Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INTRODUCERE ..................................................................................................... 6
STADIUL CUNOATERII ................................................................................... 10
Capitolul 1. Aliaje nenobile destinate componentelor metalice ale restaurrilor
protetice dentare .................................................................................................... 10
1.1. Criterii de clasificare a aliajelor dentare .................................................... 11
1.2. Aliaje nenobile dentare pe baz de nichel ................................................. 14
1.3. Aliaje nenobile dentare pe baz de cobalt ................................................. 17
1.4. Aliaje nenobile pe baz de titan ................................................................. 22
1.5. Oeluri inoxidabile ..................................................................................... 25
1.6. Aplicaii ale aliajelor nenobile dentare n construcia protezelor pariale
mobilizabile scheletate...................................................................................... 26
1.6.1. eile protetice ...................................................................................... 26
1.6.2. Conectorii principali i secundari. ...................................................... 28
1.6.3. Mijloacele de meninere, sprijin i stabilizare ...................................... 34
Capitolul 2. Calitatea de suprafa a materialelor metalice ................................. 44
2.1. Tehnologiile de prelucrare i calitatea de suprafa ................................... 45
2.2. Caracterizarea profilului micrometric al suprafeelor finisate ................... 46
2.2.1. Abateri specifice profilului real al suprafeelor.................................... 46
2.2.2. Mrimi specifice rugozitii suprafeelor ............................................. 46
2.2.3. Metode de msurare a profilului micrometric al suprafeelor .............. 50
2.3. Caracterizarea profilului nanometric al suprafeelor finisate ..................... 51
2.3.1.Tehnici de analiz a profilului nanometric al suprafeelor .................... 52
2.3.2. Principii ale microscopiei de for atomic AFM ............................. 53
2.3.3. Moduri de interaciune TIP-S, specifice AFM ..................................... 54
2.3.4. Moduri de msurare specifice AFM .................................................... 55
2.4. Aplicaii ale AFM ...................................................................................... 55
Capitolul 3. Levurile din specia Candida, n contextul ecosistemului cavitii
orale ....................................................................................................................... 56
3.1. Microbiota cavitii orale ........................................................................... 57
3.1.1. Factorii care determin condiia microbiologic a cavitii orale ........ 57
3.1.2. Succesiunea microbiotei orale umane .................................................. 59
3.2. Levurile din genul Candida ....................................................................... 60
3.2.1. Criterii de ncadrare taxonomic i tehnici de investigare a levurilor .. 60
3.2.2. Factorii de patogenitate ai levurilor din genul Candida ....................... 61
3.2.3. Infecii levurice orofaringiene .............................................................. 61
3.2.4. Identificarea speciilor de Candida ....................................................... 62
3.3. Biofilmul Candida albicans....................................................................... 67
3.3.1. Formarea, structura i caracteristicile biofilmului Candida albicans .. 68
3.3.2. Metode de cretere i de investigare a biofilmelor Candida albicans.. 70
3.3.3. Mecanismele de rezisten a biofilmelor de Candida albicans la
antifungice ..................................................................................................... 70
INTRODUCERE
Utilizarea metalelor i aliajelor n domeniul medicinei dentare este
cunoscut din cele mai vechi timpuri, cnd ele erau destinate confecionrii
unor substitute artificiale ce se implantau n cavitatea oral.
Progresele majore i evoluiile spectaculoase nregistrate de
tiinele medicale au fost datorate i eforturilor permanente depuse de
specialiti din laboratoarele de cercetare pentru proiectarea i realizarea
produselor care s poat substitui ct mai bine elementele din structura
organismului uman, prin aplicarea tehnicilor moderne reconstructive i
reparatorii.
n concluzie, materialele metalice, n ansamblul lor, reprezint o
clas de materiale care se afl ntr-un proces continuu de mbuntire a
proprietilor fizico-chimice, mecanice i tehnologice, meninndu-i astfel
utilitatea practic n diferite domenii ale medicinei, ntre care medicina
dentar ocup un rol principal.
CONTRIBUII PERSONALE
Capitolul 4
Preocupri tiinifice, obiective i metodologia cercetrilor
experimentale
4.1. Introducere
Un parametru important al procesului de formare a plcii bacteriene
poate fi reprezentat de gradul de finisare al suprafeei exterioare a
componentelor metalice. O suprafa bine finisat va avea un profil
caracterizat prin microneregulariti de nlimi foarte mici la nivelul crora
procesul de aderare i dezvoltare a biofilmului celular va fi diminuat n
mod considerabil.
4.2 Motivaia alegerii temei
Literatura de specialitate publicat n ultimii ani att n ar ct i
pe plan internaional ofer relativ puine informaii privind relaia de
cauzalitate dintre tehnicile de finisare aplicate aliajelor dentare i
colonizarea cu Candida albicans a suprafeelor metalice ale protezelor
mobilizabile.
4.3. Scopul cercetrilor
Preocuprile aplicative dezvoltate prin practica curent ct i cele
teoretice aprofundate pe parcursul stagiului de perfecionare prin doctorat
au avut ca scop:
5
-1-
Diagrame de
echilibru
-2-
Proprieti
fizice
Caracteristici
microstructurale
Analize microstructurale
-3-
Caracterizarea profilului
nanometric - capitolul 6.2
Caracterizarea profilului
micrometric - capitolul 6.1
-4-
Proprieti
mecanice
-5-
-6-
-7-
Concluzii generale
-8Concluzii personale
Direcii i perspective
Figura 4.1. Metodologia cercetrilor experimentale
Efectuarea cercetrilor experimentale a impus cu necesitate
colaborarea ntre laboratoarele de specialitate ale Universitii de Medicin
i Farmacie Gr.T.Popa Iai (U.M.F.), Universitii Tehnice Gheorghe
Asachi din Iai (U.T.I.), Universitii de tiine Agricole i Medicin
Veterinar Ion Ionescu de la Brad (U.S.A.M.V.), Universitii
Politehnica Bucureti CCEEM, laboratoare de tehnic dentar.
