului celular de Candida albicans
s-ar manifesta interdependene specifice de tipul :
Rz

UFC

care evideniaz faptul c, teoretic, valorile mici ale rugozitii suprafeelor


vor conduce la existena unui mic numr de uniti formatoare de celule
fungice, deci grosimea medie a stratului de biofilm celular i gradul de
extensie al acestuia vor avea valori mici.
Pentru a estima relaia dintre rugozitatea suprafeei (Rz), grosimea
biofilmului Candida albicans ( ) i gradul de extensie al acestuia ( ) a fost
construit matricea rezultatelor experimentale i introdus n editorul de
date SPSS 18 (PASW Statistics 18).
Dup efectuarea analizelor preliminare s-a realizat analiza de
regresie multipl, apelnd la procedura Statistics/Regression/Liniar (tab.
7.18).
33

Tabelul 7.18. Valori ale coeficienilor specifici regresiei multiple

Valoarea R=.940 ne indic o corelaie mare ntre variabilele


predictor simultan cu variabila criteriu. Valoarea lui R2 (.884) ne arat c
88.4 % din variaia lui Rz este determinat de cele dou mrimi i .
7.2.5. Concluzii
1. Sinteza valorilor parametrilor experimentali (Rz, UFC, g i e ) considerai
pentru caracterizarea etapei de dezvoltare a biofilmelor de Candida
albicans a rezultat c:
lustruirea cu disc gumat abraziv este caracterizat prin valori
intermediare a celor patru parametri considerai pentru etapa de
dezvoltare a straturilor de celule fungice, comparativ cu valorile
specifice lustruirii cu puf i past abraziv sau lustruirii electrolitice;
pentru aliajul Robur 400 au fost obinute cele mai mici valori, n
timp ce materialului Biotan Titanium i corespund cele mai mari
valori ale majoritii parametrilor considerai;
aplicarea lustruirii cu puf i past abraziv conduce la obinerea
celei mai bune caliti de suprafa, care ns va fi defavorabil att
etapei de aderare-colonizare, ct i celei de dezvoltare a straturilor
celulare de Candida albicans;
valorile minime ale parametrilor considerai s-au obinut la aliajul
Kera N, iar valorile maxime au caracterizat aliajul Biotan Nb;
lustruirea electrolitic genereaz cel mai deficitar microrelief al
suprafeelor metalice;
dimensiunile i distribuia microcraterelor formate prin smulgerea
particulelor de material determin obinerea unor valori mari ale
rugozitii, cu efecte favorabile privind apariia unui numr mare de
uniti formatoare de celule, dar i a dezvoltrii celor mai groase straturi
de Candida albicans, caracterizate prin valori considerabile ale gradelor
de extensie;
pentru aliajul Ugirex III s-au obinut valorile maxime, iar pentru
aliajul Sismo au rezultat valorile minime ale majoritii parametrilor.
2. Analiza de regresie multipl a urmrit evaluarea capacitii de
predicie a lui Rz rugozitatea probei de ctre - gradul de extensie al
biofilmului i
grosimea biofilmului Candida albicans. A fost
identificat o relaie de tip liniar ntre variabila criteriu i predictori.
34

Capitolul 8
Contribuii privind analiza predictiv a influenei calitii
suprafeelor metalice finisate asupra
biofilmului de Candida albicans
8.1. Introducere
n cazul evalurii influenei exercitat de tehnicile de finisare prin
lustruire asupra biofilmului de Candida albicans pe suprafeele
componentelor metalice ale restaurrilor protetice, analiza predictiv
permite ca pentru diferite domenii valorice ale rugozitii medii (Rz) i a
numrului de uniti formatoare de colonii (UFC) s poat fi aproximat
grosimea stratului de biofilm Candida albicans format.
8.2. Scopul cercetrilor
Cercetrile teoretice efectuate au avut ca scop determinarea
relaiilor matematice ale dependenei funcionale dintre cei trei parametri
variabili: rugozitatea medie (Rz), numrul de uniti formatoare de colonii
(UFC) i grosimea medie a stratului de celule fungice ( g ), ce caracterizeaz
formarea i dezvoltarea biofilmului de Candida albicans.
8.3. Materiale i metod
Dependena funcional ntre cele trei variabile considerate: (Rz,
UFC i g ) n cazul fiecrui aliaj nenobil dentar studiat a fost rezolvat
utiliznd programul Mathematica 8.0. Pentru aceasta a fost necesar
parcurgerea urmtoarelor etape: stabilirea ecuaiei de dependen;
verificarea ecuaiei prin metoda grafic; determinarea constantelor ecuaiei
de dependen prin metoda punctelor selecionate.
8.4. Rezultate i discuii
Pentru probele din aliajele nenobile dentare Sismo, Robur 400,
Kera N i Ugirex III, ale cror suprafee au fost finisate prin lustruire
mecanic sau electrolitic s-au determinat: suprafaa real de regresie,
corespunztoare valorilor parametrilor Rz, UFC i g ; funcia de regresie
pentru aproximarea datelor experimentale; valorile constantelor i a
coeficientului de corelaie; suprafaa de regresie teoretic, corespunztoare
funciei de regresie; nomogramele de variaie a grosimii stratului de celule
fungice cu rugozitatea i numrul de uniti formatoare de colonii.
Pe baza valorilor experimentale ale parametrilor considerai,
msurate pe suprafeele lustruite ale probelor din aliaj Sismo a fost
construit suprafaa real de regresie, fig.8.1.
35

Figura 8.1 Suprafaa de regresie real a aliajului Sismo

Pentru aproximarea datelor experimentale specifice acestui aliaj a


fost determinat funcia de regresie:

z (a bx cy dy 2 ey 3 ) / (1 fx gx 2 hy iy 2 )

(8.2)

n care:
x = rugozitatea medie (Rz);
y = numrul de uniti formatoare de colonii (UFC);
z = grosimea medie a stratului de biofilm Candida albicans.
Aplicnd metoda punctelor selecionate s-au determinat valorile
constantelor prezente n ecuaie, situaie n care funciei de regresie i
corespunde un coeficient de corelaie: r 2 = 0,9998864 1.
Valoarea obinut pentru coeficientul de corelaie confirm
aproximarea cu un grad de ncredere ridicat ntre funcia dependenei
teoretice dintre variabile i valorile reale ale acestora obinute experimental.
Reprezentarea grafic a funciei de regresie a permis obinerea
suprafeei de regresie teoretic, fig.8.2.

Figura 8.2 Suprafaa de regresie teoretic aliajului Sismo

Proiectnd n planul (xOy) liniile de intersecie ale suprafeei


regresie teoretic cu plane paralele cu baza i situate la diferite nlimi
axa Oz, se vor obine nomogramele de variaie ale grosimii stratului
biofilm celular n funcie de rugozitatea suprafeei metalice i numrul
uniti formatoare de colonii, fig.8.3.

36

de
pe
de
de

Figura 8.3 Nomograma de variaie a


grosimii stratului de biofilm n funcie
de rugozitatea (Rz) a suprafeelor
lustruite i numrul de colonii formate
pentru aliajul Sismo

Liniile de demarcaie net dintre diferitele zone colorate ale


nomogramei vor reprezenta curbe de egal valoare a grosimii biofilmului
Candida albicans, fig.8.4.

Figura 8.4 Curbele de egal valoare a


grosimii stratului de biofilm
pentru aliajul Sismo

Valorile experimentale ale parametrilor Rz, UFC i g obinute


pentru probele de aliaj Kera N (clasa Ni-Cr-Mo) au permis construirea
suprafeei de regresie real, fig.8.9.

