Sunteți pe pagina 1din 5

Analele UVT-Seria EFS, No.

9 Noiembrie 2007

DISPOZITIVELE DE MICARE PASIV CONTINU


NTRE LUX I NECESITATE N REABILITAREA
POSTTRAUMATIC
Mihaela ORAVIAN 1
Rezumat. Dispozitivele de micare pasiv continu sunt o noutate pe piaa romneasc a
aparatelor utilizabile n domeniul recuperrii; am luat n discuie beneficiile pe care le aduce un
astfel de dispozitiv n cadrul recuperrii posttraumatice - precocitatea instituirii anumitor tehnici de
mobilizare, confortul i sigurana pe care o confer folosirea acestor dispozitive, pe de o parte, i
costul relativ crescut al acestora, pe de alt parte.
Key words: micare pasiv continu, reabilitarea posttraumatic
CONTINUOUS PASSIVE MOTION DEVICES BETWEEN LUXURY AND NECESSITY IN
POSTTRAUMATIC REHABILITATION
Abstract. Continuous passive motion devices are a novelty on the romanian rehabilitation
devices market; we take into discussion the benefits of using these devices in posttraumatic
rehabilitation the precocity of setting up of some mobilization techniques, the confort and safety
conferred by using these devices, on one hand, and the relatively highly prices of these devices on
the other hand.
Cuvinte cheie: continuous passive motion, posttraumatic rehabilitation

Dispozitivele de micare pasiv continu sunt instrumente de recuperare destinate


n special recuperrii dup chirurgia articular. Utilizarea acestora a devenit aproape o
rutin n rile mai dezvoltate din acest punct de vedere, motiv pentru care am considerat
necesar i binevenit o prezentare general a acestor dispozitive, a locului i eficienei pe
care l pot avea n cadrul unui program de recuperare1,7.
Micarea pasiv face parte din tehnicile kinetice proprii aproape oricrui program
de reabilitare; elementul caracteristic al acestei tehnici este micarea realizat fr
contracia propriu-zis a muchiului respectiv; n kinetoterapie, micrile sau mobilizrile
pasive se utilizeaz atunci cnd, din diferite motive, sistemul neuromioartrokinetic de la
nivelul regiunii respective este incapabil de a face micarea (parial sau total), cauzele
acestei disfuncii putnd fi de origine neruologic, articular sau/i muscular3.
Dispozitivele de micare pasiv continu au fost concepute pentru a nlocui
travaliul terapeutului sau al pacientului (n cazul mobilizrilor autopasive) astfel nct s nu
pericliteze n nici un fel procesul de recuperare.
1

Lector dr., Universitatea de Vest din Timioara, Facultatea de Educaie Fizic i Sport

39

Analele UVT-Seria EFS, No.9 Noiembrie 2007

Importana utilizrii acestor dispozitive sunt subliniate i de efectele demonstrate


ale micrilor pasive asupra aparatelor i sistemelor organismului, prezentate n tabelul 1.
Tabel 1. Efectele micrii pasive continue asupra organismului1,7
Aparat sau sistem
Efecte ale micrii pasive continue
Aparatul locomotor - menin sau mbuntesc amplitudinea articular prin asuplizarea
structurilor capsulo-ligamentare, ntinderea tendino-muscular, a
esutului celular subcutanat, prin mpiedicarea formrii sau chiar
ruperea aderenelor dintre planurile de alunecare;
- cresc troficitatea structurilor articulare prin stimularea circulaiei
locale, a secreiei, repartiiei lichidului sinovial i a proprietilor
reologice ale acestuia;
- menin sau mbuntesc excitabilitatea neuro-muscular;
- diminu contractura sau retractura muscular;
- declaneaz reflexul de ntindere.
Sistemul nervos

- menin memoria somestezic a segmentului sau membrului


respectiv, pstrnd schema spaial a segmentului i schema
corporal;
- mbuntesc tonusul psihic al pacienului prin vizualizarea
posibilitii de a mica segmentul respectiv;

Aparatul circulator

- micrile pasive ritmice au un efect de pompaj asupra circulaiei


vasculare venoase i limfatice;
- previn sau mbuntesc edemele de imobilizare, de staz;
- mbuntesc circulaia local, produc hiperemie;

Efectele generale

- menin troficitatea esuturilor (piele, esut celular subcutanat,


muchi, cartilaj, os);
- mresc schimburile gazoase la nivel tisular i pulmonar;
- mbuntesc tranzitul intestinal;
- stimuleaz excreia;
- previn parial producerea escarelor de decubit;

n figurile urmtoare sunt prezentate principalele tipuri de dispozitive de micare


pasiv continu folosite n recuperare; a fost conceput o multitudine de astfel de tipuri de
aparate destinate diferitelor articulaii ale organismului, dar cele mai utilizate sunt cele
pentru mobilizarea continu a oldului, genunchiului, gleznei, umrului, cotului,
articulaiilor radiocarpiene i ale minii8.