Capitolul 5
Studiu privind caracterizarea aliajelor nenobile dentare destinate
cercetrilor experimentale
5.1. Studiu privind metalurgia fizic a aliajelor nenobile dentare
destinate cercetrilor experimentale
5.1.1. Introducere
Proteza parial mobilizabil scheletat (PPMS) este un exemplu
reprezentativ de restaurare protetic cu o constituie i tehnologie de
fabricaie complexe, n structura crora se regsesc numeroase componente
metalice.
5.1.2. Scopul studiului
Studiul are ca scop cunoaterea celor ase aliaje nenobile dentare
urmrind diferite criterii de caracterizare.
5.1.3. Material i metod
Au fost supuse cercetrilor experimentale proprii ase materiale,
aparinnd la trei clase de aliaje nenobile dentare, destinate componentelor
metalice ale restaurrilor protetice (tab. 5.2).
8
Mrci de materiale
Productor
Recomandri de utilizare
Sismo - similar
Remanium 6 M 800 +
Dentaurum,
Germania
- proteze scheletate cu
croete, culise
Robur 400
Aliaje
Ni-Cr-Mo
Aliaje pe
baz de
titan
Kera N
Ugirex III, [22].
Eisenbacher Dental
Waren ED GmbH,
Germania
Eisenbacher Dental
Waren ED GmbH,
Germania
Ugin dentaire,
Frana
Biotan Titanium,
[20].
Schtz Dental
GmbH (Germania)
Biotan -Nb,
(Ti-6Al-7Nb)
Schtz Dental
GmbH (Germania)
- proteze scheletate cu
culise i sisteme speciale
- schelete metalice pentru
acrilate fotopolimerizabile
i termopolimerizabile
- pentru ceramice
- proteze scheletate cu
culise i sisteme speciale;
- puni;
- suprastructuri;
- schelete, culise simple,
croete, ceramic
-a-
-b-
12
Diviziuni ale
ocularului
micrometric
Diagonala
amprentei, [m]
130
23.14
114
20.29
83
14.77
Zona testat
grunte (zon) de
culoare alb
grunte (zon) de
culoare nchis
grunte (zon) de
culoare cenuie
Microduritatea,
346
450
850
Diviziuni ale
ocularului
micrometric
Diagonala
amprentei, [m]
138
24.56
116
20.65
Zona testat
grunte (zon) de
culoare alb
grunte (zon) de
culoare nchis
Microduritatea,
420
282
Diviziuni ale
ocularului
micrometric
Diagonala
amprentei, [m]
125
22.25
135
24.03
Zona testat
gruni (zone) de
culoare alb
gruni (zone) de
culoare cenuie
Microduritatea,
375
321
5.2.5. Concluzii
1. Microstructura aliajelor din clasa Co-Cr-Mo (Sismo i Robur
400) a evideniat caracterul dendritic al masei metalice de baz format
dintr-o faz pe baz de Co (CFC) i alta pe baz de Cr (CVC), n spaiile
interdendritice fiind dispuse formaiuni insulare de compui intermetalici
compleci.
2. Microstructura aliajului Kera N din clasa Ni-Cr-Mo a pus n
eviden prezena unui eutectic lamelar format ntre soluiile solide pe baz
de Ni i de Cr. Eutecticul are aspect dendritic, n spaiile interdendritice
14
ale epruvetelor dup prelucrarea lor prin lustruire mecanic cu disc gumat
abraziv, lustruire mecanic cu puf i past abraziv i lustruire electrolitic
Pentru epruvetele lustruite cu disc gumat abraziv, valorile
determinate pentru Rz sunt prezentate n tab.6.3.
Tabelul 6.3. Valorile rugozitii medii (Rz), a suprafeelor lustruite mecanic cu disc
gumat abraziv
Aliaje
nenobile
Aliaje
Co-CrMo
Aliaje
Ni-CrMo
Aliaje pe
baz de
titan
Sismo
Cod
experiment
1111
Robur 400
2111
2.09
1.02
1.95
1.686
Marca aliajului
Valoarea
medie,
[m]
1.817
Kera N
3111
2.58
2.34
1.37
2.097
Ugirex III
4111
2.56
2.53
2.49
2.526
BiotanTitanium
5111
4.25
3.59
4.08
3.973
Biotan Nb
6111
3.06
2.47
2.97
2.833
Aliaje nenobile
Marca aliajului
Cod
experiment
Aliaje
Co-Cr-Mo
Aliaje
Ni-Cr-Mo
Aliaje pe
baz de titan
Sismo
Robur 400
Kera N
Ugirex III
BiotanTitanium
Biotan Nb
1111
2111
3111
4111
5111
6111
Valoarea
medie,
[m]
0.617
0.603
0.536
0.580
0.843
0.967
Cele mai mici valori ale rugozitii medii (Rz) au fost nregistrate
pentru aliajele Ni-Cr-Mo, materialul Kera N, n timp ce aliajele pe baz de
titan i n special Biotan Nb au prezentat cele mai mari valori ale acestui
parametru.