Figura 8.9 Suprafaa de regresie real a aliajului Kera N


Pentru aproximarea datelor experimentale specifice acestui aliaj a
fost determinat funcia de regresie:

z a bx cy dx 2 ey 2 fxy gx3 hy 3 ixy 2 jx 2 y


iar funciei de regresie i corespunde coeficientul de corelaie:
r 2 = 0,99982452 1
37

(8.4)

Valoarea acestui coeficient confirm faptul c a fost realizat


aproximare cu un grad de ncredere ridicat ntre funcia de regresie i
valorile reale ale variabilelor considerate.
Graficul acestei funcii reprezint suprafaa de regresie teoretic,
fig.8.10.

Figura 8.10 Suprafaa de regresie teoretic a aliajului Kera N

Nomogramele de variaie a grosimii stratului de celule fungice n


funcie de rugozitatea suprafeei metalice i numrul de uniti formatoare
de colonii s-au obinut prin intersecia suprafeei de regresie teoretic cu
plane paralele cu planul xOy, fig.8.11

Figura 8.11 Nomograma de


variaie a grosimii stratului
de biofilm pentru
aliajul Kera N

Liniile de demarcaie net dintre diferitele zone colorate ale


nomogramelor vor reprezenta curbe cu valoare egal a grosimii biofilmului
Candida albicans, fig.8.12.

Figura 8.12 Curbele de egal


valoare a grosimii stratului
de biofilm ale aliajului Kera N

ntre valorile predictive i cele reale se nregistreaz diferene,


numite reziduuri. Graficul tridimensional de aproximare ntre valorile
teoretice ale funciei de regresie i valorile reale determinate experimental
reprezint cubul reziduurilor, care a fost construit pentru fiecare aliaj.
Limitele intervalelor valorice reale i predictive,au fost determinate cu
ajutorul suprafeelor de regresie i a nomogramelor construite pentru cele
38

patru aliaje studiate, lund n consideraie numai zonele de culoare albastr


de pe aceste reprezentri grafice.
Pentru cele patru aliajele nenobile dentare studiate, toate valorile
teoretice obinute prin analiz predictiv, pentru parametrii variabili Rz,
UFC i g evideniaz faptul c tehnicile de finisare aplicate suprafeelor
componentelor metalice ale restaurrilor protetice i vor exercita influena
asupra formrii i dezvoltrii biofilmelor de Candida albicans
8.5. Concluzii
1. Importana funciilor de regresie (8.1...8.4) este reprezentat
prin faptul c ele au permis determinarea valorilor predictive (teoretice) ale
celor trei parametri considerai pentru fiecare din cele patru aliaje nenobile
dentare analizate.
2. Limitele intervalelor valorice reale i predictive, optime din
punct de vedere a grosimii stratului de celule fungice, au fost determinate
cu ajutorul suprafeelor de regresie i a nomogramelor specifice.
3. Se constat c valorile predictive ale acestor limite sunt
apropiate de valorile determinate experimental, ele ncadrndu-se n
intervale de eroare acceptabile, innd cont de numrul de determinri
efectuate pentru acelai parametru.
4. Creterea nivelului de eroare a rugozitii medii
are ca
efect creterea nivelului de eroare al grosimii medii a biofilmului de celule
fungice

g .

Capitolul 9
Cercetri privind evaluarea comportrii n cavitatea oral a
componentelor metalice ale protezelor pariale mobilizabile scheletate,
prelucrate prin diferite tehnici de finisare
9.1. Introducere
Cercettorii au manifestat un interes deosebit asupra formrii i
acumulrii plcii bacteriene la nivelul suprafaei restaurrilor protetice
realizate din diferite materiale dentare. Capacitatea de aderare a celulelor de
Candida albicans la suprafaa mucoasei orale i a protezei are un rol
semnificativ n patogeneza afeciunilor specifice cavitii orale.
9.2. Scopul cercetrilor
Scopul cercetrilor a constat n determinarea, in vivo, a corelaiei
dintre calitatea suprafeelor metalice ale protezelor pariale mobilizabile
39

scheletate i procesul de cretere la nivelul acestora a levurilor de tipul


Candida albicans.
9.3. Materiale i metod
Investigaiile clinice au fost efectuate pe un lot de 128 pacieni
(39,8% pacieni de sex masculin i 60,2% pacieni de sex feminin) din
totalul de 398 de pacieni protezai pe o perioad de 4 ani (01.01.200601.07.2010) n Baza clinic de nvmnt medical stomatologic Iai.
Criteriile de includere a pacienilor n lotul de studiu au fost: s
prezinte o stare general favorabil protezrii, s prezinte proteze pariale
mobilizabile scheletate; s prezinte o stare de igien satisfctoare, s nu fie
fumtori, s nu fie n tratament cu antiobiotice i/sau antimicotice i s
poat participa la studiu pe ntreaga perioad de derulare.
Cele 52 de proteze pariale mobilizabile scheletate ale pacienilor
din lotul de studio au fost realizate din aliaje Co-Cr-Mo, iar finisarea final
prin lustruire a suprafeelor metalice a fost executat n dou variante:
- varianta A: lustruire mecanic cu disc gumat abraziv i apoi cu puf
i past abraziv;
- varianta B: lustruire mecanic i lustruire electrolitic, prelucrare
cu disc gumat abraziv, apoi lustruire n soluie acid de electrolit
urmat de lustruire cu puf i past abraziv.
Calitatea suprafeelor metalice a fcut referire la determinarea
rugozitii. Pentru fiecare protez, msurtorile au fost efectuate n 3 zone
cu o planeitate ct mai bun, utiliznd un echipament Mitutoyo SJ-301
(Japonia).
Pentru a evidenia capacitatea de aderare a celulelor fungice au fost
recoltate probe de plac bacterian de pe suprafeele mucozale ale
protezelor pariale mobilizabile scheletate.
Izolarea primar a levurilor din probele prelevate de la pacieni, a
fost posibil prin folosirea mediului diferenial i selectiv CHROMagar
Candida (CMA).
nsmnarea produselor patologice s-a executat direct pe plcile
CMA (dup renclzirea la 37C), iar incubarea a fost realizat la
temperatura de 37C. nvestigaiile privind cretrea culturilor pe mediul
CMA au fost efectuate dup 24 ore, respectiv 48 ore, de incubare.
Tulpinile de Candida izolate au fost testate calitativ din punct de
vedere al sensibilitii la urmtoarele antifungice: miconazol, fluconazol,
ketoconazol, nistatin, clotrimazol.
9.4. Rezultate i discuii
Pe baza foilor de observaie ale fiecrui pacient s-a realizat o baz
de date necesar studiului statistic. Baza de date a cuprins att informaii
40

referitoare la vrsta pacienilor, sexul, mediul de provenien, condiiile de


via ct i date privind statusul general al pacienilor i starea de igien.
A fost constatat o prevalen a sexului feminin la nivelul lotului
luat n studiu (fig. 9.6).

Figura 9.6. Structura pe sexe a


pacienilor din lotul de studiu

Structura pe intervale de vrst i pe medii de provenien a


pacienilor din lotul de studiu este prezentat n fig.9.7 i fig.9.8.

Figura 9.7. Structura pe intervale de


vrst a pacienilor din lotul de studiu

Figura 9.8. Structura pe medii de


provenien a pacienilor din
lotul de studiu

n ceea ce privete starea de igien a pacienilor exclui, doar


18.4% prezentau o stare de igien satisfctoare (fig.9.10).