40

Analele UVT-Seria EFS, No.9 Noiembrie 2007

Figura 1 Dispozitiv de micare pasiv continu a umrului

Figura 2 Dispozitiv de micare pasiv


continu a gleznei

Figura 3 Dispozitiv de micare pasiv


continu a cotului

Figura 4
Dispozitiv de micare pasiv continu a
genunchiului

41

Analele UVT-Seria EFS, No.9 Noiembrie 2007


Dispozitivele de micare pasiv continu au, bineneles, aceleai efecte, cu
observaia c exist anumite elemente care nu pot fi realizate i evaluate dect de terapeutul
specialist, aceste dispozitive fiind doar o modalitate de a uura eforul fizic al acestuia.
Astfel, kinetoterapeutul trebuie s stabileasc anumii parametri ai pacientului
nainte a aplica dispozitivul pe segmentul afectat; acetia sunt1,3,7,8:
- diagnosticul bolnavului, a bolilor asociate;
- bilanul articular i muscular al segmentului afectat i al celor adiacente;
- cunoaterea strii morfo-patologice a structurilor care vor fi mobilizate pasiv;
- asigurarea colaborrii bolnavului n ceea ce privete folosirea acestor dispozitive;
- existena condiiilor de confort psihic, termic, postural pentru folosirea dispozitivului;
- poziionarea corect a segmentului respectiv n dispozitiv;
- asigurarea condiiilor de igien corespunztoare, avnd n vedere c acelai dispozitiv
poate fi utilizat de mai muli pacieni;
- micarea pasiv continu nu trebuie s produc durere;
- stabilirea corect a amplitudinii i vitezei micrilor, a duratei fiecrei edine i a
frecvenei acestora raportat la diagnosticul pacientului, la particularitile individuale
i la etapa de recuperare n care se afl;
- pregtirea edinei de mobilizare pasiv continu prin aplicarea unor metode
fizioterapice i a tehnicilor de masaj.
Exist i opinii care minimalizeaz sau chiar se opun utilizrii acestor dispozitive
n recuperare; aceste preri se bazeaz pe urmtoarele observaii7,8:
- costul relativ crescut al acestor dispozitive (mii de euro) nu justific efectele obinute,
n multe situaii neafectnd semnificativ procesul de recuperare nici din punct de
vedere al calitii i nici al duratei acesteia;
- aceste aparate nu antreneaz efortul voluntar al pacientului;
- reprezint un mod de recuperare monoton care determin pierderea rapid a interesului
pacientului;
- manevrarea incorect a aparaturii poate deveni periculoas pentru pacient i pentru
prognosticul bolii sale;
- nu pot realiza micarea general a corpului, ci doar pe cea segmentar.
n literatura de specialitate sunt redate anumite situaii n care este aproape unanim
acceptat folosirea dispozitivelor de micare pasiv continu; acestea sunt: reconstrucia
ligamentului ncruciat anterior, transplantul de condrocite, capsulita retractil a umrului,
sutura manonului rotatorilor, artroplastiile metacarpofalangiene2,4,5,6.
CONCLUZII
Punnd n balan avantajele i dezavantajele folosirii n recuperare a
dispozitivelor de micare pasiv continu putem concluziona urmtoarele:
dispozitivele de micare pasiv continu amelioreaz starea pacienilor cu
afeciuni ortopedice imediat postoperator, atunci cnd ncrcarea greutii i mersul sunt
interzise temporar;
previn accidentele tromboembolice i producerea aderenelor tisulare;
diminu edemul posttraumatic sau postoperator;

42

Analele UVT-Seria EFS, No.9 Noiembrie 2007


micarea pasiv continu permite meninerea sau creterea mobilitii articulare, a
troficitii esuturilor, a schemei spaiale i corporale n afeciunile neurologice n care
micarea unuia sau mai multor segmente este imposibil sau mult diminuat;
utilizarea acestor dispozitive necesit
cunoaterea de ctre terapeut a
particularitilor aparatului, a pacientului, a indicaiilor i contra-indicaiilor n ceea ce
privete micarea pasiv continu executat astfel;
necesit adaptarea ritmului i amplitudinii micrilor, a frecvenei i duratei
edinelor la particularitile evolutive ale recuperrii;
achiziionarea unor astfel de dispozitive este justificat n cabinetele sau clinicele
care au un numr crescut de pacieni, avnd n vedere costurile relativ crescute ale acestora;
necesit instruirea terapeutului i a pacientului pentru a preveni apariia unor
greeli care pot influena negativ procesul de recuperare;
atunci cnd este aplicat corect, aceast metod preia o mare parte din travaliul
kinetoterapeutului i permite o acuretee crescut a amplitudinii i direciei micrii pasive
efectuate, dovedindu-i utilitatea prin creterea calitii i scderea duratei recuperrii n
anumite afeciuni, n special, ortopedice i neurologice.
BIBLIOGRAFIE
1.
2.

3.

BRUCKNER, P.
KHAN, K.
FUCHS, S.
HEYSE, T.
RUDOFSKY, G.
et al.
IP, D.

2007

Clinical Sports Medicine, McGraw-Hill Medical

2005

Continuous passive motion in the prevention of deep-vein thrombosis: a


randomized comparison in trauma patients. J Bone Joint Surg Br 2005;
87(8):1117-22

2007

Orthopedic Rehabilitation, Assessment and Enablement, Springer-Verlag


Heidelberg
Continuous passive motion after repair of the rotator cuff. A prospective
outcome study. J Bone Joint Surg Am 1998; 80(7):1002-11

1998

7.

LASTAYO, P.C.
WRIGHT, T.
JAFFE, R.
HARTZEL, J.
RABB, M.G.
RZESZUTKO, D.
O'CONNOR, W.
GREATTING, M.D.
RING, D.
SIMMONS, B.P.
HAYES, M.
SBENGHE, T.

8.

Stroud, R.

2003

9.

XXX

4.

5.

6.

1996

Early results of continuous passive motion after rotator cuff repair. A


prospective, randomized, blinded, controlled study. Am J Ortho 1996;
214-220

1998

Continuous passive motion following metacarpophalangeal joint


arthroplasty. J Hand Surg [Am] 1998; 23(3):505-11

1987

Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare, Editura Medical,


Bucureti
CPM-Healing in Motion, Orthopedic Technology Review, vol.5, nr.4,
July/Aug.2003
www.ormed.de

43