Lustruirea electrolitic a reprezentat a treia tehnic de finisare a
suprafeelor plane ale epruvetelor. Valorile rugozitii (Rz) msurate pe
suprafeele plane lustruite electrolitic sunt prezentate n tab.6.9.
17
Marca aliajului
Cod
experiment
Aliaje
Co-Cr-Mo
Aliaje
Ni-Cr-Mo
Aliaje pe
baz de titan
Sismo
Robur 400
Kera N
Ugirex III
BiotanTitanium
Biotan Nb
1111
2111
3111
4111
5111
6111
Valoarea
medie,
[m]
2.506
3.247
2.700
4.143
-
1
2
3
-a-
-bLustruire electrolitic
Figura 6.24. Topografia suprafeelor lustruite ale aliajului Sismo
(clasa Co-Cr-Mo)
a - imagini 3D (topografie); b - imagini 2D (deflecie);
totale a profilului, care este mai accentuat n cazul lusturirii cu puf i past
abraziv.
Imaginile topografice ale suprafeelor lustruite electrolitic
demonstreaz faptul c mecanismul de prelucrare electrochimic se
bazeaz pe fenomenul de dizolvare a vrfurilor microasperitilor i de
smulgere a particulelor de material. Relieful nanometric rezultat n final va
avea aspectul unor conuri, cu diferite densiti, n vrful crora s-au format
cratere de diferite dimensiuni.
Msurtorile asupra parametrilor de rugozitate Rz , Ra i Rq au fost
efectuate pe trei distane cu lungimea de 8,5 m fiecare. Valorile obinute
dup lustruirea mecanic a suprafeelor sunt prezentate n tab.6.19.
Tabelul 6.19. Valorile medii ale parametrilor de rugozitate (Rz , Ra i Rq)
pentru suprafee lustruite mecanic
Nr.
crt.
Aliaje
nenobile
Aliaje
Co-Cr-Mo
2
3
4
Aliaje
Ni-Cr-Mo
Aliaje pe
baz de
titan
Marca
aliajului
Sismo
Robur
400
Kera N
Ugirex III
Biotan
Titanium
Biotan
Nb
172.970
32.370
39.543
84.033
17.903
21.437
119.110
32.177
37.729
51.632
9.998
12.316
283.220
60.747
74.838
35.581
5.844
7.711
161.320
36.821
44.539
86.084
18.410
22.859
472.240
117.880
137.570
88.878
18.289
22.138
162.630
34.395
41.937
99.490
19.558
23.444
Aliaje nenobile
Marca aliajului
1
2
3
4
5
6
Aliaje
Co-Cr-Mo
Aliaje
Ni-Cr-Mo
Aliaje pe
baz de titan
Sismo
Robur 400
Kera N
Ugirex III
BiotanTitanium
Biotan Nb
6.2.5. Concluzii
1. Uniformizarea dimensiunii totale a profilului nanometric al
suprafeelor
lustruite
mecanic
va
fi
rezultatul
aplatisrii
microneregularitilor prin alunecri succesive de material la nivelul
flancurilor laterale ale rizurilor iniiale.
2. Relieful nanometric rezultat dup lustruire electrolitic are aspectul
unor cratere a cror dimensiuni i densitate depind de compoziia chimic a
electrolitului, de valorile parametrilor de curent i de durata procesului de
descompunere chimic.
3. Pentru suprafeele lustruite mecanic cu disc gumat abraziv, cele
mai mici valori ale rugozitii au fost obinute la aliajul Robur 400 (clasa de
aliaje Co-Cr-Mo), iar valori mari au rezultat la materialul Biotan
Titanium.
4. Tehnica de lustruire mecanic cu puf i past abraziv a fost
favorabil aliajului Kera N (clasa Ni-Cr-Mo) i nefavorabil aliajului
Biotan Nb (clasa aliajelor pe baz de titan).
5. Aliajul Sismo (clasa Co-Cr-Mo) este caracterizat prin cele mai mici
valori ale rugozitii obinute dup lustruirea electrolitic a suprafeelor
metalice. Cele mai mari valori au rezultat n cazul aliajului Ugirex III.
23
Capitolul 7
Contribuii privind influena tehnicilor de finisare a componentelor
metalice a restaurrilor protetice asupra
biofilmului de Candida albicans
7.1. Contribuii privind influena tehnicilor de finisare a componentelor
metalice a restaurrilor protetice
asupra formrii biofilmului de Candida albicans
7.1.1. Introducere
Dispozitivele de tipul restaurrilor protetice fixe, protezelor dentare
mobilizabile i implanturilor prezint suprafee la nivelul crora ar putea
avea loc colonizarea cu celule ale genului Candida, ajungndu-se astfel la
formarea biofilmului fungic.
Restaurrile protetice individualizate trebuie s ia n considerare
dependena dintre materialele metalice utilizate, integrarea lor biologic i
particularitile cmpului protetic, interaciuni care au loc la suprafeele de
contact.
7.1.2. Scopul cercetrilor
Cercetrile experimentale au evideniat influena calitii
suprafeelor metalice ale restaurrilor protetice, obinute prin diferite
tehnici de finisare, asupra capacitii celulelor Candida albicans, de aderare
i colonizare a acestor suprafee ntr-un anumit interval de timp.
A fost avansat ipoteza conform creia dac suprafaa metalic este
caracterizat prin valori mici ale rugozitii (Rz) atunci celulele de Candida
albicans vor prezenta o capacitate de aderare mai sczut i, implicit,
numrul de uniti formatoare de colonii celulare (UFC) va fi mai redus.
7.1.3. Material i metod
Cercetrile experimentale au fost efectuate pe probe cilindrice
lenticulare ( 7 x 2 mm) realizate din ase aliaje nenobile dentare.