Figura 9.10.Starea de igien a pacienilor exclui din lotul de studiu

Rezultatele experimentale privind rugozitatea medie ( ) pentru


cele 52 de PPMS din lotul de studiu s-a constatat c pentru suprafeele
metalice lustruite numai mecanic intervalul de ncadrare a valorilor medii
ale parametrului
) este:
=
= 3,35 m
(9.1)
Valorile medii ale rugozitii
msurate pe suprafeele metalice
ale protezelor pariale mobilizabile scheletate lustruite mecanic i
electrolitic (varianta B) se ncadreaz ntr-un interval:

= 0,60 m
41

(9.2)

Astfel, ntre valorile medii (


) ale rugozitilor corespunztoare
celor dou variante de lustruire are loc inegalitatea:

=
(var.B) =

= 6,239 m
= 4,102 m

(var.A)

(var.B) <

(var.A)

(9.3)
(9.4)
(9.5)

Dup nsmnare pe plcile CMA i incubare la 37C, timp de 48


ore, s-a procedat la identificarea probelor care conineau fungi. Prezena
speciei Candida albicans a fost evideniat prin colorarea coloniilor
celulare n diferite nuane (fig. 9.13).

Figura 9.13. Aspectul coloniilor de Candida albicans


identificate pe mediul diferenial CHROMagar Candida

n urma observaiilor s-a constatat c din cele 52 de probe recoltate


de la nivelul feelor mucozale ale PPMS doar 34 au prezentat tulpini de
Candida albicans, (fig.9.14).

Figura 9.14. Prezena tulpinilor de Candida albicans n probele recoltate


de pe suprafeele metalice lustruite ale PPMS

Pentru probele la care au fost evideniate coloniile celulare de


Candida albicans s-au efectuat testele de identificare a sensibilitii la
antifungice: miconazol, fluconazol, ketoconazol, nistatin i clotrimazol.
42

9.5. Concluzii
1.
Din cele 52 de probe recoltate de pe fetele mucozale ale PPMS,
doar 34 (65,40%) au prezentat colonii de Candida albicans; dintre acestea
26 probe (76,47%) proveneau de la protezele a cror suprafee au fost
lustruite numai mecanic (varianta A), iar 8 probe (23,53%) proveneau de la
protezele lustruite mecanic i electrolitic (varianta B).
2.
S-a constatat c 18 probe (34,60%) nu au dezvoltat tulpini de celule
fungice; dintre ele, 12 probe (66,67%) proveneau de pe suprafee lustruite
prin varianta B i numai 6 probe (33,33%) fuseser recoltate de pe
suprafee lustruite prin varianta A.
3.
Se poate afirma faptul c formarea coloniilor de Candida albicans
a fost favorizat i de valorile mari ale rugozitii (
pe care le prezentau
n special suprafeele metalice lustruite conform variantei A (mecanic cu
disc gumat abraziv i apoi cu puf i past abraziv).
4.
mbuntirea calitii de suprafa prin aplicarea variantei B de
lustruire a avut ca efect creterea cu 150% a numrului de probe la care nu
s-au identificat celule fungice de tip Candida albicans, comparativ cu
probele provenite de pe PPMS lustruite conform variantei A.
5.
Analiza rezultatelor testelor de sensibilitate la antifungice a indicat
o sensibilitate total a celulelor de Candida albicans fa de produsele
antifungice. O uoar rezisten s-a remarcat doar n cazul miconazolului,
pentru dou probe provenite de pe suprafeele metalice ale protezelor
pariale mobilizabile scheletate lustruite numai mecanic.

Capitolul 10
Studiu clinic privind comportarea in vivo a componentelor metalice ale
protezelor pariale mobilizabile scheletate prelucrate prin diferite tehnici
de finisare
10.1. Introducere
Comportarea in vivo a componentelor metalice ale restaurrilor
protetice (proteze pariale mobilizabile scheletate - PPMS), prelucrate prin
diferite tehnici de finisare a fost evaluat ca urmare a investigaiilor clinice
efectuate pe cei 52 de pacieni din lotul de studiu care au fost protezai n
Baza clinic de nvmnt medical stomatologic Iai.
10.2. Scopul studiului
Comportarea in vivo a componentelor metalice ale PPMS
prelucrate prin diferite tehnici de finisare a fost evaluat prin:
43

- evidenierea calitii de suprafa obinut n finalul lustruirii mecanice


i electrolitice;
- efectuarea analizelor microbiologice asupra probelor de plac bacterian
prelevate de pe suprafeele metalice ale PPMS, n vederea identificrii
prezenei celulelor Candida albicans;
- realizarea testelor de sensibilitate la antifungice a culturilor de Candida
albicans.
10.3. Materiale i metod
Fiecare pacient din lotul de studiu a fost supus examenlor clinice i
paraclinice n vederea formulrii tuturor componentelor diagnosticului
iniial.
Ca urmare a stabilirii diagnosticului primar a fost posibil
efectuarea bilanului indicilor clinico-bilogici pozitivi i negativi ai
pacientului, precum i elaborarea planului de tratament care trebuie s ia n
consideraie necesitatea ndeplinirii urmtoarelor obiective i criterii.
Conform etapei de tratament protetic propriu-zis au fost realizate
restaurrile maxilare i mandibulare prescrise fiecrui pacient.
Pe suprafeele componentelor metalice ale protezelor pariale
mobilizabile scheletate au fost efectuate msurtori ale rugozitii medii
.
Dup utilizarea de ctre pacient a protezei indicate, de pe suprafaa
componentelor metalice au fost recoltate probe de plac bacterian n
vederea identificrii prezenei coloniilor de Candida albicans, dezvoltate
pe medii de cultur CHROM agar. Pentru probele la care analizele
microbiologice au evideniat colonii celulare de Candida albicans s-au
efectuat teste asupra sensibilitii la diferite antifungice: miconazol,
fluconazol, ketoconazol, nistatin i clotrimazol.
10.4. Rezultate i discuii
Din cele 52 de investigaii efectuate asupra pacienilor din lotul de
studiu sunt prezentate urmtoarele trei cazuri clinice, tab. 10.1.
Tabelul 10.1. Cazuri clinice selectate din lotul de studiu
Nr. caz
clinic
1

Date de identificare a pacientului


Iniiale
Domiciliu
Vrst
Sex
Sat Tometi
H.I.
49 ani
M
jud. Iai

C.T.

Iai

60 ani

P.A.