Suprafeele frontale ale probelor au fost finisate prin cele trei
tehnici de lustruire.
Mediile de cultur folosite pentru tulpina de Candida albicans au
fost: agar Sabouraud 2% glucoz (Biokar, Frana); bulion Sabouraud 8%,
preparat din bulion Sabouraud 4% (Biokar, Frana) i glucoz Sigma
(Germania); standard McFarland (BioMerieux, Frana).
Tulpina de Candida albicans izolat dintr-o leziune stomatit
paraprotetic a fost cultivat pe agar Sabouraud timp de 24 de ore, la
temperatura de 36C1. Din coloniile formate (fig.7.1) s-a preparat o
24
25
Marca
aliajului
Sismo
Aliaje
Co-Cr-Mo
Robur 400
Numrul de
UFC/prob
5x103
0.41x103
lustruire electrolitic
7.92x103
4.55x103
0.12x103
lustruire electrolitic
26
20x103
5.28x103
0.02x103
lustruire electrolitic
21.8x103
12.84x103
0.03x103
lustruire electrolitic
53.55x103
Biotan
Titanium
24.16x103
2.57x103
Biotan
Titanium
18x103
3.1x103
Kera N
Aliaje
Ni-Cr-Mo
Ugirex III
Aliaje pe
baz de
titan
7.1.5. Concluzii
1. Aderarea i colonizarea celular a suprafeelor de contact reprezint o
prim faz n formarea ulterioar a biofilmelor celulare.
2. A fost acceptat ipoteza conform creia microorganismele celulare vor
coloniza intens mai ales suprafeele caracterizate printr-o calitate de
suprafa deficitar (care prezint valori mari ale rugozitii).
3. Graficele de variaie au evideniat urmtoarele aspecte :
-prin lustruire mecanic cu puf i past abraziv s-au obinut cele mai
mici valori ale parametrului (Rz) 0,536 m la aliajul Kera N, fapt
pentru care au rezultat foarte puine uniti formatoare de celule de
Candida albicans (20 UFC pentru Kera N i 30 UFC pentru Ugirex
III) ;
- lustruirea mecanic cu disc gumat abraziv a condus la valori mai mari
ale rugozitii (Rz), mai ales n cazul aliajelor pe baz de titan (3,973
m pentru Biotan Titanium). Efectul creterii rugozitii a constat
n majorarea considerabil a valorilor parametrului UFC: 24.160
UFC/prob pentru Biotan Titanium i 18.000 UFC/prob pentru
Biotan Nb ;
- mecanismul lustruirii electrolitice a fost cauza generrii unui profil
deficitar al suprafeelor metalice concretizat prin valorile mari ale
rugozitii (Rz = 4,143 m la aliajul Ugirex III);
-n mod corespunztor a crescut foarte mult numrul unitilor
formatoare de celule: 53.550UFC/prob pentru aliajul Ugirex III i
21.800 UFC/prob pentru aliajul Kera N.
4. Analiza de regresie liniar a permis evaluarea capacitii de predicie a
variabilei (Rz) de ctre variabila (UFC/prob). A fost identificat o relaie
de tip liniar ntre variabila criteriu i predictor. (F = 129.501, p<.000).
28
30
-a-bFigura 7.33. Imagini SEM ale biofilmelor de Candida albicans formate dup 48
ore pe suprafeele probelor lustruite din aliaj Kera N (clasa Ni-Cr-Mo)
alustruire mecanic cu disc gumat abraziv ;
blustruire mecanic cu puf i past abraziv ;
-cFigura 7.33. Imagini SEM ale biofilmelor de Candida albicans formate dup 48
ore pe suprafeele probelor lustruite din aliaj Kera N (clasa Ni-Cr-Mo)
clustruire electrolitic
-a-bFigura 7.35. Imagini SEM ale biofilmelor de Candida albicans formate dup
48 ore pe suprafeele probelor lustruite din maerialul Biotan Titanium (clasa
aliajelor pe baz de titan)
alustruire mecanic cu disc gumat abraziv ;
blustruire mecanic cu puf i past abraziv
Gradul de
extensie
Marca
aliajului
Rugozitatea
Rz, [m]
UFC
[nr.celule/prob]
Grosimea de strat,
Sismo
1.817
5.000
13.637
80.08
Robur 400
1.686
4.550
12.857
81.20
Kera N
2.097
5.280
16.177
92.55
Ugirex III
2.526
12.840
21.193
93.02
Biotan
Titanium
3.973
24.160
26.307
87.59
Biotan Nb
2.833
18.000
23.587
93.74
g ,[m]
e ,[%]
Aliaje
Co-Cr-Mo
Aliaje
Ni-Cr-Mo
Aliaje
pe baz de
titan
Grosimea de strat,
Gradul de
extensie
Rugozitatea
Rz,
[m]
UFC
[nr.celule/prob]
Sismo
0.617
410
9.473
e,
[%]
49.99
Robur 400
0.603
120
9.750
72.87
Kera N
0.536
20
8.337
42.56
Ugirex III
0.580
30
9.503
57.25
Biotan
Titanium
0.843
2.570
10.317
79.96
Biotan Nb
0.967
3.100
10.943
80.14
Marca
aliajului
g,
[m]
Aliaje
Co-Cr-Mo
Aliaje
Ni-Cr-Mo
Grosimea de strat,
Gradul de
extensie
Rugozitatea
Rz,
[m]
UFC
[nr.celule/prob]
Sismo
2.506
7.920
17.667
e,
[%]
92.83
Robur 400
3.247
20.000
24.647
97.43
Kera N
2.700
21.800
22.890
77.60
Ugirex III
4.143
53.550
27.117
68.70
Marca
aliajului
g,
[m]
32
-b-
g i
g = f1 (Rz), b- variaia
= f2 (Rz)
c- variaia
= f3 ( g )
UFC
Capitolul 8
Contribuii privind analiza predictiv a influenei calitii
suprafeelor metalice finisate asupra
biofilmului de Candida albicans
8.1. Introducere
n cazul evalurii influenei exercitat de tehnicile de finisare prin
lustruire asupra biofilmului de Candida albicans pe suprafeele
componentelor metalice ale restaurrilor protetice, analiza predictiv
permite ca pentru diferite domenii valorice ale rugozitii medii (Rz) i a
numrului de uniti formatoare de colonii (UFC) s poat fi aproximat
grosimea stratului de biofilm Candida albicans format.