Podul Iloaie
jud. Iai

39 ani

44

Motivul prezentrii la consultaie


refacerea funciilor sistemului stomatognat
afectate de pierderea dinilor
refacerea funciilor sistemului
stomatogmat prin realizarea unei proteze
maxilare definitive scheletate
refacerea funciilor sistemului stomatognat
afectate de pierderea dinilor

10.4.1 Cazul clinic 1


n urma examenelor clinice (fig. 10.1, fig. 10.2) i paraclinice a fost
formulat diagnosticul iniial al pacientului, tab. 10.2.
Tabelul 10.2. Fia de diagnostic iniial a pacientului H.I.- cazul clinic 1
Diagnosticul de stare general
stare general bun, permite tratamentul stomatologic
Diagnosticul de integritate parodontal
parodontit marginal cronic localizat: 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 3.3, 4.3 de etiologie
plurifactorial, cu tulburarea funciilor masticatorii, de deglutiie i fizionomic, cu
evoluie lent, ce determin complicaii locale i loco-regionale, cu prognostic favorabil
prin tratament, netratat
Diagnostic de integritate al arcadei
edentaie parial ntins maxilar clasa I Kennedy cu o modificare, subclasa CLejoyeux i edentaie subtotal mandibular clasa a VI-a Kennedy-Applegate, subclasa
D-Lejoyeux, de etiologie plurifactorial cu tulburarea funciilor masticatorii, de
deglutiie, fizionomic i fonetic, cu evoluie lent ce determin complicaii locale i
loco-regionale, cu prognostic favorabil prin tratament: tratate incomplet
Diagnostic de integritate a ocluziei
malocluzie prin lipsa stopurilor ocluzale i a reperelor, ce determin tulburri
masticatorii, de deglutiie, fonatorii, cu evoluie lent spre complicaii locale i locoregionale, prognostic favorabil n caz de tratament: tratat incomplet
Diagnostic de integritate a relatiilor mandibulo-craniene
malrelaii mandibulo-craniene clasa a III-a V. Burlui, cu tulburarea tuturor funciilor
sistemului stomatognat, ce determin complicaii locale i loco-regionale, cu prognostic
favorabil prin tratament: netratate
Diagnostic de integritate a ATM
malrelaie ATM n urma traumei ocluzale, provocnd tulburri ale funciilor sistemului
stomatognat, evoluie lent, spre complicaii locale i loco-regionale, prognostic
favorabil prin tratament: netratat
Diagnostic de integritate osoas
sindrom de atrofie i resorbie bimaxilar , de etiologie postedentaie, cu tulburarea
funciilor masticatorii, de deglutiie, fonetice, cu evoluie lent spre complicaii locale,
prognostic rezervat: netratat
Diagnostic de integritate muscular
disfuncie muscular la nivelul muchilor sistemului stomatognat prin hipotonie
(orbicular i buccinator) cu tulburarea tuturor funciilor sistemului stomatognat, cu
evoluie lent progresiv, ce determin complicaii locale i loco-regionale, cu prognostic
favorabil prin tratament: netratat
Diagnostic de integritate homeostazic
manifest dishomeostazie clinic a sistemului stomatognat, cu tulburarea tuturor
funciilor sistemului stomatognat, cu evoluie lent, ce determin complicaii locale i
loco-regionale, cu prognostic favorabil prin tratament: netratat
Diagnosticul strii de igien
satifctor

45

Figura 10.1. - Pacient H. I. Aspecte faciale iniiale


a - fa; b - profil

Figura 10.2. - Pacient H. I. Examene clinice


a - cmp protetic maxilar; b - cmp protetic mandibular

Sinteza elementelor diagnosticate a permis identificarea indicilor


clinico-biologici pozitivi i negativi, fcnd posibil pozitivarea celor
negativi n diferite etape ale tratamentului protetic.
n urma examinrilor realizate s-a luat decizia de realizare a
protezelor mobile, informnd pacientul asupra avantajelor i a limitelor
tratamentului protetic mobilizabil.
Planul de tratament al pacientului a fost etapizat astfel:
- etapa 1: pregtirea organismului i a cavitii orale
- etapa 2: tratamentul protetic propriu-zis
Etapa 1 - Pregtirea organismului i a cavitii orale a fcut
referire la: educaia sanitar, pregtirea general a organismului i local.
Etapa 2 - Tratamentul protetic propriu-zis, a inclus manopere
clinice ct i manopere realizate n laboratorul de tehnic dentar
(fig.10.4.10.7, fig. 10.11).

-a-bFigura 10.4. - Pacient H. I. a. Prepararea substructurilor organice maxilare; b.substructurile organice preparate de la nivel mandibular

46

-a-

-b-

Figura 10.5. - Pacient H. I. Prepararea substructurilor organice:


a- aplicarea firului retractor n vederea etalrii sulcusului gingival;
b- amprenta global prin tehnica wash

Figura 10.6. - Pacient H. I. Verificarea corectitudinii realizrii scheletului


metalic al restaurrii fixe metalo- composite

Figura 10.7. - Pacient H. I. Cimentarea provizorie a restaurrilor fixe

Figura10.11. Pacient H. I. - Restaurri protetice maxilare


i mandibulare finite

n laboratorul de tehnic dentar a fost realizat, prin turnare,


scheletul mecanic al PPMS, dup care au urmat operaiile de lefuire i
lustruire a acestuia. Lustruirea a fost efectuat mecanic, electrolitic i n
variant mixt: mecanic i electrolitic. n prima faz s-a realizat lustruirea
47

mecanic cu discuri gumate abrazive (fig.10.12-a, d), dup care s-a


executat lustruirea electrolitic (fig. 10.13-b,c).

-a-

-c-

-b-

-d-

d-

Figura 10.12. Lustruirea mecanic cu disc gumat abraziv


a- Lustruire puternic abraziv- disc gumat de culoare neagr
b- Lustruire abraziv- disc gumat de culoare maro
c- Lustruire fin- disc gumat de culoare verde
Aspectul scheletului metalic al protezei pariale mobilizabile scheletate dup
lustruirea mecanic cu disc gumat abraziv

-a-

-b-

-c-

Figura 10.13. Lustruirea electrolitic


a- Soluia Electrolyt utilizat
b- Aspectul feei mucozale a scheletului metalic al protezei pariale mobilizabile
scheletate dup lustruirea electrolitic
c- Aspectul extern scheletului metalic al protezei pariale mobilizabile scheletate dup
lustruirea electrolitic

Dup lustruirea mecanic i electrolitic (varianta B), a acestei


restaurri protetice, suprafaa componentei metalice a fost caracterizat
printr-o valoare a rugozitii medii: =4.47m (fig. 10.15).

Figura 10.15. Profilograma suprafeei interioare, finisat prin lustruire mecanic


i electrolitic (varianta B), ale protezei PPMS pacient H. I.

48

Dup 6 luni de utilizare, de ctre pacientul H. I., a protezei pariale


mobilizabile scheletate maxilare, de pe faa mucozal au fost recoltate
probe pentru laboratorul de microbiologie celular. Din buletinul de analize
s-a constatat c proba prezenta culturi de Candida albicans (fig. 10.16).

Figura 10.16 Buletin de analize microbiologice pacient H.I.

n ceea ce privete sensibilitatea la antifungice a tulpinei de


Candida albicans indentificat, testele efectuate au evideniat faptul c
aceste celule fungice au fost sensibile la fluconazol, ketoconazol, nistatin i
clotrimazol.
10.5. Concluzii
1. Tratamentul protetic are caracter etapizat, el necesitnd
pregtirea organismului i a cavitii orale (etapa 1), urmat de tratamentul
protetic propriu-zis (etapa 2).
2. n cele trei cazuri clinice prezentate, componentele metalice
ale restaurrilor protetice realizate au fost lustruite conform variantei B,
fapt care a asigurat valori mici ale rugozitii medii ( ).
3. Comportarea in vivo a componentelor metalice ale
restaurrilor protetice a fost evaluat prin investigaii microbiologice aupra
probelor de plac bacterian, prelevate de pe suprafeele metalice dup o
perioada mai mare de folosire a protezelor de ctre pacieni.
4. Analizele efectuate n laboratorul de microbiologie au
evideniat prezena celulelor fungice de Candida albicans, pe culturile
bacteriene dezvoltate pe mediul CHROMagar, dup diferite perioade de
incubare.
5. Deoarece n dou din cele trei cazuri clinice prezentate au fost
identificate celule Candida albicans, s-au efectuat testele de sensibilitate la
antifungice.
6. Buletinele de analize de laborator au confirmat sensibilitatea
celulelor Candida albicans la: fluconazol, ketonazol, nistatin i clotrimazol.
49