8.2. Scopul cercetrilor
Cercetrile teoretice efectuate au avut ca scop determinarea
relaiilor matematice ale dependenei funcionale dintre cei trei parametri
variabili: rugozitatea medie (Rz), numrul de uniti formatoare de colonii
(UFC) i grosimea medie a stratului de celule fungice ( g ), ce caracterizeaz
formarea i dezvoltarea biofilmului de Candida albicans.
8.3. Materiale i metod
Dependena funcional ntre cele trei variabile considerate: (Rz,
UFC i g ) n cazul fiecrui aliaj nenobil dentar studiat a fost rezolvat
utiliznd programul Mathematica 8.0. Pentru aceasta a fost necesar
parcurgerea urmtoarelor etape: stabilirea ecuaiei de dependen;
verificarea ecuaiei prin metoda grafic; determinarea constantelor ecuaiei
de dependen prin metoda punctelor selecionate.
8.4. Rezultate i discuii
Pentru probele din aliajele nenobile dentare Sismo, Robur 400,
Kera N i Ugirex III, ale cror suprafee au fost finisate prin lustruire
mecanic sau electrolitic s-au determinat: suprafaa real de regresie,
corespunztoare valorilor parametrilor Rz, UFC i g ; funcia de regresie
pentru aproximarea datelor experimentale; valorile constantelor i a
coeficientului de corelaie; suprafaa de regresie teoretic, corespunztoare
funciei de regresie; nomogramele de variaie a grosimii stratului de celule
fungice cu rugozitatea i numrul de uniti formatoare de colonii.
Pe baza valorilor experimentale ale parametrilor considerai,
msurate pe suprafeele lustruite ale probelor din aliaj Sismo a fost
construit suprafaa real de regresie, fig.8.1.
35
z (a bx cy dy 2 ey 3 ) / (1 fx gx 2 hy iy 2 )
(8.2)
n care:
x = rugozitatea medie (Rz);
y = numrul de uniti formatoare de colonii (UFC);
z = grosimea medie a stratului de biofilm Candida albicans.
Aplicnd metoda punctelor selecionate s-au determinat valorile
constantelor prezente n ecuaie, situaie n care funciei de regresie i
corespunde un coeficient de corelaie: r 2 = 0,9998864 1.
Valoarea obinut pentru coeficientul de corelaie confirm
aproximarea cu un grad de ncredere ridicat ntre funcia dependenei
teoretice dintre variabile i valorile reale ale acestora obinute experimental.
Reprezentarea grafic a funciei de regresie a permis obinerea
suprafeei de regresie teoretic, fig.8.2.
36
de
pe
de
de
(8.4)
g .
Capitolul 9
Cercetri privind evaluarea comportrii n cavitatea oral a
componentelor metalice ale protezelor pariale mobilizabile scheletate,
prelucrate prin diferite tehnici de finisare
9.1. Introducere
Cercettorii au manifestat un interes deosebit asupra formrii i
acumulrii plcii bacteriene la nivelul suprafaei restaurrilor protetice
realizate din diferite materiale dentare. Capacitatea de aderare a celulelor de
Candida albicans la suprafaa mucoasei orale i a protezei are un rol
semnificativ n patogeneza afeciunilor specifice cavitii orale.
9.2. Scopul cercetrilor
Scopul cercetrilor a constat n determinarea, in vivo, a corelaiei
dintre calitatea suprafeelor metalice ale protezelor pariale mobilizabile
39
= 0,60 m
41
(9.2)
=
(var.B) =
= 6,239 m
= 4,102 m
(var.A)
(var.B) <
(var.A)
(9.3)
(9.4)
(9.5)
9.5. Concluzii
1.
Din cele 52 de probe recoltate de pe fetele mucozale ale PPMS,
doar 34 (65,40%) au prezentat colonii de Candida albicans; dintre acestea
26 probe (76,47%) proveneau de la protezele a cror suprafee au fost
lustruite numai mecanic (varianta A), iar 8 probe (23,53%) proveneau de la
protezele lustruite mecanic i electrolitic (varianta B).
2.
S-a constatat c 18 probe (34,60%) nu au dezvoltat tulpini de celule
fungice; dintre ele, 12 probe (66,67%) proveneau de pe suprafee lustruite
prin varianta B i numai 6 probe (33,33%) fuseser recoltate de pe
suprafee lustruite prin varianta A.
3.
Se poate afirma faptul c formarea coloniilor de Candida albicans
a fost favorizat i de valorile mari ale rugozitii (
pe care le prezentau
n special suprafeele metalice lustruite conform variantei A (mecanic cu
disc gumat abraziv i apoi cu puf i past abraziv).
4.
mbuntirea calitii de suprafa prin aplicarea variantei B de
lustruire a avut ca efect creterea cu 150% a numrului de probe la care nu
s-au identificat celule fungice de tip Candida albicans, comparativ cu
probele provenite de pe PPMS lustruite conform variantei A.
5.
Analiza rezultatelor testelor de sensibilitate la antifungice a indicat
o sensibilitate total a celulelor de Candida albicans fa de produsele
antifungice. O uoar rezisten s-a remarcat doar n cazul miconazolului,
pentru dou probe provenite de pe suprafeele metalice ale protezelor
pariale mobilizabile scheletate lustruite numai mecanic.
Capitolul 10
Studiu clinic privind comportarea in vivo a componentelor metalice ale
protezelor pariale mobilizabile scheletate prelucrate prin diferite tehnici
de finisare
10.1. Introducere
Comportarea in vivo a componentelor metalice ale restaurrilor
protetice (proteze pariale mobilizabile scheletate - PPMS), prelucrate prin
diferite tehnici de finisare a fost evaluat ca urmare a investigaiilor clinice
efectuate pe cei 52 de pacieni din lotul de studiu care au fost protezai n
Baza clinic de nvmnt medical stomatologic Iai.
10.2. Scopul studiului
Comportarea in vivo a componentelor metalice ale PPMS
prelucrate prin diferite tehnici de finisare a fost evaluat prin:
43
C.T.
Iai
60 ani
P.A.
Podul Iloaie
jud. Iai
39 ani
44
45
-a-bFigura 10.4. - Pacient H. I. a. Prepararea substructurilor organice maxilare; b.substructurile organice preparate de la nivel mandibular
46
-a-
-b-
-a-
-c-
-b-
-d-
d-
-a-
-b-
-c-
48
CONCLUZII GENERALE
1. Prevzute n toate clasificrile internaionale ale materialelor metalice
dentare, aliajele nenobile (pe baz de Co, Ni, Ti etc.) reprezint o variant
de diminuare a consumului de metale preioase i de reducere a preurilor
de cost ale restaurrilor protetice, n condiiile ndeplinirii proprietilor de
rezisten, mentenabilitate i biocompatibilitate.
2. Calitatea suprafeelor componentelor metalice a protezelor pariale
mobilizabile scheletate va influena procesul de formare i dezvoltare
ulterioar a biofilmelor de Candida albicans.
3. Microstructura identificat pentru fiecare aliaj a influenat
microduritatea acestuia. Microstructura i microduritatea au determinat
calitatea suprafeelor rezultate n finalul aplicrii diferitelor tehnici de
finisare.
4. Fiind caracterizate de cea mai mare diversitate i cantitate de compui
intermetalici i particule de precipitate, aliajele Co-Cr-Mo (Sismo i Robur
400) au prezentat cele mai mari valori ale microduritii, fiind urmate de
aliajele Ni-Cr-Mo (Kera N i Ugirex III), n timp ce la aliajele pe baz de
titan (BiotanTitanium i BiotanNb) s-au obinut cele mai uniforme
valori.
5. Rezultatele experimentale au demonstrat c lustruirea mecanic cu puf
i past abraziv a fost favorabil tuturor aliajelor, ea conducnd la
obinerea celei mai bune caliti de suprafa.
6. Lustruirea mecanic cu disc gumat abraziv este indicat aliajelor Co-CrMo pentru care s-a obinut i cea mai mic dispersie a valorilor
experimentale.
7. Lustruirea mecanic cu puf i past abraziv a permis obinerea celor
mai mici valori ale rugozitii pentru aliajele Ni-Cr-Mo.
8. Lustruirea electrolitic nu a fost aplicat aliajelor pe baz de titan i ea a
generat profilul cu cele mai mari valori ale rugozitii.
9. Topografia 3D la scar nanometric a confirmat faptul c profilul final
al suprafeelor lustruite mecanic este rezultatul deformaiilor plastice prin
alunecare care au produs deplasri micrometrice ale materialului de la
vrful neregularitilor spre baza acestora.
10. n ceea ce privete profilul final al suprafeelor lustruite n soluii acide
de electrolii, imaginile 3D obinute au demonstrat faptul c mecanismul de
prelucrare electrochimic a fost reprezentat de fenomenul de dizolvare a
vrfurilor microasperitilor i de smulgere a particulelor de material.
50
Tehnici de
finisare
Calitate de
suprafa
Numrul de
uniti
formatoare
de colonii,
UFC
Formarea
biofilmelor de
Candida
albicans
Dezvoltarea
biofilmelor de
Candida albicans
52
53
54
55
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Adam B., Baillie G.S., Douglas L.J. - Mixed species biofilms of Candida albicans and
Staphylococcus epidermidis. J. Med. Microbiol. 2002, 51:344349.
2. Aelenei, Marinela-Delia- Studiul coroziunii unor materiale dentare, tez de doctorat,
Universitatea Tehnic "Gh.Asachi" din Iai, pg. 235, 2009.
3. Alecu S., Dumitriu S.- Culturile mixte: o nou perspectiv n diagnosticul i
tratamentul candidozei orale studiu epidemiologic, Fungi & Mycotoxins,vol. 1, no. 2,
2007.
4. Baillie G.S., Douglas L.J.- Role of dimorphism in the development of Candida albicans
biofilms. J. Med. Microbiol. 1999, 48:671679.
5. Barbosa P.F., Button S.T. - Microstructure and mechanical behaviour of the
isothermally forged Ti-6Al-7Nb alloy, Proceedings of the Institution of Mechanical
Engineers - Part L : Journal of Materials : Design and Applications, 2000,
http://pil.sagepub.com/content/214/1/23.