CONCLUZII GENERALE
1. Prevzute n toate clasificrile internaionale ale materialelor metalice
dentare, aliajele nenobile (pe baz de Co, Ni, Ti etc.) reprezint o variant
de diminuare a consumului de metale preioase i de reducere a preurilor
de cost ale restaurrilor protetice, n condiiile ndeplinirii proprietilor de
rezisten, mentenabilitate i biocompatibilitate.
2. Calitatea suprafeelor componentelor metalice a protezelor pariale
mobilizabile scheletate va influena procesul de formare i dezvoltare
ulterioar a biofilmelor de Candida albicans.
3. Microstructura identificat pentru fiecare aliaj a influenat
microduritatea acestuia. Microstructura i microduritatea au determinat
calitatea suprafeelor rezultate n finalul aplicrii diferitelor tehnici de
finisare.
4. Fiind caracterizate de cea mai mare diversitate i cantitate de compui
intermetalici i particule de precipitate, aliajele Co-Cr-Mo (Sismo i Robur
400) au prezentat cele mai mari valori ale microduritii, fiind urmate de
aliajele Ni-Cr-Mo (Kera N i Ugirex III), n timp ce la aliajele pe baz de
titan (BiotanTitanium i BiotanNb) s-au obinut cele mai uniforme
valori.
5. Rezultatele experimentale au demonstrat c lustruirea mecanic cu puf
i past abraziv a fost favorabil tuturor aliajelor, ea conducnd la
obinerea celei mai bune caliti de suprafa.
6. Lustruirea mecanic cu disc gumat abraziv este indicat aliajelor Co-CrMo pentru care s-a obinut i cea mai mic dispersie a valorilor
experimentale.
7. Lustruirea mecanic cu puf i past abraziv a permis obinerea celor
mai mici valori ale rugozitii pentru aliajele Ni-Cr-Mo.
8. Lustruirea electrolitic nu a fost aplicat aliajelor pe baz de titan i ea a
generat profilul cu cele mai mari valori ale rugozitii.
9. Topografia 3D la scar nanometric a confirmat faptul c profilul final
al suprafeelor lustruite mecanic este rezultatul deformaiilor plastice prin
alunecare care au produs deplasri micrometrice ale materialului de la
vrful neregularitilor spre baza acestora.
10. n ceea ce privete profilul final al suprafeelor lustruite n soluii acide
de electrolii, imaginile 3D obinute au demonstrat faptul c mecanismul de
prelucrare electrochimic a fost reprezentat de fenomenul de dizolvare a
vrfurilor microasperitilor i de smulgere a particulelor de material.

50

11. Numrul de uniti formatoare de colonii (UFC) a reprezentat


parametrul pentru evaluarea primei etape de formare a stratului de celule
fungice pe suprafeele metalice finisate.
12. Intensitatea aciunii mecanismelor de deformare plastic prin alunecare
au condus la valori mici sau medii att ale rugozitii (Rz) ct i ale
parametrului UFC, n timp ce aciunea mecanismului de descompunere
electrochimic a generat un numr mare de uniti formatoare de colonii
(UFC).
13. Probele analizate dup 48 ore de la aderarea celulelor de Candida
albicans au prezentat biofilme mature n care celulele fungice au fost
complet nglobate n matricea extracelular. Structura biofilmelor a
evideniat existena unei reele dense de blastospori, rare hife i pseudohife.
14. Dezvoltarea biofilmelor de Candida albicans a fost apreciat att prin
grosimea straturilor formate, dup 48 de ore, ct i prin gradul de extensie a
acestora pe suprafeele metalice finisate prin diferite tehnici.
15. Din sinteza valorilor parametrilor experimentali (rugozitatea Rz,
numrul de uniti formatoare de colonii UFC, grosimea medie a
biofilmului celular - g i gradul mediu de extensie a stratului celular - e )
considerai pentru caracterizarea etapei de dezvoltare a biofilmelor de
Candida albicans a rezultat c :
suprafeele lustruite cu disc gumat abraziv au fost caracterizate prin
valori intermediare a variabilelor analizate;
lustruirea cu puf i past abraziv a condus la obinerea celor mai
bune caliti de suprafa care, ns au fost defavorabile att dezvoltrii
ct i extinderii biofilmelor celulare;
lustruirea electrolitic a generat cel mai deficitar microrelief,
nregistrndu-se valori mari ale rugozitii, dar cu efecte favorabile
asupra dimensiunii i extinderii straturilor de celule fungice.
16. Analiza predictiv a reprezentat o variant teoretic de evaluare a
influenei exercitat de tehnicile de finisare prin lustruire asupra dezvoltrii
biofilmelor de Candida albicans.
17. Pentru aliajele Sismo, Robur 400, Kera N i Ugirex III, ale cror
suprafee au fost lustruite mecanic i electrolitic, s-au determinat : suprafaa
de regresie real corespunztoare valorilor Rz, UFC i g determinate
experimental, funciile de regresie pentru aproximarea datelor
experimentale, valorile constantelor i a coeficientului de corelaie,
suprafaa de regresie teoretic corespunztoare funciei de regresie,
nomogramele de variaie a grosimii stratului de celule fungice n funcie de
rugozitatea (Rz) i numrul UFC.
51

18. Investigaiile clinice efectuate pe 52 de restaurri protetice au evideniat


o preponderen mai mare a coloniilor de Candida albicans pe suprafeele
celor 32 de proteze lustruite mecanic, comparativ cu situaia celor 20 de
proteze lustruite mecanic i electrolitic.
19. Pentru probele la care a fost identificat prezena coloniilor de Candida
albicans au fost efectuate testele de sensibilitate la antifungice: miconazol,
fluconazol, ketoconazol, nistatin i clotrimazol.
20. Analiza rezultatelor indic sensibilitatea total a culturilor de Candida
albicans fa de antifungicele testate. O uoar rezisten a fost remarcat
pentru dou probe i numai n cazul miconazolului.
21. Rezultatele experimentale obinute n finalul tuturor cercetrilor in vitro
i in vivo efectuate au evideniat c ntre tehnicile de finisare ale
componentelor metalice ale restaurrilor protetice calitatea de suprafa
obinut i integrarea lor n cavitatea oral s-a manfestat o interdepende
complex de tipul :
- lustruirea
mecanic;
- lustruirea
electrolitic

Tehnici de
finisare

Calitate de
suprafa

Numrul de
uniti
formatoare
de colonii,
UFC

Rz, Ra, Rq.