6. Bates J.F, Scott J.,- Studies related to the fracture of partial dentures--fractography of
cobalt-chromium alloys, J Biomed Mater Res. 1973 Sep;7(5):419-29.
7. Battin T.J., Sloan W.T., Kjelleberg S., Daims H., Head I.M., Curtis T.P., Eberl L.Microbial landscapes: new paths to biofilm research, Nat Rev Microbiol. 2007 Jan;5(1):7681.
8. Beighton D. et al. - Use of CHROMagar Candida Medium for Isolation of Yeast from
Dental Samples; Journal of Clinical Microbiology 1995; 33(11):3025-3027.
9. Bezzon O.L., Ribeiro R.F., Rolto J.M., Crosara S. - Castability and resistance of
ceramometal bonding in Ni-Cr and Ni-Cr-Be alloys, J.Prosthet.Dent, 85(3): 299-304, 2001.
10. Bizerra F.C., Nakamura C.V., de Poersch C. et al.- Characteristics of biofilm
formation by Candida tropicalis and antifungal resistance. FEMS Yeast Research 2008; 8:
442450.
11. Blankenship J.R., Mitchell A.- How to build a biofilm: a fungal perspective. Current
Opinion in Microbiology 2006; 9(6):588-594.
12. Borun C., Sandu L.- Proteza parial scheletat tip pianjen, Revista de
stomatologie a Facultii de stomatologie din Arad i Timioara, nr. 1-4, ianuarie-decembrie,
2002-2003.
13. Borun C., Popa L, Uram-uculescu S.- ndreptar de lucrri practice- tehnologia
protezelor pariale acrilice i scheletate, Lito UMF Timioara, 2000.
14. Branda S.S., Vik A., Friedman L. et al.- Biofilms: the matrix revisited; Trends in
Microbiology 2005, 13(1): 20-26.
15. Bratu D i col.- Materiale dentare utilizate n laborator, vol. II, Ed. Helicon, Timioara,
1994.
16. Bratu D., Bratu E., Antonie S.- Restaurarea edentatiilor partiale prin proteze
mobilizabile, Ed.Medicala, Bucureti, 2008.
17. Bratu D., Ieremia L., Uram- uculescu S.- Bazele clinice i tehnice ale protezrii
edentaiei totale. Ed. Imprimeria de Vest, Oradea, 2003.
18. Brewer A.A., Morrow R.M. Ovedentures. Mosby, Saint Louis, 1980.
19. Brien N. Conception et trac des prothses partielle amovible. Paris, 1996.
20. Brune D.- Metal release from dental biomaterials. Biomaterials1986, 7:163-175.
21. Buiuc D., Negru M.- Tratat de microbiologie clinic, ediia aII-a, Editura Medicala,
Bucureti, 2008
cap.38 Mare M., Olimpia Bazgan,
22. Carabela, M., Burlibaa, M., Ionescu, Ileana .a.,- nceputurile utilizrii aliajelor
inoxidabile (nenobile) n Romnia. Revista Medic Dentist, nr. 4, 2006
56
23. Chandra J., Kuhn D.M., Mukherjee P.K. et al.- Biofilm formation by the fungal
pathogen Candida albicans: development, architecture, and drug resistance. The Journal of
Bacteriology 2001; 183(183):5385-5394.
24. Chlebus E., Kuznicka Bogumila, Kurzynowski T., Dybala B. - Microstructure and
mechanical behaviour of Ti-6Al-7Nb alloy produced by selective laser metting, Materials
Characterization, vol.62, nr.5, 2011, p.488-495.
25. Coca I., Coca V., Spring D.- Protezarea dentar mobilizabil (n perspectiva
dezvoltrii), Editura Cerma, 1995.
26. Colligon J.S., Johnson D., Jones S.B., Taylor R.L- Element Release from NiCr Dental
Alloys, 14th Biomaterials Network Meeting Annual Network Meeting, Poster
Presentation, July, Nottingham, 2002.
27. Colosi I., Costache C., Junie M.- Rezistena biofilmelor de Candida la antifungice,
Fungi & Mycotoxins Volume 3, No. 1, April 2009 p: 242-249.
28. Craig R.G., Powers J.M.- Restorative Dental Materials. llth edition, Mosby USA,
2001.
29. Crielaard W., Zaura E., Schuller A.A., Huse S.M., Montijn R.C., Keijser B.J.Exploring the oral microbiota of children at various developmental stages of their dentition
in the relation to their oral health, BMC Med Genomics. 2011 Mar 4;4:22.
30. Douglas L.J.- Medical importance of biofilms in Candida infections. Revista
Iberoamericana de Micologia 2002; 19(3):139-143.
31. Dumitrescu S.- Edentaia parial i proteza mobilizabil, Ed. Medical, Bucureti,
1970.
32. Forna N.- Tratat de protetic dentar. Clinica i terapia edentaiei parial ntinse,
Ed.Gr. T. Popa Iai, 2009.
33. Forna N.-Protetic dentar,volumul II, Editura Enciclopedic, 2011.
34. Ghiban B.- Metallic Biomaterials, Ed. Printech, Bucureti, 1999.
35. Ghiban B., Ghiban N.- Cobaltul i aliajele pe baz de cobalt, cap.18 n Tratat de
tiina Materialelor, vol. 3, Ed. Agir, 2009.
36. Ghiban B., Borun C.M. - Aliaje dentare de cobalt, p.6-7, Ed.Printech, Bucureti,
2009.
37. Gupta K.P. - Phase Diagrams of Ternary Nickel Alloys - Part 1, The Indian Institute of
Metals, 1990.
38. Gupta K.P. - The Co-Cr-Mo (Cobalt-Chronium-Molybdenum) System, Journal of
Phase Equilibria and Diffusion, vol.26, nr.1, p.87-92, 2005.
39. Ionescu A. Tratamentul edentaiei pariale cu proteze mobile. Clinica i tehnica de
laborator. Ed. Naional, Bucureti, 1999.
40. Krol A.J., Jacobson T.E., Finzen F.C.- Removable Partial Denture Design, 7th
Edition, Indent, 1999.
41. Kuhn D.M., Chandra J., Mukherjee P.K. et al. - Comparison of biofilms formed by
Candida albicans and Candida parapsilosis on bioprosthetic surfaces. Infection and
Immunity 2002; 70:878-888.
42. Kwai S. Chan, Yi-Ming Pan, Yi-Der Lee - Computation of Ni-Cr Phase Diagram via
a Combined First-Principles Quantum Mechanical and CALPHAD Aproach, Metallurgical
and Materials Transactions A, vol.37, nr.7, p.2039-2050, 2006.
43. LaBarre E., Tsiang K. Advanced Removable Partial Dentures. J of Prosthodontics
2006; 15(4): 274-9.
44. Lamfon H., Porter S.R., McCullough M., Pratten J.- Formation of Candida
albicans biofilms on non-shedding oral surfaces. Eur. J. Oral Sci. 2003; 111:465471.
45. Malic L.I., Apetrei I.C., Mare M.- Biofilmele fungice : strategii de supravieuire,
Fungi & Mycotoxins, vol. 1, nr. 1, 2007.
57
58
71. * * * http://www.begocanada.com
72. * * * Binary phase diagram of Al-Nb, Illinois Institute of Technology,
http://tptc:t.edu/index.php/option=com.content&view, last updated, 06.08.2010.
73. * * * Biotan Titanium, Schtz Dental Group, Catalogue, 2010, p.41, www.schtzdental.de.
74. * * * Bredent Produse pentru laboratorul dentar 2007/2008, RO.
75. * * * Catalog CMP Industries LLC, www.cmpindustries.com, 2010, S.U.A.
76. * * * Catalog 2007/2008, Bredent GmbH & Co.KG, Germany, Produse pentru
laboratorul dentar.
77. * * * Clinica Stomatologic a Universitii din Bucureti va avea n curnd un
laborator modern pentru prelucrarea aliajului Vitallium, Revista Romn de Stomatologie,
nr. 5, p.28-29, 1940.
78. * * * Chrome and Partial Department, Kaylor Dental Lab.Inc., Florence, S.U.A.
79. * * * http://www.chromagar.com
80. * * * Cobalt-Chromium (Co-Cr) Phase Diagram, www.calphad.com.
81. * * * Crown and Bridge NiCr alloys at a glance, Catalog Prosthetics Dentaurum,
2009/2010. 270.
82. * * * Crown and Bridge Co-Cr alloys, Catalog Prosthetics, Dentaurum, 2007/2008.
83. * * * Deciziunea Ministerial nr. 24569/07.06.1940, Revista Romn de Stomatologie,
nr. 4, p.12-14, 1941.
84. * * * www.dentaltech.ro, Dental Tech
85. * * * http://www.dsi.ro/, Terra Dent, Materiale i echipamente dentare
86. * * * http://www.fei.com/products/dualbeams/quanta3d.aspx
87. * * * www.fizica.unibuc.ro/AFM_seminar_2009.
88. * * * Hanemann Hardness Tester Microscope, Catalog Yena Leco, 2011, Germania.
89. * * * info@ugin-dentaire.fr.
90. * * * Neophat 21 - Metalograph microscope, Catalog Yena Zeiss Leco, 2011,
Germania.
91. * * * www.newton.phys.uaic.ro/data/pdf/2011.
92. * * * Nickel-Chromium (Ni-Cr) Phase Diagram, www.calphad.com.
93. * * * Nickel-Chromium eutectic alloy, Patent nr.3635769, Westinghouse Electric
Cosporation (Pittsburg, PA), SUA, 1972.
94. * * * Operating Instructions, Nanosurf easy Scan 2 AFM, version 1.6.
95. * * * Produse pentru laboratoarele de protetic dentar, Catalog Bredent, 2009/2010.
96. * * * Prosthetics, Catalog Dentaurum, 2009/2010
97. * * * Prothse implantaire, Bredent, 2009/2010
98. * * * Quik Guide to Precision Measuring Instruments, Mitutoyo, p.38-39, 2010.
99. * * * Titanium applications in dentistry, ADA Council on Scientific Affairs, JADA, vol.
134, nr. 3, p. 347-349, 2003.
100. * * * The Glossary of Prosthodontics Terms, 7th Ed, copyright 1999 by the Editorial Council
of the Journal of Prosthetic Dentistry, Mosby, 1999
101. * * * The Inventions that Changed the World, Readers Digest, 1982.
102. * * * The phase diagram of Ni-Cr binary system, http://www.calphad.com/nickelchromium.html
103. * * * The Science Behind Materials Preparation - A guide to Materials Preparation
and Analysis, Buehler Sun-Met, Buehler LTD, 2004.
104. * * * http://users.utcluj.ro/~mbirlea/.
105. * * * Vitallium Dentures : Tried and tested for 75 years, Rev.Vitallium Jubilee
Edition 1932-2007, oct. 2007, Elephant Dental B.V., Netherlands.
59
60