Formarea
biofilmelor de
Candida
albicans
Dezvoltarea
biofilmelor de
Candida albicans

-grosimea straturilor celulare,

-gradul de extensie al biofilmelor,

52

CONTRIBUII PERSONALE. DIRECII I PERSPECTIVE


Studiile i cercetrile proprii efectuate pentru evaluarea influenelor
exercitate de tehnicile de finisare a componentelor metalice ale restaurrilor
protetice asupra calitii de suprafa a acestora i integrrii biologice n
cavitatea oral reprezint o modest contribuie tiinific personal,
capabil s deschid noi direcii i perspective n domeniu.
Modul de dezvoltare a metodologiei cercetrilor experimentale a
permis formularea a numeroase contribuii personale :
1. Caracterizarea aliajelor nenobile dentare destinate cercetrilor
experimentale (cap.5.1), pentru determinarea dependenelor dintre forma
diagramelor de echilibru, proprietile fizico-mecanice i tehnologice ale
materialelor metalice investigate.
2. Evidenierea corelaiilor dintre structura de echilibrumicroduritate
tehnologiile de finisare a suprafeelor metalice ale aliajelor considerate ca
urmare a analizelor microstructurale i asupra microduritii (cap.5.2).
3. Stabilirea tehnicii de lustruire favorabil fiecrui aliaj din punct de
vedere a rugozitii minime obinut. Perfectarea variantelor combinate de
lustruire :
varianta A : lustruire mecanic cu discuri gumate abrazive, urmat de
lustruire mecanic cu puf i past abraziv;
varianta B : lustruire mecanic cu discuri gumate abrazive, lustruire
electrolitic i apoi lustruire mecanic cu puf i past abraziv.
4. Determinarea profilului micrometric i msurarea parametrilor Rz, Ra
i Rq ai rugozitii suprafeelor metalice ale celor ase aliaje finisate prin
diferite tehnici de lustruire mecanic i electrolitic (cap.6.1).
5. Construirea profilului nanometric al suprafeelor metalice lustruite,
prin intermediul topografiei 3D realizat prin microscopie de for atomic
(AFM) cap.6.2.
6. Demonstrarea mecanismelor care stau la baza tehnicilor de lustruire
utilizate :
- defomarea plastic prin alunecare, care conduce la deplasri micrometrice
ale materialului de la vrful neregularitilor spere baza acestora pentru
lustruirea mecanic;
- dizolvarea electrochimic i smulgerea particulelor de material sub
aciunea unei diferene de potenial i a unei soluii acide pentru lustruirea
electrolitic.

53

7. Evidenierea, prin analize microbiologice, a influenei exercitat de


tehnicile de finisare asupra formrii biofilmului de Candida albicans pe
suprafeele metalice lustruite cap. 7.1.
8. Realizarea corelaiei dintre rugozitatea suprafeelor (Rz) i numrul de
uniti formatoare de celule (UFC), ca parametri pentru calitatea de
suprafa i pentru faza de formare a biofilmului de celule fungice.
9. Cercetarea influenelor exercitate de tehnicile de lustruire asupra
grosimii stratului de biofilm celular i a gradului de extindere a acestuia
cap.7.2.
10. Analiza predictiv a influenei tehnicilor de finisare a suprafeelor
componentelor metalice a restaurrilor protetice asupra formrii i
dezvoltrii biofilmului de Candida albicans cap.8.
11. Determinarea funciei de regresie, a valorii coeficientului de corelaie,
a suprafeelor real i teoretic de regresie, a nomogramelor de variaie a
grosimii stratului de celule fungice cu rugozitatea i numrul de uniti
formatoare de colonii.
12. Evaluarea comportrii n cavitatea oral a componentelor metalice ale
protezelor pariale mobilizabile scheletate, prelucrate prin diferite tehnici de
finisare cap. 9.
13. Analiza microbiologic a unui lot de 52 de probe de plac bacterian
prelevate de pe suprafeele metalice ale protezelor pariale mobilizabile
scheletate folosite de pacieni un anumit timp, cu scopul identificrii
prezenei celulelor de Candida albicans i stabilirii sensibilitii la
antifungice.
14. Efectuarea unui studiu clinic privind comportarea in vivo a
componentelor metalice ale PPMS prelucrate prin diferite tehnici de
finisare cap.10.
15. Stabilirea tratamentului protetic propriu-zis pentru 52 de pacieni din
lotul de studiu, realizarea prin turnare i prelucrri mecanice a protezelor
prescrise, prelevarea probelor de plac bacterian de suprafeele metalice
ale acestora, identificarea prezenei celulelor fungice Candida albicans i
determinarea sensibilitii la antifungice.
Datele experimentale obinute i concluziile generale formulate
asigur condiii favorabile pentru dezvoltarea unor noi direcii ale
cercetrilor :

54

1. Investigarea procesului de retenie a celulelor fungice pe suprafeele


metalice ale diferitelor aliaje nenobile, finisate prin tehnici mecanice i
electrochimice.
2. Studii privind influena rugozitii suprafeelor componentelor metalice
ale protezelor pariale mobilizabile scheletate asupra aderenei iniiale a
celulelor fungice.
3. Cercetarea influenei exercitat de tehnicile de finisare asupra rezistenei
la electrocoroziune a aliajelor nenobile dentare.
4. Analiza aciunii diferiilor dezinfectani asupra aderenei celulelor
Candida albicans la suprafeele caracterizate prin diferite valori ale
rugozitii.
5. Determinarea, prin studii in vivo, a valorilor critice ale rugozitii
specifice diferitelor materiale dentare de la care ncepe procesul de retenie
a plcii bacteriene.
6. Determinarea influenei rugozitii suprafeelor i a timpului de contact
asupra aderenei iniiale a biofilmelor complexe pe materialele dentare
(metale i aliaje, rini acrilice, compozite, etc.).
7. Influena tehnologiilor de nitrurare n plasm a suprafeelor aliajelor
nenobile dentare asupra procesului de aderare a microorganismelor.
8. Analize termodinamice privind msurarea unghiului de contact dintre
substratul solid i suprafaa celulelor fungice, n vederea determinrii
naturii i mrimii forelor de adeziune.

55

BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Adam B., Baillie G.S., Douglas L.J. - Mixed species biofilms of Candida albicans and
Staphylococcus epidermidis. J. Med. Microbiol. 2002, 51:344349.
2. Aelenei, Marinela-Delia- Studiul coroziunii unor materiale dentare, tez de doctorat,
Universitatea Tehnic "Gh.Asachi" din Iai, pg. 235, 2009.
3. Alecu S., Dumitriu S.- Culturile mixte: o nou perspectiv n diagnosticul i
tratamentul candidozei orale studiu epidemiologic, Fungi & Mycotoxins,vol. 1, no. 2,
2007.
4. Baillie G.S., Douglas L.J.- Role of dimorphism in the development of Candida albicans
biofilms. J. Med. Microbiol. 1999, 48:671679.
5. Barbosa P.F., Button S.T. - Microstructure and mechanical behaviour of the
isothermally forged Ti-6Al-7Nb alloy, Proceedings of the Institution of Mechanical
Engineers - Part L : Journal of Materials : Design and Applications, 2000,
http://pil.sagepub.com/content/214/1/23.
6. Bates J.F, Scott J.,- Studies related to the fracture of partial dentures--fractography of
cobalt-chromium alloys, J Biomed Mater Res. 1973 Sep;7(5):419-29.
7. Battin T.J., Sloan W.T., Kjelleberg S., Daims H., Head I.M., Curtis T.P., Eberl L.Microbial landscapes: new paths to biofilm research, Nat Rev Microbiol. 2007 Jan;5(1):7681.
8. Beighton D. et al. - Use of CHROMagar Candida Medium for Isolation of Yeast from
Dental Samples; Journal of Clinical Microbiology 1995; 33(11):3025-3027.
9. Bezzon O.L., Ribeiro R.F., Rolto J.M., Crosara S. - Castability and resistance of
ceramometal bonding in Ni-Cr and Ni-Cr-Be alloys, J.Prosthet.Dent, 85(3): 299-304, 2001.
10. Bizerra F.C., Nakamura C.V., de Poersch C. et al.- Characteristics of biofilm
formation by Candida tropicalis and antifungal resistance. FEMS Yeast Research 2008; 8:
442450.
11. Blankenship J.R., Mitchell A.- How to build a biofilm: a fungal perspective. Current
Opinion in Microbiology 2006; 9(6):588-594.
12. Borun C., Sandu L.- Proteza parial scheletat tip pianjen, Revista de
stomatologie a Facultii de stomatologie din Arad i Timioara, nr. 1-4, ianuarie-decembrie,
2002-2003.
13. Borun C., Popa L, Uram-uculescu S.- ndreptar de lucrri practice- tehnologia
protezelor pariale acrilice i scheletate, Lito UMF Timioara, 2000.
14. Branda S.S., Vik A., Friedman L. et al.- Biofilms: the matrix revisited; Trends in
Microbiology 2005, 13(1): 20-26.
15. Bratu D i col.- Materiale dentare utilizate n laborator, vol. II, Ed. Helicon, Timioara,
1994.
16. Bratu D., Bratu E., Antonie S.- Restaurarea edentatiilor partiale prin proteze
mobilizabile, Ed.Medicala, Bucureti, 2008.
17. Bratu D., Ieremia L., Uram- uculescu S.- Bazele clinice i tehnice ale protezrii
edentaiei totale. Ed. Imprimeria de Vest, Oradea, 2003.
18. Brewer A.A., Morrow R.M. Ovedentures. Mosby, Saint Louis, 1980.
19. Brien N. Conception et trac des prothses partielle amovible. Paris, 1996.
20. Brune D.- Metal release from dental biomaterials. Biomaterials1986, 7:163-175.
21. Buiuc D., Negru M.- Tratat de microbiologie clinic, ediia aII-a, Editura Medicala,
Bucureti, 2008
cap.38 Mare M., Olimpia Bazgan,
22. Carabela, M., Burlibaa, M., Ionescu, Ileana .a.,- nceputurile utilizrii aliajelor
inoxidabile (nenobile) n Romnia. Revista Medic Dentist, nr. 4, 2006

56

23. Chandra J., Kuhn D.M., Mukherjee P.K. et al.- Biofilm formation by the fungal
pathogen Candida albicans: development, architecture, and drug resistance. The Journal of
Bacteriology 2001; 183(183):5385-5394.
24. Chlebus E., Kuznicka Bogumila, Kurzynowski T., Dybala B. - Microstructure and
mechanical behaviour of Ti-6Al-7Nb alloy produced by selective laser metting, Materials
Characterization, vol.62, nr.5, 2011, p.488-495.
25. Coca I., Coca V., Spring D.- Protezarea dentar mobilizabil (n perspectiva
dezvoltrii), Editura Cerma, 1995.
26. Colligon J.S., Johnson D., Jones S.B., Taylor R.L- Element Release from NiCr Dental
Alloys, 14th Biomaterials Network Meeting Annual Network Meeting, Poster
Presentation, July, Nottingham, 2002.
27. Colosi I., Costache C., Junie M.- Rezistena biofilmelor de Candida la antifungice,
Fungi & Mycotoxins Volume 3, No. 1, April 2009 p: 242-249.
28. Craig R.G., Powers J.M.- Restorative Dental Materials. llth edition, Mosby USA,
2001.
29. Crielaard W., Zaura E., Schuller A.A., Huse S.M., Montijn R.C., Keijser B.J.Exploring the oral microbiota of children at various developmental stages of their dentition
in the relation to their oral health, BMC Med Genomics. 2011 Mar 4;4:22.
30. Douglas L.J.- Medical importance of biofilms in Candida infections. Revista
Iberoamericana de Micologia 2002; 19(3):139-143.
31. Dumitrescu S.- Edentaia parial i proteza mobilizabil, Ed. Medical, Bucureti,
1970.
32. Forna N.- Tratat de protetic dentar. Clinica i terapia edentaiei parial ntinse,
Ed.Gr. T. Popa Iai, 2009.
33. Forna N.-Protetic dentar,volumul II, Editura Enciclopedic, 2011.
34. Ghiban B.- Metallic Biomaterials, Ed. Printech, Bucureti, 1999.
35. Ghiban B., Ghiban N.- Cobaltul i aliajele pe baz de cobalt, cap.18 n Tratat de
tiina Materialelor, vol. 3, Ed. Agir, 2009.
36. Ghiban B., Borun C.M. - Aliaje dentare de cobalt, p.6-7, Ed.Printech, Bucureti,
2009.
37. Gupta K.P. - Phase Diagrams of Ternary Nickel Alloys - Part 1, The Indian Institute of
Metals, 1990.
38. Gupta K.P. - The Co-Cr-Mo (Cobalt-Chronium-Molybdenum) System, Journal of
Phase Equilibria and Diffusion, vol.26, nr.1, p.87-92, 2005.
39. Ionescu A. Tratamentul edentaiei pariale cu proteze mobile. Clinica i tehnica de
laborator. Ed. Naional, Bucureti, 1999.
40. Krol A.J., Jacobson T.E., Finzen F.C.- Removable Partial Denture Design, 7th
Edition, Indent, 1999.
41. Kuhn D.M., Chandra J., Mukherjee P.K. et al. - Comparison of biofilms formed by
Candida albicans and Candida parapsilosis on bioprosthetic surfaces. Infection and
Immunity 2002; 70:878-888.
42. Kwai S. Chan, Yi-Ming Pan, Yi-Der Lee - Computation of Ni-Cr Phase Diagram via
a Combined First-Principles Quantum Mechanical and CALPHAD Aproach, Metallurgical
and Materials Transactions A, vol.37, nr.7, p.2039-2050, 2006.
43. LaBarre E., Tsiang K. Advanced Removable Partial Dentures. J of Prosthodontics
2006; 15(4): 274-9.
44. Lamfon H., Porter S.R., McCullough M., Pratten J.- Formation of Candida
albicans biofilms on non-shedding oral surfaces. Eur. J. Oral Sci. 2003; 111:465471.
45. Malic L.I., Apetrei I.C., Mare M.- Biofilmele fungice : strategii de supravieuire,
Fungi & Mycotoxins, vol. 1, nr. 1, 2007.

57

46. McGinnis, M.- Doctor Fungus, 2000,


http://www.doctorfungus.org/Thefungi/img/120MIKE.JPG
47. McGivney G.P., Carr A.B.- McCracken's removable partial prosthodontics thenth
edition, Mosby Inc, 2000.
48. Meyer J.M., Degrange M. - Alliages nickel-chrome et alliages cobalt-chrome pour la
prothse dentaire, Encyclopdie Mdico-chirurgicale 23065T10:12 p, 1992.
49. Oprean L.,- Microbiologie general, Ed. Univ. Lucian Blaga, Sibiu, 2000.
50. Owall B., Budtz-Jrgensen E., et al- Removable partial denture design: A need to
focus on hygienic principles? ,Int J Prosthodont 2002, 15:371-78.
51. Panaite t.- Aliajele metalice de uz stomatologic, Editura Apollonia lai 1998.
52. Pendefunda V.- Cercetri privind durabilitatea funcional a materialelor de
obturaie coronar, Tez de doctorat, Iai 2004.
53. Pezzoli M.- Il disegno della protesi scheletrata, Masson Italia Editori S.p.A., 1984
54. Purevdorj-Gage L.B., Stoodley P.- Biofilm structure, behaviour, and hydrodynamics.
In:Ghannoum M, OToole G A (eds.). Microbialbiofilms; Washington: ASM Press,
2004:160-162.
55. Radfort D.R., Radfort J.R. A SEM study of denture plaque and oral mucosa of
denture related stomatitis; Journal of Dentistry 1993;21:87-93.
56. Ramage G., Tomsett K., Wickes B.L., Lopez-Ribot J.L., Redding S.W.- Denture
stomatitis: a role for Candida biofilms. Oral Surg. Oral Med.Oral Pathol. Oral Radiol.
Endod. 2005; 98:5359.
57. Rndau I. , Rndau O.V. Materiale dentare, Ed. Medicala, Bucuresti, 2001.
58. Rusu E., Enache-Soare S., Radu-Popescu M.- Biofilmul candida albicans i
sensibilitatea lui la medicamentele antifungice, Revista Romn de Stomatologie vol. LVI,
nr. 1, 2010.
59. Stafford
P.Dimorphism
in
Candida
albicans,
Part
II,
2002
http://www.microbelibrary.org,
60. Stelea O., Panaite t., Morariu C.- Metalurgie stomatologic i biomateriale. Ed.
Apollonia, Iai, 2000.
61. Ursache M. Stomatopatia paraprotetic, Ed. Apollonia, Iai, 1995.
62. Ursea, N.- Enciclopedia Medical Romneasc Secolul XX. Fundaia Romn a
Rinichiului, p.1259-1284, Bucureti, 2001.
63. Walls A.W., Steele J.G. Geriatric oral health issues in the United Kingdom. Int
Dent J, 2001; 51(3): 183-7.
64. Wang Y., Woodward C., Zhou S.H., Liu Z.-K., Chen L.-Q. - Structural stability of
Ni-Mo compounds from first-principles calculations, Scripta Materials, vol.52, 2005, 17-20.
65. Wang R.R., Fenton A.- Titanium for prosthodontic applications, Rev. Quintessence
Dental Technology, vol. 27, p. 401-408, 1996.
66. Wapner K.L.- Implications of Metallic Corrosion in total Knee Arthroplasty, Clinical
Orthopedy, vol. 271, nr. 2, p. 12-20, 1991.
67. Wataha J.C., Regina L.M.- Casting alloys, The Dental Clinics of NorthAmerica, 48,
499-512, 2004.
68. Wataha J.C.- Alloys for prosthodontic restaurations, J. Prosthet Dent, vol. 87, p. 351363, 2002.
69. Watanabe K., Miyakawa O., Takada Y., Okuno O., Okabe T. - Casting behaviour
of titanium alloys in a centrifugal casting, Biomaterials, vol.24, nr.3, 2003, p.1737-1743.
70. Webb B.C., Thomas C.J., Willcox M.D., Harty D.W., Knox K.W.- Candidaassociated denture stomatitis. Aetiology and management: a review. Part 1. Factors
influencing distribution of Candida species in the oral cavity, Aust. Dent. J., 43:4550.
1998.

58

71. * * * http://www.begocanada.com
72. * * * Binary phase diagram of Al-Nb, Illinois Institute of Technology,
http://tptc:t.edu/index.php/option=com.content&view, last updated, 06.08.2010.
73. * * * Biotan Titanium, Schtz Dental Group, Catalogue, 2010, p.41, www.schtzdental.de.
74. * * * Bredent Produse pentru laboratorul dentar 2007/2008, RO.
75. * * * Catalog CMP Industries LLC, www.cmpindustries.com, 2010, S.U.A.
76. * * * Catalog 2007/2008, Bredent GmbH & Co.KG, Germany, Produse pentru
laboratorul dentar.
77. * * * Clinica Stomatologic a Universitii din Bucureti va avea n curnd un
laborator modern pentru prelucrarea aliajului Vitallium, Revista Romn de Stomatologie,
nr. 5, p.28-29, 1940.
78. * * * Chrome and Partial Department, Kaylor Dental Lab.Inc., Florence, S.U.A.
79. * * * http://www.chromagar.com
80. * * * Cobalt-Chromium (Co-Cr) Phase Diagram, www.calphad.com.
81. * * * Crown and Bridge NiCr alloys at a glance, Catalog Prosthetics Dentaurum,
2009/2010. 270.
82. * * * Crown and Bridge Co-Cr alloys, Catalog Prosthetics, Dentaurum, 2007/2008.
83. * * * Deciziunea Ministerial nr. 24569/07.06.1940, Revista Romn de Stomatologie,
nr. 4, p.12-14, 1941.
84. * * * www.dentaltech.ro, Dental Tech
85. * * * http://www.dsi.ro/, Terra Dent, Materiale i echipamente dentare
86. * * * http://www.fei.com/products/dualbeams/quanta3d.aspx
87. * * * www.fizica.unibuc.ro/AFM_seminar_2009.
88. * * * Hanemann Hardness Tester Microscope, Catalog Yena Leco, 2011, Germania.
89. * * * info@ugin-dentaire.fr.
90. * * * Neophat 21 - Metalograph microscope, Catalog Yena Zeiss Leco, 2011,
Germania.
91. * * * www.newton.phys.uaic.ro/data/pdf/2011.
92. * * * Nickel-Chromium (Ni-Cr) Phase Diagram, www.calphad.com.
93. * * * Nickel-Chromium eutectic alloy, Patent nr.3635769, Westinghouse Electric
Cosporation (Pittsburg, PA), SUA, 1972.
94. * * * Operating Instructions, Nanosurf easy Scan 2 AFM, version 1.6.
95. * * * Produse pentru laboratoarele de protetic dentar, Catalog Bredent, 2009/2010.
96. * * * Prosthetics, Catalog Dentaurum, 2009/2010
97. * * * Prothse implantaire, Bredent, 2009/2010
98. * * * Quik Guide to Precision Measuring Instruments, Mitutoyo, p.38-39, 2010.
99. * * * Titanium applications in dentistry, ADA Council on Scientific Affairs, JADA, vol.
134, nr. 3, p. 347-349, 2003.
100. * * * The Glossary of Prosthodontics Terms, 7th Ed, copyright 1999 by the Editorial Council
of the Journal of Prosthetic Dentistry, Mosby, 1999
101. * * * The Inventions that Changed the World, Readers Digest, 1982.
102. * * * The phase diagram of Ni-Cr binary system, http://www.calphad.com/nickelchromium.html
103. * * * The Science Behind Materials Preparation - A guide to Materials Preparation
and Analysis, Buehler Sun-Met, Buehler LTD, 2004.
104. * * * http://users.utcluj.ro/~mbirlea/.
105. * * * Vitallium Dentures : Tried and tested for 75 years, Rev.Vitallium Jubilee
Edition 1932-2007, oct. 2007, Elephant Dental B.V., Netherlands.

59

LISTA LUCRRILOR TIINIFICE PUBLICATE


N CADRUL TEZEI DE DOCTORAT
1. Elena-Raluca Baciu, Maria Baciu,

Norina Consuela FornaInfluence of finishing techniques of Ti-based alloys used in prosthetic


restorations on the formation of Candida albicans biofilm, Romanian
Journal of Oral Rehabilitation, Vol.3, No.1, 2011.
2. Elena-Raluca Baciu, Norina Consuela Forna- Influea tehnicilor de
finisare asupra rugozitii suprafeelor componentelor metalice ale
restaurrilor protetice, Revista Medico-Chirurgical a Societii de
Medici i Naturaliti din Iai, Vol. 114, Nr. 4, 2010, pag. 1198-2003,
ISSN : 0048-7848.
3. Elena-Raluca Baciu, Norina Consuela Forna, tefan Lucian TomaThe influence of finishing techniques on the nanometric profile of
metallic component surfaces of dental appliances, The Annals of
University Dunrea de Jos of Galai, fascicle VIII, 2010 (XVI), Issue
2, Tribology, pag.40...46, ISSN 1221-4590.

60

S-ar putea să vă placă și